Choroba

Kłębuszkowe zapalenie nerek

Informacje ogólne

Kłębuszkowe zapalenie nerek - zakaźna alergiczna choroba należąca do grupy nabytych chorób nerek. Różne formy kłębuszkowego zapalenia nerek różnią się etiologią, objawami, przebiegiem choroby i jej wynikiem. Najczęściej charakteryzuje się immunologicznym stanem zapalnym kłębuszków nerkowych, a także wtórnym zapalenie kanalików nerkowych i śródmiąższ.

Rozróżnij ostre kłębuszkowe zapalenie nerek, szybko rozwijająca się postać chorobyoraz przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek. Ostra postać choroby najczęściej może być spowodowana wcześniejszą infekcją paciorkowcami - post-paciorkowcowe kłębuszkowe zapalenie nerek. Na etiologii rozróżnij podstawowy kłębuszkowe zapalenie nerek i wtórnektóre powstają przy chorobach ogólnoustrojowych - ogólnoustrojowych toczeń rumieniowaty, reumatyzm, guzkowe zapalenie okołotworowe i inni.

Przyczynami choroby są wcześniejsze infekcje - paciorkowce, gronkowce i inne infekcje bakteryjne. W niektórych przypadkach czynnikiem etiologicznym w rozwoju choroby może być zapalenie wątroby typu B. i Zi może zakażenie wirusem cytomegalii. Kłębuszkowe zapalenie nerek może rozwijać się na tle chorób o charakterze pasożytniczym, przy toksycznym działaniu niektórych leków, przy użyciu alkoholu i narkotyków nawyki te mają szczególnie silny wpływ na okres dojrzewania. Naruszenie planowanych szczepień zapobiegawczych w harmonogramie może również przyczynić się do wystąpienia choroby. Dlatego zapobieganie kłębuszkowemu zapaleniu nerek powinno obejmować dokładne przestrzeganie rutynowych szczepień i badań fizykalnych.

Rozwój kłębuszkowego zapalenia nerek występuje na tle reakcji odporności komórkowej i humoralnej. Z reguły wcześniej przenoszona choroba zakaźna powoduje odpowiedź immunologiczną w ciele i powstają kompleksy immunologiczne. Opracowane do tego przeciwciała są przenoszone przez strumień krwi do wszystkich układów, wpływając na wrażliwe na nie narządy. Może to być mięsień sercowy, reumatyczna choroba serca, stawy - reumatyzm lub, jak w tym przypadku, kłębuszki nerkowe - ostre kłębuszkowe zapalenie nerek.

U dzieci choroba prowadzi do niewydolności nerek i niepełnosprawności. Po paciorkowcowe kłębuszkowe zapalenie nerek w przeciwieństwie do innych postaci choroby występuje częściej u dzieci w wieku 5-12 lat, obserwuje się również rozwój choroby u młodzieży i młodzieży. Ostra postać choroby może rozwinąć się w każdym wieku, rzadziej choroba występuje po 40 latach.

Objawy kłębuszkowego zapalenia nerek

Choroba rozwija się nie później niż trzy tygodnie po infekcji paciorkowcami, na przykład ból gardła, zapalenie migdałków, ropne zapalenie skóryuderzając w obie nerki. Aby rozpocząć przebieg choroby, typowymi objawami są osłabienie, ból głowy, dreszcze, nudności, ból dolnej części pleców, gorączka. Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek powoduje obrzęk powiek, bladość, zmniejszenie wydalania moczu.

Obraz kliniczny choroby jest niejednoznaczny. Przebieg choroby może odbywać się w postaci cyklicznej z szybkim rozwojem i wieloma objawami, a być może w formie utajonej, to znaczy wymazanej, utajonej. Często diagnoza kłębuszkowego zapalenia nerek z ukrytą postacią przebiegu choroby występuje poza czasem, co pozwala stać się przewlekłym.

Charakterystycznymi objawami klinicznymi kłębuszkowego zapalenia nerek są obecność krwi podczas oddawania moczu i obrzęk twarzy. Krwiomocz może być nieznaczny i ten objaw można wykryć tylko za pomocą testu moczu. Ale częściej mocz ma czerwonawo-brązowy kolor. Opuchlizna nie zawsze jest zauważalna, są to albo worki pod oczami i zauważalne zwężenie oczu, lub gwałtowny wzrost masy ciała o 3-4 kilogramy.

