Choroba

Zakażenie meningokokowe

Informacje ogólne

Zakażenie meningokokowe obecnie stosunkowo rzadko spotykane. Jest to choroba o charakterze antropogenicznym, przenoszona z człowieka na człowieka przez unoszące się w powietrzu kropelki. Objawy kliniczne podczas rozwoju infekcji są szczególnie zróżnicowane: może to być wyłącznie przewóz meningokoków i ciężka sepsa meningokokowa, która postępuje z prędkością błyskawicy.

Występowanie zakażenia meningokokowego

Czynnikiem sprawczym tej choroby jest Gram-ujemny diplococcus Neisseria meningitidis, który jest bardzo wrażliwy na czynniki zewnętrzne. Poza ludzkim ciałem umiera po 30 minutach. Do tej pory naukowcy zidentyfikowali 13 serotypów patogenu.

Z reguły infekcja meningokokowa jest rzadka w cywilizowanych krajach: tylko 1–3 przypadki tej choroby odnotowuje się na 100 tysięcy osób. W tym przypadku najczęściej diagnozuje się zakażenie meningokokowe u dzieci (około 80% całkowitej liczby przypadków zachorowalności). Najczęściej objawy choroby są rejestrowane u dzieci w wieku poniżej trzech lat. Dzieci w wieku poniżej jednego roku są szczególnie podatne na działanie patogenu. Dlatego tak ważne jest zapobieganie chorobom. I przy najmniejszym podejrzeniu jego rozwoju konieczne jest natychmiastowe skonsultowanie się z lekarzem, aby terminowa diagnoza i odpowiednie leczenie zostały podjęte na czas.

Wzrost liczby przypadków charakteryzujących tak zwany wzrost epidemiologiczny odnotowuje się na świecie co 10-20 lat. Pomimo faktu, że choroba dotyka ludzi przez cały rok, istnieje pewna tendencja do sezonowości choroby.

Możesz dostać chorobę od nosiciela bakterii lub chorego. Ze względu na fakt, że choroba przenoszona jest przez unoszące się w powietrzu kropelki, pacjenci, którzy mają objawy nieżytowe. Dzieci mogą zarazić się w grupach dzieci poprzez bliski kontakt, ponieważ możliwa jest również infekcja pozornie zdrowej osoby.

Najczęściej śmiertelny wynik podczas rozwoju choroby odnotowuje się u dzieci w pierwszym roku życia. Faktem jest, że u dzieci w tej kategorii wiekowej z reguły się rozwija bardzo ostra posocznica meningokokowaktórych konsekwencją jest szok toksyczny. Czasami infekcja wywołuje również rozwój ciężki ropne zapalenie opon mózgowych, który komplikuje obrzęk mózgu.

Objawy zakażenia meningokokami

Jeśli rozwinie się dziecko lub dorosły meningokokowe zapalenie nosogardzieli, wówczas obraz kliniczny choroby jest zwykle podobny do zapalenia nosogardzieli z ARI. Przez około trzy dni pacjent może mieć niską gorączkę. Czasami wzrost temperatury ciała w ogóle nie występuje. Łagodny ból głowy, łagodny, niewielki przekrwienie błony śluzowej nosa. Nie odnotowano wyraźnych zjawisk nieżytowych. Może również wystąpić łagodne przekrwienie gardła, a na ścianie tylnej gardła może znajdować się ścieżka ropy i śluzu. Z reguły meningokokowe zapalenie nosogardzieli pojawia się przed rozwojem uogólnionych postaci choroby. Czasami pacjent nawet nie zauważa pogorszenia.

Dla meningokokcemia charakterystyczny jest ostry początek: skok temperatury ciała, który wzrasta o 38–39 ° C, silny ból stawów i myszy, dreszcze, wymioty, bóle głowy. Charakterystycznym objawem tego stanu jest wysypka krwotoczna. Z reguły pojawia się w pierwszym dniu choroby lub na początku drugiego dnia.

