Choroba

Kifoza

Informacje ogólne

Taki stan patologiczny ludzkiego układu mięśniowo-szkieletowego, jak kifoza kręgosłupa, jest z natury nieprawidłową krzywizną kręgosłupa w płaszczyźnie strzałkowej (wizualnie dzieląc ciało ludzkie na prawą i lewą część) z łukowatym wygięciem do tyłu. W łagodnej postaci choroba ta powoduje pochylać się, najczęściej podatne na korektę, a przy poważnym - nieodwracalne garbowanie, którego w niektórych przypadkach prawie niemożliwe jest pozbycie się bez interwencji chirurgicznej. Ogólnie podobna patologia może rozwinąć się w każdym wieku, ale najczęściej prześladuje aktywnie rosnących nastolatków w wieku 11-16 lat i dorosłych po 50 roku życia.

Współczesna medycyna dzieli kifozę na fizjologiczną, która jest normalnym zgięciem kręgosłupa w jego części piersiowej i krzyżowej, a patologicznym - nadmiernym zgięciem kręgosłupa.

  • Kifoza fizjologiczna Odnotowuje się go we wszystkich częściach kręgosłupa u niemowląt w ciągu pierwszych 2-3 miesięcy życia, jednak wraz z rozwojem dziecka pozostaje tylko w odcinku piersiowym i krzyżowym. Natomiast w okolicy szyjnej (w wieku 2-3 miesięcy) i okolicy lędźwiowej (w wieku 10-12 miesięcy) powstaje odwrotne zgięcie kręgosłupa, zwane lordoza.
  • Patologiczna kifoza jest jedną z wad kształtu kręgosłupa i występuje z powodu różnych chorób, urazów i innych przyczyn o charakterze negatywnym. W ortopedii termin „kifoza” jest najczęściej używany do określenia dokładnie nietypowej krzywizny kręgosłupa z powrotem, której kąt przekracza 30 ° w stosunku do pionu ciała. Wizualnie choroba ta objawia się deformacją postawy osoby z utworzeniem osobliwego wybrzuszenia na plecach (w większości przypadków w odcinku tylnym odcinka piersiowego, znacznie rzadziej w odcinku szyjnym i lędźwiowym).

Patogeneza

Jak wspomniano wcześniej, zwykle uformowany ludzki kręgosłup ma dwa zgięcia do tyłu (kifoza piersiowa i krzyżowa) i podobną liczbę przeciwnych zgięć do przodu (szyjny i lędźwiowy Lordoses), które zapewniają najlepszą funkcjonalność ludzkiego ciała. Ta forma kręgosłupa ma na celu stworzenie optymalnych warunków amortyzacji i ruchu dla wszystkich jej oddziałów, umożliwiając prawidłowe rozłożenie wszelkiej aktywności fizycznej bezpośrednio na plecy i pośrednio na inne części układu mięśniowo-szkieletowego. Dzięki temu osoba może swobodnie, bez żadnych problemów chodzić, biegać, skakać, kucać, zginać się, skręcać w różnych kierunkach i wykonywać inne ruchy charakterystyczne dla ciała. Ponadto ta konfiguracja kręgosłupa przedstawia z naszej perspektywy zarysy estetyczne postaci ludzkiej, co jest również ważne dla wielu osób.

Normalne zgięcie kręgosłupa

W niektórych przypadkach normalna struktura kręgosłupa, z powodu wpływu na nią różnych wewnętrznych i zewnętrznych czynników negatywnych, jest podatna na zmiany patologiczne w płaszczyźnie strzałkowej, które mogą wpływać na jeden lub drugi jego dział. Jeśli jednocześnie występuje ugięcie jednej z części kręgosłupa do tyłu według rodzaju garb (nadmierne w stosunku do odcinka piersiowego i krzyżowego i nietypowe w stosunku do odcinka szyjnego i lędźwiowego), wtedy mówią o rozwoju nieprawidłowej kifozy. W zdecydowanej większości przypadków patologia ta dotyka odcinka piersiowego, czasami krzyżowego i bardzo rzadko odcinka lędźwiowego i szyjnego.

W związku z tym lekarze dzielą kifozę jako wrodzoną i nabytą. W pierwszym przypadku mechanizm jego rozwoju jest najczęściej spowodowany początkową obecnością w strukturze kręgowej jednego lub więcej półkręgów lub kręgów w kształcie klina, a także innymi nieprawidłowościami genetycznymi kręgosłupa (na przykład współżycia, reprezentujący początkowy brak oddzielenia ciał kręgowych). W patogenezie nabytej kifozy przede wszystkim należy wziąć pod uwagę fizjologiczne cechy samego kręgosłupa i sąsiadujących z nim tkanek. W szczególności choroba ta może rozwinąć się ze słabością mięśni kręgosłupa, wymuszoną przedłużoną i nietypową dla pozycji pleców (na przykład nieprawidłową postawą na stole treningowym lub roboczym), niektórymi rodzajami aktywności zawodowej (na przykład praca na przenośniku taśmowym), a nawet z powodu noszenia ciężkiej odzieży wierzchniej .

Spowodować może również występowanie kifozy uraz kręgosłupa, interwencja chirurgiczna w jego tkankach i niektóre bolesne stany (krzywica, guzy, gruźlicze zapalenie stawów kręgosłupachoroby Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, Calve, Scheuermann Mau itp.). W praktyce medycznej odnotowano tak zwane histeryczne kifozy, które rozwijają się podczas procesów zapalnych w przestrzeni zaotrzewnowej lub gardłowej i z zespołami korzeniowymi o charakterze dyskogennym. W górnej części odcinka klatki piersiowej wyraźne formy tej patologii, które powstają z powodu pęcherzyków rozedma płuc.

Oddzielnie można wyróżnić starczą kifozę, która jest w większym stopniu konsekwencją zjawisk fizjologicznych zachodzących w ciele podczas starzenia się. Takie formy tej patologii są spowodowane marszczeniem i zwyrodnieniem chrząstki międzykręgowej związanym z wiekiem, a także zmniejszeniem napięcia w pobliskich mięśniach. Prowadzi to do przerzedzenia chrząstki międzykręgowej i utraty ich elastyczności, co powoduje bliski kontakt między ciałami kręgowymi i dalsze upośledzenie funkcjonalnych zgięć kręgosłupa.

Z kolei istnieją wiarygodne dane dotyczące genotypowej patogenezy kifozy, aw tym przypadku wśród członków tej samej rodziny obserwuje się uderzające podobieństwo między pojawiającymi się deformacjami kręgosłupa. Tak więc znany jest precedens dwóch identycznych bliźniaków trwających 9 lat z absolutnie identyczną formą wrodzonej kifozy. Z genealogii opisanych w literaturze medycznej można również podać przykład jednej rodziny, w której kifoza jako dominująca wyraźna cecha była przenoszona w 5 pokoleniach.

W wielu przypadkach klinicznych nie jest możliwe dokładne ustalenie pierwotnej przyczyny i mechanizmu kifozy. W podobnej sytuacji mówią o idiopatycznej formie patologii i kładą nacisk na leczenie w celu wyeliminowania jego negatywnych objawów.

Etapy kifozy

Najczęstsza kifoza klatki piersiowej w trakcie jej rozwoju przechodzi przez trzy kolejne etapy rozwoju, z których każdy charakteryzuje się szczególną zewnętrzną i wewnętrzną negatywną symptomatologią. Opierając się głównie na tym, lekarz nakreśla ogólną taktykę prowadzenia terapii, dobiera leki i metody leczenia oraz rozważa potrzebę interwencji chirurgicznej.

Etap pierwszy

Z reguły na początkowym etapie kifozy patologiczny kąt nachylenia kręgosłupa jest łagodny lub umiarkowany, na zewnątrz reprezentując pochylenie. Osoba na tym etapie kifozy może odczuwać szybkie zmęczenie mięśni kręgosłupa, dyskomfort w okolicy szyjno-klatki piersiowej, niewielki ból w górnej części pleców, nasilony przez wysiłek fizyczny. W pozycji leżącej nadmierne zginanie kręgosłupa znika samoistnie.

Przeważnie taka kifoza dobrze nadaje się do leczenia, jednak wiele osób postrzega swoje pochylenie lub pochylenie się ich dzieci jako przejściową wadę, która nie wymaga pomocy medycznej. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku młodych rodziców, którzy polegają na niezależnym rozwiązaniu tego problemu u swojego dziecka w procesie jego naturalnego wzrostu i dorosłości. Jak pokazuje praktyka, w wielu przypadkach takie podejście do tej choroby jest błędne i daje szansę na postęp w przyszłości.

Etap drugi

Na tym etapie kąt pochylenia kręgosłupa staje się bardziej wyraźny, nadając plecom zaokrąglony kształt i coraz bardziej obniżając ramiona. Objawy negatywne pod względem bólu i dyskomfortu rosną wystarczająco szybko i mogą już wpływać na inne części ludzkiego ciała. Skrzywienie kręgosłupa jest szczególnie zauważalne, gdy pacjent długo siedzi przy stole, co jest konsekwencją szybkiego zmęczenia mięśni kręgosłupa. W tym przypadku plecy przyjmują wyraźne wygięcie w kształcie litery C, co zmusza osobę do szukania wygodnej pozycji lub dodatkowego wsparcia, ale na próżno.

