Leki

Enap NL

Skład

1 tabletka Enap NL zawiera 12,5 mg hydrochlorotiazyd i 10 mg lub 20 mg maleinian enalaprylu - aktywne składniki.

Dodatkowe składniki: wodorowęglan sodu, bezwodny dwuzasadowy fosforan wapnia, laktoza jednowodna, talk, skrobia kukurydziana, stearynian magnezu.

Formularz zwolnienia

Ten lek jest dostępny w postaci tabletek w dwóch dawkach Enap NL 12,5 mg + 10 mg i Enap NL 12,5 mg + 20 mg (Enap-NL 20), 20 sztuk w opakowaniu.

Działanie farmakologiczne

Przeciwnadciśnieniowe.

Farmakodynamika i farmakokinetyka

Enap NL to kombinacja hipotensyjnylek, którego zwiększona skuteczność objawia się dzięki dwóm aktywnym składnikom wchodzącym w skład tabletek.

Enalaprylodnosi się do grupy narkotyków Inhibitory ACEktóre zakłócają biosyntezęangiotensyna II z angiotensyna Izmniejszyć zawartość osocza aldosteronzwiększyć wydanie renina ziarniste komórki ścian kłębuszkowych tętniczek nerek, poprawiają pracę układu kalikreina-kinina, aktywują uwalnianie relaksującego czynnika śródbłonka (NO) i prostaglandynystłumić funkcjonowanie współczulnego układu nerwowego.

Przyczyniają się do tego połączone efekty wszystkich tych czynników ekspansja tętnic obwodowycheliminując je skurcz, zmniejszyć OPSS, ciśnienie rozkurczowe i skurczowe, przed- i obciążenie mięśnia sercowego. Rozszerzanie tętnicy w porównaniu do żył występuje w większym stopniu, ale nie wpływa na odruch wzrost tętna. Działanie przeciwnadciśnieniowe enalaprylbardziej wyraźny przy wysokiej zawartości osocza renina. Obniżenie PIEKŁO w granicach terapeutycznych nie ma wpływu krążenie krwi w mózgu. Enalaprylkorzystny wpływ na ukrwienie niedokrwienny obszary mięśnia sercowego, zwiększa przepływ krwi w nerkach, nie wpływając na GFR (współczynnik przesączania kłębuszkowego).

Maksymalna wydajność enalaprylobserwowany po 6-8 godzinach i pozostaje na osiągniętym poziomie do 24 godzin.

Hydrochlorotiazydnależy do grupy diuretyki tiazydowemający średni efekt moczopędny. Jego działanie wyraża się poprzez zmniejszenie wchłaniania zwrotnego jony sodu w obszarze korowym pętle Henle, bez wpływu na jego odcinek, przechodząc w rdzeń nerkowy. Hydrochlorotiazyd w bliższej części zwiniętych bloków kanalików anhydraza węglowazwiększa wydalanie nerkowe jony potasu, fosforanyi wodorowęglany. Właściwie nie ma wpływu na krew równowaga kwasowo-zasadowa. Zwiększa wydalanie z organizmu jony magnezu i hamuje wydalanie jony wapnia.

Moczopędne (moczopędny) działanie rozwija się w ciągu 1-2 godzin, osiąga maksymalną wydajność po 4 godzinach i trwa przez 10-12 godzin. Działanie moczopędne zmniejsza się wraz ze spadkiem SCF i osiąga wartość zerową, gdy jej wartość jest mniejsza niż 30 ml / min. Hydrochlorotiazydposiada hipotensyjnydziałanie spowodowane zmianami reaktywności ścian naczyń krwionośnych i obniżenie bcc.

Wspólne efekty enalapryli hydrochlorotiazydwzmocnić działanie przeciwnadciśnieniowe leku Enap-NL, co pozwala przy przyjmowaniu pojedynczej dawki obserwować skuteczność terapii przez co najmniej 24 godziny.