W szczególnie ciężkich postaciach choroby wysypka rozwija się u osoby dosłownie w ciągu pierwszych godzin po wystąpieniu choroby. Eksperci uważają ten objaw za niekorzystny z punktu widzenia prognozowania rozwoju choroby. Wysypka początkowo pojawia się jako małe plamki jasnoróżowego koloru na kończynach i tułowiu osoby. Czasami taka wysypka jest mylona z objawami alergie. Nieco później krwotoki rozwijają się w punktowych miejscach, które mają nieregularne kontury i, tworząc na bladej skórze, są podobne do konturu gwiaździstego nieba. Taka wysypka imituje głównie dolną część i boczne strefy tułowia pacjenta, pojawia się również na biodrach. Nieco później wysypka staje się ciemniejsza, w środku krwotoku powstają martwica. Stopniowo elementy wysypki powiększają się, łączą i wpływają na duże obszary ciała. W tym przypadku są to głównie kończyny, palce u rąk i nóg. Czasami postępuje nekroza, w wyniku czego dochodzi do wysuszenia zgorzel nos, małżowiny uszne, paliczka palców. Jeśli wysypka pojawi się na powiekach, twarzy, małżowinach usznych, rokowanie jest podobnie niekorzystne. W tym stanie pacjent może odczuwać krwotoki w błonie śluzowej oczu. Jeśli choroba jest ciężka, możliwe krwawienie - macica, nos, nerka, przewód pokarmowy.

W procesie pogarszania się osoba może rozwinąć inny stopień zakaźnego szoku toksycznego.

At ropne zapalenie opon mózgowych objawy choroby natychmiast objawiają się ostro. Temperatura ciała pacjenta osiąga 39-40 ° C, czasem wyższa. Zasadniczo pacjent skarży się na bardzo silny ból głowy, który rozprzestrzenia się na czoło i tył głowy. Ból gwałtownie rośnie, staje się całkowicie nie do zniesienia. Osoba cierpi na wymioty, a nie odczuwa nudności. Jeśli pacjent przyjmuje leki przeciwbólowe, dają one tylko bardzo słaby efekt przez krótki czas. W tym stanie pacjent przejawia hiperakusię, przeczulicę, światłowstręt.

Jeśli ropne zapalenie opon mózgowych objawia się u małego dziecka, wówczas, w przeciwieństwie do innych bolesnych warunków, nie chce iść do rąk matki, ale pozostaje w łóżku, przyjmując zamrożoną pozę, ponieważ ból głowy staje się silniejszy przy każdym ruchu. Najbardziej wygodna pozycja w tym stanie jest z boku, podczas gdy kolana są przynoszone do brzucha, a głowa odrzucana do tyłu.

U niemowląt z ropnym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych szczepy ciemiączkowe, chociaż przy bardzo częstych wymiotach, mogą zatonąć w środku. W pierwszych godzinach po wystąpieniu choroby dziecko jest pobudzone, później staje się zahamowane i ospałe. Dziecko może stracić przytomność, cierpieć z powodu okresowych napadów.

Z rozwojem uogólnione formy infekcji meningokokowej czasami manifestacja głównych objawów towarzyszy rozwojowi znaków zapalenie stawów i zapalenie wielostawowe. Stawy są zwykle dotknięte z jednej strony ciała. Przeważnie dotyczy to małych stawów, rzadziej dużych.

Rzadziej infekcja meningokokowa pojawia się jako zapalenie wsierdzia, panophthalmitis, zapalenie tęczówki, zapalenie osierdzia, zapalenie płuc.

Diagnostyka

Ze względu na piorunujący przebieg choroby, a także zbyt wysokie ryzyko śmierci, bardzo ważne jest zdiagnozowanie choroby i rozpoczęcie leczenia. To ostatnie jest szczególnie ważne, jeśli chodzi o chore dziecko.

Już na etapie pierwszej pomocy lekarze mogą zidentyfikować objawy choroby i niezwłocznie skierować pacjenta do szpitala.

