Leki

Dithilin

Skład

1 ampułka roztworu zawiera 100 mg jodek suksametonium - składnik aktywny.

Drobne składniki: wersenian disodu, chlorek sodu, kwasy askorbinowy i chlorowodorowy, woda d / in.

Formularz zwolnienia

Narkotyki Dithilin uwalniane w postaci roztworu do wstrzykiwań (20 mg / ml) w ampułkach po 5 ml, 5 lub 10 sztuk w opakowaniu.

Działanie farmakologiczne

Leki zwiotczające mięśnie

Farmakodynamika i farmakokinetyka

Dithilin działa depolaryzująco środek zwiotczający mięśnie o krótkim działaniu. Recepcja jodek suksametonium prowadzi do zablokowania komunikatu nerwowo-mięśniowego. Poprzez stymulację receptory n-cholinergicznenastępuje depolaryzacja płyta końcowa. Rozprzestrzenianie się procesu wpływa na sąsiednie membranyNastępuje niezorganizowany uogólniony skurcz miofibryle(to znaczy utworzenie blokady poprzedza drganie mięśniw wyniku krótkotrwałego zahamowania komunikacji nerwowo-mięśniowej).

Błony pozostające zdepolaryzowane nie reagują na dodatkowe impulsyjak utrzymać napięcie mięśniowewymagane powtarzane kanały impulsyktóre są związane z repolaryzacją płyta końcowazamanifestował się porażenie spastyczne.

Po wstrzyknięciu dożylnym Ditilina rozluźnienie mięśni odbywa się w następującym postępie: powieki, szczękipalce narządy wzrokukończyny szyja, brzuch i plecystruny głosowe, po których dotyczy relaksacja mięśnie międzyżebrowe i otwór.

Również wprowadzenie jodek suksametoniumo godz znieczulenie ogólnewzmacnia przepływ krwi w mózgu i ciśnienie śródczaszkowe.

Wraz z wprowadzeniem IM początek działania obserwuje się po 2-4 minutach, a wprowadzenie IV po 54-60 sekundach. Maksymalnie relaksacjaustala się w ciągu 2-3 minut i jest w pełni zachowany przez 3 minuty, a następnie zmniejsza się w ciągu 5-10 minut.

Nasilenie działania wynika z wielkości podanej dawki:

  • z wprowadzeniem 0,1 mg / kg zaobserwowano rozluźnienie mięśni szkieletowych bez znaczącego wpływu na mięśnie układu oddechowego;
  • z wprowadzeniem 0,2-1 mg / kg, kompletne rozluźnienie mięśni otrzewnej i układ oddechowy (następuje znaczne zmniejszenie lub całkowite zaprzestanie spontaniczne oddychanie).

Dla rozluźnienie mięśniprzez długi czas konieczne są powtarzane zastrzyki. Szybki efekt i szybkie dalsze odzyskiwanie napięcie mięśniowe pozwalają tworzyć kontrolowane i kontrolowane rozluźnienie mięśni.

Po podaniu jest rozprowadzany dożylnie, zarówno w osoczu, jak i w płynie pozakomórkowym.

Korzystanie cholinoesterazaponad 90% krwi jest hydrolizowane do choliny i kwasu bursztynowego. T1 / 2, na normalnym poziomie cholinoesterazawynosi 90 sekund.

Jest wydalany z moczem, nie kumuluje się i nie przenika do BBB.

Wskazania do stosowania

Roztwór ditiliny jest wskazany dla:

  • tężecjako lek do leczenia objawowego;
  • przeprowadzanie bronchoskopiai intubacja dotchawicznazatrzymać spontaniczne oddychanie;
  • przeprowadzanie endoskopia, repozycje złamań, ustawienie zwichnięcie, operacje ginekologiczne, brzuszne i klatki piersiowej, kompletne rozluźnienie mięśni;
  • zatrucie strychnina;
  • przeprowadzanie terapia pulsowadla zapobiegania drgawki.

