Choroba

Zapalenie kości i szpiku

Informacje ogólne

Zapalenie kości i szpiku jest stanem, w którym dotknięte są wszystkie części kości. Ta choroba charakteryzuje się kursem ropny proces nekrotycznyktóry rozwija się w kościjak również szpik kostny. Zapalenie może również rozwinąć się w tkankach miękkich otaczających kość. Ten proces nazywa się bakterie pyogennei lub prątki (tj. wytwarzające ropę).

Choroba została po raz pierwszy wykryta w mumiach starożytnego Egiptu, została również opisana przez słynnego greckiego lekarza Hipokratesa. Do tej pory zapalenie kości i szpiku jest stosunkowo rzadkie, ale jego leczenie do dziś wydaje się być trudnym procesem.

Rodzaje zapalenia kości i szpiku

Dzisiaj zwyczajowo się rozróżnia krwiotwórcze zapalenie kości i szpiku, który objawia się w wyniku dostania się drobnoustrojów do kości poprzez krążenie krwi, a także niehemogenne zapalenie kości i szpiku (pourazowe zapalenie kości i szpiku) jako choroba wtórna, która objawia się powikłaniem ran, to znaczy w sposób nie krwiotwórczy, gdy mikroorganizmy dostają się do kości ze środowiska zewnętrznego. Na początkowym etapie rozwoju oba rodzaje zapalenia kości mają inne pochodzenie. Ale jednocześnie na późniejszych etapach choroby te stają się podobne, dlatego mają wspólną nazwę. Zgodnie z charakterystyką przebiegu klinicznego zwykle stosuje się rozróżnienie ostry i przewlekłe zapalenie kości i szpiku. Jednak w większości przypadków przewlekłe zapalenie kości i szpiku jest konsekwencją ostrej postaci choroby. Jednak w niektórych przypadkach to przewlekłe zapalenie kości i szpiku jest podstawową postacią choroby.

Hematogenne zapalenie kości i szpiku

Hematogenne zapalenie kości i szpiku występuje najczęściej u pacjentów w dzieciństwie, a także u chłopców w wieku dojrzewania. Z reguły lokalizacja procesu występuje w udowy i piszczelowy kości. Rzadziej choroba pojawia się w pozostałych kościach. Zapalenie występuje z powodu dostania się drobnoustrojów do szpiku kostnego poprzez krążenie krwi. Podstawowym celem drobnoustrojów może stać się karbunkle, wrze, ropowica, przestępca, ropnie, różyczki, próchnica, zainfekowane otarcia i inne choroby. Na rozwój choroby wpływa wiele czynników: anatomiczny i fizjologiczny, biologiczny i immunobiologiczny, predysponujące.

Są to charakterystyczne cechy dopływu krwi do kości dziecka (dzieci w strefie wzrostu kości mają całą zapętloną sieć małych naczyń, dlatego często osadzają się w nich różne mikroorganizmy). Choroba często rozwija się, jeśli organizm reaguje w szczególny sposób, z reakcją podobną do reakcji alergicznej. Bezpośrednimi czynnikami przyczyniającymi się do rozwoju choroby mogą być uraz kości, zmniejszona odporność organizmu, co jest ułatwione przez choroby, przepracowaniebrak witamin.

Niehemogenne zapalenie kości i szpiku

W tej formie choroby patogeny-mikroorganizmy dostają się do kości ze środowiska zewnętrznego podczas urazów broni palnej, z poważnym uszkodzeniem tkanek miękkich, podczas otwartych złamań. Z powodu rozwoju lokalnego procesu dopływ krwi do kości jest zakłócany, w wyniku czego ulega on zaburzeniu martwica, czyli więdnięcie. Nie-krwiotwórcze zapalenie kości i szpiku różni się od krwiotwórczej postaci choroby również tym, że zapalenie może rozpocząć się w szpiku kostnym i okostnej.

