Książka informacyjna

Domaciczne środki antykoncepcyjne (wkładki wewnątrzmaciczne)

Urządzenia wewnątrzmaciczne po raz pierwszy wspomniany w 1909 roku, kiedy Richter był w stanie szczegółowo opisać urządzenie wykonane w formie pierścienia, który w tych latach był wytwarzany z jelita zwykłego jedwabnika. Chociaż pierwszy w historii marynarki wojennej był znany w czasach starożytnych, nie warto w tym czasie brać pod uwagę takich urządzeń. Obecnie stosowane są różne formy antykoncepcji wewnątrzmacicznej, w tym „parasol", "pętla", litera „T”urządzenia w formie spirale lub wkładka w formie pierścienie.

Do produkcji wkładek wewnętrznych stosuje się obecnie różne innowacyjne materiały, w tym plastik, srebrny i miedź. Najczęściej w naszych czasach w ginekologii domowej i światowej stosuje się urządzenie Sorreg-T 380Aktóry zawiera miedź. Domaciczne środki antykoncepcyjne są najbardziej odpowiednie w Chinach, gdzie takie urządzenia są obecnie główną metodą antykoncepcji. Wśród najczęściej używanych form wkładek należy wymienić pierścień bez gwintu, z jednym zawinięciem wykonanym z miedzi nierdzewnej. Ten kształt pierścienia stopniowo zastępuje poprzednio popularny Pierścień Mahuawykonywane z dwoma symetrycznymi lokami.

Według statystyk obecnie 85 milionów kobiet korzysta z Marynarki Wojennej na całym świecie, z czego ponad 60 milionów jest w Chinach. Ta metoda zapobiegania niechcianej ciąży jest teraz na drugim miejscu i nadal pozostaje na pierwszym miejscu. dobrowolna sterylizacja chirurgiczna. W XXI wieku urządzenia wewnątrzmaciczne wykonane z miedzi, które otrzymały wspólną nazwę Sorreg-T 380A, stały się najbardziej odpowiednie. Taka marynarka powinna zawierać takie nowoczesne modyfikacje jak Multiload, C-380- Slimilin, Sorre r-T 200, Nova T, Pętla Lippsa i T-380 Ag, a także środki z zawartością progestyna.

Możliwości antykoncepcyjne wkładki są głównie oparte na specjalnym działaniu na samica jajamają wpływ na migrację nasieniena implantacja i procesy nawożeniajak również bezpośrednio na macica. Ale niestety dokładny mechanizm działania wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych nie został w pełni zbadany, a naukowcy nie zostali jeszcze ustaleni. Uważa się, że takie środki antykoncepcyjne działają na macicę i powodują zdolność do jej zmniejszenia, a także zmiany aktywności. Być może ich użycie prowadzi do rozwoju aseptyczny proces zapalnypodczas gdy układ enzymatyczny endometrium zmienia aktywność, oraz perystaltyka jajowody przyspieszają. Dlatego migracja nasienia, z którego nawożenie samica jaja, zmienia się znacznie, szybko wpadają do jamy macicy, a następnie umierają, nie osiągając celu.

Badając rzekome właściwości i różne mechanizmy działania współczesnych macicznych środków antykoncepcyjnych, możemy zauważyć ich następujący możliwy efekt:

  • na nasienie, a także spowalnia ich migrację jajowody z kobiecej pochwy;
  • do zapłodnionego jaja, podczas gdy jego kolejne przejście do macicy przez jajowody jest przyspieszone;
  • na nawożenie - znaczne zahamowanie procesu zapłodnienia jaja;
  • implantacja - późniejsza śmierć blastocysty z powodu reakcji na obecność w macicy ciała obcego i znaczny rozwój procesów zapalnych;
  • nieskuteczne działanie wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych jest możliwe z powodu odrzucenia już zapłodnionego jaja z endometrium;
  • na endometrium z powodu spadku aktywności anhydraza węglowarównież fosfataza alkaliczna. Osiąga się to poprzez wejście w reakcję chemiczną miedzi, z której wykonane są urządzenia wewnątrzmaciczne.

Ważnymi warunkami przy wyborze marynarki wojennej są nie tylko ich kształt i rozmiar, poziom progestyny także w spirali i miedzi wiek samej kobiety, liczba jej poprzednich ciąż lub porodów. Jeśli wkładki medyczne są stosowane prawidłowo, to częstość niechcianych ciąż waha się od 0,1-1,5%, a dla typowego stosowania nielekowych wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych wskaźnik ten wzrasta do poziomu 2-3%. U starszych kobiet z reguły wkładki wewnątrzmaciczne są już mniej skuteczne, ponieważ wskaźniki wydajności są bezpośrednio związane z wiekiem samej kobiety. Statystyki pokazują, że urządzenia wewnątrzmaciczne wykonane w postaci pierścienia zawierającego miedź są najmniej skuteczne, a wkładka wewnątrzmaciczna Sorre r-T 380A charakteryzuje się minimalną częstością niechcianej ciąży.

