Choroba

Dystrofia siatkówki

Informacje ogólne

Siatkówka oka Jest to wewnętrzna powłoka narządów wzroku i składa się z wrażliwych na światło fotoreceptorów i komórek nerwowych. Jasność tworzenia obrazu otrzymywanego z zewnątrz i przekazywanego do mózgu zależy od tego najważniejszego elementu wizualnego.

Istnieją dwa rodzaje komórek receptorowych zlokalizowanych w siatkówce: pręty i szyszki. Bardzo wrażliwe patyki są odpowiedzialne za widzenie peryferyjne i umożliwiają osobie widzenie w ciemności. Przeciwnie, stożki kontrolują centralne widzenie i, dla normalnej pracy, muszą otrzymywać większą ilość światła, które wykorzystują do rozpoznawania różnych kolorów i drobnych szczegółów.

Dystrofia siatkówki - co to jest?

Dystrofia siatkówki, zwana także czasami zwyrodnienie siatkówki to zbiorowy termin medyczny, który podsumowuje całą grupę patologii okulistycznych, które są dziedziczone, powstają niezależnie (na przykład wraz z wiekiem) lub rozwijają się w wyniku ekspozycji na narządy wzroku innych chorób (na przykład cukrzyca, zapalenie opon mózgowych, miażdżyca itp.).

Dystrofia siatkówki jest zwykle ciągle postępującym i często nieodwracalnym stanem bolesnym, objawiającym się głównie w starszym wieku, ale może również rozwinąć się u młodych ludzi, a nawet u dzieci. Bezwzględna utrata wzroku w przypadku tej choroby jest niezwykle rzadka, ale jeśli problem zostanie zignorowany, taki wynik jest całkiem możliwy.

Patogeneza

Wiele procesów patologicznych, które powstają zarówno w oku, jak i w całym ciele ludzkim, może przyczynić się do pojawienia się grupy chorób zwanych dystrofią siatkówki. W zależności od pierwotnej przyczyny, podczas rozwoju tej choroby, zniszczenie centralnej lub obwodowej części tkanek siatkówki oka występuje przede wszystkim, aw niektórych przypadkach atrofia atakuje cały narząd. To ostatecznie prowadzi do stopniowego zmniejszenia ostrości wzroku i pojawienia się innych negatywnych objawów z boku wzroku. Na początku taki bolesny stan może przebiegać bezobjawowo, co komplikuje jego wczesne wykrycie.

Struktura oka

Wraz z dalszym postępem choroby zwyrodnienie siatkówki występuje już na poziomie komórkowym i obejmuje przede wszystkim fotoreceptory oka, których funkcjonalnym celem jest zapewnienie widzenia (szczególnie odległego) i organizacja postrzegania przez oko o gamie kolorów naturalnych. W tym przypadku z reguły cierpią obie gałki oczne.

Początkowo negatywne objawy dystrofii występują w jednym oku, a po pewnym czasie (czasem może minąć kilka lat) proces ten rozprzestrzenia się na drugie oko. Około 7-8 lat po wystąpieniu tej choroby u pacjenta występuje pogorszenie widzenia w stosunku do obu narządów wzroku. Z czasem dystrofia siatkówki może nawet powodować niepełnosprawność.

Klasyfikacja

Wszystkie formy dystrofii siatkówki mają podobne objawy negatywne, które łączą ogólny proces postępu dysfunkcji wzroku i zwyrodnieniowa degeneracyjna degeneracja tkanek siatkówki. Obecnie dzieli się wiele odmian tej choroby, które są najczęściej klasyfikowane w zależności od głównej przyczyny jej występowania i lokalizacji w gałce ocznej.

Zgodnie z etiologią rozwoju dystrofii siatkówki dzieli się je na pierwotne (dziedziczne) i wtórne (nabyte).

Dziedziczne dystrofie

Dziedziczne dystrofie siatkówki obejmują te choroby, które powstają w wyniku genetycznych predyspozycji pacjenta do ich rozwoju, tj. Rodziców, którzy je odziedziczyli. Należą do nich punktowo biała i dystrofia pigmentowa, choroba Stargardta, Refsuma, Besta i wiele innych patologii tego rodzaju, jednak pierwsze dwa są szczególnie rozróżniane, ponieważ najczęściej występują. Z reguły symptomatologia takich dystrofii objawia się w dzieciństwie i rośnie wraz ze wzrostem dziecka.

Nabyta dystrofia

Dystrofie siatkówki z tej grupy dotyczą głównie osób starszych, ale mogą również rozwinąć się u dzieci i dorosłych pacjentów, którzy doznali urazu gałki ocznej lub niektórych chorób oczu. W wieku dorosłym takie formy choroby często występują na tle zaburzeń metabolicznych w tkankach oka i / lub w obecności innych związanych z wiekiem patologii wzrokowych (na przykład zaćma) W tej grupie dystrofii szczególnie wyróżnia się wiek zwyrodnienie plamki żółtej i surowicze choriopatiaktóre znajdują się najczęściej.

Ogniska dystrofii siatkówki

Z kolei, w zależności od koncentracji rozwoju procesu patologicznego w siatkówce, wszystkie dystrofie dzielą się na uogólnione, centralne i obwodowe.

Uogólnione

W przypadku uogólnionej postaci choroby zmiany występują zarówno w środkowej, jak i obwodowej części siatkówki. Takie dystrofie są podzielone zgodnie z rodzajem zaburzeń w narządach wzroku, rodzajem dziedziczenia i zmianami na dnie.

Central

Centralna dystrofia siatkówki charakteryzuje się zaburzeniami w tkankach gałki ocznej, które występują w jej środkowym odcinku zwanym plamka żółta, w wyniku czego patologie tego rodzaju są również nazywane - zwyrodnienie plamki żółtej. Choroby z tej grupy charakteryzują się klasycznym obrazem oftalmoskopowym i jego postępującym przebiegiem.

