Choroba

Zakażenie adenowirusem

Informacje ogólne

Zakażenie adenowirusem (kod ICD-10: A08.2, A85.1, A87.1, B30.0, B30.1, J12.0) to ostra infekcja o charakterze zakaźnym spowodowana adenowirusem różnych serotypów wpływających na błony śluzowe dróg oddechowych, żołądkowo-jelitowy, moczowo-płciowy, spojówka oka i tkanka limfatyczna, przebiegające z zespołem łagodnego zatrucia.

Zakażenie adenowirusem często dotyka dzieci i młodzież. Najbardziej podatne na adenowirusy są dzieci w wieku 6 miesięcy - 3 lata. Znaczenie kliniczne chorób adenowirusowych zależy od szerokiego rozprzestrzeniania się patogenu, wysokiego ryzyka wybuchów epidemii, znacznego udziału (15-20% według różnych źródeł) w strukturze ARVI choroby wirusowe górnych dróg oddechowych, zmiany spojówkowe, tkanki limfatyczne i zaburzenia jelitowe. Znaczenie infekcji adenowirusowej wynika również z udowodnionego naukowo działania onkogennego szeregu serotypów patogenu i jego zdolności do uczestniczenia w tworzeniu wirusów hybrydowych o specjalnych właściwościach biologicznych, w szczególności zwiększonej onkogenności.

O wysokiej podatności populacji i przenoszonych chorobach zakaźnych o charakterze adenowirusowym świadczy fakt, że u prawie 80% dorosłych wykrywają przeciwciała przeciwko adenowirusom. W tym samym czasie niektóre serotypy adenowirusa mogą utrzymywać się w ciele utajone bez miejscowej reakcji zapalnej i po typowej chorobie adenowirusowej. Zakłada się, że ponowne zakażenie ludzkiego ciała tymi samymi serotypami przebiega bezobjawowo, co najwyraźniej tłumaczy mniejszą częstość występowania wśród dorosłych.

Patogeneza

Patogeneza infekcji adenowirusem nie została jeszcze w pełni zbadana. Opiera się na naturze interakcji adenowirusa z komórkami ludzkiego ciała. Do tej pory znane są trzy rodzaje interakcji:

  • Lityczny zakaźny proces, w którym wirusy opuszczają komórkę nabłonkową podczas replikacji (rozmnażania) i infekują nowe komórki, co prowadzi do gromadzenia dużej liczby cząstek wirusowych i śmierci komórki gospodarza. Ten rodzaj interakcji jest charakterystyczny dla ostrych chorób adenowirusowych z uszkodzeniem nabłonka błony śluzowej dróg oddechowych, jelit, spojówek i tkanki limfatycznej.
  • Utajona (przewlekła) infekcja. Zwykle przebiega w komórkach limfoidalnych, ale mechanizmy opóźnień nie są całkowicie odszyfrowane.
  • Onkogenna transformacja komórek ludzkich, w której DNA adenowirusa jest wstawiany do genomu komórki.

Pierwotna lokalizacja (brama wejściowa) i pierwotna akumulacja adenowirusów to komórki nabłonkowe nabłonka nosa i gardła, błony śluzowej spojówki lub nabłonka jelita cienkiego. Okres akumulacji wirusa w komórkach nabłonkowych i regionalnych węzłach chłonnych odpowiada przeciętnie długości okresu inkubacji. Proces zapalny często przebiega w sposób stopniowany: górne drogi oddechowe - małe oskrzela - płuca z uszkodzeniem warstwy podśluzówkowej i tkanki okołooskrzelowej, powodując ogniskowe / śródmiąższowe zapalenie płuc. Procesowi w płucach towarzyszy wzrost tchawiczo-oskrzelowych węzłów chłonnych. W miejscach uszkodzenia nabłonka rozwija się reakcja zapalna z rozszerzeniem naczyń włosowatych błony śluzowej, przerostem warstwy podśluzówkowej z naciekaniem jednojądrzastych leukocytów, często z krwotokami. Kiedy wirus wchodzi do spojówki, rozwija się zapalenie rogówki i spojówek z upośledzeniem wzroku.

Wejście adenowirusa do jelita i pokonanie nabłonka następuje na różne sposoby: przez spożycie zakażonego śluzu nosowo-gardłowego w obecności zapalenie nosogardzieli i pokarmowy, w którym przede wszystkim wpływa na nabłonek jelitowy, któremu towarzyszy klinika ostrego zapalenie jelit z porażką regionalnych węzłów chłonnych i zapalenie mezaden. Patogen może również przenikać ścieżkę limfogenną do różnych regionalnych węzłów chłonnych, co prowadzi do hiperplazji tkanki limfatycznej i gromadzenia się wirusa.

Rozwój zatrucia i wygląd gorączka charakterystyczne dla etapu pierwotnej wiremii. W takim przypadku przepuszczalność ścian naczyń jest zaburzona, co powoduje wyraźny wysięk i przyczynia się do rozwoju obrzęku, a utrata fibryny w połączeniu z martwicą komórek nabłonkowych dróg oddechowych / spojówek prowadzi do tworzenia płytki nazębnej gardła na tylnej ścianie gardła, migdałków.

Następnie adenowirusy są wprowadzane do narządów miąższowych (nerki, wątroba, śledziona), układu nerwowego, węzłów chłonnych, w których dochodzi do ich dalszej akumulacji, któremu towarzyszy układowe limfadenopatiapowiększona wątroba i śledziona (zespół wątrobowo-wątrobowy).

Oczywiście powtarzające się fale wiremii zapewniają czas trwania gorączki i jej wybuchy. Wirusem można zaobserwować nie tylko podczas manifestacji choroby, ale także utajonej infekcji. Przeciwciała przeciwko adenowirusom we krwi wykrywa się od 8-10 dnia, osiągając maksimum po 2-3 tygodniach. Jednocześnie poziom przeciwciał neutralizujących praktycznie nie zmienia się przez długi okres (kilka lat), zapewniając długoterminową specyficzność dla typu odporność.

Klasyfikacja

Klasyfikacja ADVI opiera się na zasadzie wiodącego zespołu klinicznego (lokalizacji procesu zapalnego), zgodnie z którym zwykle wyróżnia się:

  • ARI genetyki adenowirusowej (nieżyt nosa, nieżyt nosa i gardła, zapalenie migdałków, zapalenie błony śluzowej nosa i gardła, zapalenie tchawicy i oskrzeli).
  • Adenowirusowe zapalenie płuc.
  • Epidemia zapalenie rogówki i spojówek.
  • Gorączka gardłowo-spojówkowa.
  • Adenowirusowe zapalenie żołądka i jelit.
  • Adenowirusowe krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego.
  • Zmiany w układzie nerwowym (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, zapalenie wielojądrowe) geneza adenowirusowa.
  • Choroby adenowirusowe z niedoborem odporności (Pomoce).

