Diety

Dieta na martwicę trzustki

Ogólne zasady

Martwica trzustki jest formą ostrej / przewlekłej zapalenie trzustki który charakteryzuje się silnymi procesami destrukcyjnymi w tkance trzustki. Rozróżnij:

  • aseptyczny nieskomplikowana martwica trzustki (ostry nekrotyczny);
  • aseptyczne skomplikowane mała ogniskowa martwica trzustki (naciekowo-nekrotyczny);
  • zainfekowany ogniskowa martwica trzustki (ropna nekrotyczna).

Niszczące formy zapalenia trzustki są najbardziej złożonymi postaciami choroby i rozwijają się u 30–35% pacjentów z zapaleniem trzustki. Szczególnie niebezpieczne jest zakażona martwica trzustki, która jest substratem dla rozwoju ciężkich ropnych powikłań (ropowica przestrzeń zaotrzewnowa ropień trzustkowyropny zapalenie otrzewnej) Śmiertelność w skomplikowanych postaciach martwicy trzustki sięga 25–40%. Zakażenie ogniskami martwicy trzustki wynika głównie z translokacji mikroflory jelitowej i najczęściej ma podłoże mikrobiologiczne (E. coli, Klebsiel, enterobacteria, Proteus, Enterococci).

Taktyki terapeutyczne zależą przede wszystkim od postaci choroby. Tak więc, podczas gdy w ostrej nekrotycznej / naciekowo-nekrotycznej postaci wiodącą rolę odgrywa leczenie zachowawcze i, w znacznie mniejszym stopniu, interwencja chirurgiczna, a następnie w postaci ropno-nekrotycznej głównym podejściem do leczenia jest operacja. Prawidłowo zorganizowane odżywianie w przypadku martwicy trzustki jest integralnym i najważniejszym elementem leczenia zachowawczego.

Dieta na martwicę trzustki opiera się na leczeniu Tabela nr 5P (jego warianty) i opiera się na trzustce oszczędzającej różne negatywne czynniki uderzenia, zmniejszeniu odruchowej pobudliwości pęcherzyka żółciowego i zastoju w drogach żółciowych / dwunastnicy oraz wykluczeniu stymulatorów wydzielania trzustki. Odżywianie kliniczne jest uważane za najważniejsze ogniwo w farmakoterapii zaburzeń metabolicznych i stanowi podstawę do zapewnienia wysokiej jakości potrzeb energetycznych / plastycznych organizmu pacjenta.

Nowoczesna koncepcja wsparcia żywieniowego dla pacjentów z martwicą trzustki porzuciła koncepcję przedłużonej (2-3 dni) „głodnej” diety. Rzetelnie ustalono, że post powoduje rozwój hipodysproteinemia, kwasica metabolicznaprzyspiesza rozwój lipolizanasila zmiany zwyrodnieniowe w gruczole. Dlatego czas głodnej diety nie powinien przekraczać jednego dnia (aw ciężkich przypadkach należy go całkowicie porzucić) przy natychmiastowym przeniesieniu pacjenta na żywienie pozajelitowe przy użyciu skoncentrowanych roztworów aminokwasyemulsje glukozy i tłuszczów (Intralipid 10-20%, Lipowoza), aw przyszłości - stopniowe przechodzenie na żywienie dojelitowe / mieszane oraz stopniowe wprowadzanie produktów z diety Diety 5P pierwsza opcja.

Stwierdzono, że wczesne żywienie pozajelitowe / dojelitowe przyczynia się do przyspieszenia procesów naprawczych w trzustce i przewodzie pokarmowym. Algorytm, etapy i czas trwania wsparcia żywieniowego w takiej lub innej formie (żywienie pozajelitowe / dojelitowe / mieszane i prawidłowe odżywianie) są określone przez formę martwicy trzustki, stan pacjenta i obecność powikłań.