Częstotliwość ciąży można zminimalizować, stosując następujące środki:

  • Wkładki wewnątrzmaciczne, w tym miedź, progestagen lub pregesteron;
  • Marynarka wojenna, dla której charakterystyczna duża powierzchnia;
  • Marynarka wojenna z nieletnim częstotliwość wydalania;
  • urządzenia wewnątrzmaciczne podawane całkowicie i umieszczone na dnie macicy;
  • oznacza, że ​​pełne lub częściowe wydalenie jest wykrywane na czas.

Właściwości antykoncepcyjne urządzenia wewnątrzmaciczne:

  • Wkładki wewnątrzmaciczne z progestagenami mogą zmniejszać intensywność bolesne miesiączkowanie i krwawienie miesiączkowe;
  • Wkładki są często używane do zapobiegania i leczenia Zespół Ashermana - proces adhezyjny zachodzący w jamie macicy.

Rodzaje urządzeń wewnątrzmacicznych

Neutralnym typem wkładki jest Pętla Lippsa, który dzieli się na cztery odmiany w zależności od wielkości. Są sprzedawane w aptekach w sterylnych opakowaniach lub w niedrogich opakowaniach, które wymagają późniejszej sterylizacji w specjalnym roztworze antyseptycznym zawierającym benzalkonium. Z reguły pętlę Lipps wkłada się do jamy macicy za pomocą pręta wprowadzającego - specjalnego instrumentu medycznego.

Nowoczesne wkładki wewnątrzmaciczne w postaci pierścienia ze stali nierdzewnej z jednym zawinięciem charakteryzują się brakiem gwintów. To urządzenie wewnątrzmaciczne jest najczęściej stosowane w Chinach, a średnica loków wynosi 18-24 milimetrów. Najpierw za pomocą sondy macicy należy określić długość wewnętrznej jamy macicy, a dopiero potem określić niezbędny rozmiar pierścienia.

Najpopularniejszym rodzajem wkładki wewnątrzmacicznej jest Coopper-T 380A, dostępny w sterylnym opakowaniu. Jest to drut miedziany nawinięty na pionowy pręt z tworzywa sztucznego. Coopper-T 380A wprowadza się do wewnętrznej jamy macicy za pomocą specjalnego przewodnika, a tego rodzaju wkładki w przypadku prawidłowej identyfikacji i braku negatywnych konsekwencji nie można wyciągnąć w ciągu pięciu lat.

Sorreg-T 200 jest przeznaczony do antykoncepcji na okres czterech lat, jest dostępny w sterylnym opakowaniu i jest najczęściej stosowany w Meksyku i Chinach. Ten typ wkładki wkłada się do macicy w postaci złożonej za pomocą specjalnego przewodnika.

Ten typ wkładki, jak Sorrer-7, jest sprzedawany w nowoczesnym, sterylnym opakowaniu, a przewodnik jest już dołączony do opakowania po sprzedaży. W tym przypadku wewnątrzmaciczny środek antykoncepcyjny wstrzykuje się do przestrzeni macicy metodą „wycofania” lub „wypchnięcia” do środka macicy. Gdy otworzysz go po wejściu, często słychać charakterystyczne kliknięcie, a dopiero potem przewód jest usuwany.

Różne jednostki sił morskich Multilode-375 i 250 są sprzedawane już włożone do przewodnika, a sam projekt jest w sterylnym opakowaniu. To urządzenie wewnątrzmaciczne jest dostępne w trzech rozmiarach i jest administrowane przez wycofanie.

Rodzaj leku IUD Progestasert-T z zawartością progesteron Jest produkowany w sterylnym opakowaniu, sam hormon progesteron zaczyna się stopniowo uwalniać po wejściu do jamy wewnątrzmacicznej z dna miniaturowego urządzenia wewnątrzmacicznego ze stałą prędkością. Ten typ wkładki można łatwo włożyć do macicy przez zajęcie.

Nova-T to rodzaj marynarki wojennej wykonany w kształcie litery „T”. Charakteryzuje się treścią lewonorgestrel, który już po wejściu jest przydzielany z dolnej części tego urządzenia wewnątrzmacicznego ze stałą prędkością.