W pozycji leżącej plecy pacjenta pozostają nienaturalnie wypukłe, nawet przy dodatkowym nacisku na ciało z góry. W pozycji stojącej żołądek wystaje do przodu, a mięśnie brzucha są zawsze w stanie zrelaksowanym. Wynika to ze wzmocnienia. lordoza lędźwiowaz którym ciało próbuje zrekompensować patologiczne zgięcie kręgosłupa piersiowego. Wpływ na te same zmiany lordoza szyjna, co wyraża się wizualnie poprzez silne wysunięcie podbródka pacjenta do przodu. Razem te zjawiska prowadzą do zmniejszenia funkcjonalności przepony i zmniejszenia objętości płuc, co powoduje zaburzenia w funkcjonowaniu układu oddechowego i mięśnia sercowego. Tacy ludzie są bardziej podatni na zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, niedokrwienie serca i inne podobne choroby.

Etap trzeci

Ostatni etap kifozy charakteryzuje się poważnymi objawami negatywnymi, które objawiają się nie tylko zmianami strukturalnymi i zewnętrznymi kręgosłupa, ale także poważnym zaburzeniem czynności wielu narządów wewnętrznych. W takim przypadku sama kręgosłup najczęściej staje się podobny do łacińskiej litery S lub przyjmuje inną wyraźną postać patologiczną. Ze względu na poważne deformacje wzrost pacjenta jest wizualnie zmniejszony, a kończyny (szczególnie dolne) wydają się nieproporcjonalnie długie. Ton mięśni pleców, rąk i nóg jest całkowicie zredukowany. Wszelkie długoterminowe obciążenia stają się nie do zniesienia dla pacjenta, potrzebuje stałego dodatkowego wsparcia.

Ból w plecach jest wyraźny i długotrwały, rozwija się aktywny neuralgia międzyżebrowa (podrażnienie zakończeń nerwowych sąsiadujących z żebrami z powodu ich ściskania). Przy najmniejszym wysiłku fizycznym dochodzi do bolesnego dyskomfortu ze strony układu sercowo-naczyniowego i oddechowego, wyrażonego wyglądem dusznośćprzerwy w czynności serca (wolne lub szybkie bicie serca, arytmiatachykardia itp.) i inne podobne objawy. Zaburzenia pracy narządów wewnętrznych, takie jak częste odbijanie i zgaga, zaparcia i biegunka, nietrzymanie moczu i kał itp. W przypadku kifozy trzeciego stopnia u dziecka jest on znacznie w tyle za rówieśnikami pod względem rozwoju fizycznego. Dalszy postęp takich zmian najprawdopodobniej doprowadzi pacjenta do niepełnosprawności.

Klasyfikacja

Obecnie w praktyce medycznej istnieje kilka najczęściej używanych klasyfikacji tej choroby według jej różnych znaków i cech. Oprócz opisanego już podziału kifozy kręgosłupa na fizjologiczne i patologiczne, a także wrodzone i nabyte, można wyróżnić następujące.

Zgodnie z lokalizacją deformacji kręgosłupa kifoza piersiowa, krzyżowa, szyjna i lędźwiowa są podzielone, a także ich mieszane postacie (na przykład szyjno-piersiowa lub piersiowo-lędźwiowa).

Kifoza klatki piersiowej

Kifoza klatki piersiowej jest najczęstszą postacią tej patologii, zarówno u dzieci, jak i dorosłych. W wyniku nadmiernej krzywizny tej części kręgosłupa u pacjenta rozwija się tak zwany „zespół zaokrąglonych pleców”, w którym obręcze barkowe opadają do przodu i do dołu, zwężenie klatki piersiowej, wysunięcie brzucha. W zależności od wzmocnienia normalnej kifozy piersiowej ludzkie łopatki przybierają kształt pterygoid, a środek ciężkości przesuwa się do tyłu, co jest kompensowane przez nachylenie górnej części ciała do przodu. Z powodu pogorszenia labilności żeber klatki piersiowej zmniejsza się maksymalna pojemność płuc, co ostatecznie powoduje niewydolność oddechową, a następnie czynność serca. Wraz z postępem tej postaci kifozy dochodzi do deformacji kręgów zgodnie z typem klina i zniszczenia chrząstki międzykręgowej zaangażowanej w proces patologiczny.

Zdjęcie kifozy kręgosłupa piersiowego

Do pewnego stopnia ciało ludzkie jest w stanie zrekompensować taką kifozę z powodu nadchodzącej lordozy, która z czasem może stać się uporczywa. W przypadku, gdy ramiona pacjenta, pomimo deformacji, znajdują się bezpośrednio na tej samej linii co kości miednicy, mówią o wyrównanej kifozie. Jeśli całe ciało ulega uszkodzeniu, a ramiona znajdują się z tyłu, a sama miednica jest wysunięta, wówczas kifoza jest oceniana jako nieskompensowana. Leczenie kifozy kręgosłupa piersiowego jest dobierane indywidualnie i może różnić się od prostych ćwiczeń fizjoterapeutycznych do operacji.

W odniesieniu do kifozy okolicy klatki piersiowej stosuje się jeszcze jedną klasyfikację według stopnia nasilenia deformacji kręgosłupa, podczas gdy nieznaczne pochylenie obserwuje się do 1 stopnia, a pokora jest już wyrażona od 3 stopnia:

  • kifoza 1 stopnia - z kątem zakrzywienia osi warunkowej kręgosłupa w granicach 31–40º;
  • kifoza 2 stopnie - z kątem krzywizny warunkowej osi kręgosłupa w granicach 41-50º;
  • kifoza 3 stopnie - z kątem krzywizny warunkowej osi kręgosłupa w granicach 51–70 °;
  • kifoza 4 stopnie - o kącie krzywizny warunkowej osi kręgosłupa od 71º.

Ponadto w postaci deformacji kręgosłupa kifoza klatki piersiowej może być:

  • łukowaty - z charakterystycznym wybrzuszeniem kręgosłupa z powrotem w postaci krótkiego łuku;
  • kątowy - z charakterystycznym wybrzuszeniem kręgosłupa z powrotem w postaci garbu z kątem w górnej części.

Kifoza kręgosłupa krzyżowego

Kifoza krzyżowa, ze względu na wystarczającą siłę, a nawet monolityczność tego regionu kręgosłupa, jest niezwykle rzadka i jest diagnozowana głównie u dzieci z krzywica lub wrodzone wady rozwojowe kręgów kości krzyżowej. U dorosłych ta forma patologii może powstać z powodu poważnych obrażeń dolnej części pleców. Zakręt fizjologicznej kifozy krzyżowej jest uważany za patologiczny, jeśli jego kąt przekracza 40 ° w stosunku do warunkowej osi kręgosłupa.

Z reguły jednocześnie z nadmiernym wybrzuszeniem tego odcinka kręgosłupa dochodzi do deformacji wszystkich jego górnych odcinków. W przypadku tej postaci choroby u pacjenta może następować ból w okolicy lędźwiowej, dający tylnej powierzchni jednego lub drugiego uda, a także sztywność i napięcie ruchów spowodowane hipertonicznością wszystkich mięśni szkieletowych (zwłaszcza pośladkowych i lędźwiowych).

Kifoza odcinka szyjnego kręgosłupa

Kifoza szyjki macicy jest również dość rzadką patologią kręgosłupa, ponieważ normalną w tym dziale jest lordoza, która jest przeciwnym zakrętem kręgosłupa. Zasadniczo taka diagnoza zostaje postawiona podczas prostowania i spłaszczania tej części kręgosłupa, a jej wypukłość jest odnotowywana w pojedynczych przypadkach i jest uważana za niezwykle poważną i niebezpieczną chorobę układu mięśniowo-szkieletowego.Głównymi podstawowymi przyczynami deformacji kifotycznej kręgosłupa szyjnego są wewnątrzmaciczne anomalie rozwojowe i urazy porodowe, guzy i przepukliny międzykręgowe, zmiany związane z wiekiem i zwyrodnieniowe, a także konsekwencje pourazowe.

Zdjęcie rentgenowskie kifozy kręgosłupa szyjnego

Postępująca lub ciężka kifoza szyjna prowadzi do ograniczenia ruchomości szyi, dyskomfortu i bólu podczas ruchu (przechylanie i obracanie głowy). Z powodu kompresji zakończeń nerwowych i naczyń krwionośnych, zawroty głowyataki słabości bóle głowy, zaburzenia widzenia i słuchu, różnice ciśnienie krwi i inne zaburzenia związane z niewystarczającym unerwieniem i dopływem krwi do mózgu. Leczenie kifozy kręgosłupa szyjnego będzie zależeć od przyczyny jego powstania, ciężkości i obserwowanych objawów.