Absorpcja enalaprylpo podaniu doustnym (niezależnie od posiłku) wynosi 60%. Wątrobowy metabolizm prowadzi do edukacji enalaprilata (aktywny metabolit), który ma silniejsze działanie hamujące na ACE niż enalapryl. Cmax w osoczu enalaprylobserwowane po 60 minutach enalaprilata - po 3-4 godzinach.

Enalaprylat łatwo przejść bariery histoematologiczneoprócz BBB, w pewnej ilości przenika łożyskoi do mleka matki karmiącej. Komunikacja enalaprilataz białkami osocza jest na poziomie 50-60%.

Klirens nerkowy enalapryl- 18 l / h, jego aktywny metabolit wynosi 8,1-9,5 l / h. T1 / 2 enalaprilatawynosi 11 godzin. Preferowaną drogą wydalania jest mocz z 60%, z czego 40% w postaci enalaprilatai 20% w mundurze enalapryl. Z kałem jest wydalany o 33%, z czego o 27% w postaci enalaprilatai 6% w mundurze enalapryl.

Usunięte podczas dializa otrzewnowa i hemodializa (z prędkością 38-62 ml / min), a zawartość surowicy enalaprilatazmniejszona o 45-57%.

At patologie czynności nerek wydalanie odbywa się w zwolnionym tempie, co wymaga zmniejszenia jego dawki zgodnie z QC (klirens kreatyniny).

At patologie wątroby zaobserwowano spowolnienie metabolizmu bez zmian w farmakodynamice.

At CHFspowolnienie wchłaniania i przemian metabolicznych, a także spadek Vd.

Ssania hydrochlorotiazydwystępuje głównie w bliższej części jelita cienkiego i dwunastnicy. Absorpcja wynosi 70% (zwiększa się o 10% podczas jedzenia). Biodostępność wynosi 70%. Cmax w osoczu obserwuje się po 1,5-5 godzinach.

Vd hydrochlorotiazyddaje 3 l / kg. Komunikacja z białkami osocza wynosi 40%. Podczas przyjmowania dziennych dawek terapeutycznych średnie AUC zwiększa się proporcjonalnie do wzrostu dawek. Ma minimalną kumulację, przenika łożyskoi w mleku matki karmiącej, gromadzi się w płyn owodniowy. Spis treści hydrochlorotiazydw krew żyła pępowinowa faktycznie pokrywa się z zawartością we krwi matki. Koncentracja hydrochlorotiazydw płynie owodniowym w porównaniu ze stężeniem w osoczu jest 19 razy więcej.

Nie podlega metabolizmowi w wątrobie. W stanie niezmienionym jest wydalany w 95% z moczem i około 4% w postaci 2-amino-4-chloro-m-benzenodisulfonamidu (hydrolizat), z wykorzystaniem wydzielania kanalikowego i przesączania kłębuszkowego.

Klirens nerkowy wynosi około 335 ml / min. Charakteryzuje się dwufazowym profilem wydalania. W początkowej fazie T1 / 2 około 120 minut, w końcowej fazie (po 10-12 godzinach) około 10 godzin.

W recepcji hydrochlorotiazydpacjenci w podeszłym wieku, farmakokinetyka enalaprylnie zmienił się, jednak zaobserwowano wzrost jego stężenia w surowicy.

At CHFssanie hydrochlorotiazydzmniejsza odpowiednio o 20-70% nasilenie choroby, a T1 / 2 wydłuża się do 28,9 godzin. Średni klirens nerkowy wynosi 77 ml / min.

Z interwencją chirurgiczną w jelitach otyłość(manewrowanie) można zaobserwować zmniejszenie absorpcji hydrochlorotiazydo 30%, a także spadek jego stężenia w surowicy o 50%.

Technika kombinowana enalapryli hydrochlorotiazydnie wpływa na farmakokinetykę każdego leku indywidualnie.

Wskazania do stosowania

Leczenie nadciśnienie tętnicze(nadciśnienie tętnicze) u pacjentów ze wskazaniami do leczenia skojarzonego.