Przeciwwskazania Zastosowanie wkładki wewnątrzmacicznej

Marynarka wojenna nie można użyć w następujących przypadkach:

  • jeśli ryzyko infekcji jest zbyt wysokie różne infekcje i ich późniejsze przekazywanie seksualne;
  • kobiety cierpiące na choroby zapalne różnych narządów miednicy, a także po poronieniu lub poporodowej zapalenie błony śluzowej macicy;
  • z ropnym ostrym zapalenie szyjki macicyo godz chlamydial albo zakażenie rzeżączki;
  • kobiety w ciąży, a także osoby, które mogą być podejrzane o zajście w ciążę.

W takim przypadku można zastosować urządzenia wewnątrzmaciczne jako antykoncepcja po porodzie w ciągu pięciu dni po stosunku bez zabezpieczenia. Jednak kobiety, u których zdiagnozowano BMI, nie mogą używać rak endometriumwystępuje krwawienie z pochwy o charakterze patologicznym, a także u osób, które zostały zdiagnozowane rak macicy.

Wybór wkładki powinien być szczególnie ostrożny dla kobiet cierpiących białaczka bez zapalenia szyjki macicy albo ciężki infekcja pochwy na etapie nawrotu ropne zakaźne zapalenie szyjki macicy. Również wewnątrzmaciczne środki antykoncepcyjne nie są zalecane kobietom bezdzietnym, które są bardzo narażone na zarażenie się chorobami przenoszonymi drogą płciową. Innym względnym przeciwwskazaniem do korzystania z wkładki jest dostępność Pomoce lub inne choroby, które powodują niestabilność układu odpornościowego, a także choroba niedokrwistośćchociaż wkładki wewnątrzmaciczne, w tym progestyny, mogą znacznie zmniejszyć utratę krwi menstruacyjnej. Urządzenia wewnątrzmaciczne nie są zalecane dla kobiet z bolesną lub ciężką miesiączką, małą macicą, cierpiącą na zwężenie szyjki macicy, a także dla osób, które już ją miały ciąża pozamaciczna.

Przed wprowadzeniem wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych zaleca się przeprowadzenie badania ginekologicznego, które może ujawnić przeciwwskazania do stosowania wkładek wewnątrzmacicznych, takie jak patologiczna struktura macicy lub obecność biomy.

Zasady wprowadzania urządzeń wewnątrzmacicznych

Jeśli ciąża zostanie wykluczona, urządzenia wewnątrzmaciczne można podawać w dowolnym okresie cyklu miesiączkowego. W przypadkach, w których podejrzewa się ciążę, zaleca się odczekanie do następnego cyklu miesiączkowego. Najczęściej wkładki domaciczne są wstrzykiwane do macicy kobiety przez 3-8 dni, na samym początku cyklu miesiączkowego lub po pewnym okresie po aborcji. Po porodzie zaleca się odczekać kilka miesięcy, a dopiero potem wprowadzić domaciczne środki antykoncepcyjne.

Wkładki wewnątrzmaciczne są podawane w następujących sytuacjach bez ciąży:

  • W ciągu pierwszych dziesięciu minut po porodzie, ponieważ późniejsze wprowadzenie wkładki wewnątrzmacicznej jest już ryzykowne z powodu skurczu macicy, istnieje znaczne ryzyko wydalenia
  • Sześć miesięcy po porodzie, jeśli nowa ciąża jest wykluczona, a kobieta przez cały okres albo odmawiała stosunku seksualnego, albo była wykorzystywana podczas kontaktów prezerwatywalub kobieta użyta dopochwowe środki plemnikobójcze
  • Natychmiast po aborcji, jeśli zostało to zrobione wcześniej niż 12 tygodni po zapłodnieniu, jeżeli sztuczna legalna lub spontaniczna aborcja nie charakteryzuje się powikłaniami
  • W dowolnym dniu miesiączki, jeśli ciąża jest całkowicie wykluczona, a kobieta przedtem stale stosowała środki antykoncepcyjne

Podanie wkładki i profilaktyczne leczenie antybiotykami

Obecnie antybiotyki do celów profilaktycznych są przepisywane w przypadkach, gdy kobieta jest narażona na duże ryzyko zarażenia się chorobami przenoszonymi drogą płciową. Jeśli zalecana jest antybiotykoterapia, należy wziąć pod uwagę następujące czynniki:

  • Kobieta w tym okresie nie powinna cierpieć na ostre choroby zakaźne, a także nie powinna mieć przeciwwskazań do stosowania antybiotyków i wprowadzenia wkładki wewnątrzmacicznej
  • Zalecane zastosowanie wewnętrzne doksycyklina
  • Podczas karmienia piersią zaleca się kobietę erytromycyna

Z reguły wkładki wewnątrzmaciczne podaje się natychmiast po porodzie fizjologicznym, jeśli minęły bez powikłań, a skurcze macicy są normalne i nie powinno być ryzyka krwawienia z macicy. Po opuszczeniu łożyska wkładka domaciczna jest kolejno podawana ręcznie, ich wprowadzenie jest wygodną i bezpieczną metodą i nie ma ryzyka infekcji. Aby zapobiec rozwojowi powikłań zapalnych, należy ściśle przestrzegać zasad aseptyki, które obejmują obowiązkowe stosowanie długich sterylnych rękawiczek.

