Choroba

Tętniaki aorty piersiowej

Tętniaki aorty piersiowej - Jest to nieodwracalna patologiczna ekspansja jednego z jego odcinków, przekraczająca normalną średnicę naczynia. Aorta jest największym naczyniem, zaczynającym się od lewej komory, a następnie podnoszącym się i opadającym po łuku. Część naczynia przechodząca do jamy klatki piersiowej nazywana jest aortą piersiową, a przechodząca do jamy brzusznej - aorta brzuszna.

W jamie brzusznej aorta jest podzielona na dwie gałęzie - tak zwane tętnice biodrowe, które są odpowiedzialne za dopływ krwi do dolnej części ciała, kończyn, narządów wewnętrznych i narządów płciowych. Szczególne rozszerzenie torebek ścian aorty brzusznej, które występuje z powodu przerzedzenia naczyń, nazywa się tętniakiem aorty brzusznej. Średnica aorty równa 2 cm. Jednak gdy pojawia się tętniak aorty, jego średnica może rozciągać się do groźnych rozmiarów. Występują powikłania tętniaka aorty piersiowej - rozwarstwienie ścian aorty lub ich pęknięcie.

Pojawiają się tętniaki, zwykle w tej części aorty, w której ściana naczynia jest osłabiona, a wysokie ciśnienie krwi przyczynia się do jej jeszcze większego rozszerzenia. Jeśli tętniaki naczyniowe nie zostaną wykryte i leczone w odpowiednim czasie, może to prowadzić do pęknięcia i śmiertelnego krwawienia. W tym przypadku wskaźnik przeżycia nie przekracza 30%, dlatego bardzo ważne jest wczesne rozpoznanie i szybkie leczenie tętniaka aorty piersiowej.

Tętniaki aorty mogą wystąpić i rozwijać się w dowolnym obszarze. Jedna czwarta z nich rozwija się w aorcie piersiowej, a reszta w części brzusznej. W swojej postaci podzielone są tętniaki w kształcie wrzeciona i workowaty.

W medycynie tętniaki aorty piersiowej klasyfikuje się według lokalizacji, etiologii i wyglądu.

Według lokalizacji wyróżnia się następujące kategorie:

  • wstępujące tętniaki aorty;
  • tętniak wstępującej aorty i jej łuku;
  • Tętniak zatoki Valsalva;
  • tętniak zatok Valsalva i aorty wstępującej;
  • tętniak łuków aorty;
  • tętniak łuków i aorty zstępującej;
  • tętniak części wstępującej, aorty łukowej i opadającej;
  • zstępujący tętniak aorty;
  • tętniaki torakowo-brzuszne.

Zgodnie z etiologią tętniaków są podzielone na kilka form: zapalny, niezapalny i wrodzony.

Postać zapalna choroba występuje z niespecyficznym zapaleniem aorty i tętnic, syfilitycznym, reumatycznym, grzybiczym itp. Formami niezapalnymi są powikłania miażdżycowe, urazowe, pooperacyjne. Wrodzone tętniaki występują z zespołem Marfana, torbielowatą śródpiersią, z wrodzoną krętością łuku aorty, zwężeniem. Wszystkie te formy są rozróżniane w ten sam sposób i z wyglądu mogą być prawdziwymi, fałszywymi lub rozwarstwionymi tętniakami aorty.

Obecnie dokładne przyczyny wystąpienia tętniaka aorty piersiowej nie są jeszcze znane, ale uważa się, że wiele czynników prowadzi do uszkodzenia ścian naczyń tętniczych i rozwoju tętniaka. Nadciśnienie tętnicze - stały wzrost ciśnienia krwi od 140/90 mm Hg i więcej jest jedną z głównych przyczyn choroby. Ateroskleróże - w tym przypadku w ciele pacjenta tworzą się różne osobliwe złogi lipidowe, innymi słowy, płytki, w związku z tym ściany naczyń stają się gęstsze i zachodzą w nich zmiany, w których stają się kruche. Z tego powodu występuje zwężenie światła naczynia, istnieje duże prawdopodobieństwo rozwarstwienia ściany naczynia i pęknięcia tętniaka aorty. Choroby zapalne ścian aorty - zapalenie aorty - zapalenie aorty, które rozwija się w związku z wszelkimi ostrymi chorobami zakaźnymi lub urazami pourazowymi. Prowadzą do osłabienia tonu aorty i pojawienia się worka tętniaka.

