Choroba

Anoreksja Nerwowa

Anoreksja Nerwowa jest chorobą charakteryzującą się zaburzeniami odżywiania. Pacjenci (głównie kobiety) różnią się zaburzenie psychicznewyrażone w zniekształconym postrzeganiu własnego ciała, a nawet jeśli mają normalne wskaźniki masy, nadal dążą schudnąć i bardzo się boję kompletność. To sprawia, że ​​osoba gwałtownie ogranicza się w żywieniu.

W 95% przypadków kobiety cierpią na jadłowstręt psychiczny, a najczęściej pierwsze objawy choroby pojawiają się w dorastanie. Rzadziej choroba objawia się dorosłość. Anoreksja dotyka osoby zamożne, zwykle młode dziewczęta lub młode bezrobotne kobiety, liczba zachorowań w Europie Zachodniej rośnie każdego dnia. Nawiasem mówiąc, choroba praktycznie nie występuje wśród biednych i przedstawicieli czarnej rasy. Śmiertelność z tym zaburzeniem wynosi 10-20%.

Jadłowstręt psychiczny może występować zarówno w postaci łagodnej, jak i ciężkiej i przedłużonej. Ta choroba została po raz pierwszy opisana ponad 200 lat temu. Do lat 60. XX wieku choroba ta występowała bardzo rzadko, obecnie jej częstotliwość szybko rośnie.

Zanim wykryta zostanie poważna utrata masy ciała, pacjenci są scharakteryzowani jako miękcy, pracowici ludzie, odnoszący sukcesy w szkole, bez oznak choroby psychicznej. Najczęściej ich rodziny są zamożne i należą do wyższych lub średnich warstw społeczeństwa. Tacy ludzie mogą być wyśmiewani z powodu swojej postaci lub nadwaga. Na samym początku choroby osoba jest zaniepokojona swoją pełnią, a obawa o wagę wzrasta, gdy pacjent traci na wadze. I nawet jeśli dana osoba ma wyczerpane ciało, twierdzi, że tak otyłość. Po pojawieniu się znaków wyczerpanie, rodzice zwykle szukają pomocy u lekarza. Badania ujawnią wymiana i zmiany hormonalnecharakterystyczne dla głodu, ale sami pacjenci zaprzeczają chorobie i nie chcą być leczeni.

Objawy jadłowstrętu psychicznego

Obecne badania wskazują na rolę czynnik osobowości w chorobie jadłowstrętu psychicznego. Pacjenci zwykle cierpią napompowana duma, izolacjanaruszenia rozwój psychoseksualny.

Zwykle choroba przechodzi 4 etapy rozwoju.

Pierwszym etapem anoreksji jest podstawowylub dysmorfomiczny. Na tym etapie pacjent ma przemyślenia na temat swojej niższości, co wiąże się z wyobrażeniem siebie jako zbyt pełnego. Reprezentacje ich nadmiernej kompletności zwykle łączy się z krytyką ich własnych niedoskonałości w wyglądzie (kształt nosa, warg). Opinia innych o jego wyglądzie nie interesuje nikogo. W tym czasie pacjent ma przygnębiony, ponury nastrój, obserwuje się stan lęk, depresja. Czuje się, że inni wyśmiewają go, krytycznie go badają. W tym okresie pacjent jest ciągle ważony, próbując ograniczyć się w jedzeniu, ale czasami, nie mogąc poradzić sobie z głodem, zaczyna jeść w nocy. Okres ten może trwać od 2 do 4 lat.

Drugi etap choroby to anorektyczny. W tym okresie waga pacjenta może już spaść o 30%, a jednocześnie euforia. Takie wyniki osiąga się poprzez wdrożenie ścisła dietai, zainspirowany pierwszymi wynikami, osoba zaczyna ją hartować jeszcze bardziej. W tym czasie pacjent obciąża się ciągłym wysiłkiem fizycznym i ćwiczeniami sportowymi, zwiększa się aktywność, wydajność, ale pojawiają się oznaki niedociśnienie z powodu spadku płynu w ciele. Okres ten charakteryzuje się pojawieniem się łysienie i sucha skóra, naczynia na twarzy mogą zostać uszkodzone, mogą wystąpić nieregularne miesiączki (brak miesiączki), podczas gdy u mężczyzn może się zmniejszyć spermatogenezaa także popęd seksualny.