Przeciwwskazania

  • złośliwy hipertermia(oba obserwowane w tej chwili i w wywiadzie);
  • nadwrażliwość;
  • miastenia;
  • Dystrofia mięśniowa Duchenne'a;
  • dystroficznyi wrodzona miotonia;
  • jaskra z zamknięciem kątowym;
  • obrzęk płuc;
  • ostra niewydolność wątroby;
  • ciąża;
  • penetrujące obrażenia narządów wzroku;
  • hiperkaliemia;
  • laktacja;
  • astma oskrzelowa;
  • wiek do 12 miesięcy.

Ostrożnie:

  • zmniejszona aktywność cholinoesterazaw surowicy (niewydolność wątroby na etapie terminalu niedokrwistośćdługo głód, kacheksjaprzewlekłe infekcje, urazy, rozległe oparzenia);
  • okres poporodowy;
  • gruźlica;
  • tężec;
  • nowotwory złośliwe;
  • obrzęk śluzowaty;
  • przewlekła niewydolność nerek;
  • ogólnoustrojowe patologie tkanki łącznej;
  • obwodnica krążeniowo-oddechowa;
  • plazmafereza;
  • okres później transfuzja plazmy;
  • zatrucieinsektycydy - inhibitory cholinoesterazy (przyjmowane doustnie) lub leki antycholinesterazowe (neostygmina, distygminabromek fizostygmina);
  • nieplanowana operacja u pacjentów z „pełnym żołądkiem”;
  • równoczesne stosowanie leków konkurujących suksametoniumdla cholinoesteraza(np. podanie dożylne Prokaina).

Skutki uboczne

  • hiperkaliemia;
  • obniżenie ciśnienia krwi;
  • arytmia;
  • naruszenie przewodzenie serca;
  • bradykardia;
  • wzrost ciśnienie śródgałkowe;
  • wstrząs kardiogenny;
  • nadmierne ślinienie się;
  • bóle mięśni(w okresie pooperacyjnym);
  • gorączka;
  • długo porażenie mięśni układ oddechowy (z powodu genetycznego upośledzenia syntezy cholinoesteraza);
  • skurcz oskrzeli;
  • rabdomiolizaz formacją mioglobinuriai mioglobinemia;
  • wstrząs anafilaktyczny.

W ciągu 10-12 godzin po wstrzyknięciu dityliny można rozpocząć ból mięśni.

U pacjentów w wieku dziecięcym i dojrzewania, a także u kobiet (zwłaszcza u wagotonia) zaobserwowano krótkoterminowo bradykardiaczasami asystole.

W przypadku wielokrotnego podawania roztworu czasami obserwowano zbyt długi czas. rozluźnienie mięśnitak długo jak bezdech.

Instrukcje dotyczące stosowania Ditilin (metoda i dawkowanie)

Oficjalna instrukcja stosowania Ditilin zaleca stosowanie roztworu do wstrzykiwań zarówno domięśniowo, jak i dożylnie (kroplówka lub strumień).

Z reguły dorosłym przepisuje się kroplówkę dożylnie lub powoli w strumieniu (do infuzji przygotowuje się 0,1% roztwór). Zgodnie z obrazem klinicznym podawanie dożylne odbywa się w dawkach od 100 μg do 1,5-2 mg na kilogram masy.

Podanie domięśniowe jest przepisywane dzieciom w dawce do 2,5 mg / kg (nie więcej niż 150 mg), dawka dożylna wynosi zwykle 1-2 mg / kg.

At intubacja tchawicy użyj 0,2-0,8 mg leku na kilogram masy.

Dla spontaniczne oddychanie i rozluźnienie mięśnizaleca się stosowanie 0,2-1 mg / kg roztworu.

Dla rozluźnienie mięśni szkieletowychw celu repozycja fragmentów kości, ustawienie zwichnięciei złamanianałożyć 0,1-0,2 mg / kg leku.

At endoskopia przepisać 0,2 mg / kg.

At terapia pulsowaaby zapobiec komplikacjom (separacja ścięgien i mięsień, skurcze) stosowany do podawania dożylnego 0,1-1 mg / kg i do 2,5 mg / kg do podawania iv (nie więcej niż 150 mg).

