Choroba

Nadczynność przytarczyc

Informacje ogólne

Nadczynność przytarczyc jest chorobą hormonalną, która opiera się na nadmiernej produkcji przytarczyce hormon przytarczyc. Konsekwencją jest zwiększona produkcja hormonów przerost gruczołu, co z kolei prowadzi do naruszenia metabolizmu fosforu i wapnia. W ten sposób następuje zwiększone wydalanie fosforu i wapnia ze szkieletu, a także wzrost procesów osteoklastycznych i ich nadmierne dostarczanie do krwi.

Jednoczesne zwiększenie uwalniania fosforu, jak również jego zmniejszenie reabsorpcja rurowa prowadzi do hipofosfatemia i hiperfosfaturiapodczas gdy kości wykazują objawy osteoporozy i osteomalacja. Najczęściej, 2-3 razy częściej niż mężczyźni, choroba dotyka kobiety w wieku od 25 do 50 lat.

Przyczyną nadczynności przytarczyc jest guz przytarczyc.

W zależności od przyczyny wystąpienia nadczynność przytarczyc dzieli się na następujące typy:

  • Podstawowe pojawia się w wyniku tworzenia gruczolaka przytarczyc w zdecydowanej większości przypadków choroby. I tylko w jednym z dziesięciu przypadków chorób jest przyczyną raki lub rozrost, proliferacja i wzrost normalnych komórek gruczołu.
  • Wtórna nadczynność przytarczyc - występuje wzrost funkcji, patologiczny przerost i powiększenie gruczołów, przedłużona niska zawartość wapnia przy jednoczesnym zwiększeniu zawartości fosforanów we krwi. Nastąpił wzrost produkcji hormon przytarczyc w przewlekłej niewydolności nerek.
  • Trzeciorzędowy - występuje rozwój łagodnych guzów przytarczyc, a także zwiększona produkcja hormonu przytarczyc z powodu przedłużonej wtórnej nadczynności przytarczyc.
  • Pseudohiperopatia przytarczyc - Wytwarzanie hormonu przytarczyc obserwuje się w guzach, które nie pochodzą z komórek przytarczyc.

Nasilenie choroby dzieli się na

  • manifest forma
  • bezobjawowe (miękka) forma.
  • bezobjawowe forma

Ponadto, zgodnie ze stopniem choroby, choroba dzieli się na kość, nerkowy, trzewny i mieszane formy.

Objawy nadczynności przytarczyc

Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że może wystąpić bezobjawowo, a wykrycie lub rozpoznanie nadczynności przytarczyc następuje przypadkowo podczas badania. We wczesnych stadiach choroby pacjent rozwija zmęczenie nawet przy niewielkich obciążeniach, ból głowy, osłabienie mięśni, trudności w chodzeniu, a zwłaszcza podczas wchodzenia po schodach, charakterystyczny przytłaczający chód „kaczki”.

Pacjenci odczuwają nierównowagę emocjonalną, drażliwość i niepokój, pamięć pogarsza się i pojawia się depresja. Skóra zyskuje ziemisty szary kolor. Na starość różne zaburzenia psychiczne.

Pojawiają się dalsze oznaki uszkodzenia różnych narządów wewnętrznych - kamica moczowa, kamica żółciowa, wrzód żołądka, osteoporoza itp.

Późny etap nadczynności przytarczyc kości charakteryzuje się zmiękczeniem i skrzywieniem kości, pojawieniem się rozproszonego bólu w kościach ramion lub nóg, w kręgosłupie. Zwykłe ruchy mogą prowadzić do złamań kości, które są mniej bolesne, ale powoli łączą się, a czasem tworzą się fałszywe stawy.

Z powodu odkształcalny szkieletpacjent może nawet stać się niższy. W przypadku osteoporozy szczęk pacjent rozluźnia lub wypada zdrowe zęby. Duże palpacje dotykają szyi gruczolak w okolicy przytarczyc. Na kończynach wydają się widoczne zwapnienia okołostawowe.

At trzewna nadczynność przytarczyc występują nudności, wymioty, gwałtowny spadek masy ciała. Pacjenci skarżą się na utratę apetytu, ból brzucha, wzdęcia. Badanie ujawnia pojawienie się wrzodów trawiennych z krwawienie, a także różne oznaki uszkodzenia trzustki i pęcherzyka żółciowego, wielomocz i objawy niewydolności nerek. Żywienie narządów i tkanek jest zaburzone, wysokie stężenie wapnia we krwi powoduje uszkodzenie naczyń krwionośnych serca, wzrost ciśnienia krwi, dusznica bolesna. W przypadku zwapnienia spojówki oka obserwuje się tak zwany zespół czerwonych oczu.

W postaci nerkowej główne objawy nadczynności przytarczyc: wielomocz i alkaliczna reakcja moczu. Być może rozwój dwustronny nefrokokapcynoza, co z kolei może prowadzić do azotemia i mocznica. Pacjent martwi się wysokim ciśnieniem krwi, napadami kolki nerkowej, zaburzeniami dyspeptycznymi. Pojawia się wrzód dwunastnicy lub żołądka, możliwa jest perforacja ściany żołądka i jelit. Często możliwe przewlekłe zapalenie trzustki, tworzenie się kamieni żółciowych.

Diagnoza nadczynności przytarczyc

Diagnozę choroby przeprowadza się na podstawie badań krwi, które określają wapń i fosfor w ciele oraz analizę moczu.