Kifoza odcinka lędźwiowego kręgosłupa

Kolejna nietypowa deformacja kręgosłupa, wpływająca głównie na górne kręgi lędźwiowe, wraz z dolnymi kręgami odcinka piersiowego. Podobnie jak w poprzednim przypadku patologia ta charakteryzuje się wyprostowaniem naturalnej lordozy w tej części kręgosłupa z krzywizną jej innych segmentów. Z reguły przyczyną tej formy kifozy u dorosłych jest urazy dolnej części pleców, nowotwory i przepukliny w jej okolicy osteochondroza i gruźlica kości, aw dzieciństwie - krzywica.

Na tle rozwoju kifozy lędźwiowej obserwuje się utratę elastyczności całej kręgosłupa, nachylenie ciała do przodu i zaokrąglenie środkowej części pleców. Podczas biegania i skakania właściwości amortyzacyjne kręgosłupa są praktycznie nieobecne. Może się również pojawić neuralgia międzyżebrowa i ból w okolicy lędźwiowej, rozciągający się do pośladków, a czasem kończyn dolnych. W takim przypadku pacjent może odczuwać drętwienie nóg i utratę wrażliwości. W ciężkich przypadkach zaburzenia seksualne, a nawet nietrzymanie stolca i mocz.

Oprócz klasyfikacji lokalizacji procesu patologicznego, w praktyce klinicznej dość często stosuje się podział tej choroby kręgosłupa ze względu na jej występowanie. W takim przypadku udostępniane są następujące formy kifozy.

Wrodzony

Ten typ patologii występuje z powodu nieprawidłowości wewnątrzmacicznych, najczęściej występujących na etapie formowania się kręgosłupa. W tych warunkach deformacja kręgosłupa może wystąpić w dowolnej części kręgosłupa i wpływać na inne części układu mięśniowo-szkieletowego (najczęściej kości miednicy). W przypadku wrodzonej kifozy ciała niektórych kręgów mogą rosnąć razem, być słabo rozwinięte lub być całkowicie nieobecne, pojawienie się nieprawidłowych kręgów w kształcie motyla i / lub klina, a także mikro- i półkręgów. Sam kręgosłup pochyla się w kierunku wady. W większości przypadków ten rodzaj kifozy prowadzi do poważnej deformacji kręgosłupa, a wraz z nim do upośledzenia funkcji rdzenia kręgowego. Z tego powodu chorobie najprawdopodobniej towarzyszą negatywne objawy neurologiczne, koncentrujące się na narządach ludzkiego ciała sąsiadujących z wrodzoną anomalią (porażenie kończyn dolnych, zaburzenia oddawania moczu, zaburzenia przedsionkowe itp.).

Genotypowy

W niektórych przypadkach skrzywienie kifozy kręgosłupa może być dominująco przenoszone w tej samej rodzinie ze starszego pokolenia na młodsze, co wskazuje na obecność dziedzicznej (genetycznej) pierwotnej przyczyny tej choroby. Z reguły forma deformacji kręgosłupa w jednym rodzaju pozostaje niezmieniona z pewnymi drobnymi przekształceniami. Na przykład dominujący rodzic z pewną krzywizną kifozy piersi ma większe szanse na dziecko z prawie identycznym zaburzeniem.

Chwiejne

Taka odmiana kifozy w przeważającej części rozwija się tylko u niemowląt chorych lub chorych krzywica w wieku od 6 miesięcy do 1 roku. Czasami może to również dotyczyć nastolatków z historią niedoborów w dzieciństwie. witamina D.. W tym przypadku łukowata skrzywienie kręgosłupa występuje na poziomie 1-3 kręgów lędźwiowych z powodu ich miękkości i osłabienia pobliskich mięśni i więzadeł.

Postawy

Ta forma kifozy, którą można również nazwać postawa lub funkcjonalnyw istocie jest normalnym pochyleniem, rozwijającym się z powodu osłabienia mięśni kręgosłupa i / lub z powodu przedłużonego wymuszonego położenia górnej części pleców z nachyleniem w dół (na przykład niewłaściwą pozycję przy stole). W większości przypadków garbek powstaje w okresie dojrzewania na tle intensywnego wzrostu szkieletu i często prześladuje dziewczyny. Oprócz fizjologicznych czynników rozwoju tego rodzaju kifozy, oddzielnie wyróżnia się jej psychologiczny powód, który polega na nieodpowiednim postrzeganiu własnego wzrostu nastolatka.

Tak więc niektóre dzieci, zawstydzone swoim szybko rosnącym ciałem, instynktownie zaczynają zginać ramiona i opuszczać głowy, co inicjuje powstawanie patologii. Na początkowym etapie pochylenia zmiany strukturalne w kręgach są nieobecne, aw pozycji leżącej zaokrąglony zewnętrzny kształt grzbietu staje się normalny. Z terminową korektą postawy, nawet przy użyciu prostych technik Terapia ruchowa możliwe jest całkowite wyleczenie pacjenta. Jeśli pochylenie rozwija się z czasem, wówczas taka patologiczna postawa prędzej czy później doprowadzi do klinowej zmiany w górnych kręgach piersiowych, co w rezultacie przyczyni się do dalszego postępu choroby.

Młodzieńczy

Ten typ kifozy jest również znany jako Choroba Scheuermanna-Maui nazywają go młodzieńczym z powodu pojawienia się pierwszych oznak choroby właśnie w okresie dojrzewania. Z mniej więcej takim samym prawdopodobieństwem może rozwinąć się u chłopców i dziewcząt w wieku 12–16 lat, kiedy wzrost ich układu kostnego jest najbardziej aktywny. Jako prawdopodobną pierwotną przyczynę powstawania tej patologii nazywany jest czynnik dziedziczny, jednak nie udało się go jeszcze ustalić. Według niektórych danych etiologia choroby obejmuje szybki wzrost własnej tkanki kostnej, martwicze zmiany w chrząstce szklistej, zmniejszone ukrwienie kręgów i mikropęknięcia osteoporotyczne.

W 30% przypadków młodzieńcza kifoza rozwija się w połączeniu z skolioza. Najczęściej proces patologiczny wpływa na dolne odcinki piersiowe i / lub górne odcinki lędźwiowe kręgosłupa i przebiega z przerzedzeniem ciał normalnych kręgów i zmianą ich kształtu w kształcie klina. Ponadto najbliższa tkanka mięśniowa i więzadła ulegają deformacjom, co razem prowadzi do nietypowego nachylenia górnej części ciała do przodu.

Razem

Całkowita kifoza jest przypisywana ciężkim chorobom układu mięśniowo-szkieletowego, ponieważ podczas jej rozwoju obserwuje się patologiczne łukowate odkształcenie całej kręgosłupa. Taki wygięcie kręgosłupa można uznać za fizjologiczny etap rozwoju kręgosłupa tylko u dzieci w wieku poniżej 1 roku, aw innych przypadkach uznaje się go za nienormalny. Z reguły całkowita kifoza jest konsekwencją postępu innych współistniejących chorób. Szczególnie często śledzić jego związek z zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.

Gruźlica

Prątki występujące w ludzkim ciele z gruźlicą kostno-stawową są bezpośrednio zaangażowane w etiologię tej postaci kifozy (gruźlicze zapalenie stawów kręgosłupa) To ich niszczący wpływ na krążki międzykręgowe i trzony kręgowe prowadzą do ich stopniowego zwyrodnienia i pojawienia się patologicznego zgięcia w jednym lub drugim odcinku (czasem kilku) kręgosłupa. Obecnie ten typ choroby nie jest powszechny i ​​dotyczy głównie osób z poważnym osłabieniem odporność.

Kompresja

Kifoza uciskowa jest diagnozowana u osoby z traumatycznym zniszczeniem kilku ciał kręgowych w klatce piersiowej kręgosłupa, które nastąpiło z powodu ich ucisku (złamania kompresyjne) W wyniku tego patologicznego procesu zmniejsza się całkowita wysokość przedniej części dotkniętych kręgów w tym obszarze kręgosłupa, co prowadzi do zmiany kąta nachylenia pleców, aw rezultacie do pojawienia się łukowatego wybrzuszenia.

Zwyrodnieniowe

Najczęściej rozwój zwyrodnieniowej kifozy obserwuje się u osób starszych cierpiących na zwyrodnieniowo-dystroficzne patologie układu kostnego, którym towarzyszą negatywne zmiany w tkance chrząstki kostnej tego typu osteochondroza i / lub osteoporoza. Z powodu takiego zwyrodnienia tkanek kręgosłupa sam kształt kręgów ulega deformacji, mięśnie kręgosłupa i sąsiednie więzadła osłabiają się, dyski międzykręgowe zwisają i powstają przepukliny. W rezultacie nawet zwykłe obciążenia kręgosłupa stają się dla niego nadmierne, co prowadzi do jego krzywizny. Ponadto na początkowych etapach powstawania kifozy występuje nierównowaga środka ciężkości i redystrybucja masy ciała do poszczególnych segmentów kręgowych, które szybko zużywają się z powodu stałego nadmiernego napięcia. W przypadku tej postaci kifozy stopień skrzywienia kręgosłupa jest zwykle nieznaczny.

