Diety

Dieta po usunięciu żołądka (gastrektomia)

Ogólne zasady

Gastrektomia to operacja polegająca na całkowitym usunięciu żołądka z bezpośrednim połączeniem przełyku z jelitem cienkim. Najczęstsze wskazania do gastrektomii to: rak żołądka, rozlana polipowatośćperforacja ściany żołądka, rozpoczęła się trawienna wrzody z krwawieniem. Jeśli wskazaniem do gastrektomii jest rak, wykonuje się przedłużoną gastrektomię (w tym samym czasie usuwane są sieci, śledziona i regionalne węzły chłonne).

W rezultacie z powodu braku żołądka (narządu mechanicznego / chemicznego przetwarzania żywności) i spożycia pokarmu bezpośrednio z przełyku do jelita cienkiego powstają w organizmie nowe specyficzne warunki anatomiczne i fizjologiczne dla procesu trawienia.

Dostosowanie organizmu do nowych warunków żywieniowych zajmuje dużo czasu (8-12 miesięcy) i często towarzyszą mu takie komplikacje, jak:

  • Refluksowe zapalenie przełyku - zapalenie przełyku z powodu wrzucenia do niego żółci i zawartości jelita czczego.
  • Syndrom dumpingu: z powodu szybkiego wejścia dużych ilości niedostatecznie przetworzonej żywności z przełyku do jelita cienkiego i objawia się pocenie sięsłabość zawroty głowykołatanie serca, czasami z pojedynczymi wymiotami po jedzeniu.
  • Zespół anemiczny.
  • Postępująca utrata masy ciała.

Odżywianie po gastrektomii żołądka jest niezbędnym elementem procesu rehabilitacji. Terapia dietowa odległym żołądkiem obejmuje kilka etapów i rozpoczyna się od kolejnego wyznaczenia ścisłej diety chirurgicznej (0A, 0B, 0B). W pierwszym lub drugim dniu pooperacyjnym u pacjenta występuje głód. Od 2-3 dni pacjent może podawać słabą herbatę, wodę mineralną, rosół z dzikiej róży, lekko słodzoną galaretkę.

Jeśli funkcja jelit nie cierpi, od 4-5 dni dietę uzupełniają zupy z puree warzywnego, jajka na miękko, suflet z twarogu na parze i płynna owsianka z tłuczonej gryki / ryżu. Przez 8–9 dni do diety dodaje się tłuczone ziemniaki i kulki rybne gotowane na parze. Od 14-15 dni pacjent jest przenoszony do wersji wymazanej Dieta numer 1 lub 1 chirurgiczny.

Najważniejszym zadaniem diety terapeutycznej dla osób bez żołądka jest przezwyciężenie niedoboru białka i witamin i minerałów, który występuje u większości pacjentów z powodu niedożywienia w pierwszych dniach pooperacyjnych, rozpadu białek tkankowych, utraty krwi i gorączka. Dlatego, począwszy od 4-5 dni, każdy posiłek powinien zawierać produkty białkowe, a pacjenta należy jak najwcześniej przenieść na fizjologicznie kompletne odżywianie z włączeniem szerokiej gamy produktów, biorąc pod uwagę zdolność organizmu do trawienia pokarmu.

Wszystkie naczynia są gotowane na parze / gotowane i dokładnie wycierane. Pierwszeństwo należy dać żywności białkowej. Dieta obejmuje niskotłuszczowy bulion, tłuczone zupy warzywne na bulionach zbożowych, potrawy z niskotłuszczowej wołowiny / kurczaka i ryb (sandacz, dorsz, karp, morszczuk), omlet na parze / jajka na miękko, mleko jako część potraw. Dozwolone jest włączenie gotowanych warzyw do diety i podawanie ich w postaci tłuczonych ziemniaków i marchwi, kalafiora, duszonej cukinii i dyni. Ze zbóż (ryż, płatki owsiane, gryka) możesz gotować lepkie płatki / zapiekanki (bez cukru).

