Choroba

Sarkoidoza

Informacje ogólne

Sarkoidoza jest chorobą wielosystemową, która nie ma ustalonej etiologii. Choroba charakteryzuje się wykształceniem nabłonkowe ziarniniaki nie pokrywające się. Pojawiają się w różnych tkankach i narządach, najczęściej występują w węzły chłonne i płuca. Do chwili obecnej badania pokazują, że choroba ta nie wpływa na nadnercza. Najczęściej tę chorobę diagnozuje się u mieszkańców północnych stanów Europy Zachodniej. Większość osób, które wykazały sarkoidozę, to osoby w wieku od 20 do 40 lat, częściej kobiety. W takim przypadku choroba najczęściej objawia się zimą i wiosną. Pierwszą chorobę opisał dermatolog z Anglii Hutchinson, stało się to w 1869 roku.

Uważa się, że podstawą początku tej choroby jest kombinacja różnych czynników - środowiskowe, genetyczny, zakaźnyrównież immunologiczny. Ziarniniaki w ludzkim ciele pojawiają się z powodu ekspozycji pasożyty, grzyby, produktów działania rośliny i zwierzęta, związki metali. Wiele wirusów (Borrelia burgdorferi, Mycobacterium tuberculosis, Chlamydia pneumoniae, Propionibacterium acnes, wirus opryszczki i adenowirusy) są uważane za najbardziej patogenne patogeny zakaźne.

U pacjenta z sarkoidozą występuje przede wszystkim uszkodzenie węzłów chłonnych i płuc (narządy te stanowią około 90% zmian sarkoidozowych), śledziona, wątroba również, a jeszcze rzadziej zmiany skórne pojawiają się na skórze (guzki podskórne i rumień guzowaty) przed (zapalenie rogówki i spojówek, zapalenie tęczówki), na stawy i kości (zapalenie stawów, pojawienie się dużej liczby torbiele w kościach paliczki palców), nerki (kamica nerkowa, nefrokalcynoza) Jeszcze rzadziej choroba może wpływać na inne narządy. W przypadku tej choroby występuje przewlekłe ziarniniakowe zapalenie, które charakteryzuje się opóźnioną nadwrażliwością. Ziarniniaki występują najczęściej w sarkoidozie. komórka nabłonkowa, makrofag, jednojądrowy. Jeśli podczas procesu patologicznego rozwija się zwłóknienienastępnie ziarniniak staje się bezkomórkową masą szklistą.

Objawy Sarkoidozy

Określając obraz kliniczny przebiegu choroby, specjalista przede wszystkim określa narządy, które są obecnie zaangażowane w procesy patologiczne, a także stopień naruszenia ich funkcji i anatomii. Ze względu na fakt, że najczęstszym objawem tej choroby jest sarkoidoza płuc, bardzo ważne jest natychmiastowe zdiagnozowanie zmian w płucach.

W procesie diagnozowania uszkodzenia płuc przez badanie rentgenowskie zwykle wyróżnia się cztery etapy:

  • etap 0 - normalny wynik prześwietlenia klatki piersiowej;
  • etap I - występuje wzrost regionalnych węzłów chłonnych, zwykle po obu stronach, najczęściej węzły powiększają się asymetrycznie;
  • etap II - rozprzestrzenianie się przez wojska lub ogniskowe z dwóch stron. Jest to związane z korzeniami płuc. Infiltrację można również zaobserwować głównie w środkowej i dolnej części płuc;
  • etap III - podczas badań ujawniono powszechne zapalenie płuc, które charakteryzuje się dużymi zlewającymi się ogniskowymi nowotworami.