Ta technika wprowadzania wkładki ma efekt uboczny: jest to przeszacowana częstotliwość wydalania wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych. W tym przypadku prawdopodobieństwo wystąpienia częstości wydalania w wkładkach zawierających miedź jest znacznie niższe niż ten sam wskaźnik przy zastosowaniu pętli Lipps; dlatego dalsze wyjaśnienia dotyczą tylko produktów Sorre r-T 380A.

Prawdopodobieństwo wydalenia zmniejszone w następujących przypadkach:

  • jeśli wkładki domaciczne zostaną wstrzyknięte do macicy w ciągu pierwszych dziesięciu minut po wyjściu łożysko;
  • konieczne jest ręczne zwolnienie jamy macicy z nagromadzonych w niej skrzepów krwi;
  • urządzenia wewnątrzmaciczne muszą wyć instalowane ręcznie w jamie macicy;
  • Wkładkę należy umieścić na spodzie macicy, wysoko w jej jamie;
  • Wkładkę domięśniową musi podać doświadczony lekarz;
  • konieczne jest wprowadzenie dożylnego leku, który powoduje skurcze macicy.

Jeśli szwy Sorre r-T 380A zostaną założone bezpośrednio po porodzie, zaleca się pozostawienie ich bezpośrednio w jamie macicy. Jeśli kobieta nie może dotykać niezależnie, następnie położenie wkładki o nazwie Sorre r-T 380A określa się metodą sondowania jamy wewnątrzmacicznej. Należy pamiętać, że w ciągu miesiąca po ostatnim porodzie początek nowej ciąży uważa się za mało prawdopodobny fakt. Jeśli nitki wkładki można wyczuć podczas sondowania, lekarz może szybko usunąć je z jamy wewnątrzmacicznej bez większych trudności, a następnie z szyjki macicy. We wszystkich innych przypadkach wkładki wewnątrzmaciczne, których obecność jest potwierdzona przez sondowanie, można już bez obaw pozostawić w jamie macicy.

Wiele kobiet zauważa natychmiast po wprowadzeniu wkładek wewnątrzmacicznych nudności albo znaczny bólDlatego zaleca się, aby udać się do kliniki medycznej ze współmałżonkiem lub partnerem, który po zabiegu może towarzyszyć kobiecie w domu.

Po wprowadzeniu funduszy macicy konieczne jest sprawdzenie pozycji ich wątków nawet przed wyjściem z gabinetu lekarskiego. Naucz się samodzielnie określać długość nici, podczas gdy zwykle wystają one dwa centymetry z zewnętrznej gardła w szyjce macicy. Jeśli podczas badania palpacyjnego już włożonych wkładek wewnątrzmacicznych wyczujesz ich plastikowe części lub badanie dotykowe stanie się niemożliwe, ryzyko niechcianej ciąży znacznie wzrasta.Zaleca się regularne sprawdzanie nici przez kilka miesięcy po włożeniu wkładki do jamy macicy, a jeśli zostanie wykryte naruszenie ich pozycji, zaleca się stosowanie dodatkowych środków antykoncepcyjnych przed kolejną wizytą u lekarza.

Nie zapomnij o możliwości rozwoju różnych procesy zapalnea także ryzyko infekcji. W przypadku bólu w podbrzuszu, gorączki, różnych wydzielin z pochwy należy natychmiast skonsultować się ze specjalistą. Pamiętaj, że takie choroby zapalne są bezpośrednią drogą do niepłodność lub przewlekły ból miednicy.

Pamiętaj, aby monitorować wszystkie zmiany w miesiączce i nieregularności w cyklu menstruacyjnym, skonsultuj się z ginekologiem w odpowiednim czasie z najmniejszym niepokojem z powodu zaburzeń dobrego samopoczucia. Uważaj na objawy, takie jak obfite wydzielanie z pochwy. błony śluzowe albo plamienie, zwiększony ból podczas menstruacji, występowanie krwawienie miesiączkowe. Pamiętaj, że wkładkę można usunąć w dowolnym momencie, wystarczy udać się do lekarza. Nie zapominaj, że nieprzyjemne objawy podczas stosowania tej metodologii do kontroli urodzeń pojawiają się z reguły w ciągu pierwszych dwóch do trzech miesięcy po wprowadzeniu wkładek domacicznych, a następnie znikają u wielu kobiet.

