Leki

Mezim

Kompozycja

Jako substancja czynna w kompozycji Mezim Forte jest wliczony w cenę pankreatyna (proszek z trzustki wieprzowej) w stężeniu 93,33 - 107,69 mg / tab. Minimalna aktywność enzymatyczna leku:

  • amylazy - 4,2 tys. hebr. farma. jednostki;
  • lipazy - 3,5 tys. hebr. farma. jednostki;
  • proteazy - 250 hebr. farma. jednostki

Składniki pomocnicze: MCC, sodowy glikolan skrobi (typ A), bezwodny krzemowy koloidalny dwutlenek, hypromeloza, talk, stearynian magnezu, dodatki E122 (lakier azorubinowy) i E171 (dwutlenek tytanu), emulsja simetikon, makrogol 6000, dyspersja poliakrylanowa.

Skład tabletek Mezim Forte 10000 / Mezim 20000: proszek z trzustki wieprzowej (stężenie odpowiednio 125 mg / tab. / 220-293,34 mg / tab.) o minimalnej aktywności lipolitycznej wynoszącej 10/20 tysięcy euro. farma. jednostki, minimalna aktywność amylolityczna - 7,5 / 12 tys. euro. farma. jednostki, minimalna aktywność proteolityczna 375/900 Heb. farma. jednostki

Składniki pomocnicze: monohydrat laktozy, MCC, bezwodny ditlenek krzemu koloidalny, magnezu stearynian, krospowidon, kwas metakrylowy i kopolimer akrylan etylu (stosunek 1: 1), dodatki E122 (lakier azorubinowy) i E171 (ditlenek tytanu), hypromeloza, cytrynian trietyloetylu , talk, glikol polietylenowy 6000, polisorbat 80, karmeloza sodowa, wodorotlenek sodu.

Formularz zwolnienia

  • Pochowany Tabletki Mezim Forte. Tabletki mają różowy, płaski, cylindryczny kształt, z prawie płaskimi równoległymi powierzchniami i fazowaną krawędzią. Dostępne w opakowaniach po 20 sztuk w blistrach, opakowanie nr 20 lub nr 80.
  • Pigułki Mezim Forte 10000 w skorupce. Tabletki są różowe, powlekane, mają prawie płaskie równoległe powierzchnie i fazowane krawędzie. Dostępne w opakowaniach po 10 sztuk w blistrach, opakowanie nr 20 lub nr 50.
  • Pigułki Mezim 20000 w skorupce. Tabletki są okrągłe, dwuwypukłe, białe (prawdopodobnie szaro-białe), o gładkiej powierzchni, na złamaniu mogą występować brązowe plamy, mają specyficzny zapach. Dostępne w opakowaniach po 10 sztuk w blistrach, opakowanie nr 10, nr 20 lub nr 50.

Działanie farmakologiczne

Działanie leku jest skierowane niedobór enzymów trzustkowych.

Farmakodynamika i farmakokinetyka

Podstawą preparatu wieloenzymatycznego Mezim jest pankreatyna. Wikipedia wskazuje, że substancja jest proszkiem pozyskiwanym z trzustki wieprzowej (trzustki) przez ekstrakcję.

Substancja zawiera enzymy wydalnicze trzustki (amylaza, lipaza, trypsyna i chymotrypsyna), które są niezbędne do trawienia białek, węglowodanów i tłuszczów.

Pankreatyna nie jest wchłaniany, ale jest wydalany z zawartością jelita. Większość podanej dawki jest dzielona i denaturowana w przewodzie pokarmowym pod wpływem bakterii i soków trawiennych.

Czynnikami decydującymi o skuteczności leku jest aktywność lipolityczna pankreatyna, a także odsetek trypsyny, podczas gdy aktywność amylazy jest ważna tylko u pacjentów mukowiscydoza.

Preparaty Mezim i Mezim Forte różnią się między sobą. Otoczka tabletek Mezim Forte nie jest dojelitowa, dlatego aktywność lipolityczna leku jest inaktywowana nawet wtedy, gdy pH soku żołądkowego jest niższe niż 4.

Tabletki Mezim Forte 10000 i Mezim 20000 są powlekane powłoką, która nie rozpuszcza się pod wpływem soku żołądkowego, a tym samym chroni enzymy trzustkowe przed inaktywacją.