Jako powikłania charakterystyczne dla takiego zjawiska, jak sarkoidoza płuc drugiego i trzeciego etapu, występuje niedrożność oskrzeli, serce płucne, rozedma płuc, niewydolność oddechowa. Istnieje również warunkowa klasyfikacja sarkoidozy, według której się dzielą ostry, podostry i przewlekłe rodzaj choroby. W ostrej i podostrej sarkoidozie Zespół Lefgrenaktóry towarzyszy gorączkauczucie zwiększonego zmęczenia. Ponadto pacjenci mają obustronne limfadenopatia wielostawowa korzeń płuc i rumień guzowaty. Objawy te z sarkoidozą można łączyć na różne sposoby. Pacjenci mogą narzekać na szerszy zakres objawów choroby. Raczej rzadkie są tzw Zespół Herforda-Waldenstroma, który charakteryzuje się manifestacją gorączka, porażenie twarzy. W tym przypadku powiększają się przyuszne węzły chłonne i obserwuje się przednie zapalenie błony naczyniowej oka. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że wraz z szybkim postępem choroby etap remisji występuje szybciej. W ostrej sarkoidozie spontaniczna remisja występuje w około 80% przypadków.

Odmienny obraz obserwuje się u pacjentów z przewlekłą sarkoidozą. Tutaj rozwój choroby jest opóźniony, pacjenci skarżą się tylko na zwiększoną słabość i manifestację duszność.

Przewlekła sarkoidoza jest określana jako rentgenowskie stadia II, III. W takim przypadku spontaniczna remisja występuje znacznie rzadziej, w około 30% przypadków. Jeśli postępuje sarkoidoza, w tym procesie może również powstać przewlekłe serce płucne. Ponadto w 10% przypadków dochodzi do zgonu.

Objawem, który znacząco wpływa na jakość życia osób z sarkoidozą, jest ciągłe uczucie zmęczenia. Zwyczajowo rozróżnia się cztery różne rodzaje stanu zmęczenia w tej chorobie:

  • zmęczenie, które objawia się rano: pacjent nie może wstać z łóżka;
  • sporadyczne zmęczenie, które w ciągu dnia zmusza pacjenta do zmniejszenia tempa aktywności;
  • wieczorne zmęczenie, w którym człowiek ma dużo energii rano, ale wieczorem czuje, że jego siła jest prawie wyczerpana;
  • chroniczne zmęczeniew którym pacjent się objawia bóle mięśni, słabość, depresja, pod warunkiem, że nie ma fizycznej patologii.

Bardzo często u pacjentów z sarkoidozą występuje zespół, który nie ma konkretnego wyjaśnienia. Są to bóle w klatce piersiowej, o różnej modalności i zlokalizowane w różnych miejscach. W tym przypadku związek między objawem bólu a stopniem limfadenopatii, a także zmianami w klatce piersiowej, nie został ustalony. Czasami podczas badania zdiagnozowano u pacjentów rumień guzowaty. Z reguły jest zlokalizowany na nogach. Rumień podczas palpacji jest bolesny, a podczas wygaszania proces skóra zachowuje szaro-fioletowy kolor. Aby szybko ustalić prawidłową diagnozę, wskazana jest biopsja węzła, który wzrósł. Jednak inne badania inwazyjne nie są już potrzebne.

Rozpoznanie sarkoidozy

Aby ustalić diagnozę sarkoidozy, stosuje się metodę wykluczenia. Ważne jest, aby wyraźnie odróżnić chorobę gruźlica, rakowiak, limfogranulomatoza, pylica płuc i inne choroby płuc. Konwencjonalna tomografia rentgenowska wykonywana bez serii tomogramów podłużnych może mieć jedynie wartość przesiewową. Przeprowadzanie konwencjonalnej rentgenowskiej tomografii komputerowej również nie dostarcza informacji niezbędnych do jednoznacznej diagnozy.

W procesie wstępnego badania pacjenta konieczne jest wykonanie obrazowania komputerowego lub rezonansu magnetycznego. Jednocześnie konieczne jest badanie zarówno narządów jamy brzusznej, jak i nerek za pomocą takich metod. Pewne dane można uzyskać w procesie ultradźwięków. Takie badanie można wykonać dla węzłów chłonnych i większości innych narządów. W celu oceny zaburzeń oddechowych ważne jest dokładne zbadanie funkcji oddychania zewnętrznego i określenie zdolności dyfuzyjnej płuc pacjenta.

