Choroba

Hiperprolaktynemia

Informacje ogólne

Hiperprolaktynemia - jest to pewien stan ciała, w którym manifestuje się zbyt intensywna produkcja prolaktyna. W związku z tym jego poziom we krwi znacznie wzrasta. Ta choroba występuje częściej u kobiet, ale występuje również u mężczyzn. Najczęściej hiperprolaktynemię rozpoznaje się u kobiet w wieku od 25 do 40 lat.

Tworzenie się prolaktyny

Prolaktyna, podobnie jak wiele innych hormonyw ludzkim ciele powstaje przysadka mózgowa. Jest również nazywany hormonem „mlecznym”, ponieważ to prolaktyna stymuluje pojawienie się mleka u kobiety, która urodziła dziecko. Jednocześnie u przedstawicieli męskich hormon ten produkowany jest w znacznie mniejszych ilościach.

W gruczole wydzielania wewnętrznego przysadki mózgowej oprócz prolaktyny luteinizacja (LH) i stymulujący pęcherzyki Hormony (FSH). Wszystkie te hormony są odpowiedzialne za regulację początku. owulacja i miesiączka. Ponadto stymulują produkcję w ciele kobiety. estrogena także dojrzewanie jaj. W męskim ciele hormony te są odpowiedzialne za produkcję testosteron, męski hormon płciowy i regulują poziom mobilności nasienie. W związku z tym u pacjentów z hiperprolaktynemią stężenie prolaktyny we krwi gwałtownie wzrasta.

Prolaktyna stymuluje produkcję siara na początku karmienia piersią, a później przyczynia się do jego przekształcenia w dojrzałe mleko. Prolaktyna wpływa również bezpośrednio na wzrost gruczołów sutkowych, a także wzrost liczby przewodów i zrazików. Wpływ tego hormonu na ciało kobiety objawia się przedłużeniem istnienia ciałka żółtego jajników i zahamowaniem procesu owulacji. W konsekwencji proces nowej koncepcji zostaje zahamowany. Jeśli ten mechanizm pozostaje normalny, prolaktyna pomaga zapobiegać ciąża i brak miesiączki podczas karmienie piersią. Jednak patologicznie podwyższona zawartość prolaktyny w ciele kobiety jest pełna manifestacji oziębłość, anorgazja i niepłodność.

Oprócz funkcji opisanych powyżej, prolaktyna jest odpowiedzialna za regulację metabolizmu wody i soli w organizmie człowieka: nerki pod jego wpływem uwalniają wodę i sól wolniej.

Przyczyny hiperprolaktynemii

Specjaliści identyfikują wiele różnych przyczyn, które ostatecznie prowadzą do rozwoju hiperprolaktynemii. Zaakceptowano wyróżnienie fizjologiczny i patologiczny formy choroby. U zdrowych kobiet wzrost poziomu prolaktyny w organizmie występuje pod wpływem pewnych czynników fizjologicznych. Na przykład zawartość prolaktyny może wzrosnąć podczas snu, podczas karmienia piersią, z powodu silnego stres lub poważny wysiłek fizyczny, podczas stosunku płciowego, w czasie ciąży oraz w okresie po urodzeniu dziecka.

Patologiczna hiperprolaktynemiaz kolei są podzielone na organiczne i funkcjonalny. Rozwój organicznej postaci choroby następuje z powodu pojawienia się guzów przysadki - tzw mikroprolaktyna i makroprolaktyna. Takie guzy są łagodne, ale intensywnie wytwarzają prolaktynę. Zwykle rosną bardzo powoli, a czasem mogą wcale nie rosnąć. Ale do dziś nie wiadomo dokładnie, jakie czynniki bezpośrednio wpływają na wygląd takich formacji. Rozmiar prolaktyny może być różny, ale jednak najczęściej wykrywane formacje, których średnica nie przekracza 10 mm. W tym przypadku mówimy o mikroprolactinoma. W rzadszych przypadkach lekarze stwierdzają guzy przysadki, które mają średnicę większą niż 10 mm. Takie formacje nazywane są makroprolaktinoma. Manifestacje czynnościowej hiperprolaktynemii są związane z szeroką gamą chorób. Tak więc ta patologia może wystąpić nadciśnienie - niewydolność funkcji tarczycy; o godz przewlekła niewydolność nerek, zespół policystycznych jajników marskość wątroby, a także w przypadku niektórych innych chorób. Jeśli kobieta przeszła operację lub uraz w okolicy klatki piersiowej, powtarzające się łyżeczkowanie jamy macicy, może również rozwinąć się hiperprolaktynemia. Dość często funkcjonalna hiperprolaktynemia objawia się u kobiet cierpiących na różne choroby ginekologiczne. Tak więc ta postać tej dolegliwości dotyka kobiety z endometrioza, mięśniaki macicyrozwój procesy zapalne.

