Leki

Winkrystyna

Kompozycja

1 ml roztwór do wstrzykiwań zawiera 1 mg siarczan winkrystyny - składnik aktywny.

Dodatkowe składniki: wodorotlenek sodu, mannitol, kwas siarkowy, woda do wstrzykiwań.

Formularz zwolnienia

Postać leku Vincristine-Teva to roztwór do wstrzykiwań przeznaczony do podawania dożylnego w fiolkach.

Jedna fiolka może zawierać 1, 2 lub 5 ml roztworu dożylnego.

Działanie farmakologiczne

Przeciwnowotworowy

Farmakodynamika i farmakokinetyka

Alkaloid Catharanthus roseus (różowy barwinek) - Wnieskazitelnyjest cytostatyczny lek chemioterapeutyczny pochodzenia roślinnego.

Mechanizm działania winkrystynapolega na jego zdolności do wiązania się tubulina(białko komórkowe), które wywołuje uszkodzenie komórki aparat mikrotubularny i w rezultacie luka wrzeciono mitotyczne.

Lek hamuje procesy mitozaw metafazie, selektywnie hamuje mechanizm naprawy DNA w komórki nowotworowebloki Replikacja RNA, wiążąc aktywność syntetazy RNA zależnej od DNA.

Winkrystyna po podaniu dożylnym jest szybko wydalana z układu krążenia. Ponad 90% leku w ciągu 15-30 minut przenosi się z surowicy krwi na inne składniki i sąsiednie tkanki. Objętość dystrybucji w równowadze wynosi 8,4 ± 3,2 l / kg.

20 minut po wstrzyknięciu dożylnym więcej niż 50% winkrystynasą związane z elementami krwi, głównie z płytki krwiktóre zawierają dużą liczbę tubulina.

Niewielka część leku po wstrzyknięciu dożylnym przenika przez bariera krew-mózgi może mieć negatywny wpływ na centralny układ nerwowy.

Metabolizm winkrystynawystępuje głównie w wątrobie, prawdopodobnie z powodu układu cytochrom P450 (izoforma CYP3A).

Najlepszym sposobem na usunięcie leku z osocza krwi jest model trójfazowy, w którym początkowy okres półtrwania trwa 5 minut, średnio 2,3 godziny, a ostatnie 85 godzin (zakres 19-155 godzin).

Z powodu niskiej plazmy odprawa, aby zapobiec kumulatywnej toksyczności, przerwa między okresami leczenia powinna wynosić co najmniej 7 dni.

Wydalanie winkrystynawystępuje głównie z powodu wątroby, około 80% jest wydalane z kałem, a 10-20% z moczem.

At patologie wątroby możliwe zaburzenie metaboliczne leku, które prowadzi do zmniejszenia jego wydalania i zwiększa ryzyko toksyczność. W związku z tym może być konieczne dostosowanie dawki. winkrystynaw kierunku ich spadku.

U dzieci zaobserwowano znaczące różnice w farmakokinetyce leku o charakterze indywidualnym, takie jak: objętość dystrybucji, klirens, okres półtrwania w fazie eliminacji, a także różnica w tych parametrach wynika z wieku pacjenta.

Plazma odprawaw dzieciństwie jest zwykle wyższy niż u niemowląt i dorosłych, ale nie ma wyraźnych dowodów na jego spadek wraz z wiekiem.

Wskazania do stosowania

  • Choroba Hodgkina;
  • ostry białaczka;
  • chłoniaki nieziarnicze;
  • mięsak prążkowany;
  • Guz Wilmsa;
  • nerwiak niedojrzały;
  • Mięsak Kaposiego;
  • szpiczak;
  • mięsakitkanki miękkie i kości;
  • rak kosmówki macicy;
  • drobnokomórkowy rak płuc;
  • guzy mózgu.

Winkrystyna jest również stosowana w leczeniu idiopatyczna plamica małopłytkowaw przypadku odporności na choroby glukokortykoidnarkotyki i niepowodzenia splenektomia.

