Choroba

Toczeń rumieniowaty układowy

Informacje ogólne

Toczeń rumieniowaty układowy - układowa choroba autoimmunologiczna, która atakuje naczynia krwionośne i tkankę łączną. Jeśli w normalnym stanie organizmu produkuje się ludzki układ odpornościowy przeciwciała, które muszą atakować obce organizmy, które dostają się do organizmu, z toczniem układowym, w ciele ludzkim powstaje duża liczba przeciwciał przeciwko komórkom ciała, a także ich składnikom. W rezultacie manifestuje się immunokompleksowy proces zapalny, którego rozwój prowadzi do porażki wielu układów i narządów. Z rozwojem tocznia to jest dotknięteserce, skóra, nerki, płuca, stawyrównież układ nerwowy.

Jeśli dotyczy to tylko skóry, jest diagnozowane toczeń tarczowy. Toczeń rumieniowaty skórny jest wyrażany przez oczywiste znaki, które są wyraźnie widoczne nawet na zdjęciu. Jeśli choroba wpływa na narządy wewnętrzne osoby, wówczas w tym przypadku diagnoza wskazuje, że dana osoba się manifestuje toczeń rumieniowaty układowy. Według statystyk medycznych, objawy tocznia rumieniowatego obu typów (zarówno postaci ogólnoustrojowych, jak i tarczowych) są około osiem razy bardziej prawdopodobne u kobiet. W tym przypadku choroba tocznia rumieniowatego może wystąpić zarówno u dzieci, jak i dorosłych, ale nadal najczęściej choroba dotyka ludzi w wieku produkcyjnym - od 20 do 45 lat.

Formy choroby

Biorąc pod uwagę cechy przebiegu klinicznego choroby, wyróżnia się trzy warianty choroby: ostry, podostry i przewlekłe formy.

At ostry SLE jest ciągłym nawracającym przebiegiem choroby. Liczne objawy pojawiają się wcześnie i aktywnie, odnotowuje się oporność na leczenie. Pacjent umiera w ciągu dwóch lat od wystąpienia choroby. Najczęstsze podostry SLE, gdy objawy rosną stosunkowo powoli, ale postępują. Osoba z tą postacią choroby żyje dłużej niż w ostrym TRU.

Przewlekłe forma jest łagodną odmianą choroby, która może trwać wiele lat. Co więcej, za pomocą terapii okresowej możliwe jest uzyskanie długoterminowych remisji. Najczęściej ta forma wpływa na skórę, a także na stawy.

Rozróżnia się trzy różne stopnie w zależności od aktywności procesu. At minimalna aktywność procesu patologicznego, pacjent ma niewielki spadek masy ciała, normalna temperatura ciała, na skórze występuje tarczowa zmiana, zespół stawowy, przewlekłe zapalenie nerek i zapalenie wielonerwowe.

At środkowy aktywność, temperatura ciała nie przekracza 38 stopni, masa ciała jest umiarkowanie tracona, na skórze pojawia się wysiękowy rumień, suche zapalenie osierdzia, podostre zapalenie stawów, przewlekłe zapalenie płuc, rozlane domowe zapalenie nerek i zapalenie mózgu i rdzenia.

At maksymalnie Aktywność SLE, temperatura ciała może przekraczać 38, osoba traci wagę, skóra na twarzy jest dotknięta „motylkiem”, obserwuje się zapalenie wielostawowe, zapalenie naczyń płucnych, zespół nerczycowy, zapalenie mózgu i rdzenia kręgowego.

Z toczniem rumieniowatym układowym występuje kryzysy tocznia, które są najwyższymi przejawami aktywności tocznia rumieniowatego. Kryzys jest charakterystyczny dla każdego przebiegu choroby, z ich manifestacją, zauważalnie zmieniają się wskaźniki laboratoryjne, obserwuje się ogólne zaburzenia troficzne, aktywację objawów.

