Choroba

Zawał mięśnia sercowego

  • Informacje ogólne
  • Objawy zawału mięśnia sercowego
  • Rozpoznanie zawału mięśnia sercowego
  • Resuscytacja z zawałem mięśnia sercowego
  • Leczenie zawału mięśnia sercowego
  • Zapobieganie zawałowi mięśnia sercowego
  • Powikłania zawału mięśnia sercowego
  • Dieta, odżywianie zawału mięśnia sercowego

Informacje ogólne

Mięsień sercowy w medycynie nazywa się mięsień sercowydo którego krew przepływa przez tętnice wieńcowe. Jeśli jedna z tych tętnic zatyka skrzep krwi (zakrzep krwi), część serca pozostaje bez tlenu, jest złamana metabolizm komórkowyi rozwijają się nieodwracalne zmiany. Jeśli nie podejmiesz działań nadzwyczajnych, osoba może umrzeć w ciągu zaledwie 2 godzin. Zatem zawał mięśnia sercowego jest niebezpieczną chorobą charakteryzującą się śmiercią komórek mięśnia sercowego, w miejscu której powstają blizny po zawale z grubej tkanki łącznej.

W zależności od wielkości ogniskowej zmiany, wydzielają drobno- i zawał ogniskowy, a także stadium choroby ostry, podostry i obejmuje okres po zawale. Jeśli martwica pokrywa całą grubość mięśnia sercowego, wywoływany jest taki atak serca transmuralny. Najbardziej niebezpieczne są ogniskowe ataki serca, jak przechwytuje całą grubość mięśnia sercowego, mały zawał ogniskowy jest mniej traumatyczny, ale blizny po nim pozostają na zawsze.

Niestety zawał mięśnia sercowego „staje się młodszy”, a dziś może dotknąć trzydziestoletniego mężczyzny, chociaż zwykle dotyka pięćdziesięciolatków i starszych. U kobiet choroba rzadko występuje przed 50. rokiem życia, ale w tym wieku występuje częściej niż u mężczyzn. To dzisiaj atak serca jest jednym z głównych powodów niepełnosprawnośćoraz śmiertelność z chorobą wynosi od 11 do 15%.

Zawał serca z nienormalna fala Q. i bez niego, z głębokością i wymiarami martwica więcej w pierwszym przypadku. Jeśli choroba nie ma zęba, wzrasta ryzyko nawrotu choroby.

Czasami objawy zawału mięśnia sercowego mogą być „maskowane” przez inne choroby serca, czasami atak serca może mieć objawy ataku astma oskrzelowa, tj. objawia się suchym kaszlem i uczuciem ciśnienia w klatce piersiowej. Możliwy jest również atak serca ze znakami. zapalenie żołądka, tj. ból brzucha, napięcie mięśni otrzewnej. A czasami choroba objawia się tylko uczuciem dyskomfortu w klatce piersiowej, zwiększonym poceniem się i zaburzeniami snu, zwykle w podeszłym wieku i w tle cukrzyca. Wszystkie te opcje dotyczące wystąpienia i przebiegu zawału mięśnia sercowego są nazywane nietypowya bezbolesny wariant zawału serca jest najtrudniejszy.

Zazwyczaj atak serca występuje u osób cierpiących na choroba niedokrwienna serca, miażdżycaze zwiększonym ciśnienie krwi.

Musisz znać zasady, według których resuscytacja zawału mięśnia sercowegow celu zapewnienia opieki w nagłych wypadkach, jeśli zauważysz nawet indywidualne objawy zawału mięśnia sercowego u danej osoby. Jeśli nagle poczujesz silny ból w klatce piersiowej, a także nudności i niewydolność oddechową oraz po resorpcji kilku tabletek Nitrogliceryna Jeśli nie poprawi się, musisz natychmiast wezwać karetkę. Ponadto musisz natychmiast położyć pacjenta, podnieść głowę, podać kolejną tabletkę nitrogliceryny, a także 1 tabletkę Aspiryna w formie zgniecionej lub pod językiem. Trzeba też wziąć 60 kropli Corvalola1 tabletka Analgin2 tabletki ororanu potasu (Panangina), możesz również położyć musztardę na piersi.