Urządzenia peryferyjne

Dystrofia obwodowa siatkówki wpływa głównie na krawędzie optycznie pasywnej części narządu wzroku, zlokalizowanej w pobliżu linii zębatej. Jeśli wraz z siatkówką ciało szkliste jest zaangażowane w proces patologiczny i naczyniówka (naczyniówka oczna), wówczas tę patologię nazywa się obwodową dystrofia naczyniowo-naczyniowa. W przypadku, gdy choroba obejmuje również ciało szkliste, nazywa się to - Vitreochorioretinal obwodowa dystrofia siatkówki.

Dystrofia obwodowa siatkówki

Rodzaje dystrofii siatkówki, z którymi najczęściej mają do czynienia okuliści, opisano poniżej.

Dystrofia kropkowo-biała

Ta forma dystrofii jest wrodzoną chorobą i pojawia się u pacjenta od wczesnego dzieciństwa. Z reguły upośledzenie wzroku u dziecka zaczyna się nawet w wieku przedszkolnym i nieodparcie postępuje w przyszłości.

Zwyrodnienie pigmentu siatkówki

Mechanizm rozwoju dystrofii barwnikowej niestety nie został jeszcze w pełni zbadany, ale wiadomo na pewno, że choroba ta pojawia się w wyniku nieprawidłowego działania fotoczułych komórek oka odpowiedzialnych za adaptację widzenia do ciemności. Taka choroba występuje jednocześnie w obu oczach, przebiega dość powoli i objawia się naprzemiennymi okresami zaostrzenia i przejściowej ulgi. Najczęściej pierwsze objawy dystrofii pigmentowej zaczynają pojawiać się w wieku szkolnym, a do 20 roku życia jest ona wyraźnie diagnozowana przez okulistę i wymaga leczenia. Co więcej, pacjent już ma nocna ślepota i zawężenie pola widzenia, które staje się rurowe.

Centralna dystrofia naczynioruchowa

Ta choroba jest również nazywana - surowicza choriopatia. Zwykle tworzy się u mężczyzn po 20 latach z powodu nagromadzenia wysięku z naczyń ocznych bezpośrednio pod siatkówką. Taki wysięk zakłóca prawidłowy metabolizm i odżywianie siatkówki, w wyniku czego rozwija się jej stopniowy zanik. Ponadto wysięk w czasie sprzyja oderwaniu siatkówki, co samo w sobie jest poważnym powikłaniem, które może doprowadzić pacjenta do całkowitej ślepoty. Charakterystyczną symptomatologią tej dystrofii jest pojawienie się w polu widzenia krzywizny obrazu o falistej naturze, tak jakby ktoś widział obraz przez warstwę wody.

Dystrofia siatkówki związana z wiekiem

Taka dystrofia odnosi się również do plamki żółtej (centralnej) i została nazwana związana z wiekiem ze względu na występowanie głównie u osób starszych po 50-60 latach. Ta choroba występuje w dwóch podstawowych klinicznych formach rozwoju, a mianowicie:

  • sucha postać (bez wysięku);
  • postać mokra (wysiękowa).

Obie te formy rozwijają się w warunkach związanych z wiekiem zmian zachodzących w strukturze ścian mikronaczyń oka. Na tle tej patologii obserwuje się uszkodzenie struktury naczyniowej w środkowej strefie siatkówki (plamki żółtej), która odpowiada za wysoką rozdzielczość widzenia, która pozwala osobie dostrzec i odróżnić najmniejsze szczegóły otaczających go obiektów z bliskiej odległości.

Zwyrodnienie siatkówki na mokro i na sucho

Jednak nawet w przypadku ciężkiego przebiegu tej choroby początek całkowitej ślepoty jest niezwykle rzadki, ponieważ siatkówka obwodowa pacjenta pozostaje nienaruszona, co pozwala mu częściowo widzieć i poruszać się normalnie w znanym otoczeniu. Najcięższy przebieg dystrofii związanej z wiekiem prowadzi do utraty zdolności pisania i czytania.

Sucha forma

Ten typ tej dystrofii charakteryzuje się procesem akumulacji odpadów komórkowych w naczyniach krwionośnych i samej siatkówce, które nie są usuwane na czas z powodu naruszenia struktury mikronaczyniowej i ogólnej czynności oka. Te produkty aktywności pobliskich komórek są chemikaliami, wyglądają jak małe lub duże żółte guzki zwane druzami i osadzają się w tkankach bezpośrednio pod siatkówką.

Sucha odmiana tej dystrofii występuje w 90% wszystkich istniejących zwyrodnienia plamki żółtej i jest uważana za względnie łagodną formę choroby, ponieważ postępuje raczej powoli, stopniowo zmniejszając ostrość wzroku w miarę upływu czasu.

Istnieją trzy kolejne etapy rozwoju nie wysiękowej zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem:

  • Na wczesnym etapie odnotowuje się obecność małych przyjaciół w oku. W takim przypadku pacjent nie zauważa jeszcze żadnego zaburzenia widzenia i dobrze widzi.
  • Na etapie pośrednim, w środkowej części siatkówki oka, znajduje się kilka małych lub jedna duża druza, które zawężają pole widzenia, w wyniku czego pacjent czasami obserwuje rozmazany punkt przed oczami. Jedynym objawem choroby na tym etapie jest potrzeba jasnego oświetlenia, używanego do pisania lub czytania.
  • Wraz z rozwojem wyraźnego etapu ciemna plama o dużych rozmiarach jest stale obecna w polu widzenia pacjenta, co nie pozwala mu zobaczyć znacznej większości otaczających obiektów.

Mokra forma

Wysiękowa odmiana zwyrodnienia plamki żółtej jest diagnozowana u 10% pacjentów i charakteryzuje się niekorzystnym rokowaniem jej rozwoju, ponieważ prowadzi do szybkiej utraty wzroku i dość często powoduje odwarstwienie siatkówki.