W zależności od nasilenia istnieją:

  • Lekki Z łagodną postacią (ostry katar dróg oddechowych - zapalenie błony śluzowej nosa i tchawicy i gardła, gardło - ostre zapalenie gardła, regionalne zapalenie węzłów chłonnychostry zapalenie spojówek).
  • Umiarkowana forma. Postępuje z ciężkimi zjawiskami nieżytowymi, limfadenopatia, tkanka limfatyczna jamy ustnej gardła, katarowo-pęcherzykowe zapalenie spojówek.
  • Ciężka forma. Postępuje na tle uogólnionego rozprzestrzeniania się wirusa z wejściem do komórek nabłonkowych jelita, nerek, wątroby, trzustki, zwoju mózgu z wyraźnym procesem zapalnym, zaburzeniem krążenia, a często z dodatkiem wtórnej infekcji.

Przyczyny rozwoju i czynniki przyczyniające się do choroby

Adenowirusy to wirusy DNA. Naturalnymi gospodarzami adenowirusów są ssaki i ptaki. Znanych jest około 100 serowarów wirusów, a około 51 z nich występuje u ludzi.

Adenovirion ma kształt dwudziestościanktórego genom zawiera jeden liniowy dwuniciowy DNA i ponad 10 białek, które tworzą jego strukturę, w tym kapsyd wirionowy. Replikacja wirusa i jego montaż odbywa się w jądrze, a uwalnianie wirionów następuje wraz ze zniszczeniem komórki nabłonkowej. Zgodnie z właściwościami hemaglutynacji i patogennością adenowirusy są podzielone na kilka podgrup (A, B, C, D, E, F, G).

Struktura antygenowa adenowirusa jest reprezentowana przez trzy antygeny: ogółem grupy (antygen A), toksyczny, powodujący efekt cytopatyczny w tkance (antygen B) i antygen C specyficzny dla typu. Najważniejsze właściwości adenowirusów obejmują nabłonek - zdolność wpływania na komórki nabłonkowe dróg oddechowych, spojówkę, tkankę limfatyczną, jelita.

Wirus jest wyjątkowo stabilny w środowisku i może być przechowywany przez długi czas (w ciągu 2-3 tygodni) w wodzie i na standardowych artykułach gospodarstwa domowego w temperaturze pokojowej (22 ° C). Umiera w ciągu 30 minut w temperaturze 56 ° C lub pod wpływem dezynfekcji preparatów zawierających chlor w umiarkowanych stężeniach i promieniowaniu ultrafioletowym.

Epidemiologia

Źródłem infekcji jest nosiciel wirusa / chory, który nadal sekretuje wirusa do środowiska wraz z tajemnicą górnych dróg oddechowych przez kolejne 25-28 dni po chorobie, a wraz z kałem - ponad 1,5 miesiąca. Mechanizmem przenoszenia infekcji adenowirusem jest głównie aerozol (unoszący się w powietrzu), znacznie rzadziej kałowo-jamy ustnej (pokarmowy, poprzez zainfekowane naczynia, ubrania, zabawki, taborety), a wyjątkowo rzadko przez zanieczyszczone obiekty środowiskowe. Odnotowano podatność dorosłych i dzieci na zakażenie adenowirusem. Po chorobie trwały specyficzny dla typu odpornośćw związku z tym mogą wystąpić przypadki powtarzających się chorób adenowirusowych wywołanych przez inne serowary wirusowe.

Bramą wejściową jest błona śluzowa układu oddechowego, jelitowego lub spojówki oczu. ADVI jest szczególnie powszechne u małych dzieci w wieku powyżej 6 miesięcy i do 3 lat. Młodsze dzieci praktycznie nie mają infekcji adenowirusem z powodu obecności biernej odporności, którą otrzymały od matki w postaci przeciwciał swoistych dla danego typu, które osłabiają się po sześciu miesiącach, a dziecko staje się podatne na adenowirusy.

Choroba występuje przez cały rok w postaci sporadycznych przypadków. Szczyt zachorowań występuje w okresie zimowo-wiosennym, w którym dochodzi do epidemiologicznych wybuchów infekcji adenowirusem w warunkach ścisłej komunikacji dzieci w zorganizowanych grupach dzieci. Wybuchy infekcji są najbardziej charakterystyczne dla serowarów 3, 4, 7, 14 i 21. Udział ADVI wynosi:

  • w całkowitej zapadalności 0,8-1,4%;
  • w chorobowości zakaźnej 10-12%;
  • w grupie ARI - 22–25%.

Różne serowary powodują różne opcje kliniczne patologii zakaźnej:

  • Serowary 1, 2, 5, 34, 35 z grupy C wpływają na nabłonek dróg oddechowych / jelit u dzieci z przedłużoną trwałością w migdałkach i migdałkach.
  • Cerovars 4, 7, 14, 21 z grupy B - są czynnikami wywołującymi ostre infekcje wirusowe układu oddechowego u dorosłych.
  • Serovar 3 powoduje ostry gorączka gardła i spojówek.
  • Przyczyny Serowara 3, 4 adenowirusowe krwotoczne zapalenie spojówek.

Objawy zakażenia adenowirusem u dorosłych

Zakażenie adenowirusem u pacjentów immunokompetentnych i dzieci może występować w postaci manifestowanych postaci z szerokim zakresem objawów klinicznych, a także w postaci subklinicznych wymazanych i ukrytych postaci bez prawie żadnych objawów. Okres inkubacji wynosi od 1 do 12 dni.

Choroby adenowirusowe charakteryzują się wieloma cechami:

  • Polimorfizm symptomatologii klinicznej, który wynika z zaangażowania różnych układów / narządów w proces zapalny z pojawieniem się nowych objawów, co przyczynia się do stosunkowo długiego przebiegu chorób adenowirusowych. Występowanie lokalnych objawów jest stosunkowo częste.
  • Długi okres (2-14 dni) podwyższonej temperatury ciała (zwykle w zakresie 38-39 ° C) z różnego rodzaju gorączką.
  • Nie wyrazony zespół zatrucia.
  • W przypadku uszkodzenia układu oddechowego - przewaga składnika wysiękowego nad umiarkowanymi objawami ogólnego zatrucia.
  • Ostry początek: dreszcze, zmniejszony apetyt, osłabienie, umiarkowane ból głowybóle stawów, mięśnie są możliwe. Od 2-3 dni - wzrost temperatury.