W przypadku wykrycia wysokiego poziomu wapnia przeprowadzane są inne testy i badania: USG, rentgen, CT i MRI, które mogą wykryć osteoporozę, patologiczne wrzody przewodu pokarmowego, torbielowate zmiany kości i inne zmiany. Scyntygrafia przytarczyce ujawniają lokalizację lokalizacji gruczołów i ich anomalię.

W przypadku wtórnej nadczynności przytarczyc diagnozowana jest decydująca choroba.

Lekarze

specjalizacja: endokrynolog

Mulikova Lyubov Aleksandrovna

2 recenzje900 rub.

Rakov Anatoly Leonidovich

3 recenzje1300 rub.

Ławlińska Wera Iwanowna

1 recenzja 700 rubli więcej lekarzy

Leczenie nadczynności przytarczyc

Leczenie choroby odbywa się kompleksowo w połączeniu zachowawczej terapii farmakologicznej i chirurgii chirurgicznej. Przed operacją przeprowadza się leczenie zachowawcze, którego celem jest zmniejszenie poziom Ca we krwi.

Chirurgicznie usuwa się złośliwe guzy przytarczyc, a następnie wykonuje się radioterapię.

Prognozy dotyczące nadczynności przytarczyc są korzystne, gdy diagnoza nadczynności przytarczyc i terminowe rozpoznanie choroby są odpowiednie, a leczenie odpowiednie. Całkowite wyleczenie niepełnosprawności zależy od stopnia uszkodzenia kości. Jeśli leczenie nadczynności przytarczyc rozpocznie się na wczesnym etapie, pacjent wyzdrowieje w ciągu maksymalnie sześciu miesięcy. W umiarkowanych przypadkach powrót do zdrowia trwa 2 lata. W zaawansowanych przypadkach prawdopodobne jest inwalidztwo.

Mniej korzystne rokowanie dla nerkowych postaci nadczynności przytarczyc i całkowicie zależy od stopnia czynności nerek przed operacją. Bez operacji - niepełnosprawność i śmierć z powodu postępującego kacheksja i przewlekła niewydolność nerek.

At kryzys hiperkalcemiczny rokowanie zależy od terminowości leczenia, śmiertelność wynosi 32%.

Powikłania nadczynności przytarczyc

Niebezpiecznym powikłaniem jest kryzys hiperkalcemiczny, który zagraża życiu pacjenta. Kryzys zawsze pojawia się nagle z powodu ostrej hiperkalcemii. Czynniki ryzyka obejmują przedłużony odpoczynek w łóżku, niekontrolowane przyjmowanie preparatów wapnia i witaminy D oraz diuretyki tiazydowe. Kryzys charakteryzuje się wysoką temperaturą ciała rosnącą do 40 ° C, wymiotami, ostrym bólem w nadbrzuszu, senność, upośledzona świadomość, często śpiączka. Powikłania nadczynności przytarczyc, takie jak obrzęk płuc, zakrzepicaperforacja wrzodów trawiennych, krwawienie.

Lista źródeł

  • Endokrynologia. Ed. N. Lavigne. - Moskwa: Practice, 1999;
  • Patofizjologia układu hormonalnego / wyd. N.A. Smirnova. - M .: Binom, 2009;
  • Endokrynologia / Dedov I.I. i wsp. M.: Medicine, 2007.

Obejrzyj wideo: Jak pozbyć się nadmiaru wapnia? (Październik 2019).

Popularne Wiadomości

Kategoria Choroba, Następny Artykuł

Dieta przeciwgrzybicza
Diety

Dieta przeciwgrzybicza

Ogólne zasady Grzybice powierzchowne skóry (MVP) i paznokci (grzybica paznokci) są szeroko rozpowszechnionymi chorobami grzybiczymi, których infekcja występuje za pomocą środków kontaktu z domem, jeśli pacjent nie zachowuje zasad higieny osobistej. Najczęściej dotkniętymi obszarami są skóra nóg i paznokci.
Czytaj Więcej
Dieta podczas ciąży
Diety

Dieta podczas ciąży

Ogólne zasady Sama ciąża jest bezpośrednio związana z fizjologicznym przyrostem masy ciała kobiety, który jest „planowany” przez biologiczny program porodu. Norma fizjologiczna przybierania na wadze wynika z masy rozwijającego się płodu, łożyska, płynu owodniowego, powiększonej macicy i dodatkowej objętości krwi, która zapewnia tlen do oddychania płodu i składników odżywczych, a także wzrost warstwy tłuszczowej w jamie brzusznej, gruczołach sutkowych i udach, zapewniając bezpieczeństwo płodu.
Czytaj Więcej
Dieta po operacji nerek
Diety

Dieta po operacji nerek

Ogólne zasady Operację nerek wykonuje się w przypadku wielu chorób: torbieli, kamieni, guzów, urazów. Torbiel nerki rozwija się z odcinków kanalików nerkowych. Powodem jego powstania jest wzrost nabłonka wyściełającego kanaliki od wewnątrz, a płyn gromadzi się w torbieli. Choroba u niektórych pacjentów jest bezobjawowa.
Czytaj Więcej
Dzień na czczo z białkami
Diety

Dzień na czczo z białkami

Ogólne zasady W przypadku każdego dnia wypisu, który nie obejmuje białek, istnieje ryzyko, że tkanka mięśniowa zmniejszy się wraz z tkanką tłuszczową, ponieważ potrzebuje stałej podaży białka. Białko jest najważniejszym składnikiem diety, jest źródłem wymiennych i niezastąpionych aminokwasów, które muszą koniecznie dostać się do organizmu.
Czytaj Więcej