Choroba

Zapalenie tchawicy i oskrzeli

Informacje ogólne

Zapalenie tchawicy i oskrzeli - co to jest? Tchawiczne zapalenie oskrzeli jest połączoną ostrą / przewlekłą chorobą obejmującą kilka części dróg oddechowych - tchawicę, oskrzela i oskrzela - w procesie zapalnym błony śluzowej. Ponadto w większości przypadków mówimy o szerszym zestawie procesów zapalnych, które najczęściej dotyczą nie tylko tchawicy i oskrzeli, ale także jamy nosowej (zapalenie nosa i tchawicy), krtani (zapalenie krtani i tchawicy) lub gardła. Kod ICD-10 zapalenie tchawicy i oskrzeli: ostry - J20, przewlekły - J42. Aby uzyskać pełniejszy obraz choroby, musisz mieć pojęcie o strukturze tych części dróg oddechowych. Ogólny pogląd na budowę dróg oddechowych podano na poniższym rysunku.

Tchawica

Tchawica jest sztywną formacją w postaci kanału utworzonego przez 16-20 szklistych chrząstek w kształcie podkowy, które prawie całkowicie pokrywają jej obwód, z wyjątkiem niewielkiej szczeliny w plecach, pokrytej mięśniami i tkanką łączną. Pochodzi z krtani i kończy się w jamie klatki piersiowej, gdzie jest podzielony (bifurkacja) na dwa główne oskrzela. Tchawica jest wewnętrznie przykryta wielowarstwowym nabłonkiem rzęskowym, ściśle połączonym z chrząstką tchawicy i nie tworzy fałd. Gruczoły tchawiczne wytwarzające śluz i pęcherzyki limfatyczne są zawarte w warstwie błony śluzowej tchawicy.

Oskrzela

Oskrzela są reprezentowane przez sztywne struktury rurkowe ze ścianami chrzęstnymi. Dwa główne oskrzela odchodzą od punktu rozwidlenia tchawicy, którego średnica wynosi 10-15 mm, a każdy z nich jest skierowany do odpowiedniego płuca. Ponadto główne oskrzela są podzielone na oskrzela drugiego i piątego rzędu, których średnica stopniowo maleje, tworząc w ten sposób drzewo oskrzelowe. Oskrzela przechodzą do pęcherzyków płucnych, w których zachodzi proces wymiany gazu między dopływającym powietrzem a krwią.

Błona śluzowa składa się z nabłonka rzęskowego, w oskrzelach następuje rozwój śluzu oskrzelowego, składającego się z wody i wydzieliny. Śluz tchawicy oskrzeli jest mieszaniną wydzielania gruczołów podśluzówkowych, komórek śluzowych, nabłonka powierzchownego, pęcherzykowego środka powierzchniowo czynnego i wysięku tkankowego. Pełni najważniejszą funkcję ochrony lokalnej, ponieważ zawiera sekrecję IgA, lizozym, kwasy sialowektóre chronią błonę śluzową tchawicy i oskrzeli przed skutkami infekcji. Śluz otaczający rzęski nabłonka oskrzeli służy również jako biologiczny środek ochronny.

Ta struktura dróg oddechowych zapewnia otwartą komunikację z powietrzem atmosferycznym, które przechodząc przez wszystkie oddziały, wchodzi w kontakt z ciepłą i wilgotną błoną śluzową, nawilża, rozgrzewa się, a dzięki funkcji nabłonka rzęskowego uwalnia się od cząstek kurzu, które poruszają się w górę i na zewnątrz podczas kichania lub kaszlu . Patogenne mikroorganizmy z powodu funkcji zlokalizowanej w błonie śluzowej komórek błędnych pęcherzyków limfatycznych są neutralizowane, a także prezentowane. Gładkie mięśnie oskrzeli są unerwione włóknami błędnika i nerwami współczulnymi. Te pierwsze powodują skurcz mięśni oskrzeli i zwężają ich światło, podczas gdy drugie rozluźniają mięśnie drzewa oskrzelowego i rozszerzają jego światło.

Ostre tchawicowe zapalenie oskrzeli obserwuje się częściej u osób w wieku do 40 lat. W strukturze chorób układu oddechowego zapadalność waha się między 20-30%. Jednocześnie obserwuje się wyraźną sezonowość z najwyższą częstością (do 80% przypadków) w okresie jesienno-zimowym, co wynika z powszechnego występowania zakażeń wirusowych w populacji ludzkiej i niekorzystnych warunków pogodowych.

Patogeneza

W procesie rozwoju ostrego zapalenia tchawicy i oskrzeli wyróżnia się 2 fazy.

  • Odruch neurologiczny (reaktywno-przekrwienie). W tej fazie, pod wpływem szeregu czynników etiologicznych, skuteczność czynników ochrony fizycznej dróg oddechowych (zdolność do filtrowania, nawilżania i ogrzewania wdychanego powietrza atmosferycznego) wzrasta wraz z naruszeniem klirensu śluzowo-rzęskowego tchawicy oskrzeli. Na tym tle rozwija się przekrwieniea następnie obrzęk błony śluzowej dróg oddechowych, zwiększone wytwarzanie śluzu i złuszczanie uszkodzonego nabłonka.
  • Faza zakaźna. W tej fazie czynnik zakaźny pochodzący z nosogardzieli i powietrza zewnętrznego wraz z rozwojem procesu zapalnego jest mocowany na uszkodzonej błonie śluzowej. Czynnik zakaźny, przenikający do komórek nabłonkowych błony śluzowej tchawicy i oskrzeli, powoduje uczulenie dróg oddechowych, przyczyniając się do rozwoju nadreaktywności, tłumi mechanizmy obronne przed infekcją bakteryjną, w niektórych przypadkach zaburza klirens śluzówkowo-komórkowy. Po dołączeniu wtórnej infekcji bakteryjnej zwiększa się proces produkcji śluzu, dochodzi do infiltracji komórek zapalnych błony śluzowej, co utrudnia fagocytoza. Pod wpływem czynników zakaźnych rozpoczyna się produkcja i uwalnianie mediatorów zapalnych.

Gdy proces jest przewlekły, lepkość wydzieliny wzrasta, co przylegając do rzęsek, pogarsza ich ruch i utrudnia usunięcie sekretu. W przyszłości dochodzi do dystrofii i śmierci komórek rzęskowych, zanikania błony śluzowej w miejscach, w których nabłonek rzęskowy jest nieobecny, to znaczy, że transport śluzowo-rzęskowy jest przerywany i powstaje dodatkowa szansa na zwiększenie przyczepności (przyczepności) drobnoustrojów i zwiększenie stanu zapalnego.

Zmniejszenie funkcji ochronnej nabłonka błony śluzowej tchawicy i oskrzeli oraz wzrost stanu zapalnego zmienia skład komórkowy zawartości drzewa oskrzelowego wraz ze wzrostem zawartości neutrofili białe krwinki, która zmienia naturę plwociny, czyniąc ją śluzowatą, lepką i z powodu upośledzonego klirensu śluzowo-rzęskowego - trudnym do kaszlu.

Czynnikiem obciążającym w rozwoju przewlekłego procesu jest palenie. Wiadomo, że większość cząstek dymu tytoniowego jest fagocytozowana przez makrofagi. Jednak niektóre nierozpuszczalne cząstki (polon, kadm) nie są eliminowane przez makrofagi pęcherzykowe i przez długi czas znajdują się w świetle oskrzeli, powodując ich stałe podrażnienie.

Zatem defekty w tworzeniu śluzu, kolonizacji drobnoustrojów, upośledzonym transporcie śluzówkowo-rzęskowym i lokalnych funkcjach obronnych są najważniejsze w rozwoju choroby.

Klasyfikacja

Klasyfikacja zapalenia tchawicy i oskrzeli opiera się na kilku czynnikach. Z przepływem emitują:

  • Ostre zapalenie tchawicy i oskrzeli (czas trwania do 2-3 tygodni).
  • Długie zapalenie tchawicy i oskrzeli (objawy utrzymują się przez 1-3 miesiące).
  • Przewlekłe zapalenie tchawicy i oskrzeli (obecność objawów przez 3 miesiące).
  • Alergiczne zapalenie tchawicy i oskrzeli (podstawą rozwoju choroby jest reakcja alergiczna organizmu ludzkiego na określony rodzaj alergenu).