Rozpuszczenie błony i uwolnienie enzymów zachodzi tylko w neutralnym lub lekko zasadowym środowisku jelita cienkiego.

Wskazania Mezima

Wskazania Mezima Forte:

Tabletki mają na celu poprawę trawienia. Wskazania do ich stosowania to:

  • niestrawność;
  • jednoczesne stosowanie tłustych, mocno trawionych, nietypowych potraw;
  • związane z tymi zaburzeniami wzdęcia;
  • zaburzenia czynnościowe, którym towarzyszy przyspieszony przepływ treści jelitowej.

Co pomaga tabletkom Mezim Forte 10000?

Lek jest przepisywany na:

  • choroby, którym towarzyszą zaburzenia trawienne z powodu niewystarczającego wydalania niezbędnych enzymów trzustki;
  • stany po jednoczesnym usunięciu odcinków jelita cienkiego i żołądka;
  • zaburzenia czynnościowe, którym towarzyszy przyspieszony przepływ treści jelitowej;
  • jednoczesne stosowanie tłustych, mocno trawionych, nietypowych potraw;
    wzdęcia, zaburzenia jelitowe;
  • przygotowanie do badań ultrasonograficznych lub radiologicznych.

Kiedy przepisywany jest Mezim 20000?

Mezim 20000 działa skutecznie:

  • niewydolność zewnątrzwydzielniczej funkcji trzustki;
  • przewlekłe choroby zapalne i dystroficzne wątroby, jelit, pęcherzyka żółciowego, żołądka;
  • stany po napromieniowaniu lub resekcji tych narządów, jeżeli towarzyszy im naruszenie trawienia pokarmu, biegunka, wzdęcia;
  • wyeliminować konsekwencje błędów w odżywianiu i poprawić trawienie u pacjentów z prawidłową czynnością trzustki;
  • przygotowanie pacjentów do badań ultrasonograficznych lub radiologicznych;
  • zaburzenia czynnościowe przewodu pokarmowego (zakaźne choroby jelit, zespół jelita drażliwego).

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania Mezim Forte:

  • nadwrażliwość na pankreatynę uzyskaną z trzustki świń, suplement diety E122 (syntetyczny barwnik spożywczy azorubina), składniki pomocnicze tabletek;
  • ostre zapalenie trzustki;
  • przypadki zaostrzenia przewlekłe zapalenie trzustki;
  • obturacyjny (wynikające z pojawienia się przeszkody mechanicznej) niedrożność jelit.

W przypadku zapalenia trzustki możliwe jest sporadyczne stosowanie leku w okresie odżywiania dietetycznego z osłabieniem zaostrzenia.

Skutki uboczne

Skutki uboczne Mezim Forte objawiają się w postaci:

  • natychmiastowe reakcje nadwrażliwości (kichanie, łzawienie, wysypki na skórze, skurcz oskrzeli);
  • zaburzenia układu pokarmowego, w tym nudności, biegunka, ból brzucha, zmiana charakteru wypróżnień.

Może również powodować E122 (lakier azorubinowy) w tabletkach reakcje alergiczne.

W adnotacji do Mezim Forte 10000 i Mezim 20000 wskazano, że u pacjentów mukowiscydozaw przypadku stosowania dużych dawek leku czasami możliwe jest zwężenie odcinka jelita krętego i wstępującej części okrężnicy.

Również u pacjentów mukowiscydoza możliwość zwiększonego wydalania kwasu moczowego z moczem nie jest wykluczona, szczególnie podczas przyjmowania dużych dawek pankreatyna. Aby uniknąć tworzenia się kamieni z grupy kwasu moczowego u takich pacjentów, należy monitorować jego stężenie w moczu.

Instrukcje użytkowania

Instrukcje użytkowania Mezim Forte

Zarówno dorośli, jak i dzieci powyżej trzeciego roku życia, tabletki są przepisywane do przyjmowania jednego lub dwóch na raz, bez żucia i picia dużej ilości płynów (około 200 ml).

Podczas przeprowadzania zastępczej terapii enzymatycznej przyjmuje się od dwóch do czterech tabletek leku.

Czas trwania kursu ustalany jest indywidualnie.

Instrukcja użytkowania Mezim Forte 10000

Dawka leku zależy od niedoboru enzymów trzustkowych w dwunastnicy i jest dobierana indywidualnie.

