Choroba

Nabłonkowe przejście kości ogonowej

Informacje ogólne

Nabłonkowe przejście kości ogonowej (choroba ma również inne nazwy - nabłonkowa torbiel guziczna, torbiel kości ogonowej, przetoka kości ogonowej, zatok pilonidalna) jest wadą wrodzonej natury. Przejawia się w tkankach miękkich strefy kości krzyżowej. Ta dolegliwość powoduje głównie dyskomfort u młodych ludzi: pacjenci w wieku od 15 do 30 lat najczęściej zwracają się do lekarzy. Często obserwowane u mężczyzn.

Powody

U osoby cierpiącej na tę chorobę dziura jest obecna dokładnie pośrodku linii pośladkowej około 4-7 cm od krawędzi odbytu. Czasami jest prawie niezauważalny, w postaci punktu, ale w niektórych przypadkach taka dziura może być dość szeroka i wyglądać jak dobrze oznaczony lejek. To ta dziura jest początkiem przejścia kości ogonowej. Kurs ślepo kończy się w tkance podskórnej, nie jest związany z kością krzyżową i kością ogonową. W rzeczywistości ta dziura jest bramą wejściową do infekcji.

Często zdarza się, że dana osoba żyje z tą chorobą od wielu lat i nie sugeruje jej obecności. Dopóki nie rozwinie się stan zapalny i wszystkie jego konsekwencje, okresowe małe wydzielanie może nie martwić pacjenta.

Oczywiste objawy choroby pojawiają się u osoby po infekcji przez otwór. Dzieje się tak często w wyniku urazu kości ogonowej, doznał ciężkiej hipotermii grypa. Czasami dzieje się tak bez wyraźnego powodu. W wyniku tych czynników obserwuje się rozszerzenie nabłonkowego przejścia kości ogonowej, jego ściana może się zapaść, stopniowo rozwija się proces zapalny w kości krzyżowej i kości ogonowej. Tkanka tłuszczowa jest również zawarta w zapaleniu.

Objawy

Wraz z rozwojem stanu zapalnego osoba zauważa przejaw bólu, w okolicy kości ogonowej ma obrzęk, zaczerwienienie w okolicy dziury, która czasami rozprzestrzenia się od niego. Z reguły stan zapalny zmusza osobę do szukania pomocy medycznej. Przy takich objawach diagnozowana jest ostra postać choroby. W zależności od dostępności ropień w obszarze, w którym znajdują się pasaże kości ogonowej, może się otworzyć. Jeśli w tym okresie praktykowane jest leczenie nabłonkowego przejścia kości guzowej, wówczas taką operację wykonuje specjalista. Następnie ból ustępuje, pacjent czuje się znacznie lepiej. Później jednak w miejscu, w którym otwór został otwarty, powstaje przetoka wtórna, w której można zaobserwować okresowe ropienie. Jeśli u pacjenta rozwinie się przetoka, okresowo martwi się bólem, ponadto stale obserwuje się wydzielanie, co komplikuje codzienną higienę. Ponadto w miejscu zapalenia może rozwijać się z czasem. torbielpoza tym jest to możliwe nowotwór złośliwy. Dlatego ostateczne rozwiązanie problemu pomoże jedynie wyciąć przejście kości guzowej za pomocą interwencji chirurgicznej.

Jednak w niektórych przypadkach, po otwarciu ropnia okolicy kości krzyżowej przez lekarza lub gdy zdarzyło się to we własnym zakresie, rana zamyka się całkowicie na pewien czas. Ale nadal w ciele znajduje się ognisko przewlekłej infekcji w nabłonkowych kanałach kości ogonowej. Z biegiem czasu prowadzi to do ponownego zaostrzenia choroby i ponownego pojawienia się ropnia. Czasami rozwija się w tym miejscu ropowica. Takie zaostrzenie występuje czasem po kilku miesiącach, w niektórych przypadkach okres dobrostanu może trwać nawet kilka lat. Nawet między zaostrzeniami osoba zauważa obecność niektórych objawów: martwi się tępymi bólami, które pojawiają się od czasu do czasu. Podczas siedzenia często występuje dyskomfort w kości ogonowej. Czasami pojawiają się małe wydzieliny.