Przeciwwskazania

Powołanie Enap NL jest przeciwwskazane w:

  • Choroba Addisona;
  • nadwrażliwość na enalaprilu, hydrochlorotiazydlub inne dodatkowe składniki leku;
  • wyrażone zaburzona czynność nerek i bezmocz(przy CC mniejszym niż 30 ml / min);
  • podstawowy hiperaldosteronizm;
  • obrzęk naczynioruchowy historia (dowolnego pochodzenia);
  • porfiria;
  • w wieku 18 lat.

Powołanie Enap NL należy przeprowadzać ostrożnie, gdy:

  • dna moczanowa;
  • zwężenie tętnicy nerkowej;
  • hiperkaliemia
  • patologie nerek (przy CC 30-75 ml / min);
  • cukrzyca;
  • przerostowe idiopatyczne zwężenie aorty lub ciężkie zwężenie ujścia aorty;
  • warunki po przeszczep nerki;
  • zaburzenia naczyniowo-mózgowe (w tym niewydolność naczyniowo-mózgowa);
  • przewlekła niewydolność serca;
  • choroba niedokrwienna serca;
  • układowe autoimmunologiczne choroby tkanki łącznej (w tym twardzinai toczeń rumieniowaty);
  • ciężki upośledzona czynność wątroby;
  • przygnębiony hematopoeza szpiku kostnego;
  • stwierdza z obserwowalnym obniżenie bcc (z powodu terapii lekami moczopędnymi, bez soli dietywymioty biegunka);
  • na starość.

Skutki uboczne

CNS:

  • ataksja;
  • uczucie lęku;
  • depresja;
  • senność / bezsenność;
  • wzrosła nerwowość;
  • obwodowa neuropatia (dysestezja, parestezje).

Układ sercowo-naczyniowy:

  • niedociśnienie ortostatyczne;
  • zaburzenia rytmu serca;
  • kołatanie serca
  • znaczny spadek ciśnienia krwi;
  • niewydolność serca;
  • udar mózgu;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • dusznica bolesna;
  • martwicze zapalenie naczyń;
  • Zespół Raynauda.

Układ pokarmowy:

  • zapalenie języka;
  • nudności
  • suchość w ustach
  • zapalenie jamy ustnej;
  • wymioty
  • anoreksja;
  • biegunka;
  • zapalenie gruczołów ślinowych;
  • zaparcia;
  • niedrożność jelit;
  • wzdęcia;
  • kolka jelitowa;
  • ból w nadbrzuszu;
  • zapalenie trzustki;
  • żółtaczka
  • niewydolność wątroby;
  • melena;
  • zapalenie wątroby.

Układ oddechowy:

  • zapalenie płuc;
  • nieżyt nosa;
  • astma;
  • zapalenie zatok;
  • chrypka;
  • zapalenie gardła;
  • skurcz oskrzeli;
  • nacieki płucne;
  • zatorowość płucna;
  • eozynofilowe zapalenie płuc;
  • niewydolność oddechowa (w tym obrzęk płuci zapalenie płuc);
  • zawał płucny.

Układ moczowo-płciowy:

  • niewydolność nerek;
  • skąpomocz;
  • osłabienie czynności nerek;
  • ginekomastia;
  • śródmiąższowe zapalenie nerek;
  • niższa moc.

Narządy zmysłów:

  • łzawienie;
  • zaburzenia widzenia;
  • zmiany smaku;
  • naruszenie zapachu;
  • zapalenie spojówek;
  • szum w uszach;
  • sucha spojówka.

Układ krwiotwórczy:

  • hipogemoglobinemia;
  • leukocytoza;
  • niedokrwistość
  • eozynofilia;
  • leukopenia;
  • pancytopenia;
  • neutropenia;
  • agranulocytoza.