Przeciwwskazania

  • równolegle radioterapia, z włączeniem regionu wątroby do procedury;
  • nadwrażliwośćdo Wnieskazitelnylub inne składniki roztworu;
  • ciężki patologia wątroby;
  • ciąża;
  • zaburzenia nerwowo-mięśniowe (w tym Zespół Charcota-Marie-Tootha w postaci demielinizacyjnej);
  • okres laktacji;
  • poważne przypadki niedrożność jelit, szczególnie u dzieci.

Ostrożnie

  • zmniejszona czynność wątroby;
  • ucisk hematopoeza szpiku kostnego;
  • obecność zaparcia;
  • obecność neuropatiaw przeszłości;
  • poprzedzający radioterapialub chemioterapia;
  • ostre infekcje;
  • zaawansowany wiek.

Skutki uboczne

Centralny i obwodowy układ nerwowy:

  • ból w szczękach;
  • wzrost ciśnienia krwi z skurcze;
  • nerwoból;
  • parestezje;
  • zmniejszona aktywność mięśni;
  • neuropatia;
  • zmniejszone odruchy ścięgien;
  • bóle głowy;
  • ataksja;
  • depresja;
  • zaburzenia snu;
  • omamy;
  • podwójne widzenie;
  • przemijająca ślepota;
  • opadanie powiek;
  • zanik nerwu wzrokowego.

Podczas terapii neurotoksyczność należy oceniać jako czynnik ograniczający dawkę leku.

Układ pokarmowy:

  • ból brzucha
  • nudności;
  • zapalenie jamy ustnej;
  • wymioty
  • niedrożność jelit (porażenny), najczęściej obserwowany u dzieci;
  • zaparcia;
  • perforacja jelita cienkiego;
  • biegunka;
  • martwica jelita cienkiego.

Układ moczowy:

  • dysuria;
  • obrzęk;
  • wielomocz;
  • zatrzymanie moczu z powodu atonii pęcherza.

Układ sercowo-naczyniowy:

  • zmiana ciśnienia krwi (w jednym lub drugim kierunku);
  • dusznica bolesna i zawał mięśnia sercowego (prawdopodobnie u pacjentów poddawanych napromieniowaniu śródpiersia przy równoległym stosowaniu polikhemoterapiaza pomocą winkrystyny).

Układ oddechowy:

  • ciężki skurcz oskrzelii ostry duszność(zauważone przy stosowaniu winkrystyny ​​i Mitomycyna c).

Układ hormonalny:

  • czasami wykryto zespół zaburzeń produkcji hormon antydiuretycznycharakteryzuje się dużym wydalaniem sodu z moczem i jedną z przyczyn rozwoju hiponatremia. Jednocześnie nie ma objawów uszkodzenia nadnerczy i nerek, niedociśnienie tętniczeazotemia odwodnieniei obrzęk.

Układ krwiotwórczy:

  • umiarkowany leukopenianiedokrwistość i małopłytkowość.

Reakcje lokalne:

  • zapalenie żył, cellulit, martwicaktóre mogą wystąpić, gdy roztwór dostanie się pod skórę.

Inne:

  • brak miesiączki;
  • łysienie;
  • azoospermia;
  • wysypka.

Instrukcje użytkowania

Podanie dooponowe roztworu winkrystyny ​​jest zabronione!

Instrukcja dotycząca winkrystyny ​​zakłada jej podawanie wyłącznie dożylnie, z przerwą między wstrzyknięciami co najmniej 7 dni (należy tego unikać wynaczynienie).

Wprowadzenie rozwiązania zajmuje około 60 sekund.

Dawkowanie oblicza się wyłącznie indywidualnie, w oparciu o obowiązujący schemat chemioterapiai stan kliniczny samego pacjenta.

Zazwyczaj dozować winkrystynadla dorosłych pacjentów, rozmieszczonych na powierzchni ciała, wynosi od 1,0 do 1,4 mg / m2. Pojedyncza dawka jednego wstrzyknięcia nie powinna być większa niż 2 mg / m2, przy całkowitej maksymalnej dawce wynoszącej od 10 do 12 mg / m2.

Dawka dla dzieci ekstrapolowana na powierzchnię ciała wynosi od 1,5 do 2,0 mg / m2. Przy masie ciała do 10 kilogramów dawka początkowa powinna odpowiadać 0,05 mg / kg w ciągu 7 dni.