Warzywa, masło i kwaśna śmietana mogą być używane tylko jako przyprawa do gotowych potraw. Z owoców zaleca się gotować galaretkę / mus / galaretkę. Suszony chleb można włączyć do diety nie wcześniej niż miesiąc po operacji. Dozwolone soki owocowe, niesłodzona herbata. Kefir może pić 1,5-2 miesiące po operacji.

Dieta wyklucza z diety babeczki, marynaty, marynaty, wędliny, podroby, tłuste mięsa, konserwy, kiełbasy, rośliny strączkowe, czekoladę, lody, grzyby, surowe warzywa (biała kapusta, cebula i czosnek, rzodkiewki, szpinak, szczaw), kawa napoje gazowane.

Aby zapobiec syndromowi dumpingu w diecie, żywność zawierająca łatwo przyswajalne węglowodany (cukier, miód, dżem, słodycze) jest ograniczona. Asortyment / objętość przyjmowanych pokarmów należy stopniowo zwiększać. Tak więc w ciągu pierwszych dwóch tygodni porcje są zwiększane: do 50 ml 3 dnia, do 200/250 ml 7 dnia i do 300/400 ml 10 dnia. Jednorazowo ilość płynu nie powinna przekraczać 200 ml.

Jeśli pacjent ma współistniejące choroby przewodu pokarmowego (zapalenie trzustki, kutasy), następnie wprowadza się zmiany w diecie. Kiedy zaparcia należy włączyć do diety gotowane buraki, soki warzywne, bulion z suszonych śliwek. Po 4-6 miesiącach, w normalnym stanie pacjenta, można stopniowo przechodzić na nieoczyszczoną wersję diety. Jednocześnie zasady żywienia, metody gotowania produktów i ograniczenia pozostają takie same.

Szczególną uwagę należy zwrócić na odżywianie po usunięciu żołądka z powodu raka. W takim przypadku konieczne jest przygotowanie przedoperacyjne, w tym między innymi wysokokaloryczna dieta, zwłaszcza na tle przedoperacyjnym / pooperacyjnym chemioterapiatowarzyszy ciągły spadek apetytu, zmiana smaku / zapachu, co przyczynia się do rozwoju niedoboru żywieniowego.

Z reguły u pacjentów z rakiem ma już miejsce 2-4 stopnie niedobór żywieniowy (niedobór BJU, witaminy i minerały), co wynika z gwałtownego przyspieszenia procesów katabolizm i hamowanie syntezy białek. Dlatego w okresie przedoperacyjnym dieta chorych na raka powinna mieć poziom kalorii wynoszący 4000–4500 kcal / dzień, aby w miarę możliwości wyeliminować / zmniejszyć niedobór energii białka.

Nowoczesne podejście do postępowania z chorymi na raka z niedoborem żywieniowym w okresie przedoperacyjnym sugeruje wprowadzenie dojelitowych mieszanek odżywczych 12-14 dni przed zabiegiem, jeśli zakłada się, że pacjent zajmie mniej niż 60% ilości odpowiedniego odżywiania po operacji przez 7-10 dni. Pozwala to skuteczniej korygować niedobór odporności / niedobór żywieniowy i przygotować organizm do operacji i chemoagresji.

Odpowiednio, w okresie pooperacyjnym, jeśli pacjentowi zostanie przepisane pełne endogenne odżywianie, doprowadzi to do szybkiego (katastrofalnego) wyczerpania rezerw BJU. Dlatego dieta po usunięciu żołądka z powodu raka obejmuje wprowadzenie w ciągu pierwszych 24 godzin białka enpitatu (40 g / na 200 ml wody) 30-50 g roztworu przez sondę nosowo-jelitową ustanowioną dla zespolenia, a później, doustnie, biorąc pod uwagę potrzeby energetyczne pacjentów z rakiem, która średnio wynosi 25/30 kcal / kg / dzień, aw przypadku poważnego niedoboru żywieniowego - co najmniej 35 kcal / kg / dzień.