Często pacjenci wymiotują po jedzeniu, są przyjmowane środki przeczyszczające i leki moczopędnelewatywy są wprowadzane w celu utraty rzekomo nadwagi. Nawet jeśli jednocześnie ważą mniej niż 40 kg, nadal uznają się za „zbyt grubych” i nie można ich odwieść, co jest spowodowane niedożywienie mózgu.

Często biorąc duże dawki środek przeczyszczający może prowadzić do słabości zwieraczaż do wypadnięcia odbytnicy. Początkowo sztucznie wywołane wymioty powodują dyskomfort, jednak przy częstym stosowaniu tej metody dyskomfort nie występuje, wystarczy tylko przechylić ciało do przodu i nacisnąć obszar nadbrzusza.

Często towarzyszy temu bulimiagdy nie ma poczucia sytości, kiedy pacjenci mogą wchłonąć ogromną ilość jedzenia, a następnie wywołać wymioty. Powstaje patologia zachowań żywieniowych, najpierw - gotowanie dużej ilości jedzenia, „karmienie” swoich bliskich, następnie - żucie jedzenia i plucie, a następnie - wymiotowanie.

Myśli o jedzeniu mogą stać się natrętne. Pacjent przygotowuje jedzenie, nakrywa do stołu, zaczyna jeść najsmaczniej, ale nie może przestać i zjada wszystko, co jest w domu. Następnie wywołują wymioty i myją żołądek kilkoma litrami wody. Aby schudnąć, mogą zacząć dużo palić, pić dużo mocnej czarnej kawy i brać środki tłumiące apetyt.

Wysokie pokarmy są wyłączone z diety. węglowodany i białko, spróbuj jeść pokarmy roślinne i mleczne.

Kolejnym etapem anoreksji jest etap kachektyczny. Na tym etapie masa pacjenta zmniejsza się o 50%, nieodwracalne rozpoczęcie zaburzenia dystroficzne. Ciało, z powodu braku białka i spadku poziomu potasu, zaczyna puchnąć. Apetyt znika, maleje kwasowość żołądkapojawiają się na ścianach przełyku zmiany erozyjne. Wymioty mogą wystąpić odruchowo po jedzeniu.

Skóra pacjentów staje się sucha, przerzedza się i łuszczy, traci elastyczność, wypadają włosy i zęby oraz łamią się paznokcie. Jednocześnie można zaobserwować wzrost włosów na twarzy i ciele. Obserwuje się obniżenie ciśnienia krwi, a także temperatury ciała dystrofia mięśnia sercowego, pominięcie narządów wewnętrznych, objawy niedokrwistości, czynność trzustki, a także wydzielanie hormonu wzrostu i innych, może być zaburzone. W tym momencie może pojawić się tendencja do omdlenia.

Zmiany w fazie wyniszczenia są zwykle nieodwracalne, takie powikłania jadłowstrętu psychicznego mogą być śmiertelne. Aktywność fizyczna i pracownicza pacjentów jest zmniejszona, ciepło i zimno są źle tolerowane. Nadal odmawiają jedzenia, a także twierdzą, że mają nadwagę, tj. zaburzył odpowiednią percepcję twojego ciała. Należy zauważyć, że z powodu silnego spadku masy ciała i braku tkanki tłuszczowej oraz ze względu na spadek poziomu estrogenu, osteoporoza, co może prowadzić do skrzywienia kończyn, a także bólu pleców i silnego bólu.

Stopniowo, wraz ze wzrostem kacheksji, pacjenci przestają być aktywni, spędzają więcej czasu na kanapie i chronicznie zaparcia, nudności, skurcze mięśni, zapalenie wielonerwowe. Objawami psychicznymi jadłowstrętu psychicznego na tym etapie są stan depresyjny, czasem agresywność, trudności w skupieniu uwagi, słaba adaptacja do środowiska.

Aby wycofać się ze stanu kacheksji, pacjenci potrzebują nadzoru medycznego, ponieważ przy najmniejszym przybieraniu na wadze pacjenci z jadłowstrętem psychicznym ponownie zaczynają stosować środek przeczyszczający i wywołują wymioty po jedzeniu, wykonują ciężki wysiłek fizyczny, ale depresja może ponownie rozwinąć się. Normalizacja cyklu miesiączkowego następuje nie wcześniej niż sześć miesięcy po rozpoczęciu leczenia jadłowstrętu psychicznego. Wcześniej stan psychiczny pacjenta charakteryzował się częstymi wahaniami nastroju, histerią, czasami manifestowaną dysmorfomania. Przez 2 lata po rozpoczęciu leczenia możliwe są nawroty choroby, które należy leczyć w szpitalu. Ten etap nazywa się redukcją jadłowstrętu psychicznego.