Z tą postacią choroby wyrasta nowa nieobecna normalna mikrokrążenie krwi bezpośrednio pod siatkówką. Struktura tych naczyń nie jest typowa dla tkanek oka, dlatego ich ściany łatwo ulegają uszkodzeniu, co powoduje wysięk wysiękowy gromadzący się pod siatkówką. W wyniku tego procesu stopniowo gromadzący się wysięk zaczyna wywierać nacisk na siatkówkę, przyczyniając się w ten sposób do jej złuszczania. Na tle takich drastycznych zmian następuje gwałtowne pogorszenie widzenia, które przy przedwczesnym i / lub nieodpowiednim leczeniu może przerodzić się w całkowitą ślepotę.

Dystrofia etoidalna

Ze wszystkich odmian dystrofii obwodowych ta patologia witreochororetyczna ma pierwsze prawdopodobieństwo rozwoju i występuje u 63% pacjentów z podobną diagnozą. Ten rodzaj choroby jest uważany za niebezpieczny dla zdrowia, ponieważ wywołuje największe ryzyko możliwości odwarstwienia siatkówki. W dwóch z trzech przypadków dystrofia etoidalna pojawia się u mężczyzn po 20. roku życia, co samo w sobie przemawia za jej dziedzicznym pochodzeniem. Ta choroba o mniej więcej tej samej częstotliwości może wpływać na jedną lub dwie gałki oczne, po czym powoli postępuje przez całe życie.

Badanie dna oka z dystrofią etoidalną ujawnia wąskie, białe, faliste pasy w postaci schodów lub kratek, które są utworzone przez zapadnięte naczynia krwionośne wypełnione szklistością. Pomiędzy nimi powstają przerzedzone obszary siatkówki oka, które mają specyficzny wygląd czerwonych lub różowawych ognisk. W tych obszarach mogą wystąpić łzy lub torbiele, co ostatecznie prowadzi do odwarstwienia siatkówki. Ponadto występuje upłynnienie ciała szklistego w jego obszarze kontaktu ze zmienioną częścią siatkówki, a na krawędziach dystrofii wręcz przeciwnie, obserwuje się ich gęstą adhezję. Z tego powodu w siatkówce pojawiają się strefy nadmiernego napięcia, tzw. Trakcja, na której następnie tworzą się małe łzy w kształcie zastawki. To przez nich płynna frakcja ciała szklistego przesiąka pod siatkówką, powodując w ten sposób jej oderwanie.

Dystrofia „Ślady ślimaka”

Podobny rodzaj dystrofii jest ustalany przez okulistów u pacjentów z rozpoznaniem postępującym krótkowzroczność i objawia się pojawieniem się defektów otworów i smugowatych wtrąceń na powierzchni siatkówki oka. Z reguły wszystkie takie zmiany koncentrują się liniowo i po badaniu są podobne do śladu ślimaka pozostawionego na asfalcie (właściwie z tego powodu patologia ta ma swoją przenośną nazwę). Dość często tej dystrofii towarzyszy powstawanie łez w tkankach oka, co może prowadzić do odwarstwienia siatkówki.

Niesprawiedliwa dystrofia

Niesprawiedliwa różnorodność dystrofii jest dziedziczną patologią i może dotyczyć zarówno kobiet, jak i mężczyzn. W tym przypadku zwykle oba oczy cierpią jednocześnie, na siatkówce pojawiają się białawe lub żółtawe wtrącenia, podobne w strukturze do płatków śniegu. Takie zmiany w większości przypadków znajdują się w pobliżu już zagęszczonych mikronaczyń siatkówki.

Dystrofia „brukowiec”

Dystrofia zwana „Brukiem Brukowym” dotyka głównie odległych części gałki ocznej znajdujących się bezpośrednio w rejonie jej równika. Ten typ choroby charakteryzuje się pojawieniem się na siatkówce pojedynczych ognisk patologicznych o białym kolorze, mających nierówną powierzchnię i wydłużony kształt. Często ogniska te mają okrągły układ. Przede wszystkim pacjenci z krótkowzrocznośćjak również osoby starsze.

Mała torbielowata dystrofia (choroba Blessina-Iwanowa)

Jak sama nazwa wskazuje, mała torbielowata dystrofia występuje z powodu tworzenia małych torbieli w obwodowych obszarach dna. Z czasem w obszarze tych nowotworów mogą pojawić się obszary przedziału siatkówki i perforowane otwory. Niemniej jednak ten typ dystrofii charakteryzuje się raczej powolnym przebiegiem i dlatego ma korzystne rokowanie.

Leaur's tapetoretinal amaurosis dla dzieci

Amauroza Lebera może rozwinąć się w wieku 2-3 lat, a nawet u noworodka.Kiedy występuje u dziecka, następuje gwałtowne pogorszenie percepcji wzrokowej, co wskazuje na początek choroby i dalszy powolny postęp patologii, czasami przez wiele lat.

Młodzieńcza retinoschisis chromosomu X.

W przypadku tej choroby okulistycznej oddzielenie siatkówki oka występuje jednocześnie w obu narządach wzroku. W obszarze takich rozwarstwień powstają duże torbiele, które są stopniowo wypełniane białkiem glejowym. Z powodu wad takich złogów na siatkówce pojawiają się linie promieniowe (podobne w kształcie do szprych koła roweru) lub fałdy w kształcie gwiazdy.

Inne rodzaje patologii tego rodzaju, takie jak Choroba refsum, zanik obwodowo naczyniówkowy naczyniówki, nictalopia i inne podobne do nich choroby, są stosunkowo rzadkie i są interesujące tylko dla wąskiego kręgu okulistów.

Ważne! Należy pamiętać, że wynikiem przedwczesnego lub niewłaściwego leczenia prawie każdego rodzaju zmian dystroficznych w oczach będzie zanik siatkówki, co najprawdopodobniej doprowadzi do absolutnej utraty wzroku.