Tak więc, kierując się obrazem klinicznym, specjaliści zwykle rozróżniają nieskomplikowane i skomplikowane procesy ropne nabłonkowe przejście kości ogonowej.

Ze skomplikowaną postacią choroby ostry i przewlekłe przebieg choroby, a także okresowo notowane okresy remisja.

Jeśli wypływ z kanału kośćcowego nie nastąpi w odpowiednim czasie, pacjent może objawić się bezboleśnie infiltrowaćmając wyraźne kontury. Osoba odczuwa to podczas ruchów, odczuwa dyskomfort. Jeśli wystąpi infekcja przebiegu, w wyniku której rozwinie się ostre zapalenie, temperatura ciała osoby może gwałtownie wzrosnąć.

Jeśli pacjent ma przewlekły przebieg choroby, nie ma zauważalnych zmian w ogólnym stanie. Nie ma przekrwienia, obrzęku w miejscu zmiany, alokacja jest niewielka. W miejscu wtórnych otworów pojawiają się bliznowate zmiany w tkance.

Okres remisji charakteryzuje się zamknięciem otworów bliznami, z naciskiem na pierwotne otwory, nie obserwuje się wyładowania.

Diagnostyka

Proces ustalania diagnozy nie stanowi szczególnych trudności dla specjalistów. Głównym znakiem, na podstawie którego ustalono diagnozę, jest charakterystyczna lokalizacja procesu. Zwracając się do lekarza, pacjenci z reguły skarżą się na ból o innym charakterze i intensywności w bezpośrednim sąsiedztwie fałdu międzykręgowego, a także zauważają obecność ropnego wydzieliny z przetoki. Inną ważną cechą diagnostyczną jest obecność fistycznych pierwotnych otworów. Przetoka komunikacyjna z odbytnicą w tym przypadku nie jest wykrywana.

Podczas badania miejsca zmiany lekarz przeprowadza cyfrowe badanie odbytnicy, a także kanału odbytu, aby wykluczyć inne dolegliwości. Kręgi krzyżowe i kości ogonowej są również dotykane przez tylną ścianę odbytnicy w celu ustalenia obecności lub braku zmian.

Podczas diagnozy czasami specjalista doświadcza pewnych trudności w próbie rozróżnienia między odcinkami kości ogonowej a przetoką okołozębową. Dzieje się tak, gdy pierwotne otwory znajdują się bardzo nisko nad odbytem.

Błędy w procesie diagnostycznym mogą wystąpić, jeśli wystąpią ropne komplikacje. W takim przypadku lekarz może podejrzewać nie tylko przetoka okołozębowaale także ostry zapalenie przyzębia, zapalenie kości i szpiku kości ogonowej. Przy ustalaniu niewłaściwej diagnozy praktykowane jest niewłaściwe podejście do leczenia. W związku z tym wzrasta ryzyko powikłań i przejścia choroby do postaci zaawansowanej.

Ważne jest również, aby odróżnić nabłonkowe przejście kości guzowej torbiele, ropne zapalenie skóry z przetokami, przetoka odbytnicza. Dlatego w procesie ustalania diagnozy obowiązkowymi badaniami są sigmoidoskopia i sondowanie przejścia kości ogonowej.

Leczenie

Pacjenci powinni być tego świadomi, jeśli są dostępne nabłonkowe przejście kości ogonowej tylko operacja może pomóc wyleczyć dolegliwość. Dlatego leczenie tej choroby odbywa się tylko metodą chirurgiczną. W procesie interwencji chirurgicznej usuwa się źródło procesu zapalnego - kanał nabłonkowy i wszystkie pierwotne otwory. Również, jeśli to konieczne, zmienione tkanki są wycinane w obszarze przejścia kości ogonowej, a także przetoki wtórne. Pytanie o czas, a także metody interwencji chirurgicznej, eksperci rozważają uwzględnienie klasyfikacji klinicznej choroby.

Jeśli u osoby zdiagnozowano nieskomplikowany nabłonkowy guz kości guzicznej z pierwotnymi otworami, ale bez obecności stanu zapalnego, operację wykonuje się zgodnie z planem. Przed operacją skok jest barwiony przez główne otwory, a następnie wycinany. W takim przypadku po operacji pozostaje stosunkowo wąska rana, dlatego tkanki po naciągnięciu szwów nie rozciągają się zbytnio. W takim przypadku ranę można całkowicie zszyć.