Serce to worek mięśni, przez który destylowana jest krew. Sam mięsień sercowy jest zaopatrywany w tlen w sposób specjalny naczynia wieńcowe, a jeśli niektóre z tych naczyń są dotknięte miażdżycą, rozwija się choroba wieńcowa. W takim przypadku przepływ krwi i przez nie jest trudny. Jeśli rozwinie się zawał mięśnia sercowego, to z powodu zablokowania tętnicy wieńcowej przez zakrzep, dopływ krwi do serca nagle zatrzymuje się, a pozbawione odżywiania umierają części mięśniowe. Takie skrzepliny w 95% przypadków powstają w okolicy blaszka miażdżycowa. Dlatego choroba najczęściej rozwija się na tle miażdżycy. W przypadku miażdżycy powstają złogi złogów tłuszczu i blaszek na ściankach naczyń krwionośnych, co jest wspierane przez zwiększony poziom cholesterol we krwi. Wokół płytki miażdżycowej tworzy się skrzep, ciało „leczy” formację i tworzy się skrzep. Czasami taka płytka może zostać uszkodzona przez zwiększone ciśnienie, a czasami atak serca może rozpocząć się bez wyraźnego powodu, zwykle rano.

W prawie połowie przypadków obserwuje się to przeciwko dusznica bolesna.

Ponadto naukowcy nazywają przyczyny zawału mięśnia sercowego niedożywieniem, jedzeniem dużych ilości tłustych i słonych pokarmów, brakiem aktywności fizycznej, siedzącym trybem życia i obecnością złych nawyków.

Czynnikami ryzyka zawału serca są: płeć męska, wiek, dziedziczność (jeśli bezpośredni krewni mieli zawał serca lub udary mózgu), nadwaga, cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cholesterolu we krwi, palenie, w tym bierne, wcześniejszy zawał mięśnia sercowego, zwykle niewielki ogniskowy.

Objawy zawału mięśnia sercowego

Zazwyczaj zawał mięśnia sercowego zaczyna się od pojawienia się bólu za mostkiem, po lewej stronie klatki piersiowej, czasem można go zlokalizować pod łopatką, a nawet w górnej części brzucha. Ten silny ból występuje wzdłuż lewej dłoni w postaci mrowienia w dłoni i palcach. Czasami ból może być podawany na szyję i szczękę. U kobiet podczas ataku zawału ból najczęściej lokalizuje się dokładnie na szyi, brzuchu i szczęce, a sam atak może przypominać zgaga. Tj. objawy zawału mięśnia sercowego są bardzo podobne do ataku dusznicy bolesnej, obserwuje się je nawet w stanie całkowitego odpoczynku.

W przypadku zawału serca ból jest bardzo silny, jest określany jako „sztylet w klatce piersiowej”, łzawienie, a czasem nawet krzyczenie. Niektórzy skarżą się na przedłużony tępy ból w mostku i drętwienie nadgarstków. Czasami chorobie towarzyszy uczucie ucisku od wewnątrz, pieczenie i uczucie ciężkości w klatce piersiowej, jakby „serce było ściśnięte”.

Zwykle ból zawału serca rozpoczyna się rano lub w nocy, rozwija się falami, nie zatrzymując się całkowicie, a 15 minut przedłużonego bólu wystarcza na rozwój choroby. Zwykle atak bólu trwa dłużej niż pół godziny, a może kilka godzin, a nawet w spoczynku ból nie zmniejsza się, a tabletki nitrogliceryna nie przyczyniają się do poprawy. Oprócz bólu objawami zawału mięśnia sercowego są także obniżenie ciśnienia krwi, co wiąże się ze zmniejszeniem kurczliwości serca z powodu braku żywienia w mięśniu sercowym. Czasami obserwuje się szybkie nieregularne bicie serca, co jest niekorzystnym objawem nudności, duszność, słabość, bladość a nawet sinica skóry twarzy, drżenie mięśni, zimny pot, stan omdleniatemperatura ciała nieznacznie wzrasta. Może zacząć uparty czkawkaczasami obserwowane niedowład jelitowyból brzucha

Pacjenci mogą odczuwać lęk przed zbliżającą się śmiercią i lękiem, a często zależy to od wielkości dotkniętego obszaru mięśnia sercowego. Istnieć normalne reakcje psychiczne osoba z powodu choroby, oraz neurotycznykiedy dana osoba potrzebuje profesjonalnej pomocy lekarza.

