Choroba

Łapa

Informacje ogólne

Łapa jest stanem charakteryzującym się deformacją stopy. W tym przypadku stopa jest odchylona do wewnątrz od osi wzdłużnej dolnej części nogi.

Zwyczajowo odróżnia się stopę końsko-szpotawą wrodzony i nabyte. To patologia dość powszechne: na przykład końsko szpotawa stanowi około 12% wszystkich wrodzonych deformacji. Ponadto u chłopców choroba ta jest wykrywana dwa razy częściej niż u dziewcząt, aw około połowie przypadków obustronna stopa końsko-szpotawa.

Przyczyny końsko-szpotawe

Pod warunkiem urodzenia dziecka ze stopą szpotawą u zdrowych rodziców prawdopodobieństwo urodzenia drugiego dziecka z podobnymi wadami wzrasta o kilka procent (2–5%). Jednak w większości przypadków końska stopa u dzieci ma sporadyczne, co potwierdza jego pochodzenie jako wrodzoną wadę rozwojową. Eksperci twierdzą, że płód rozwija rozwój mięśni po około 8-12 tygodniach rozwoju płodu. Naukowcy wymieniają także inne przyczyny tej wady. Tak więc działanie teratogenne wielu substancji - narkotyków (ecstasy), pierwiastków chemicznych może stać się przyczyną deformacji kończyn. Istnieje również możliwość wrodzonej stopy końsko-szpotawej, jeśli kobieta w ciąży ma zbyt małą objętość płynu owodniowego (tj. Małowodzie). Istnieje również neuromięśniowa teoria występowania wrodzonej stopy końsko-szpotawej. Teorię tę potwierdza jedno z wyjaśnień pochodzenia zwłóknienia tkanek miękkich, które objawia się w wyniku zaburzeń unerwienia spowodowanych pierwotnym niedoborem włókien nerwowych. Pomimo istnienia kilku teorii opisanych powyżej, obecnie nie ma jasnego i poprawnego wyjaśnienia pochodzenia tej patologii.

Rodzaje stopy końsko-szpotawej

Zwyczajowo rozróżnia się niektóre typy końsko-szpotawe według określonych znaków. Zatem z punktu widzenia etiologii choroby istnieją: idiopatyczny (podstawowy) końsko-szpotawe i wtórne stopa końska. Z kolei drugorzędowa stopa końska jest zwykle podzielona na neurogenny stopa końska artrogrypoza i zespół zwężenia owodni.

Z punktu widzenia ciężkości tej choroby wyróżnia się lekką stopę szpotawą (jest to stosunkowo niewielkie odkształcenie stopy, łatwo podatne na korektę); umiarkowana choroba i ciężka stopa końsko-szpotawa (ciężka deformacja stopy, o większej sztywności)

Diagnoza stopy końsko-szpotawej

Specjalista z reguły może zdiagnozować „stopę szpotawą” w szpitalu, kierując się badaniem dziecka i charakterystyczną deformacją występującą w tym procesie. W niektórych przypadkach zewnętrzne torsja (tj. skręt) kości dolnej części nogi i przegięcie (zgięcie) podeszwy w taki sposób, że poprzeczny rowek Adamsa powstaje z powodu zgięcia. Ponadto dość często diagnozowane jest dziecko niedorozwój (tj. niedorozwój) stopy, a także zmniejszona objętość tkanki goleniowej, tj. jej niedożywienie.

Wstępna diagnoza jest przeprowadzana na podstawie wyników badania ultrasonograficznego, które jest przeprowadzane na płodzie prenatalnie w drugim trymestrze ciąży ciąża (po 16 tygodniach).

Dokonując takiej diagnozy, lekarz bierze pod uwagę to, że końsko szpotawy bardzo często łączy się z pewnymi patologiami. Tak więc, bardzo często równolegle z końską stopą, rozwijają się dzieci dysplazja staw biodrowy bifid z powrotem bez obrazu klinicznego mielodysplazja.

Lekarze

Specjalizacja: ortopeda

Vankov Alexander Iwanowicz

brak recenzji2000 rub.

Shin Vladimir Fedorovich

2 recenzje2,000 rub.

Lysenko Bogdan Romanovich

brak recenzji600 rub. więcej lekarzy

Leczenie stóp końskich

W procesie leczenia tej dolegliwości bardzo ważne jest przestrzeganie pewnych zasad, od których zależy bezpośrednio skuteczność późniejszej terapii. Dlatego bardzo ważne jest, aby rozpocząć leczenie końsko-szpotawego tak wcześnie, jak to możliwe, najlepiej w pierwszych dniach po urodzeniu dziecka z patologią. Po drugie, w procesie leczenia lekarz musi wybrać taką technikę, aby zapewnić całkowitą korektę wszystkich, bez wyjątku, elementów deformacyjnych. Równie ważnym punktem w leczeniu stóp końsko-szpotawych jest ciągłe monitorowanie i korekcja deformacji stóp. Takie środki należy podejmować regularnie, aż do końca okresu wzrostu stopy (w wieku 12-14 lat).

Dzisiaj rozważana jest główna konserwatywna metoda leczenia stopy końsko-szpotawej casting. Aby uzyskać lepszy efekt leczenia, wykonywany jest również masaż korekcyjny przez dwa tygodnie. Natychmiast po tym stosuje się metodę odlewania, która w niektórych przypadkach łączy się z aplikacjami parafiny. Tynkowanie stosuje się w leczeniu podobnej patologii u małych dzieci. Gips można nakładać na kończyny w wieku 3-7 dni. Najpierw osiąga się maksymalną możliwą korektę stopy, po czym nakłada się na nią gipsowy odlew. Dziecko powinno zmienić ten bandaż po około tygodniu, później zmieni się po dwóch tygodniach. Tynk nie jest usuwany, dopóki nie zostanie osiągnięta pełna lub maksymalna możliwa korekta stopy.