Wybór mieszanki składników odżywczych i czas jej stosowania zależy od potrzeb metabolicznych pacjenta i stanu funkcjonalnego przewodu pokarmowego. Jak pokazuje praktyka, stosowanie mieszanin składników odżywczych wzbogaconych w nukleotydy, arginina i kwasy tłuszczowe omega-3 pozwala skuteczniej eliminować niedożywienie i poprawia stan odżywienia pacjenta.

Wskazania

Gastrektomia, powikłania po usunięciu żołądka.

Dozwolone produkty

Dieta po usunięciu żołądka obejmuje:

  • Zupy śluzowe z kaszy gryczanej, ryżu, płatków owsianych z dodatkiem mieszanki jajeczno-mlecznej, masła, niskotłuszczowej śmietany w gotowym naczyniu.
  • Niskotłuszczowe odmiany czerwonego mięsa (cielęcina / wołowina), królika, kurczaka / indyka, dobrze ugotowane i posiekane przez maszynę do mięsa.
  • Biała ryba (szczupak, dorsz, morszczuk, mintaj), gotowana na parze / gotowana.
  • Zboża w postaci płynnej owsianki z ryżu, gryki, płatków owsianych, z dodatkiem masła.
  • Omlet na parze / jajka na miękko na twardo
  • Gotowane / duszone dobrze posiekane warzywa (ziemniaki, marchew, buraki, kalafior, cukinia, dynia).
  • Mleko i potrawy na jego bazie, beztłuszczowa śmietana, zwapniony twarożek, masło / olej roślinny.
  • Soki ze świeżych jagód, napar z dzikiej róży, mleczna galaretka, słaba herbata ze śmietaną.

Tabela zatwierdzonych produktów

Białka, gTłuszcze, gWęglowodany, gKalorie, kcal

Warzywa i warzywa

cukinia0,60,34,624
ziemniaki2,00,418,180
marchewki1,30,16,932
burak ćwikłowy1,50,18,840
dynia1,30,37,728

Zboża i płatki zbożowe

kasza gryczana (jądro)12,63,362,1313
płatki owsiane11,97,269,3366
biały ryż6,70,778,9344

Wyroby piekarnicze

krakersy z białego chleba11,21,472,2331

Wyroby cukiernicze

galaretka2,70,017,979
pianki0,80,078,5304
pastylka0,50,080,8310

Surowce i przyprawy

cukier0,00,099,7398

Produkty mleczne

mleko3,23,64,864
śmietana2,820,03,7205

Sery i twarożek

twarożek17,25,01,8121

Produkty mięsne

gotowana wołowina25,816,80,0254
gotowana cielęcina30,70,90,0131
królik21,08,00,0156

Ptak

gotowany kurczak25,27,40,0170
indyk19,20,70,084

Jajka

jaja kurze12,710,90,7157

Oleje i tłuszcze

masło0,582,50,8748
ghee0,299,00,0892

Napoje bezalkoholowe

woda mineralna0,00,00,0-
czarna herbata z mlekiem i cukrem0,70,88,243

Soki i kompoty

sok0,30,19,240
galaretka0,20,016,768
sok z dzikiej róży0,10,017,670
* dane dotyczą 100 g produktu

Produkty całkowicie lub częściowo ograniczone

W diecie po usunięciu żołądka są wykluczone:

  • Mocne (skoncentrowane) buliony na bazie mięsa / ryb, grzybów.
  • Świeży chleb, piekarnia / cukiernia, ciasta, wyroby z ciasta.
  • Tłuste mięso / ryby i produkty na ich bazie (kiełbasy, konserwy, wędliny).
  • Stałe tłuszcze kulinarne / zwierzęce, twaróg, surowe warzywa / owoce, smażone potrawy, grzyby, pikle, różne przekąski, sfermentowane produkty mleczne, sery, śmietana.
  • Sosy / przyprawy, przyprawy, skoncentrowane soki warzywne / owocowe, napoje gazowe, mocna herbata / kawa, napoje zawierające alkohol.