Metabolizm:

  • hiperbilirubinemia;
  • hipokaliemia;
  • hipertriglicerydemia;
  • hiperkaliemia
  • hipercholesterolemia;
  • hipomagnezemia;
  • hiperurykemia;
  • hiperkalcemia;
  • glukozuria;
  • hiponatremia;
  • hiperglikemia;
  • alkaloza hipochloremiczna;
  • wzrost poziomu enzymy wątroba.

Skóra:

  • łysienie;
  • wysypka
  • nadmierna potliwość;
  • łupież pstry.

Objawy alergiczne:

  • rumień wielopostaciowy;
  • swędzenie skóry;
  • pokrzywka;
  • złuszczające zapalenie skóry;
  • wysypka skórna;
  • światłoczułość;
  • toksyczna nekroliza naskórka;
  • zStevens-Johnson Indrom;
  • reakcje nadwrażliwości (plamica małopłytkowa, obrzęk naczynioruchowy), reakcje anafilaktyczne.

Inne:

  • gorączka;
  • uczucie słabości;
  • zespół toczniopodobny (wysypka na skórze, gorączka, eozynofilia, bóle stawów i bóle mięśni, zapalenie serologiczne, zwiększona ESR, zapalenie naczyń, leukocytoza, dodatni wynik testu na obecność przeciwciał przeciwjądrowych).

Enap NL, instrukcje użytkowania (Metoda i dawkowanie)

Zwykle terapia nadciśnienie tętnicze Nie zaczynaj od stosowania leków złożonych, ale stosuj monoterapię. Jednak w przypadku, gdy działanie jednego składnika leku nie jest wystarczające, a pacjentowi pokazano leczenie dodatkową dawką moczopędny Możesz iść do recepcji połączonych leków. Aby to zrobić, najlepiej wstępnie określić odpowiednie dawki poszczególnych składników takiego leku, a dopiero potem wybrać lek spełniający te kryteria. Dawki obu składników są zawsze dobierane indywidualnie dla każdego pacjenta.

Enap NL jest przeznaczony do jednorazowego użytku dziennie (1 tabletka w ciągu 24 godzin). Lek należy przyjmować regularnie, najlepiej o tej samej porze dnia (najlepiej rano). Tabletki należy połykać w całości podczas posiłków lub po posiłkach i popić je 100–200 ml wody. Czas trwania terapii nie jest ograniczony.

W przypadku pominięcia zwykłego czasu przyjmowania następnej dawki leku Enap NL, następna tabletka jest przyjmowana jak najszybciej, ale tylko wtedy, gdy odstęp czasu do następnej dawki jest wystarczająco duży. Jeśli nie ma wystarczającej ilości czasu do zwykłego przyjęcia następnej dawki (kilka godzin), wówczas tabletka jest pomijana i leczenie jest kontynuowane jak zwykle. Podwójne dzienne dawkowanie nie jest zalecane.

W przypadku, gdy przyjmowanie tabletek Enap NL nie prowadzi do zadowalającego efektu terapeutycznego, zaleca się zwiększenie dawki, dodanie innego leku lub zmianę schematu leczenia (możliwe, że za pomocą innych leków).

Aby zapobiec wystąpieniu objawowe niedociśnienie tętnicze, pacjenci poddawani leczeniu leki moczopędne, przy zmianie na Enap NL, zaleca się ich anulowanie w ciągu 3 dni lub zmniejszenie dawki. Ponadto przed rozpoczęciem przyjmowania tabletek Enap NL należy przeprowadzić badania czynność nerek.

At patologie nerek charakter wtórny (CC powyżej 30 ml / min) dostosowanie dawki Enap NL nie jest wymagane.

Przedawkowanie

Zaobserwowano przedawkowanie Enap NL zwiększona produkcja moczu, skurczewyrażone obniżenie ciśnienia krwi z zaburzeniami rytmu serca (np. bradykardia), niedowład, upośledzona świadomość (w dół do śpiączki) niedrożność porażenna, niewydolność nerek, zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej i krwi równowaga elektrolitowa.