Zwykły przebieg terapii trwa 4-6 tygodni.

Kolejna aplikacja winkrystynato weterynaria, a raczej leczenie weneryczne(transmisyjny) mięsakiu psów. Zwykle dawkowanie winkrystynadla psów wybiera się go zgodnie z wagą zwierzęcia, w ilości 0,5-1 mg / m2. Dawkę można obliczyć niezależnie zgodnie z tabelą przeniesienia ciężaru na dany obszar, ale lepiej pozostawić tę pracę weterynarzowi.

Zastrzyki wykonuje się co 7 dni, wyłącznie dożylnie, cały cykl leczenia może wymagać 4-6 zastrzyków. Zaleca się kontrolę ilości przed każdym podaniem. białe krwinkii monitoruj inne wskaźniki, aby zapobiec skutkom ubocznym leku.

Przedawkowanie

Przypadkowe przedawkowanie może prowadzić do nasilenia działań niepożądanych winkrystyny.

Terapia ma na celu wyeliminowanie objawów i powinna obejmować: wizytę leki moczopędneoraz ograniczenie przyjmowania płynów (w celu uniknięcia powikłań obserwowanych w zespole wysokiej produkcji) hormon antydiuretyczny), cel środki przeczyszczająceśrodki (w celu zapobiegania niedrożność jelit), odbiór Fenobarbital (aby zapobiec drgawki).

Konieczne jest również monitorowanie stanu aktywności sercowo-naczyniowej i prowadzenie badań hematologicznych. Hemodializa nieskuteczne.

Ponadto możliwe jest spotkanie. Leukoworyna, dożylnie co 3 godziny w dawce 100 mg, przez 24 godziny z dalszym użyciem co kolejne 6 godzin, co najmniej przez 48 godzin.

Interakcja

Jednoczesne podawanie leków hamujących CYP3A4, takich jak: Nefazodon, Nelfinawir, Rytonawir, Ketokonazol, Erytromycyna, Itrakonazol, Fluoksetynamoże prowadzić do zwiększenia zawartości winkrystyna w osoczu.

Jednoczesne podawanie winkrystyny ​​i Itrakonazoldoprowadziło do bardziej wyraźnego lub szybszego rozwoju zaburzenia nerwowo-mięśniowenajprawdopodobniej wynika to z zahamowania metabolizmu winkrystyna.

Połączenie leczenia przeciwnowotworowego z zastosowaniem winkrystyny ​​i stosowania Fenytoinamoże powodować obniżenie jego stężenia we krwi, aw konsekwencji zmniejszenie jego działania przeciwdrgawkowego.

Jednoczesne spotkanie z Prednizoni inne leki mielosupresyjne mogą pomóc w stłumieniu hematopoeza szpiku kostnego.

Wspólna terapia z ototoksyczny narkotyki i neurotoksycznyoznacza (Itrakonazol, Izoniazyd, Nifedypina) prowadzi do wzrostu negatywnych objawów narządu słuchu i układu nerwowego.

Winkrystyna zmniejsza skutki Cyprofloksacynai Digoksyna.

Werapamilzwiększa działanie toksyczne winkrystyna.

Jednoczesne stosowanie dnawyleki osłabiają ich skuteczność.

Technika kombinowana uricosuricleki zwiększają ryzyko powstawania nefropatia.

Połączenie z Mitomycyna c może powodować poważne skurcz oskrzeli.

Jeśli konieczna jest jednoczesna terapia L-asparaginazanależy wprowadzić Wnieskazitelny12-24 godzin przed użyciem L-asparaginaza. Zastosowanie L-asparaginaza przed wstrzyknięciem winkrystynamoże zaburzyć jego oczyszczanie wątroby.

Z powodu możliwego ucisku układ odpornościowyz powodu terapii Wnieskazitelnyewentualnie zmniejszając formację przeciwciaław odpowiedzi na szczepienie. Jednoczesne spotkanie żywe szczepionki wirusowe może powodować intensyfikacjarozwój replikacji wirusa, zwiększone negatywne skutki i / lub zmniejszona produkcja przeciwciała.