Zmniejszenie ilości moczu, tzw skąpomocz może trwać do 5 dni, następnie wydalanie moczu jest znormalizowane, ale obserwuje się zmniejszoną gęstość moczu. Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek charakteryzuje się również wzrostem ciśnienia krwi, które może utrzymywać się przez kilka tygodni.

Przy pozytywnym rokowaniu główne objawy kłębuszkowego zapalenia nerek znikają w ciągu pierwszego miesiąca, a powrót do zdrowia następuje w 2-2,5. W przypadku późnej diagnozy lub jeśli choroby nie można wyleczyć w ciągu roku, choroba staje się ciężka przewlekła.

Kłębuszkowe zapalenie nerek u dzieci często rozwija się w ostrej postaci. Dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym są bardziej podatne na tę chorobę. Piersi praktycznie nie cierpią na kłębuszkowe zapalenie nerek. Przebieg choroby jest wyjątkowo burzliwy z krytycznym wzrostem temperatury ciała.

Przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek wyróżnia się na cztery formy kliniczne. W każdym razie okresy są charakterystyczne remisjaktóre są zastąpione zaostrzeniami podobnymi do ostrej postaci choroby. Zaostrzenia mogą być sezonowe, a także te, które występują podczas ponownego zakażenia chorobami zakaźnymi o charakterze paciorkowców.

Martwicza postać kłębuszkowego zapalenia nerek charakteryzuje się uogólnionym obrzękiem, prawdopodobnie ich rozwojem wodobrzusze i anasarca. W testach laboratoryjnych wykrywa się wzrost białka w moczu i jego zmniejszenie we krwi. To podnosi poziom lipidy i globulinapoziom spada albumina.

Nadciśnieniowa postać choroby nie obejmuje tak wyraźnych objawów kłębuszkowego zapalenia nerek jak nekrotyczny, typowe dla tego formularza nadciśnienie tętnicze. Możliwa jest również mieszana postać przebiegu przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek. W takim przypadku objawy obu postaci występują jednocześnie.

Podobnie jak ostre kłębuszkowe zapalenie nerek, przewlekłe mogą być prawie bezobjawowe. Utajona postać charakteryzuje się jedynie niewielkim naruszeniem wydalania moczu.

Rozpoznanie kłębuszkowego zapalenia nerek

Podejrzenie ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek powoduje triadę objawów: obrzęk, krwiomocz, nadciśnienie tętnicze. W ukrytej postaci przebiegu choroby wskazaniami do dalszej diagnozy są dane z anamnezy poprzedniej choroby i oznaczenia przeciwciał przeciw paciorkowcom i ich stężenia w surowicy krwi.

Przypisany badanie rentgenowskie oraz szereg testów laboratoryjnych w celu wykluczenia obecności innych chorób nerek. Zatem diagnostyka różnicowa kłębuszkowego zapalenia nerek powinna wykluczać zaostrzenie zapalenia nerek, w tym dziedziczną postać, gruźlica nerek, kamica nerkowa. Rozpoznanie kłębuszkowego zapalenia nerek obejmuje również dane z wcześniej przeniesionych chorób, długoterminowe monitorowanie stanu pacjenta, konsultacje z okulistą. W kłębuszkowym zapaleniu nerek występują zmiany dna oka. Przy niezwykle szybkim przebiegu choroby wykonuje się badanie tkanek - biotapta nerkowa.

W testach laboratoryjnych moczu krwiomocz lub cylindruria jest potwierdzeniem diagnozy. We wczesnych dniach choroby wykrywa się analizę moczu limfocyty. Są odzwierciedleniem procesu odpornościowego w kłębuszkach nerkowych.

Badanie krwi ujawnia leukocytoza neurofilna, niedokrwistość, wzrost ESR. Dane pokazują zmniejszoną filtrację kłębuszkową, wzrost toksyn azotowych we krwi. Wykryto zaburzenia układu krzepnięcia. Najczęściej reprezentują to produkty degradacji. fibrynarównież fibrynogen w surowicy krwi i moczu.