Przejawowe formy ADVI mogą występować w różnych postaciach z odpowiednimi objawami klinicznymi:

  • ARI (ostra choroba układu oddechowego). Występuje zarówno u dzieci, jak i dorosłych. Z reguły zaczyna się od zespołu nieżytowego w postaci nieżytu nosa - ciężkiego nieżyt nosa i trudności w oddychaniu. Poważne rozładowanie, wkrótce nabądź śluzowo-ropnego charakteru. Czas trwania nieżytu nosa może wynosić 2-3 tygodnie. Po 1-2 dniach u 80–90% pacjentów pojawiają się objawy zapalenie migdałków oraz u 50–60% pacjentów - zapalenie gardłatowarzyszy mu uczucie pocenia / pieczenia w okolicy tylnej ściany gardła i umiarkowany ból podczas połykania. Błona śluzowa jamy ustnej gardła jest spuchnięta, miękkie podniebienie jest nienaruszone. Na tylnej ścianie gardła widoczne są rozrostowe pęcherzyki, czasem ze złogami śluzowymi. W wielu przypadkach dolne części dróg oddechowych biorą udział w procesie tworzenia kliniki zmian łączonych - zapalenie błony śluzowej nosa i gardła, zapalenie krtani, zapalenie tchawicy, zapalenie oskrzeli różne stopnie nasilenia. Nie ma specyficznych objawów, z wyjątkiem składnika wysiękowego, który objawia się kaszlem z śluzówką. Zaangażowanie w patologiczny proces tkanki limfatycznej objawia się wzrostem podżuchwowych regionalnych szyjnych węzłów chłonnych, rzadziej - ogólnoustrojową limfadenopatią ze wzrostem odległych węzłów chłonnych. Węzły chłonne o miękkiej elastycznej konsystencji, bezbolesne, nie stopione z tkankami. Często oprócz limfadenopatii u pacjentów rozwija się zespół hepatosplenomegalii. Czas trwania i ciężkość zespołu zatrucia zależą od ciężkości i rozpowszechnienia procesu zapalnego. Adenowirusowe zapalenie płuc, ponieważ niezależna postać nosologiczna u dorosłych z prawidłową odpornością jest stosunkowo rzadka. Ta forma infekcji adenowirusem jest bardziej powszechna u małych dzieci, ma głównie rozproszony charakter zmiany i, z reguły, wyraźny katar dróg oddechowych i zapalenie spojówek. Adenowirusowe zapalenie płuc występuje przy ciężkim zatruciu (wysoka gorączka, śluzówka, ból mięśni). Nasilenie tego procesu wynika z wyraźnego wysięku, który przyczynia się do naruszenia drożności oskrzeli. Należy pamiętać, że objawy kliniczne są czasami pogarszane przez przywiązanie wtórnej flory bakteryjnej (mieszane zakażenie paciorkowce, gronkowce).
  • Gorączka gardłowo-spojówkowa. Zwykle spowodowane przez serowar 3. adenowirusa. Charakteryzuje się ostrym początkiem, gorączką do 38 ° C, obecnością objawów zapalenie spojówek, nieżyt nosa, zapalenie gardła (przekrwienie błony śluzowej nosa, ból gardła, oczy, bóle ciała), powiększone węzły chłonne. Czas trwania gorączki wynosi od 3-5 do 12-14 dni. Objawy manifestują się częściej w tym samym czasie, ale mogą również pojawiać się sekwencyjnie przez kilka dni. Charakterystycznym objawem jest nieżytowe, pęcherzykowe lub błoniaste zapalenie spojówek, które odróżnia ADVI od innych ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych. W takim przypadku zapalenie spojówek pojawi się w pierwszych dniach choroby lub na drugiej fali choroby. Pacjenci skarżą się na uczucie „piasku” i ból w oczach, powieki są spuchnięte, szczelina powieki jest zwężona, spojówka jest przekrwiona, gwałtownie spuchnięta i odnotowuje się skąpe wydzielanie. Czasami na tle wyraźnego wysięku pojawia się film. Częściej dotyczy to na początku jednego oka, ale często drugie oko jest później zaangażowane w ten proces. Zapalenie spojówek zwykle utrzymuje się po gorączce, a ból gardła ustępuje. Regionalne zapalenie węzłów chłonnych czasami utrzymuje się przez kilka tygodni. Występuje ogólny zespół zatrucia (brak apetytu, osłabienie, bóle mięśni i głowy), rzadziej zjawisko meningizm. Po chorobie, szczególnie u dzieci, trwa długo astenia.
  • Epidemia zapalenie rogówki i spojówek. Najczęściej przyczyną choroby jest adenowirus typu 8, okres inkubacji może wzrosnąć do 3 tygodni, a objawy zapalenia spojówek trwają do miesiąca.Choroba zaczyna się stopniowo, często oba oczy są natychmiast dotknięte. Zapalenie rogówki rozwija się, gdy objawy zapalenia spojówek już ustępują, ale jego czas trwania może wynosić 1-3 miesiące i prowadzić do pogorszenia widzenia. Zespół zatruć, słabo wyrażony, aorty węzłów chłonnych są powiększone, zjawiska nieżytowe są praktycznie nieobecne. Rzadziej choroba przebiega w postaci zapalenia spojówek bez udziału / z minimalnym zaangażowaniem w proces rogówki. Główne dolegliwości w tym przypadku to łzawienie i pieczenie w oczach. Choroba jest wysoce zaraźliwa, a wszystkie osoby w pobliżu pacjenta są narażone na znaczne ryzyko zakażenia.
  • Adenowirusowe zapalenie żołądka i jelit (serotyp 1, 3, 40, 41). Jest zarejestrowany głównie u małych dzieci i noworodków. Charakterystyczny gwałtowny ostry początek z częstymi luźnymi stolcami, który wkrótce traci charakter kałowy, nudności i okresowe wymioty, wzdęcia i dudnienie w jelitach, gorączka do 39 C. Biegunka u dzieci często łączy się z zapaleniem spojówek i objawami uszkodzenia dróg oddechowych. Odwodnienie organizmu rozwija się wystarczająco szybko. U dorosłych choroba jest łatwiejsza - skargi na osłabienie, luźne stolce, napadowy ból brzucha. Temperatura wynosi 38 ° C, biegunka u dorosłych występuje bez odwodnienia, zespół zatrucia ogólnego jest umiarkowany. Czas trwania zapalenia żołądka i jelit wynosi 1-4 dni. Jako powikłanie adenowirusowego zapalenia żołądka i jelit można rozważyć pojawienie się zespołu oddechowego (nieżyt nosa, zapalenie migdałków, zapalenie gardła).
  • Adenowirusowe krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego. Występuje stosunkowo rzadko, głównie u dzieci i młodych dorosłych. Jest to spowodowane przez adenowirusy typu 11 i 21. Droga adenowirusa do dróg moczowych nie została jeszcze wyjaśniona. Choroba zaczyna się nagle od objawów dysurycznych (częste potrzeby, ból podczas oddawania moczu, makrohematuria). W przyszłości mikrohematurię można wykryć w ciągu 10-14 dni. Choroba trwa do 2 tygodni. Odpowiednie objawy u dzieci są mniej wyraźne, aw niektórych przypadkach choroba przebiega w postaci subklinicznej.
  • Zmiany w układzie nerwowym (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, zapalenie wielojądrowe) z chorobami adenowirusowymi. Przejawia się jako objawy zaburzeń mózgowych (meningizm) spowodowanych zaburzeniami krążenia mózgowego. Z reguły objawy uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego (sztywność szyi, ból głowy, dodatni objaw Kerniga) występują na tle objawów klinicznych każdej infekcji adenowirusem (ostre infekcje dróg oddechowych, zapalenie gardła i spojówek). Rzadziej choroba przebiega z określonym dominującym uszkodzeniem adenowirusowym układu nerwowego w postaci zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, surowicze zapalenie opon mózgowych, zapalenie wielojądrowe.
  • Choroby adenowirusowe u pacjentów z obniżoną odpornością. Jest to spowodowane przez adenowirusy o serotypie 34 i 35. Występuje częściej jako zapalenie płuc, krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie płuc, zapalenie żołądka i jelit. Choroba charakteryzuje się ciężkim przebiegiem i towarzyszy jej wysoki wskaźnik śmiertelności (do 70%). Czynniki ryzyka obejmują długoterminową immunosupresję i neutropenię, przeszczep narządów litych i komórek macierzystych, limfopenię oraz reakcję przeszczepu przeciw gospodarzowi.