Zgodnie z czynnikiem etiologicznym zapalenie tchawicy i oskrzeli dzieli się na:

  • Ostre zakaźne zapalenie tchawicy i oskrzeli (spowodowane przez czynnik zakaźny o charakterze wirusowym, bakteryjnym lub mieszanym).
  • Zakaźne alergiczne zapalenie tchawicy i oskrzeli (łączna ekspozycja na czynnik zakaźny i alergen).
  • Ostre niezakaźne zapalenie tchawicy i oskrzeli (czynnikami etiologicznymi są skutki chemiczne i fizyczne).

Zgodnie z naturą stanu zapalnego istnieją:

  • Catarrhal.
  • Ropny
  • Ropna nekrotyczna.

Powody

Czynniki zakaźne

Głównym czynnikiem etiologicznym w ostrym zapaleniu tchawicy i oskrzeli (w 85% przypadków) jest czynnik zakaźny o charakterze wirusowym, którego spektrum jest prezentowane głównie wirusy grypy A. i Wsyncytialny wirus oddechowy, wirusy paragrypa i meta-pneumowirus. Rzadziej w tej roli adenowirusy, rinowirusy i koronawirusy. Główną drogą zakażenia jest przenoszony drogą powietrzną, przenoszony przez pacjentów / przewoźników.

O wiele mniej czynnikiem etiologicznym jest flora bakteryjna. Najczęstszymi patogenami są: mykoplazm (Mycoplasma pneumoniae) chlamydia (Chlamydophila pneumoniae), różdżka krztuśca (Bordetella pertussis) i krztusiec (Bordetella parapertussis) Jednak znacznie częściej flora bakteryjna dołącza do już istniejącego procesu zapalnego w toksycznym i alergicznym zapaleniu tchawicy i oskrzeli.

Mikroorganizmy rozpoczynają proces aktywnej reprodukcji tylko na tle obniżonego poziomu odporność, który występuje najczęściej w obecności przewlekłych ognisk zapalnych w ciele lub po ogólnoustrojowych procesach zapalnych.

Czynniki niezakaźne

Są stosunkowo rzadkie. Należą do nich:

  • Urazy mechaniczne. Rozwija się, gdy ciała obce dostają się do dróg oddechowych podczas badań endoskopowych, z intubacją tchawicy w celu znieczulenia.
  • Efekty termiczne. Występuje na tle wdychania zimnego / suchego gorącego powietrza, co prowadzi do skurczu naczyń, upośledzenia funkcji gruczołów tchawicy i zmniejszenia funkcji ochronnej nabłonka błony śluzowej tchawicy i oskrzeli.
  • Oparzenia chemiczne (przez wdychanie oparów kwasów i zasad) przemysłowych / domowych produktów kwasowo-zasadowych (odczynniki chemiczne, agresywne chemikalia domowe, produkty naftowe).
  • Długotrwałe wdychanie zanieczyszczonego, zakurzonego powietrza, w tym dymu tytoniowego, powodujące podrażnienie błony śluzowej dróg oddechowych.
  • Reakcja alergiczna Rozwija się z powodu spożycia indywidualnie znaczących alergenów na błonie śluzowej dróg oddechowych. Znaczące alergeny mogą obejmować cząsteczki kurzu, leki, pyłki roślin, odpady owadów i zwierząt, żywność, grzyby i inne. Z reguły zapalenie tchawicy i oskrzeli w takich przypadkach łączy się z zapalenie krtani.

Chronizacja procesu zapalnego w tchawicy i oskrzelach rozwija się w wyniku długotrwałego toksycznego działania na błonę śluzową dróg oddechowych (palenie, w tym oddychanie bierne, zakurzone oddychanie, wdychanie lotnych toksycznych substancji domowych i przemysłowych, niewydolność oddechowa przez nos).

Czynniki przyczyniające się do rozwoju zapalenia tchawicy i oskrzeli mogą również obejmować:

  • warunki niedoboru odporności;
  • alkoholizm / palenie;
  • przepracowanie nerwowe / fizyczne;
  • niekorzystne warunki klimatyczne / pogodowe;
  • niestandardowe warunki pracy i życia, którym towarzyszy przebywanie w wilgotnych, zakurzonych pokojach, częsta hipotermia, przeciągi, wdychanie suchego / gorącego powietrza;
  • obecność przewlekłych ognisk infekcji w strefie nosowo-gardłowej;
  • częsty SARS, historia grypy;
  • choroby alergiczne (alergiczne zapalenie spojówek, astma oskrzelowa);
  • deformacja klatki piersiowej, zaburzenia oddychania przez nos;
  • choroby serca i płuc, które przyczyniają się do rozwoju zastoinowych procesów w krążeniu płucnym, powodując obrzęk błony śluzowej dróg oddechowych i zmniejszenie jego funkcji barierowej;
  • hipowitaminoza.

Objawy zapalenia tchawicy i oskrzeli

Ostre zapalenie tchawicy i oskrzeli

Kod ICD-10 ostrego zapalenia tchawicy i oskrzeli to J20. Ostre zapalenie tchawicy i oskrzeli charakteryzuje się ostrym rozwojem tego procesu. Początkowymi objawami są dyskomfort w okolicy klatki piersiowej (kiedy jest posiniaczony za mostkiem), pojawienie się suchego, nieproduktywnego kaszlu, często w postaci bolesnych ataków, które staje się częstsze w nocy z uczuciem bólu w mięśniach przeponowych i piersiowych.

Zapalenie tchawicy i oskrzeli o etiologii zakaźnej często zaczyna się na tle ostrego nieżytu nosa / zapalenia krtani w chorobach ARVI, grypa z objawami typowymi dla choroby wirusowej: objawy zatrucia (ogólne osłabienie, bolące stawy, mięśnie, bóle głowy, hipertermia niskiego stopnia), możliwe są objawy nieżytowe nieżyt nosa i gardła (nieżyt nosa, łzawienie, ból gardła). Po kilku dniach etap produktywnego kaszlu rozpoczyna się od uwolnienia plwociny (z infekcją bakteriologiczną, ropną), co przynosi niewielką ulgę.

Objawy fizyczne są nieobecne lub nieznacznie wyrażone (występują trudności w oddychaniu, osłuchiwanie - powszechne suche rzędy). Gdy proces rozprzestrzenia się na oskrzela o średniej / małej średnicy, świszczący oddech staje się suchy i świszczący, a wydech wydłuża się. W przypadku obecności wydzieliny w oskrzelach osłuchowo wilgotne drobne pęcherzyki, które znikają po kaszlu i nie mają wyraźnej lokalizacji.

Umiarkowanemu przebiegowi zapalenia tchawicy i oskrzeli towarzyszą bardziej nasilone objawy - osłabienie, ciężkie ogólne złe samopoczucie, silny suchy kaszel, któremu towarzyszy duszność, duszność i silny ból w ścianie brzucha i dolnej części klatki piersiowej, spowodowany napięciem mięśni podczas kaszlu. Występują trudności w oddychaniu, drobne bąbelki.

Ostre objawy zapalenia tchawicy i oskrzeli u dorosłych, zwykle z pozytywnym skutkiem, ustępują o 4-5 dni, a całkowity czas trwania kaszlu może trwać do 14 dni, które po całkowitym oczyszczeniu oskrzeli i tchawicy znika, po czym pacjenci całkowicie wracają do zdrowia. Czas trwania ostrej postaci zapalenia tchawicy i oskrzeli u dorosłych zmienia się w ciągu 2-3 tygodni, au osób bez złych nawyków ostra nieskomplikowana postać kończy się przywróceniem funkcji dolnych dróg oddechowych. Wraz z rozwojem niedrożności oskrzeli choroba staje się przewlekła, aw większości przypadków staje się przewlekłą postacią choroby.