Operację wykonuje się u pacjentów z ostrym stanem zapalnym przejścia kości ogonowej, w którym koniecznie uwzględnia się etap, a także stopień zapalenia.

W przypadku naciekania, który nie rozciąga się poza fałd międzykręgowy, wykonuje się radykalną interwencję chirurgiczną, podczas której wycina się kanał kości guzicznej i pierwotne otwory. Jednak użycie ślepego szwu w tym przypadku nie jest praktykowane.

Podczas rozprzestrzeniania się nacieku poza fałd międzykręgowy początkowo stosuje się wiele konserwatywnych metod w celu zmniejszenia nacieku. Aby to zrobić, codziennie odbywają się ciepłe kąpiele, maści nakłada się na bazie rozpuszczalnej w wodzie (lewomekol), praktykowane jest leczenie fizjoterapeutyczne. Po zmniejszeniu infiltracji wykonuje się radykalną operację.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano ropień, natychmiast wykonuje się radykalną operację. Podczas operacji wycina się przebieg i ściany ropnia. Jeśli pacjent ma rozległą zainfekowaną ranę, leczy się przez stosunkowo długi czas, a po wyleczeniu pozostaje szorstki blizna. Aby tego uniknąć, w ostrym procesie zapalnym operacja jest czasami wykonywana w dwóch etapach. Początkowo otwiera się ropień, a jego codzienne warunki sanitarne i leczenie mają na celu wyeliminowanie rozległego stanu zapalnego. Po kilku dniach wykonywany jest drugi etap operacji. Lekarze nie zalecają opóźniania radykalnej operacji przez długi czas, ponieważ z czasem mogą pojawić się powikłania choroby.

W przewlekłym zapaleniu odcinka kości piszczelowej wykonuje się planowaną operację, ale pacjent nie powinien mieć zaostrzenia choroby. Operację wykonuje się w pełnym znieczuleniu, w którym stosuje się znieczulenie zewnątrzoponowe. znieczulenie. Przy prostych interwencjach czasami wykonuje się znieczulenie miejscowe. Czas trwania operacji - od 20 minut przedtem 1 godzina.

Lekarze

Specjalizacja: Coloproctologist / Surgeon

Turkin Denis Vladimirovich

1 recenzja 1000 rub.

Chizhikov Nikolay Nikolaevich

2 recenzje1300 rub.

Suslin Dmitrij Siergiejewicz

2 recenzje 1100 rubli więcej lekarzy

Leki

LevomekolMetylouracylKetoprofenKlarytromycynaMetronidazolMetamizol SódNystatynaPowidon jodFlukonazolChloramfenikolBiglukonian chlorheksydynyCeftriaksonCyprofloksacyna

Okres pooperacyjny

Dzięki radykalnej operacji na każdym etapie choroby lekarze dają korzystne rokowanie. Z reguły pacjenci łatwo tolerują operację, a po kilku tygodniach zdolność pacjenta do pracy zostaje przywrócona, a rana goi się po około miesiącu. Szwy są usuwane około dziesiątego dnia. Po operacji, dopóki pacjent nie powróci do normy, pozostaje w szpitalu, gdzie otrzymuje ulgę w bólu. Ważne jest, aby obserwować specjalistę do ostatecznego wyzdrowienia. Zanim rana zostanie całkowicie zagojona, konieczne jest ogolenie włosów wzdłuż krawędzi rany. Nie powinieneś siedzieć, a także podnosić ciężarów, zanim rana się zagoi.

W pierwszych miesiącach po operacji nie zaleca się noszenia ciasnych ubrań z ciasnymi szwami, aby zapobiec obrażeniom. Bardzo ważne jest, aby dokładnie przestrzegać wszystkich zasad higieny. Wymagane jest regularne delikatne pranie, a także codzienna zmiana pościeli. Powinien być wykonany z tkaniny bawełnianej.