Rozpoznanie zawału mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego diagnozuje się na podstawie trzech głównych kryteriów: silnego, łzawiącego bólu w mostku, promieniującego do lewego ramienia, palców, łopatek, szczęki, trwającego dłużej niż 30 minut, a także nie znikającego po zażyciu nitrogliceryny. Jeśli masz te objawy, należy jak najszybciej wezwać karetkę pogotowia. W przypadku przedłużającego się bólu pacjent zostanie przepisany elektrokardiografia, echokardiografia z zespołem przedłużającego się bólu, a także biochemiczne badanie krwi. Zidentyfikuj wielkość martwicy pozwalającej na emisję pozytonów tomografia. Jeśli pacjent cierpi na chorobę niedokrwienną serca, może również mieć stan nagły angiografia wieńcowa. W razie wątpliwości co do diagnozy można przeprowadzić badania w celu identyfikacji ognisk martwicy za pomocą metod radioizotopowych.

Należy zauważyć, że obraz kliniczny zawału mięśnia sercowego jest bardzo zróżnicowany, dlatego trudno jest poprawnie zdiagnozować w krótkim czasie. U prawie 20% pacjentów choroba może przebiegać bezobjawowo. Zazwyczaj diagnozę różnicową zawału mięśnia sercowego z innymi chorobami przeprowadza się w szpitalu - tętniak aorty piersiowej, ostre zapalenie mięśnia sercowego, spontaniczna odma opłucnowa itd.

Resuscytacja z zawałem mięśnia sercowego

Im szybciej zostaną podjęte działania resuscytacyjne, tym większe prawdopodobieństwo, że pacjent przeżyje. Muszą zacząć już od pierwszej minuty manifestacji zawału mięśnia sercowego. Oczywiście przede wszystkim trzeba wezwać karetkę pogotowia. Połóż pacjenta na płaskiej, twardej powierzchni, kładąc pod pachami wałek lub ręcznik, odchyl głowę do tyłu w celu przejścia przez drogi oddechowe.

Jeśli dana osoba nie oddycha samodzielnie, musisz wydać wentylacja mechaniczna. W tym celu osoba udzielająca pierwszej pomocy wydmuchuje powietrze z ust do otwartych ust pacjenta, jakby nadmuchywała płuca. Nos pacjenta jest ściśnięty palcami. Następnie resuscytator odchyla się do tyłu, ponownie wciąga powietrze do ust i dociska usta do warg pacjenta i wydmuchuje powietrze.

Jeśli w tym samym czasie na tętnicy szyjnej nie wyczuwa się tętna, musisz to zrobić pośredni masaż serca. Aby to zrobić, połóż dłonie na sobie, tak aby podstawa dłoni znajdowała się na linii środkowej mostka, 2 palce nad procesem wyrostka mieczykowatego. Dłonie z pośrednim masażem serca nie zginają się, a pod naciskiem ciężaru ciała mostek zostaje przesunięty do kręgosłupa. Takie kompresje lub kompresja powinny wynosić około 80 na minutę. Możesz to zrobić w następujący sposób: 15 nacisków na mostek, a następnie - 2 uderzenia powietrza, powtórz. Jeśli robisz wszystko dobrze, pacjent powinien mieć różową skórę, pojawi się reakcja na światło, oddech zostanie wznowiony i pojawi się puls.

Leczenie zawału mięśnia sercowego

Celem leczenia pacjenta z zawałem serca jest szybkie przywrócenie krążenia krwi do dotkniętej części mięśnia sercowego. W arsenale współczesnej medycyny do tych celów stosuje się kilka rodzajów leków, które są łączone w zależności od stadium choroby.

