Choroba

Choroba Perthesa (aseptyczna martwica głowy kości udowej)

Informacje ogólne

Choroba Perthesa (całkowicie nazywany tą dolegliwością Choroba Legga-Calve-Perthesa) jest stosunkowo powszechną patologią stawu biodrowego w dzieciństwie. Aseptyczna martwica głowy kości udowej, które obserwuje się w przypadku tej choroby, objawia się głównie u pacjentów w wieku od 3 do 15 lat. Jednak u dorosłych choroba ta występuje również. W trakcie jego postępu dopływ krwi do tkanki chrzęstnej stawu jest zakłócany. Manifestacja martwica ma charakter aseptyczny i nie jest w żaden sposób związany z wpływem infekcji na organizm ludzki. Zakłócenie dopływu krwi jest tymczasowe. Jednak pod jego wpływem tkanki głowy kości udowej stopniowo umierają. W rezultacie obserwuje się podrażnienie i stan zapalny. At Choroba Perthesa najczęściej dotyczy to jednego stawu, ale w niektórych przypadkach możliwe jest obustronne uszkodzenie stawów.

Około pięć razy częściej Choroba Legga-Calve-Perthesa zdiagnozowane u chłopców. Jednocześnie ta choroba u dziewcząt ma cięższy przebieg. Po raz pierwszy opis tej choroby pojawił się około sto lat temu. Następnie został zdefiniowany jako konkretna forma zapalenie stawów staw biodrowy u dzieci.

Powody

Choroba Petersa rozwija się u dziecka, jeśli ma pewne wrodzone i nabyte czynniki. Tłem, na którym objawia się martwica głowy kości udowej, jest często niedorozwój rdzenia kręgowego lędźwiowego (mielodysplazja) Ta część rdzenia kręgowego zapewnia unerwienie stawów biodrowych. Taka patologia może być wrodzona z powodu dziedzicznej warunkowości. Obserwuje się u wielu dzieci, określa się kilka jego stopni nasilenia.

Łagodny stopień mielodysplazji może pozostać nierozpoznany przez całe życie człowieka. Ale poważniejsze zaburzenia w rozwoju rdzenia kręgowego stają się następnie przyczyną chorób ortopedycznych, w tym choroby Perthesa.

W przypadku mielodysplazji struktura stawów biodrowych nieznacznie różni się od normalnej wersji. Ta patologia wyraża się u dzieci o mniejszej liczbie i kaliberach nerwów i naczyń krwionośnych, co prowadzi do zmniejszenia przepływu krwi w tkankach stawu. Konsekwencją tego zjawiska jest niewystarczające spożycie składników odżywczych, a także obniżenie napięcia ściany naczynia.

Ale choroba Perthesa u dziecka zaczyna się rozwijać tylko wtedy, gdy dopływ krwi do głowy kości udowej zostanie całkowicie zatrzymany. Może się to zdarzyć z powodu wielu czynników. Jest to uraz prowadzący do zwężenia naczyń, procesu zapalnego w stawie biodrowym, który rozwija się pod wpływem infekcji. Infekcja czasami dostaje się do stawu nawet przy przeziębieniach lub innych chorobach zakaźnych.

W rezultacie dopływ krwi jest całkowicie zablokowany, a ogniska martwicy powstają w głowie kości udowej.

Objawy

Aseptyczna martwica głowy kości udowej u dzieci rozwija się etapami. Wyróżnia się pięć stadiów choroby. W pierwszym etapie rozwija się aseptyczna martwica, w drugim dochodzi do wtórnego złamania kompresyjnego. Trzeci etap choroby Perthesa to proces fragmentacji i resorpcji obszarów martwej gąbczastej takny. W czwartym etapie następuje powrót do zdrowia, aw piątym obserwuje się zmiany wtórne.

Dlatego objawy zależą od stadium choroby, poziomu rozprzestrzeniania się martwicy i jej stopnia. Na pierwszym etapie choroby Perthesa zauważalne objawy choroby mogą w ogóle nie zostać zauważone lub są nieznaczne. Dziecko może mówić o okresowym przejawianiu umiarkowanego bólu w stawie udowym lub kolanowym. Czasami zmiany w chodzie są zauważane u dzieci: zaczyna on lekko ciągnąć stopę.