W przypadku braku innych zaleceń, a także w przypadku jedzenia trudno trawionych warzyw, nietypowych lub tłustych potraw, osoba dorosła powinna zażywać jedną lub dwie tabletki na raz.

Podczas przeprowadzania zastępczej terapii enzymatycznej zalecana dawka to dwie do czterech tabletek. W razie potrzeby może być większy.

Zwiększenie dawki w celu złagodzenia objawów (ból brzucha, steatorrhea) należy przeprowadzić pod nadzorem lekarza.

Dopuszczalna górna granica dziennej dawki lipazy wynosi 15-20 tysięcy euro. farma. jednostki / kg.

Pytanie o dawkę leku i czas trwania leczenia decyduje lekarz.

Jak wziąć Mezim 20000?

Lek przyjmuje się podczas posiłków z dużą ilością ciepłej wody (tabletki są połykane w całości bez żucia).

Dawka jest ustalana indywidualnie w zależności od ciężkości choroby.

O ile nie wskazano inaczej, dorośli powinni przyjmować jedną lub dwie tabletki. Zwiększ dawkę, koncentrując się na osłabieniu objawów i tylko pod nadzorem lekarza.

Przeciwwskazane jest przekroczenie dawki przekraczającej 15-20 tysięcy euro. farma. jednostki lipaza / kg.

Leczenie może trwać od kilku dni (z błędami żywieniowymi lub zaburzeniami trawienia) do kilku lat (w razie potrzeby wyznaczenie pacjentowi zastępczej terapii enzymatycznej).

Instrukcje użytkowania Mezim Forte dla dzieci

Mezim Forte jest przepisywany dzieciom w standardowej dawce - jedna lub dwie tabletki z posiłkami z dużą ilością ciepłej wody.

Dla dzieci poniżej dwunastego roku życia Mezim Forte 10000 jest przepisywany w dawce niezbędnej do normalizacji opróżniania, ale nie przekraczającej 1,5 tysiąca euro. farma. jednostki lipaza / kg. Dla nastolatków w wieku 12-18 lat dopuszczalna górna granica dziennej dawki lipazy wynosi 15-20 tysięcy euro. farma. jednostki / kg.

Mezim 20 000, przy braku innych zaleceń, dzieci otrzymują w wysokości 1 tysiąca euro. farma. jednostki lipaza / kg.

Przedawkowanie

Objawy przedawkowania są nieznane i na podstawie jego składu są mało prawdopodobne. Najprawdopodobniej przedawkowanie leku może objawiać się wzrostem działań niepożądanych.

Jest niezawodnie wiadomo, że podczas leczenia dużymi dawkami innych leków nankreatina rozwinęli się pacjenci hiperurykozuria i hiperurykemia.

Przedawkowanie jest objawowe.

Interakcja

W leczeniu pankreatyna zawierające leki mogą zmniejszać wchłanianie kwas foliowy, które mogą wymagać dodatkowego spożycia w organizmie.

Przy jednoczesnym użyciu z Miglitol lub Agaźnik działanie tego drugiego na obniżenie cukru może być zmniejszone.

Warunki sprzedaży

Bez recepty.

Warunki przechowywania

Tabletki należy przechowywać w temperaturze nieprzekraczającej 25 ° C, w miejscu niedostępnym dla dzieci.

Data ważności

Trzy lata

Specjalne instrukcje

Nie ma specjalnych instrukcji dotyczących korzystania z Mezim Forte.

Środki ostrożności dla Mezim Forte 10000 i Mezim 20000

Niedrożność jelit jest znanym powikłaniem u pacjentów mukowiscydozadlatego wraz z pojawieniem się objawów przypominających ten stan należy pamiętać o możliwym zwężenia jelit.

Skład leku zawiera aktywne enzymy, które mogą uszkadzać błonę śluzową jamy ustnej, aż do jej owrzodzenia, więc tabletki należy połykać w całości bez żucia.

Pacjenci z wrodzonymi odrzucenie galaktozy, niedobór laktazy i lub z zespół złego wchłaniania glukozy / galaktozy przyjmowanie leku jest przeciwwskazane.

Nie ma potrzeby ograniczania czynności związanych z prowadzeniem pojazdu lub niebezpiecznymi maszynami.