Nie próbuj usuń wkładkę samodzielnie, ponieważ bezpieczne pobieranie wewnątrzmacicznego środka antykoncepcyjnego jest możliwe tylko dla doświadczonego lekarza i tylko w sterylnych warunkach klinicznych. Zawsze obserwuj objawy następujących symptomów:

  • opóźnienie miesiączki - Ten fakt może wskazywać na początek ciąży;
  • występowanie krwawienia lub plamienia;
  • pojawienie się bólu w dolnej części brzucha, a także bólu podczas stosunku;
  • obecność patologicznych wydzielin, infekcji i procesów zapalnych;
  • ogólne złe samopoczucie, w tym znaki takie jak dreszczegorączka, słabość;
  • niemożność obmacywania nici wkładki, ich wydłużenie lub skrócenie.

Komplikacje wkładki

Spośród wszystkich przypadków ekstrakcji wkładki w 5-15% bezpośrednią przyczyną tego faktu jest pojawienie się plamienia lub krwawienia, szczególnie w pierwszym roku stosowania tych środków w celu zapobiegania niechcianej ciąży. Objawami wydobycia wkładki może być ogólne osłabienie, bladość skóry, przydział skrzepów krwi w okresie między dwiema miesiączkami, uporczywe i długotrwałe krwawienie. W każdym razie podczas krwawienia zaleca się usunięcie wewnątrzmacicznego środka antykoncepcyjnego, nawet jeśli jego wprowadzenie nie jest przyczyną tego problemu.

Jeśli napotkasz problemy innej natury, zastosuj się do następujących zaleceń:

  • nawet przed wprowadzeniem antykoncepcji wewnątrzmacicznej konieczne jest sondowanie z najwyższą starannością, ważne jest, aby wybrać odpowiednią sondę o odpowiedniej wielkości;
  • jeśli silny ból pojawi się podczas wprowadzania wkładki w kolejnym dwudniowym okresie, a także podczas menstruacji, zaleca się usunięcie tego wkładki domacicznej; jeśli bóle nie są bardzo silne, możesz je usunąć aspiryna;
  • jeśli nastąpi częściowe wydalenie wewnątrzmacicznego środka antykoncepcyjnego, należy go usunąć, a następnie w przypadku braku ciąży, jeśli nie obserwuje się procesów zapalnych, zaleca się zainstalowanie nowej wkładki;
  • w przypadku chorób zapalnych u kobiety narządów miednicy konieczne jest usunięcie wkładki, przeprowadzenie odpowiedniego leczenia, którego czas trwania wynosi co najmniej trzy miesiące, a następnie wprowadzenie do macicy nowego urządzenia antykoncepcyjnego;
  • w przypadku silnego bólu natychmiast po podaniu, z utratą przytomności, zatrzymaniem akcji serca, drgawkami, reakcje naczyniowo-błędne należy podawać domięśniowo atropina oraz wszelkie leki przeciwbólowe w celu utrzymania napięcia serca, w ciężkich przypadkach wkładkę domaciczną należy usunąć;
  • jeśli obecność wkładki wewnątrz jamy macicy powoduje dyskomfort ze względu na duży rozmiar, można ją bezpiecznie usunąć i zastąpić mniejszym wewnątrzmacicznym środkiem antykoncepcyjnym;
  • w przypadku spontanicznej aborcji należy najpierw zdiagnozować ciążę, następnie usunąć wkładkę, a następnie opróżnić jamę macicy, z wyłączeniem ciąży pozamacicznej; w przypadku rozpoznania ciąży pozamacicznej należy zgłosić się do kobiety operacja awaryjna;
  • przy niewłaściwym ujawnieniu wewnątrzmacicznego środka antykoncepcyjnego należy usunąć wkładkę domięśniową, a następnie łatwo wprowadzić nowe narzędzie.

Powikłaniami podczas stosowania wkładki są spontaniczne wydalenie wkładki domacicznej, które obserwuje się w około 2-8% przypadków. Z reguły ma to miejsce w pierwszym roku użytkowania. Objawami są: nietypowe wydzieliny z pochwy, występowanie bólu w podbrzuszu, pojawienie się krwawienia międzymiesiączkowego. Po stosunku seksualnym podczas wydalenia można zaobserwować krwawe wydzieliny dyspareunia, należy zwrócić uwagę na wydłużenie nici, a także uczucie wkładki wewnątrzmacicznej w szyjce macicy lub w jamie macicy. Pamiętaj, że wydalenie może nie tylko powodować dyskomfort u kobiety, ale może również być bezpośrednią przyczyną podrażnienia penisa partnera.

Jeśli nie zaobserwujesz bezpośrednich objawów wydalenia, zwróć uwagę na jego możliwe pośrednie konsekwencje, w tym niemożność wyczuwania palców wewnętrznych nici, początek ciąży i opóźnienie miesiączki.