Ogólnie infekcja adenowirusowa dotyczy głównie patologii wieku dziecięcego. Jednocześnie u noworodków, jeśli matka ma dość intensywną odporność, postępuje łatwo lub jest bezobjawowa. Najbardziej wrażliwą grupą są dzieci w pierwszym roku życia, w których objawy oddechowe są często łączone z niewydolnością oddechową, zespołem astmatycznym, fałszywym zadem i zespołem biegunki z ciężkim odwodnieniem. Starsze dzieci cierpią głównie z powodu łagodnych postaci choroby (nieżyt nosa, zapalenie gardła).

Dorośli stosunkowo łatwo tolerują chorobę i rzadziej zachorują, co wynika zarówno z obecności swoistych przeciwciał przeciwko konkretnemu typowi wirusa, jak i ochronnej roli przeciwciał heterologicznych. Najwyraźniej częste infekcje organizmu różnymi serotypami adenowirusów zwiększają napięcie odporności humoralnej na homologiczne / heterologiczne typy adenowirusa. W związku z tym ponowna infekcja w większości przypadków przebiega łatwo lub nawet nie prowadzi do choroby. W wielu przypadkach u dorosłych formy choroby, takie jak zapalenie migdałków lub zapalenie gardła, są spowodowane aktywacją utajonej infekcji, która zmniejsza miejscową / ogólną reaktywność organizmu.

Testy i diagnostyka

Dodatkowe objawy diagnozy zakażenia adenowirusem to:

  • charakterystyczna historia epidemii;
  • nieżytowy zespół uszkodzenia dróg oddechowych;
  • zapalenie spojówek;
  • zespół łagodnego zatrucia;
  • wysiękowy charakter zapalenia;
  • zespół limfoproliferacyjny;
  • hepatosplenomegalia;
  • przepływ podobny do fali.

Badania laboratoryjne

Metodami szybkiej diagnozy ADVI są immunologiczna mikroskopia elektronowa i reakcja immunofluorescencyjna. Diagnostyka wirusologiczna (izolacja adenowirusa z biomateriału - skrobanie ze spojówki, wymazy nosowo-gardłowe, kał) jest rzadko stosowana w praktyce klinicznej ze względu na jej złożoność i czas trwania. Najbardziej swoista i wrażliwa jest reakcja łańcuchowa polimerazy, zdolna do wykrywania DNA pojedynczego wirusa w badanym biomateriale.

Metody instrumentalne (prześwietlenie, fibrobronchoskopia) wykonuje się zgodnie ze wskazaniami.
Diagnozę różnicową przeprowadza się w zależności od postaci klinicznej ADVI z grypa, ARVI, zapalenie spojówek/zapalenie rogówki i spojówek różne etiologie, zapalenie płuc, gruźlica.

Leczenie infekcji adenowirusem

Przeanalizowaliśmy objawy i teraz rozważamy leczenie infekcji adenowirusem u dorosłych. Leczenie odbywa się w warunkach ambulatoryjnych i wskazana jest tylko ciężka lub skomplikowana droga hospitalizacji z powodu choroby. W domu konieczna jest izolacja pacjenta i reżim maski. Przeznaczony do odpoczynku w łóżku, lekkiej diety i dużej ilości alkoholu. Higieniczne leczenie nosogardzieli i oczu jest ważne trzy lub więcej razy dziennie przy użyciu produktów do higieny osobistej.

Ogólnie leczenie infekcji adenowirusem u dorosłych obejmuje:

  • Terapia przeciwwirusowa, której skuteczność została potwierdzona w wielu badaniach. Skraca czas trwania choroby, zmniejsza jej objawy i nasilenie oraz zapobiega aktywacji infekcji bakteryjnej.
  • Terapia patogenetyczna: środki detoksykacyjne (intensywne picie), leki przeciwhistaminowe, kwas askorbinowyleki immunomodulujące.
  • Leczenie objawowe: leki przeciwgorączkowe, z ciężkim przekrwieniem nosa - krople zwężające naczynia krwionośne (nie należy ich stosować dłużej niż 5-6 dni), w obecności kaszlu - leki przeciwkaszlowe i wykrztuśne.