Wskazane w łagodnych przypadkach toksycznych płukanie żołądka z recepcją sorbenty. W cięższych warunkach zalecane są środki stabilizujące ciśnienie krwi, w tym iv substytuty osoczai sól fizjologiczna. Wszystkie procedury są przeprowadzane na tle monitorowania diureza, częstość oddechów, wskaźniki ciśnienia krwi, tętna, zawartość surowicy elektrolity, kreatyninai mocznik. W szczególnie ciężkich przypadkach wskazane jest podanie dożylne. angiotensyna II i przeprowadzanie sesji hemodializa.

Interakcja

Połączone zastosowanie z innymi leki przeciwnadciśnieniowetrójpierścieniowy leki przeciwdepresyjne, barbituranynarkotyki Fenotiazynai etanolzwiększa przeciwnadciśnieniowe działanie Enap-NL.

Podczas przyjmowania należy zachować ostrożność preparaty litu, ponieważ Enap-NL hamuje jego eliminację. Ta kombinacja leków może powodować zatrucie litem. Jeśli takie łączone stosowanie jest konieczne, należy monitorować stężenie w surowicy. lit.

Odbiór równoległy NLPZ, środki przeciwbólowe, Kolestypol, Kolestyramina, a także duża ilość soli w żywności zmniejszają działanie Enap-NL. Ponadto środki przeciwbólowe i NLPZ zwiększają ryzyko powstawania patologie nereki pogorszyć obraz niewydolność serca.

Jednoczesne stosowanie z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas (w tym Triamteren, Amiloryd, Spironolakton), a także dodatek potasu do diety, może powodować rozwój hiperkaliemia.

W połączeniu z leki immunosupresyjnesystem glukokortykoidy, cytostatykii Allopurinolmoże prowadzić do pancytopenii, niedokrwistości lub leukopenii. W takim przypadku okresowe hemogramy.

Równolegle stosować z doustnie leki hipoglikemiczne pochodne sulfonylomocznika i sulfonamidyczęściej obserwowano objawy nadwrażliwości z powodu reakcji krzyżowej.

Jednoczesny odbiór z glikozydy nasercowemoże powodować hipomagnezemię, hipokaliemię, hipowolemię wywołaną hydrochlorotiazydem, a także zwiększać toksyczność glikozydy.

Wspólne spotkanie z glukokortykoidyzwiększa możliwość wystąpienia hipokaliemia.

Przy jednoczesnym użyciu Enap-NL i Cymetydynamoże zwiększyć T1 / 2 enalapryl.

Z połączonym podawaniem Enap-NL z Teofilinamożliwe jest zmniejszenie T1 / 2 tego ostatniego.

Ryzyko rozwoju niedociśnienie tętnicze wzmocniony podczas znieczulenie ogólne lub łączone użycie niedepolaryzujące środki zwiotczające mięśnie.

Istnieją dowody dwóch przypadków formacji ostra niewydolność nerek po operacji przeszczepu i terapii pooperacyjnej z jednoczesnym stosowaniem Cyklosporyna i Enalapryl. Domniemany rozwój tego stanu był spowodowany zmniejszeniem przepływu krwi przez nerkę spowodowanym przez cyklosporynai zmniejszona filtracja kłębuszkowa z powodu Enalapryl. W związku z tym przy równoległym stosowaniu tych dwóch leków konieczna jest ostrożność.

Warunki sprzedaży

Aby kupić Enap-NL, potrzebujesz recepty.

Warunki przechowywania

Reżim przechowywania w temperaturze tabletek nie powinien przekraczać 25 ° C.

Data ważności

Od daty produkcji - 2 lata.

Specjalne instrukcje

U pacjentów z hiponatremiaserce i niewydolność nerek w ciężkiej postaci, zaburzenia czynności lewej komory, nadciśnienie tętnicze, a zwłaszcza u pacjentów z hipowolemiaz powodu biegunkaleki moczopędne wymiotywspieranie diety bez soli lub hemodializapo przyjęciu pierwszej dawki Enap-NL można zaobserwować niedociśnienie tętniczeprzechodzi ze wszystkimi objawami klinicznymi.