Leczenie kłębuszkowego zapalenia nerek

Po potwierdzeniu diagnozy pacjent powinien zostać hospitalizowany. Leczenie kłębuszkowego zapalenia nerek w szpitalu wymaga odpoczynku w łóżku, pacjent potrzebuje spokoju i ciepła, co pomaga w normalizacji krążenia krwi w nerkach i obniżeniu ciśnienia krwi. Zalecana jest dieta z dozowanym płynem w celu zatrzymania obrzęku. Na początku dieta jest ściśle kontrolowana, wyklucza się obecność soli w żywności, jej stosowanie stopniowo wznawia się po zniknięciu obrzęku. Wyłączone są również potrawy bogate w potas, substancje ekstrakcyjne i alergeny.

Leki na kłębuszkowe zapalenie nerek obejmują leczenie antybiotykami, najczęściej antybiotyki penicylinowe są przepisywane na okres 1,5-2 miesięcy. Zalecane spotkanie heparyna podskórnie w ciągu 2-4 tygodni. Lek zapobiega krzepnięciu wewnątrznaczyniowemu. Jeśli objawy obejmują kłębuszkowe zapalenie nerek nadciśnienie tętnicze Inhibitory ACE, zalecane są infuzje dożylne aminofilina w roztworze glukozy i późniejszym wlewie furosemid. Dopuszczalne użycie klonidyna, metyldopa.

Rokowanie w leczeniu kłębuszkowego zapalenia nerek jest najczęściej korzystne. 85–90% pacjentów całkowicie wraca do zdrowia, u innych utrzymują się zmiany w moczu, co uniemożliwia mówienie o pełnym wyzdrowieniu. Przy długotrwałym leczeniu choroby możliwe jest przejście do postaci przewlekłej z objawami zespół nekrotyczny. Śmiertelny wynik jest rzadko rejestrowany, najczęściej z przedwczesnym wykryciem ukrytej postaci przebiegu choroby.

Lekarze

specjalizacja: nefrolog

Rameev Vilen Vilevich

10 recenzji 2200 rub.

Averina Ekaterina Iwanowna

2 recenzje800 rub.

Latypova Aida Rafalevna

bez recenzji800 rub. więcej lekarzy

Leki

AspirynaDipirydamolAmpicylinaBenzylopenicylinaKlonidynaMetylodopaAminofilinaHeparynaFurosemidLasixZofranTrental

Powikłania kłębuszkowego zapalenia nerek

Na pierwszym etapie rozwoju choroby mogą wystąpić poważne komplikacje, które są niebezpieczne dla życia pacjenta. Ciężka choroba może powodować rzucawka nerkowaostra niewydolność nerek i serca.

Rzepka jedno z najczęstszych powikłań ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek. Rzucenie lub encefalopatia angiopastyczna to skurcz naczyń mózgowych, obrzęk mózgu. Objawami są drgawki toniczno-kloniczne, a następnie ból głowy, nudności, wymioty i zaburzenia widzenia. Atak eklampsji przypomina padaczkaTowarzyszy mu skok ciśnienia krwi i może trwać kilka minut. Obserwuje się również szereg napadów. Bez szybkiego zwolnienia ataku następuje krwotok w mózgu.

Wraz z hiperergicznym przebiegiem ostrej postaci choroby rozwija się ostra niewydolność nerek. Powikłania kłębuszkowego zapalenia nerek są spowodowane szybkim przebiegiem choroby. Ostrej niewydolności nerek towarzyszy gwałtowne zaprzestanie oddawania moczu. W wyniku zatrzymywania wody w organizmie gromadzą się toksyny i potas, powodując w ten sposób nawodnienie i kwasica. Wraz z dalszym rozwojem niewydolności nerek pojawiają się objawy zatrucia - anoreanudności, powtarzające się wymioty, biegunka. Dołącz zespół krwotoczny, uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego i ośrodkowego układu nerwowego. Pacjent może wpaść śpiączka mocznicowa, najczęściej u kogo powoduje skomplikowane kłębuszkowe zapalenie nerek u dzieci.

Rzadziej, szczególnie u dzieci, występują powikłania kłębuszkowego zapalenia nerek z serca. Ostra niewydolność sercowo-naczyniowa charakteryzuje się takimi objawami, jak wzrost wątroby, wzrost obrzęku obwodowego i obrzęk płuc. Dokładnie obrzęk płuc częściej staje się przyczyną śmierci bez szybkiej pomocy.

