Choroba

Zapalenie opon mózgowych

Informacje ogólne

Zapalenie opon mózgowych- Jest to proces zapalny, który występuje w błonach mózgu i rdzenia kręgowego. W takim przypadku rozróżnij zapalenie pachymeninga (zapalenie opony twardej) i zapalenie leptomeningowe (zapalenie miękkich i pajęczych błon mózgu).

Zdaniem ekspertów częściej zdiagnozowano przypadki zapalenia opon mózgowych, które zwykle określa się terminem „zapalenie opon mózgowych”. Czynnikami sprawczymi tej choroby są różnorodne patogenne mikroorganizmy: wirusy, pierwotniaki i bakterie. Najczęściej dzieci i młodzież, a także osoby starsze, chorują na zapalenie opon mózgowych. Poważne zapalenie opon mózgowych najczęściej dotyczy dzieci w wieku przedszkolnym. Wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych ma łagodniejsze objawy i przebieg niż bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Rodzaje zapalenia opon mózgowych

Zgodnie z charakterem stanu zapalnego w błonach, a także zmian w płynie mózgowo-rdzeniowym, zapalenie opon mózgowych dzieli się na dwa typy: surowicze zapalenie opon mózgowych i ropne zapalenie opon mózgowych. W tym przypadku przewaga w płynie mózgowo-rdzeniowym limfocyty charakterystyczne dla surowiczego zapalenia opon mózgowych i obecności więcej neutrofile - w przypadku ropnego zapalenia opon mózgowych.

Zapalenie opon mózgowych jest również podzielone na podstawowy i wtórne. Pierwotne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych występuje bez obecności chorób zakaźnych w ciele pacjenta, a wtórne zapalenie opon mózgowych objawia się jako powikłanie zarówno ogólnej infekcji, jak i choroby zakaźnej określonego narządu.

Jeśli monitorujesz występowanie procesu zapalnego w oponach, zapalenie opon mózgowych jest podzielone na uogólnioną i ograniczoną chorobę. Więc podstawowe zapalenie opon mózgowych powstaje na podstawie mózgu, wypukłe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - na powierzchni półkul mózgowych.

W zależności od szybkości wystąpienia i dalszego postępu choroby zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych dzieli się na błyskawicznie, ostry (ospały), podostry, przewlekłe.

Według etiologii rozróżnij wirusowe zapalenie opon mózgowych, bakteryjny, grzybicze, pierwotniakowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Obraz kliniczny zapalenia opon mózgowych

Choroby, które stały się przewlekłe (sarkomatoza, sarkoidoza, kiła, toksoplazmoza, leptospiroza, limfogranulomatoza, bruceloza itp.), może służyć jako rodzaj impulsu do rozwoju zapalenia opon mózgowych.

Zakażenie opon mózgowych może wystąpić metodami krwiotwórczymi, okołonerwowymi, limfogennymi, przezklatkowymi. Ale w zasadzie przenoszenie zapalenia opon mózgowych odbywa się drogą powietrzną lub metodą kontaktową. Dzięki kontaktowej metodzie infekcji patogeny mogą dostać się do błon mózgowych z powodu ropnej infekcji ucha środkowego, zatok przynosowych, obecności patologii zębów itp. Błona śluzowa nosogardzieli, oskrzeli i przewodu pokarmowego działa jako brama wejściowa do infekcji z zapaleniem opon mózgowych. W organizmie patogen rozprzestrzenia się drogą limfogenną lub hematogenną na błony mózgu. Objawom klinicznym zapalenia opon mózgowych towarzyszy obecność obrzęku i stanu zapalnego w oponach i przyległej tkance mózgowej oraz zaburzenia mikrokrążenia w naczyniach mózgowych. Z powodu zbyt dużego wydzielania płynu mózgowo-rdzeniowego i jego powolnej resorpcji normalny poziom może być zaburzony ciśnienie śródczaszkowe i pojawia się kropla mózgu.

Przejaw patologicznych zmian w ropnym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, który przebiega ostro, nie zależy od patogenu. Po wejściu patogenu do błony mózgu przez limfę lub krew proces zapalny wpływa na całą przestrzeń podpajęczynówkową mózgu i rdzenia kręgowego. Jeśli strefa infekcji ma wyraźną lokalizację, wówczas ropny proces zapalny może być ograniczony.

Po zakażeniu występuje obrzęk błon i materii mózgowej. Czasami dochodzi do spłaszczenia zakrętu mózgu z powodu obecności wewnętrznego wodogłowie. U pacjentów z surowiczym wirusowym zapaleniem opon mózgowych obserwuje się obrzęk błon i materii mózgowej, podczas gdy płyn mózgowo-rdzeniowy rozszerza się.