Z zastosowanych leków kwas acetylosalicylowy, co zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi, środków trombolitycznych zdolnych do rozpuszczania już utworzonych zakrzepów krwi, heparynawpływające na krzepnięcie krwi i niektóre inne. Nawiasem mówiąc, zaczął wcześnie terapia trombolityczna zmniejsza prawdopodobieństwo śmierci, najlepiej rozpocząć ją w ciągu 6 godzin po ataku zawału mięśnia sercowego. Istnieją przeciwwskazania do stosowania trombolitów, to guzy mózguostatnio doznał poważnych obrażeń, interwencji chirurgicznych do 2 tygodni. Choroby wątroby i nerek, gruźlica a inne choroby ważne narządu również wykluczają ich stosowanie. Jeśli nie jest możliwe zastosowanie środków trombolitycznych, a także w przypadku wstrząsu kardiogennego, w celu przywrócenia przepływu krwi do mięśnia sercowego, bezpośredniego zabiegu angioplastyki tętnic wieńcowych i ustanowienia stent wieńcowy. Stent to szkielet, który utrzymuje otwarte naczynie.

Jeśli jednak te procedury nie doprowadziły do ​​poprawy, stosuje się chirurgiczne leczenie zawału mięśnia sercowego. Operacja jest przeprowadzana pomostowanie tętnic wieńcowych (lub rewaskularyzacja chirurgiczna), aby przywrócić krążenie krwi w mięśniu sercowym. Operacja jest konieczna w przypadku pęknięcia mięśnia sercowego, przegrody międzykomorowej.

Jednak oprócz przywrócenia przepływu krwi do mięśnia sercowego leczenie ma na celu zmniejszenie wielkości uszkodzenia mięśnia sercowego poprzez zastosowanie beta-blokerytakie jak atenolol, labetalol itd. Sprawiają również, że praca serca jest bardziej ekonomiczna, co odgrywa ważną rolę w chorobie. Ból zostaje zatrzymany przez wzięcie nitrogliceryna (0,5 mg pod językiem) i środki przeciwbólowe, morfina, omnopon, pantoponlepiej dożylnie. Wyznaczono również środki do walki zaburzenia rytmu serca. Arytmie są głównymi możliwymi powikłaniami po zawale mięśnia sercowego i przyczyną śmierci pacjentów przed przybyciem lekarzy.

Schemat leczenia zawału mięśnia sercowego przez 24-72 godziny może być następujący: wprowadzenie heparyna dożylnie (20-40 tysięcy jednostek), nitrogliceryna (dożylnie, z szybkością podawania 5-10 mcg na sekundę), streptokinaza w 2 dawkach dożylnie (1-1,5 miliona jednostek). Zastosowano również beta-blokeryna przykład propranolol 20 mg na raz aspiryna - 0,5 mg dziennie i, jeśli to konieczne, środki uspokajające kilka razy dziennie.

At zatrzymanie akcji serca stosuje się standardowy zestaw środków do resuscytacji krążeniowo-oddechowej. W tym samym czasie pacjent jest monitorowany pod kątem ciśnienia krwi, tętna, czynności nerek itp.

Ważne jest, aby podjąć wszystkie działania w ciągu pierwszych 24 godzin po pojawieniu się objawów zawału mięśnia sercowego, wówczas rokowanie jest korzystniejsze. Konieczne jest jak najszybsze dostarczenie pacjenta na oddział kardiologiczny, ponieważ tylko w szpitalu można przywrócić przepływ krwi i aktywność mięśnia sercowego, a także rozpuścić zakrzep krwi, zapobiegając tworzeniu się nowych.

Rehabilitacja pacjenta po chorobie może trwać kilka tygodni. Najpierw pacjent może samodzielnie usiąść na łóżku i krześle, nieco później - spacerować po pokoju, wchodzić po schodach itp. Można również zalecić leczenie sanatoryjne.