Jeśli choroba rozwija się dalej, głowa kości udowej jest stopniowo deformowana, co z kolei prowadzi do zmian biomechanicznych w stawie. W rezultacie dziecko zaczyna kuleć, cierpi na ból w stawie lub nodze. Od czasu do czasu pojawiają się zarówno ból, jak i kulawizna, czasem okres, w którym pacjent nic nie przeszkadza, może trwać tygodnie i miesiące. Często ból rozwija się w wyniku skurczu mięśni wynikającego z podrażnienia stawu. Ból staje się bardziej intensywny podczas ruchu, czasami przesuwa się w pachwinę, pośladki. Gdy dziecko odpoczywa, ból staje się mniej wyraźny.

Jeśli aseptyczna martwica głowy kości udowej nie jest leczona, wówczas występują złamania wyciskowe w obszarze martwicy. Następnie dotknięta kończyna u dziecka staje się krótsza, co jest zauważalne nawet podczas badania wzrokowego. Dziecko zmęczyło się chodzeniem, ma wyraźną kulawiznę.

Jednocześnie na pierwszym etapie osteochondropatia głowy kości udowej jest odwracalna, a pod warunkiem, że martwica jest stosunkowo niewielka, a krążenie krwi szybko przywrócone, chorobę można wyleczyć bez przechodzenia do etapu deformacji głowy kości udowej. Dlatego przy najmniejszym podejrzeniu takiej patologii należy przeprowadzić dokładne badanie.

Diagnostyka

Aby określić rozwój choroby Perthesa już w początkowej fazie, umożliwia badanie rentgenowskie. W razie potrzeby specjalista przepisuje również rezonans magnetyczny i ultradźwięki stawów biodrowych. Takie metody dostarczają dodatkowych informacji.

W niektórych przypadkach, aby odróżnić się od innych chorób, zaleca się testy laboratoryjne. W trakcie leczenia kilkakrotnie przeprowadza się badania rentgenowskie w celu śledzenia dynamiki poprawy.

Leczenie

Choroba Perthesa wykryta podczas diagnozy wymaga specjalnego leczenia. Leczenie u dzieci obejmuje miesiączki unieruchomienie lub ograniczenia aktywności fizycznej. Po zdiagnozowaniu choroby dziecko musi natychmiast zastosować leżenie w łóżku, aby zapobiec obciążeniu stawu. Dlatego pacjent może chodzić tylko o kulach. Aby zapewnić centrowaniestosowane są różne urządzenia ortopedyczne. Ćwiczyłem także masaże, zabiegi fizjoterapii. Ogólnie Choroba Perthesa u dzieci jest wyleczony, a po około 2 latach dziecko może prowadzić całkowicie normalne życie, bez konieczności podejmowania jakichkolwiek ograniczeń motorycznych.

Intensywniejszy proces leczenia jest praktykowany u dziewcząt, ale u chłopców rokowanie powrotu do zdrowia i konsekwencje choroby są gorsze.

Jeśli u dzieci w wieku od 2 do 6 lat wyniki badania wskazują na łagodne objawy choroby, wówczas leczenie choroby Perthesa polega wyłącznie na obserwacji. Jeśli objawy choroby zostaną zauważone u dzieci w zaawansowanym wieku, przeprowadzana jest określona terapia w zależności od indywidualnych cech przebiegu choroby.

Choroba Perthesa u dorosłych jest leczona wszystkim indywidualne cechy - wiek, współistniejące choroby, ciężkość. Jednak u dorosłych choroba ta prowadzi do nieodwracalnych zmian, których rezultatem może być czasem nawet niepełnosprawność. U dorosłych najczęściej stosuje się leczenie chirurgiczne. W pierwszych stadiach choroby wykonuje się tunelowanie głowy kości udowej, aw ciężkich przypadkach jest to możliwe artroplastyka.

Lekarze próbują prowadzić leczenie choroby Perthesa u dzieci metodami niechirurgicznymi. Aby zmniejszyć proces zapalny w stawie biodrowym, zalecany jest kurs niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Czasami dziecko może przyjmować takie leki nawet przez kilka miesięcy. W tym samym czasie lekarz okresowo przeprowadza badanie, monitorując intensywność odbudowy tkanki. W procesie zdrowienia dziecko pokazuje proste ćwiczenia ze specjalnego kompleksu ćwiczeń fizjoterapeutycznych.

Czasami lekarz decyduje się na użycie gipsu, za pomocą którego można przytrzymać głowę kości udowej w panewce. Tzw Sos Petriego. Jest to dwustronny opatrunek lany, który nakłada się na obie nogi. Pośrodku bandaża znajduje się drewniana poprzeczka, która pozwala utrzymać nogi w rozwiedzionej pozycji. Ten bandaż najpierw nakłada się na pacjenta na sali operacyjnej.