Objawy zapalenia opon mózgowych

Niezależnie od etiologii choroby objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych są zwykle podobne w różnych postaciach choroby.

Tak więc objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych zawodzą wraz z ogólnymi objawami zakaźnymi: pacjent odczuwa dreszcze, gorączkę, gorączkę, oznaki stanu zapalnego we krwi obwodowej (wzrost ESRdostępność leukocytoza) W niektórych przypadkach mogą wystąpić wysypki skórne. We wczesnym stadium zapalenia opon mózgowych pacjent może odczuwać spowolnienie akcji serca. Ten objaw nie zastępuje zapalenia opon mózgowych tachykardia. U ludzi rytm oddychania jest zaburzony i przyspiesza.

Jako zespół oponowy objawiają się nudności i wymioty, ból głowy, strach przed światłem, przeczulica skóry, obecność sztywnych mięśni szyi i innych objawów. W takim przypadku objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych pojawiają się początkowo jako ból głowy, który staje się bardziej intensywny w miarę postępu choroby. Przejaw bólu głowy wywołuje podrażnienie receptorów bólu w skorupach mózgu i naczyniach z powodu rozwoju stanu zapalnego, ekspozycji na toksynę i zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Charakter bólu pęka, ból może być bardzo intensywny. W takim przypadku ból można zlokalizować na czole i okolicy potylicznej, oddając szyję i kręgosłup, a nawet czasami wpływając na kończyny. Nawet na samym początku choroby pacjent może objawiać się wymiotami i nudnościami, podczas gdy zjawiska te nie są związane z jedzeniem. Zapalenie opon mózgowych u dzieci, aw rzadszych przypadkach u dorosłych, może objawiać się napadami drgawkowymi, obecnością majaczenia i pobudzenia psychoruchowego. Ale w procesie dalszego rozwoju choroby zjawiska te są zastępowane przez powszechne odrętwienie i senność. W późniejszych stadiach choroby zjawiska te czasami zamieniają się w śpiączkę.

Z powodu podrażnienia opon mózgowych obserwuje się odruchowe napięcie mięśni. Najczęściej pacjent ma Objaw Kerniga i sztywny kark. Jeśli pacjent ma dolegliwość w ciężkiej postaci, pojawiają się inne objawy zapalenia opon mózgowych. Tak więc pacjent odrzuca głowę do tyłu, wciąga brzuch, napinając przednią ścianę brzucha. Jednocześnie w pozycji leżącej nogi zostaną przyciągnięte do żołądka (tak zwana pozycja oponowa). W niektórych przypadkach pacjent wykazuje jarzmo zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, silna bolesność gałek ocznych, która objawia się po ucisku lub podczas poruszania oczami. Pacjent nie reaguje dobrze na głośny hałas, głośne dźwięki, ostre zapachy. Najlepiej jest w podobnym stanie, gdy człowiek czuje się w ciemnym pokoju bez ruchu i z zamkniętymi oczami.

Zapalenie opon mózgowych u niemowląt objawia się napięciem i wysunięciem ciemiączka, a także obecnością objawu „wiszącej” Lesage.

W przypadku zapalenia opon mózgowych możliwe objawy przekrwienia żylnego, obrzęk tarczy nerwu wzrokowego. Jeśli choroba jest ciężka, objawy zapalenia opon mózgowych mogą być rozszerzone źrenice, podwójne widzenie, zez. Trudno jest przełykać, występowanie niedowładu i porażenia kończyn, słaba koordynacja ruchów i drżenie. Te objawy zapalenia opon mózgowych wskazują na uszkodzenie zarówno błon, jak i materii mózgu. Jest to możliwe w ostatnim stadium choroby.

Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych zwykle zaczyna się ostro, z wyraźnymi objawami oponowymi. Wolniejszy rozwój jest charakterystyczny tylko dla gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. W większości przypadków z bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych poziom cukru jest obniżany, a poziom białka jest wysoki.

U osób starszych przebieg zapalenia opon mózgowych może być nietypowy. Tak więc bóle głowy mogą być nieobecne lub nieznacznie objawiać się, ale jednocześnie obserwuje się drżenie rąk, stóp, głowy. Jest senność apatia.