Można wyróżnić następujące obiektywne oznaki wydalenia:

  • lokalizacja wkładki wewnątrz pochwy lub kanału szyjki macicy;
  • w przypadku częściowego wydalenia obserwuje się przedłużenie nici wkładki;
  • przy pełnym wydaleniu nici wkładki nie są wizualizowane;
  • podczas sondowania, prześwietlenia lub badania ultrasonograficznego jamy brzusznej i narządów miednicy, wkładki wewnątrzmaciczne nie są wykrywane.

Jeśli zdiagnozowano częściowe wydalenie, należy usunąć antykoncepcję wewnątrzmaciczną, a następnie, jeśli nie ma procesu zapalnego i ciąża nie wystąpiła, można natychmiast wprowadzić nową wkładkę natychmiast po usunięciu starej lub można poczekać na następny okres menstruacyjny. Jeśli zostanie zaobserwowane całkowite wydalenie i nie zostaną wykryte przeciwwskazania, można zastosować inny maciczny środek antykoncepcyjny. Statystyki pokazują, że najrzadziej wydalane są urządzenia wewnątrzmaciczne zawierające progestyny.

Często kobiety skarżą się na stopniowe skracanie nici, niezdolność do wyczuwania palca, a także fakt, że wzrost długości nici prowadzi do podrażnienie prącia małżonek lub partner. Fakty te wskazują na wydalenie wkładki lub ich przejście do jamy brzusznej, dlatego konieczne jest badanie w celu ustalenia położenia nici. Najlepszą techniką jest ultradźwięki, które pozwalają zobaczyć lokalizację nici z dużą dokładnością.

Aby przywrócić normalne położenie przesuniętych nici wkładki, często stosuje się spiralę. W rzadkich przypadkach kanał szyjny jest badany wąskimi kleszczami, dzięki czemu doświadczony lekarz może łatwo zlokalizować nici wewnątrzmacicznego środka antykoncepcyjnego. Takie fundusze można nie tylko odczuć, ale także szybko usunąć za pomocą różnych instrumentów medycznych, w tym stosowanych w nich haczyków i kleszczy histeroskopia.

W przypadku, gdy nici wkładki znajdują się w wewnętrznej przestrzeni macicy, zaleca się usunięcie tego środka antykoncepcyjnego, a następnie wprowadzenie nowego - tej odmiany lub innego rodzaju.

Około 30% przypadków niechcianej ciąży podczas stosowania wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych jest bezpośrednio związanych z ekspansją wkładki wewnątrzmacicznej, ale ciąża występuje nawet wtedy, gdy taki środek znajduje się w jamie macicy. Jeśli zajdzie w ciążę, konieczne jest pilne usunięcie wewnątrzmacicznego środka antykoncepcyjnego, pociągając za nici lub metodą ostrożna przyczepność.

Kobiety starające się utrzymać ciążę muszą pamiętać o następujących kwestiach:

  • w takim przypadku ryzyko jest podwojone poronienie;
  • ryzyko rozwoju ciąży pozamacicznej wzrasta;
  • w przypadku spontanicznego poronienia ryzyko dalszego rozwoju infekcji jest znacznie zwiększone.

W przypadku wprowadzenia wkładki częstość perforacji macicy wynosi od 0,04-1,2%, a wskaźnik ten jest bezpośrednio związany z formą i rodzajem wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych, techniką ich wprowadzania, cechami anatomicznymi jamy macicy, pozycją wkładki i kompetencjami lekarza. W przypadku perforacji macicy ból pojawia się podczas wprowadzania wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych, a następnie stopniowo zanika nici, regularne krwawienie z macicya następnie możliwa ciąża.

Dość często diagnoza jest znacznie trudna, ponieważ zewnętrzne oznaki perforacji macicy może być całkowicie nieobecny. Rozwój tego faktu może być wskazany przez takie obiektywne przyczyny, jak brak nici wewnątrz kanału szyjki macicy, niemożność usunięcia tego wewnątrzmacicznego środka antykoncepcyjnego, nawet jeśli zostanie on wykryty, wykrycie przesuniętej wkładki podczas badania histeroskopowego, ultradźwiękowego lub rentgenowskiego.

Przyczyną perforacji szyi koszulki jest często wydalenie wkładki. Podczas badania ginekologicznego ginekolog odkrywa środek antykoncepcyjny w dowolnym z łuków pochwy. Jeśli rozwinie się perforacja szyjki macicy, wkładkę należy najpierw przenieść do przestrzeni wewnątrzmacicznej, a następnie to narzędzie należy usunąć wąską kleszczką z szyjki macicy. W przypadku wszczepienia wewnątrzmacicznego środka antykoncepcyjnego do szyjki macicy wkładkę usuwa się przy użyciu konwencjonalnych technik. Kiedy ten środek antykoncepcyjny znajduje się poza jamą macicy, jest usuwany przez laparotomia albo metoda laparoskopowa. Zdiagnozowana ciąża może być utrzymana w razie potrzeby, nawet jeśli dokładna lokalizacja wkładki nie została ustalona.