Zespół Marfana - Wrodzona choroba tkanki łącznej z grupy dziedzicznych kolagenopatii. Jest to szczególny przypadek zróżnicowanej dysplazji tkanki łącznej ludzkiego ciała. W 20% przypadków tętniaka patologia występuje z powodu czynników dziedzicznych. Wpływa również na aortę i choroby zakaźne, prowadząc do uszkodzenia ścian aorty (gruźlica, kiła).

Często przyczyną tętniaka jest patologia aparatu zastawkowego serca lub przeniesiona patologia aorty. Uraz aorty wynikający z uszkodzenia klatki piersiowej. Najczęściej występuje z powodu wypadków samochodowych. W niektórych przypadkach banalna otyłość może również prowadzić do tętniaka.

Następujące czynniki są tradycyjnie uważane za czynniki ryzyka dla tętniaków aorty piersiowej:

  • Wiek - najczęściej tętniaki występują u osób po sześćdziesiątce.
  • Palenie jest jednym z głównych czynników ryzyka tętniaków aorty.
  • Płeć najczęściej wpływa na tętniak aorty piersiowej mężczyzny. Kobiety cierpią rzadziej, ale częściej niszczą naczynia aorty.
  • Rasa - należy zauważyć, że tętniak aorty piersiowej najczęściej obserwuje się u osób rasy białej.

Komplikacje tętniaka aorty piersiowej

Do najniebezpieczniejszych powikłań tętniaków aorty piersiowej należą pęknięcia w ścianach aorty i pęknięcie aorty - stany zagrażające życiu pacjenta. Im większy rozmiar tętniaka, tym większe ryzyko jego pęknięcia.

Drugim niebezpiecznym powikłaniem jest ryzyko zakrzepu krwi z powodu niskiej prędkości przepływu krwi. Utworzone na ścianach naczynia aorty mogą oderwać się od krwioobiegu i przenieść do innych części ciała: kończyn, nerek, narządów jamy brzusznej, mózgu.

Objawy tętniaka aorty piersiowej

W zależności od lokalizacji, do niektórych punktów, tętniak aorty piersiowej może być całkowicie bezobjawowy. Wszystko zależy od jego wielkości, a także od tego, czy występuje rozwarstwienie ściany naczynia. Często obraz kliniczny tętniaka aorty piersiowej jest związany z naciskiem rozszerzonej aorty na organy jamy klatki piersiowej.

Objawy są następujące:

  • W przypadku nacisku na tchawicę lub sąsiednie drogi oddechowe pojawia się duszność i kaszel;
  • Jeśli powiększona aorta naciska na przełyk, pacjent ma trudności z przełykaniem;
  • W związku z uciskiem nerwów unerwiających krtań pojawia się chrypka głosu;
  • Przy kompresji nerwów autonomicznego układu nerwowego przechodzących w jamie klatki piersiowej pojawiają się objawy zwane Zespół Hornera, które wyrażają się w zwężeniu źrenic, częściowym opadaniu powiek, zwiększonej potliwości;
  • W jamie klatki piersiowej odczuwa się „pulsację”.

Jeśli nastąpi pęknięcie, objawy tętniaka aorty piersiowej stają się wyraźne. W obszarze klatki piersiowej występuje ostry ból, który rozprzestrzenia się na szyję, ramiona wzdłuż kręgosłupa i może zapaść się w jamę brzuszną. Ostry ból jest oznaką rozwoju niedostatecznego dopływu krwi do serca i upośledzenia funkcji zastawki aortalnej. Niestety bardzo często pęknięcie tętniaka aorty piersiowej szybko prowadzi do rozwoju stanu szoku i śmierci.