Starczy

Drugie imię tej choroby brzmi jak „starcze z powrotem„, Co samo w sobie wskazuje na wiek osób dotkniętych tą patologią. Przeważnie starcza kifoza dotyka kobiety w po menopauzie okres (około 50–55 lat), kiedy występują znaczące zmiany w ich tle hormonalnym. U mężczyzn jego rozwój obserwuje się w późniejszym wieku (po 60 latach) w wyniku negatywnych związanych z wiekiem przemian w układzie mięśniowo-szkieletowym. W procesie rozwoju starczej kifozy deformacja kręgosłupa zwykle występuje w górnym odcinku odcinka piersiowego i rozprzestrzenia się w dół kręgosłupa. Kręgi kręgowe są spłaszczone i cieńsze, co staje się przyczyną pewnego rodzaju „osiadania” kręgosłupa. Ta forma patologii obejmuje również tzw kifoza obecna, różniący się od poprzedniej choroby tylko silnym bólem w obszarze problemowym iu młodszych pacjentów.

Pourazowe

Jak sama nazwa wskazuje, etiologia tej kifozy jest bezpośrednio związana z konsekwencjami otrzymanymi przez daną osobę urazy kręgosłupa (upadek z wysokości, wypadki drogowe itp.). W ogólnej liczbie przypadków powstawania takich patologii ta postać choroby zajmuje wiodącą pozycję i obejmuje 40% wszystkich istniejących kifoz. Urazowa skrzywienie kręgosłupa może wystąpić w dowolnym oddziale i wpływać na wszystkie jego elementy (ciała, procesy, łuki kręgowe), jednak segmenty piersiowe i lędźwiowe są najczęściej uszkodzone. W takim przypadku nasilenie zmian w kształcie pleców będzie zależeć od zakresu urazu i jego ciężkości. Przy poważnym naruszeniu integralności kręgosłupa z uszkodzeniem struktury rdzenia kręgowego, oprócz samego kifozy, mogą rozwinąć się inne patologie chrzęstno-kostne, a także powikłania neurologiczne, które mogą prowadzić do różnych negatywnych konsekwencji, aż do całkowitego unieruchomienia.

Paraliż

Kifoza o charakterze paraliżnym występuje z powodu częściowego lub globalnego porażenia mięśni kręgosłupa, które może rozwinąć się w wyniku niektórych chorób neurologicznych, wirusowych i innych ciężkich chorób (na przykład Porażenie mózgowe, dystrofia mięśniowa, polio itp.). Taka patologia zwykle postępuje powoli na tle zmniejszenia funkcjonalności tkanki mięśniowej pleców, ale ostatecznie prowadzi do poważnej deformacji kręgosłupa. Leczenie tego rodzaju kifozy będzie wymagać zintegrowanego podejścia i długiego czasu.

Pooperacyjne

Ten rodzaj kifozy jest typowy dla osób, które przeszły nieudaną interwencję chirurgiczną w tkankach kręgosłupa w celu ich stabilizacji (artroplastyka, fiksacja transpedikularna itp.), a także pacjenci, którzy nie postępują zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego w okresie pooperacyjnym (odpoczynek, noszenie gorsetu itp.). Rozwija się dość rzadko, a przyczyną tego jest przemieszczenie protez, utrwalaczy, płytek i innych elementów nieorganicznych ustalonych podczas operacji, które przestają spełniać swoją funkcję. W wyniku tego kręgosłup traci sztucznie utworzony anatomiczny kształt i nie wytrzymuje obciążeń, co często wyraża się w jego wygięciu do tyłu. Często lekarze nie mają wyboru, jak naprawić tę kifozę za pomocą powtarzanej operacji.

Nieokreślony

W niektórych przypadkach nie jest możliwe ustalenie konkretnej pierwotnej przyczyny rozwoju deformacji kifhotycznej (zginanie do tyłu) kręgosłupa, co zmusza lekarzy do zdiagnozowania pacjenta z kifozą o nieokreślonej etiologii i leczenia jej objawowo. Wtórne kifozy wynikające z różnych patologii ogólnoustrojowych można również przypisać temu (guzy i infekcje kręgosłup zapalenie stawów, zapalenie stawów kręgosłupa itp.), które wymagają przede wszystkim leczenia początkowej choroby, a dopiero potem - leczenia bezpośrednio patologicznego zgięcia kręgosłupa.

Powody

Wśród głównych przyczyn patologicznej kifozy są:

  • predyspozycje genotypowe;
  • nieprawidłowe wewnątrzmaciczne tworzenie się struktury kręgowej, które występuje w wyniku ekspozycji na różne negatywne czynniki zewnętrzne i wewnętrzne;
  • naruszenie typowej pozycji dla osoby (siedzący tryb życia, predyspozycje do pracy na pochyłości, nadmierne obciążenia obręczy barkowej itp.);
  • urazy plecówktóre naruszają integralność kręgosłupa i / lub sąsiednich tkanek (mięśnie, nerwy, więzadła);
  • nieaktywny styl życia lub powiązane patologie prowadzące do poważnego osłabienia mięśni kręgosłupa;
  • nadmierna waga kręgosłupa lub niedobór składników odżywczych niezbędnych dla układu kostnego;
  • zmiany zwyrodnieniowe związane z wiekiem tkanki kręgowe;
  • operacje chirurgiczne kręgosłupa, które nie powiodły się z tego czy innego powodu;
  • przewlekłe lub poprzednie choroby, które niekorzystnie wpływają na kręgosłup i / lub sąsiednie tkanki (krzywica, polio, Porażenie mózgowechoroby Calve, Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, Kummel, Scheuermann Mau, zapalenie stawów kręgosłupa, guzy, zapalenie stawów itp.).

Objawy

Negatywne objawy kifozy można ogólnie podzielić na zewnętrzne (wizualne zniekształcenie postawy) i wewnętrzne (zaburzenia czynnościowe ciała). Oczywiście nasilenie tych i innych objawów będzie bezpośrednio zależeć od przyczyny choroby, stadium jej rozwoju i lokalizacji procesu patologicznego. Tak więc na początkowym etapie powstawania niektóre objawy mogą być minimalne lub w ogóle nieobecne, a w końcowym okresie choroby deklarują się z pełną mocą.

Objawy zewnętrzne:

  • ramiona pacjenta opadają i poruszają się do przodu;
  • głowa pochylona o jeden stopień;
  • brzuch pacjenta często wybrzusza się, a mięśnie tracą napięcie;
  • skrzynia zwęża się;
  • łopatki są rozłożone;
  • pośladki nabierają pustych konturów;
  • w miejscu lokalizacji patologii krzywizna naturalnych linii kręgosłupa jest zauważalnie cofnięta (zaokrąglenie grzbietu, występ jednego z jego działów, tworzenie garbu);
  • wzrost człowieka jest wizualnie ograniczony;
  • ręce i nogi zaczynają wydawać się dłuższe.

Objawy wewnętrzne:

  • w obszarze skrzywienia kręgosłupa zespół bólowy rozwija się i nasila;
  • z czasem ból może rozprzestrzeniać się wzdłuż kręgosłupa w górę iw dół (bóle szyi i głowy, ból nóg itp.);
  • pojawia się zmęczenie;
  • wrażliwość kończyn jest zaburzona;
  • objętość płuc stopniowo zmniejsza się, co prowadzi do problemów z oddychaniem;
  • aktywnie postępuje neuralgia międzyżebrowa;
  • aktywność serca (tachykardiazmiany ciśnienia krwi, dusznica bolesna itp.);
  • dopływ krwi do mózgu pogarsza się, w wyniku czego występują zaburzenia kręgosłupa (zawroty głowy, problemy z widzeniem i słuchem, zaburzenia koordynacji itp.);
  • rozwijają się patologie stawowe kończyn dolnych;
  • u mężczyzn funkcja seksualna jest osłabiona;
  • istnieje ogólny rozpad i słabość ciała;
  • we wszystkich częściach kręgosłupa mogą pojawić się przepuklina międzykręgowa;
  • wydajność człowieka jest znacznie zmniejszona;
  • w ciężkich przypadkach możliwa jest dezorganizacja funkcji wielu narządów wewnętrznych (nerek, jelit, serca, wątroby, żołądka itp.);
  • często pojawiają się zaburzenia psychotyczne (głównie depresja).

Testy i diagnostyka

W sytuacji kifozy kręgosłupa bardziej słuszne byłoby mówienie nie tyle o zdiagnozowaniu jego deformacji kifotycznej bezpośrednio, co o rozpoznaniu początkowych bolesnych stanów, które doprowadziły do ​​takiej krzywizny kręgosłupa. W końcu dalszy wybór leków i metod leczenia będzie w dużej mierze zależeć od obecności i ciężkości początkowej choroby lub innej podstawowej przyczyny tej patologii.

W rezultacie na spotkaniu z chirurgiem ortopedycznym diagnoza kifozy rozpoczyna się od wstępnego badania i szczegółowej historii medycznej (począwszy od niemowlęctwa) pacjenta i jego rodziców, ponieważ niektóre formy tej choroby można odziedziczyć. Szczególną uwagę w tej sytuacji należy zwrócić na fakty związane z urazami pleców w przeszłości, a także na styl życia i pracę pacjenta (badanie).