Należy pamiętać, że lekarz ma bardzo mało czasu na ustalenie diagnozy zakażenia meningokokami u dziecka. Jeśli w pierwszych godzinach choroby nie wystąpią nawet określone objawy, to po 24 godzinach choroba zagraża życiu pacjenta.

Lekarz rodzinny może podejrzewać tę chorobę, jeśli dziecko ma tak zwane objawy podtrzymujące: ostry początek choroby, gorączkawysypka krwotoczna.

Jeśli istnieją takie podejrzenia, pacjent musi niezwłocznie przeprowadzić określone badanie laboratoryjne. W takim przypadku przeprowadzane są badania bakteriologiczne i serologiczne. W analizach bakteriologicznych stosuje się płyn mózgowo-rdzeniowy, śluz z nosogardzieli pacjenta i krew.

Aby zdiagnozować zapalenie opon mózgowych, wykonuje się nakłucie lędźwiowe.

W przypadku meningokokcemii ważne jest, aby odróżnić wysypkę od reakcji alergicznej. W przypadku infekcji meningokokowej wysypka jest zmienna, znika w krótkim czasie. Wysypka prodromalna przypomina również wysypkę z odra. Jednak wysypka odry występuje tylko 4-5 dni po wystąpieniu przeziębienia.

At zakaźna mononukleoza wysypka również przypomina odra. Ale przed wystąpieniem choroby pacjent ma objawy ból gardła, ma powiększone węzły chłonne. Wysypka z szkarlatyna ma wyraźne różnice z wysypką z meningokokcemią, ale w tym przypadku objawia się składnik krwotoczny. Wysypka ze szkarlatyną wpływa na powierzchnie zginające kończyn, rozwija się głównie w miejscach naturalnych fałdów.

At krwotoczne zapalenie naczyń wysypka u dziecka objawia się na skórze pośladków, stawów skokowych symetrycznie, najczęściej rozwija się po ostra choroba układu oddechowego.

Leczenie

Bardzo ważne jest, aby leczenie rozpocząć natychmiast po diagnozie. Schemat leczenia zależy od ciężkości przebiegu choroby, a także od obecności powikłań.

Początkowo pomoc dla pacjenta musi koniecznie lekarz, który zdiagnozował zakażenie meningokokowe lub podejrzewa jego rozwój. Pacjent jest natychmiast podawany dożylnie bursztynian chloramfenikolu i prednizon. Jeśli pacjent ma objawy toksycznego wstrząsu toksycznego, wówczas do leczenia stosuje się duże dawki kortykosteroidów.

Pacjenci z uogólnionymi postaciami zakażenia meningokokowego są pilnie hospitalizowani na oddziale chorób zakaźnych szpitala. Jeśli stan pacjenta jest poważny, jest on hospitalizowany na oddziale intensywnej terapii. W warunkach ambulatoryjnych można leczyć tylko zlokalizowane postacie choroby.

W przypadku zapalenia nosogardzieli, przewodnictwa meningokokowego prowadzona jest również antybiotykoterapia.

Jeśli ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych zostanie zdiagnozowane u dziecka lub osoby dorosłej, wówczas po pierwszej pomocy przeprowadza się infuzję za pomocą soli fizjologicznej i roztworów koloidalnych. Ponadto w procesie złożonego leczenia stosuje się leki przeciwgorączkowe, furosemidaw przypadku napadów stosuje się diazepam. Lekarz przepisuje również kompleksową terapię przeciwbakteryjną, indywidualnie dobierając dawki i rodzaje leków.

Ponadto ważne jest, aby zapewnić pacjentowi obfite i częste picie, biorąc kompleks witamin. Ważne jest, aby wprowadzić witaminy należące do grupy B, kwas askorbinowy, Cocarboxylase. W procesie leczenia stosuje się również tlenoterapię.