Ponadto w procesie diagnozowania choroby przeprowadza się szereg badań laboratoryjnych, podczas których określa się wszystkie zmiany wskaźników, które mogą wskazywać na obecność procesów zapalnych w ciele. Tak może być wzrost ESR, eozynofilia, leukocytoza, limfa- i monocytoza, hiperalfa-, beta globulinemiJestem w początkowej fazie z kolejnymi hipergamma globulinemia, wysoka aktywność wielu enzymów. Bardzo często pacjenci mają niedokrwistość. Ponadto w trakcie badań laboratoryjnych możesz określić oznaki uszkodzenia narządów. Ważne dane do diagnozy można znaleźć w badaniach histologicznych odległych węzłów chłonnych, cząstek skóry i błon śluzowych oskrzeli, w których występują elementy ziarniniakowe.

Rozpoznanie ustala się na podstawie obecności charakterystycznego nie-przypadkowego ziarniniaka komórek nabłonkowych w danym narządzie, a także objawów klinicznych i instrumentalnych. Wyklucza to obecność innych chorób, których objawy przypominają sarkoidozę.

Leczenie Sarkoidozy

Średnio w 50–70% przypadków po wykryciu sarkoidozy następuje proces spontanicznej remisji. Ze względu na fakt, że po leczeniu hormonami możliwość remisji jest znacznie zmniejszona, po potwierdzeniu diagnozy „sarkoidozy” i pod warunkiem, że choroba nie objawia się klinicznie, aktywnego leczenia nie należy przeprowadzać przez 6-8 miesięcy od momentu wykrycia choroby. W takim przypadku wymagane jest ciągłe monitorowanie pacjenta. W przypadku powolnej regresji choroby lub jej braku specjalista przepisuje kurs glukokortykosteroidy. Wskazaniami do tego przebiegu terapii są obecność wyraźnych objawów klinicznych, postęp choroby, połączone zmiany narządów i węzłów chłonnych w klatce piersiowej (podczas gdy węzły chłonne znacznie się powiększają), formy uogólnione. Terapia trwa 6-8 miesięcy. Oprócz glikokortykosteroidów pacjentowi przepisuje się dodatkowe niesteroidowe leki o działaniu przeciwzapalnym, a także leki immunosupresyjne, cytostatyki, przeciwutleniacze, przeciwgruźlicze leki Jeśli choroba przyjmuje ciężką postać, wówczas stosuje się ją do leczenia plazmafereza, radioterapia, hemosorpcja. Również w końcowych stadiach sarkoidozy przeszczepy płuc, wątroby, serca i nerek zostały już z powodzeniem przeszczepione.

Lekarze

specjalizacja: pulmonolog

Zabegaeva Natalya Viktorovna

bez recenzji800 rub.

Zakharova Inna Alexandrovna

bez recenzji800 rub.

Jusupow Jurij Marselewicz

950 rub. więcej lekarzy

Leki

PrednizonDeksametazonAspirynaIbuprofenIndometacynaDiklofenakFaniganNimesilNimidVoltarenGłęboka rafaFinalgonSzybka ulgaŻel FastumValocordinBarbovalCorvalolAmbroksolBromheksynaLazolvanPentalginKetanowAnalgin

Zapobieganie Sarkoidozie

Aby uniknąć zaostrzeń choroby, należy zwrócić szczególną uwagę zdrowy styl życia. Jeśli zdiagnozowano u pacjenta sarkoidozę płuc, najważniejsze jest, aby taka osoba rzuciła palenie, co bezpośrednio wpływa na trudności w oddychaniu i wywołuje powikłania choroby. Zaleca się nie brać narkotyków i unikać kontaktu z chemikaliami szkodliwymi dla wątroby, aby uniknąć toksycznych lotnych substancji, pyłu i gazów, które negatywnie wpływają na stan płuc. U pacjentów z sarkoidozą zawsze występuje wysoki poziom wapnia we krwi, co przyczynia się do pojawienia się kamieni w pęcherzu i nerkach. Biorąc to pod uwagę, pacjenci nie powinni jeść pokarmów o wysokiej zawartości wapnia. Aby zapobiec zaostrzeniom i powikłaniom choroby, konieczne jest regularne przyjmowanie wymaganych kursów terapii i wizyta u specjalisty w celu regularnego monitorowania stanu zdrowia.