W trakcie dalszej rozmowy diagnosta jest zobowiązany do szczegółowego przestudiowania historii powstawania choroby, poczynając od jej pierwszych objawów, wyjaśnienia cech jej przebiegu, znalezienia wszystkich dostępnych negatywnych objawów jakiejkolwiek natury i zidentyfikowania możliwych zaburzeń neurologicznych. Samo badanie powinno obejmować wizualną ocenę kształtu pleców w różnych pozycjach ciała, badanie dotykowe kręgosłupa i sąsiednich tkanek, określenie napięcia mięśniowego i wrażliwości skóry. Ponadto specjalista określi stopień odruchów ścięgien, wykona osłuchiwanie (słuchanie) płuc i serca oraz przeprowadzi specjalne testy dotyczące stanu neurologicznego pacjenta.

Obowiązkowe i najbardziej pouczające w diagnozie kifozy będą badanie radiograficzne kręgosłup. Aby zidentyfikować kształt i stopień krzywizny kręgosłupa, z reguły wykonuje się zdjęcia rentgenowskie w dwóch rzutach (bocznym i przednio-tylnym) z leżącym pacjentem oraz w celu identyfikacji jego objętości ruchowej, w pozycji poziomej i pionowej ciała, a także podczas pochylania się do przodu i do tyłu. Umożliwi to lekarzowi dokładniejsze określenie etiologii choroby zgodnie z typowymi objawami deformacji kręgów i zwyrodnienia pobliskich tkanek.

Na przykład z diagnostyką rentgenowską Choroba Scheuermanna-Mau charakterystyczne będzie zagęszczenie kręgów ulegających deformacji, a na późniejszych etapach tej choroby powstanie odkształcającej się wtórnej spondyloza. At gruźlicze zapalenie stawów kręgosłupa i zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa skrzywienie kręgosłupa według rodzaju kifozy jest tylko jednym z widocznych objawów bogatego zdjęcia rentgenowskiego, które diagnosta musi ocenić jako całość. Starcza kifoza w promieniach rentgenowskich najczęściej objawia się łukowatą krzywizną dolnej części odcinka piersiowego, jednak w niektórych przypadkach taka krzywizna może wpływać na jej środkową i górną część, a także sąsiednie kręgi lędźwiowe. Często ten rodzaj kifozy rozwija się równolegle z deformacją spondyloza i wyraźne osteoporoza. Na bocznym zdjęciu rentgenowskim przednie fragmenty trzonów kręgów wyglądają na spłaszczone, a zmiany mimowolne obejmują również dyski międzykręgowe, co pokazano na zdjęciach jako zmniejszenie prześwitu między dotkniętymi kręgami.

Należy pamiętać, że diagnoza rentgenowska wrodzonej postaci kifozy u dzieci w wieku poniżej 2 lat jest trudna, ponieważ na tym etapie rozwoju tkanek szkieletowych ich całkowite kostnienie (kostnienie) jeszcze nie nastąpiło. W starszym wieku obecność kręgów w kształcie klina (jednego lub więcej) i kątowej krzywizny kręgosłupa można już wyraźnie określić na obrazie. W przypadku wrodzonej zrostu (brak oddzielenia kręgów) na rentgenogramie, głównie w przednich częściach kręgosłupa, jego kifotyczna krzywizna, która występuje z powodu połączenia kilku ciał kręgowych ze sobą, jest wyraźnie monitorowana.

Inne rodzaje kifozy są rozpoznawane w podobny sposób, a jeśli wyniki badań rentgenowskich są niewystarczające, stosuje się dokładniejsze metody diagnostyczne, takie jak CT, USG, MRI, mografia itd. Za ich pomocą można nie tylko dokładniej zbadać deformacje chrząstki kostnej kręgosłupa, ale także szczegółowo zbadać stan innych tkanek zaangażowanych w proces patologiczny (mięśnie, włókna nerwowe, więzadła, rdzeń kręgowy). Oprócz tego diagnosta może również przepisać inne analizy i badania niezbędne w jego opinii, pozwalające ustalić etiologię choroby (na przykład biopsja z gruźliczą postacią kifozy).

Leczenie kifozy

Ogólne taktyki terapeutyczne i ukierunkowane leczenie kifozy u dorosłych i dzieci wymagają indywidualnego podejścia do każdego pacjenta, biorąc pod uwagę absolutnie wszystkie cechy powstawania i przebiegu choroby. W takim przypadku chirurg ortopeda musi koniecznie wziąć pod uwagę podstawową przyczynę rozwoju patologii, lokalizację i etap pierwotnej i wtórnej skrzywienia kręgosłupa, negatywne objawy ortopedyczne i neurologiczne, styl życia chorego i wiele innych aspektów o charakterze wtórnym.

Z reguły z kifozą w pierwszym stopniu (pochylać się), aby skorygować pojawiającą się krzywiznę kręgosłupa, wystarczy regularnie wykonywać proste ćwiczenia fizyczne, które wzmocnią mięśnie kręgosłupa i rozwiną nawyk utrzymywania prawidłowej postawy. Od drugiego stopnia rozwoju procesu patologicznego leczenie jest już kompleksowo stosowane przy użyciu różnych metod terapeutycznych, zaczynając od terapii farmakologicznej, a kończąc na interwencji chirurgicznej.

Lekarze

Specjalizacja: ortopeda / traumatolog / chirurg

Krawczenko Oleg Michajłowicz

1 recenzja 1000 rub.

Lysenko Bogdan Romanovich

brak recenzji600 rub.

Katkov Siergiej Siergiejewicz

2 recenzje900 rub. Więcej lekarzy

Leki

DiklofenakChondroitynaFinalgonMetipredMeloksykamIndometacynaNimesulidDługoGłęboka rafaPaprykaSolu-MedrolDiprospanBetametazonMidokalmBaklofenTizaludTeraflexAlflutopDonNeurovitanMilgamma

W schemacie leczenia kifozy leki odgrywają rolę pomocniczą, ponieważ nie są w stanie znacząco wpływać na czynniki patologiczne deformacji kręgosłupa i jego istniejącej krzywizny. Ich stosowanie jest wskazane w celu złagodzenia negatywnych objawów towarzyszących chorobie i złagodzenia ogólnego stanu pacjenta. W szczególności są one zaprojektowane w celu zmniejszenia lub wyeliminowania procesu zapalnego i bólu, poprawy krążenia krwi i unerwienia dotkniętych tkanek, osłabienia skurczu mięśni i zatrzymania dalszego niszczenia integralności strukturalnej kręgów. W zależności od zdiagnozowanej postaci patologii i ciężkości jej przebiegu lekarz może przepisać następujące leki.

PrzygotowaniaMechanizm działania
NLPZ (Diklofenak, Meloksykam, Indometacyna, Nimesulid, Ibuprofen itp.)
  • Służy do zatrzymania aktywnego procesu zapalnego i odczuwalnego bólu w tkankach pleców. Można je przepisać zarówno w postaci doustnej, jak i zastrzyków. Jednorazowe stosowanie jest możliwe, ale najczęściej ćwiczą kurację trwającą od 5 dni.
Lokalne NLPZ (Głęboka rafa, Długo, Fastum, Papryka, Finalgon, Doloben itp.)
  • Przyczyniają się do lokalnego zmniejszenia nasilenia stanu zapalnego i bólu. Zwykle stosowane w razie potrzeby w celu wzmocnienia efektu ich doustnych lub zastrzykowych odpowiedników.
Glukokortykoidy (Solu-Medrol, Metipred, Diprospan, Prednizon, Betametazon itp.)
  • W porównaniu z poprzednimi środkami terapeutycznymi mają silniejszą skuteczność przeciwzapalną. Korzystają z pomocy w przypadku ciężkiego stanu zapalnego (na przykład z urazy kręgosłupa) Są one przepisywane z reguły w postaci lokalnych zastrzyków w krótkim okresie czasu.
Leki zwiotczające mięśnie (Baklofen, Midokalm, Tizalud itp.)
  • Wywoływany w celu wyrównania procesów spastycznych zachodzących w obszarze kifotycznej krzywizny kręgosłupa. Podaje się je domięśniowo lub doustnie przez czas niezbędny do złagodzenia skurczu mięśni.
Chondroprotektory (Teraflex, Don, Alflutop, Chondroityna, Gialgan itp.)
  • Poprawiają stan międzykręgowej tkanki chrzęstnej i przyczyniają się do przywrócenia jej integralności strukturalnej. W takim przypadku konieczny jest długi kurs (od 2 miesięcy) i okresowo powtarzane (2 razy w roku) podanie.
Kompleksy witamin i minerałów (Neurovitan, Milgamma, Bekovit, Wapń D3-Nycomed, Osteovit itp.)
  • Wyeliminuj niedobór substancji niezbędnych do uszkodzenia tkanek (np. Potasu, witamina D.) i mają ogólny wpływ wzmacniający na całe ciało ludzkie.