Z reguły takie niedociśnienie, a zwłaszcza jego poważne konsekwencje, jest zjawiskiem rzadkim i przemijającym. Przed wyznaczeniem Enap-NL, aby uniknąć rozwoju niedociśnienie tętniczepowinien anulować leki moczopędneodmówić dieta bez soli i, jeśli to możliwe, wyklucz inne czynniki mające wpływ odwodnienie organizm

Przy pierwszych oznakach rozwoju niedociśnienienależy położyć pacjenta na plecach, tak aby jego głowa znalazła się pod nogami. W razie potrzeby dostosuj objętość osocza za pomocą infuzji sól fizjologiczna i wewnętrzne spożycie dużej ilości płynu. Znaki przemijające niedociśnienie tętnicze nie można uznać za przeciwwskazanie do dalszego stosowania Enap-NL, ponieważ po normalizacji ciśnienia krwi i wyrównaniu BCC dalsze leczenie przebiega najczęściej bez takich powikłań.

Należy zachować ostrożność w odniesieniu do pacjentów z zaburzeniami czynności czynność nerek (z CC 0,5-1,3 ml / s), z powodu możliwej kumulacji leku. W razie potrzeby możesz polecić kombinację enalaprylz niższą dawką hydrochlorotiazydlub substytucja narkotyków.

Czasami z terapią hydrochlorotiazyd obserwowany rozwój azotemia.

W każdym przypadku należy unikać leczenia Enap-NL zwężenie tętnicy nerkowej, z powodu możliwego pogorszenia ich funkcji, do ostra niewydolność nerek (wpływ enalapryl) Ponadto w trakcie terapii należy monitorować stan nerek.

Należy zachować ostrożność podczas stosowania Enap-NL w przypadku patologii, takich jak ciężkie choroby naczyniowo-mózgowe, Choroba niedokrwienna sercawyrażone miażdżyca, zwężenie aorty lub jakiekolwiek inne zwężenie, które utrudnia odpływ krwi z lewej komory, a także na starość, ze względu na ryzyko powstawania niedociśnieniei słabe ukrwienie serca, nerek i mózgu.

Podczas leczenia surowica podlega regularnemu monitorowaniu elektrolity, w celu szybkiego wykrycia możliwej nierównowagi i jej późniejszego zatrzymania. Również oznaczanie zawartości surowicy elektrolitykonieczne u pacjentów otrzymujących wlew infuzyjny, cierpiących wymioty lub długi biegunka.

Podczas leczenia produktem Enap-NL objawy należy stale monitorować. brak równowagi elektrolitowejktóre mogą być naznaczone suchością w ustach nudnościspragniony skąpomocz, sennośćwymioty podniecenieosłabienie, obniżenie ciśnienia krwi, letarg, tachykardia, ból mięśni i skurcze(zwykle mięśnie łydek).

W okresie terapii hiperkalcemiai hipomagnezemiapowstały w wyniku hamowania odstawiania wapnia i zwiększonego wydalania magnezu (narażenie hydrochlorotiazyd).

Znaczący wzrost stężenia wapnia w surowicy może być objawem skradania się. nadczynność przytarczyc.

Enap-NL należy zachować ostrożność u pacjentów z niewydolność wątroby lub progresywne patologie wątroby, z uwagi na fakt, że odbiór hydrochlorotiazydmoże powodować śpiączka wątrobowa nawet z drobnymi naruszeniami równowaga elektrolitowa.

W wyniku efektów hydrochlorotiazydobserwowane u niektórych pacjentów hiperurykemialub postęp dnys. W przypadku wzrostu poziomu w surowicy kwas moczowy przyjmowanie tabletek jest przerywane, z możliwym wznowieniem terapii po optymalizacji parametrów laboratoryjnych. Następnie tacy pacjenci wymagają stałego monitorowania tych wskaźników.