Zgodnie z obserwacjami lekarzy, po wypisie ze szpitala większość pacjentów nie może być jeszcze nazwana całkowicie zdrową, dlatego nie wszystkie funkcje zakłócone podczas choroby zostaną przywrócone. Dzieci, u których zdiagnozowano ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, po wypisaniu przez kilka kolejnych lat powinny regularnie odwiedzać neurologa. Najczęściej obserwuje się po zakażeniu meningokokowym u dzieci zespół cerebrosteniczny, który charakteryzuje się wysokim poziomem zmęczenia, apetytu i zaburzeń snu, niską wydajnością akademicką. Jeśli dziecko jest małe, może wykazywać niestabilność emocjonalną, rozproszenie uwagi, a nawet oznaki agresji. Dziecko z takim syndromem musi mieć lekki reżim dnia, dobry odpoczynek, ograniczyć kontakt z telewizorem i sprzętem biurowym, ćwiczyć dłuższy sen, codzienne spacery. W okresie rekonwalescencji po chorobie można przepisać leki nootropowe, multiwitaminy, preparaty naczyniowe.

Należy zauważyć, że z objawami meningokoków w żadnym wypadku nie należy leczyć w domu bez wezwania lekarza. Za pomocą metod ludowych możesz tylko na początku spróbować złagodzić ogólny stan osoby. Pacjent potrzebuje pełnego spokoju, zmierzchu w pokoju. Kończyny owinięte są mokrymi, zimnymi szmatami; na głowę można przyłożyć zimno. Zaleca się dużo pić. Jeśli u dziecka pojawią się skurcze, zanim przyjedzie lekarz, możesz owinąć go prześcieradłem zamoczonym w roztworze soli i octu, które rozpuszczą się w ciepłej wodzie. Prześcieradło jest dobrze wykręcone, a dziecko owija się w nim przez pół godziny. Na górze musisz owinąć go ciepłym kocem.

Lekarze

Specjalizacja: neurolog / infekcjonista

Kaplin Andriej Anatolijew

5 recenzji

Minnazova Olesya Vitalevna

brak recenzji700 rub.

Voropanova Elena Borisovna

2 recenzje1000 rubli więcej lekarzy

Leki

PenicylinaBenzylopenicylinaAmpicylinaOksacylinaCefuroksymCeftriaksonCefotaksymCeftazydymMeropenemGentamycynaAmikacynaTobramycynaWankomycynaChloramfenikolMetronidazolTynidazolOrnidazolPefloksacynaCyprofloksacynaOfloksacynaSulfazynaSulfulfalenDioksydyna

Zapobieganie

Jeśli u dziecka zdiagnozowano zakażenie meningokokowe, odwiedzana instytucja ma 10-dniową kwarantannę, a dzieci są monitorowane. W celu zapobiegania są one przepisywane ryfampicyna przez dwa dni.

Głównym środkiem zapobiegawczym, który pomaga chronić przed infekcją wywoływaną przez meningokoki, jest szczepienie przeciwko tej chorobie. Jeśli dziecko otrzymało wcześniej szczepionkę, daje to gwarancję, że nawet przy infekcji nie wystąpią poważne konsekwencje. Szczepienia przeprowadza się, jeżeli w grupach dzieci istnieje zagrożenie epidemią. Odporność po szczepieniu rozwija się od piątego do czternastego dnia. Ponowne szczepienie przeprowadza się po 3 latach.

Inne ogólne środki zapobiegawcze obejmują zwiększenie obrony organizmu za pomocą ogólnie dostępnych metod, zdrowy i aktywny tryb życia oraz terminowe leczenie chorób zakaźnych.

Powikłania

Nasilenie przebiegu choroby, a także wyzdrowienie zależy bezpośrednio od tego, czy zapewniono terminową diagnozę i właściwe podejście do leczenia. Jeśli pacjent zostanie zabrany na leczenie do szpitala zaledwie dzień po pojawieniu się pierwszych objawów choroby, wówczas takie leczenie uważa się za spóźnione. W rezultacie prawdopodobieństwo powikłań gwałtownie wzrasta, a także ryzyko wystąpienia niekorzystnego wyniku. Ale jeśli leczenie zostało rozpoczęte na czas i przeprowadzone prawidłowo, pacjent w pełni wyzdrowiał.