Oprócz powyższych leków leki są obowiązkowe, aby wyeliminować pierwotną przyczynę patologicznej deformacji kręgosłupa (jeśli występuje). Na przykład ze zdiagnozowaną kifozą gruźliczą, określone leki przeciw TB, takie jak Izoniazyd, Ftivazide i tym podobne.

Procedury i operacje

Główny nacisk w leczeniu kifozy kładzie się na techniki fizjoterapeutyczne, które mogą zatrzymać postęp choroby, a nawet w pewnym stopniu odwrócić proces patologiczny z powrotem. Wybór technik wpływania na zdeformowany kręgosłup odbywa się wyłącznie indywidualnie, w zależności od etiologii, ciężkości, przebiegu i innych aspektów choroby, ponieważ niektóre z nich są w pewnych okolicznościach (na przykład osteoporoza) może pogorszyć stan pacjenta. Zasadniczo chirurg ortopeda może przepisać następujące procedury fizjoterapii.

FizjoterapiaMechanizm działania
Terapia ruchowa
  • Szczególne ćwiczenie terapeutyczne z wykonywaniem określonych czynności fizycznych pozwala stopniowo wygładzić nadmierną krzywiznę kręgosłupa, rozluźnia i wzmacnia mięśnie kręgosłupa, poprawia ukrwienie tkanek, łagodzi zmęczenie i zmniejsza ból pleców. Absolutnie wszystkie ćwiczenia na kifozę są początkowo wybierane, a następnie dostosowywane osobiście, biorąc pod uwagę wiek pacjenta, przyczynę i stopień kifotycznej krzywizny kręgosłupa, obecność współistniejących patologii itp. Aby osiągnąć efekt, należy je ćwiczyć regularnie i przez długi okres czasu (od 2 miesięcy).
Terapia manualna
  • Wszelkie manipulacje ręcznymi efektami mające na celu rozluźnienie mięśni spazmatycznych, zmianę pozycji kręgów i wyprostowanie samego kręgosłupa muszą być wykonywane przez kompetentnego specjalistę w tej dziedzinie fizjoterapii, ponieważ prawdopodobieństwo spowodowania dodatkowych uszkodzeń w przypadku niektórych kifoz jest dość wysokie.
Elektroforeza
  • Tę procedurę można wykonać za pomocą środka znieczulającego (np. Nowokaina) i / lub przeciwskurczowe (np. Bez spa) i wykazano, że zmniejsza ból i zaburzenia spastyczne w sąsiedniej tkance mięśniowej. Z reguły jest to zalecane przez kurs od 7 do 10 sesji.
Masaż
  • Dwutygodniowy kurs nieinwazyjnego masażu tonizującego i relaksującego jest zwykle przeprowadzany kilka razy w roku. Taki masaż pleców ma na celu złagodzenie nadmiernego napięcia mięśniowego, poprawę unerwienia uszkodzonych tkanek i ich ukrwienia oraz zmniejszenie bólu. Ponadto jest on w stanie korzystnie wpływać na ogólny ton ciała i jakość życia pacjenta.
Akupunktura
  • Narażenie na wrażliwe punkty w pobliżu za pomocą akupunktury pomaga wyeliminować ból i uczucie zmęczenia pleców, normalizuje rozprzestrzenianie się impulsów nerwowych i przepływu krwi oraz łagodzi skurcze mięśni. Taka refleksologia jest przeprowadzana tylko przez specjalistę przez 10-14 dni z powtórzeniem kursu po sześciu miesiącach.
Magnetoterapia
  • Dzięki zastosowaniu efektu pola magnetycznego na tkankę tylną można uzyskać działanie rozszerzające naczynia krwionośne, przeciwzapalne, przeciwbólowe i zwiotczające mięśnie, a także stymulować krążenie krwi i wzmocnić ramę chrząstki kostnej. Średnio czas trwania takiego leczenia zmienia się w ciągu 10 dni.
Przyczepność kręgosłupa
  • Naciąg kręgosłupa lub inaczej mówiąc naciąg kręgosłupa stosuje się wyłącznie w obecności bezpośrednich wskazań do takiego zabiegu. W trakcie jego wdrażania zaangażowane są specjalne urządzenia medyczne i techniki, które pozwalają w pewnym stopniu rozciągnąć kręgi i wyprostować patologiczny zgięcie kręgosłupa. Koniecznie wymaga dalszego noszenia przez pacjenta ustalającego wyniki przedłużenia gorsetu, a następnie wzmocnienia mięśni kręgosłupa.
Terapia cieplna
  • Jest przepisywany głównie po zatrzymaniu aktywnego stanu zapalnego w celu poprawy przepływu krwi do obszaru problemowego. Może być długoterminowy i przeprowadzany za pomocą światła ultrafioletowego, specjalnych kąpieli, suchych kompresów i innych technik termicznych.
Pływanie
  • W rzeczywistości w przypadku wszystkich kifoz pacjenci są zachęcani do pływania, którego uzdrawiający wpływ na kręgosłup jest niewątpliwy. Trzy do czterech godzin lekcji tygodniowo, odbywających się w basenie lub w otwartym, czystym stawie, mogą znacznie zmniejszyć obciążenie kręgosłupa, wzmocnić grzbiet ramy mięśniowej, a nawet zmniejszyć kąt patologicznego zgięcia kręgosłupa.
Corseting
  • Zastosowanie w leczeniu niektórych kifoz specjalnych gorsetów i bandaży prostujących również wykazuje dobre wyniki, ale wiąże się to z pewnym dyskomfortem dla pacjenta, związanym z ich długotrwałym noszeniem. W tej chwili różne firmy opracowały wiele podobnych akcesoriów korygujących postawę dla konkretnego kręgosłupa, co znacznie ułatwia ich wybór. Tak więc, na zalecenie lekarza, monolityczne gorsety mogą być zalecane pacjentowi (w celu utrzymania istniejącego kształtu kręgosłupa i złagodzenia stresu z niego) lub ich regulowanych odpowiedników (w celu stopniowego wyprostowania kifotycznej krzywizny kręgosłupa).

Jak już wspomniano, szczególne znaczenie w leczeniu wielu kifoz, z wyjątkiem patologicznych postaci tej choroby, przebiegających z aktywnymi procesami destrukcyjnymi (guzy osierdziowe, gruźlicze zapalenie stawów kręgosłupa, zapalenie kości i szpiku), dołączone do ćwiczeń fizjoterapeutycznych.Za pomocą ćwiczeń terapii ruchowej wybranych osobiście dla pacjenta rozwiązuje się całą serię podstawowych zadań mających na celu skorygowanie deformacji kręgów, wzmocnienie mięśni kręgosłupa, rozwój prawidłowej postawy ortostatycznej, poprawę funkcji oddechowych itp. Po konsultacji z instruktorem terapii ruchowej takie zajęcia można prowadzić w domu, a do ćwiczeń potrzebny jest minimalny zestaw sprzętu gimnastycznego (dywan, piłka, kij itp.).

Ćwiczenia w leczeniu kifozy kręgosłupa piersiowego:

  • W pozycji początkowej, stojąc ze stopami rozstawionymi na szerokość ramion, weź kij gimnastyczny za plecami i delikatnie dociśnij go rękami na wysokości łopatek. Następnie rób przysiady, starając się maksymalnie wyrównać plecy.
  • Nie zmieniając pozycji ciała, podnieś ręce gimnastycznym kijem do góry, delikatnie odchylając głowę do tyłu i zbliżając łopatki do siebie. To samo ćwiczenie można wykonać z pustymi rękami podnoszącymi je po bokach nad głową, aż dotkną grzbietów dłoni.
  • Stojąc na kolanach i opierając się na dłoniach, wykonuj ruchy ciała przypominające „nurkowanie” pod przeszkodą. W takim przypadku głowa powinna najpierw opuścić, a następnie unieść łokcie, aby się rozdzielić, a klatka piersiowa pochylić się tak mocno, jak to możliwe.
  • Połóż się na plecach z rękami wyprostowanymi wzdłuż ciała, a następnie, opierając się na nich, zegnij plecy od miednicy do klatki piersiowej.
  • Trzymając dłonie gimnastyczne rękami na łopatkach, połóż się na brzuchu i, odrzucając głowę do tyłu, zegnij plecy do góry. Staraj się pozostać w tej pozycji przez 3-5 sekund.
  • W pozycji ciała nadgarstka zgnij łokcie, przechylając głowę, opuszczając klatkę piersiową i zbliżając łopatki do siebie.
  • W pozycji leżącej na ciele, umieść obie ręce za głową, skrzyżuj palce z tyłu głowy i pociągnij nimi wraz z górną częścią ciała do góry. Utrzymaj tę pozycję przez 3-5 sekund.
  • W pozycji stojącej skrzyżuj palce obu rąk z tyłu głowy i unosząc skarpetki, rozsuń łokcie jak najszeriej.