Toczeń gruźlica

Ten rodzaj tocznia jest formą gruźlicy skóry. Jego czynnikiem sprawczym jest prątek gruźlicy. W przypadku tej choroby wpływa to głównie na skórę twarzy. Czasami zmiana rozciąga się na skórę górnej wargi, błony śluzowej jamy ustnej.

Początkowo u pacjenta rozwija się specyficzny guz guzkowaty, czerwonawy lub żółto-czerwony, o średnicy 1-3 mm. Takie guzki znajdują się na grupach dotkniętej skóry, a po ich zniszczeniu pozostają wrzody z obrzękowymi krawędziami. Później uszkodzenie wpływa na błonę śluzową jamy ustnej, tkanka kostna w przegrodzie międzyzębowej zostaje zniszczona. W rezultacie zęby stają się luźne i wypadają. Usta pacjenta puchną, pokrywają się ropnymi skórkami, pojawiają się na nich pęknięcia. Regionalne węzły chłonne powiększają się i stają się gęste. Często ogniska tocznia mogą być skomplikowane przez dodanie wtórnej infekcji. W około 10% przypadków wrzody tocznia stają się złośliwe.

W procesie diagnozy stosuje się dioskopię i bada się sondę.

Do leczenia stosuje się leki, a także duże dawki Witamina D2. Czasami ćwiczył promieniowanie rentgenowskie, fototerapię. W niektórych przypadkach wskazane jest usunięcie ognisk gruźlicy chirurgicznie.

Powody

Do tej pory przyczyny, które powodują tę chorobę, nie były jasno określone. Lekarze mają skłonność do wersji, w których czynnik dziedziczny, wpływ wirusów, niektórych leków na promieniowanie ludzkie, a także promieniowanie ultrafioletowe, mają pewną wartość. Wielu pacjentów z tą chorobą w przeszłości cierpiało na reakcje alergiczne na jedzenie lub leki. Jeśli osoba ma krewnych, którzy mieli toczeń rumieniowaty, prawdopodobieństwo dolegliwości dramatycznie wzrasta. Interesując się, czy toczeń jest zaraźliwy, należy wziąć pod uwagę, że niemożliwe jest zarażenie się chorobą, ale dziedziczy ją recesywny typ, to znaczy po kilku pokoleniach. Dlatego leczenie tocznia powinno być przeprowadzone biorąc pod uwagę wpływ wszystkich tych czynników.

Dziesiątki leków mogą wywołać rozwój tocznia, jednak choroba objawia się w około 90% przypadków po leczeniu hydralazyna, chinina i prokainamid, fenytoina, izoniazyd, penicylinamina. Ale po zaprzestaniu stosowania takich leków choroba znika sama.

Przebieg choroby u kobiet zauważalnie pogarsza się w dniach menstruacji, ponadto toczeń może wystąpić w wyniku ciąży, poród. Dlatego eksperci określają wpływ żeńskich hormonów płciowych na występowanie tocznia.

Toczeń gruźlica - Jest to rodzaj manifestacji gruźlicy skóry, jej manifestacja wywołuje prątki gruźlicy.

Objawy

Jeśli u pacjenta rozwinie się toczeń tarczowy, początkowo pojawia się czerwona wysypka na skórze, która nie powoduje swędzenia i bólu u osoby. Rzadko toczeń tarczowy, w którym znajduje się izolowana zmiana skóry, przechodzi do tocznia układowego, w którym narządy wewnętrzne osoby są już dotknięte.

Objawy występujące z toczniem rumieniowatym układowym mogą mieć różne kombinacje. Mięśnie i stawy mogą boleć, aw ustach pojawiają się wrzody. Wysypka na twarzy (na nosie i policzkach), która ma kształt motyla, jest charakterystyczna dla tocznia układowego. Skóra staje się szczególnie wrażliwa na światło. Pod wpływem zimnego przepływu krwi w palcach kończyn zostaje zaburzony (Zespół Raynauda).

Wysypka na twarzy pojawia się u około połowy pacjentów z toczniem. Charakterystyczna wysypka w kształcie motyla może się pogorszyć, jeśli zostanie wystawiona na bezpośrednie działanie promieni słonecznych.