Tabela produktów zabronionych

Białka, gTłuszcze, gWęglowodany, gKalorie, kcal

Warzywa i warzywa

warzywa2,50,37,035
warzywa strączkowe9,11,627,0168
rutabaga1,20,17,737
kapusta1,80,14,727
kapusta kiszona1,80,14,419
zielona cebula1,30,04,619
cebula1,40,010,441
ogórki konserwowe2,80,01,316
biała rzodkiew1,40,04,121
pomidory w puszkach1,10,13,520
chrzan3,20,410,556
szpinak2,90,32,022
szczaw1,50,32,919

Grzyby

grzyby3,52,02,530

Zboża i płatki zbożowe

grys kukurydziany8,31,275,0337
jęczmień perłowy9,31,173,7320
kasza jaglana11,53,369,3348
kasza jęczmienna10,41,366,3324

Mąka I Makaron

makaron10,41,169,7337

Wyroby piekarnicze

bajgle16,01,070,0336
chleb pszenny8,11,048,8242
chleb żytnio-pszenny8,13,442,2222
chleb otrębowy7,51,345,2227

Wyroby cukiernicze

dżem0,30,263,0263
cukierki4,319,867,5453
krem do ciasta0,226,016,5300
ciasto7,91,450,6234

Lody

lody3,76,922,1189

Ciasta

ciasto4,423,445,2407

Czekolada

czekolada5,435,356,5544

Surowce i przyprawy

musztarda5,76,422,0162
imbir1,80,815,880
keczup1,81,022,293
majonez2,467,03,9627
mielony czarny pieprz10,43,338,7251
papryczka chili2,00,29,540

Produkty mleczne

śmietana2,820,03,2206

Produkty mięsne

wieprzowina16,021,60,0259
tłuszcz2,489,00,0797

Kiełbaski

wędzona kiełbasa28,227,50,0360
peklowana / suszona kiełbasa24,138,31,0455
kiełbaski12,325,30,0277

Ptak

kurczak wędzony27,58,20,0184
kaczka16,561,20,0346
wędzona kaczka19,028,40,0337
gęś16,133,30,0364

Ryby i Owoce Morza

sztokfisz17,54,60,0139
wędzona ryba26,89,90,0196
konserwy rybne17,52,00,088

Oleje i tłuszcze

kremowa margaryna0,582,00,0745
tłuszcz zwierzęcy0,099,70,0897
gotowanie tłuszczu0,099,70,0897

Napoje alkoholowe

deserowe białe wino 16%0,50,016,0153
wódka0,00,00,1235
koniak0,00,00,1239
piwo0,30,04,642

Napoje bezalkoholowe

chleb chlebowy0,20,05,227
cola0,00,010,442
duszek0,10,07,029
tonik0,00,08,334
czarna herbata20,05,16,9152
napój energetyczny0,00,011,345
* dane dotyczą 100 g produktu

Menu żywności po resekcji żołądka (dieta)

Menu żywności jest zbudowane na podstawie listy dozwolonych / zabronionych produktów spożywczych, przy ścisłym przestrzeganiu dozwolonych metod kulinarnego przetwarzania żywności, zaleceń dotyczących ilości porcji i diety.

Plusy i minusy

PlusyWady
  • Dostarcza organizmowi niezbędnych składników odżywczych.
  • Tworzy ciągłość diety i przygotowanie organizmu do nowych warunków żywieniowych.
  • Wymagana jest znajomość technik gotowania dietetycznych potraw.
  • Długi okres (do roku) bycia na diecie.

Informacje zwrotne i wyniki

Odżywianie kliniczne po gastrektomii, o czym świadczą recenzje pacjentów, jest istotnym elementem leczenia w okresie pooperacyjnym. Proces rekonwalescencji, czas rehabilitacji i przebieg okresu pooperacyjnego zależą od jego właściwej organizacji / zgodności.