Ćwiczenia w leczeniu kifozy kręgosłupa szyjnego:

  • W pozycji siedzącej opuść ramiona w dół i pociągnij koronę do góry. Następnie zacznij wykonywać płynne ruchy szyi i głowy w kierunku do przodu i do tyłu, lekko przechylając głowę.
  • Pozostając w tej samej pozycji, staraj się wykonywać płynne ruchy szyi i głowy w prawych i lewych kierunkach (na wzór indyjskich tancerzy).
  • Siedząc na krześle, naciśnij dłońmi na czole, przeciwdziałając im odwrotnym ruchem głowy. Wykonując to ćwiczenie, staraj się utrzymywać prostą szyję i nie obciążaj jej zbyt mocno.
  • Siedząc na krześle, naprzemiennie dociskaj dłonie do odpowiednich świątyń i opieraj je głową.

Ćwiczenia w leczeniu kifozy kręgosłupa lędźwiowego:

  • Połóż się na plecach iw przeciwnych kierunkach rozciągnij skarpetki nóg i dłoni, pozostając w tej pozycji przez 20-30 sekund. Następnie, na podobny czas, na przemian ciągnij do siebie palec jednej nogi i jej piętę od siebie, tworząc złudzenie chodzenia bez zginania kolan.
  • W pozycji leżącej na ciele zegnij kolana i rozłóż ręce na boki. Następnie naprzemiennie obróć głowę w prawo i w lewo i zgnij nogi w przeciwnym kierunku, pozostając w tej pozycji przez 20-30 sekund.
  • W pozycji leżącej na plecach, z wyciągniętymi rękami, zegnij kolana do połowy, obracając je lekko w bok. Opierając się na dłoniach, unieś miednicę i jednocześnie ściśnij pośladki, utrzymując tę ​​pozycję przez 5-10 sekund.
  • W pozycji ciała leżącej na plecach pociągnij nogi zgięte w kolanach do klatki piersiowej i trzymając je rękami w tej pozycji, spróbuj dosięgnąć ich głową. Jeśli to ćwiczenie jest zbyt ciężkie, naprzemiennie dociskaj nogi do klatki piersiowej i nie podnoś głowy.

Wykonaj wszystkie powyższe ćwiczenia w odniesieniu do określonego obszaru kręgosłupa od 3 do 5 razy na solidnej i równej powierzchni. Ćwicz obciążenie ciała i po inhalacji powróć do pozycji wyjściowej. Prowadzić zajęcia przez co najmniej pół godziny dziennie, w skrajnych przypadkach - co drugi dzień. Stopniowo zwiększaj liczbę podejść i aktywność fizyczną. W złożonym treningu staraj się wzmocnić absolutnie wszystkie mięśnie kręgosłupa.

Najczęściej terminowe i prawidłowe stosowanie metod fizjoterapeutycznych i leczniczych w leczeniu kifozy może w pewnym stopniu skorygować krzywiznę kifotyczną kręgosłupa lub przynajmniej przez długi czas, aby zatrzymać postęp choroby. Jednak w wielu ciężkich przypadkach, a także w traumatycznym charakterze patologii, czasami jedyną prawdziwą i skuteczną metodą leczenia jest operacja.

Wskazania do operacji kręgosłupa obejmują:

  • szybki postęp procesu patologicznego;
  • niewykrywalna kifoza innymi metodami przy kącie krzywizny warunkowej osi kręgosłupa powyżej 60º;
  • wysokie ryzyko uszkodzenia rdzenia kręgowego;
  • silny, uporczywy i wolny od narkotyków zespół bólowy, często wskazujący na naruszenia rdzenia kręgowego, a w szczególności na naruszenie jego korzeni;
  • naruszenie funkcji motorycznej całego ciała lub jego ważnych części;
  • rozwój poważnych powikłań, takich jak nietrzymanie moczu i kału;
  • ciężki zanik mięśni kręgosłupa.

Do tej pory chirurdzy ortopedyczni, w zależności od charakteru uszkodzenia tkanki chrzęstnej kości, ćwiczą kilka zabiegów chirurgicznych, wśród których można wyróżnić następujące.

Technika chirurgicznaWykonanie procedury
Fuzja kręgosłupa
  • Uszkodzone kręgi są wstępnie wyrównane i mocno przymocowane za pomocą specjalnych płytek o różnych kształtach. Jednocześnie ta część kręgosłupa traci nieodłączną ruchomość, co prowadzi do dyskomfortu w plecach i pogorszenia ogólnej funkcjonalności motorycznej ciała. Niemniej jednak w tej pozycji postawa pacjenta jest wyprostowana, a objawy negatywne wyeliminowane. Jest w stanie poruszać się dość dobrze i wykonywać inne fizyczne manipulacje.
Osteotomia
  • Wszystkie problematyczne kręgi są wycinane i wypełniane oddaną tkanką kostną, sztucznymi implantami lub innymi odpowiednimi do tego substancjami biologicznymi. Następnie są mocowane za pomocą specjalnych płytek w anatomicznie poprawnej pozycji. W ten sposób uzyskuje się korektę deformacji kręgosłupa i znaczną poprawę postawy pacjenta.
Kyphoplastyka
  • W obszarze kręgów zdeformowanych przez patologię chirurg prowadzi i mocuje specjalne kapsułki, które są w stanie puchnąć i wypełniać jamę ubytku, symulując zdrową tkankę kostną. W ten sposób zapobiega się dalszej deformacji kręgów, a sama kręgosłup jest w stanie utrzymać swój normalny kształt.

Przypomnij sobie, że przed skorygowaniem deformacji kręgosłupa za pomocą interwencji chirurgicznej konieczne jest zweryfikowanie absolutnej nieskuteczności innych metod terapeutycznych, ponieważ każda operacja na tkankach kręgosłupa wiąże się z ryzykiem uszkodzenia rdzenia kręgowego, aw rezultacie z poważnymi komplikacjami dotyczącymi funkcjonalności wielu układów ludzkich organizm

Leczenie środkami ludowymi

W kontekście ogólnej terapii kifozy przepisy ludowe mogą odgrywać rolę w łagodzeniu negatywnych objawów narkotyków, jednak nie mogą znacząco wpływać na przebieg tej patologii. W okresie leczenia można je stosować tylko za zgodą lekarza, aby zmniejszyć ból w problematycznym obszarze pleców, poprawić krążenie w nim, rozluźnić mięśnie spazmatyczne itp.

  • W szczególności w tym celu możesz przygotować rodzaj maści z propolisem, do którego potrzebna jest 1 łyżeczka. zmieszane wstępnie zmiażdżone surowce z dowolnym pożywnym środkiem zewnętrznym (krem, maść itp.) i wcierać dwa razy dziennie w skórę po dotkniętym obszarze pleców. Czas trwania takiego leczenia powinien wynosić co najmniej 3 tygodnie.
  • Pod względem zmniejszenia bólu i rozluźnienia mięśni środek ludowy wykonany na bazie olejków z jodły i kamfory okazał się całkiem dobry. W takim przypadku te dwa składniki powinny być równe w równych proporcjach, po prostu zmieszane w jednej misce, a następnie wcierane 2 razy dziennie w problematyczny obszar pleców.
  • Mieszanka tłuszczu jagnięcego i niedźwiedzia ma działanie rozgrzewające, relaksujące i przeciwbólowe. Aby go przygotować, musisz wymieszać te wstępnie stopione składniki w równych ilościach i pozwolić im zamarznąć w naczyniach ceramicznych. Po dwa razy dziennie niewielką część gotowej mieszanki tłuszczowej topi się, nakłada ciepło na skórę wokół zakrzywionego kręgosłupa i przykrywa wełnianą szmatką przez co najmniej godzinę.
  • Innym lekarstwem na tłuszcz, w tym przypadku na wieprzowinę, wykazuje właściwości lecznicze przeciwko uszkodzonym tkankom pleców. Przygotuj mieszając 1 łyżkę. l stopiony tłuszcz wieprzowy z podobną ilością posiekanych szyszek chmielu i dalej nalegając w ciemnym miejscu przez 3 dni. Następnie wykorzystuję uzyskaną masę do wcierania w skórę z bólem i dyskomfortem w kręgosłupie.
  • Ponadto, z bólem i zmęczeniem pleców, tradycyjna medycyna zaleca stosowanie 15-minutowych kąpieli z musztardą w proszku (100 gramów na całą objętość wody) lub białą terpentyną (dodać do wody zgodnie z instrukcjami na opakowaniu).

Zapobieganie

Zapobieganie kifozie wynikającej z narażenia kręgosłupa na czynniki zewnętrzne (niewłaściwa postawa przy stole, pasywny styl życia, nadmierny stres na obręczy barkowej itp.) Polega na przestrzeganiu prostych zasad, które kształtują anatomicznie prawidłową postawę ludzkiego ciała, a mianowicie:

  • prowadzić fizycznie aktywny tryb życia, który wzmacnia mięśnie kręgosłupa;
  • do spania używaj stosunkowo sztywnej i równej powierzchni lub pościeli ortopedycznej (poduszka, materac);
  • stale w dowolnej pozycji ciała, monitoruj swoją postawę (szczególnie w dzieciństwie i okresie dojrzewania);
  • rano spróbuj wykonywać ćwiczenia, w tym specjalne ćwiczenia na plecy;
  • pływanie, joga, ćwiczenia na poziomym pasku;
  • Wybierz meble najlepiej nadające się do wyprostowania pleców do nauki lub pracy;
  • prowadząc głównie siedzący tryb życia, rób 5-minutowe przerwy na gimnastykę co godzinę;
  • jeśli to możliwe, należy unikać przeciążenia mięśni kręgosłupa związanych z podnoszeniem i / lub przenoszeniem ciężarów;
  • Jedz w pełni i prawidłowo, wzbogacając dietę w niezbędne tkanki chrzęstne minerały i witaminy;
  • kontroluj swoją masę ciała i nie pozwól otyłość;
  • przy słabym wzroku należy nosić okulary lub soczewki kontaktowe;
  • traktuj wszystko terminowo iw całości obrażenia i choroby kręgosłupa.