Większość pacjentów zgłasza objawy SLE zapalenie stawów. W tym przypadku zapalenie stawów objawia się bólem, obrzękiem, uczuciem sztywności w stawach stóp i dłoni, ich deformacją. Czasami stawy w toczniu są dotknięte jak w reumatoidalne zapalenie stawów.

Może się również zamanifestować zapalenie naczyń (proces zapalny naczyń krwionośnych), który prowadzi do zakłócenia dopływu krwi do tkanek i narządów. Czasami się rozwija zapalenie osierdzia (zapalenie błony śluzowej serca) i zapalenie opłucnej (zapalenie płuc). W takim przypadku pacjent zauważa występowanie silnego bólu w klatce piersiowej, który staje się bardziej wyraźny, gdy osoba zmienia pozycję ciała lub oddycha głęboko. Czasami SLE wpływa na mięśnie i zastawki serca.

Rozwój choroby może ostatecznie wpłynąć na nerki, których porażka w SLE nazywa się toczniowe zapalenie nerek. Ten stan charakteryzuje się wzrostem ciśnienia, pojawieniem się białka w moczu. W rezultacie może rozwinąć się niewydolność nerek, w której dana osoba potrzebuje dializy lub przeszczepu nerki. Nerki są dotknięte u około połowy pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym. W przypadku uszkodzenia przewodu pokarmowego obserwuje się objawy dyspeptyczne, w rzadszych przypadkach pacjentowi przeszkadzają okresowe napady bólu w jamie brzusznej.

W procesach patologicznych z toczniem mózg może również brać udział (mózgowy), co prowadzi do psychoza, zmiany osobowości, drgawki, aw ciężkich przypadkach - do śpiączka. Po zajęciu obwodowego układu nerwowego funkcje niektórych nerwów są tracone, co prowadzi do utraty wrażliwości i osłabienia niektórych grup mięśni. Obwodowe węzły chłonne u większości pacjentów są nieznacznie powiększone i bolesne przy badaniu palpacyjnym.

Łysienie (wypadanie włosów) jest również charakterystycznym zjawiskiem z postępem SLE. Ponadto łamliwe paznokcie, przejaw odleżyn.

Najczęściej pacjent wyraża ogólne dolegliwości, zauważając małe objawy gorączkaogólne osłabienie, utrata apetytu. Gorączka pokazuje opór sulfonamidy i antybiotykijednak wrażliwość na glukokortykoidy.

Diagnostyka

Biorąc pod uwagę fakt, że pacjenci z toczniem mają bardzo szeroki zakres objawów, opracowano specjalne kryteria, które są stosowane w procesie diagnostycznym. Jeśli masz cztery lub więcej z jedenastu wymienionych symptomów, możesz mówić o prawdopodobnej diagnozie tocznia rumieniowatego.

Oceniane są następujące objawy: wysypka na skórze twarzy w postaci „motyla”; wysypka tarczowa (czerwone obszary skóry, na których później mogą pojawić się blizny); wysoka światłoczułość (wysypka po ekspozycji na słońce); wrzody na błonach śluzowych nosa, ust i gardła; uszkodzenie nerek zapalenie stawów; zapalenie opłucnej / osierdzia; uszkodzenie mózgu zmiana parametrów laboratoryjnych (zmniejszenie liczby leukocytów czerwonych krwinek, płytek krwi we krwi, obecność swoistych przeciwciał, fałszywie dodatnia reakcja na kiła).

Uwzględniane są również wyniki analiz biochemicznych, biopsje chusteczki

Leczenie

Niestety, całkowite wyleczenie tocznia jest niemożliwe. Dlatego terapia jest wybierana tak, aby zmniejszyć objawy, zatrzymać procesy zapalne, a także procesy autoimmunologiczne.