Analogi Mezim Forte

Dopasowania do kodu ATX poziomu 4:TrawienieCreonPancytratFestalTrzustkaTrzustkaEnterosanPanzinorm FortePanzinormMicrazimEnzistal P.PankreatynaPenzitalPangrolErmitażAbomin

Analogi: Pankreatyna, Biosim, Gastenorm Forte; Creon 10 000, 20 000 i 40 000; Micrazim, PanziKam, Pangrol 10000 i 25000, Panzinorm 10000 i 20000, Pankrenorm, Penzital, Pancytrat, Uni Festal, Ermitaż.

Tanie analogi Mezima

Jako tańszy zamiennik można zastosować lek Pankreatyna (cena od 20 rubli za opakowanie nr 20) lub Penzital(cena za opakowanie nr 20 wynosi 56 rubli, za opakowanie nr 100 - 165 rubli).

Co jest lepsze: Festal czy Mezim?

Substancje czynne leku Festal - pankreatyna, hemiceluloza i składniki żółciowe. Lek jest dostępny w postaci tabletek powlekanych dojelitowo.

Powłoka ochronna zmniejsza agresywne działanie kwasu, a także pomaga zapewnić, że substancje czynne wchodzą i zaczynają działać w jelicie, gdzie potrzebna jest pomoc enzymów.

Istnieją jednak również wady - drażetki, takie jak tabletki Mezima, są przyjmowane podczas lunchu, to znaczy, że dostają się do jelit z jedzeniem, a niekoniecznie z pierwszą porcją. Powłoka, którą pokrywane są tabletki Mezim, zaczyna rozpuszczać się już w żołądku, dzięki czemu pokarm wchodzi do jelit już z enzymami.

W Festal jednym ze składników wzmacniających jego działanie jest żółć, która ułatwia trawienie tłuszczów. I to jest w większości bardzo dobre, ale ten efekt jest ściśle przeciwwskazany u pacjentów z choroba kamieni żółciowych.

Mezim lub Creon - co jest lepsze?

Creon ma substancję czynną identyczną jak Mezim, ale w preparacie Creon jest zawarty w znacznie wyższym stężeniu.

Nie jest to jednak główna różnica między lekami. Przede wszystkim wyróżniają się formą wydania. Creon jest dostępny w postaci kapsułek wypełnionych minimalnymi kulkami.

Unikalna postać dawkowania leku zapewnia jego wyższą skuteczność (w tym w przypadku poważnych zaburzeń trawiennych) - mikrokomponenty kapsułek są mieszane prawie równomiernie w żołądku z jedzeniem, dzięki czemu lek dostaje się do jelit z każdą porcją jedzenia, a jedzenie jest trawione znacznie bardziej równomiernie.

Sprawdzona aplikacja pankreatyna w postaci kapsułek wypełnionych mikrosferami jest znacznie bardziej skuteczny niż stosowanie konwencjonalnych tabletek i minitabletek: u pacjenta podczas leczenia Creon funkcja trawienia jest przywracana szybciej i w pełni, a także zwiększa się czas trwania okresu bez nawrotów.

Wadą leku jest wysoka zawartość w nim aktywnych składników - skoncentrowane nagromadzenie enzymów może podrażniać jelita. Ponadto wiadomo, że napływ enzymów w dużych ilościach z zewnątrz może wywołać sytuację, w której trzustka przestaje wytwarzać własne enzymy.

Wysokie dawki pankreatyna skuteczna w leczeniu ciężkich patologii, jednak jeśli chodzi o leczenie kobiet w ciąży lub dzieci, niska zawartość enzymów w preparacie Mezima jest jego zaletą w porównaniu z jego odpowiednikiem.

Mezim dla dzieci

Zgodnie z instrukcją stosowanie leku dla dzieci jest możliwe od trzeciego roku życia.

Mezim podczas ciąży i laktacji

Czy Mezim Forte może pić w czasie ciąży?

Formalne przeciwwskazania do stosowania leku Mezima podczas ciąża nie, jednak kobiety nadal mają wątpliwości, czy kobiety w ciąży mogą przyjmować te tabletki i czy zaszkodzi nienarodzonemu dziecku.