Komplikacje związane z używaniem wkładki obejmują zaostrzenia przewlekłe choroby macicy. Ostre procesy zapalne u kobiet rodzących występują u 1,5–7% wśród kobiet rodzących, a wśród kobiet nie rodzących wskaźnik ten wynosi około 10%. Obecność procesów zapalnych podczas stosowania wkładki dość często staje się konsekwencją różnych infekcji, które są zwykle przenoszone przez kontakt seksualny, w tym rzeżączka i chlamydia. Ryzyko zakażenia wewnątrzmacicznymi środkami antykoncepcyjnymi jest znacznie wyższe niż w przypadku innych metod antykoncepcji. W każdym razie podczas diagnozowania różnych chorób zapalnych należy natychmiast usunąć wewnątrzmaciczny środek antykoncepcyjny, a następnie leczyć go odpowiednimi lekami przeciwbakteryjnymi przez dwa tygodnie, a następnie konieczne jest badanie kontrolne.

Jeśli wkładka znajduje się w jamie macicy, leczenie procesów zapalnych w narządach zlokalizowanych w okolicy miednicy nie jest zalecane, ponieważ najpierw należy usunąć wewnątrzmaciczny środek antykoncepcyjny. W przeciwnym razie prawdopodobieństwo rozwoju jest bardzo wysokie. ropnie, posocznica, zapalenie otrzewnej, a także niedrożność jajowodów. Przed wprowadzeniem nowego antykoncepcji wewnątrzmacicznej po wyeliminowaniu procesu zapalnego i jego przyczyn zaleca się poczekać trzy miesiące.

Technika wejścia do marynarki wojennej

Nowoczesna technika wejścia do marynarki wojennej jest dość prosta, wykonuje się ją tylko w warunki aseptyczne przychodni. Lekarz musi najpierw przeprowadzić dokładne badanie ginekologiczne, aby dokładnie wykluczyć możliwość zajścia w ciążę i upewnić się, że nie ma procesów zapalnych, a także w celu wykrycia perforacji macicy. Jeśli macica jest zlokalizowana wstecz, konieczne będą dokładniejsze badania.

Szyjkę macicy i pochwę należy leczyć roztworem antyseptycznym, w tym jodem lub chlorkiem benzalkoniowym. Wrażliwe kobiety będą potrzebowały znieczulenia wewnątrzszyjkowego, po czym kleszcze szyjne należy umieścić na szyjce macicy, na górnej wardze, a następnie powoli je zamknąć. Następnie sonda macicy jest ostrożnie wkładana do jamy macicy, gdy osiąga dno jamy macicy, sterylny bawełniany wacik jest umieszczany na szyjce macicy, który jest usuwany jednocześnie z samą sondą.

Wewnątrzmaciczne urządzenie antykoncepcyjne wprowadza się do przewodu, a następnie przygotowaną strukturę wprowadza się kanałem szyjnym do jamy macicy. Ginekolog musi wykonywać każdą akcję bardzo powoli, z najwyższą ostrożnością. Po wprowadzeniu wewnątrzmacicznego środka antykoncepcyjnego pozostaje tylko przeciąć nici, a pacjentowi można zalecić natychmiastowe badanie dotykowe nici wkładki wewnątrzmacicznej, aby poznać normę dotyczącą lokalizacji tego środka antykoncepcyjnego. W takim przypadku kobiecie łatwiej będzie później określić wydalenie, jeśli nastąpi.

Technika ekstrakcji wkładki wewnątrzmacicznej

Okres pobierania wkładki zależy od rodzaju i rodzaju antykoncepcji wewnątrzmacicznej, ale z reguły narzędzie to należy usunąć trzy do czterech lat. Najłatwiej jest usunąć wkładkę podczas rozpoczęcia miesiączki, ponieważ w takim przypadku taka procedura jest stosunkowo łatwa i tak bezbolesna, jak to możliwe. Wkładkę należy usuwać powoli przez ciągnięcie światła, jeśli wystąpi naturalny opór, należy zbadać jamę macicy, a następnie sondę należy obrócić o 90 °, aby rozwinąć szyjkę macicy.