Leczenie chirurgiczne pozwala przywrócić normalne położenie kości w stawie biodrowym. W tym celu chirurg wykonuje niezbędne manipulacje. Po operacji pacjent otrzymuje odlewany gorset bandażowy, który należy nosić przez około dwa miesiące. Po usunięciu gipsu zalecany jest kompleks ćwiczeń fizjoterapeutycznych przy minimalnym obciążeniu stawu biodrowego.

Nie istnieją środki zapobiegawcze mające na celu uniknięcie zapobiegania chorobie Perthesa u dzieci i dorosłych. Ale bardzo ważne jest, aby zdiagnozować tę chorobę tak wcześnie, jak to możliwe i zapewnić prawidłowe leczenie. W takim przypadku terapia będzie najbardziej skuteczna.

Lekarze

Specjalizacja: ortopeda

Achmetowa Yana Yuryevna

1 recenzja 700 rub.

Mingaczow Dinar Amirowicz

2 recenzje700 rub.

Tokaeva Anastasia Anatolevna

10 opinii 1700 rubli więcej lekarzy

Leki

CefazolinaGentamycynaWankomycynaTramadolKetorolacParacetamol

Dieta, odżywianie w chorobie Perthesa

Stół z dietą 15

  • Wydajność: efekt terapeutyczny po 2 tygodniach
  • Daty: stale
  • Koszt produktu: 1600-1800 rubli tygodniowo

Lista źródeł

  • Osteochondropatia stawu biodrowego. Szewcow V.I. - M .: Medycyna. 2007;
  • Achtyamow I.F., Abakarov A.A., Beletsky A.B. Choroby stawu biodrowego u dzieci. Diagnoza i leczenie chirurgiczne. Kazań; 2008;
  • Abalmasova E.A. Osteochondropatia. W książce: Artrologia dziecięca. M .: Medycyna; 1981;
  • Gafarov Kh. Z. Leczenie dzieci i młodzieży z chorobami ortopedycznymi kończyn dolnych. Kazań: książka tatarska Wydawnictwo, 1995;
  • Osteohodropatia. Anashev T.S. - zalecenia metodyczne. - 2004 r.

Obejrzyj wideo: Rehabilitacji dzieci z chorobą Perthesa (Listopad 2019).

Popularne Wiadomości

Kategoria Choroba, Następny Artykuł

Alergia na kurz
Choroba

Alergia na kurz

Informacje ogólne Alergia na kurz jako typowy proces immunopatologiczny wyraża się przez reakcje nadwrażliwości układu odpornościowego podczas interakcji i ponownego kontaktu z egzoalergenem, w tym przypadku z kurzem domowym, budowlanym lub innymi rodzajami pyłu. ICD-10 otrzymał kod T78.
Czytaj Więcej
Niedoczynność przytarczyc
Choroba

Niedoczynność przytarczyc

Informacje ogólne Niedoczynność przytarczyc to choroba, która rozwija się w ludzkim ciele w wyniku braku hormonu przytarczyc lub z naruszeniem wrażliwości receptora na tkanki. Substancja ta jest wytwarzana przez przytarczyce. Aktywność przytarczyc zmniejsza się z różnych przyczyn u osób w każdym wieku (według statystyk chorobę obserwuje się u 0,3-0,4% populacji).
Czytaj Więcej
Epidermofitoza stóp i pachwinowa naskórka
Choroba

Epidermofitoza stóp i pachwinowa naskórka

Informacje ogólne Epidermofitoza stóp jest chorobą występującą obecnie u mieszkańców wszystkich krajów świata.Dlatego zwyczajowo nazywa się całą grupę chorób grzybiczych, które charakteryzują się ogólną lokalizacją, a także podobnymi objawami i objawami. Choroba występuje u osób w każdym wieku, ale bardzo rzadko jest diagnozowana u dzieci.
Czytaj Więcej
Echinococcus echinococcosis
Choroba

Echinococcus echinococcosis

Informacje ogólne W ostatnich latach w strukturze zachorowalności ludności Federacji Rosyjskiej stale rośnie odsetek chorób pasożytniczych, w tym bąblowicy. Częstość występowania bąblowicy waha się między 0,5-3 przypadków / 100 tys. Populacji. Przypadki choroby zarejestrowano w 73 jednostkach wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej, a maksymalną częstość występowania obserwuje się w regionach Magadan, Karachay-Cherkess, Orenburg, Kurgan, Tiumeń i Kamczatka, okręgach autonomicznych Koryak i Chukot, w Republice Sakha.
Czytaj Więcej