Producent wskazuje, że tabletki Mezim zawierają enzymy identyczne z enzymami wytwarzanymi w ludzkiej trzustce. Lipaza wpływa na tłuszcze, węglowodany rozkładają się pod wpływem amylazy, a proteazy działają z pokarmami białkowymi.

Składniki pomocnicze leków nie są również szkodliwe dla ludzi, a ponadto pankreatyna nie jest wchłaniana do krwioobiegu, ale jest wydalana z organizmu z kałem.

Biorąc pod uwagę wszystkie powyższe, ginekolodzy i terapeuci często zalecają Mezim, aby wyeliminować problemy trawienne u kobiet w ciąży. W każdym przypadku przepisywania leku w czasie ciąży lekarz jest w pełni odpowiedzialny za swoją decyzję.

Dlatego przyjmowanie leku jest konieczne tylko przy pełnym zaufaniu do lekarza.

Kobietom w ciąży zaleca się przyjmowanie tabletek w pozycji siedzącej lub stojącej, ponieważ w pozycji leżącej tablet porusza się wolniej wzdłuż przewodu pokarmowego i może zacząć się rozpuszczać przed dotarciem do żołądka.

Zastosowanie Mezima do karmienia piersią

Użyj dla karmienie piersią być może zgodnie z instrukcjami lekarza, które są wykonywane z uwzględnieniem stosunku oczekiwanego efektu terapeutycznego dla ciała matki i potencjalnego ryzyka dla niemowlęcia.

Recenzje Mezim Fort

Recenzje Mezim Fort są dobre lub bardzo dobre. Środki doskonale pomagają zgaga, wzdęcia, przy wczesnym nasyceniu odbijanie, nudności, wzdęcia.

Większość ludzi uważa, że ​​lek jest niezbędny dla tych, którzy lubią smaczny posiłek, potwierdzając to słowami: „Jeśli żołądek boli po przejadaniu się, wziąłem Mezim, a uczucie ciężkości zanika”.

Pojawienie się lekkości w żołądku po zażyciu pigułki najprawdopodobniej posłużyło jako warunek wstępny opinii, że lek można stosować do odchudzania. Jest to jednak tylko mit - Mezim nie ma na celu leczenia otyłości i eliminowania problemów z nadwagą, pomaga jedynie znormalizować trawienie i ułatwia funkcjonowanie trzustki.

Ile kosztuje Mezim Forte?

Koszt narkotyków Mezim Forte w ukraińskich aptekach (opakowanie nr 20) - 40 UAH. Opakowanie numer 80 w Kijowie, Charkowie i innych dużych miastach kosztuje średnio 270 UAH. Cena Mezim Forte 10000 Nr 20 - 76-80 UAH, tabletki Mezim 20 000; nr 20 - 124-168 UAH.

W Moskwie i Petersburgu tabletki Mezim Forte nr 20 kosztują 64-85 rubli. Średnia cena Mezim Forte 10000 Nr 20-190 rubli. Kupić Tabletki Mezim 20 000 Nr 20 jest możliwy dla 208-330 rubli.

  • Apteki internetowe w Rosji
  • Apteki internetowe na Ukrainie Ukraina
  • Apteki internetowe w Kazachstanie

ZdravCity

  • Mezim Forte Tab. PO n80 Berlin - Hemi AG / CJSC Berlin Pharma287 rub. Zamów
  • Mezim Forte Tab. n.o. n20 Berlin - Hemi AG / CJSC Berlin Pharma81 rub.order
  • Zakładka Mezim forte 10000. nie dotyczy ksh / sol. Nr 20ZAO Berlin-Pharma 184 ruble na zamówienie

Okno dialogowe apteki

  • Mezim Forte (tab. Poststation No. 80) 278 rubli na zamówienie
  • Mezim Forte (tab. Poststation 10000ED # 20) 170 rub. Na zamówienie
  • Mezim Forte (tab. Poststation No. 80) 275 rub. Order
  • Mezim Forte (tab. / Obj. Nr 20) 68 rub. Kolejność
  • Mezim Forte (tab. Poststation 10000ED nr 20) 167 rubli na zamówienie

Eurofarm * 4% zniżki na kod promocyjny medside11

  • Mezim forte 10000 n20ZAO Berlin-Pharma 192 rub. Zamów
  • Mezim forte n20 tabl.Berlin-Khemi AG / Berlin-Pharma, city K80 rub.order
  • Mezim Forte n80 tabl.Berlin-Chemie AG / Berlin-Pharma ZAO313 rub.order
  • Mezim 20000 nr 20 tabl. Berlin-Khemi AG DE269 rub. Zamówienie
pokaż więcej