Objawy ostrego krwiotwórczego zapalenia kości i szpiku

Początkowymi objawami tej choroby, które pojawiają się już w pierwszych dniach, są ogólne osłabienie i złe samopoczucie, uczucie bólu kończyn, ból mięśni, ból głowy. Nieco później pacjent odczuwa silne dreszcze, podczas gdy temperatura ciała wzrasta do 39 stopni. Wymioty, uczucie osłabienia, mogą dołączyć do początkowych objawów. Pacjent czuje się bardzo chory, pojawiają się zaciemnienia świadomości, majaczenie, opony są podrażnione, a czasami pojawiają się drgawki. Pacjent nie ma apetytu, odnotowano suchy język. Ponadto objawami ostrego krwiotwórczego zapalenia kości i szpiku są bladość twarzy, sucha skóra, która ponadto uzyskuje żółtawy odcień, sinicę, błony śluzowe. Ciśnienie krwi pacjent jest zredukowany, słychać głuchy dźwięk serca, puls przyspiesza, oddychanie staje się częste i powierzchowne. Podczas badania palpacyjnego lekarz często ujawnia powiększoną wątrobę i śledzionę. Obszar nerki bywa czasami bolesny.

Jeden do dwóch dni po wystąpieniu choroby zaczyna pojawiać się ból, który jest ściśle zlokalizowany w dotkniętej kończynie. Jednocześnie ból ma charakter łzowy, dlatego dzieci często po najmniejszych ruchach kończynami silnie krzyczą z powodu nasilającego się bólu. W niektórych przypadkach z powodu silnego bólu dziecko jest zmuszone utrzymać kończynę w stanie całkowitego bezruchu. Ten warunek jest nazywany pseudo-paraliż. Również w pierwszych dniach zaczyna się obrzęk tkanek miękkich, któremu towarzyszy wyraźna bolesność. Skóra w dotkniętych obszarach jest czerwona i opuchnięta, jej temperatura wzrasta. Obrzęk chorej kończyny stale rośnie, po pewnym czasie rozszerzone żyły stają się widoczne, powiększają się regionalne węzły chłonne. Często w tym stanie rozwija się sepsa.

W zależności od ciężkości choroby istnieją lokalny ogniskowy, toksyczny (błyskawicznie) i posocznica formy ostrego typu choroby.
Lokalna postać stabilizacji zapalenia kości i szpiku charakteryzuje się najbardziej stabilnym przebiegiem. Choroba rozpoczyna się u całkowicie zdrowego dziecka, które skarży się na ból w określonym miejscu. Temperatura wzrasta do 39-40 stopni C, z czasem pojawia się ograniczenie ruchu, Stopniowo pojawiają się: ograniczenie ruchów w stawach, zaczerwienienie skóry, silny stały ból.

W postaci septikopemii u pacjenta w krótkim czasie pojawia się wiele ropnych ognisk, a proces ten zachodzi równolegle w narządach wewnętrznych lub kościach.

Dzięki toksycznej formie osoba może nagle stracić przytomność, zachwycić się. Znaki te nazywane są objawami „zatrucia septycznego”. Niezwykle szybko postępują i prowadzą do śmierci w pierwszych godzinach lub dniach choroby. W takim przypadku objawy kliniczne kości i tkanek miękkich nie mają czasu na formowanie się.

U dorosłych pacjentów z reguły dotyczy udo lub kręgosłup z powodu krwiotwórczego zapalenia kości i szpiku. W związku z tym pojawia się również ból w tym obszarze. Jednak ze względu na obecność wielu przyczyn bólu w tych obszarach diagnoza zapalenia kości i szpiku u dorosłych jest czasami trudniejsza niż u dzieci.

Przebieg ostrego krwiotwórczego zapalenia kości i szpiku zależy bezpośrednio od tego, jak szybko rozpoczęto leczenie choroby, co obejmuje przede wszystkim przyjmowanie antybiotyków.