Co to jest zanik siatkówki?

Przetłumaczone z języka greckiego słowo „zanik„Oznacza głód, to znaczy brak żywienia. W kontekście chorób okulistycznych zanik siatkówki jest patologicznym procesem zmniejszania objętości tkanek oka, charakteryzującym się wyraźną zmianą ich struktury komórkowej.

Przyczyną tej patologii mogą być różne choroby oczu, a przede wszystkim wiele dystrofii, które zakłócają odpowiednie odżywianie narządów wzroku. Leczenie zaniku siatkówki jest znacznie trudniejsze niż początkowe upośledzenie wzroku i często jest po prostu niemożliwe. Dlatego w leczeniu chorób oczu bardzo ważne jest terminowe zdiagnozowanie początkowo obecnej choroby i próba jej wyeliminowania w najbardziej skuteczny sposób, ponieważ atrofia może mieć nieodwracalne konsekwencje, prowadzące do śmierci tkanek.

Powody

Według statystyk potwierdzonych wynikami wielu badań tej choroby stwierdzono, że dystrofia siatkówki corocznie „staje się młodsza”, to znaczy częściej objawia się u osób w średnim wieku. Dzisiaj nie tylko pacjenci w podeszłym wieku, ale także osoby o złych nawykach i dziedzicznej predyspozycji do niektórych chorób oczu należą do grupy ryzyka rozwoju tej patologii. Kolejna poważna okoliczność przyczyniająca się do wystąpienia dystrofii siatkówki stała się ostatnio niekorzystną sytuacją środowiskową, która negatywnie wpływa na wszystkie zmysły, a zwłaszcza na oczy.

Niemniej wiek uznaje się za główny czynnik ryzyka wystąpienia dystrofii siatkówki, a występowanie tej choroby w kategorii wiekowej pacjentów w wieku do 60 lat wynosi zaledwie 1%, a już po 70. roku życia wynosi około 20%. Z tego powodu okuliści zalecają, aby wszystkie osoby zagrożone po 45. roku życia poddawały się corocznemu badaniu stanu narządów wzroku, co pomoże na czas zauważyć pojawiający się problem i podejmie odpowiednie i terminowe działania w celu jego rozwiązania. Ponadto w 30-40% przypadków dystrofia siatkówki występuje u osób z krótkowzroczność, w 6-8% przypadków w warunkach nadwzroczność oraz w 2-3% przypadków z normalnym widzeniem. Ogólny zestaw podstawowych czynników rozwoju dystrofii można w przenośni podzielić na dwie główne grupy, mianowicie ogólną i lokalną.

Typowe przyczyny powstawania tej grupy chorób obejmują:

  • nadciśnienie tętnicze;
  • częsta ekspozycja na oczy bezpośredniego światła słonecznego i innych negatywnych rodzajów promieniowania;
  • cukrzyca;
  • związane z wiekiem zmiany naczyniowe w narządach wzroku;
  • poważne wcześniejsze infekcje wirusowe;
  • nadmierna plazma cholesterol;
  • różne zatrucie (zatrucie truciznami, toksynami bakteryjnymi, alkoholem itp.);
  • ciężkie choroby przewlekłe (z tarczycy, serca, nerek itp.);
  • ciągły brak żywności minerały i witaminy.

Lokalne przyczyny dystrofii siatkówki obejmują:

  • predyspozycje genetyczne;
  • zapalne patologie oka;
  • poprzednie operacje na narządach wzroku;
  • krótkowzroczność w jakiejkolwiek formie dotkliwości;
  • poprzednie urazy oczu;
  • obecny zaćma.

Dodatkowe okoliczności sprzyjające wcześniejszemu rozwojowi tej patologii to palenie tytoniu, a także płeć i rasa. Wiadomo, że dystrofia siatkówki jest bardziej podatna na osoby o białej skórze i niebieskich oczach oraz ogólnie na kobiety. Ogólnie rzecz biorąc, wszelkie czynniki zewnętrzne lub wewnętrzne, które zakłócają przepływ krwi i naturalny metabolizm w gałce ocznej, mogą prowadzić do wystąpienia dystrofii siatkówki.

Objawy dystrofii siatkówki

Na początkowych etapach rozwoju większość rodzajów dystrofii siatkówki może przez długi czas nie przejawiać się subiektywnie lub bardzo słabo wyrażana. Z reguły pierwsze objawy kliniczne tej grupy patologii zaczynają przeszkadzać pacjentowi w środkowej, a nawet ciężkiej fazie przebiegu choroby.

Pomimo dużej liczby rodzajów dystrofii siatkówki ich negatywne objawy są w dużej mierze podobne do siebie i najczęściej wyrażane są przez następujące zjawiska:

  • ograniczenie pola widzenia;
  • osłabienie ostrości wzroku (może występować w jednym lub dwóch oczach);
  • potrzeba obecności jasnego oświetlenia używanego do pisania lub czytania;
  • pojawienie się przed oczami zniekształconego obrazu przypominającego falę (przypomina wrażenie patrzenia przez warstwę wody)
  • pojawienie się bydło (różne bariery przed oczami w postaci plam, mgły, zasłon itp.);
  • rozwój nictalopia (zmniejszona zdolność widzenia o zmierzchu);
  • problemy z rozróżnianiem kolorów (postrzeganie kolorów, które nie pasują do rzeczywistego obrazu);
  • okresowe tworzenie się błysków lub „much” na oczach;
  • niezdolność do prawidłowej identyfikacji obiektu spoczynkowego z poruszającego się;
  • rozwój metamorfopsje (zniekształcona ocena organów widzenia kolorów, kształtów i położenia obiektów w rzeczywistej przestrzeni).