Apteka 24

  • Mezim forte 10000 No. 20 tabletek Menarin Von Heyden GmbH / Berlin Hemі AG (Menin Group), Nimechchina / Nimechchina101 UAH na zamówienie
  • Mezim forte 10000 No. 10 tabletek Menarіnі Von Heyden GmbH / Berlіn Khemі AG (Menarіn Group), Nіmechchina / Nіmechchina51 UAH na zamówienie
  • Mezim forte 20000 №20 tabletek Berlіn Hemі AG (Menarіn Group), Niemcy 1698 UAH zamów

Pani Apteka

  • Mezim forte 10000 tabletek Mezim forte 10000 tabletek stacja post nr 10 Niemcy, zamówienie Berlin-Chemie 53 UAH
  • Mezim forte 10000 tabletek Mezim forte 10000 tabletek stacja pocztowa №20 Niemcy, Berlin-Chemie 105 UAH zamówienie
  • Mezim forte 20 000 tabletek Mezim forte 20 000 tabletek stacja pocztowa №20 Niemcy, Berlin-Chemie 185 грн.order
pokaż więcej

BIOSFERA

  • Mezim forte 10000 JEDNOSTEK No. 10 tabletek roztworu / roztwór jelitowy Berlin-Chemie (Niemcy) 860 tenge order
  • Mezim forte 3500 JEDNOSTEK № 20 tabletek. Berlin-Chemie (Niemcy) 570 tenge
  • Mezim forte 3500 JEDNOSTEK №80 tabletek. Berlin-Chemie (Niemcy) 2 tg. Zamówienie
  • Mezim forte 10000 UNIT tabletki 20, roztwór do roztworu / jelit Berlin-Chemie (Niemcy) 1 tenge na zamówienie
pokaż więcej

Obejrzyj wideo: Мезим Форте 20000 таблетки - видео инструкция, показания, описание, отзывы, дозировка (Październik 2019).

Popularne Wiadomości

Kategoria Leki, Następny Artykuł

Dieta białkowa dla kobiet w ciąży
Diety

Dieta białkowa dla kobiet w ciąży

Ogólne zasady Podczas ciąży ciało kobiety (wszystkie narządy i układy) doświadcza zwiększonego obciążenia, z powodu konieczności stworzenia warunków niezbędnych do rozwoju płodu. Najważniejszym czynnikiem zewnętrznym dla prawidłowego przebiegu ciąży jest odpowiednio zorganizowana dieta.
Czytaj Więcej
Dieta z wodorostów
Diety

Dieta z wodorostów

Ogólne zasady Laminaria (wodorosty) odnosi się do odmian wodorostów, ma zielonobrązowy (brązowy) kolor i jest powszechna w umiarkowanie zimnych wodach. Ze wszystkich odmian wodorostów spożywany jest tylko słodki i japoński jarmuż morski. Wodorosty są szeroko stosowane w medycynie ludowej i oficjalnej, a także często stosowane w różnych programach dietetycznych mających na celu korygowanie masy ciała.
Czytaj Więcej
Dieta Angeliny Jolie
Diety

Dieta Angeliny Jolie

Ogólne zasady Technika odchudzania Angeliny Jolie ma tysiące fanów na całym świecie. Według ekspertów jest to jeden z najbardziej przystępnych cenowo i skutecznych. Głównym celem diety jest zminimalizowanie ilości spożywanych węglowodanów. Jeśli będziesz przestrzegać wszystkich zasad i zaleceń przez 2 tygodnie, możesz pozbyć się 10 dodatkowych kilogramów.
Czytaj Więcej
Dieta treningowa
Diety

Dieta treningowa

Ogólne zasady Odżywianie podczas treningu jest zupełnie inne niż odżywianie w zwykłe dni. Zużycie energii przez sportowców jest znacznie wyższe, a mięśnie wymagają wysokiej zawartości białka w diecie. Zmienia się również reżim picia wody. Do szybkiego dostarczenia wszystkich składników odżywczych do narządów i tkanek potrzeba więcej wody.
Czytaj Więcej