Słownik medyczny

Nakłucie lędźwiowe

Nakłucie lędźwiowe przedstawia wprowadzenie igły na poziomie lędźwiowym do rdzenia kręgowego, a mianowicie jego przestrzeni podpajęczynówkowej. Celami takiej procedury mogą być: analiza płyn mózgowo-rdzeniowy (płyn mózgowo-rdzeniowy), efekt znieczulający i terapeutyczny.

W neurologii nakłucie lędźwiowe jest najczęstszą metodą diagnostyczną. W przypadku krwotoku podpajęczynówkowego, chorób zakaźnych ośrodkowego układu nerwowego oraz w niektórych innych przypadkach tylko ta procedura może stanowić pełną podstawę do postawienia diagnozy. Z neuroleukemią, stwardnieniem rozsianym i polineuropatie dane z takiej analizy są dodatkowe, ale niezwykle ważne, aby uzyskać ogólny obraz kliniczny. Powszechne stosowanie nowoczesnych technik neuroobrazowania, takich jak rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa itp. pozwoliło znacznie zmniejszyć liczbę nakłuć lędźwiowych do celów diagnostycznych.

W ramach terapii można podać nakłucie lędźwiowe w celu podania. leki, antybiotyki, ze zwiększonym ciśnieniem śródczaszkowym, wodogłowie normotensyjne.

Przeciwwskazania nakłucie lędźwiowe

W przypadku podejrzenia zwichnięcie mózgu ta procedura jest ściśle przeciwwskazana. Wynika to z faktu, że podwyższone ciśnienie śródczaszkowe w połączeniu ze zmniejszonym ciśnieniem płynu mózgowo-rdzeniowego w przestrzeni kręgowej może prowadzić do procesów klinowania, aw rezultacie do śmiertelne. W literaturze medycznej jeden przypadek jest nawet opisany, gdy życie pacjenta było śmiertelne tuż przy stole do nakłucia lędźwiowego.

Jeśli w okolicy lędźwiowo-krzyżowej występują procesy ropne, lepiej nie wykonywać nakłucia lędźwiowego, ponieważ jest to niebezpieczne ze względu na ropne zapalenie opon mózgowych.

Istnieją inne przeciwwskazania, ale są one bardziej względne, w którym to przypadku lekarz decyduje, czy możliwe jest nakłucie.

Funkcje

W przypadku nakłucia lędźwiowego pacjent powinien siedzieć lub leżeć, często w ostatniej pozycji, na twardym stole po swojej stronie. Plecy zgina się tak mocno, jak to możliwe, nogi są przyciśnięte do ciała w stanie zgiętym. Nakłucie wykonuje się między kręgami II i III lub III i IV. To miejsce wynika z minimalnej możliwości uszkodzenia rdzenia kręgowego, więc kończy się na tym poziomie u osoby dorosłej. Do znieczulenia miejscowego zwykle używaj nowokaina, 1-2% roztwór, jest wprowadzany warstwami w miejscu przyszłego nakłucia. Igła Bir umieszczana jest między kolczastymi procesami w linii środkowej z niewielkim nachyleniem w górę. Poczucie niepowodzenia, które występuje w przybliżeniu na głębokości 4-6 cm, oznacza, że ​​igła wpadła do przestrzeni podpajęczynówkowej. Jeśli płyn zacznie wyciekać po usunięciu szlifierki, oznacza to prawidłową procedurę. W przypadku, gdy kość zaczyna odczuwać, igła jest usuwana, pozostawiając koniec w skórze, a po zmianie kierunku ruchu jest ponownie wkładana. Zazwyczaj do analizy pobiera się nie więcej niż 120 ml płynu. Jego codzienne wydzielanie wynosi około pół litra, a 5 razy dziennie zapewnia pełną aktualizację.