Z reguły ostre zapalenie kości i szpiku staje się przewlekłe z powodu trwającej martwicy zakażonego obszaru gąbczastej lub zwartej warstwy kości. U pacjentów cierpiących na przewlekłe zapalenie kości i szpiku objawy kliniczne są zwykle łagodne. Ich wzrost obserwuje się tylko w przypadku zaostrzenia stanu zapalnego. Objawy kliniczne objawów nasilają się, jeśli ogólna odporność organizmu zmniejsza się z powodu infekcji kości. Takie zjawisko może wywołać ochłodzenie, uraz, poważną chorobę i inne zjawiska.

Rozpoznanie zapalenia kości i szpiku

W procesie diagnozowania ostrego krwiotwórczego zapalenia kości i szpiku wykonuje się przede wszystkim metodyczne badanie dotykowe, przeprowadzane z ostrożnością, za pomocą którego można określić najbardziej bolesny obszar, który będzie odpowiadał centrum rozwoju procesu zapalnego.

Za pomocą badania rentgenowskiego można określić lokalizację i zasięg zmiany, a także ustalić, jak poważne były zmiany z patologicznego anatomicznego punktu widzenia. Jednak za pomocą badania rentgenowskiego objawy choroby można wykryć dopiero po 10-14 dniach od rozwoju choroby. Podczas badania promieniami rentgenowskimi można określić izolowane obszary zniszczenia. Podczas badania promieniami rentgenowskimi są one widoczne jako dziury w kości.
W niektórych przypadkach, aby ustalić dokładną diagnozę, zaleca się stosowanie metody tomografii komputerowej. Jeśli specjalista podejrzewa obecność przewlekłego zapalenia kości i szpiku u pacjenta, czasami do diagnozy stosuje się metodę fistulografii. Ta metoda diagnostyczna pozwala zidentyfikować lokalizację sekwestracji w przypadku, gdy konwencjonalne obrazy nie pokazują niezbędnych danych dość wyraźnie. W procesie stosowania tej metody stosowane są środki kontrastowe (sergozyna, jodolipol, dioda). Najdokładniejsze wyniki można uzyskać dzięki zastosowaniu metody skanowania radioaktywnego, w której stosuje się radioaktywny technet.

Ponadto w procesie diagnozowania zapalenia kości i szpiku stosuje się zestaw badań laboratoryjnych. Zatem najbardziej pouczającą metodą jest określenie szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR), co wskazuje na obecność procesu zapalnego w ciele.

Aby ostatecznie wyjaśnić diagnozę, często stosuje się metodę biopsji z próbką tkanki. Nakłucie kości wykonuje się pod znieczulenie. Technikę tę stosuje się również w badaniach bakteriologicznych.

Leczenie zapalenia kości i szpiku

Do tej pory leczenie zapalenia kości i szpiku jest szeroko stosowane. antybiotyki. Ta metoda terapii znacznie poprawiła skuteczność leczenia zachowawczego i odpowiednio zmniejszyła potrzebę operacji. Współczesna terapia krwiotwórczego zapalenia kości i szpiku obejmuje szereg środków o ogólnym wpływie na ciało pacjenta, a także stosowanie środków miejscowych w centrum zainteresowania infekcji.

W pierwszych dniach po rozwoju choroby przeprowadza się unieruchomienie, które ogranicza proces, zmniejsza ból.

W rzadszych przypadkach wymagana jest operacja, która jest stosowana, gdy choroba jest zbyt zaawansowana i rozwija się ropowica. Operacja jest również przeprowadzana w celu usunięcia sekwestracji.

Do tej pory rozważana jest najbardziej skuteczna metoda delikatna metoda osteoperforacji. Jeśli pacjent ma ropowatą podokostną, jej sekcja zwłok jest wykonywana bez oderwania okostnej. Następnie wiercone otwory są nakładane bezpośrednio na kość. Przez otwory w kości kanał szpiku zostaje osuszony, a do kości wprowadza się również antybiotyki i środki antyseptyczne.