Jeśli dana osoba rozwinie którykolwiek z powyższych objawów, powinna pilnie skonsultować się ze specjalistą w celu szczegółowego badania i zalecić, w razie potrzeby, odpowiednie leczenie. Nie zaleca się odkładania wizyty u okulisty na długi czas, ponieważ bez odpowiedniej terapii dystrofia siatkówki może szybko postępować i ostatecznie spowodować jej oderwanie, co oznacza całkowitą utratę wzroku.

Testy i diagnostyka

Rozpoznanie zmian dystroficznych w siatkówce oka wymaga profesjonalnego podejścia i pełnego badania struktury tkanek obu narządów wzroku. W takim przypadku najbardziej odpowiedni będzie zestaw badań, które pomogą dokładnie ustalić istniejącą chorobę.

Podczas wizyty w szpitalu okulista może przepisać pacjentowi następujące procedury diagnostyczne i środki:

  • ogólne testy kliniczne;
  • okulistyka (instrumentalne badanie dna oka);
  • obwód (technika badania granic granicznych widzenia peryferyjnego);
  • Test Amslera (metoda diagnozowania obecnej dystrofii za pomocą kropkowanej siatki narysowanej na papierze);
  • adaptometria (weryfikacja adaptacji do ciemności);
  • siatkówkowa tomografia wzrokowa;
  • USG gałki ocznej;
  • biomikroskopia (szczegółowa analiza struktury tkanki oka);
  • wizometria (metoda sprawdzania ostrości wzroku oparta na użyciu 4 specjalnych tabel);
  • angiografia fluorescencyjna (technika badania naczyń krwionośnych z dożylnym podawaniem pigmentu organicznego);
  • refraktometria (instrumentalne określenie refrakcji oka);
  • pomiar ciśnienie śródgałkowe;
  • ocena widzenia kolorów za pomocą stołu Rabkin;
  • elektroretinografia (technologia badania funkcjonalności siatkówki za pomocą stymulacji świetlnej).

Leczenie dystrofii siatkówki

Jest praktycznie niemożliwe całkowite wyeliminowanie zmian dystroficznych, które już wystąpiły w siatkówce za pomocą współczesnej medycyny, dlatego każde leczenie patologii tej grupy ma na celu spowolnienie i / lub zatrzymanie dalszego postępu choroby i, w istocie, jest objawowe.

Ogólnie metody terapeutyczne stosowane w leczeniu dystrofii siatkówki można podzielić na: medyczną, chirurgiczną i laserową. W zależności od różnorodności choroby i ciężkości jej przebiegu ich oddzielne lub złożone zastosowanie w większości przypadków może zatrzymać dalszy rozwój choroby, zmniejszyć nasilenie negatywnych objawów klinicznych, a nawet częściowo poprawić funkcję wzrokową.

Lekarze

specjalizacja: okulista (okulista)

Sigacheva Ludmiła Wasiliewna

2 recenzje1200 rub.

Stalnov Victor Semenovich

4 recenzje3900 rub.

Tsimeering Nadezhda Andreevna

4 recenzje 1500 rubli więcej lekarzy

Leki

Kwas acetylosalicylowyTaufonOftan KatahromEmoksypinaPapawerynaBez spaSymwastatynaMetioninaAtorwastatynaCavintonWinpocetynaPentoksyfilinaOkuyvayte LuteinLucentisFurosemidDeksametazonKwas aminokapronowyHeparynaEtamsylan

W terapii lekowej różnych dystrofii siatkówki praktykowane jest przepisywanie leków z następujących grup leków:

  • Witaminy (głównie A i E i grupy W).
  • Leki przeciwpłytkowe - środki terapeutyczne zapobiegające zakrzepicy naczyniowej (kwas acetylosalicylowy, Tyklopidyna, Klopidogrel itp.). Leki te można podawać w postaci zastrzyków dożylnych lub tabletek.
  • Krople do oczu, w tym substancje biologiczne i witaminy, przyczyniając się do poprawy metabolizmu materiału i naprawy struktury komórkowej (Taufon, Oftan Katahrom, Emoksypina i tak dalej).
  • Środki rozszerzające naczynia krwionośne i angioprotectors - leki wzmacniające i rozszerzające naczynia krwionośne układu krążenia (Papaweryna, Komplement, Bez spa itp.). Można podawać dożylnie lub doustnie.
  • Leki hipolipidemiczne - leki obniżające poziom cholesterolu w osoczu (Symwastatyna, Metionina, Atorwastatyna itp.). Stosuj tylko u pacjentów z miażdżyca.
  • Leki lecznicze, które poprawiają mikrokrążenie naczyniowe (Cavinton, Winpocetyna, Pentoksyfilina) Przeważnie roztwory tych leków dają zastrzyki w oczy.
  • Kompleksy mineralne i witaminowe zawierające elementy ważne dla prawidłowego funkcjonowania narządów wzroku (Blueberry Forte, Okuyvayte Lutein itp.).
  • Polipeptydy wytwarzane przy użyciu tkanki siatkówki bydła (Retinolamina) Ćwiczenie wprowadza się bezpośrednio w strukturę oka.
  • Lucentis - lek, który hamuje wzrost nowych patologicznych naczyń. Jest stosowany głównie w leczeniu zwyrodnienia siatkówki związanego z wiekiem.

Krople do oczu

Leczenie wszystkimi powyższymi lekami z reguły odbywa się przez kursy, które są przeprowadzane kilka razy w ciągu roku (co najmniej dwa razy).

Ponadto w leczeniu zwyrodnienia plamki mokrej czasami praktykowane jest podawanie dożylne Furosemid i podawanie śródgałkowe Deksametazon. W przypadku krwotoku w oku, w celu jego zakończenia i resorpcji krwiaka, przepisane dożylnie Kwas aminokapronowy, Heparyna, Prourokinaza lub Etamsylan. Aby złagodzić obrzęk w leczeniu każdego rodzaju dystrofii siatkówki, uciekają się do wprowadzenia do oka triamcynolon.