Korekcja zdeformowanej stopy odbywa się w określonej kolejności. Najpierw koryguje się varus i duchy, a następnie wykonuje supinację stopy, Equinus. Następnym krokiem będzie nakładanie gipsu na okres od trzech do pięciu miesięcy.

Jednak do tej pory skuteczność terapii wyłącznie tradycyjnym castingiem wynosi tylko 58%.

Oprócz tradycyjnej metody odlewania stosowana jest również metoda nakładania gipsu Ponzeti, która została nazwana na cześć amerykańskiego lekarza ortopedii. Podobna metoda jest uważana za standard w niektórych krajach europejskich, a także w Stanach Zjednoczonych. Jego skuteczność sięga 89%.

W przypadku końsko-szpotawego pacjenta przepisuje się nie tylko gips, ale także noszenie tutorzy. Są to specjalne urządzenia ortopedyczne, które ustalają stopę we właściwej pozycji. Aby wykonać takie urządzenie, stosuje się gipsowy odlew nóg dziecka. Urządzenie jest przymocowane do nogi za pomocą pasków na rzepy. Nauczyciele są noszeni na stopach dziecka głównie podczas snu. Ponadto, na zalecenie lekarza, stosuje się opony, które mocują stopy we właściwej pozycji. Regularne noszenie specjalnych butów ortopedycznych daje również dobry efekt.

Jeśli masaż i rzucanie dają dobry wynik, lekarz przepisze te procedury. W przypadku nieskuteczności takich metod operowane jest dziecko w wieku 1-2 lat. Operacja jest konieczna w około 10-30% przypadków stopy końsko-szpotawej. Taka operacja obejmuje przeszczep ścięgna mięśnia piszczelowego przedniego do prostopadłościanu kości bocznej. Pomaga to zapobiec dalszej inwersji stóp.

Komplikacje stopy końsko-szpotawej

Przy odpowiednim podejściu do leczenia końsko-szpotawego dzieci mają bardzo duże szanse na pozbycie się tej dolegliwości. Ale jeśli choroba nie zareaguje na terminowe leczenie, istnieje ryzyko podwichnięcia kości stopy. Przy takiej patologii skóra stóp jest bardzo szorstka, mięśnie dolnej nogi nie biorą udziału w chodzeniu, a zatem zanik. Po pewnym czasie zaburzone są normalne funkcje stawów kolanowych, w wyniku czego manifestują się zauważalne naruszenia funkcji motorycznej nóg pacjenta.

Lista źródeł

  • Konyukhov M.P., Lapkin Yu.A., Klychkova I.Yu., Drozhzhina L.A. Wrodzone i nabyte deformacje stóp u dzieci i młodzieży: podręcznik dla lekarzy. - SPb., 2000.
  • Klychkova I. Yu., MP Konyukhov Główne przyczyny nawrotu końsko-szpotawej stopy i rozwój wtórnych deformacji palucha koślawego u dzieci // Rzeczywiste problemy pediatrii. M., 2007.S.
  • Malakhov O. A, Volkov S. E Wrodzona stopa końsko-szpotawa i inne wady rozwojowe stóp u dzieci: przekazanie lekarzom / red. Yu.G. Shaposhnikova. - M., 1997.
  • Movshovich, I. A. Ortopedia operacyjna / I. A. Movshovich. - M .: Medicine, 1994.

Obejrzyj wideo: ŁAPA zwiastun pl (Październik 2019).

Popularne Wiadomości

Kategoria Choroba, Następny Artykuł

Dieta przeciwgrzybicza
Diety

Dieta przeciwgrzybicza

Ogólne zasady Grzybice powierzchowne skóry (MVP) i paznokci (grzybica paznokci) są szeroko rozpowszechnionymi chorobami grzybiczymi, których infekcja występuje za pomocą środków kontaktu z domem, jeśli pacjent nie zachowuje zasad higieny osobistej. Najczęściej dotkniętymi obszarami są skóra nóg i paznokci.
Czytaj Więcej
Dieta podczas ciąży
Diety

Dieta podczas ciąży

Ogólne zasady Sama ciąża jest bezpośrednio związana z fizjologicznym przyrostem masy ciała kobiety, który jest „planowany” przez biologiczny program porodu. Norma fizjologiczna przybierania na wadze wynika z masy rozwijającego się płodu, łożyska, płynu owodniowego, powiększonej macicy i dodatkowej objętości krwi, która zapewnia tlen do oddychania płodu i składników odżywczych, a także wzrost warstwy tłuszczowej w jamie brzusznej, gruczołach sutkowych i udach, zapewniając bezpieczeństwo płodu.
Czytaj Więcej
Dieta po operacji nerek
Diety

Dieta po operacji nerek

Ogólne zasady Operację nerek wykonuje się w przypadku wielu chorób: torbieli, kamieni, guzów, urazów. Torbiel nerki rozwija się z odcinków kanalików nerkowych. Powodem jego powstania jest wzrost nabłonka wyściełającego kanaliki od wewnątrz, a płyn gromadzi się w torbieli. Choroba u niektórych pacjentów jest bezobjawowa.
Czytaj Więcej
Dzień na czczo z białkami
Diety

Dzień na czczo z białkami

Ogólne zasady W przypadku każdego dnia wypisu, który nie obejmuje białek, istnieje ryzyko, że tkanka mięśniowa zmniejszy się wraz z tkanką tłuszczową, ponieważ potrzebuje stałej podaży białka. Białko jest najważniejszym składnikiem diety, jest źródłem wymiennych i niezastąpionych aminokwasów, które muszą koniecznie dostać się do organizmu.
Czytaj Więcej