Na długo rozluźnienie mięśni, podczas całej interwencji chirurgicznej możliwe jest podawanie roztworu frakcyjnie, w dawce 0,5-1 mg / kg co 5-7 minut. Należy pamiętać, że wielokrotne zastrzyki są ważne przez dłuższy czas.

Przedawkowanie

W przypadku przedawkowania Dithilin być może wzrost typowych skutków ubocznych, aw niektórych przypadkach zatrzymanie oddechu.

Polecam sztuczne trzymanie wentylacja płuc. Ze spadkiem surowicy cholinoesterazarobią transfuzja krwi.

Interakcja

Roztwór Dithilin jest niezgodny pod względem działania farmaceutycznego produkty z krwi i oddawanie krwi (w związku z hydrolizą), a także z roztworami alkalicznymi i roztworami barbituranów (w związku z tworzeniem się osadu).

Lek jest zgodny z rozwiązaniem. Dzwonek6% roztwór dekstranrozwiązania izotoniczne chlorek sodu5% roztwór fruktoza, narkotyczne środki przeciwbóloweinne zwiotczające mięśnie.

Aminoglikozyd antybiotykileki antycholinesterazowe Prokainamid, Prokaina, Lidokainabeta-blokery, Werapamil, Amfoterycyna B., Cyklopropan, Klindamycyna, Propanidydsole Li + i Mg2 +, Trzustkifosforoorganiczny środki owadobójcze, Chinina, Chinidyna, Chlorochinawydłużyć i wzmocnić działanie zwiotczające mięśnie Dithilin.

Suksametoniumzmniejsza skuteczność leków przeciw miastenicznemuakcja.

Dithilin nasila akcję serca glikozydy nasercowe (obserwuje się rozwój bradykardia).

Halogenowane leki stosowane w znieczulenie ogólne wzrost i AtropiniT.iopental sodu zmniejszyć negatywny wpływ na układ sercowo-naczyniowy.

Leki, które mogą zmniejszać aktywność osocza cholinoesteraza(doustne środki antykoncepcyjne, Difenhydramina, Aprotynina, Promegazine, Oksytocyna, estrogenywysokie dawki glukokortykoidy), wydłużają i wzmacniają działanie zwiotczające mięśnie Dithilin.

Warunki sprzedaży

Roztwór do wstrzykiwań Ditilin jest sprzedawany po okazaniu recepty.

Warunki przechowywania

Ampułki należy przechowywać w lodówce w temperaturze 2-8 ° C.

Data ważności

18 miesięcy

Specjalne instrukcje

Ditilin jest wskazany do stosowania wyłącznie w wyspecjalizowanych placówkach medycznych na tle znieczulenie ogólne oraz z dostępnością sprzętu dla wentylacja płuc.

Wprowadzenie 10-15 mg chlorek dyplomacyny lub 3-4 mg tubocurarine, 60 sekund przed infuzją dityliny, ostrzega włókno drganie mięśnii dalszy rozwój ból mięśni.

Powolne podawanie roztworu Dithilin, a także poprzednie wstrzyknięcie dożylne 1,5 mg atropinaznacząco ostrzegam bradykardiajak również wzrost wydzielanie oskrzeli.

Po ponownym wprowadzeniu odpowiednich dawek Dithilin można go przepisać na dłuższe operacje, jednak na dłuższy okres rozluźnienie mięśninajczęściej używane niedepolaryzujące środki zwiotczające mięśniewprowadzone po intubacja tchawicy za pomocą jodek suksametonium.

Wprowadzenie leku do pacjentów z niewydolność nerek(bez znaków neuropatiai hiperkaliemia) powinno odbywać się w średnich dawkach, bez późniejszego powtarzania zastrzyków lub stosowania dużych dawek, ze względu na ryzyko rozwoju hiperkaliemia.

Długo rozluźnienie mięśniz rozwojem bezdechmoże wystąpić z powodu niedobór cholinoesterazy: „Nietypowy”, dziedziczny lub w związku z chwilowym obniżeniem jego poziomu.