Niektóre leki przepisywane w dużych dawkach mogą również wpływać na poziomy prolaktyny. Podobny efekt jest charakterystyczny dla leki przeciwdepresyjne, leki przeciwpsychotyczneleki z efekt hipotensyjny, estrogen, prostaglandyny, doustne środki antykoncepcyjne.

Wyróżnia się jednak inna postać choroby - tzw idiopatyczna hiperprolaktynemia. W tym samym czasie pacjent ma zwiększony poziom prolaktyny w ciele, ale nie ma powodów, które powodują taką patologię. W tym przypadku pojawia się nadmiar prolaktyny z powodu zbyt wysokiej funkcji komórek przysadki mózgowej. Jednak ich liczba pozostaje normalna lub rośnie bardzo niewiele.

Objawy hiperprolaktynemii

Jeśli poziom prolaktyny we krwi pacjenta wzrośnie, wówczas taka patologia może mieć różne objawy. Jeśli u kobiety wystąpi hiperprolaktynemia, objawy tego stanu objawiają się opóźnieniem miesiączki, jej całkowitym brakiem lub niedostatecznością drugiej fazy cyklu miesięcznego. Cykl owulacji może zostać zakłócony, a okresowo z gruczołów mlecznych uwalniana jest siara lub mleko. Z powodu tak poważnych zaburzeń miesiączkowania może wystąpić hiperprolaktynemia niepłodność żeńska. Oprócz opisanych objawów, przy hiperprolaktynemii u kobiet, czasami obserwuje się wzrost wielkości gruczołów sutkowych, a także rozwój gruczolaki albo torbiele piersi. Z czasem te łagodne formacje mogą przekształcić się w rak piersi.

Jednocześnie zwiększona ilość prolaktyny w ciele mężczyzny wpływa na tworzenie testosteronu: zmniejsza się jego zawartość we krwi. Wynikiem tego zjawiska jest spadek libido, czyli zainteresowanie życiem seksualnym. Ze względu na postęp choroby u mężczyzn obserwuje się hamowanie dojrzewania nasienia w jądrach, czasami manifestacja jest możliwa ginekomastia (powiększenie piersi) i mlekotok (siara wypływa z sutków). Później może rozwinąć się mężczyzna impotencjaa także bezpłodność.

Dlatego objawy hiperprolaktynemii powinny być przyczyną natychmiastowego kontaktu ze specjalistą dla obu płci.

Rozpoznanie hiperprolaktynemii

Najważniejszą metodą w badaniu pacjentów z podejrzeniem hiperprolaktynemii jest badanie hormonalne, w którym możliwe jest dokładne określenie zawartości prolaktyny we krwi. Aby przeprowadzić takie badanie, kobieta pobiera krew z żyły i należy to zrobić rano, między 5 a 8 dniem cyklu miesiączkowego. Przed analizą nie jest możliwe, aby pewnego dnia uprawiać seks, pić alkohol, iść do sauny. Ważne jest, aby unikać stresujących sytuacji i narażenia na gruczoły sutkowe. Jeśli podczas pierwszego badania stwierdzono zwiększoną zawartość prolaktyny we krwi, następnie konieczne jest powtórzenie badań hormonalnych, a ponadto powinny być co najmniej trzy z nich. Faktem jest, że stwierdzony raz wzrost prolaktyny może być tymczasowy i nie świadczyć o rozwoju pewnej dolegliwości w ciele kobiety.