Pacjenci poddawani leczeniu z potrzebą starannego przepisywania insulinalub doustne leki hipoglikemiczneod kiedy enalaprylmoże również wzmocnić hydrochlorotiazydosłabiać ich działanie. Konieczne jest częstsze badanie pacjentów cierpiących. cukrzyca, a także dostosować dawkę środków hipoglikemicznych.

Zaobserwowano obrzęk naczynioruchowy w okolicy szyi lub twarzy jest zwykle zatrzymywane przez wycofanie leczenia i przepisanie recepty leki przeciwhistaminoweprzygotowania Ciężkie przypadki tego stanu (obrzęk krtani, gardła, języka) można leczyć epinefryna. W razie potrzeby utrzymaj drożność dróg oddechowych intubacja lub laryngotomia.

Po sympatektomiaskuteczność hipotensyjna Enap-NL może wzrosnąć.

Ze względu na zwiększone ryzyko reakcje anafilaktyczne Należy unikać Enap-NL u pacjentów poddawanych regularnym sesjom hemodializa z zastosowaniem membran poliakrylonitrylowych u pacjentów poddawanych leczeniu aferezaz siarczan dekstranui przed procedurą odczulania na jad pszczeli lub osy.

Na tle stosowania inhibitorów ACE zauważono pogorszenie w przebiegu SLE.

Podczas terapii produktem Enap-NL mogą wystąpić reakcje nadwrażliwości nawet bez wcześniejszego astma oskrzelowa lub alergie.

W leczeniu inhibitorów ACE odnotowano kilka epizodów. ostra niewydolność wątroby z żółtaczka cholestatyczna, z dalszymi martwica wątroby, aw rezultacie śmiertelny. Przyczyna tych incydentów jest nieznana. W przypadku formacji żółtaczkai zwiększoną aktywność enzymów wątrobowych, leczenie należy przerwać, a pacjenta monitorować.

W związku z możliwością reakcje krzyżowe należy zachować ostrożność, stosując Enap-NL u pacjentów poddawanych terapii sulfonamidylub doustnie leki hipoglikemiczne z grupy sulfonylomocznikowej.

Podczas terapii okresowe badania ilości białe krwinkiszczególnie u pacjentów z patologie nerek lub tkanka łączna.

Podczas operacji lub znieczulenie ogólne (znieczulenie) za pomocą leków przeciwnadciśnieniowych, enalaprylmoże zablokować produkcję angiotensyna II w odpowiedzi na wyjście kompensacyjne renina. W przypadku, gdy taki mechanizm działania tłumaczy spadek ciśnienia krwi, jego korekcję można przeprowadzić przez zwiększenie wartości bcc.

Podczas terapii należy okresowo sprawdzać stężenie w surowicy. kreatynina, elektrolity, mocznik, glukozai aktywność enzymów wątrobowych białko moczu.

Po przypisaniu procedury badania czynności przytarczyc Enap-NL zostaje zatrzymany.

Należy zachować ostrożność podczas wykonywania delikatnej lub niebezpiecznej pracy, a także prowadzenia pojazdów, szczególnie na początku leczenia.

Analogi

Dopasowania do kodu ATX poziomu 4:AccuidEnap N.IrusidKo-dirotonEnalozydEnapril-NKaposydTritace PlusEnzixLiprazydKo-renitekHartil H.Hartil D.NoliprelKo-PerinevaKaptopres
  • Accuid;
  • Amprilan Nl;
  • Zonixem NL;
  • Wazolong N.;
  • Irusid;
  • Ko-diroton;
  • Kaposyd;
  • Współpreferencja;
  • Lister Plus;
  • Lisinopril N.;
  • Moex Plus;
  • Ramazide h;
  • Noliprel;
  • Fosicard H.;
  • Hartil-N;
  • Zokardis Plus;
  • Enzix Duo itd.

Synonimy

  • Ko-renitek;
  • Burlipril Plus;
  • Prilenap;
  • Enam N.;
  • Renipril GT;
  • Enap-H;
  • Enalapril NL;
  • Enapharm-N.