Przewlekłe zapalenie tchawicy i oskrzeli

Objawy kliniczne określa się na podstawie rozpowszechnienia procesu, rodzaju procesu zapalnego (nieżyt / ropień), stopnia zaburzeń czynnościowych, obecności / braku zespołu obturacyjnego. Proces przewlekły przebiega z okresowymi przemianami remisji i zaostrzeń, które występują głównie w zimnych porach roku z ostrymi zmianami temperatury lub na tle przeziębienia, SARS lub grypy. Objawy kliniczne poza okresem zaostrzenia są zużyte i objawiają się dusznością podczas wysiłku fizycznego i okresowym epizodycznym kaszlem rano, stałym umiarkowanym bólem w klatce piersiowej. Ogólny stan pacjentów nie cierpi.

W ostrej fazie procesu pojawia się pocenie się, osłabienie, intensywny kaszel, któremu towarzyszy uwolnienie nieznacznej / obfitej ilości plwociny o różnej konsystencji i kolorze (surowiczo-ropny / ropny), świszczący oddech, gorączka niskiej jakości.

W późniejszych stadiach przewlekłego zapalenia tchawicy i oskrzeli podczas oddychania obserwuje się często wyraźne mokre rzęski i zmianę kształtu klatki piersiowej. Napadowemu kaszlowi towarzyszy uwolnienie wysięku zawierającego ropę, wyraźna sinica trójkąta nosowo-wargowego, skóra jest ziemista. Późny etap przewlekłego zapalenia tchawicy i oskrzeli jest trudny do leczenia i często trwa przewlekła obturacyjna choroba płuc.

Alergiczne zapalenie tchawicy i oskrzeli

Alergiczne zapalenie tchawicy i oskrzeli w objawach klinicznych praktycznie nie różni się od ostrej postaci choroby, jednak często towarzyszy jej nieżyt nosa i gardła, atopowe zapalenie skóry i inne alergie. Wyzwalacz to bezpośredni kontakt pacjenta z alergenem. Ataki uduszenia i hipertermii są nieobecne. Głównym objawem jest ból gardłasuchy / z lekkim odczuwalnym kaszlem, który pojawia się jednocześnie z łzawieniem, swędzeniem skóry, przekrwienie błony śluzowej nosa / nieżyt nosa

Charakterystyczną cechą jest szybki początek objawów na tle pełnego zdrowia i wzrost intensywności ich objawów oraz to samo szybkie zanikanie objawów po zażyciu specjalnych leków.

Testy i diagnostyka

Rozpoznanie zapalenia tchawicy i oskrzeli ustala się na podstawie wywiadu, w tym danych epidemiologicznych - związku z ostrymi infekcjami wirusowymi dróg oddechowych, grypą, alergiami, dolegliwościami pacjentów, badaniami fizykalnymi i osłuchiwaniem oraz wynikami badań laboratoryjnych / instrumentalnych.

Dane laboratoryjne / instrumentalne:

  • Ogólne badanie krwi: leukopenia, niewielki wzrost ESR, z zapaleniem genezy bakteryjnej - neutrofilia z umiarkowanym przesunięciem w lewo.
  • Analiza mikroskopowa plwociny: pojedyncze czerwone krwinki, podwyższone komórki złuszczonego nabłonka, makrofagi. Po dołączeniu wtórnej infekcji bakteryjnej plwocina zawiera dużą liczbę neutrofili i nabiera charakteru śluzowo-ropnego.
  • Rentgen płuc: w przypadku ostrego zapalenia tchawicy i oskrzeli jest nieinformacyjny, w postaci przewlekłej - zwiększony wzór płucny / niewyraźne korzenie płuc. W obecności składnika bronchospastycznego, obniżając kopułę przepony / zwiększając przezroczystość pól płucnych.
  • Rutynowe typowanie patogenu z łagodnym / nieskomplikowanym przebiegiem ostrego zapalenia tchawicy i oskrzeli nie jest przeprowadzane. Wpisywanie patogenu odbywa się przy przedłużonym przebiegu choroby (serologiczne metody badawcze, PCR). Po przyłączeniu flory bakteryjnej plwocinę wysiewa się.
  • Alergiczne testy skórne z podejrzeniem alergicznej genezy zapalenia tchawicy i oskrzeli.
  • Spirometria zgodnie ze wskazaniami (do diagnostyki różnicowej, określania stopnia niedrożności / niewydolności oddechowej).

Diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana za pomocą krztusiec, SARS, rozedma płuc, astma oskrzelowa, gruźlica płuc, mukowiscydoza.

Leczenie zapalenia tchawicy i oskrzeli

Leczenie zapalenia tchawicy i oskrzeli u dorosłych odbywa się w warunkach ambulatoryjnych i tylko w obecności ciężkiego zespołu obturacyjnego i innych powikłań konieczna jest hospitalizacja.

Jak leczyć zapalenie tchawicy i oskrzeli u dorosłych? Pacjentom zaleca się odpoczynek w łóżku i obowiązkowe zaprzestanie palenia, ponieważ wdychanie dymu podrażnia błony śluzowe dróg oddechowych, wzmaga kaszel i wydłuża proces gojenia. W nieskomplikowanym kursie antybiotyki nieprzypisany. Ponieważ przyczyną ostrego zapalenia oskrzeli jest najczęściej infekcja wirusowa, wymagane jest jedynie leczenie objawowe. W przypadkach, w których kaszel powoduje dyskomfort, dodatkowo przepisywane są leki przeciwkaszlowe.

Leczenie objawowe:

  • Pij dużo wody, aby zmniejszyć zatrucie i ułatwić uwalnianie plwociny: herbata z cytryną, napar z lipy, dzikiej róży, tymianku, podbiału, szałwii, alkalicznej wody mineralnej. Do napojów możesz dodać miód, malinę lub dżem z czarnej porzeczki. Osoba dorosła powinna pić 2-2,5 litra wody dziennie.
  • Zwiększenie wilgotności w pomieszczeniu. Okres występowania zapalenia tchawicy i oskrzeli często występuje w okresie jesienno-zimowym i pokrywa się z sezonem grzewczym. Suche powietrze wytwarzane przez podgrzewanie akumulatorów podrażnia błonę śluzową dróg oddechowych, dlatego kaszel nasila się, a proces gojenia spowalnia. Zastosowanie aeratorów i nawilżaczy pomaga zmniejszyć suchy kaszel. Jeśli nie jest to możliwe, można zawiesić na bateriach mokrą szmatkę lub okresowo zwilżyć powietrze rozpyloną wodą.
  • Rozpraszające i rozgrzewające procedury. We wczesnych dniach choroby (przy braku wysokiej temperatury) stosowanie plastrów gorczycy, pocieranie piersi (Maść Dr. Mom, maść terpentynowa), kompresuje się na klatce piersiowej.
  • Inhalacje (napoje gazowane, ziołowe).
  • Przyjmowanie leków przeciwgorączkowych. Ostry przebieg zapalenia tchawicy i oskrzeli, przebiegający w wysokiej temperaturze (powyżej 380 ° C), wymaga wykorzystania tych funduszy w razie potrzeby. W większości przypadków temperatura jest niska i nie ma potrzeby przyjmowania leków przeciwgorączkowych.
  • Ulga na kaszel. Osiąga się to poprzez poprawę eliminacji plwociny (leki mukoaktywne), zwiększenie światła oskrzeli (leki rozszerzające oskrzela) i tłumienie samego kaszlu w przypadku osłabienia i mdłości (leki przeciwkaszlowe).
  • Mukolityki rozpuszczają grube wydzieliny oskrzelowe, zmniejszają zdolność plwociny do przylegania do oskrzeli, ale nie wpływają znacząco na jej ilość. Wszystkie leki mukolityczne mają słabe działanie przeciwzapalne.
  • Środki wykrztuśne zwiększają aktywność nabłonka oskrzeli i ruchy perystaltyczne, przyczyniając się do eliminacji plwociny. Efekt ten łączy się ze zwiększonym wydzielaniem gruczołów oskrzeli i spadkiem lepkości plwociny. Zwykle są to zioła wykrztuśne: ptasie mleczko, lukrecja, elecampane, babka, termopsis, podbiałek, fiołek, oregano, anyż, rozmaryn, tymianek, bluszcz. Środki wykrztuśne można stosować od 3-4 dnia od wystąpienia choroby - w momencie, gdy zaczyna się kaszel z plwociną (produktywny). Przez pierwsze dwa dni ich stosowanie jest niepraktyczne, ponieważ nie ma nic do odkrztuszenia - kaszel jest suchy i nieproduktywny.
  • Leki rozszerzające oskrzela są zalecane, jeśli ostremu zapaleniu tchawicy i oskrzeli towarzyszy zespół obturacyjny. Leki można przepisać w postaci aerozoli lub roztworów do inhalacji, które są wdychane przez nebulizator. W leczeniu alergicznego zapalenia tchawicy i oskrzeli kromolyn sodu stosuje się w inhalacjach. Wszelkie wziewne leki rozszerzające oskrzela są przepisywane na krótki czas (1-2 tygodnie).
  • Leki przeciwkaszlowe. Tłumienie kaszlu jest nielogiczne, jeśli plwocina kaszle w wystarczających ilościach. Terapia przeciwkaszlowa jest konieczna, jeśli kaszel jest suchy i powoduje dyskomfort. Leki z kodeina niedostępne na urlopie bez recepty, ponadto mają skutki uboczne. Kodeina powoduje suchość, która jest przydatna w przypadku obfitej plwociny płynnej, ale szkodliwa dla gęstych wydzielin. Obecnie używam kodeiny rzadko i tylko w krótkich kursach.