Czasami istnieje rodzaj choroby, w której osoba odmawia jedzenia nie z powodu niezadowolenia z wyglądu, ale według dziwnych pomysłów, że „jedzenie nie jest wchłaniane przez ciało”, „jedzenie psuje skórę” itp. Jednak u takich pacjentów brak miesiączki nie występuje, a wyczerpanie nie osiąga kacheksji.

W chorobie występują również 2 rodzaje zachowań żywieniowych. Pierwszy typ to restrykcyjne, co wyraża się tym, że osoba przestrzega ścisłej diety głodującej. Drugi typ to oczyszczające, charakteryzujący się ponadto epizodami przejadania się i późniejszego oczyszczania. U tej samej osoby oba typy mogą wystąpić w różnym czasie.

Przyczyny jadłowstrętu psychicznego można nazwać czynnikami biologicznymi, na przykład dziedzicznością, tj. jeśli w rodzinie była choroba bulimia lub otyłypsychologiczne, które są związane z niedojrzałością sfery psychoseksualnej, konfliktami w rodzinie i z przyjaciółmi, a także przyczynami społecznymi (imitacja mody, wpływ opinii ludzi w pobliżu, telewizja, błyszczące czasopisma itp.). Być może właśnie dlatego jadłowstręt psychiczny dotyka młode dziewczęta (chłopcy rzadziej), których psychika nie nabrała jeszcze siły, a samoocena jest bardzo wysoka.

Powszechne jest w naszym społeczeństwie, że nie można osiągnąć sukcesu w szkole lub działalności zawodowej bez szczupłej, pięknej sylwetki, więc wiele dziewcząt kontroluje swoją wagę, ale tylko w niektórych z nich zmienia się w jadłowstręt psychiczny.

Pojawienie się jadłowstrętu psychicznego jest związane z najnowszymi trendami mody, a dziś jest dość powszechną chorobą. Według najnowszych badań anoreksja dotyka 1,2% kobiet i 0,29% mężczyzn, przy czym ponad 90% z nich to młode dziewczęta w wieku od 12 do 23 lat. Pozostałe 10% to mężczyźni i kobiety w wieku powyżej 23 lat.

Rozpoznanie jadłowstrętu psychicznego

Lekarz diagnozuje jadłowstręt psychiczny zgodnie z następującymi kryteriami: jeśli dana osoba ma masę 15% poniżej ustalonych norm jego wieku, tj. wskaźnik masy ciała wyniesie 17,5 lub mniej. Zwykle pacjenci nie rozpoznają istniejącego problemu, boją się przybierać na wadze, cierpią z powodu zaburzeń snu, zaburzeń depresyjnych, nieuzasadnionego niepokoju, gniewu i nagłych zmian nastroju. Kobiety mają nieregularne miesiączki, ogólne osłabienie, serce arytmia.

Typowym przypadkiem jadłowstrętu psychicznego jest młoda dziewczyna, której utrata masy ciała wynosi 15% lub więcej. Boi się przytyć, miesiączki się zatrzymały i zaprzecza swojej chorobie. Również w szpitalu diagnoza anoreksji obejmuje EKG, gastroskopia, esofagomanometria i inne badania. W przypadku jadłowstrętu psychicznego występują znaczące zmiany hormonalne, które objawiają się obniżeniem poziomu hormonów tarczycy. Dzieje się tak podczas zwiększania poziomu. kortyzol.

Leczenie jadłowstrętu psychicznego

Najczęściej pacjenci cierpiący na jadłowstręt psychiczny szukają pomocy medycznej przed wystąpieniem nieodwracalnych zmian. W takim przypadku powrót do zdrowia może nastąpić spontanicznie, tj. nawet bez interwencji lekarza.

W bardziej złożonych przypadkach krewni przyprowadzają pacjentów, a jadłowstręt psychiczny leczy się w szpitalu za pomocą terapii lekowej, pomocy psychologicznej dla pacjenta i jego rodziny, a także stopniowego powrotu do normalnej diety i zwiększenia spożycia kalorii.

Większość pacjentów korzysta z opieki szpitalnej. Na początkowym etapie leczenia stosuje się wymuszone karmienie, zwłaszcza jeśli masa ciała spadła o ponad 40% w porównaniu z początkowym, a pacjent uparcie odmawia pomocy. Oznacza to, że dożylne podawanie niezbędnych składników odżywczych i glukozy odbywa się lub przez rurkę wprowadzoną do żołądka przez nos.