  • "... Rak żołądka 3 stopnie. Operowany - usunięty żołądek i przeszedł 2 kursy chemioterapii. Stan po operacji był poważny. Karmili sondą ze specjalnymi mieszankami. Po 8 dniach zaczął jeść równolegle i był bardzo ograniczony w jedzeniu. Zaczął od śluzowych zup, startej owsianki ryżowej, półpłynnego twarogu, galaretki. Stopniowo do diety włączano mięso drobiowe w postaci mięsa mielonego, omlety parowe. Teraz (minęły już 2 miesiące) przeniesiono do wymazanej diety nr 1. Żona wszystko gotuje lub gotuje i bardzo starannie miele. Nadal używam mieszanek dojelitowych, ponieważ nadal występuje deficyt masy 4,8 kg. Mam nadzieję odzyskać choć trochę, najważniejsze jest to, że nie ma nawrotu guza".

Cena diety

Dieta po gastrektomii zawiera niedrogie / niedrogie pokarmy. Jednak oprócz zestawu spożywczego zalecane są mieszanki dojelitowe, co dodatkowo wpływa na koszty. Średnio koszt produktów / mieszanin waha się między 1800-2000 rubli na tydzień.

Obejrzyj wideo: Dieta bogata w białko cz. 2. Białko roślinne kontra zwierzęce (Październik 2019).

Popularne Wiadomości

Kategoria Diety, Następny Artykuł

Gelarium Hypericum
Leki

Gelarium Hypericum

Skład Tabletka zawiera składnik aktywny: ekstrakt z dziurawca zwyczajnego standaryzowany i dodatkowe składniki. Forma uwalniania Gelarium Hypericum jest produkowany w postaci tabletek powlekanych, 15 sztuk w blistrach, 2 lub 4 opakowania w paczce. Działanie farmakologiczne Gelarium Hypericum ma działanie przeciwlękowe i przeciwdepresyjne.
Czytaj Więcej
Coldact Plus
Leki

Coldact Plus

Skład Coldact Skład leku zawiera aktywne składniki chlorowodorek fenylopropanoloaminy - 0,5 g + maleinian chlorfeniraminy - 0,08 g oraz dodatkowe substancje, które tworzą otoczkę żelatynową. W ramach kapsułek substancji czynnych Coldact Flu Plus: paracetamol - 0,2 g; maleinian chlorfenaminy - 8 mg; chlorowodorek fenylefryny - 25 mg i substancje pomocnicze (hypromeloza, MCC, talk, etyloceluloza, powidon, ftalan dietylu, izopropanol, barwniki, sacharoza, woda, disiarczyn sodu, syrop skrobiowy, wersenian disodowy, ziarna cukru).
Czytaj Więcej
Omnopon
Leki

Omnopon

Skład W 1 ml 1% roztworu - morfina 5,75 mg, papaweryna 0,36 mg, tebain 0,05 mg, kodeina 0,72 mg, narcyna 2,7 mg, Disodowy EDTA, gliceryna, roztwór kwasu solnego, woda do wstrzykiwań, - jako substancje pomocnicze. W 1 ml 2% roztworu morfiny 11,5 mg, papaweryny 720 mcg, narcyny 5,4 mg, kodeiny 1,44 mg, tebainy 100 mcg.
Czytaj Więcej
Rybonukleaza
Leki

Rybonukleaza

Skład W 1 butelce zawiera 10 mg substancji czynnej rybonukleazy. Forma uwalniania Rybonukleaza jest dostępna w postaci liofilizatu. Działanie farmakologiczne Środek proteolityczny, stosowany miejscowo. Farmakodynamika i farmakokinetyka Rybonukleaza jest lekiem enzymatycznym. Substancja czynna jest uzyskiwana z trzustki bydła.
Czytaj Więcej