Przy wielokrotnym podawaniu Ditiliny w przypadku braku powrotu do zdrowia napięcie mięśniowe 25-30 minut po ostatnim zastrzyku, trwającym oddychaniu powierzchownym, możemy dojść do wniosku, że blokowanie depolaryzujące przechodzi w blokowanie antypolaryzacyjne (tworzenie „podwójnego bloku”).

W takim przypadku zaleca się użycie Prozerinzgodnie ze standardową metodą: wstępne podanie 0,5-0,7 mg 1% roztworu Aścieżka, aż do wzrostu pulsu (zwykle 60-120 sekund), po czym dożylne podanie 1,5 mg (3 ml) 0,05% roztworu Prozerina.

Analogi

Dopasowania do kodu ATX poziomu 4:Listenon
  • Bromek suksametonium;
  • Listenon;
  • Chlorek suksametonium.

Synonimy

  • Ditilin-Darnitsa;
  • Suxamethonium-Biolek;
  • Jodek suksametonium.

Dla dzieci

Dithilin jest przeciwwskazany do 12 miesięcy.

W ciąży (i laktacji)

Czas karmienie piersiąjak kropka ciążysą przeciwwskazania do stosowania Dithilin.

Recenzje

Opinie pacjentów na temat Ditilin są nieliczne, ze względu na specyfikę jego zastosowania w leczenie w nagłych wypadkach lub kiedy znieczulenie ogólne.

Jeśli jednak lekarz uzna to za konieczne i poprawne w stosowaniu tego konkretnego leku, należy polegać na jego doświadczeniu i kwalifikacjach.

Cena Ditylin, gdzie kupić

Możesz kupić Ditilin w Rosji za 80-100 rubli.

Obejrzyj wideo: Will Smith Surprises Viral Video Classmates for Their Kindness (Listopad 2019).

Popularne Wiadomości

Kategoria Leki, Następny Artykuł

Biegunka u dzieci
Choroba

Biegunka u dzieci

Informacje ogólne Biegunka to wydalanie kału o płynnej konsystencji i występującego częściej niż dwa razy dziennie. Przyczyną tego zjawiska jest zbyt szybkie przejście zawartości jelita ludzkiego z powodu upośledzenia jego ruchliwości lub zaburzenia wchłaniania wody w jelicie grubym, a ściana jelita uwalnia wiele wydzielin zapalnych.
Czytaj Więcej
Krwotoczne zapalenie naczyń
Choroba

Krwotoczne zapalenie naczyń

Informacje ogólne Krwotoczne zapalenie naczyń u dorosłych i dzieci (synonimy - choroba Shenlein-Genoch, plamica alergiczna, kapilarotoksykoza, plamica krwotoczna Genoch) odnosi się do chorób ogólnoustrojowych, które uszkadzają głównie mikrokrążenie skóry, przewodu pokarmowego, stawów i nerek. Najbardziej dotknięta część łóżka naczyniowego to naczynia małego kalibru - żylaki naczyń włosowatych, naczynia włosowate i tętniczki z wydzielaniem kompleksów immunologicznych.
Czytaj Więcej
Erozja szyjki macicy
Choroba

Erozja szyjki macicy

Informacje ogólne Erozja (przetłumaczona z łaciny - „erozja”) szyjki macicy jest zjawiskiem patologicznym, podczas którego dochodzi do złuszczania się śródbłonkowych komórek nabłonka szyjki macicy. Dzisiaj erozja macicy jest uważana za najczęstszą patologię narządów płciowych kobiety, co potwierdzają statystyki medyczne.
Czytaj Więcej
Zespół nadnerczy
Choroba

Zespół nadnerczy

Informacje ogólne Zespół nadnerczy dzieli się na postać wrodzoną, która jest uważana za klasyczną i nieklasyczną łagodną formę, która obejmuje okres pokwitania i dojrzewania. Są one klasyfikowane według hiperandrogenizmu i poziomu niedoboru hydroksylazy C21. W przypadku tej choroby w nadnerczach wytwarzana jest nadmierna ilość androgenów, podczas gdy hormon gonadotropina jest wydzielany w niewystarczających ilościach.
Czytaj Więcej