W wyniku psychoterapii poprawi się stan somatyczny pacjenta, a leki będą jedynie dodatkiem do sesji. Leczenie jadłowstrętu psychicznego można podzielić na 2 etapy. Na pierwszym etapie głównym celem leczenia jest przestań tracić wagę, a także w celu usunięcia pacjenta ze stanu wyniszczenia. Obowiązuje następny krok metody psychoterapii i leki.

Psychologowie zazwyczaj próbują przekonać swoich pacjentów, że muszą wziąć udział w życiu społecznym, studiować lub pracować i poświęcić czas swoim rodzinom. To pomoże im uciec od niezadowolenia z ciała i ponownie uzyskać anoreksję. Ponadto za pomocą psychologia poznawcza powstaje normalna samoocena, która nie jest związana z masą ciała i kształtem. Pacjentów uczy się odpowiednio postrzegać swój wygląd i kontrolować swoje zachowanie. Osoba cierpiąca na chorobę może prowadzić dziennik, w którym opisuje środowisko, w którym zjadł jedzenie. Indywidualna psychoterapia pomaga nawiązać kontakty z pacjentem, wyjaśnić wewnętrzne psychologiczne przyczyny anoreksji.

Metody psychoterapii rodzinnej mogą być skuteczne, jeśli zaburzenie obserwuje się u małych dzieci, w tym przypadku ze względu na zmianę relacji rodzinnych zmienia się stosunek dziecka do siebie i jego ciała. Nawiasem mówiąc, rodzice tak wielu osób cierpiących na jadłowstręt psychiczny pracują w przemyśle spożywczym lub sprzedają żywność.

Leki są stosowane w leczeniu jadłowstrętu psychicznego jako środki wspomagające. Lek przeciwdepresyjny cyproheptadyna stosowane do przybierania na wadze, z zachowaniem wzburzonym i kompulsywnym Olanzapina lub chlorpromazyna. Fluoksetyna pomaga zmniejszyć liczbę nawrotów u osób, które wyleczyły jadłowstręt psychiczny. Nietypowe leki przeciwpsychotyczne wpływają na poziom lęku, zmniejszając go i zwiększając masę ciała.

Podczas leczenia pacjenci otrzymują wszelkie wsparcie, wokół niego powstaje spokojna i stabilna atmosfera, stosowane są techniki terapii behawioralnej, w których odpoczynek w łóżku jest połączony z poprawiającymi zdrowie ćwiczeniami fizycznymi, które pomagają zwiększyć gęstość kości, a także zwiększyć poziom estrogenu. Przykładem psychoterapii behawioralnej może być następująca sytuacja: jeśli pacjent zjadł wszystko, co mu zaoferowano lub przybrał na wadze, wówczas może otrzymać jakąkolwiek zachętę, na przykład dłuższy spacer itp.

Ważną rolę w leczeniu anoreksji odgrywa dieta. Na początkowym etapie żywność nie jest bardzo wysokokaloryczna, ale stopniowo zwiększa się jej zawartość. Dieta jest opracowywana zgodnie ze specjalnymi schematami, aby zapobiec wystąpieniu obrzęk, zmiany żołądkowe i jelita itd.

Należy zauważyć, że śmiertelność po całkowitym wyczerpaniu organizmu, jako powikłaniu jadłowstrętu psychicznego, wynosi od 5% do 10%, w którym to przypadku osoba umiera z powodu dostania się do organizmu infekcje. Czasami, szczególnie w późniejszych stadiach choroby, pacjenci mogą manifestować takie objawy jadłowstrętu psychicznego, jak oznaki zaburzeń psychicznych, a także tendencję, choć nierzadko, do samobójstwo.

Lekarze

Specjalizacja: psychoterapeuta / psychiatra

Petrova Anna Viktorovna

1 recenzja 1500 rub.

Korotina Svetlana Yuryevna

4 recenzje4,000 rub.