Hamuje wyniszczający, nieproduktywny kaszel, przyjmując leki przeciwhistaminowe lub zwykły mentol. Mentol delikatnie stymuluje wydzielanie gruczołów oskrzeli, działa antyseptycznie, przeciwbólowo i rozpraszająco, przywraca funkcję nabłonka rzęskowego rzęsek. Zastosowanie broncholitiny jako środka przeciwkaszlowego i skurczowego oskrzeli jest dość bezpieczne w warunkach ambulatoryjnych. W wyniku jego stosowania kaszel jest tłumiony, niedrożność, duszność są zmniejszone, produkcja plwociny jest ułatwiona.

Oczywiście, że sam w ostrym zapaleniu oskrzeli lepiej jest stosować tylko leki ziołowe. Pozostałe leki mogą być przepisywane tylko przez lekarza.

Dotyczy to również antybiotyków, których leczenie jest nieskuteczne w przypadku wirusowego pochodzenia choroby. Amerykańskie Towarzystwo Chorób Zakaźnych zaleca ich stosowanie tylko w przypadku ciężkiego lub długotrwałego zapalenia oskrzeli (ponad 14 dni), powikłań (pojawienie się ogniskowej utraty przytomności w płucach). Recepta na antybiotyki jest wskazana dla pacjentów bez efektu leczenia, utrzymujących się zatruć przez tydzień oraz dla osób powyżej 65 lat z innymi współistniejącymi chorobami. Szacowany średni czas trwania antybiotykoterapii wynosi 5-7 dni.

Leczenie przewlekłego zapalenia tchawicy i oskrzeli u dorosłych ma pewne cechy. Krótkie epizody zaostrzenia przewlekłego zapalenia tchawicy i oskrzeli są często uważane za epizody ostrego, co prowadzi do niedoszacowania stanu i przedwczesnego rozpoznania przewlekłego zapalenia tchawicy i oskrzeli. Skutkiem częstego zaostrzenia jest postępujący spadek czynności płuc i nadmierna reaktywność organizmu.

Biorąc pod uwagę fakt, że palacze mają produktywny kaszel ze zwiększonym wydzielaniem lepkiego śluzu, konieczne jest przepisanie leków mukolitycznych. U dorosłych przewlekły proces podczas zaostrzenia przebiega z niedrożnością oskrzeli, dlatego wskazane jest dodatkowe powołanie leków rozszerzających oskrzela. Pożądane jest stosowanie połączonych środków: syropu Ascoril Exectorant (jako część salbutamol, bromoheksyna, gwajafenezyna, mentol) Lek wpływa na wszystkie ogniwa w patogenezie przewlekłych chorób oskrzelowo-płucnych, którym towarzyszy tworzenie lepkiej i trudnej do ukrycia tajemnicy. W większości przypadków tacy pacjenci otrzymują leczenie w warunkach szpitalnych.

Lekarze

Specjalizacja: terapeuta / pulmonolog / alergolog

Stratilatova Sofya Valerevna

2 recenzje 1400 rub.

Selitskaya Marina Nikolaevna

2 recenzje1300 rub.

Abdurozikov Eldor Erkinovich

1 recenzja 1200 rubli więcej lekarzy

Leki

AmbroksolAcetylocysteinaRozpiętośćSalbutamolBerotekErespalAmoksyklavSumamedKlarytynaL-CetBudezonid
  • Leki przeciwgorączkowe. Paracetamol, Aspiryna, Voltaren, Ibuprofen.
  • Mukolityki. Ambroksol, Erdosterol, Eukabal, Rozpiętość, Acetylocysteina, Buffalo, Karbocysteina, Bromheksyna, Gwajafenezyna, Mesna. Acetylocysteina działa na każdy rodzaj plwociny (śluzowo-ropny, ropny), ma bezpośredni efekt mukolityczny, utrzymuje płynność wydzielania oskrzeli. W przewlekłym przebiegu choroby wykazano przewagę. Ambroksol, szczególnie przy wziewnym podawaniu leku (terapia nebulizatorem). Mesna bardziej skuteczny niż Ambroksol, ale służy wyłącznie do podawania wziewnego. Stoptussin - preparat złożony (cytrynian butamiranu i gwajafenezyna) o działaniu przeciwkaszlowym, mukolitycznym i wykrztuśnym.
  • Leki przeciwkaszlowe (przeciwkaszlowe) inne niż opioidy: Glaucyna, Butamirat, Oxeladine, Ledin, Pentoksyweryna.
  • Leki rozszerzające oskrzela. Są preferowane Berotek, Berotek-100, Berodual, Combivant, Salbutamol, Ascoril Exectorant. Ze względu na alergiczny charakter choroby występującej z niedrożnością oskrzeli jest przepisywany Ditek, Ipratropium Air, Ipratropium Nativ.
  • Środki przeciwbakteryjne. Ampicylina, Amoksycylina, Amoksyklav, Doksycyklina, Azytromycyna, Klarytromycyna, Sumamed.
  • Odczulające: Tavegil, Klarytyna, L-cet, Terfenadyna, Erius.
  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne: Fenspiride-LF, Erespal. Zachowując przewlekły kaszel i pojawienie się oznak nadreaktywności.
  • Glukokortykoidy. Wdychanie Budezonid, Beclometazon, Flutykazonu, Cykladonid. Przypisany w ciężkich przypadkach obturacyjnego zapalenia oskrzeli z nieskutecznością NLPZ. Ze względu na wydajność i bezpieczeństwo zaleca się spotkanie. Ingacorta, Eliosida.

Procedury i operacje

Wdychanie

W domu konieczne jest wykonywanie inhalacji, które nawilżają drogi oddechowe, zmniejszają kaszel, promują wydzielanie plwociny i ogólnie łagodzą stan pacjenta.

Są wykonywane:

  • roztwory soli i sody;
  • olejki eteryczne (eukaliptus, sosna, mięta, rozmaryn, czosnek, drzewo herbaciane);
  • leki mukolityczne (Lazolvan, Ambroben, Fluimucil), którego działanie polega na usunięciu plwociny. Lekarz powinien przepisać lek.

Możesz „oddychać” roztworami z wywaru z ziół i olejków eterycznych w zwykły sposób - nad czajnikiem, termosem itp., Ale lepiej jest używać inhalatorów domowych, które są reprezentowane przez najprostsze projekty. Napary z ziół i olejków eterycznych stosuje się tylko w inhalatorach parowych.

Wdychanie leków zalecanych przez lekarza jest bardziej skuteczne w przypadku nebulizatorów.