W trudnych przypadkach będzie to wymagane specjalne ekspandery i wstępny blok szyjki macicy, często ekspansja odbywa się za pomocą wodorosty. Kleszcze szyjne można umieścić na szyjce macicy, aby bezpiecznie je naprawić, a macica może się wyrównać. Wąskie kleszcze pomogą zidentyfikować nitki wkładki, jeśli nie można ich wizualizować, możesz użyć specjalnych do zbadania wewnętrznej jamy macicy haki, szczypce ze skóry aligatora albo Curette Novak. Jeśli pacjent stosował wkładkę przez dłuższy czas niż zalecany, należy wziąć pod uwagę możliwość przyjęcia domacicznego środka antykoncepcyjnego do ściany samej jamy, a także znaczne zwężenie kanału szyjki macicy. Nowoczesna technika wyciągania wkładki polega na uśmierzaniu bólu. Po pierwsze, ginekolog musi wykonać znieczulenie okołoszyjkowe, podając pacjentowi roztwór lidokainy. Czynność tę należy wykonać tylko w sali zabiegowej, gdzie w trudnym przypadku w dowolnym momencie możliwe będzie zapewnienie pacjentowi pomocy w nagłych wypadkach, jeśli to konieczne. Znieczulenie okołoszyjkowe jest obecnie stosowane do ekstrakcji wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych u wcześniej nieużytecznych kobiet, a także do ryzyka reakcji naczyniowo-pochwowych.

W ten sposób lekarzom zaleca się następujące etapy blokady odcinka szyjnego:

  • Przed zabiegiem należy zbadać pacjenta specjalne lustraa następnie ją zbadaj w dwujęzyczny sposób;
  • błonę śluzową szyjki macicy i pochwy należy oczyścić roztworem antyseptycznym;
  • podczas zabiegu zaleca się zapytać pacjenta, czy ma dolegliwości związane z zawrotami głowy, nudnościami, szczypaniem warg sromowych, szumem usznym;
  • potraktuj szyjkę macicy, umieść kleszczyki na górnej wardze, wstrzykując pacjentowi bezpośrednio wargę roztworem lidokainy w wymaganych proporcjach;
  • po wprowadzeniu znieczulenia miejscowego należy wprowadzić igłę do tkanki łącznej pod błoną śluzową;
  • pięć minut po zablokowaniu możesz przejść bezpośrednio do usunięcia wkładki.

Popularne Wiadomości

Kategoria Książka informacyjna, Następny Artykuł

Całkowite przeszczepienie twarzy przeprowadzone w USA
Wiadomości medyczne

Całkowite przeszczepienie twarzy przeprowadzone w USA

Amerykańscy lekarze po raz pierwszy wykonali przeszczep całej twarzy. Pacjent został już wypisany ze szpitala i wraca do domu. Fantastyczna operacja przeszczepu twarzy znanego hollywoodzkiego hitu „Bez twarzy” stała się możliwa nie tylko na ekranie. Zostało to potwierdzone unikalną 15-godzinną operacją przeprowadzoną przez lekarzy w klinice w Bostonie (Massachusetts, USA).
Czytaj Więcej
Kawa poprawia pamięć
Wiadomości medyczne

Kawa poprawia pamięć

Kawa ma pozytywny wpływ na pamięć kobiety. Takie przyjemne informacje dla miłośników napojów kawowych ogłoszone niedawno przez naukowców z Francji. W szczególności eksperci ustalili, że kobiety w wieku powyżej 65 lat, które były przyzwyczajone do picia co najmniej trzech filiżanek kawy dziennie, miały mniej problemów z pamięcią.
Czytaj Więcej
Ból pleców pomoże wyeliminować komórki tłuszczowe
Wiadomości medyczne

Ból pleców pomoże wyeliminować komórki tłuszczowe

Stały ból pleców można wyeliminować za pomocą komórek tkanki tłuszczowej. Naukowcy zaproponowali niedawno nowy sposób leczenia chorób kręgosłupa poprzez wprowadzenie ludzkiej tkanki tłuszczowej do pleców. Aby wykonać tę procedurę, musisz pobrać komórki tłuszczowe z brzucha i wprowadzić je do krążków międzykręgowych, które zostały uszkodzone, a zatem powodują silny ból pleców.
Czytaj Więcej
Dziewczyna z Rosji we Włoszech ma przeszczep serca
Wiadomości medyczne

Dziewczyna z Rosji we Włoszech ma przeszczep serca

Włoscy chirurdzy przeprowadzili operację przeszczepu serca u dziewczynki z Rosji. Według Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej operacja przeszczepu serca była bardzo udana, lekarze oceniają stan dziecka jako stabilny. Przypomnijmy, że pod koniec 2010 roku Vera Smolnikova, dwuletnia dziewczynka z Nowosybirska, została zabrana w stanie krytycznym na oddział patologii układu krążenia w klinice Instytutu Badań Naukowych w Nowosybirsku im.
Czytaj Więcej