Jeśli chodzi o samą terapię przeciwwirusową, może ona obejmować:

  • Leki chemioterapeutyczne, które mają bezpośredni wpływ na wirusa, są ogólne (przyjmowane doustnie lub domięśniowo) i miejscowe w przypadku zapalenia spojówek (krople do oczu lub maści i żele).
  • Immunoterapia niespecyficzna (interferony, induktory interferonu).

Połączona terapia przeciwwirusowa zakażenia adenowirusem przy jednoczesnym stosowaniu leków bezpośredniego działania (na przykład Rybawiryna, Umifenowir, Pranobeks inozyny, Ingawiryna) i pośrednie (Kagocel, Viferon, Anaferon, Arbidol, Polyoxidonium, Grippferon).

Leki działające bezpośrednio szybko łagodzą objawy w okresie infekcji adenowirusowych i są przepisywane głównie w przypadku chorób umiarkowanych do ciężkich. Aby ograniczyć częstość powikłań (zapalenie płuc) i rozwoju przewlekłego przebiegu z nawrotami, najczęściej stosuje się induktor „późnych” interferonów Kagocel.

Powyższe leki działające bezpośrednio są aktywne nie tylko przeciwko wirusom grypy, opryszczce, ale także adenowirusy. Skracają czas trwania głównych objawów w okresie infekcji adenowirusem (zatrucie, gorączka, ból gardła, łzawienie), ale prawie nie mają wpływu na występowanie wirusowego zapalenia płuc i nawrotów. Długotrwały i nawracający przebieg „późnego” zapalenia płuc jest związany z przedłużonym pobytem adenowirusów w tkankach, głównie w limfatyce.

Kagocel a inne induktory interferonu zmniejszają częstość występowania zapalenia płuc, przewlekłego i nawracającego przebiegu. Zmniejsz również czas trwania nieżytu nosa i kaszlu. Biorąc pod uwagę, że czas działania tego leku po pojedynczej dawce wynosi pięć dni, można go stosować w krótkim czasie - wystarczą 4 dni.

Nie wszystkie chemiczne środki przeciwwirusowe mogą być stosowane przez kobiety w ciąży i dzieci. Preparaty interferonu mają wiele skutków ubocznych, a ich regularne stosowanie wiąże się z ryzykiem chorób autoimmunologicznych (łuszczyca, toczeń rumieniowaty, Zespół Sjogrena, cukrzyca insulinozależna).

Jeśli przeciwwskazane są chemiczne preparaty farmaceutyczne, do leczenia stosuje się środki homeopatyczne (Sandra, Oscillococcinum) lub roślinne środki przeciwwirusowe. Na przykład narkotyk Hiporamina (czopki, tabletki, maść) jest dopuszczony do stosowania u kobiet w ciąży i dzieci od 3 lat. Indukuje produkcję interferonu i pomaga skrócić czas trwania objawów (kaszel, nieżyt nosa, gorączka, świszczący oddech, zwężenie krtani). Dla dorosłych lek ten jest przepisywany 1 tabletka 4-5 razy dziennie, dla dzieci w wieku od 3 do 12 lat, tabletka 1 / 2-1 2-4 razy. Przebieg leczenia wynosi 3-5 dni.

Często infekcja adenowirusowa u dorosłych występuje z przedłużonym wzrostem temperatury do 38-39 ° C, co może trwać 10-14 dni. Gorączka wymaga objawowego stosowania leków przeciwgorączkowych. Jeśli liczby nie przekraczają 38,50 C, a stan zdrowia pacjenta jest zadowalający, możesz zrobić za pomocą alternatywnych metod obniżania temperatury i dać ciału możliwość walki z wirusem.

Objawy zakażenia adenowirusowego u dorosłych, takie jak ból oczu i łzawienie, eliminuje się przez miejscowe stosowanie maści, kropli i żeli do oczu o działaniu przeciwwirusowym. Z induktorów interferonu drugiej generacji kropli Południe wykazał najlepsze wyniki ze zmianami oka według adenowirusa. Lek promuje produkcję własnego interferonu, co znacznie przewyższa skuteczność jakichkolwiek preparatów gotowego interferonu. Krople są wstrzykiwane do worka spojówkowego do 8 razy dziennie, a gdy się poprawiają, częstotliwość zmniejsza się do 3-4 dziennie.

W przypadku ropnej infekcji zapaleniem spojówek antybiotyki są dodatkowo przepisywane w kroplach (maściach), ale nie więcej niż trzy razy dziennie. Preferowana jest maść Tobrex Signicefu, Oftakviksu. Pacjenci z zapaleniem spojówek muszą wiedzieć o jego zakaźności (zakaźności), dlatego ważne jest, aby powstrzymać się od kontaktu z dziećmi, nie wkładać rąk w oczy, używać indywidualnego ręcznika i oddzielnych bawełnianych gąbek do oczu.

Hiperplazja formacji limfoidalnych. Ten objaw występuje częściej u dzieci. Limfadenopatia, czasem wyraźny, staje się przyczyną włączenia preparatów homeopatycznych o działaniu na węzły chłonne - Lymphomyozot, Vokara.

Ból lub ból gardła. Aby wyeliminować te objawy, możesz użyć płukanek z wywarami z ziół, rozwiązaniem furatsilinajest jednak bardziej skuteczny niż leki, które mają szeroki zakres działania przeciwbakteryjnego, a także dają efekt przeciwbólowy: Decatilen, Strepsils Intensive, Heksoralne zakładki, Pharyngosept, Heksaliza, Falimint. Wiele z nich zawiera olejek miętowy lub eukaliptusowy, które eliminują podrażnienia, zmniejszają ból i nadają tabletkom przyjemny smak.

W przypadku miejscowego leczenia jamy ustnej i gardła połączone leki o złożonym działaniu są racjonalne. Na przykład Heksalizaktóry wykazuje działanie przeciwdrobnoustrojowe i przeciwwirusowe, a także ma działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe.

Aktywność przeciwwirusową zapewniają substancje zawarte w leku. lizozym i enoksolon. Biklothim działa przeciwko flory bakteryjnej, a także działa miejscowo znieczulająco i przeciwzapalnie. Dorośli mogą rozpuszczać tabletki co dwie godziny (maksymalnie osiem tabletek dziennie). Ważne jest, aby lek mógł być stosowany u kobiet w ciąży i karmiących piersią, a także u dzieci.