Po przejściu leczenia zawału mięśnia sercowego dieta, składający się z lekkich, nie tłustych potraw, musisz także kontrolować jelita, aby temu zapobiec zaparcia.

Przebieg zawału mięśnia sercowego można podzielić na kilka okresów. Zwykle choroba zaczyna się od krótkotrwałych bólów serca lub mostka, podczas których zaczyna się zmniejszenie dopływu krwi do serca. Dalej następuje ostry okres, podczas której rozpoczyna się martwica tkanek, trwa około 8-10 dni. Po rozpoczęciu ostrego okres podostry, która zwykle trwa półtora lub dwa miesiące, w tym czasie dochodzi do blizn. Czasami okres choroby może być dłuższy z powodu rozwoju powikłań. Ostatnim etapem jest okres po zawale, kiedy następuje stopniowa regeneracja organizmu po zawale mięśnia sercowego. W tej chwili pacjent nadal potrzebuje odpoczynku w łóżku i nadzoru medycznego.

Lekarze

Specjalizacja: kardiolog

Kopytina Nadieżda Alekseevna

2 recenzje1,000 rub.

Abudeeva Irina Sergeevna

2 recenzje1200 rub.

Dumikyan Anahit Shalikoevna

Liczba recenzji: 4 2100 rubli więcej lekarzy

Leki

NitroglicerynaCorvalolAspirynaAnalginPananginKwas acetylosalicylowyAtenololMorfinaOmnoponHeparynaStreptokinazaPropranolol

Zapobieganie zawałowi mięśnia sercowego

Aby zapobiec tej niebezpiecznej chorobie, konieczne jest terminowe zdiagnozowanie i leczenie chorób przewlekłych, w tym miażdżyca, niedokrwienie serca, nadciśnienie tętnicze itd. Aby zapobiec zawałowi mięśnia sercowego, musisz porzucić złe nawyki, przede wszystkim od paleniez nadużywanie alkoholu. Powinieneś jeść dobrze, jedząc jak najmniej tłuszczów zwierzęcych i pokarmów bogatych w cholesterol, kontrolować masę ciała i prowadzić nowy styl życia, dbać o swoje zdrowie, ćwiczyć, ćwiczyć i często wychodzić na zewnątrz. Nawiasem mówiąc, regularne ćwiczenia zmniejszają ryzyko ponownego rozwoju choroby o 30%. Musisz jeść jak najwięcej zielonych warzyw, owoców, chleba i mąki razowej, ryb, staraj się nie używać soli. Musisz uzupełnić dietę witamina C., na przykład w postaci naparu z czarnej porzeczki lub kwasu askorbinowego. Stałe monitorowanie ciśnienia krwi pomoże z czasem podjąć leki w celu jego zwiększenia, co zwiększa obciążenie serca.

Zapobieganie zawałowi serca wymaga ustalenia odpowiedniego trybu odpoczynku i pracy, spania co najmniej 7 godzin dziennie, spędzania weekendu na świeżym powietrzu.

Powikłania zawału mięśnia sercowego

Atak serca jest martwicą pewnej strefy mięśnia sercowego, w wyniku czego martwica tworzy tkankę łączną, co zmniejsza grubość ściany serca wraz ze wzrostem wielkości lewej komory i zmniejszeniem jej kurczliwości. Poważne powikłania tej choroby powodują rozległe uszkodzenie mięśnia sercowego.

Może wystąpić rozwój niewydolności serca, zmniejszenie kurczliwości serca, wstrząs kardiogenny, zapalenie osierdzia, pęknięcie serca, nadciśnienie tętniczerównież arytmia, a jej wygląd to częstoskurcz komorowy i migotanie komór. Wstrząs kardiogenny występuje z powodu upośledzenia kurczliwości serca i zmniejszenia jego niewielkiej objętości. Ponadto powikłaniami po zawale mięśnia sercowego mogą być różne uszkodzenia mechaniczne, na przykład tętniak sercaktóre zwykle obserwuje się w pierwszym tygodniu po chorobie. Tętniakiem serca jest tworzenie jamy torebki, która zawiera skrzepy krwi. Czasami u pacjentów po zawale mięśnia sercowego występuje zespół pourazowy (tzw. „zespół Dresslera„), który charakteryzuje się przejawami zapalenie osierdzia i zapalenie płuc.