Powikłania Sarkoidozy

Najpoważniejsze powikłanie tej choroby może stopniowo się rozwijać niewydolność oddechowa. A z powodu stanu zapalnego oczu może rozwinąć się ślepota. Takim komplikacjom zapobiega się hormony kortykosteroidowe.

Dieta, żywienie sarkoidozy

Dieta na sarkoidozę płuc

  • Wydajność: brak danych
  • Daty: przed powrotem do zdrowia / stale
  • Koszt produktu: 1200-1400 rubli na tydzień

Lista źródeł

  • Wiesel A.A. Sarkoidoza: od hipotezy do praktyki. - Kazań, Academy of Sciences of RT, 2004;
  • Pulmonologia: zalecenia kliniczne / wyd. Acad Chuchalina A.G. M .: GEOTAR-Media, 2009;
  • Sarkoidoza: Monografia / wyd. A.A. Wiesel (Seria monografii Rosyjskiego Towarzystwa Oddechowego; Ch. Ed., Series Chuchalin A.G.). - M .: Atmosphere Publishing Holding, 2010.

Obejrzyj wideo: Hashimoto, Lupus, Sarkoidoza, Astma. .objawy autoimmunologiczne! #190 (Październik 2019).

Popularne Wiadomości

Kategoria Choroba, Następny Artykuł

Dieta na piasek w pęcherzyku żółciowym
Diety

Dieta na piasek w pęcherzyku żółciowym

Ogólne zasady Piasek w woreczku żółciowym (osad żółciowy) definiuje się jako obecność w torbieli żółciowej lepko zawieszonego osadu małych cząstek (kryształów). W rzeczywistości ten stan jest przed kamiennym stadium choroby kamieni żółciowych. W przypadku braku terminowego leczenia mającego na celu normalizację składu chemicznego żółci z reguły zapalenie błony śluzowej pęcherzyka żółciowego łączy się z rozwojem dysfunkcji hipomotorycznej i następuje stopniowe wiązanie kryształów z powstawaniem mikrolitów.
Czytaj Więcej
Dieta miodowa
Diety

Dieta miodowa

Ogólne zasady Miód to bardzo stara i zdrowa uczta. A jeśli kochasz miód, nie masz na niego alergii i chcesz schudnąć, to wspaniałe znalezisko! Dieta miodowa na odchudzanie przez 6 dni pomoże łatwo zrzucić do 5-7 kg nadwagi. Wiadomo, że miód jest inny, a zatem właściwości każdego z nich są również różne.
Czytaj Więcej
Dieta Błonnikowa
Diety

Dieta Błonnikowa

Ogólne zasady Dieta bogata w błonnik jest jedną z odmian niskokalorycznego odżywiania węglowodanów stosowaną w celu zmniejszenia masy ciała, w której nie odczuwa się wyniszczającego głodu. Co to jest błonnik i jakie są jego właściwości, pozwalające osobom stosującym dietę na błonniku osiągnąć utratę wagi?
Czytaj Więcej
Dieta na depresję
Diety

Dieta na depresję

Ogólne zasady Depresja, zgodnie z definicją WHO, jest najczęstszym zaburzeniem psychicznym. Depresję należy jednak odróżnić od zwykłych negatywnych reakcji emocjonalnych i wahań nastroju, które często występują w codziennym życiu zdrowego człowieka i są normą. W depresji z reguły obserwuje się spadek jakości życia pacjenta, cierpi jego adaptacja do świata zewnętrznego, aw ciężkich przypadkach prowadzi to do samobójstwa.
Czytaj Więcej