Diagnoza zapalenia opon mózgowych

Z reguły diagnozę „zapalenia opon mózgowych” ustala się, kierując się obecnością trzech oznak zapalenia opon mózgowych:

- obecność ogólnego zespołu zakażenia;
- obecność zespołu muszli (opon mózgowych);
- zmiany zapalne w płynie mózgowo-rdzeniowym.

Jednocześnie nie można zdiagnozować zapalenia opon mózgowych, kierując się obecnością tylko jednego z tych zespołów. Dla prawidłowej diagnozy ważne są wyniki wielu wirusologicznych, bakteriologicznych metod badawczych. Rozpoznanie zapalenia opon mózgowych przeprowadza się również przez wizualne badanie płynu mózgowo-rdzeniowego. W tym przypadku specjalista bez wątpienia bierze pod uwagę ogólną sytuację epidemiologiczną i cechy obrazu klinicznego.

Pacjenci z objawami podrażnienia opon mózgowych powinni przejść nakłucie lędźwiowe. Podczas tej procedury płyn mózgowo-rdzeniowy do następnego badania pobiera się za pomocą cienkiej igły, którą wstrzykuje się w dolnej części pleców. Bieżący status jest również określany. płyn mózgowo-rdzeniowy, obecność dużej liczby komórek (pleocytoza), a także jak zmienił się ich skład. Specjalne testy są również stosowane w celu ustalenia różnicy między bakteryjnym a wirusowym zapaleniem opon mózgowych.

Leczenie zapalenia opon mózgowych

W leczeniu zapalenia opon mózgowych bardzo ważne jest przede wszystkim ustalenie, który patogen wywołał rozwój choroby. Jednak ta choroba powinna być leczona wyłącznie w warunkach szpitalnych. Wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych z reguły jest stosunkowo łatwe, dlatego zaleca się pacjentowi wypicie dużej ilości płynów, aby zapobiec odwodnieniu organizmu. W leczeniu zapalenia opon mózgowych stosuje się leki przeciwbólowe, przeciwgorączkowe. Zasadniczo osoba wraca do zdrowia po około dwóch tygodniach.

Z bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych, szczególnie jeśli je wywołało meningokoki, leczenie należy przepisać i wykonać bardzo pilnie. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, do leczenia stosuje się głównie antybiotyki o szerokim profilu. Najczęściej stosowanym lekiem w tej formie choroby jest penicylina. Według naukowców narzędzie to może zniszczyć około 90% patogenów zapalenia opon mózgowych. Również natychmiastowe leczenie penicyliną jest przepisywane pacjentom, u których zdiagnozowano ropne zapalenie opon mózgowych.

Ponadto w leczeniu zapalenia opon mózgowych u dzieci i dorosłych stosuje się leki, które mogą zmniejszyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe, leki o działaniu przeciwgorączkowym. Często w terapii skojarzonej przepisywane są również leki nootropowe, przeciwutleniacze, leki stymulujące mózgowy przepływ krwi.

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że jeśli dorośli, którzy wyzdrowiali z zapalenia opon mózgowych, nie zawsze wymagają stałego dalszego monitorowania przez lekarzy, to zapalenie opon mózgowych u dzieci jest okazją do regularnego odwiedzania lekarza nawet po całkowitym wyleczeniu.

Ważne jest, aby pacjenci na etapie zdrowienia unikali dużego wysiłku, zarówno fizycznego, jak i emocjonalnego, aby nie przebywali zbyt długo w bezpośrednim świetle słonecznym, nie pili dużej ilości płynów i starali się używać jak najmniej soli. Alkohol powinien być całkowicie wykluczony.

Lekarze

Specjalizacja: neurolog / infekcjonista

Minnazova Olesya Vitalevna

brak recenzji700 rub.

Kasimova Natalya Anatolevna

2 recenzje600 rub.

Deryabin Iwan Mitrofanowicz

10 recenzji 1000 rubli więcej lekarzy

Leki

PenicylinaBenzylopenicylinaAmpicylinaOksacylinaCefuroksymCeftriaksonCefotaksymCeftazydymMeropenemGentamycynaAmikacynaTobramycynaWankomycynaChloramfenikolMetronidazolTynidazolOrnidazolPefloksacynaCyprofloksacynaOfloksacynaSulfazynaSulfulfalenDioksydyna

Zapobieganie zapaleniu opon mózgowych

Do tej pory z powodzeniem stosowano szczepienia przeciwko poszczególnym patogenom zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (szczepionka przeciwko pneumokokom, hemofilne pałeczki). Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że szczepienie daje raczej namacalny efekt w kwestiach ochrony przed zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, ale nie gwarantuje 100% zapobiegania infekcji. Jednak nawet po zarażeniu chorobą osoba, której podano szczepionkę, będzie chorować na zapalenie opon mózgowych w znacznie łagodniejszej postaci. Po szczepieniu szczepionka ważne przez trzy lata.