Nebulizatory to komora, w której roztwór leku jest rozpylany do stanu aerozolowego, a kompresor urządzenia zapewnia szybki dopływ leku do dróg oddechowych. W zależności od wielkości utworzonych cząstek aerozolu substancja lecznicza jest dostarczana do górnych, środkowych lub dolnych dróg oddechowych. Ten rodzaj inhalatora jest wygodny i niezbędny w przypadku obturacyjnego zapalenia oskrzeli i astmy oskrzelowej w sytuacjach, w których pacjent ma niższą częstość wdechu (na przykład u małych dzieci, osłabionych pacjentów pooperacyjnych). Wdychanie odbywa się do momentu całkowitego zużycia roztworu.

Ćwiczenia fizjoterapeutyczne i ćwiczenia oddechowe

Zestaw specjalnych ćwiczeń dla układu oddechowego jest ważny, ponieważ:

  • promuje lepsze wydzielanie plwociny;
  • poprawia wentylację, eliminując zatory i zapobiegając powikłaniom;
  • przyspiesza proces gojenia;
  • zwiększa rezerwy funkcjonalne układu oddechowego;
  • poprawia stan układu sercowo-naczyniowego.

Ta metoda leczenia jest możliwa do wykonania w domu. Możesz wybrać ćwiczenia oddechowe odpowiednie do wieku i wykonywać je 1-2 razy dziennie.

Masaż

Odnosi się do procedury, która jest bardziej pokazana w przewlekłym przebiegu choroby. Skuteczny przy przedłużonym ostrym przebiegu choroby - jest przepisywany w okresie rekonwalescencji.

Drenaż postawy

Jest to procedura, która ułatwia wydzielanie plwociny i zwiększa wydajność kaszlu. Osiąga się to poprzez nadanie ciału specjalnych pozycji - głowa powinna znajdować się poniżej klatki piersiowej. W tej pozycji plwocina „odpływa” do głównych oskrzeli i tchawicy, w których receptory kaszlu są najbardziej wrażliwe. Powstały kaszel usuwa plwocinę. Jeśli kaszel nie występuje, pacjent z ruchami przepony może sztucznie „popychać” plwocinę.

Sytuację należy okresowo zmieniać - obracać się z boku na bok, na brzuchu i na plecach.

Drenażowi postawy mogą towarzyszyć lekkie zamiatanie w klatce piersiowej przez lekarza.

Należy pamiętać, że masaż wibracyjny i drenaż postawy są skuteczne w produktywnym kaszlu.

Inne procedury fizjoterapeutyczne

Pomimo popularności leczenia elektro- i magnetoterapeutycznego w ostrym zapaleniu tchawicy i oskrzeli, ich skuteczność jest dyskusyjna. Niemniej jednak w okresie obniżania temperatury i początku odzyskiwania można zastosować:

  • Fototerapia. Promieniowanie ultrafioletowe stymuluje reakcje redoks, zmniejsza częstotliwość i zwiększa głębokość oddychania. Po stronie krwi obserwuje się zmniejszenie ESR.
  • Diatermia okolicy klatki piersiowej. Procedura oparta jest na efekcie termicznym. W takim przypadku mięśnie i naczynia krwionośne rozluźniają się. Poprawa przepływu krwi prowadzi do eliminacji zatorów i ognisk zapalnych. Odnotowano korzystny wpływ na komórki odpornościowe i wzrost obrony organizmu.
  • Inductothermy. Metoda elektroterapii o wysokiej częstotliwości z równoczesnym narażeniem ludzi na pole magnetyczne. W wyniku ekspozycji tkanki znacznie się nagrzewają. Ta procedura fizjoterapeutyczna poprawia funkcję drenażową oskrzeli, oddzielanie plwociny, zmniejsza jej lepkość, eliminuje zmiany zapalne i skurcz oskrzeli, dlatego jest bardziej wskazana w przypadku zapalenia oskrzeli z niedrożnością oskrzeli. Przeciwwskazane w procesach ropnych.
  • Elektroforeza lecznicza. W przypadku silnego kaszlu użyj 1% roztworu dionina, efekt odczulający to elektroforeza 2% chlorek wapnia.
  • Terapia laserowa (laser magnetyczny). Wyraźny efekt w zespole oskrzelowo-spastycznym. Eliminuje stany zapalne, aktywuje funkcję nabłonka rzęskowego oskrzeli.

Fizjoterapia przewlekłego zapalenia tchawicy i oskrzeli obejmuje: promieniowanie ultrafioletowe, elektroforezę leków, magnetoterapię laserową, aeroinoterapię, speleoterapię, terapię EHF.

Leczenie chirurgiczne stosuje się w niektórych przypadkach tylko w obecności oskrzeli, jeśli ten stan jest często komplikowany przez proces ropny.

Zapobieganie

Aby zapobiec ostremu zapaleniu tchawicy i oskrzeli, konieczne jest wyeliminowanie czynników ryzyka:

  • hipotermia;
  • zapylenie i zanieczyszczenie gazowe pomieszczeń;
  • ostre infekcje dróg oddechowych i grypa;
  • palenie

Główne środki zapobiegania ostrym infekcjom wirusowym dróg oddechowych i grypie obejmują ogólne wzmocnienie organizmu (prawidłowe odżywianie, stwardnienie, przyjmowanie witamin, stosowanie adaptogenów i immunostymulantów) oraz higienę dróg oddechowych (wdychanie ziół antyseptycznych). Skuteczne środki zapobiegawcze obejmują oddzielenie zdrowych i chorych dorosłych i dzieci w grupach.

U dzieci i dorosłych z częstymi chorobami układu oddechowego, nawrotami zapalenia tchawicy i oskrzeli oraz zaostrzeniami przewlekłej postaci choroby istnieje potrzeba stosowania stymulantów leczniczych o niespecyficznej ochronie organizmu. Wśród nich interesujące są roślinne leki immunotropowe pochodzące z jeżówki. Jednym ze skutecznych środków zapobiegania grypie i SARS jest lek Immunal. Jego działanie ochronne utrzymuje się po półtora miesiąca kursów profilaktycznych przeprowadzonych w okresie jesienno-zimowym. Dorośli powinni przyjmować lek 20-30 kropli trzy razy dziennie, 6-8 tygodni.

Doświadczenie w zapobieganiu grypie Rimantadina, Viferon, Oscillococcinum, Influenzinum wykazał, że leki te zmniejszają również zapadalność. W celu zapobiegania podczas epidemii grypy lub sezonowego SARS maść Viferon smaruje jamę nosową 2-4 razy dziennie, a czopki 2-3 razy w tygodniu.

Induktory własnej produkcji interferonu obejmują Arbidol. Dorośli i dzieci w wieku od 12 lat są przepisywane 0,2 g przed posiłkiem 2 razy w tygodniu. Kurs profilaktyczny 2 tygodnie. Do celów profilaktycznych stosuje się również lizaty bakteryjne: Broncho Munal, IRS 19, Imudon, Ribomunil. Cel tych leków powoduje aktywne wytwarzanie przeciwciał przeciwko patogenom ARVI. Ich wysoka skuteczność wiąże się z efektem podobnym do szczepionki, a także wpływa na lokalną odporność dziecka. W przypadku zapalenia oskrzeli są najbardziej skuteczne Broncho Munal i Ribomunil.

Nosode grypy bardziej stosowany w leczeniu powikłań grypy - zapalenie zatokociągać się zapalenie tchawicy i oskrzeli i zapalenie płuc. Specyficzna profilaktyka grypy polega na szczepieniu, które jest szczególnie wskazane dla kobiet w ciąży, dzieci, osób w wieku powyżej 65 lat z towarzyszącymi chorobami.

Zapobieganie przewlekłemu zapaleniu tchawicy i oskrzeli obejmuje:

• rzucenie palenia;
• leczenie GERD;
• racjonalne zatrudnienie (bez zanieczyszczenia powietrza);
• zapobieganie przeziębieniom;
• Utrzymywanie czystego powietrza w pomieszczeniu.

Palacze częściej cierpią na choroby zakaźne niż osoby niepalące. Wynika to z upośledzenia klirensu śluzowo-rzęskowego (naturalne oczyszczenie dróg oddechowych). Pod wpływem dymu tytoniowego dochodzi do nadmiernego wydzielania śluzu i jednoczesnego hamowania aktywności nabłonka rzęskowego oskrzeli.