Ponad jedna trzecia pacjentów z zawałem mięśnia sercowego ma nawracający ból. Należy zauważyć, że wszystkie powikłania zawału mięśnia sercowego wymagają natychmiastowej pomocy medycznej.

Rozwój możliwych stanów patologicznych zawału serca zależy od wielkości uszkodzenia mięśnia sercowego, od czasu, w którym przywrócono przepływ krwi do dotkniętej części mięśnia sercowego (tj. Im wcześniej zapewniono opiekę medyczną, tym mniejszy obszar martwicy), a także lokalizację tych obrażeń , najczęściej zawał serca atakuje przedni obszar mięśnia sercowego i chwyta wierzchołek.

Dieta, odżywianie zawału mięśnia sercowego

Dieta po zawale serca

  • Wydajność: efekt terapeutyczny po 2-6 miesiącach
  • Daty: 2-12 miesięcy
  • Koszt produktu: 1800-1900 rub. na tydzień

Lista źródeł

  • Novikov V.P. Zawał mięśnia sercowego: patogeneza, farmakoterapia, zapobieganie. St. Petersburg: Doe, 2000.
  • Shevchenko N.M .: Cardiology. - M .: MIA, 2006
  • Syrkin A.L. Zawał mięśnia sercowego. - M .: Science, 2003.

Obejrzyj wideo: Zawał serca - jak go rozpoznać? (Październik 2019).

Popularne Wiadomości

Kategoria Choroba, Następny Artykuł

Gelarium Hypericum
Leki

Gelarium Hypericum

Skład Tabletka zawiera składnik aktywny: ekstrakt z dziurawca zwyczajnego standaryzowany i dodatkowe składniki. Forma uwalniania Gelarium Hypericum jest produkowany w postaci tabletek powlekanych, 15 sztuk w blistrach, 2 lub 4 opakowania w paczce. Działanie farmakologiczne Gelarium Hypericum ma działanie przeciwlękowe i przeciwdepresyjne.
Czytaj Więcej
Coldact Plus
Leki

Coldact Plus

Skład Coldact Skład leku zawiera aktywne składniki chlorowodorek fenylopropanoloaminy - 0,5 g + maleinian chlorfeniraminy - 0,08 g oraz dodatkowe substancje, które tworzą otoczkę żelatynową. W ramach kapsułek substancji czynnych Coldact Flu Plus: paracetamol - 0,2 g; maleinian chlorfenaminy - 8 mg; chlorowodorek fenylefryny - 25 mg i substancje pomocnicze (hypromeloza, MCC, talk, etyloceluloza, powidon, ftalan dietylu, izopropanol, barwniki, sacharoza, woda, disiarczyn sodu, syrop skrobiowy, wersenian disodowy, ziarna cukru).
Czytaj Więcej
Omnopon
Leki

Omnopon

Skład W 1 ml 1% roztworu - morfina 5,75 mg, papaweryna 0,36 mg, tebain 0,05 mg, kodeina 0,72 mg, narcyna 2,7 mg, Disodowy EDTA, gliceryna, roztwór kwasu solnego, woda do wstrzykiwań, - jako substancje pomocnicze. W 1 ml 2% roztworu morfiny 11,5 mg, papaweryny 720 mcg, narcyny 5,4 mg, kodeiny 1,44 mg, tebainy 100 mcg.
Czytaj Więcej
Rybonukleaza
Leki

Rybonukleaza

Skład W 1 butelce zawiera 10 mg substancji czynnej rybonukleazy. Forma uwalniania Rybonukleaza jest dostępna w postaci liofilizatu. Działanie farmakologiczne Środek proteolityczny, stosowany miejscowo. Farmakodynamika i farmakokinetyka Rybonukleaza jest lekiem enzymatycznym. Substancja czynna jest uzyskiwana z trzustki bydła.
Czytaj Więcej