Powikłania

Jeśli pacjent przez długi czas ignoruje objawy choroby i uparcie odmawia leczenia, wówczas zmiany w przebiegu kości ogonowej, które występują pod wpływem procesu zapalnego, prowadzą do pojawienia się kilku przetoka wtórna. Z reguły takie przetoki tworzą się daleko od pierwotnego miejsca uszkodzenia. Czasami występują w okolicy podniebienno-koścowej, mogą również pojawić się w mosznie, w fałdach pachwinowych, na kroczu. Wraz z rozwojem choroby często ulega zaostrzeniu ropne zapalenie skóryrównież infekcje grzybicze. Takie komplikacje znacznie pogarszają jego przebieg. Podczas wykonywania operacji u takich pacjentów wycinanie tkanek odbywa się na stosunkowo dużym obszarze, ponadto operacja jest czasami niemożliwa do wykonania w jednym etapie.

Jak wspomniano wcześniej, kolejnym poważnym powikłaniem przejścia kości ogonowej, które nie jest leczone przez długi czas, jest przejście choroby do postaci złośliwej. Ta komplikacja jest stosunkowo rzadka, ale wciąż występuje.

Lista źródeł

  • Rivkin V.L., Bronstein A.S., Fine S.N. Przewodnik po coloproctology.-M.: 2001;
  • Kondratenko P.G., Gubergrits N.B., Elin F.E., Smirnov N.L. Coloproctology Clinical: A Guide for Physicians.-X .: Fact, 2006;
  • Kaiser Andreas M. Operacja jelita grubego. M .: Wydawnictwo BINOM, 2011;
  • Dultsev, Yu.V. Nabłonkowe przejście guzowate / Yu. V. Dultsev, V.L. Rivkin. - M .: Medycyna. - 1988;
  • Fedorov V.D., Vorobev G.I., Rivkin V.L. Kliniczna proktologia chirurgiczna. - M.: Medicine, 1994.

Popularne Wiadomości

Kategoria Choroba, Następny Artykuł

Bulimia
Słownik medyczny

Bulimia

Bulimia jest zaburzeniem nerwowym opartym na ciągłym głodzie, z którym dana osoba nie może sobie poradzić. Po ciężkim przejadaniu się osoba zwykle wywołuje wymioty lub stosuje środki przeczyszczające. Przyczyny: • Dziedziczności • Stresu • Metabolizmu • Niskiej samooceny • Brak równowagi niektórych chemikaliów i hormonów • Choroby ośrodkowego układu nerwowego i układu hormonalnego Objawy zaburzenia: • odwodnienie z powodu wymuszonych wymiotów • zapalenie przełyku • nierównowaga elektrolitów w ciele • skurcze stawów Słabość • Rozwój różnych chorób jelit • Zaburzenia czynności wątroby i nerek • Nieregularny cykl miesiączkowy • Krwawienie wewnętrzne w rzadkich przypadkach • Choroba Przebieg choroby serca Oia jest zazwyczaj charakteryzują się zakłóceniami podczas stresujących sytuacjach: gdy dana osoba trochę nerwowy, od razu jest przytłaczające uczucie głodu.
Czytaj Więcej
Biopsja
Słownik medyczny

Biopsja

Biopsja jest miarą diagnostyczną związaną z dożylnym chwytaniem tkanek narządu do późniejszego badania mikroskopowego. Jest to obowiązkowa metoda potwierdzenia diagnozy podejrzenia raka, a także obecności różnych anomalii. Dzięki nowoczesnej technologii można jednocześnie wykonać biopsję wraz z usunięciem ogniska choroby.
Czytaj Więcej
Mikroflora
Słownik medyczny

Mikroflora

Mikroflora to zbiór różnych mikroorganizmów zamieszkujących każde siedlisko. W odniesieniu do ludzkiego ciała mikroflora to zbiorowa nazwa wszystkich mikroorganizmów będących w symbiozie z ciałem. Rozróżnij mikroflorę różnych narządów, na przykład możesz wybrać mikroflorę jelita, skóry, pochwy i innych narządów.
Czytaj Więcej
Intubacja
Słownik medyczny

Intubacja

Intubacja - wprowadzenie specjalnej rurki do tchawicy. Ta procedura ma na celu zapobieganie zadławieniu i jest również stosowana w anestezjologii. Zasadniczo użycie terminu „intubacja” może odnosić się do dowolnej procedury związanej z wprowadzeniem rurki do ludzkiego ciała, na przykład do procedury endoskopowej, ale najczęściej intubacja jest jednak rozumiana jako wprowadzenie rurki do tchawicy przez krtań.
Czytaj Więcej