Procedury i operacje

Wraz z leczeniem farmakologicznym w celu skorygowania wzroku i zmniejszenia negatywnych objawów dystrofii siatkówki można zastosować niektóre metody fizjoterapii, a mianowicie:

  • dożylne laserowe napromienianie krwi;
  • elektroforeza z No-shpo, Heparyna, Kwas nikotynowy;
  • stymulacja elektryczna siatkówka
  • magnetoterapia;
  • stymulacja siatkówki za pomocą niskoenergetycznego promieniowania laserowego;
  • fotostymulacja siatkówka.

Jeśli istnieją wskazania do operacji chirurgicznych, możliwa jest operacja, w tym:

  • witrektomia;
  • koagulacja laserowa siatkówki;
  • rewaskularyzacja operacje;
  • naczynia krwionośne operacje.

Zasady leczenia dystrofii środkowej siatkówki

Co zrobić z dystrofią siatkówki związaną z wiekiem i innymi zwyrodnienie plamki żółtej? Przede wszystkim pacjenci z tymi postaciami choroby otrzymują złożoną terapię lekową, w tym stosowanie kursu witaminy A, E i B, leki rozszerzające naczynia krwionośne, leki przeciwpłytkowe i angioprotectors. Z reguły kursy leczenia tymi grupami leków są przeprowadzane co najmniej 2 razy w ciągu 12 miesięcy, co w większości przypadków może znacznie zmniejszyć postęp lub nawet całkowicie zatrzymać rozwój patologii, zachowując w ten sposób wzrok na obecnym poziomie.

W przypadku, gdy u pacjenta zdiagnozowano cięższą fazę zwyrodnienia plamki żółtej, wówczas wraz z leczeniem farmakologicznym zalecane są powyższe metody fizjoterapii lub wykonywane są operacje w celu wznowienia naturalnego przepływu krwi w siatkówce. Konkretna zastosowana metoda fizjoterapii powinna zostać wybrana przez okulistę w oparciu o istniejący obraz choroby i jej przebiegu. Wraz z przyjmowaniem leków wszystkie zabiegi fizjoterapeutyczne są również przeprowadzane na kursach 2-4 razy w roku.

Jeśli pacjent cierpi na mokrą postać dystrofii, najpierw jest pokazywany koagulacja laserowazatrzymanie wzrostu nieprawidłowych naczyń krwionośnych. Podczas tej procedury lekarz kieruje wiązkę lasera na dotknięte segmenty siatkówki oka, gdzie pod jego silnym działaniem następuje tak zwane „uszczelnianie” niepotrzebnych naczyń. W wyniku takiej manipulacji wysięk przestaje wnikać pod siatkówkę i złuszcza się, zatrzymując w ten sposób dalszy postęp choroby. Sama koagulacja laserowa jest krótkotrwałą, bezbolesną i nieskomplikowaną procedurą, którą często wykonuje się nawet w normalnej klinice.

Po koagulacji laserowej pacjent musi stale przyjmować inhibitory angiogenezy (Lucentis, Makugen), co dodatkowo ograniczy kiełkowanie nowych nienormalnych mikronaczyń.

Zasady leczenia obwodowych i uogólnionych dystrofii siatkówki

Leczenie zwyrodnienia barwnika siatkówki i innych rodzajów dystrofii obwodowych i uogólnionych polega przede wszystkim na przeprowadzeniu odpowiednich zabiegów chirurgicznych (zwykle z tymi samymi patologiami stosują one tę samą koagulację laserową i chirurgiczne wyznaczenie obszaru dystrofii) z późniejszym wyznaczeniem regularnych kursów leczenia i fizjoterapii. Podczas diagnozowania dystrofii obwodowej pacjent powinien chronić oczy przed światłem słonecznym i koniecznie rzucić palenie (jeśli ten zły nawyk występuje w przeszłości).

Laserowe leczenie dystrofii siatkówki

Metoda laseroterapia Jest szeroko stosowany w leczeniu różnych form dystrofii siatkówki, ponieważ kierunkowa wiązka laserowa ma ogromną energię, co pozwala jej wywierać skuteczny wpływ na uszkodzone obszary oka, bez wpływu na jego normalne obszary.Leczenie laserowe nie jest tym samym rodzajem operacji, który obejmuje tylko jeden rodzaj interwencji, ale reprezentuje cały szereg różnych metod leczenia przeprowadzanych za pomocą wiązki laserowej.

Przykładem skutecznego terapeutycznego zastosowania lasera w leczeniu dystrofii może być jego stymulacja siatkówki, którego celem jest aktywacja procesów metabolicznych w tkankach oka. Podczas tej procedury tylko dotknięte obszary oka mogą być napromieniowane, co po jej zakończeniu w większości przypadków odzyskuje niektóre utracone funkcje. Przebieg takiej stymulacji laserowej jest bardzo skuteczny i pozwala na długi czas wstrzymać rozwój choroby.

Jako narzędzie chirurgiczne najczęściej stosuje się wiązkę laserową w okulistyce koagulacja naczyń krwionośnych lub izolowanie problematycznego obszaru siatkówki. Podczas takich operacji energia cieplna lasera może dosłownie „lutować” uszkodzoną tkankę, zapobiegając dalszemu rozprzestrzenianiu się choroby.

Chirurgiczne leczenie dystrofii siatkówki

Interwencje chirurgiczne w tkankach gałki ocznej są praktykowane tylko w przypadku ciężkiego przebiegu choroby, gdy leczenie farmakologiczne i laseroterapia zostaną uznane za nieskuteczne. W przypadku zmian dystroficznych w siatkówce operacje okulistyczne można podzielić na dwa typy - naczyniowo-konstrukcyjne i rewaskularyzacyjne.