Jako powikłania choroby może wystąpić uszkodzenie nerwów słuchowych, które następnie staje się przyczyną utrata słuchu. Komplikacje o charakterze bakteryjnym często występują u niemowląt. Jest wodogłowie, zapalenie komory, ropniak podpajęczynówkowy, niedowład, ropień mózgu, porażenie. Jeśli martwica nie leczy się zbyt długo z meningokokcemią, możliwe jest wtórne zakażenie.

Lista źródeł

  • Koroleva I.S., Beloshitsky G.V. Zakażenie meningokokowe i ropne bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. - M.: Wydawnictwo „Medical News Agency”, 2007;
  • Bogadelnikov I.V. Diagnostyka różnicowa chorób zakaźnych u dzieci. - Symferopol, 2007;
  • Diagnostyka różnicowa chorób zakaźnych / Kazantsev A.P., Zubik T.M., Ivanov K.S., Kazantsev V.A .. - M: MIA, 1999;
  • Izvekova I.Ya., Arbekova V.P. Zakażenie meningokokami // Podręcznik. - Nowosybirsk. - 2005;
  • Tatochenko V.K. Immunoprofilaktyka-2004. - M. - 2004;
  • Sorokina M.N., Ivanova V.V., Skripchenko N.V. Bakteryjne zapalenie opon mózgowych u dzieci. M .: Medycyna; 2003.

Obejrzyj wideo: Zakażenie meningokokami śmiertelnie groźne, szczególnie dla dzieci (Październik 2019).

Popularne Wiadomości

Kategoria Choroba, Następny Artykuł

Dieta ze zwiększoną bilirubiną
Diety

Dieta ze zwiększoną bilirubiną

Ogólne zasady Bilirubina powstaje podczas rozkładu hemoglobiny w czerwonych krwinkach, które zakończyły swój cykl życia (zniszczone po 120 dniach). Zwykle dziennie powstaje 80–85% bilirubiny. Bilirubina w osoczu jest silnie wiązana z albuminami. Wątroba odgrywa ważną rolę w dalszej wymianie pigmentów żółciowych.
Czytaj Więcej
Dieta Montignac
Diety

Dieta Montignac

Ogólne zasady Dieta Montignaca urodziła się w 1986 roku we Francji. Jego autor, Michel Montignac, sam miał nadwagę. Po dokładnym przestudiowaniu charakterystyki metabolizmu opracował system odżywiania, któremu zawsze towarzyszy tabela indeksów glikemicznych produktów, dzięki czemu autor był w stanie zrzucić 16 kg w ciągu 3 miesięcy.
Czytaj Więcej
Dieta cholesterolowa
Diety

Dieta cholesterolowa

Ogólne zasady Cholesterol jest substancją podobną do tłuszczu należącą do grupy steroli pochodzenia zwierzęcego. Pod tym względem nie można go znaleźć w produktach roślinnych. W ludzkim ciele jest wytwarzany przez prawie wszystkie narządy, ale większość jest wytwarzana przez wątrobę. Wiele układów ciała nie może funkcjonować bez cholesterolu.
Czytaj Więcej
Dieta na niedobór mięśnia sercowego żołądka
Diety

Dieta na niedobór mięśnia sercowego żołądka

Ogólne zasady Cardia to odcinek pomiędzy przełykiem a żołądkiem o długości 3-6 cm, który umożliwia przepływ pokarmu w jednym kierunku (w kierunku żołądka). Jego funkcjonalnym celem jest blokowanie odwrotnego odlewania, a przy normalnie działającym mechanizmie blokującym pokarm z żołądka nie dostaje się do przełyku.
Czytaj Więcej