W procesie diagnozowania hiperprolaktynemii organicznej przeprowadza się badanie przysadki mózgowej. W tym celu stosuje się metodę kraniografii - prześwietlenie czaszki w dwóch rzutach. Ponadto pouczającymi i dokładnymi metodami badania w tym przypadku są tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny.

Leczenie hiperprolaktynemii

Obecnie leczenie hiperprolaktynemii odbywa się przy użyciu niektórych leków. Najczęściej leki są przepisywane w celu normalizacji prolaktyny. bromokryptyna, norprolac, kabergolina (dostinex) Z powodu działania tych leków, kilka tygodni po rozpoczęciu leczenia, produkcja prolaktyny przez guz zmniejsza się do normalnego poziomu. Jeśli zawartość prolaktyny we krwi jest znormalizowana, kobiety zauważają przywrócenie cyklu miesiączkowego. W związku z tym zdolność kobiety do poczęcia dziecka zostaje przywrócona. W takim przypadku ciąża po normalizacji poziomu prolaktyny może wystąpić już w następnym cyklu. Dlatego te kobiety, które nie pobiorą platyny w najbliższej przyszłości, aby urodzić dziecko, powinny starannie wybrać najbardziej odpowiednią dla nich metodę antykoncepcji.

Po przebiegu leczenia u mężczyzn przywraca się normalny poziom testosteronu. W rezultacie wznawia się pożądanie seksualne, a życie seksualne mężczyzny zostaje znormalizowane.

W leczeniu leku parlodel następuje również stopniowy spadek wielkości prolaktyny. Przebieg leczenia parlodelem w niektórych przypadkach kończy się zmniejszeniem mikrogruczolaka, jego martwicą i całkowitym zniknięciem.

U pacjentów z makroprolaktinomami takim leczeniu powinno towarzyszyć okresowe badanie tomograficzne w celu dynamicznej oceny zmiany wielkości prolactinoma.

Ze względu na udowodnioną skuteczność leczenia lekami obecność prolaktyny u pacjentów bardzo rzadko jest wskazaniem do operacji chirurgicznych i radioterapii. Takie interwencje są wskazane tylko w niektórych indywidualnych przypadkach, jeśli makroprolaktinomy nie zmniejszają się podczas leczenia lekami.

Kobieta powinna zdawać sobie sprawę, że przy terminowej wizycie u lekarza i odpowiednim przebiegu leczenia rokowanie w przypadku hiperprolaktynemii jest dość korzystne. W takim przypadku wyleczony pacjent będzie mógł mieć dzieci w przyszłości.

Lekarze

specjalizacja: endokrynolog / ginekolog-endokrynolog

Zatsepin Michaił Anatolijew

bez recenzji800 rub.

Ivanova Bella Anatolyevna

5 recenzji

Sorokina Natalya Viktorovna

1 recenzja 600 rub. Więcej lekarzy

Leki

BromokryptynaDostinexParlodelRispoleptKabergolina

Zapobieganie hiperprolaktynemii

Jeśli kobieta miała już hiperprolaktynemię, powinna przejść obserwację, aby zapobiec nawrotowi choroby. Aby to zrobić, co najmniej raz w roku wykonuje się tomografię komputerową, a dwa razy w roku określa się poziom prolaktyny we krwi.

Jeśli chodzi o zapobieganie hiperprolaktynemii, nie można omawiać skutecznych metod, ponieważ przyczyny choroby są bardzo zróżnicowane. Jednak kobieta podczas przyjmowania połączone doustne środki antykoncepcyjne przez długi czas konieczne jest określenie zawartości prolaktyny we krwi.