  • Vasorestructive operacje są wykonywane przy użyciu specjalnych przeszczepów i mają na celu przywrócenie prawidłowego łożyska mikronaczyniowego w narządach wzroku.
  • Rewaskularyzacja interwencje są wykonywane w celu wyeliminowania patologicznie zarośniętych mikronaczyń i maksymalnego możliwego otwarcia normalnych naczyń.

Takie operacje chirurgiczne może wykonywać tylko doświadczony chirurg okulista i tylko w warunkach szpitalnych.

Leczenie dystrofii siatkówki środkami ludowymi

Leczenie dystrofii siatkówki za pomocą środków ludowych można praktykować tylko w połączeniu z metodami i lekami oficjalnej medycyny, ponieważ choroba ta jest uważana za dość ciężką i postępującą. Różne mieszanki witaminowo-mineralne można uznać za środki ludowe w leczeniu dystrofii siatkówki, które mogą zapewnić narządom wzroku niezbędne naturalne substancje poprawiające ich odżywianie i wspomagające funkcjonalność.

Wśród najpopularniejszych przepisów na oko popularne są następujące przepisy:

  • Opłucz ziarna pszenicy i ułóż je cienką warstwą na dnie odpowiedniego naczynia, polewając je niewielką ilością wody. Umieść pszenicę w dobrze oświetlonym i ciepłym miejscu, aby przyspieszyć kiełkowanie. Po pojawieniu się zielonych pędów ponownie spłucz ziarna i zmiel je maszyną do mięsa. Gotową masę przechowuj w lodówce, konsumując ją każdego ranka w ilości 14 łyżek stołowych.
  • Wlać 1 łyżkę. l glistnik z wrzącą wodą i na małym ogniu gotować wodę przez kilka minut. Po ochłodzeniu bulionu można go zaszczepić 3 krople do oczu trzy razy dziennie przez miesiąc.
  • W 10 ml świeżego soku z aloesu rozpuść 50 g mumii i upuść kilka kropli do oczu dwa razy dziennie. Przygotowany roztwór należy przechowywać w lodówce, a przed zakropleniem ogrzać do temperatury pokojowej. Takie leczenie można kontynuować przez 9 dni, po czym konieczne jest zrobienie przerwy przez co najmniej miesiąc.
  • W stosunku 1: 1 zmieszaj mleko kozie (świeże) z przegotowaną wodą. W kilku kroplach takiej mieszaniny zaszczep bolesne oko, a następnie przykryj je grubą szmatką przez 30 minut. Przebieg takiego leczenia może trwać maksymalnie tydzień.
  • Wymieszaj 5 części igieł z 2 częściami owoców dzikiej róży i 2 częściami łusek cebuli, a następnie zalej wszystko wrzącą wodą i gotuj przez 10 minut. Ochłodzić powstały bulion, odcedzić i wypić w następnym miesiącu 0,5 litra dziennie, dzieląc tę ​​porcję na kilka dawek.

Zapobieganie

Zapobieganie występowaniu dystrofii siatkówki polega na następujących prostych zasadach:

  • Unikaj zmęczenia oczu i pozwól im odpoczywać tak często, jak to możliwe.
  • Ćwicz gimnastykę oka (zakopywanie oczu, „wypisz” ósemki przy nich; patrz od odległego obiektu do zamkniętego; szczelnie zamknij oczy, a następnie gwałtownie i szeroko otwórz oczy itp.).
  • Nie wystawiaj swoich narządów wzroku na szkodliwe promieniowanie, w tym słońce.
  • Zaakceptuj witaminy Grupy A, E i B.
  • Odżywiaj się dobrze, starając się uwzględnić w swojej diecie jak najwięcej świeżych owoców i warzyw.
  • Pozbądź się nadwagi.
  • Odrzuć złe nawyki, a przede wszystkim palenie.
  • Weź suplementy cynku.
  • Co roku przechodzą badanie i okulistę.

U dzieci

Ponieważ niektóre formy dystrofii siatkówki są dziedziczne, bardzo ważne jest, aby w przypadku przejawu tej patologii w historii rodziny zauważyć z czasem jej rozwój u dziecka. Ryzyko dystrofii u dzieci jest bardzo wysokie, gdy jest dziedziczone zgodnie z dominującym schematem, a jej postęp w tym przypadku jest szybki. Ta choroba u dziecka rozwija się z reguły w dwóch oczach jednocześnie, a jej najbardziej charakterystycznym objawem jest naruszenie percepcji kolorów. Oprócz tego dzieci mogą jednocześnie odczuwać dreszcz gałki ocznej, a nawet zarodkowanie zez.

Należy pamiętać, że do dziś nie ma skutecznych leków, które mogłyby całkowicie wyleczyć tę dolegliwość. Dlatego szybkie wykrycie tej choroby u dziecka i przyjęcie środków medycznych odpowiednich do sytuacji pomoże w większym stopniu zawiesić proces patologiczny i zachować wzrok.

W czasie ciąży

Wiadomo, że podczas ciąża we wszystkich tkankach i narządach kobiecego ciała, w tym gałkach ocznych, występują znaczące zmiany w tempie metabolizmu materiału i krążeniu krwi. Na przykład w drugim trymestrze ciąży ciężarna matka ma obniżone ciśnienie krwi, co samo w sobie zmniejsza przepływ krwi do mikronaczyń oczu. Z kolei ta okoliczność może dość wywoływać niedobór składników odżywczych, które są niezbędne do prawidłowego funkcjonowania siatkówki i innych struktur narządów wzroku. Razem czynniki te znacznie zwiększają ryzyko dystrofii siatkówki oka u kobiet w pozycji. Jeśli przed ciążą kobieta miała inne choroby oczu (hemeralopia, krótkowzroczność itp.), wówczas takie ryzyko zwiększa różnorodność.