Przeprowadzanie radioterapiazwiększa peryferyjne neurotoksycznośćlek.

Mix Wnieskazitelnyz innymi lekami nie powinno być.

Warunki sprzedaży

Winkrystyna to recepta.

Warunki przechowywania

Fiolki z roztworem są przechowywane w lodówce w temperaturze od 2 do 8 ° C.

Data ważności

24 miesiące.

Specjalne instrukcje

Leczenie winkrystyną powinno być prowadzone wyłącznie pod ścisłym nadzorem lekarza przygotowanego do stosowania leków cytotoksycznych.

Roztwór podaje się wyłącznie dożylnie. Podanie dooponowe leku może prowadzić do rozwoju neurotoksycznośćśmiertelne.

At patologie wątroby (bezpośrednia treść bilirubinapowyżej 3 mg / dl) winkrystynazmniejsza się o 50%.

Z objawami uszkodzenie układu nerwowego ciężkie, szczególnie z rozwojem niedowładu, prowadzić terapię Wnieskazitelnynie powinien. Możliwe jest wznowienie leczenia w dawce 50%, dopiero po ustąpieniu objawów zmiany neurologicznej.

Dostosowanie dawki w leczeniu pacjentów w podeszłym wieku nie jest wymagane, chociaż powinni oni być pod szczególną kontrolą, ze względu na bardziej wyraźne neurotoksyczność.

Podczas terapii należy przeprowadzać regularnie kontrola hematologiczna. Po wykryciu leukopenianależy zachować szczególną ostrożność przy wprowadzaniu kolejnych dawek leku.

Dawkę należy zmniejszyć wraz ze wzrostem aktywności enzymów wątrobowych.

Poziom sodu w surowicy należy okresowo sprawdzać. Dostosuj hiponatremiazalecam wprowadzenie odpowiednich rozwiązań.

Pacjenci z historią neuropatii powinni być pod szczególną kontrolą.

Z manifestacjami neurotoksycznośćterapia musi zostać przerwana.

W celu wsparcia prawidłowego funkcjonowania jelit zaleca się odpowiednie dietazaakceptować środki przeczyszczającefinansować lub stosować lewatywy.

Wszelkie dolegliwości ze strony narządów wzroku wymagają natychmiastowego i dokładnego zbadania przez okulistę.

At wynaczynienienatychmiast przerwać wprowadzanie roztworu i wstrzyknąć pozostałą dawkę do innej żyły. Możesz posiekać obszar wynaczynienieza pomocą rozwiązania hialuronidaza.

Aby zapobiec formacji nefropatia moczowa regularne monitorowanie surowicy kwas moczowy. W przypadku wzrostu jego poziomu alkalizacja moczu za pomocą inhibitorów uricosynteza.

W trakcie terapii, a także przez co najmniej 3 miesiące po jej zakończeniu, należy stosować rzetelne metody dla pacjentów obu płci. antykoncepcja.

Leczenie Wnieskazitelnystosować ostrożnie u pacjentów z Choroba niedokrwienna serca.

Rozcieńczony roztwór jest stabilny fizycznie i chemicznie przez 48 godzin, pod warunkiem jego przechowywania w temperaturze 2-8 ° C, chociaż z punktu widzenia czystości mikrobiologicznej lepiej jest natychmiast użyć przygotowanego roztworu. Lekarze pozwalają na przechowywanie gotowego produktu w lodówce (2-8 ° C) przez nie więcej niż 24 godziny.

Rozwiązanie winkrystynawymaga zgodności z zasadami postępowania cytotoksycznyleki

Analogi

  • Winblastyna;
  • Velbin;
  • Vinelbin;
  • Winkater;
  • VinKarelbw;
  • Winorelbina;
  • Maverex;
  • Navelbin;
  • Sprzęgło;
  • Rosewin;
  • Javlor;
  • Tsituvin.

Synonimy

  • Vero-Vincristine;
  • Richter winkrystyna;
  • Vincristine Teva.

Dla dzieci

Być może zastosowanie winkrystyny ​​w leczeniu dzieci z indywidualnym wyborem dawek.

Podczas ciąży i laktacji

Winkrystyna jest przeciwwskazana okresy ciąży i karmienie piersią.