Rozpoznanie tętniaka aorty piersiowej

Wstępna diagnoza tętniaka aorty piersiowej opiera się na zebraniu przez lekarza prowadzącego danych dotyczących historii choroby, analizie dolegliwości i objawów pacjenta, a także na badaniu pacjenta. Następnie zaleca się badania kliniczne:

1.    RTG klatki piersiowej - wykonywane w rzucie bocznym i bezpośrednim, a także w lewym skośnym położeniu, w którym tętniaki łuku aorty są wyraźnie widoczne. Głównym objawem radiologicznym tętniaka odcinka piersiowego aorty jest lokalne rozszerzenie różnych rozmiarów jego cienia.

2.    Badanie echokardiograficzne - USG serca, bezpieczna i niedroga metoda diagnostyczna, która może wykryć tętniaki aorty. Badanie przeprowadza się metodą echokardiografii przezprzełykowej z użyciem sondy z sondą ultradźwiękową.

3.    Angiografia rezonansu magnetycznego - bardzo dokładna metoda, która pozwala uzyskać warstwową strukturę wszystkich tkanek i naczyń krwionośnych za pomocą pola elektromagnetycznego.

4.    Tomografia komputerowa - Jedna z nowoczesnych metod badań rentgenowskich, która pozwala uzyskać obraz warstwowej struktury ludzkiego ciała. Metoda związana jest z promieniowaniem jonizującym, ale jest bardzo dokładna, ponieważ przetwarzanie obrazu odbywa się za pomocą komputera.

Zaleca się, aby osoby narażone na ryzyko były regularnie badane pod kątem tętniaków, zaczynając od konsultacji z lekarzem i USG, jako szybkiej i niedrogiej metody. W razie potrzeby przeprowadzane jest dokładniejsze badanie.

Prognozy dotyczące tętniaka aorty piersiowej są niekorzystne. Według statystyk w ciągu trzech lat od diagnozy umiera 37,5%, a po 5 latach - 54% pacjentów.

Leczenie tętniaka aorty piersiowej

Celem leczenia tętniaków aorty jest zapobieganie jej zerwaniu. Leczenie jest przeprowadzane konserwatywny i chirurgiczne metody Należy rozumieć, że leczenie zachowawcze nie może prowadzić do wyleczenia, a jedynie spowalnia pojawienie się powikłań tętniaka. Wybór leczenia zależy od wielkości i tempa wzrostu tętniaka.

Przy małym rozmiarze tętniaka aorty, w przypadkach, gdy nie powoduje to niepokoju, lekarz może zalecić tzw. zachowawcza taktyka leczenia z wyczekiwaniem. Polega na dynamicznym monitorowaniu i kontroli przebiegu choroby, tętna i ciśnienia krwi. W przypadku miażdżycy lub wysokiego ciśnienia krwi pacjentowi przepisuje się leki obniżające ciśnienie krwi (beta-adrenolityki, inhibitory angiotensyna II) oraz w celu obniżenia poziomu cholesterolu we krwi (statyny). Co sześć miesięcy konieczna jest diagnoza tętniaka aorty piersiowej, tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego. Konieczne jest, aby nie przegapić momentu, w którym tętniak zaczyna osiągać wymiary zagrażające życiu.

Wraz ze wzrostem wielkości tętniaka aorty piersiowej o ponad 5 cm, a także pojawieniem się bólu, ucisku i innych objawów, istnieje potrzeba wczesnej interwencji chirurgicznej. Przed operacją konieczne jest przyjmowanie leków przeciwnadciśnieniowych w celu dostosowania ciśnienia krwi i częstości akcji serca, ponieważ zwiększa się ryzyko pęknięcia tętniaka aorty. Kwestia leczenia chirurgicznego jest podejmowana jak najszybciej.

Leczenie chirurgiczne tętniaka aorty piersiowej - implantacja protezy przekrój naczynia wykonanego z tkanki syntetycznej - wykonuje się go metodą otwartą lub metodą wewnątrznaczyniową. O wyborze metody operacji decyduje lekarz prowadzący. Ryzyko śmierci podczas operacji jest zmniejszone do 5-15%, w przeciwnym razie jest nieuniknione.

Zatem pomimo faktu, że leczenie chirurgiczne tętniaków aorty piersiowej jest dość skomplikowane, poprawa techniki chirurgicznej i wprowadzenie najnowszych metod operacyjnych znacznie poprawiły wynik operacji i rokowanie dotyczące przeżycia pacjenta. Niektóre wyniki interwencji chirurgicznej wskazują na wysoką skuteczność tej metody.