Hiperprolaktynemia i ciąża

Zapewnienie normalnego funkcjonowania ludzkiego układu rozrodczego następuje przy bezpośrednim udziale hormonu prolaktyny. Dlatego podwyższony poziom tego hormonu stymuluje manifestację jednej z najczęstszych form hormonalnej niepłodności żeńskiej. Hiperprolaktynemia i ciąża są sygnałem dla lekarza, że ​​kobieta powinna być stale ściśle monitorowana. Szczególnie ważne jest regularne odwiedzanie optyka i neurologa. W takim przypadku kobieta z reguły nadal przyjmuje lek parlodel. Jeśli pacjentka przyjmowała ten lek przed ciążą przez rok lub dłużej, ryzyko dalszego rozwoju lub nawrotu prolactinoma jest znacznie zmniejszone. Terapia za pomocą tego leku w okresie rodzenia dziecka jest bezpieczna zarówno dla matki, jak i dziecka.

W normalnym przebiegu ciąży u zdrowej kobiety zawartość prolaktyny w organizmie wzrasta z 8 do 25 tygodni. Bezpośrednio przed porodem poziom prolaktyny spada, a podczas karmienia piersią ponownie wzrasta.

Lista źródeł

  • Dedov I.I., Melnichenko G.A., Romantsova T.I. Zespół hiperprolaktynemii // M .: Triad, 2004;
  • Vikhlyaeva E.M. Przewodnik po ginekologii endokrynologicznej. - M .: MIA, 2000;
  • Melnichenko G.A. i in. Hiperprolaktynemia u kobiet i mężczyzn. Podręcznik dla lekarzy. M., 2008;
  • Melnichenko G.A. Endokrynologia kliniczna. // Ed. II.T. Starkova. - M., 1998;
  • Endokrynologia: przywództwo krajowe. Ed. I.I. Dedova, G.A. Melnichenko. M .: GEOTAR-Media, 2008.

Obejrzyj wideo: Mity - hiperprolaktynemia (Marzec 2020).

Popularne Wiadomości

Kategoria Choroba, Następny Artykuł

Toksyczne infekcje przenoszone przez żywność
Choroba

Toksyczne infekcje przenoszone przez żywność

Informacje ogólne Infekcja przenoszona przez żywność to zatrucie pokarmowe, które może być wywołane nie tylko przez bakterie wytwarzające toksyny, ale także przez toksyny, jeśli są zawarte w żywności. W organizmie wraz ze spożywanym pokarmem bakterie są „aktywowane” przez wytwarzanie substancji szkodliwych dla ludzkiego organizmu.
Czytaj Więcej
Limfadenopatia
Choroba

Limfadenopatia

Informacje ogólne Limfadenopatia (lub limfopatia), co to znaczy? Ten termin medyczny oznacza każdą zmianę w węzłach chłonnych w konsystencji, wielkości lub ilości. Limfadenopatia jest jednym z objawów wielu chorób, różniących się przyczyną, metodami leczenia i rokowaniem. Termin ten ma charakter uogólniający, a ważnym jego składnikiem jest zapalenie węzłów chłonnych (wzrost węzła chłonnego z powodu procesu zapalnego w tkance węzła) i rozrost reaktywny (są one spowodowane odpowiedzią immunologiczną organizmu).
Czytaj Więcej
Wstrząs krwotoczny i hipowolemiczny
Choroba

Wstrząs krwotoczny i hipowolemiczny

Informacje ogólne Wstrząs hipowolemiczny jest stanem patologicznym, który rozwija się pod wpływem zmniejszenia objętości krążącej krwi we krwi lub niedoboru płynu (odwodnienia) w ciele. W rezultacie zmniejsza się objętość udaru i stopień wypełnienia komór serca, co prowadzi do rozwoju niedotlenienia, perfuzji tkanek i zaburzeń metabolicznych.
Czytaj Więcej
Zapalenie oskrzeli
Choroba

Zapalenie oskrzeli

Informacje ogólne Zapalenie oskrzeli jest chorobą, w której występuje proces zapalny błony śluzowej ścian oskrzeli. Ludzki oskrzel to sieć rurek, która jest silnie rozgałęziona i przenosi powietrze, które osoba wdycha z krtani do płuc. Jeśli infekcja dostanie się do organizmu lub nastąpi proces zapalny w oskrzelach, proces krążenia powietrza w płucach i plecach zostanie zakłócony.
Czytaj Więcej