Gdy rzęski się poruszają, zanurzają się wierzchołkami śluzu i popychają go - zapewnia to zsynchronizowany i skoordynowany ruch rzęsek. Ponadto dym tytoniowy zawiera wolne rodniki, które przenikają przez drogi oddechowe, uszkadzając błony komórkowe nie tylko oskrzeli, ale także tkanki płucnej. Wyjaśnia to również wpływ dymu tytoniowego podczas biernego palenia i zanieczyszczonego powietrza podczas pracy i życia w szkodliwych warunkach.

GERD może powodować rozwój przewlekłego zapalenia oskrzeli i prowadzić do jego nawrotu. Kaszel refluksowy i przewlekłe zapalenie oskrzeli występują u 19% pacjentów z GERD.

U dzieci

Zapalenie tchawicy i oskrzeli u dzieci rozwija się po kontakcie z pacjentami z infekcją dróg oddechowych. Po pierwsze, dziecko staje na czele zespołu oddechowego: katar, zapalenie spojówek, przekrwienie gardła, ból gardła. Zasadniczo cechy zespołu oddechowego zależą od patogenu (wirus grypy, adenowirusy lub mykoplazma). Następnie infekcja rozprzestrzenia się niżej, wpływając na oskrzela - duże i mniejsze. Kaszel jest obowiązkowym objawem tej choroby.

Początkowo jest sucha i owłosiona, potem staje się mokra z uwolnieniem surowiczo-śluzowej plwociny. Nie ma duszności. Zespół zatrucia objawia się nastrojami dziecka, obniżeniem napięcia emocjonalnego i pogorszeniem apetytu.

Ostra postać z zespołem niedrożności oskrzeli występuje częściej u dzieci poniżej 4 lat. Stagnacja zawartości oskrzeli zmniejsza funkcję drenażową oskrzeli i powoduje niedrożność oskrzeli. U dziecka wydech jest trudny i długotrwały. Świszczący oddech świszczący oddech pojawia się podczas wydechu i wdychania, słychać z daleka (z niedrożnością oskrzeli ΙΙΙ stopnia). Odnotowuje się także udział mięśni pomocniczych (mięśni ściany brzucha) w oddychaniu.

Leczenie ostrego zapalenia tchawicy i oskrzeli

Odbywa się to w warunkach ambulatoryjnych. Dziecko powinno obserwować leżenie w łóżku, dopóki temperatura się nie ustabilizuje. Musi zapewnić obfity ciepły napój, który skutecznie zwiększa wodną część wydzieliny oskrzeli. Najlepszym lekarstwem na to jest alkaliczna woda mineralna. Szczególnie skuteczny jest obfity napój w połączeniu z alkalicznymi inhalacjami.

Dieta powinna być nabiału i warzyw, wzbogacona witaminami. Długotrwały przebieg, obecność współistniejącej patologii, ciężki zespół obturacyjny oskrzeli i obecność niewydolności oddechowej są wskazaniami do hospitalizacji.

Leczenie zapalenia tchawicy i oskrzeli u dzieci obejmuje leczenie przeciwwirusowe i przeciwbakteryjne (dla umiarkowanego i ciężkiego przebiegu), ale podstawą jest leczenie objawowe.

Obejmuje:

  • Pij dużo herbaty (herbata z cytryną, napój owocowy, bulion z dzikiej róży, alkaliczna woda mineralna, gorące mleko z Borjomi rozcieńczonym 1: 1, soki owocowe i warzywne, herbata lipowa).
  • Środki wykrztuśne i mukolityczne.
  • Pocieranie klatki piersiowej (Maść Dr. Mom).
  • Wdychanie z nieproduktywnym kaszlem roztworu sody z olejkami eterycznymi, wywar z lukrecji i eukaliptusa, balsam Eukabal. Nawilżenie błony śluzowej podczas inhalacji pomaga rozrzedzić plwocinę i jej lepsze odkrztuszanie.
  • Przywrócenie oddychania przez nos. Stosowanie kropli zwężających naczynia krwionośne nie powinno być długie, ponieważ prowadzi do atrofii / przerostu błony śluzowej.
  • Leki przeciwgorączkowe z silną gorączką. Zdrowe dzieci w wieku powyżej 2 miesięcy muszą obniżyć temperaturę powyżej 39-39,50 C. U dzieci z przewlekłą patologią krążenia, napadami gorączkowymi w wywiadzie i dziedzicznymi chorobami metabolicznymi nie należy zezwalać na wzrost temperatury powyżej 38,0-38,50 C.
  • Leki przeciwzapalne.

Dołożono wszelkich starań, aby przekształcić suchy kaszel w postać plwociny. Ułatwia to przyjmowanie wywarów szałwii, mięty, lipy, rumianku, babki i inhalacji. W obecności suchego, nieproduktywnego kaszlu skutecznie stosować środki wykrztuśne pochodzenia roślinnego: zioła z termopsji, ptasie mleczko, lukrecja, pobieranie piersi. Efekt jest wzmocniony w połączeniu z mukolitami.

Jeśli powstanie duża ilość plwociny, łatwo opuści się. Najważniejsze jest to, że dziecko nie „kaszle” na siłę i nie „walczy z kaszlem”. Wymuszone usunięcie plwociny prowadzi do pojawienia się obturacyjnego zapalenia oskrzeli. Naucz swoje dziecko kaszlu prawidłowo - łatwo i bez dodatkowego wysiłku.

Możesz pozwolić mu wykonywać lekkie ruchy skrzyni i wydawać dźwięki „kekeke”. Ważne jest, aby unikać ataków kaszlu na ulicy i konwulsyjnego oddechu zimnego powietrza po długim kaszlu. Powietrze podrażnia strefy odruchowe, a kaszel nasila się jeszcze bardziej.

Antybiotyki dla dzieci w wieku powyżej 5 lat są przepisywane tylko po ich dołączeniu zapalenie płuc, zapalenie ucha środkowego, zapalenie migdałków, zapalenie zatok, przedłużający się przebieg choroby, obecność zespołu obturacyjnego oskrzeli, który jest trudny do wyleczenia, wzrost niewydolności oddechowej, zmiany w badaniach krwi, wskazujące na bakteryjną etiologię zapalenia oskrzeli.

Ropna plwocina, jako jedyny objaw, nie jest wskazaniem do antybiotykoterapii przy braku objawów zapalenia płuc.

Dzieciom w pierwszym roku życia przepisuje się antybiotyki w wysokiej temperaturze, jeśli utrzymuje się przez trzy dni, i poważne objawy zatrucia.

Leki

  • Leki przeciwgorączkowe: Paracetamol, Ibuprofen, Panadol, Rinzasip, Nurofen.
  • Leki zwężające naczynia krwionośne w celu przywrócenia oddychania przez nos: Oksymetazolina, Tetrizolina, Ksylometazolina.
  • Mukolityki: Acetylocysteina, Ambroben, Suprim Broncho, Karbocysteina, Bronchipret, Fluifort, Lazolvan, Dornase, Mesna, Bronchipret, Bromheksyna. Przypisuj dzieciom w wieku powyżej 3 lat z kaszlem ze skurczem oskrzeli i trudnym wydzielaniem plwociny.

U dzieci w wieku 3-5 miesięcy pierwszeństwo mają Lazolvan, Ambroheksal, Ambrobenktóre poprawiają syntezę środek powierzchniowo czynny.

Acetylocysteina działa szybciej niż inne leki, ponieważ bezpośrednio wpływa na plwocinę. Można go stosować bez obaw u dzieci w wieku od 2 lat, w młodszym wieku - tylko na zalecenie lekarza. Czas użytkowania wynosi 3-7 dni. Bardziej skuteczny w ostrym procesie zakaźnym.

Ambroksol rozcieńcza sekret, jednocześnie poprawiając jego wydzielanie, ale jego działanie rozwija się wolniej. Ważną cechą tego leku jest zdolność do zwiększania ilości środka powierzchniowo czynnego, co jest ważne dla małych dzieci, a ponadto nie powoduje niedrożności oskrzeli.

Bromheksyna jest zalecana dla dzieci od 3 lat. Syrop Bronchipret na bazie materiałów roślinnych, który ma złożony efekt - wykrztuśne, rozrzedzające plwocinę, przeciwwirusowe i przeciwzapalne. Może być przepisywany dzieciom od 3 miesięcy. Najmniej skuteczny ze wszystkich leków ma Mukaltin.