Etap przeniesienia pacjenta bezpośrednio na dietę powinien być stopniowy. W ciągu pierwszych 4-5 dni dnia do diety wprowadza się niegazowaną alkaliczną wodę mineralną (Essentuki nr 17, Borjomi), rosół z dzikiej róży, słabą herbatę w małych porcjach oraz zalecana jest dieta niskokaloryczna, której dieta zawiera 60 g białka i nie więcej niż 50 g tłuszczu.

Dieta zawiera gotowane jedzenie, półpłynną konsystencję i tylko przez 5-6 dni jedzenie jest przygotowywane w pół-lepkiej konsystencji. Podstawą diety jest pokarm węglowodanowy, ponieważ w mniejszym stopniu stymuluje on funkcję wydzielniczą trzustki. W pierwszym / drugim dniu są dozwolone:

  • wywary ze zbóż (z wyjątkiem kaszy jaglanej / kukurydzianej) lub śluzowych niesolonych zup;
  • wywary warzywne;
  • nieświeży biały chleb / krakersy;
  • cienka, dobrze starta owsianka;
  • puree kompotowe / galaretka i galaretka zrobione z soku owocowego ze słodzikiem (ksylitol);
  • słaba zielona herbata z cukrem.

Trzeciego dnia pokarmy zawierające białko są stopniowo dodawane do diety do pokarmów węglowodanowych: omlet z 1-2 jaj dziennie, bezkwasowa pasta twarogowa / budyń. 4 dnia - zupa z gotowanego mięsa, płatki zbożowe w mleku. Od 6-7 dni dieta rozszerza się poprzez dodanie tłuczonych zup warzywnych (oprócz kapusty), masła, marchwi, buraków lub tłuczonych ziemniaków, sufletu rybnego / mięsnego, a po 3-4 dniach - kotletów parowych z kurczaka, wołowiny, indyka, ryb (skóra, tłuszcz i ścięgna są usuwane).

Frakcyjne posiłki (do 8 razy) oraz w porcjach nie większych niż 250 g, począwszy od 50-100 g. W miarę ustępowania objawów (zmniejszenie bólu / poprawy trawienia) pacjent zostaje przeniesiony na drugą wersję diety, której wartość energetyczna jest zwiększona do 1600 kcal / dzień zawierający 70-80 g białka, 50 g tłuszczu i 200-250 g węglowodanów, w tym 15 g cukru, 5-6 g soli.

Objętość wolnego płynu wynosi 1,5-2. Jedzenie gotuje się w formie gotowanej / gotowanej na parze, wyciera, a później - po prostu starannie posiekane. Podobne podejścia do diety są również praktykowane po operacji martwicy trzustki.

Należy pamiętać, że czas leczenia powinien wynosić co najmniej jeden rok, aw niektórych przypadkach należy go przestrzegać do końca życia. Main Tabela 5 P. Jest to fizjologicznie kompletna dieta o zawartości białka 110-120 g, tłuszczu - dolnej granicy normy (70-80 g / dzień) i niewielkim ograniczeniu węglowodanów, głównie ze względu na proste węglowodany. Istnieje wyjątek od diety substancji ekstrakcyjnych i grubego błonnika.

W tym celu mięso gotuje się kilka razy na małe kawałki, okresowo spuszczając wodę. Następnie tak ugotowane mięso służy do przygotowania różnych potraw. Dieta to szeroko stosowane produkty o zdolności do hamowania enzymów proteolitycznych: białko jaja, ziemniaki, płatki owsiane, soja.

Ogniotrwałe tłuszcze pochodzenia zwierzęcego są wykluczone, ponieważ pacjenci często je mają steatorrhea (obecność tłuszczu w kale), dlatego zaleca się wprowadzenie do diety rafinowanych / nierafinowanych olejów roślinnych.

Niedozwolone jest stosowanie produktów o wyraźnym działaniu sokogonnym: buliony na bulionach mięsnych / rybnych / kostnych i grzybowych, smażone potrawy. Surowo zabrania się spożywania napojów zawierających alkohol, które mają wyraźną stymulację wydzielania trzustki.