Jako ogólne metody leczenia zachowawczego stosuje się antybiotykoterapię, środki detoksykacyjne, procedury fizjoterapeutyczne i koryguje się zaburzenia odporności.

Lekarze

Specjalizacja: chirurg / ortopeda / traumatolog

Akhmetzyanova Aklima Khasanovna

2 recenzje1300 rub.

Pospelow Michaił Siergiejewicz

1 recenzja500 rub.

Baimuratov Alexander Anatolyevich

2 recenzje900 rub. Więcej lekarzy

Leki

OksacylinaWankomycynaBenzylopenicylinaCefazolinaAmpicylinaCyprofloksacynaCefuroksymGentamycynaTobramycynaCeftriaksonPenicylinaOfloksacynaIbuprofenParacetamolNimesulid

Lista źródeł

  • Nikitin G.D., Cancer A.V., Linnik S.A., Agafonov I.A. Przewlekłe zapalenie kości i szpiku - L.: Medicine, 1990.
  • Nikitin, G.D. Chirurgiczne leczenie zapalenia kości i szpiku / G.D. Nikitin, A.V. Cancer, S.A. Lin-nick. - SPb .: rosyjska grafika, 2000.
  • Akzhigitov G.N., Yudin Ya.B. Hematogenne zapalenie kości i szpiku. M .: Meditsina; 1998.
  • Grinev M.V. Zapalenie kości i szpiku / M.V. Grinev. - L., 1997.

Obejrzyj wideo: Roberto Barnai 47 Váczy József: Rak kości - moja historia (Październik 2019).

Popularne Wiadomości

Kategoria Choroba, Następny Artykuł

Dieta niskokaloryczna
Diety

Dieta niskokaloryczna

Ogólne zasady Wszystkie niskokaloryczne lub niskokaloryczne diety odchudzające (NKD) opierają się na zasadzie codziennego ścisłego zmniejszania liczby spożywanych kalorii i ograniczeniu zwykłej diety, więc jeśli chcesz pozbyć się dodatkowych kilogramów wagi za pomocą tej metody dietetycznej, musisz dokładnie obliczyć zawartość kalorii w spożywanych pokarmach, które wymaga czasu i uwagi.
Czytaj Więcej
Dieta dla torbieli wątroby
Diety

Dieta dla torbieli wątroby

Ogólne zasady Torbiel wątroby jest łagodnym wgłębieniem w miąższu wątroby utworzonym przez tkankę nabłonkową / łączną i wypełnioną płynną (galaretowatą) zawartością. Lokalizacja formacji torbielowatych jest zróżnicowana (na powierzchni / w głębi wątroby, w różnych segmentach i płatach narządu).
Czytaj Więcej
4-dniowa dieta nowiu
Diety

4-dniowa dieta nowiu

Ogólne zasady 4-dniowa dieta nowiu jest jedną z najszybszych współczesnych metod odchudzania, która opiera się na starożytnych naukach o wpływie faz księżyca na ludzkie ciało. Uwzględnia wpływ księżyca na człowieka Od dawna wiadomo, że ciała niebieskie mają szczególny wpływ na ludzkie zdrowie i kondycję.
Czytaj Więcej
Dieta HSGD
Diety

Dieta HSGD

Ogólne zasady Dzienne spożycie kalorii przez normalną osobę zdrową (wzrost 170 cm) wynosi 2100–2000 dla kobiet i 2500–3000 kalorii dla mężczyzn, w zależności od zawodu. Uważa się, że aby zmniejszyć wagę, wystarczy zmniejszyć tę liczbę o 20%, ale amerykańska gwiazda telewizyjna Betenny Frankel poszła dalej i zasugerowała, że ​​dziewczyny, które chcą być szczupłe, powinny zmniejszyć spożycie do 800-1150 kcal dziennie.
Czytaj Więcej