Goncharova Margarita Ivanovna

3 recenzje2000 rubli więcej lekarzy

Leki

OlanzapinaFluoksetynaAfobazolKarnitynaEglonilLudmiilPaxilCipralexFevarinZoloftNeuleptilAzaleptinAlbuminaPananginTrisol

Z historii anoreksji

Esencję anoreksji doskonale oddaje długa przypowieść „Wyleczony majaczenie„Pan północnego irańskiego miasta Rey wyróżniał się melancholią, smutkiem i anoreksją. Uważał, że był krową, a nie człowiekiem. Mamrotał jak zwierzę, odmówił jedzenia pożywienia i zażądał, aby zabrano go na łąkę. Chciał także zostać zabity, a jego mięso wykorzystane. Z tego powodu pozostała tylko skóra i kości władcy. Doktor Avicenna postanowiłem mu pomóc. Po przybyciu do pałacu zawołał:Gdzie jest ta krowa, przyszedłem ją zabić!Został zabrany do mrocznego władcy. Przed realizacją planu Avicenna zbadał go jako rzeźnika pod kątem obecności tłuszczu i mięsa. A Avicenna powiedział: „Ta krowa nie nadaje się do uboju, jest zbyt chuda. Pozwól jej przybrać na wadze, a wtedy wezmę ją. ”Zainspirowany tym pan zaczął jeść wszystko, co mu przyniesiono, stopniowo przybierał na wadze i odzyskiwał zdrowie.

W 1689 r. Dr Morton nazwał tę chorobę „nerwowe zużycie„. Na początku ubiegłego wieku chorobę przypisywano manifestacjom schizofreniaa następnie do choroby układu hormonalnego. Później został wezwany Zespół Twiggy'ego lub Barbiei dopiero w 1988 r. chorobę nazwano „jadłowstrętem psychicznym”.

Dieta, odżywianie anoreksji

Dieta na zwiększenie masy ciała

  • Wydajność: 2-3 kg na miesiąc
  • Daty: 3-6 miesięcy
  • Koszt produktu: 2200-2400 rub. na tydzień

Lista źródeł

  • Korkina M.V. Czynniki społeczne i zaburzenia odżywiania. Rozdział w Przewodniku po psychiatrii społecznej / wyd. T.B. Dmitrieva. - M .: Medical News Agency, 2009.
  • Stormy ME. Psychoterapia kliniczna. M .: Projekt akademicki, OPLP, 2000.
  • Alexander F. Medycyna psychosomatyczna / F. Alek-sander / Ed. S.L. Shishkin. - M .: Institute for Humanitarian Research, 2006.

Obejrzyj wideo: Beata Pawlikowska: Kiedyś w ogóle nie istniało słowo "anoreksja" kobiecym okiem (Październik 2019).

Popularne Wiadomości

Kategoria Choroba, Następny Artykuł

Dieta ze zwiększoną bilirubiną
Diety

Dieta ze zwiększoną bilirubiną

Ogólne zasady Bilirubina powstaje podczas rozkładu hemoglobiny w czerwonych krwinkach, które zakończyły swój cykl życia (zniszczone po 120 dniach). Zwykle dziennie powstaje 80–85% bilirubiny. Bilirubina w osoczu jest silnie wiązana z albuminami. Wątroba odgrywa ważną rolę w dalszej wymianie pigmentów żółciowych.
Czytaj Więcej
Dieta Montignac
Diety

Dieta Montignac

Ogólne zasady Dieta Montignaca urodziła się w 1986 roku we Francji. Jego autor, Michel Montignac, sam miał nadwagę. Po dokładnym przestudiowaniu charakterystyki metabolizmu opracował system odżywiania, któremu zawsze towarzyszy tabela indeksów glikemicznych produktów, dzięki czemu autor był w stanie zrzucić 16 kg w ciągu 3 miesięcy.
Czytaj Więcej
Dieta cholesterolowa
Diety

Dieta cholesterolowa

Ogólne zasady Cholesterol jest substancją podobną do tłuszczu należącą do grupy steroli pochodzenia zwierzęcego. Pod tym względem nie można go znaleźć w produktach roślinnych. W ludzkim ciele jest wytwarzany przez prawie wszystkie narządy, ale większość jest wytwarzana przez wątrobę. Wiele układów ciała nie może funkcjonować bez cholesterolu.
Czytaj Więcej
Dieta na niedobór mięśnia sercowego żołądka
Diety

Dieta na niedobór mięśnia sercowego żołądka

Ogólne zasady Cardia to odcinek pomiędzy przełykiem a żołądkiem o długości 3-6 cm, który umożliwia przepływ pokarmu w jednym kierunku (w kierunku żołądka). Jego funkcjonalnym celem jest blokowanie odwrotnego odlewania, a przy normalnie działającym mechanizmie blokującym pokarm z żołądka nie dostaje się do przełyku.
Czytaj Więcej