W okresie remisji dieta rozszerza się z powodu warzyw / owoców, które mogą być spożywane na surowo w składzie winegretów, sałatek lub przystawek. Oprócz płatków wolno jeść makaron, kasze, pilaw z gotowanym mięsem. Zupy przygotowywane są głównie bez puree i stopniowo wprowadzana zupa buraczana, kapuśniak. Dozwolone jest stosowanie w małych ilościach przypraw i domowych sosów.

Na etapie remisji zaleca się przyjmowanie niegazowanych, nisko do średnio zmineralizowanych wód mineralnych w stanie ciepłym przez miesiąc. Jedzenie pozostaje ułamkowe (do 6 razy dziennie), bez przejadania się. W obecności współistniejących chorób (zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie żołądka) dieta jest dostosowana.

Dozwolone produkty

Dieta na martwicę trzustki obejmuje:

  • Buliony warzywne lub zupy (zupy puree) na ich bazie, do których wprowadza się starte warzywa oraz dobrze ugotowane i starte płatki zbożowe. Zupy można doprawić śmietaną, masłem, śmietaną.
  • Niskotłuszczowe odmiany wołowiny / cielęciny, królika, kurczaka w postaci posiekanych produktów - kotlety, klopsiki, parzone.
  • Owies, kasza gryczana, biały ryż gotowane na wodzie, tarte i doprowadzane do pół-lepkiej konsystencji przez dodanie mleka lub wody.
  • Stale / wczorajszy chleb pszenny, herbatniki.
  • Warzywa (gotowane / puree do stanu tłuczonych ziemniaków - cukinia, marchew, ziemniaki, dynia, kalafior buraczany, zielony groszek). Na etapie remisji dozwolone są starte ogórki i obrane pomidory, surowa starta marchewka i dynie.
  • Niskotłuszczowe odmiany ryb morskich / rzecznych (karp, sandacz, morszczuk, dorsz, mintaj, szczupak, okoń) gotuje się na parze w postaci kotletów lub gotuje się w kawałku.
  • Niskotłuszczowe produkty mleczne / kwaśne mleko i kalcynowany twaróg w postaci zapiekanek i budyń. Mleko można dodawać tylko do gotowych potraw, ponieważ jest źle tolerowane. Śmietana i tarty ser w startej formie - jako przyprawa do potraw.
  • Omlety białkowe na parze (1 jajko dziennie).
  • Domowe sosy na bulionie warzywnym ze śmietaną / kwaśną śmietaną.
  • Słodkie pieczone bloki, suszone owoce i owoce w postaci pasty, galaretki, musu. Surowe drobno zmielone owoce / jagody są dozwolone.
  • Z tłuszczów - masło, rafinowane oleje roślinne.

Tabela zatwierdzonych produktów

Białka, gTłuszcze, gWęglowodany, gKalorie, kcal

Warzywa i warzywa

cukinia0,60,34,624
brokuły3,00,45,228
kalafior2,50,35,430
ziemniaki2,00,418,180
marchewki1,30,16,932
ogórki0,80,12,815
pomidory0,60,24,220
dynia1,30,37,728

Owoce

jabłka0,40,49,847

Orzechy i suszone owoce

suszone morele5,20,351,0215
morela5,00,450,6213
śliwki2,30,757,5231

Zboża i płatki zbożowe

kasza gryczana (jądro)12,63,362,1313
kasza manna10,31,073,3328
kasza owsiana12,36,159,5342
ryż6,70,778,9344

Wyroby piekarnicze

chleb pszenny8,11,048,8242

Wyroby cukiernicze

dżem0,30,263,0263
galaretka2,70,017,979
pianki0,80,078,5304
marmolada z owoców i jagód0,40,076,6293
pastylka0,50,080,8310
ciasteczka Maria8,78,870,9400