Powikłania

Prawie wszystkie powikłania wynikające z nakłucia lędźwiowego są spowodowane nieprawidłowym przeprowadzeniem tej procedury. Może to spowodować nieprawidłowe działanie urządzenia perlak po nakłuciu rdzenia kręgowego, co wiąże się z przeniesieniem do błony rdzenia kręgowego komórek nabłonek. Inne powikłania obejmują różne infekcje, ból w ciągu kilku dni po zabiegu, śródczaszkowy podtwardówkowy, śródmózgowy i podpajęczynówkowy krwiak. Również wprowadzenie igły może uszkodzić korzenie nerwowe, co prowadzi do powstawania przepukliny prowadzić z powodu obrażeń. W przypadku wprowadzenia środków kontrastowych do przestrzeni podpajęczynówkowej, środki znieczulające, powietrze i chemikalia przeciwbakteryjnymoże wystąpić reakcja oponowa różne stopnie. Czasami prowadzi do zapalenie rdzenia, zapalenie pajęczynówki, zapalenie korzonków. Wśród najmniejszych i szybko przechodzących powikłań można wyróżnić ból głowy, wymioty, nudności, zawroty głowyktóre nasilają się w przypadku próby wstania pacjenta z łóżka. W odniesieniu do kobiety w ciążywtedy nakłucie lędźwiowe jest dla nich szczególnie niebezpieczne. Jego przeprowadzenie może sprowokować poronienie. Może się również rozwijać reakcje wazowagalne, które są niebezpieczne dla złamania serca, zatrzymania oddechu, a zatem niedotlenienia mózgu.

Tryb po zabiegu

Niektórzy eksperci natychmiast po nakłuciu pozwalają chodzić pacjentowi, ponieważ uważają, że pozycja leżąca nie może uratować przed wystąpieniem zespołu po nakłuciu. Jednak większość lekarzy nadal zaleca leżenie w łóżku, czyli trzy do czterech godzin leżenia na brzuchu. Niektórym pacjentom podaje się dożylnie substytuty osoczaObfity ciepły napój jest również uważany za korzystny. Leżenie w łóżku może sięgać nawet trzech dni w tych przypadkach, gdy do przestrzeni podpajęczynówkowej wstrzykuje się jakieś leki.

Obejrzyj wideo: Jak przebiega wkłucie lędźwiowe? Uniklinik Freiburg (Październik 2019).

Popularne Wiadomości

Kategoria Słownik medyczny, Następny Artykuł

Gelarium Hypericum
Leki

Gelarium Hypericum

Skład Tabletka zawiera składnik aktywny: ekstrakt z dziurawca zwyczajnego standaryzowany i dodatkowe składniki. Forma uwalniania Gelarium Hypericum jest produkowany w postaci tabletek powlekanych, 15 sztuk w blistrach, 2 lub 4 opakowania w paczce. Działanie farmakologiczne Gelarium Hypericum ma działanie przeciwlękowe i przeciwdepresyjne.
Czytaj Więcej
Coldact Plus
Leki

Coldact Plus

Skład Coldact Skład leku zawiera aktywne składniki chlorowodorek fenylopropanoloaminy - 0,5 g + maleinian chlorfeniraminy - 0,08 g oraz dodatkowe substancje, które tworzą otoczkę żelatynową. W ramach kapsułek substancji czynnych Coldact Flu Plus: paracetamol - 0,2 g; maleinian chlorfenaminy - 8 mg; chlorowodorek fenylefryny - 25 mg i substancje pomocnicze (hypromeloza, MCC, talk, etyloceluloza, powidon, ftalan dietylu, izopropanol, barwniki, sacharoza, woda, disiarczyn sodu, syrop skrobiowy, wersenian disodowy, ziarna cukru).
Czytaj Więcej
Omnopon
Leki

Omnopon

Skład W 1 ml 1% roztworu - morfina 5,75 mg, papaweryna 0,36 mg, tebain 0,05 mg, kodeina 0,72 mg, narcyna 2,7 mg, Disodowy EDTA, gliceryna, roztwór kwasu solnego, woda do wstrzykiwań, - jako substancje pomocnicze. W 1 ml 2% roztworu morfiny 11,5 mg, papaweryny 720 mcg, narcyny 5,4 mg, kodeiny 1,44 mg, tebainy 100 mcg.
Czytaj Więcej
Rybonukleaza
Leki

Rybonukleaza

Skład W 1 butelce zawiera 10 mg substancji czynnej rybonukleazy. Forma uwalniania Rybonukleaza jest dostępna w postaci liofilizatu. Działanie farmakologiczne Środek proteolityczny, stosowany miejscowo. Farmakodynamika i farmakokinetyka Rybonukleaza jest lekiem enzymatycznym. Substancja czynna jest uzyskiwana z trzustki bydła.
Czytaj Więcej