Za pomocą niesteroidowych leków przeciwzapalnych możesz zmniejszyć proces zapalny, a także zmniejszyć ból. Jednak leki z tej grupy o przedłużonym stosowaniu mogą powodować podrażnienie błony śluzowej żołądka, aw rezultacie zapalenie żołądka i wrzód. Ponadto zmniejsza krzepnięcie krwi.

Kortykosteroidy mają bardziej wyraźne działanie przeciwzapalne. Jednak ich dalsze stosowanie w dużych dawkach wywołuje również poważne działania niepożądane. Pacjent może się rozwinąć cukrzyca, osteoporoza, otyłośćpojawiają się zaćmaobchodzony duża martwica stawówwzrosła ciśnienie krwi.

Hydroksychlorochin ma wysoką skuteczność u pacjentów ze SLE ze zmianami skórnymi i osłabieniem (Plaquenil).

Kompleksowe leczenie obejmuje również leki tłumiące aktywność ludzkiego układu odpornościowego. Takie leki są skuteczne w ciężkich postaciach choroby, gdy rozwija się wyraźna zmiana narządów wewnętrznych. Ale przyjmowanie tych leków prowadzi do anemii, podatności na infekcje i krwawienia. Niektóre z tych leków niekorzystnie wpływają na wątrobę i nerki. Dlatego środki immunosupresyjne można stosować wyłącznie pod ścisłym nadzorem reumatologa.

Ogólnie, leczenie SLE powinno mieć kilka celów. Przede wszystkim ważne jest, aby zawiesić konflikt autoimmunologiczny w ciele, przywrócić normalną funkcję nadnerczy. Ponadto konieczne jest wywieranie wpływu na centrum mózgu w celu zrównoważenia współczulnego i przywspółczulnego układu nerwowego.

Leczenie choroby odbywa się w kursach: średnio wymagane jest sześć miesięcy ciągłej terapii. Jego czas trwania zależy od aktywności choroby, czasu jej trwania, ciężkości oraz liczby narządów i tkanek zaangażowanych w proces patologiczny.

Jeśli u pacjenta rozwinie się zespół nerczycowy, wówczas leczenie będzie dłuższe, a powrót do zdrowia będzie trudniejszy. Wynik leczenia zależy również od tego, ile pacjent jest gotowy, aby spełnić wszystkie zalecenia lekarza i pomóc mu w leczeniu.

SLE jest poważną chorobą, która prowadzi do niepełnosprawności, a nawet śmierci. Ale nadal, ludzie z toczniem rumieniowatym mogą prowadzić normalne życie, szczególnie podczas remisji. Pacjenci ze SLE powinni unikać czynników, które mogą niekorzystnie wpływać na przebieg choroby, zaostrzając ją. Nie powinny znajdować się na słońcu przez długi czas, latem warto nosić ubrania z długimi rękawami i stosować krem ​​przeciwsłoneczny.

Konieczne jest przyjmowanie wszystkich leków przepisanych przez lekarza i zapobieganie nagłemu anulowaniu kortykosteroidów, ponieważ takie działania mogą prowadzić do poważnego zaostrzenia choroby. Pacjenci leczeni kortykosteroidami lub lekami immunosupresyjnymi są bardziej podatni na infekcje. Dlatego powinien natychmiast poinformować lekarza o wzroście temperatury. Ponadto specjalista powinien stale monitorować pacjenta i być świadomym wszystkich zmian w jego stanie.

Kobiety w ciąży z toczniem rumieniowatym układowym są szczególnie zagrożone. W okresie rodzenia kobieta powinna być obserwowana nie tylko przez ginekologa, ale także przez reumatologa. Takie kobiety mają wysokie ryzyko aborcji, mają tendencję do zakrzepica. Często kobiety w ciąży ze SLE są przepisywane aspiryną w celu rozrzedzenia krwi i immunoglobulina.

Przeciwciała toczniowe mogą być przenoszone z matki na noworodka, w wyniku czego pojawia się tak zwany „toczeń noworodków”. Dziecko ma wysypkę na skórze, poziom krwi spada czerwone krwinki, białe krwinki, liczba płytek krwi. Czasami dziecko może mieć blok serca. Z reguły w wieku sześciu miesięcy toczeń noworodka jest wyleczony, ponieważ przeciwciała matki są zniszczone.