Surowce i przyprawy

kochanie0,80,081,5329
cukier0,00,099,7398

Produkty mleczne

kefir 1,5%3,31,53,641
zsiadłe mleko 1%3,01,04,140
acidophilus 1%3,01,04,040

Sery i twarożek

twarożek 1%16,31,01,379
twaróg 1,8% (nietłusty)18,01,83,3101

Produkty mięsne

wołowina18,919,40,0187
królik21,08,00,0156

Ptak

gotowana pierś z kurczaka29,81,80,5137
gotowany filet z indyka25,01,0-130

Jajka

jaja kurze12,710,90,7157

Ryby i Owoce Morza

flądra16,51,80,083
mintaja15,90,90,072
błękitek16,10,9-72
dorsz17,70,7-78
morszczuk16,62,20,086
szczupak18,40,8-82

Oleje i tłuszcze

masło0,582,50,8748
olej słonecznikowy0,099,90,0899

Napoje bezalkoholowe

woda0,00,00,0-
woda mineralna0,00,00,0-

Soki i kompoty

sok z moreli0,90,19,038
sok z marchwi1,10,16,428
sok brzoskwiniowy0,90,19,540
sok z dyni0,00,09,038
sok z dzikiej róży0,10,017,670
* dane dotyczą 100 g produktu

Produkty całkowicie lub częściowo ograniczone

Odżywianie w przypadku martwicy trzustki stanowi wyjątek od diety:

  • Zupy na bulionie mięsnym / grzybowym / rybnym, okroshka, barszczu, barszczu, kapuśniaku.
  • Tłuszcze kulinarne / zwierzęce, przyprawy / przyprawy (keczup, chrzan, majonezowe przyprawy, musztarda, pieprz).
  • Jajka sadzone / na twardo, tłuste mleko, pikantny ser solony, śmietana, twaróg o wysokiej kwasowości, mleko skondensowane.
  • Tłuste odmiany czerwonego mięsa / ryb, gęsi i kaczki, wędlin, wszelkich dań smażonych, kawioru rybnego, konserwy, solonej ryby, kiełbasy, podrobów.
  • Warzywa zawierające błonnik gruboziarnisty (rzodkiew, rzepa, rutabaga, kapusta, rzodkiewka z bakłażana), grzyby, rośliny strączkowe.
  • Chleb żytni / świeży pszenny, ciasto francuskie, wyroby cukiernicze, naleśniki, ciasta, wypieki drożdżowe, naleśniki i naleśniki z serem, smażone placki.
  • Niektóre rodzaje zbóż (jęczmień, proso, jęczmień perłowy, kukurydza).
  • Owoce zawierające proste węglowodany (daktyle, banany, winogrona). Surowe warzywa / owoce - ograniczone ostrożnie.
  • Czekolada, lody, dżem, czarna czarna / zielona mocna kawa, miód, sok winogronowy, napoje gazowane / alkoholowe, kakao.

Tabela produktów zabronionych

Białka, gTłuszcze, gWęglowodany, gKalorie, kcal

Warzywa i warzywa

warzywa w puszkach1,50,25,530
bakłażan1,20,14,524
rutabaga1,20,17,737
groszek6,00,09,060
kapusta1,80,14,727
cebula1,40,010,441
ciecierzyca19,06,061,0364
pieprz sałatkowy1,30,05,327
pietruszka3,70,47,647
rzodkiewka1,20,13,419
biała rzodkiew1,40,04,121
koperek2,50,56,338
fasola7,80,521,5123
chrzan3,20,410,556
szpinak2,90,32,022
szczaw1,50,32,919

Owoce

banany1,50,221,895

Jagody

winogrono0,60,216,865

Grzyby

grzyby3,52,02,530
marynowane grzyby2,20,40,020

Orzechy i suszone owoce

orzechy15,040,020,0500
rodzynki2,90,666,0264
nasiona słonecznika22,649,44,1567
daty2,50,569,2274