  • Mukolityczny w przypadku zespołu obturacyjnego oskrzeli powinien mieć dodatkowy efekt skurczowy oskrzeli. Na przykład leki oparte na wyciągu z bluszczu (Pectolvan, Rozpiętość, Syrop Herbion Ivy) U dzieci ze skurczem oskrzeli połączenie daje dobry efekt Ambroksol (połączenie inhalacji i podawania doustnego) z Astmopent lub Fenoterol (inhalacja).
  • Preparaty wykrztuśne: tabletki na kaszel z termopsją, Eukabal, Oskrzeli, Bronchocin, Heksapnevmin, Gedelix, Gliceryna, Kolekcja piersi, Mukaltin, Altayka, Lukrecja forte, Eliksir piersi, Dr. Mom, Coldrex, Pektyna, Tussin.
  • Przeciwkaszlowe: Broncholitin, Libexin, Glaucyna, Kod synchroniczny, Tusuprex, Stoptussin-Fito, Sedotussin. Zalecany tylko z suchym kaszlem nosowym, który uniemożliwia dziecku spanie.
  • Leki przeciwzapalne: Erespal. Cel tego leku można uznać za obowiązkowy, ponieważ ma działanie przeciwzapalne, rozszerzające oskrzela, zmniejsza reaktywność oskrzeli i zmniejsza wydzielanie śluzu.
  • Leki przeciwwirusowe: Arbidol (od 2,5 roku) Cycloferon, Viferon, Rimantadyna, Anaferon dla dzieci, Aflubin, Amixin (od 6 lat). W ciężkich zakażeniach - Rybawaryna w postaci inhalacji. Leki przeciwwirusowe najlepiej przepisać pierwszego dnia choroby. Viferon w postaci maści i czopków interferon krąży we krwi do 12 godzin. W przypadku grypy i SARS jest przepisywany 5-10 dni 2 razy dziennie.
  • Leki przeciwhistaminowe: Fenkarol, Suprastin, Klarytyna. Są przepisywane na choroby alergiczne w tle i pacjentów z obfitą płynną plwociną.
  • Antybiotyki Amoksycylina, Amoksyklav, Unazin, Azytromycyna, Klacid, Clerimed, Fromilideaerozol Bioparoks.
  • Leki rozszerzające oskrzela: Intal, Ditek, Kafelki, Atrovent, Berodual, Berotek - przez nebulizator. Z niewystarczającym efektem do leczenia dodaje się inhalację steroidową.
  • Leki immunokorekcyjne: Imunorix, Viferon, Broncho Munal, IRS 19, Imudon, Ribomunil.

Procedury

  • Para inhalacyjna i mukolityczne leki przeciwkaszlowe. To ostatnie należy wykonać za pomocą nebulizatora. Jest to wygodna metoda leczenia u dzieci w każdym wieku. Jeśli dziecko jest podatne na częste przeziębienia, obturacyjne zapalenie oskrzeli jest niezbędną metodą leczenia.
  • Gimnastyka lecznicza.
  • Masaż wibracyjny i drenaż postawy. Drenaż postawy dziecka wykonuje się 2 razy dziennie lub częściej. 30-40 minut przed zabiegiem podają lek wykrztuśny (wlew podeszwy, termopsis lub Pectolvan, który również będzie miał działanie rozszerzające oskrzela).

Dzieci umieszcza się w różnych pozach z opuszczoną górną częścią ciała. W formie gry możesz poprosić ich o zabranie zabawki z podłogi i pochylenie się z łóżka. Małe dzieci bierze się w ramiona, przechylając ciało w dół. Nachyleniu górnej części ciała mogą towarzyszyć lekkie ruchy klepiące w kierunku od dołu klatki piersiowej do szyi, usuwając sekret do „wyjścia”. Całkowity czas trwania procedury wynosi co najmniej 20 minut.

Masaż wibracyjny polega na tym, że wibracyjne, oscylacyjne ruchy ramienia są przenoszone z klatki piersiowej na wszystkie strony. Wibracja aktywuje krążenie krwi, zwiększa napięcie mięśni piersiowych, a także sprzyja przechodzeniu plwociny do oskrzeli i tchawicy, poprawiając w ten sposób jej wydzielanie. Masaż uzupełnia drenaż postawy. Może to być przeprowadzone przez rodziców przeszkolonych przez pielęgniarkę.

Technika masażu polega na wykonywaniu krótkich pociągnięć palcami na wpół zgiętych palców lub na pół zgiętej dłoni. Procedura jest wykonywana 2 minuty 2 razy dziennie. Jego wdrożenie nie powinno powodować bólu u dziecka.

Podsumowując, należy zauważyć, że zapalenie oskrzeli u dzieci często nie jest wyleczone. Fizjologicznie dziecko musi pozostać w domu przez 2-3 tygodnie - przez cały okres do całkowitego wyzdrowienia, kontynuując przyjmowanie ziół i dezynfekujące inhalacje. W ciągu tygodnia leczenia osiągana jest normalizacja temperatury i tłumienie objawów zapalenia oskrzeli. Resztkowy proces zapalny w oskrzelach wciąż trwa, a funkcja drenażu jeszcze nie powróciła. Ale rodzice często nie mają możliwości trzymania dziecka przez 3 tygodnie w domu, a nieleczone, wciąż kaszlące dziecko idzie do placówki opieki nad dziećmi.

Tam można go przechłodzić, zrehabilitować od tych samych nieleczonych dzieci i wznowić zapalenie tchawicy i oskrzeli. Dziecko ma tendencję do powtarzających się epizodów choroby. Mówi się, że nawracające zapalenie tchawicy i oskrzeli występuje, jeśli w ciągu roku zaobserwowano trzy lub więcej epizodów choroby. W celu immunokorekcji w przypadku nawracającego zapalenia tchawicy i oskrzeli jest przepisywane Viferon, Ribomunil, IRS-19, Broncho Munal. Immunomodulujący lek Imunorix jest skuteczny w niedojrzałości odpowiedzi dziecka na patogen powodujący chorobę.

Dieta na zapalenie tchawicy i oskrzeli

Dieta na zapalenie oskrzeli

  • Wydajność: brak danych
  • Daty: 7-14 dni
  • Koszt produktu: 1600-1800 rub. na tydzień

Dieta na zapalenie oskrzeli obejmuje płatki zbożowe w wodzie i mleku, napoje z kwaśnego mleka, makaron, gotowane mięso odmian o niskiej zawartości tłuszczu, zupy warzywne i zbożowe, surowe i gotowane warzywa, świeże owoce i jagody. Do przygotowanych potraw dodaj masło. Główną uwagę zwraca się na intensywne picie: napoje owocowe, soki, napoje owocowe, herbaty ziołowe, herbata z cytryną, rosół z dzikiej róży, rokitnik zwyczajny.

Konsekwencje i powikłania

Czas powrotu do zdrowia w przypadku ostrego zapalenia tchawicy i oskrzeli wynosi 2-3 tygodnie. Odzyskiwanie kliniczne nie pokrywa się jednak z całkowitym przywróceniem niedrożności oskrzeli. Pacjent może być zaniepokojony lekkim kaszlem, który występuje podczas wysiłku fizycznego i lekkim duszność. Można to uznać za konsekwencje choroby, której wyeliminowanie i pełne przywrócenie funkcji oddechowej zajmuje 4-5 tygodni. Jeśli proces gojenia przebiega powoli, a pełny powrót do zdrowia nastąpi po 5-6 tygodniach, mówią o przedłużonym przebiegu.

Ostre zapalenie tchawicy i oskrzeli może być skomplikowane zapalenie oskrzelików, zapalenie płuc, rozstrzenie oskrzeli. Częściej takie komplikacje występują u dzieci, osób starszych i starczych, a także u osłabionych pacjentów. Możliwy jest również zespół obturacyjny oskrzeli, który występuje u niektórych dzieci z obciążonym pochodzeniem.Powtarzające się w nich zapalenia wirusowe powodują dystonię oskrzelową i wspierają nadreaktywność oskrzeli. Połowa dzieci z zespołem obturacyjnym rozwija później astmę oskrzelową.