Lekarze

Specjalizacja: reumatolog / immunolog

Halidova Kisteman Karpushevna

5 recenzji 2100 rub.

Kraynow Aleksander Siergiejewicz

3 recenzje950 rub.

Polener Maria

2 recenzje1000 rubli więcej lekarzy

Leki

PrednizonDiklofenakAlbuminaInfliksymabPlaquenilLudzka immunoglobulinaAzatioprynaAmlodypinaKwas acetylosalicylowyWalsartanWerapamilDekstranDigoksynaDiltiazemDipirydamolLosartanLornoksykamMeloksykamMetyloprednizolonMetoprololMetotreksatPentoksyfilinaFosinoprilFurosemidCefazolinaCyklosporynaCyklofosfamidEnalapryl

Dieta, odżywianie na toczeń rumieniowaty układowy

Dieta na toczeń rumieniowaty (SLE)

  • Wydajność: brak danych
  • Daty: stale
  • Koszt produktu: 1700–1800 rub. na tydzień

Lista źródeł

  • Reumatologia: zalecenia kliniczne / wyd. S.L. Nasonova. - 2nd ed., Rev. i dodaj. - M .: GEOTAR-Media, 2011;
  • Ivanova M.M. Toczeń rumieniowaty układowy. Klinika, diagnoza i leczenie. Klinika reumatol., 1995;
  • Nasonov E.L., Baranov A.A., Shilkina N.P., Alekberova Z.S. Patologia naczyniowa z zespołem antyfosfolipidowym. - Moskwa; Jarosław - 1995;
  • Sitidin Y.A., Guseva N.G., Ivanova M.M. Rozproszone choroby tkanki łącznej: ręce. dla lekarzy.M., „Medicine”, 1994.

Obejrzyj wideo: Aneta Zatwarnicka - straciła rece i nogi przez toczen (Marzec 2020).

Popularne Wiadomości

Kategoria Choroba, Następny Artykuł

Humorystyczne kobiety żyją dłużej
Wiadomości medyczne

Humorystyczne kobiety żyją dłużej

Kobiety z doskonałym poczuciem humoru były o 73% mniej narażone na śmierć z powodu chorób naczyń i serca. Tak interesującą prawidłowość ogłosili niedawno norwescy naukowcy, zauważając, że kobiety mają o 48% mniejsze ryzyko śmierci z jakiegokolwiek powodu, jeśli wiedzą, jak się bawić i mają dobre poczucie humoru.
Czytaj Więcej
Szybki marsz uratuje Cię przed niepełnosprawnością na starość
Wiadomości medyczne

Szybki marsz uratuje Cię przed niepełnosprawnością na starość

Aby uchronić się przed niepełnosprawnością na starość, musisz chodzić jak najwięcej. Naukowcy twierdzą, że zaledwie jedna godzina marszu w szybkim tempie tygodniowo jest kluczem do zapewnienia, że ​​dana osoba nie stanie się niepełnosprawna z powodu choroby zwyrodnieniowej stawów w jego dojrzałych latach. Eksperci z Baltimore (Stany Zjednoczone) przeprowadzili badanie i doszli do wniosku, że regularne chodzenie może znacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo niepełnosprawności w starszym wieku.
Czytaj Więcej
Ciężka praca zapobiega ciąży
Wiadomości medyczne

Ciężka praca zapobiega ciąży

Kobiety zmuszone do bardzo ciężkiej pracy mogą później mieć problemy z poczęciem. Ostatnio takie wnioski wyciągnęli naukowcy z Harvard School of Health, którzy niedawno podzielili się wynikami swoich badań ze światem. Ponadto naukowcy zapewniają, że na zdolność reprodukcji kobiety negatywnie wpływa nieregularny harmonogram pracy, w szczególności zmiany nocne.
Czytaj Więcej