Zapobieganie kłębuszkowemu zapaleniu nerek

Właściwe leczenie chorób paciorkowcowych, przestrzeganie kalendarza szczepień zapobiegawczych i rehabilitacja ognisk infekcji w ciele są głównymi środkami zapobiegawczymi. Dzieci, które przeszły post-paciorkowcowe kłębuszkowe zapalenie nerek, powinny pozostawać pod nadzorem klinicznym przez 5 lat po leczeniu.

Profilaktyczne badania lekarskie i testy laboratoryjne pozwalają wcześnie wykryć chorobę i uniknąć powikłań. Samoleczenie, zaniedbywanie typowych objawów najczęściej prowadzi do ciężkich postaci choroby.

Dieta, odżywianie kłębuszkowego zapalenia nerek

Dieta na kłębuszkowe zapalenie nerek

  • Wydajność: efekt terapeutyczny po 10 dniach
  • Daty: rok lub dłużej w ostrej postaci choroby, w przewlekłej - stale
  • Koszt produktu: 1300-1400 rub. na tydzień

Lista źródeł

  • Przewodnik po nefrologii: w 2 tonach; pod redakcją I.E. Tareeva. - M.: Medicine, 1995. - T. 2.
  • Mukhin N.A., Tareeva I.E., Shilov E.M., Kozlovskaya L.V. Diagnoza i leczenie choroby nerek. M .: GEOTAR-Media, 2011.
  • Ryabov, S.I. Nefrologia Przewodnik dla lekarzy / S.I. Ryabov - St. Petersburg: Special. Lit., 2000.
  • Batyushin M.M. Nephrology. Podstawy diagnozy. Podręcznik (pod redakcją P. Terentyev). Rostov-on-Don, Phoenix, 2003

Obejrzyj wideo: Kłębuszkowe zapalenie nerek (Październik 2019).

Popularne Wiadomości

Kategoria Choroba, Następny Artykuł

Dieta na piasek w pęcherzyku żółciowym
Diety

Dieta na piasek w pęcherzyku żółciowym

Ogólne zasady Piasek w woreczku żółciowym (osad żółciowy) definiuje się jako obecność w torbieli żółciowej lepko zawieszonego osadu małych cząstek (kryształów). W rzeczywistości ten stan jest przed kamiennym stadium choroby kamieni żółciowych. W przypadku braku terminowego leczenia mającego na celu normalizację składu chemicznego żółci z reguły zapalenie błony śluzowej pęcherzyka żółciowego łączy się z rozwojem dysfunkcji hipomotorycznej i następuje stopniowe wiązanie kryształów z powstawaniem mikrolitów.
Czytaj Więcej
Dieta miodowa
Diety

Dieta miodowa

Ogólne zasady Miód to bardzo stara i zdrowa uczta. A jeśli kochasz miód, nie masz na niego alergii i chcesz schudnąć, to wspaniałe znalezisko! Dieta miodowa na odchudzanie przez 6 dni pomoże łatwo zrzucić do 5-7 kg nadwagi. Wiadomo, że miód jest inny, a zatem właściwości każdego z nich są również różne.
Czytaj Więcej
Dieta Błonnikowa
Diety

Dieta Błonnikowa

Ogólne zasady Dieta bogata w błonnik jest jedną z odmian niskokalorycznego odżywiania węglowodanów stosowaną w celu zmniejszenia masy ciała, w której nie odczuwa się wyniszczającego głodu. Co to jest błonnik i jakie są jego właściwości, pozwalające osobom stosującym dietę na błonniku osiągnąć utratę wagi?
Czytaj Więcej
Dieta na depresję
Diety

Dieta na depresję

Ogólne zasady Depresja, zgodnie z definicją WHO, jest najczęstszym zaburzeniem psychicznym. Depresję należy jednak odróżnić od zwykłych negatywnych reakcji emocjonalnych i wahań nastroju, które często występują w codziennym życiu zdrowego człowieka i są normą. W depresji z reguły obserwuje się spadek jakości życia pacjenta, cierpi jego adaptacja do świata zewnętrznego, aw ciężkich przypadkach prowadzi to do samobójstwa.
Czytaj Więcej