Zboża i płatki zbożowe

grys kukurydziany8,31,275,0337
kasza jaglana11,53,369,3348
kasza jęczmienna10,41,366,3324

Mąka I Makaron

makaron10,41,169,7337
pierogi11,912,429,0275

Wyroby piekarnicze

słodkie bułeczki7,99,455,5339
chleb żytni6,61,234,2165

Wyroby cukiernicze

krem do ciasta0,226,016,5300
ciasto kruche6,521,649,9403

Lody

lody3,76,922,1189

Czekolada

czekolada5,435,356,5544

Surowce i przyprawy

musztarda5,76,422,0162
majonez2,467,03,9627

Produkty mleczne

mleko 4,5%3,14,54,772
krem 35% (tłusty)2,535,03,0337
bita śmietana3,222,212,5257
śmietana 30%2,430,03,1294

Sery i twarożek

parmezan33,028,00,0392

Produkty mięsne

tłusta wieprzowina11,449,30,0489
tłuszcz2,489,00,0797
boczek23,045,00,0500

Kiełbaski

wędzona kiełbasa9,963,20,3608

Ptak

kurczak wędzony27,58,20,0184
kaczka16,561,20,0346
wędzona kaczka19,028,40,0337
gęś16,133,30,0364

Ryby i Owoce Morza

wędzona ryba26,89,90,0196
czarny kawior28,09,70,0203
ziarnisty kawior z łososia32,015,00,0263
łosoś19,86,30,0142
konserwy rybne17,52,00,088
łosoś21,66,0-140
pstrąg19,22,1-97

Oleje i tłuszcze

tłuszcz zwierzęcy0,099,70,0897
gotowanie tłuszczu0,099,70,0897

Napoje alkoholowe

wytrawne czerwone wino0,20,00,368
wódka0,00,00,1235
piwo0,30,04,642

Napoje bezalkoholowe

woda sodowa0,00,00,0-
cola0,00,010,442
sucha kawa rozpuszczalna15,03,50,094
duszek0,10,07,029

Soki i kompoty

sok winogronowy0,30,014,054
* dane dotyczą 100 g produktu

Menu (tryb zasilania)

Menu żywieniowe dla martwicy trzustki jest budowane na podstawie postaci choroby, objawów klinicznych i stanu pacjenta. W ostrym okresie dieta zawiera minimum produktów, a gdy proces się kończy, następuje stopniowe przejście na dietę mniej oszczędną. Jednak na każdym etapie odżywianie powinno być selektywne i przestrzegane przez długi okres lub przez całe życie. Co więcej, nawet po leczeniu ciężkie zaburzenia diety są niepożądane.

Plusy i minusy

PlusyWady
  • Dietetyczna Tabela 5 P. zbilansowany dla wszystkich głównych składników odżywczych i może być przepisywany na długi okres / na całe życie, na długi czas w celach zapobiegawczych.
  • Normalizuje funkcję trzustki.
  • Dieta jest niedroga.
  • Wymagane są umiejętności kulinarne i znajomość technologii przygotowywania dietetycznych potraw.

 

Informacje zwrotne i wyniki

Dieta na martwicę trzustki wymaga starannego jej przestrzegania i zapobiegania błędom w jedzeniu. Według opinii pacjentów przestrzeganie klinicznego żywienia może zatrzymać / zmniejszyć objawy kliniczne choroby. W recenzjach wielu pacjentów pisze o potrzebie dostosowania się do indywidualnego odżywiania, ponieważ należy przestrzegać tej diety prawie przez całe życie.