Recenzje o winkrystynie

Najczęściej recenzje na temat leku Winkrystyna są pozytywne i zauważają pozytywny wpływ leku w leczeniu wielu choroby onkologiczne.

Niestety, leczenie lekami z tej grupy nie jest pozbawione skutków ubocznych, chociaż w przypadku winkrystyny ​​w większości przypadków są łagodne i znikają po odstawieniu leku.

Warto przypomnieć, że tego rodzaju terapię może przepisać i przeprowadzić tylko doświadczony lekarz, biorąc pod uwagę wszystkie zalecenia dotyczące dawkowania i schematu stosowania.

Cena winkrystyny, gdzie kupić

W rosyjskich aptekach cena Vincristine-Teva 1 mg / ml 1 ml wynosi średnio 3600 - 4000 rubli.

Możesz kupić lek w Moskwie w tym samym przedziale cenowym.

  • Apteki internetowe na Ukrainie Ukraina

Apteka 24

  • Vincristine Teva 1 mg / ml 2 ml nr 1 roztwór Farmachemi BV, Holandia 237 UAH na zamówienie
  • Vincristine Teva 1 mg / 1 ml nr 1 roztwór Farmachemi B.V., Holandia 71 UAH zamówienie

Pani Apteka

  • Fiolka winkrystyny ​​Iniekcja winkrystyny ​​1 mg / ml 1 ml nr 1 Holandia, Pharmachemie 77 UAH zamówienie
  • Butelka winkrystyny ​​Roztwór winkrystyny ​​d / in. 1 mg / ml 2 ml nr 1 Holandia, Pharmachemie 251 UAH zamówienie
pokaż więcej

Obejrzyj wideo: Chemioterapia, czyli Naturoterapia. O czym ci Znachor nie powie? (Listopad 2019).

Popularne Wiadomości

Kategoria Leki, Następny Artykuł

Biegunka u dzieci
Choroba

Biegunka u dzieci

Informacje ogólne Biegunka to wydalanie kału o płynnej konsystencji i występującego częściej niż dwa razy dziennie. Przyczyną tego zjawiska jest zbyt szybkie przejście zawartości jelita ludzkiego z powodu upośledzenia jego ruchliwości lub zaburzenia wchłaniania wody w jelicie grubym, a ściana jelita uwalnia wiele wydzielin zapalnych.
Czytaj Więcej
Krwotoczne zapalenie naczyń
Choroba

Krwotoczne zapalenie naczyń

Informacje ogólne Krwotoczne zapalenie naczyń u dorosłych i dzieci (synonimy - choroba Shenlein-Genoch, plamica alergiczna, kapilarotoksykoza, plamica krwotoczna Genoch) odnosi się do chorób ogólnoustrojowych, które uszkadzają głównie mikrokrążenie skóry, przewodu pokarmowego, stawów i nerek. Najbardziej dotknięta część łóżka naczyniowego to naczynia małego kalibru - żylaki naczyń włosowatych, naczynia włosowate i tętniczki z wydzielaniem kompleksów immunologicznych.
Czytaj Więcej
Erozja szyjki macicy
Choroba

Erozja szyjki macicy

Informacje ogólne Erozja (przetłumaczona z łaciny - „erozja”) szyjki macicy jest zjawiskiem patologicznym, podczas którego dochodzi do złuszczania się śródbłonkowych komórek nabłonka szyjki macicy. Dzisiaj erozja macicy jest uważana za najczęstszą patologię narządów płciowych kobiety, co potwierdzają statystyki medyczne.
Czytaj Więcej
Zespół nadnerczy
Choroba

Zespół nadnerczy

Informacje ogólne Zespół nadnerczy dzieli się na postać wrodzoną, która jest uważana za klasyczną i nieklasyczną łagodną formę, która obejmuje okres pokwitania i dojrzewania. Są one klasyfikowane według hiperandrogenizmu i poziomu niedoboru hydroksylazy C21. W przypadku tej choroby w nadnerczach wytwarzana jest nadmierna ilość androgenów, podczas gdy hormon gonadotropina jest wydzielany w niewystarczających ilościach.
Czytaj Więcej