Dla dzieci

Doświadczenie w stosowaniu Enap-NL w dzieciństwie jest niewystarczające do jego stosowania do 18 lat.

Z alkoholem

Napoje alkoholowe mogą zwiększać skuteczność hipotensyjną Enap-NL.

W ciąży (i laktacji)

Stosowanie Enap-NL w tych okresach jest przeciwwskazane.

Recenzje

Wszystkie leki przeciwnadciśnieniowe są wybierane ściśle indywidualnie, to znaczy, że jeden i ten sam lek może nie być odpowiedni dla jednego pacjenta i całkowicie odpowiedni dla drugiego. Jeśli weźmiemy pod uwagę opinie na temat Enap-NL tych pacjentów, których ciało toleruje aktywne i dodatkowe składniki leku, ma odpowiedni metabolizm i jest odporny na możliwe działania niepożądane, to skuteczność Enap-NL nie ulega wątpliwości. W przeciwnym przypadku należy wybrać inny lek przeciwnadciśnieniowy, zwłaszcza że obecnie istnieje wiele analogów do tego celu.

Cena, gdzie kupić

Średnia cena Enap NL wynosi 150 rubli; na Enap NL 20-200 rubli.

  • Apteki internetowe w Rosji

Okno dialogowe apteki

  • Enap NL tabletki 12,5 mg / 20 mg nr 20225 rub. Kolejność
  • Enap NL tabletki 12,5 mg / 10 mg №20192 rub. Kolejność
  • Enap NL tabletki 12,5 mg / 10 mg nr 60501 rub.
pokaż więcej

Obejrzyj wideo: " LA ACADEMIA DE SAN CARLOS " 1966 -1970 ENAP UNAM (Luty 2020).

Popularne Wiadomości

Kategoria Leki, Następny Artykuł

Angielska dieta
Diety

Angielska dieta

Ogólne zasady Dieta jest zaprojektowana na 20 dni plus jeden dzień - wyjście jest dość skuteczne i nie szkodzi zdrowiu. W tym czasie możesz schudnąć o 7-10 kilogramów. Dieta składa się z dostępnych produktów i ma dzienną zawartość kalorii wynoszącą 1000 kcal. Jego zasadą jest naprzemienne białkowanie i dni warzywne przez cały czas trwania diety, które zmieniają się co dwa dni.
Czytaj Więcej
Dieta HSGD
Diety

Dieta HSGD

Ogólne zasady Dzienne spożycie kalorii przez normalną osobę zdrową (wzrost 170 cm) wynosi 2100–2000 dla kobiet i 2500–3000 kalorii dla mężczyzn, w zależności od zawodu. Uważa się, że aby zmniejszyć wagę, wystarczy zmniejszyć tę liczbę o 20%, ale amerykańska gwiazda telewizyjna Betenny Frankel poszła dalej i zasugerowała, że ​​dziewczyny, które chcą być szczupłe, powinny zmniejszyć spożycie do 800-1150 kcal dziennie.
Czytaj Więcej
Dieta LCHF
Diety

Dieta LCHF

Ogólne zasady Diety niskowęglowodanowe reprezentowane są przez szeroką gamę diet niskowęglowodanowych, od klasycznych diet z niewielkim ograniczeniem składnika węglowodanowego do diety ketonowej, w której eliminowane są tradycyjne biochemiczne procesy dostarczania ciału energii oraz uruchamiany jest alternatywny mechanizm generowania energii.
Czytaj Więcej
Dieta na wzdęcia
Diety

Dieta na wzdęcia

Zasady ogólne Termin „wzdęcia jelit” oznacza zwiększoną zawartość gazów w jelicie i wynikający z tego kompleks objawów w postaci dudnienia, uczucie ciężkości i pełności w jamie brzusznej, zwiększenie jego objętości, przyspieszenie i często mimowolne wydzielanie gazów, powodując odczuwalny dyskomfort pacjenta.
Czytaj Więcej