Biorąc pod uwagę fakt, że różne choroby oczu są bardzo rozpowszechnione w populacji ludzkiej, fakt występowania dystrofii siatkówki w okresie noszenia dziecka przez kobietę jest niestety powszechny. Właśnie z powodu wysokiego ryzyka zmian dystroficznych w oczach z dalszym odwarstwieniem siatkówki doświadczeni ginekolodzy kierują wszystkie kobiety w ciąży do okulisty na badanie, które musi wyrazić zgodę na poród naturalny. W przypadku, gdy lekarz podejrzewa pacjenta o możliwość wystąpienia piorunującej dystrofii podczas porodu, kwestia cięcie cesarskie.

Dieta na dystrofię siatkówki

Dieta dla oczu, odżywianie w celu poprawy widzenia

  • Wydajność: efekt terapeutyczny po 2 miesiącach
  • Daty: stale
  • Koszt produktu: 1800-1900 rub. na tydzień

Jako taka, dieta na dystrofię siatkówki oka nie jest jednak zapewniona, jednak aby zapobiec jej rozwojowi lub ograniczyć postęp tej choroby, zaleca się spożywanie pokarmów bogatych w minerały i witaminy, które są korzystne dla oczu.

W przypadku patologii narządów wzroku wymagane są następujące substancje:

  • Witamina C.: jagody, owoce róży, kapusta, jabłka, papryka sałatkowa, owoce cytrusowe, szpinak.
  • Witamina A.: marchew, pietruszka, pomidory, ziemniaki, owoce morza, warzywa liściaste.
  • Tiamina: orzechy, pszenica, kukurydza, miód, zielony groszek.
  • Kwas foliowy: pietruszka, sałatka, daktyle, buraki, morele, winogrona, śliwki.
  • Pirydoksyny: ryba, kapusta, żółtko, truskawki, cytryna.
  • Potas: banany, miód, daktyle, melon, brokuły.

Konsekwencje i powikłania

Najbardziej negatywnym powikłaniem każdego rodzaju dystrofii siatkówki może być jej oderwanie, które doprowadzi do całkowitej utraty wzroku. Dlatego przy najmniejszym podejrzeniu rozwoju tej choroby należy natychmiast skontaktować się z okulistą i, jeśli to konieczne, ściśle przestrzegać wszystkich jego dalszych zaleceń.

Prognoza

Z reguły większość form dystrofii siatkówki diagnozuje się już w późnych stadiach ich rozwoju, a zatem rokowanie dotyczące przywrócenia normalnej ostrości wzroku z tymi patologiami jest niekorzystne. Wszystkie leki i metody stosowane w leczeniu tej choroby mają na celu zatrzymanie jej postępu i utrzymanie wzroku na istniejącym poziomie.

Lista źródeł

  • Astakhov Yu.S., Angelopulo T.V., Dzhaliashvili O.A. Choroby oka dla lekarzy ogólnych: Reference manual. - SPb.; 2001. - S. 147-150.
  • Danilichev V.F. Współczesna okulistyka. S-P.: Peter, 2000. - 668 s.
  • Semenov A.D. Lasery w optycznej rekonstrukcyjnej mikrochirurgii oka: Dis .... Dr. Sciences. - M., 1994.-46 s.
  • Fedorov S.N., Yartseva N.S., Ismankulov F.O. Choroby oczu: Podręcznik dla studentów miodu. Uniwersytety. - M., 2005. -432 s.
  • Katsnelson L.A., Forofonova T.N., Bunin A.Ya. Choroby naczyniowe oczu. - M .: Medicine, 1990.-270p.

Popularne Wiadomości

Kategoria Choroba, Następny Artykuł

Czy senność w ciągu dnia jest oznaką choroby Alzheimera?
Wiadomości medyczne

Czy senność w ciągu dnia jest oznaką choroby Alzheimera?

Jeśli senność martwi człowieka przez cały dzień, może to oznaczać poważną chorobę. Eksperci z University of Washington w Stanach Zjednoczonych przeprowadzili badanie z udziałem 189 wolontariuszy. Ich średni wiek wynosił 66 lat. Korzystając z monitorów sprawności podczas eksperymentu, badacze badali aktywność biologiczną organizmów tych osób przez dwa tygodnie.
Czytaj Więcej
Ujawniono geny raka piersi
Wiadomości medyczne

Ujawniono geny raka piersi

Nie tak dawno temu izraelscy naukowcy przypadkowo odkryli nowy lek przeciwnowotworowy. Seria „przypadkowych” odkryć kontynuuje naukowcy z mglistego Albiona, który zidentyfikował nowe geny, które powodują rozwój raka piersi. Według doniesień brytyjskich mediów nowe leki oparte na tych odkryciach powinny pojawić się w sprzedaży w ciągu najbliższych pięciu lat.
Czytaj Więcej
Dziedziczenie uzależnienia od trądziku
Wiadomości medyczne

Dziedziczenie uzależnienia od trądziku

Trądzik jest poważnym problemem kosmetycznym dla wielu nastolatków i młodych ludzi. Naukowcy twierdzą, że prawdopodobieństwo zaskórników można przewidzieć, wiedząc, czy rodzice mieli taką wadę. Niedawno francuscy naukowcy potwierdzili, że tendencję do „atakowania” trądziku odziedziczą dzieci po rodzicach.
Czytaj Więcej
Czy długie rozmowy na temat urządzeń mobilnych powodują rozwój nowotworów?
Wiadomości medyczne

Czy długie rozmowy na temat urządzeń mobilnych powodują rozwój nowotworów?

Niezależnie od tego, czy telefon komórkowy jest naprawdę szkodliwy dla dobrego samopoczucia i zdrowia ludzi oraz jak poważna jest ta szkoda, naukowcy starają się zrozumieć od ponad dwóch dekad. Pewnego dnia eksperci z Francji pracujący na uniwersytecie w Bordeaux opowiedzieli o swoich odkryciach. Według nich osoby, które aktywnie korzystają z telefonu przez ponad piętnaście godzin w miesiącu, mają zwiększone ryzyko zachorowania na guz mózgu.
Czytaj Więcej