  • "... Zostałem przyjęty do szpitala z rozpoznaniem sterylnej krwotocznej rozległej martwicy trzustki, aseptycznej ropowicy po lewej stronie (włókno ciemieniowe), trzustkowego zapalenia otrzewnej. Ciężkość - w skali APACHE II - 10 punktów. Działali natychmiast. Był pod intensywną opieką przez prawie 5 dni, a następnie przeniesiony na oddział. Przez prawie tydzień nic nie jadł, nakłuwał wszystko do żyły, a następnie przeniósł się do specjalnych mieszanek. Teraz jem trochę, ścisłą dietę. Moja żona została poinformowana, że ​​jeśli się wydostanę, będę musiał jeść przez resztę życia. Tak, nie mam nic przeciwko temu, żeby pozostać przy życiu, ponieważ mam zaledwie 54 lata";
  • "... Mam przewlekłe zapalenie trzustki. Bardzo ściśle przestrzegam mojej diety. Lekarze ostrzegali przed poważnym ryzykiem powikłań, w szczególności martwicy trzustki. Szczegółowo przestudiowano wszystkie opcje dietetyczne, zasady żywienia, dozwoloną / zakazaną żywność. Mam wszystko, co potrzebne do gotowania - wysokiej jakości podwójny kocioł, studiowałem specyfikę gotowania dietetycznych potraw. Chociaż czuję się normalnie i chociaż gotowane na parze i tarte jedzenie jest już obolałe, rozumiem, że to jest moje przeznaczenie na resztę życia, więc staram się nie skupiać na negatywności".

Cena diety

Dieta na martwicę trzustki obejmuje dostępne produkty, ale zwiększona zawartość produktów zawierających białko nieznacznie zwiększa jego koszt, który waha się średnio między 1800-1900 rubli tygodniowo.

Obejrzyj wideo: Wykład 10. Choroby trzustki. Wiedza potrzebna wiedza rzetelna. (Październik 2019).

Popularne Wiadomości

Kategoria Diety, Następny Artykuł

Godzina diety
Diety

Godzina diety

Ogólne zasady Podstawą tej unikalnej innowacyjnej metody odchudzania jest stosowanie dowolnego produktu przez 1 godzinę o tej samej wybranej porze dnia. Godzina diety - jak inni nazywają złotą godzinę, pomimo prostoty zasad, daje dobry wynik w odchudzaniu - 5-7 kg na tydzień i wszystko, co musisz zrobić: jeść codziennie o tej samej godzinie - możesz wybrać rano i obiad, i wieczór, a nawet noc; jedz tylko przez 60 minut.
Czytaj Więcej
Dieta na szpiczaka
Diety

Dieta na szpiczaka

Ogólne zasady Szpiczak jest rodzajem hemoblastozy, w której szpik kostny jest zastępowany komórkami osocza guza (szpiczaka). Nacieki szpiczaka rosną częściej w płaskich kościach i kręgosłupie. W miejscach ich wzrostu powstają wnęki. Zniszczenie kości wiąże się z proliferacją klonu nowotworowego.
Czytaj Więcej
Dieta na sarkoidozę płuc
Diety

Dieta na sarkoidozę płuc

Ogólne zasady Sarkoidoza odnosi się do układowej łagodnej ziarniniakowatości z charakterystycznym nagromadzeniem aktywowanych limfocytów / fagocytów z tworzeniem ziarniniaków komórek nabłonkowych w dotkniętych narządach. Przeważają postacie płucne i wewnątrz klatki piersiowej - sarkoidoza płuc z uszkodzeniem tkanki płucnej i wewnątrztchawiczne węzły chłonne.
Czytaj Więcej
Dieta na stłuszczenie wątroby
Diety

Dieta na stłuszczenie wątroby

Ogólne zasady Stłuszczenie wątroby jest naruszeniem metabolizmu tłuszczów w komórce wątroby. W wątrobie wzrasta synteza tłuszczu, maleje utlenianie wolnych kwasów tłuszczowych, a także wydalanie trójglicerydów. Choroba ma wiele innych nazw - stłuszczenie wątroby, stłuszczenie bezalkoholowe, stłuszczenie wątroby, hepatostatoza, stłuszczenie wątroby.
Czytaj Więcej