Zapalenie oskrzelików to zapalenie oskrzeli (końcowe gałęzie drzewa oskrzelowego), które występuje, gdy biorą udział w procesie zapalnym. Jest to spowodowane przez wirusy (syncytialne układy oddechowe, adenowirusy, paragrypy), a następnie dołącza do nich flora kokosowa (pneumokoki, paciorkowce) Ostre zapalenie oskrzelików jest poważniejszym wariantem przebiegu ostrego obturacyjnego zapalenia tchawicy i oskrzeli u dzieci w pierwszym roku życia. Występuje z ciężkimi objawami ostrej niewydolności oddechowej.

Do rozwoju zapalenia płuc konieczna jest kombinacja kilku czynników: osłabienie niespecyficznej ochrony płuc, penetracja mikroorganizmów o zwiększonej zjadliwości i w dużych ilościach. Rozpoznanie „zapalenia płuc” jest niezgodne z prawem bez zagęszczenia tkanki płucnej, co jest wykrywane przez badanie rentgenowskie. Zwykle przy przedłużonym przebiegu zapalenia oskrzeli naciek płuc ma już czas na utworzenie się i jest określany na podstawie badania rentgenowskiego. W przypadku braku infiltracji, ale w obecności danych klinicznych i laboratoryjnych (dźwięczne małe pęcherzyki lub trzeszczki w płucach podczas słuchania, leukocytoza> 10 · 109 / l), diagnoza zostaje postawiona.

Uważa się, że większość pacjentów w wieku poniżej 50 lat bez wyraźnej współistniejącej patologii, z łagodnym i umiarkowanym zapaleniem płuc, można leczyć w warunkach ambulatoryjnych. Pacjentom zaleca się przyjmowanie antybiotyku do środka (zwykle Azytromycyna, Summamed - raz dziennie przez 3 dni z rzędu lub fluorochinolony generacji III-IV). Czas trwania antybiotykoterapii wynosi 7-10 dni. Ocenę skuteczności leczenia należy przeprowadzić po 2-3 dniach.

W ciężkich przypadkach choroby leczenie odbywa się tylko w szpitalu i wskazane jest skojarzone leczenie antybiotykami: Amoksyklav z Sumamed. Jeden z leków jest przepisywany domięśniowo.

Oskrzeli jest nieodwracalnym rozszerzeniem oskrzeli. Ich rozwój ułatwia nawracające zapalenie i ekspozycja na toksyny bakteryjne, co pociąga za sobą uszkodzenie elastycznych tkanek oskrzeli. Różne infekcje (adenowirusowa odra, krztusiec, szkarlatyna), obturacyjne zapalenie oskrzelii zapalenie płuc może powodować brnhoectasis. Oddzielenie dużej ilości plwociny wskazuje na pojawienie się oskrzeli, a ropna natura plwociny wskazuje na zaostrzenie choroby.

Prognoza

Jeśli ostre zapalenie tchawicy i oskrzeli nie jest skomplikowane przez inne choroby, rokowanie jest korzystne. W skomplikowanym przebiegu zapalenia oskrzeli rokowanie zależy od charakteru powikłań. At zapalenie oskrzelików rokowanie jest poważne, a śmiertelność wynosi 1-2%. Powikłania zapalenia płuc są rzadkie.

Przewlekłe zapalenie tchawicy i oskrzeli ma korzystne rokowanie na całe życie, ale jest niekorzystne dla całkowitego wyleczenia. Bardziej korzystne rokowanie w przypadku nieżytowego przewlekłego zapalenia oskrzeli występującego bez niedrożności. Po zaprzestaniu palenia choroba może nie postępować i możliwy jest odwrotny rozwój zmian w oskrzelach. Przy cięższej postaci zapalenia oskrzeli i ciągłym paleniu predyspozycje do infekcji układu oddechowego pogarszają się, co często komplikuje zapalenie płuc i rozwój niewydolności oddechowej w miarę upływu czasu.

Ryzyko śmierci w przewlekłym zapaleniu tchawicy i oskrzeli u palaczy jest znacznie wyższe niż u osób niepalących. W ciężkiej niewydolności oddechowej 50% pacjentów umiera po pięciu latach choroby. Na wskaźniki śmiertelności ma wpływ znaczne zanieczyszczenie powietrza. Ponadto rokowanie jest złe w przypadku obturacyjnego przewlekłego zapalenia tchawicy i oskrzeli oraz uszkodzenia końcowych części oskrzeli - prowadzi to do szybkiego rozwoju niewydolności płucnej i serca płucnego.

Lista źródeł

  • Zalecenia kliniczne Pulmonologia. Pod redakcją A.G. Chuchalina, 2007; 129-144
  • Zaitsev A.A., Klochkov O.I., Mironov M.B., Sinopalnikov A.I. Ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych: etiologia, diagnoza, leczenie i zapobieganie. M., 2008.37 s.
  • Geppe N.A., Seliverstova N.A., Utyusheva M.G. Kierunek poprawy terapii kaszlu u dzieci. // Pytania praktyczne. pediatra - 2010. - nr 5. - S. 89-92.
  • Zubkov M.N. Algorytm leczenia ostrych i przewlekłych infekcji górnych i dolnych dróg oddechowych // rak piersi. - 2009. - t.17. - nr 2. - S. 123-131.
  • Korovina N.A. i in. Leki przeciwkaszlowe i wykrztuśne w praktyce pediatry: racjonalny wybór i taktyka stosowania. Podręcznik dla lekarzy. M., 2002, 40 s.

Popularne Wiadomości

Kategoria Choroba, Następny Artykuł

Całkowite przeszczepienie twarzy przeprowadzone w USA
Wiadomości medyczne

Całkowite przeszczepienie twarzy przeprowadzone w USA

Amerykańscy lekarze po raz pierwszy wykonali przeszczep całej twarzy. Pacjent został już wypisany ze szpitala i wraca do domu. Fantastyczna operacja przeszczepu twarzy znanego hollywoodzkiego hitu „Bez twarzy” stała się możliwa nie tylko na ekranie. Zostało to potwierdzone unikalną 15-godzinną operacją przeprowadzoną przez lekarzy w klinice w Bostonie (Massachusetts, USA).
Czytaj Więcej
Kawa poprawia pamięć
Wiadomości medyczne

Kawa poprawia pamięć

Kawa ma pozytywny wpływ na pamięć kobiety. Takie przyjemne informacje dla miłośników napojów kawowych ogłoszone niedawno przez naukowców z Francji. W szczególności eksperci ustalili, że kobiety w wieku powyżej 65 lat, które były przyzwyczajone do picia co najmniej trzech filiżanek kawy dziennie, miały mniej problemów z pamięcią.
Czytaj Więcej
Ból pleców pomoże wyeliminować komórki tłuszczowe
Wiadomości medyczne

Ból pleców pomoże wyeliminować komórki tłuszczowe

Stały ból pleców można wyeliminować za pomocą komórek tkanki tłuszczowej. Naukowcy zaproponowali niedawno nowy sposób leczenia chorób kręgosłupa poprzez wprowadzenie ludzkiej tkanki tłuszczowej do pleców. Aby wykonać tę procedurę, musisz pobrać komórki tłuszczowe z brzucha i wprowadzić je do krążków międzykręgowych, które zostały uszkodzone, a zatem powodują silny ból pleców.
Czytaj Więcej
Dziewczyna z Rosji we Włoszech ma przeszczep serca
Wiadomości medyczne

Dziewczyna z Rosji we Włoszech ma przeszczep serca

Włoscy chirurdzy przeprowadzili operację przeszczepu serca u dziewczynki z Rosji. Według Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej operacja przeszczepu serca była bardzo udana, lekarze oceniają stan dziecka jako stabilny. Przypomnijmy, że pod koniec 2010 roku Vera Smolnikova, dwuletnia dziewczynka z Nowosybirska, została zabrana w stanie krytycznym na oddział patologii układu krążenia w klinice Instytutu Badań Naukowych w Nowosybirsku im.
Czytaj Więcej