Lekarze

Specjalizacja: kardiolog

Meshkova Julia Nikolaevna

1 recenzja 1100 rub.

Serova Marina Konstantinovna

2 recenzje1500 rub.

Trifonov Konstantin Valerevich

10 opinii 1700 rubli więcej lekarzy

Leki

MetoprololEgilokBisoprololConcorAtenololLosartanWalsartanAtorwastatynaRozuwastatynaSymwastatyna

Dieta, odżywianie tętniaka aorty piersiowej

Dieta dla miażdżycy naczyń krwionośnych

  • Wydajność: efekt terapeutyczny po 2 miesiącach
  • Daty: brak danych
  • Koszt produktu: 1700–1800 rub. na tydzień

Dieta do oczyszczania naczyń krwionośnych w chorobach układu sercowo-naczyniowego

  • Wydajność: efekt terapeutyczny po 3 miesiącach
  • Daty: stale
  • Koszt produktu: 1700–1800 rub. na tydzień

Lista źródeł

  • Powody powstawania tętniaka aorty piersiowej / E. B. Luneva, L. B. Mitrofanova, M. I. Paidimirova i inni // Russian Journal of Cardiology. - 2013.
  • Pokrovsky A.V., Kiyashko V.A. Tętniak aorty piersiowej // Podręcznik terapeuty: W 2 tomach / Pod redakcją N.R. Paleev. - M .: Wydawnictwo AST, 1999. - T. 1.
  • Belov Yu.V., Komarov R.N., Savichev D.D. Operacja tętniaków aorty piersiowej i piersiowo-brzusznej: historia i nowoczesność. Kardiologia i chirurgia sercowo-naczyniowa. 2008;

Obejrzyj wideo: prof. Jerzy Sadowski - Tętniaki aorty piersiowej leczyć razem czy osobno - "Aortic Team" (Październik 2019).

Popularne Wiadomości

Kategoria Choroba, Następny Artykuł

Dieta ze zwiększoną bilirubiną
Diety

Dieta ze zwiększoną bilirubiną

Ogólne zasady Bilirubina powstaje podczas rozkładu hemoglobiny w czerwonych krwinkach, które zakończyły swój cykl życia (zniszczone po 120 dniach). Zwykle dziennie powstaje 80–85% bilirubiny. Bilirubina w osoczu jest silnie wiązana z albuminami. Wątroba odgrywa ważną rolę w dalszej wymianie pigmentów żółciowych.
Czytaj Więcej
Dieta Montignac
Diety

Dieta Montignac

Ogólne zasady Dieta Montignaca urodziła się w 1986 roku we Francji. Jego autor, Michel Montignac, sam miał nadwagę. Po dokładnym przestudiowaniu charakterystyki metabolizmu opracował system odżywiania, któremu zawsze towarzyszy tabela indeksów glikemicznych produktów, dzięki czemu autor był w stanie zrzucić 16 kg w ciągu 3 miesięcy.
Czytaj Więcej
Dieta cholesterolowa
Diety

Dieta cholesterolowa

Ogólne zasady Cholesterol jest substancją podobną do tłuszczu należącą do grupy steroli pochodzenia zwierzęcego. Pod tym względem nie można go znaleźć w produktach roślinnych. W ludzkim ciele jest wytwarzany przez prawie wszystkie narządy, ale większość jest wytwarzana przez wątrobę. Wiele układów ciała nie może funkcjonować bez cholesterolu.
Czytaj Więcej
Dieta na niedobór mięśnia sercowego żołądka
Diety

Dieta na niedobór mięśnia sercowego żołądka

Ogólne zasady Cardia to odcinek pomiędzy przełykiem a żołądkiem o długości 3-6 cm, który umożliwia przepływ pokarmu w jednym kierunku (w kierunku żołądka). Jego funkcjonalnym celem jest blokowanie odwrotnego odlewania, a przy normalnie działającym mechanizmie blokującym pokarm z żołądka nie dostaje się do przełyku.
Czytaj Więcej