Kaszel Przy tej infekcji jest produktywna (z plwociną) i nie ma takiego suchego kaszlu jak suchy kaszel, jak w przypadku zapalenia tchawicy. W złożonej terapii stosuje się środki wykrztuśne pochodzenia roślinnego: Tabletki na kaszel Thermopsissyrop Altayka, Rozpiętość, Babka Herbion, Oskrzeli z matką i macochą i babką, Syrop Lukrecjowy.

Skuteczne jest także przyjmowanie narkotyków Esperal lub Erispirus. Substancja czynna fenspiryd Ma działanie rozszerzające oskrzela i przeciwzapalne. Badania wykazały wysoką skuteczność tych leków jako środków przeciwkaszlowych na wszelkie infekcje dróg oddechowych.

Jeśli odwiedzisz forum dotyczące leczenia wirusowych chorób układu oddechowego u dorosłych, stanie się jasne, że większość pacjentów do leczenia objawowego stosuje leki złożone, które są dostępne w różnych postaciach (tabletki, proszki do przygotowywania roztworów) i bez recepty. Wygoda jest taka, że ​​w ich składzie - od trzech do pięciu substancji farmakologicznych.

Na ogół mają działanie przeciwgorączkowe, przeciwzapalne i przeciwbólowe (z powodu Paracetamol), zwężające naczynia krwionośne i przeciwlękowe (zmniejszające przekrwienie fenylefryna skutecznie eliminuje przekrwienie błony śluzowej nosa), przeciwhistaminowy (feniramina lub chlorfeniramina wyeliminować obrzęk alergiczny błony śluzowej nosa i gardła, nieco tłumić kaszel) i działanie angioprotekcyjne (rutozyd i kwas askorbinowy, który wzmacnia ściany naczyń krwionośnych i jest uważany za czynnik patogenetyczny - zwiększa produkcję endogennych interferon).

Niektóre produkty kombinowane obejmują również kofeina, który eliminuje działanie uspokajające leków przeciwhistaminowych, zmniejsza senność i poprawia wydajność. Wśród nich można przypisać często stosowane środki łączone Antiflu, Coldrex, Milistan multisymptomatyczny, Flet, Fairwex, Rinza, Teraflu.

Wiele leków łączy nie tylko powyższe działania, ale także środki przeciwwirusowe i interferonogenne, które dodatkowo obejmują Rimantadyna. To jest narkotyk AnviMax,AnGriCaps Maxim, Antigrippin Maximum. Ten ostatni jest wygodny, ponieważ jest dostępny w postaci kapsułek z oddzielną zawartością Paracetamolu, jeśli nie ma potrzeby obniżania temperatury (niebieska kapsułka). Wszystkie pozostałe składniki zawierają czerwoną kapsułkę. W celach terapeutycznych lek stosuje się nie później niż 2 dni od wystąpienia pierwszych objawów. Czas trwania kursu nie powinien przekraczać pięciu dni.

Połączone leki należy przyjmować, gdy występują wszystkie objawy choroby. W przypadku jednego lub dwóch (gorączka i katar) lepiej ograniczyć się do monoterapii. Ryzyko działań niepożądanych w tym przypadku jest zmniejszone.

Jak leczyć infekcję adenowirusową z podejrzeniem powikłań bakteryjnych? Obecność powikłań w postaci zapalenie płuc, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatokz zaostrzeniem przewlekłym odmiedniczkowe zapalenie nerek lub ostre infekcje dróg moczowych - wskazanie do dodatkowej recepty antybiotyki. Najczęściej antybiotyk na ostre zapalenie ucha środkowego i zapalenie zatok jest przepisywany empirycznie. Wynika to z faktu, że warunki te wymagają pilnej antybiotykoterapii. Są przypisane aminopenicyliny i cefalosporyny, ponieważ główne patogeny bakteryjne są na nie wrażliwe.

W przypadku ich wyznaczenia obowiązkowe włączenie do reżimu leczenia dowolnego probiotyk zapobieganie zaburzeniom dysbiotycznym i równoległe profilaktyczne podawanie leków przeciwgrzybiczych jest nieuzasadnione. Leczenie zakażenia adenowirusem u dzieci będzie rozpatrywane osobno.

Lekarze

Specjalizacja: pediatra / terapeuta

Khromova Olga Sergeevna

2 recenzje 1100 rub.

Grigoryeva Tatyana Sergeevna

2 recenzje920 rub.

Seregina Tatyana Nikolaevna

4 recenzje 1100 rubli więcej lekarzy

Leki

KagocelOftalmoferonErespalUpsarin UPSALotkiAmoksyklavAugmentinBerodual
  • Karabin. Proteflazid, Immunoflazyd, Ingawiryna, Tiloron Inozyna, Pranobex, Arbidol, Amizon, Ingaverine. Ostatni lek jest skuteczny właśnie przy tej infekcji. Jego odbiór rozpoczyna się od momentu pojawienia się pierwszych objawów choroby, najlepiej nie później niż 36-48 godzin od wystąpienia choroby. Amizon można przyjmować w dowolnym dniu choroby, podczas gdy większość leków stosuje się pierwszego dnia. Krople do oczu i maści antykradzieżowe: krople Oftalmoferonżel Zirgan i Gancyklowirmaść Tebrofenowa, Florenal, Bonafton.
  • Immunomodulujące. Interferony: Realdiron, Betaferon, Reaferon, Realdiron, Roferon-A, Intron A, Wellferon, Intron, Reaferon, Betaferon, Viferon, Grippferon, Kipferon, Henferon Light. Induktory IFN: Cycloferon, Kagocel, Viferon, Anaferon, Arbidol, Grippferon, Lavomax, Amixin. Leki innych grup - Polyoxidonium.
  • Przeciwgorączkowe Paracetamol, Analgin, Uppsarin Upps, Efferalgan, Ibuprofen, Diklofenak. Połączone preparaty: Askofen P. (paracetamol i aspiryna) Brustan (ibuprofen i paracetamol), Dalej (ibuprofen i paracetamol). Wszystkie te leki nie powinny uwzględniać siły działania przeciwgorączkowego. Nie należy pić jednej tabletki po drugiej i dążyć do obniżenia temperatury do normalnych wartości. Aby poprawić stan, wystarczy go zmniejszyć o 1-1,50 C. Nie możesz używać tych leków przez długi czas i nie powinieneś ich pić bez konsultacji z lekarzem przez więcej niż 3 dni.
  • Leki zmniejszające przekrwienie Ximelin, Nazarel, Nazivin, Knoxpray, Tizin, Sanorin, Farmazolina, Galazolin. Na etapie ciężkiego wysięku surowiczego (przekrwienie błony śluzowej nosa i obfite wydzielanie), gdy oddychanie przez nos jest trudne, wskazane jest wkroplenie zwężających naczynia. Są one stosowane w bardzo ograniczonym zakresie i tylko na żądanie - z silnym zatkaniem nosa, co utrudnia pacjentowi spanie i jedzenie. Długotrwałe stosowanie powoduje efekt odwrotny i zwiększa zatory.
  • Środek wykrztuśny. Tabletki na kaszel z thermopsis, syrop Alteyka, Rozpiętość, Babka Herbion, Oskrzeli z matką i macochą i babką, Syrop Lukrecjowy.
  • Mukolityki. Ambroksol, Ergosterol, Rozpiętość, Acetylocysteina, Karbocysteina, Bromheksyna, Sinetos, Coldrex Broncho.
  • Leki przeciwbakteryjne. Amoksycylina, Flemoksyna Solutab, Augmentin, Flemoklav solyutab, Cefaleksyna, Zinnat, Suprax.
  • Probiotyki Bifidumbacterin forte, Bifiform, Probifor, Enterol, Linex, Polybacterin, Acipolktóre aktywują komórkowe i humoralne odpornośćnormalizujący mikrobiocenoza jelitowa.