Ważne jest przestrzeganie podstawowych zasad higieny codziennej jako metod zapobiegania zapaleniu opon mózgowych. Ważne jest, aby zwracać szczególną uwagę na regularne mycie rąk; nie wolno pozwalać osobom nieupoważnionym używać przedmiotów osobistych (szminki, naczyń, szczoteczki do zębów itp.). W przypadku bliskiego kontaktu z pacjentem z zapaleniem opon mózgowych ważne jest, aby natychmiast skonsultować się z lekarzem. Specjalista może przepisać pewne leki w celu zapobiegania.

Powikłania zapalenia opon mózgowych

Z powodu bakteryjnego zapalenia opon mózgowych u ludzi może wystąpić uszkodzenie mózgu. Zatem najpoważniejsze powikłania tej choroby padaczka, głuchota, upośledzenie umysłowe u dzieci z zapaleniem opon mózgowych. Jeśli nie rozpoczniesz właściwego i terminowego leczenia zapalenia opon mózgowych, choroba może wywołać zgon. W szczególnie ciężkich przypadkach śmierć następuje w ciągu kilku godzin.

Lista źródeł

  • E.I. Gusev, G.S. Burd, A.N. Konovalov. Neurologia i neurochirurgia. - 2000.
  • Lobzin Yu.V., Pilipenko V.V., Gromyko Yu.N. Zapalenie opon mózgowych i zapalenie mózgu. St. Petersburg: Tome, 2001.
  • Khaitov P.M., Ignatieva G.A., Sidorovich I.G. Immunologia - M.: Medicine, 2001.
  • Lobzina Yu.V., Kazantseva A.P. Przewodnik po chorobach zakaźnych. - SPb.: Comet, 1996.

Popularne Wiadomości

Kategoria Choroba, Następny Artykuł

Czy senność w ciągu dnia jest oznaką choroby Alzheimera?
Wiadomości medyczne

Czy senność w ciągu dnia jest oznaką choroby Alzheimera?

Jeśli senność martwi człowieka przez cały dzień, może to oznaczać poważną chorobę. Eksperci z University of Washington w Stanach Zjednoczonych przeprowadzili badanie z udziałem 189 wolontariuszy. Ich średni wiek wynosił 66 lat. Korzystając z monitorów sprawności podczas eksperymentu, badacze badali aktywność biologiczną organizmów tych osób przez dwa tygodnie.
Czytaj Więcej
Ujawniono geny raka piersi
Wiadomości medyczne

Ujawniono geny raka piersi

Nie tak dawno temu izraelscy naukowcy przypadkowo odkryli nowy lek przeciwnowotworowy. Seria „przypadkowych” odkryć kontynuuje naukowcy z mglistego Albiona, który zidentyfikował nowe geny, które powodują rozwój raka piersi. Według doniesień brytyjskich mediów nowe leki oparte na tych odkryciach powinny pojawić się w sprzedaży w ciągu najbliższych pięciu lat.
Czytaj Więcej
Dziedziczenie uzależnienia od trądziku
Wiadomości medyczne

Dziedziczenie uzależnienia od trądziku

Trądzik jest poważnym problemem kosmetycznym dla wielu nastolatków i młodych ludzi. Naukowcy twierdzą, że prawdopodobieństwo zaskórników można przewidzieć, wiedząc, czy rodzice mieli taką wadę. Niedawno francuscy naukowcy potwierdzili, że tendencję do „atakowania” trądziku odziedziczą dzieci po rodzicach.
Czytaj Więcej
Czy długie rozmowy na temat urządzeń mobilnych powodują rozwój nowotworów?
Wiadomości medyczne

Czy długie rozmowy na temat urządzeń mobilnych powodują rozwój nowotworów?

Niezależnie od tego, czy telefon komórkowy jest naprawdę szkodliwy dla dobrego samopoczucia i zdrowia ludzi oraz jak poważna jest ta szkoda, naukowcy starają się zrozumieć od ponad dwóch dekad. Pewnego dnia eksperci z Francji pracujący na uniwersytecie w Bordeaux opowiedzieli o swoich odkryciach. Według nich osoby, które aktywnie korzystają z telefonu przez ponad piętnaście godzin w miesiącu, mają zwiększone ryzyko zachorowania na guz mózgu.
Czytaj Więcej