Kifoza u dzieci

W sytuacji, gdy kifoza u dzieci rozwija się z powodu okoliczności życiowych negatywnie wpływających na kręgosłup (szybki wzrost szkieletu, długotrwałe siedzenie przy zgiętej pozie przy stole do badań, noszenie ciężkiego szkolnego plecaka itp.), Możesz zatrzymać jego postęp i przywrócić normalną postawę za pomocą proste metody korekcji. W tym wieku tkanka chrzęstna kości nie jest jeszcze w pełni uformowana, a więzadła kręgosłupa i mięśnie są wystarczająco elastyczne, co pozwala na pełne wyleczenie. Nawet zwykłe regularne ćwiczenia w przypadku kifozy u dzieci, w przypadku wczesnego wykrycia, mogą odwrócić patologiczny proces skrzywienia kręgosłupa z powrotem, a odpowiednia organizacja miejsca treningu i spania nie pozwoli na jego dalszy rozwój. W takich warunkach dziecko lub młodzież, pod kontrolą rodziców, z powyższych środków zapobiegawczych całkowicie ochroni go przed deformacją kręgów i ochroni jego plecy przed pochyleniem się.

Jeśli moment początkowego ukształtowania krzywizny kręgosłupa kręgosłupa został pominięty, a choroba przeniosła się do następnego etapu jej rozwoju, to w celu wyeliminowania jego konsekwencji konieczne będą dalsze wysiłki zarówno dla samego dziecka, jak i jego rodziców. W takim przypadku będziesz musiał przejść pełny cykl leczenia farmakoterapią, zestaw ćwiczeń terapii ruchowej, manualną ekspozycję i inne procedury wskazane dla kifozy. Czasami lekarz może również zalecić młodemu pacjentowi noszenie gorsetowej pozycji korygującej, ponieważ dzieci są często zaniedbywane podczas wszechstronnego procesu leczenia i starają się unikać niektórych jego chwil (na przykład treningu). Na szczęście leczenie postawy kifozy u dzieci z reguły przebiega znacznie szybciej w porównaniu z dorosłymi pacjentami i kończy się przede wszystkim zauważalną poprawą stanu chorobowego lub całkowitym wyleczeniem patologii.

Od funkcjonalnej krzywizny kręgów oddzielone są kifozy wrodzone i genotypowe, a także formy tej patologii, które rozwinęły się w wyniku ciężkich obrażeń lub poważnych chorób ogólnoustrojowych. Aby skorygować te odmiany kifotycznej deformacji kręgosłupa, w większości przypadków lekarze stosują operacje chirurgiczne, które mogą w pewnym stopniu przywrócić anatomiczną postawę dziecka i nadać jego ciału ludzkie kontury estetyczne.

Dieta na kifozę

Zgodność z zasadami zrównoważonego i właściwego reżimu żywieniowego, szczególnie w okresie aktywnego wzrostu tkanki kostnej, jest dość istotnym elementem w zapobieganiu, a nawet leczeniu różnych kifoz. Przy takich patologiach pokarmy z wysoką zawartością białek i minerałów niezbędnych dla kręgosłupa (wapń, cynk, magnez, fosfor itp.) Powinny dominować w diecie pacjenta. W tej sytuacji dobrze nadają się różne produkty mleczne, potrawy mięsne i rybne, rośliny strączkowe, jaja, płatki zbożowe itp.

Ważne jest również, aby chorzy z deformacjami kręgosłupa spożywali wystarczającą ilość dojrzałych warzyw i owoców, najlepiej wcześniej nie zamrożonych i niepoddanych obróbce cieplnej. Ta kategoria produktów jest w stanie w pełni zaopatrzyć organizm w ważne witaminy, które ogólnie mają korzystny wpływ na stan zdrowia ludzi i przyczyniają się do przyswajania wielu mikro i makroelementów.

Konsekwencje i powikłania

Przy poważnej krzywiźnie kręgosłupa o kącie nachylenia większym niż 60 ° pacjent w każdym wieku może rozwinąć poważne komplikacje z wielu narządów i układów ciała, takich jak:

  • obturacyjne zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc;
  • nadciśnienie tętnicze i arytmia;
  • nietrzymanie moczu mocz i kala;
  • niedowład i porażenie kończyny;
  • Choroba niedokrwienna serca i udar mózgu;
  • zawał mięśnia sercowego.

Prognoza

Jeśli umiarkowana łagodna kifoza nie postępuje przez długi czas lub jej negatywne objawy nasilają się raczej powoli, możemy mówić o korzystnym rokowaniu w leczeniu takich patologii. Z reguły taka krzywizna kręgosłupa podlega stopniowej regulacji metodami współczesnej medycyny i może całkowicie zniknąć. Przeciwnie, postępującym formom kifotycznej deformacji kręgosłupa podczas ich niesystematycznego i nieregularnego leczenia będzie towarzyszyć ciągłe pogarszanie się stanu pacjenta i ostatecznie prowadzić do niepełnosprawność.

Lista źródeł

  • Andrianov, V.L. Choroby i urazy kręgosłupa u dzieci i młodzieży / V.L. Andrianov, G.I. Bairov, V.I. Sadofiew, R.E. Raj - M .: Medicine, 1985. - 256 s.
  • Chaklin, V.D. Skolioza i kifoza / V.D. Chaklin, E.A. Abalmasova. - M .: Medicine, 1973. - 256 s.
  • Abalmasova E.A. i Luzina E.V. Wrodzone deformacje układu mięśniowo-szkieletowego i przyczyny ich powstawania, s. 70, Tashkent, 1976
  • Silberstein, B. M. Kifoza pourazowa. Sposoby zapobiegania i leczenia zmian biomechanicznych podczas operacji na odcinku przednim kręgosłupa. / B. M. Zilberstein, J. J. Tsivyan // Sat. poród CITO. - 1983 r. - S. 127-131.
  • Movshovich, I. A. Anomalie rozwoju kręgosłupa / I. A. Movshovich // Traumatologia i ortopedia: dłonie. dla lekarzy w 3 t. // Ed. Yu.G. Shaposhnikova.-M. : Medicine, 1997. -T. Z.-S. 139–154.

Popularne Wiadomości

Kategoria Choroba, Następny Artykuł

Migrena
Choroba

Migrena

Informacje ogólne Migrena jest chorobą, w której dana osoba cierpi na bardzo silne bóle głowy. Przebieg migreny jest z reguły bardzo jasny i osobliwy u każdego pacjenta. Wzmianka o tej chorobie pochodzi od najdawniejszych czasów. Ataki migreny okresowo przeważały nad wieloma znanymi ludźmi - Cezarem, Nietzschem, Napoleonem, Czajkowskim.
Czytaj Więcej
Zapalenie krtani i tchawicy
Choroba

Zapalenie krtani i tchawicy

Informacje ogólne Zapalenie krtani i tchawicy (kod mcb-10 J04.2 / J37.1) jest połączoną zapalną chorobą krtani i tchawicy pochodzenia zakaźno-alergicznego, wywołaną przez czynnik zakaźny o charakterze wirusowym lub bakteryjnym, przebiegający w ostrej lub przewlekłej postaci. Szczególnie ważne jest ostre zapalenie krtani i tchawicy (kod ICB-10 J04.
Czytaj Więcej
Płucna choroba zakrzepowo-zatorowa
Choroba

Płucna choroba zakrzepowo-zatorowa

Informacje ogólne Choroba zakrzepowo-zatorowa płuc (w skrócie PE) jest stanem patologicznym, w którym skrzepliny gwałtownie zatykają gałęzie tętnicy płucnej. Zakrzepy pojawiają się początkowo w żyłach dużego koła krążenia krwi danej osoby. Obecnie bardzo wysoki odsetek osób z chorobami sercowo-naczyniowymi umiera właśnie z powodu rozwoju zatorowości płucnej.
Czytaj Więcej
Nietypowe zapalenie płuc
Choroba

Nietypowe zapalenie płuc

Informacje ogólne W pulmonologii SARS jest chorobą układu oddechowego. W przeciwieństwie do klasycznych przypadków bakteryjnego zapalenia płuc, w których czynnikiem wywołującym jest Streptococcus pneumonia pneumococcus, w tym przypadku zapalenie płuc jest spowodowane przez inne „niestandardowe” patogeny - wirusy, bakterie, a nawet grzyby.
Czytaj Więcej