Procedury i operacje

Główne procedury infekcji adenowirusem ciężkim zespołem nieżytowym to płukanie jamy nosowej i płukanie gardła.

Płukanie nosa gotowymi roztworami wody morskiej: Humer, Aqua Maris, Salin, Morenazal, Quix, Physiomer, Aqualore, Delfin. Możesz samodzielnie przygotować roztwór soli - weź 1 łyżkę soli morskiej w szklance ciepłej wody, rozpuść i dobrze odcedź. Możesz przygotować roztwór soli sodowej - weź jedną łyżeczkę zwykłej soli kamiennej i sody w szklance wody. Odwary z ziół: liści eukaliptusa, nagietka, dziurawca zwyczajnego, rumianku, podbiału lub szałwii, stosowane do tego celu, sprawdziły się dobrze.

Do prania w domu potrzebujesz strzykawki bez igły, jednorazowych butelek z kroplomierzem lub małych strzykawek. Musisz pochylić się nad zlewem i przechylić głowę, aby nozdrza były prawie równoległe do podłogi. Wprowadzić strzykawkę do nozdrza i ostrożnie uwolnić roztwór. Powinien przepływać przez kolejne nozdrze lub usta. Następnie wykonaj procedurę z drugim nozdrzem. Procedura jest przeprowadzana 2-3 razy dziennie.

Roztwory soli morskiej lub roztwory soli, przygotowane niezależnie, oczyszczają błonę śluzową nosa z nadmiaru śluzu i usuwają patogeny. Pierwiastki śladowe wody morskiej aktywują ruch rzęsek i przywracają funkcję ochronną błony śluzowej. Po zabiegu, jeśli to konieczne, zaszczepić krople z działaniem zwężającym naczynia krwionośne.

Płukanie odbywa się przy użyciu tych samych rozwiązań jednocześnie z procedurą mycia nosa. Skuteczne jest dodanie 1-3 kropli wodnego roztworu jodu do domowego roztworu soli (preparat Betadine).

Objawy i leczenie infekcji adenowirusem u dzieci

Zakażenie adenowirusem stanowi 10% wszystkich ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego u dzieci, a 33% przypadków ma ciężki przebieg. Małe dzieci cierpią na tę infekcję częściej niż starsze. Lekarz Komarowski zwraca uwagę rodziców na fakt, że przypadki zakażenia adenowirusem u dzieci występują przez cały rok, ponieważ wirus jest przenoszony nie tylko przez unoszące się w powietrzu kropelki, ale także przez przenoszenie kału i jamy ustnej (zanieczyszczone produkty, pływanie w basenie ze słabą dezynfekcją wody lub kąpiel w wodzie z stojąca woda). Rodzice powinni monitorować czystość rąk i zapobiegać połykaniu zanieczyszczonej wody podczas kąpieli. Nawracające dzieci rozwijają stosunkowo stabilną odporność na adenowirusy.

Adenowirus u dzieci ma tropizm do nabłonka jelita, dróg oddechowych, spojówek i wpływa na tkankę limfatyczną. Czas trwania zespołu nieżytowego wynosi 10-15 dni. Przy falowym przebiegu choroby czas trwania wzrasta do 21 dni. W zależności od nasilenia kursu można wyróżnić formy lekkie, umiarkowane i surowe. W przypadku ciężkiej postaci infekcji adenowirusem charakterystyczny jest rozwój neurotoksykozy (prawie 1-2 dni) i zapalenia płuc (2-4 dni).

Objawy zakażenia adenowirusem u dzieci

Pierwszym objawem jest gorączka, której towarzyszy zespół nieżytowy. Po 2-3 dniach temperatura wzrasta do 38-39 C. U niektórych dzieci może trwać do dziesięciu dni. Objawy zatrucia (ból głowy, osłabienie, ból mięśni) są mniej wyraźne w porównaniu z grypą. Na obrazie klinicznym mogą dominować różne objawy:

  • Zespół nieżytowy (uszkodzenie dróg oddechowych) objawia się katarem i bólem gardła. Katar występuje z silnym obrzękiem błony śluzowej i nagromadzeniem wysięku w pasażach. Wydzielina z nosa jest przede wszystkim surowicza i przezroczysta, a następnie staje się śluzowo-ropna.
  • Kaszel często rozwija się od pierwszych dni choroby. Na początku może być sucho, w przyszłości nabiera mokrego charakteru. Zapalenie oskrzeli jest częstym powikłaniem infekcji adenowirusem. Zapalenie płuc rozwija się u małych dzieci i w różnych okresach, ale częściej w ciągu 2-4 dni choroby.
  • Zespół limfoproliferacyjny. Jest to bardzo typowe dla tej infekcji i łączy zmiany w części ustnej gardła (zapalenie gardła, zapalenie gruczołu krokowegozapalenie migdałków). Tylna ściana gardła wygląda na ziarnistą z powodu wzrostu pęcherzyków limfatycznych i jasnoczerwonych, migdałków (podniebienia i gardła) powiększonych i obrzękłych. W niektórych przypadkach białawe warstwy błoniaste (błoniaste zapalenie gardła i zapalenie migdałków) znajdują się na ścianie gardła i migdałkach. Klęsce migdałków nie towarzyszy naruszenie ich funkcji. Hiperplazja tkanki limfatycznej występuje częściej u małych dzieci.
  • Klęska spojówki o różnym nasileniu występuje u wszystkich pacjentów - w pierwszych dniach lub w dniach 4-5. Zapalenie spojówek zaczyna się od zmiany w jednym oku, a następnie drugiego po dniu. Dziecko martwi się łzawieniem, bólem i bólem oczu, uczuciem piasku, zaczerwienieniem spojówek.
  • Powieki są spuchnięte, z tego powodu szczeliny powieki zwężają się, skóra powiek jest czerwona. Nagromadzenie wysięku powoduje sklejenie powiek, szczególnie po zaśnięciu. Spojrzenie oczu jest jaskrawo przekrwione, możliwe są krwotoki punktowe. W 2-3 dniu ziarnisty obrzęk pęcherzyków pojawia się na błonie śluzowej oczu, a w postaci błoniastej na przejściowych fałdach błony śluzowej pojawiają się szarawe filmy, które same są odrzucane. Być może rozwój zapalenie rogówki (zapalenie rogówki oka), które jest spowodowane przez 8 serotyp wirusa i przebiega w izolacji bez uszkodzenia dróg oddechowych. Jednak ten kurs jest rzadki u dzieci.
  • W rogówce występują ogniska zmętnienia bez owrzodzenia. Ta forma infekcji adenowirusem trwa długo, ale ogólnie jest łagodna. Nacieki zapalne ustępują w ciągu 3-6 miesięcy.
  • Zapalenie poliadenii - wzrost i bezbolesność podżuchwowych i szyjnych węzłów chłonnych, które nie są połączone z tkankami. Podczas choroby zwiększa się krezkowe węzły chłonne (w krezce, która łączy jelito z tylną ścianą jamy brzusznej). Podczas badania można wykryć niewielki wzrost wątroby i śledziony.
  • Biegunka związana z zespołem nieżytowym występuje u dzieci w wieku poniżej 2 lat. Kał staje się wodnisty, częstotliwość wypróżnień wynosi 3-10 razy dziennie. Charakterystyczny jest przebieg podobny do fali - po poprawie objawy znów się nasilają. Zapalenie żołądka i jelit u starszych dzieci może rozwinąć się bez zespołu nieżytu.

Leczenie

Główne obszary leczenia to:

  • narażenie na wirusa;
  • eliminacja zatrucia i nieżytowych objawów;
  • zapobieganie powikłaniom i infekcjom bakteryjnym.

Leczenie przeciwwirusowe

Nie ma specyficznej terapii przeciwwirusowej dla tej infekcji. U dzieci arsenał środków przeciwwirusowych jest również ograniczony. W przeważającej części z infekcjami adenowirusowymi stosuje się interferony: Viferon, Kipferon, Izoprinosine, Grippferon (2 krople do nosa 3 razy dziennie przez 5-6 dni) i immunostymulanty Arbidol i Anaferon dla dzieci.

Leczenie objawowe

Wszystkie dzieci otrzymują odpoczynek w łóżku na czas trwania choroby z gorączką. Łatwa dieta bogata w witaminy: kaszki mleczne, soki, świeże soki, przeciery owocowe, gotowane ryby, twarożek. Picie dużej ilości wody może zmniejszyć zatrucie. Możesz dać sweatshopom ciepłe napoje z wywarów ziół leczniczych (lipa, casting malinowy, liść truskawki i porzeczki, kalina, dzika róża). Kissels, napoje owocowe, kompoty i alkaliczne wody mineralne należy również spożywać na ciepło. Poprawę stanu osiąga się poprzez wpływ na główne objawy choroby.

W temperaturze Leki przeciwgorączkowe stosuje się w przypadkach gorączki powyżej 38,5 ° C. Wzrost temperatury w przypadku każdej choroby wirusowej układu oddechowego jest reakcją ochronną. Jeśli temperatura mieści się w zakresie 38,5 C i poniżej, niepraktyczne jest jej zmniejszenie (wyjątkiem są niemowlęta). Można zastosować fizyczne metody chłodzenia: kompresy zwilżone zimną wodą, które nakłada się na wewnętrzną powierzchnię dłoni, ud i szyi. To złagodzi stan dziecka. Jeśli temperatura przekracza 38,5 ° C, jest to czynnik patogenetyczny, który indukuje zwiększoną produkcję stanów zapalnych cytokiny i trzeba z tym walczyć.

W przypadku gorączki preferowanym lekiem wśród dzieci wśród leków przeciwbólowych i przeciwgorączkowych jest Paracetamol. Jest najbezpieczniejszy, nie powoduje erozyjnych zmian w przewodzie pokarmowym i skurczu oskrzeli, nie wpływa na nerkowy przepływ krwi. Ważne jest, aby lek stopniowo obniżał temperaturę, dlatego wykluczone jest ryzyko zapadnięcia hipotermicznego. Wskazane jest używanie go przez krótki czas (nie więcej niż 3-5 dni). W tym czasie ostre objawy zwykle ustępują, a ryzyko powikłań jest znacznie zmniejszone.

W przypadku kataru należy unikać długotrwałego stosowania środków zwężających naczynia krwionośne. Dzieci mogą zostać zaszczepione maksymalnie 3-5 dni, a później mogą powodować zaburzenia błon śluzowych nosa. Najlepszym sposobem na wyeliminowanie mikroorganizmów, przywrócenie wilgoci i stworzenie korzystnych warunków dla normalnego funkcjonowania komórek wytwarzających lizozym, immunoglobuliny i laktoferynę są roztwory wody morskiej: Humer, Aqua Maris, Salin, Morenazal, Quix, Physiomer, Aqualore, Delfin. Zawarte w nich pierwiastki śladowe przyspieszają regenerację błony śluzowej.

Płukanie odbywa się w taki sam sposób, jak osoby dorosłe za pomocą strzykawki, gumowej strzykawki lub specjalnego urządzenia do mycia nosa. Dziecko często nie zapewnia, że ​​roztwór przechodzi przez przegrodę i wchodzi do drugiej połowy nosa. Wystarczy, że roztwór wypłynie z tej samej połowy, po czym możesz sprawić, by dziecko łatwo wydmuchało nos lub ssało zawartość strzykawką.

Głównym wrogiem odporności lokalnej jest suche powietrze. Jeśli błony śluzowe nosogardzieli wyschną, stan lokalnej odporności jest osłabiony, a wirusy łatwo pokonują barierę lokalnej ochrony. Dlatego staraj się nawilżać (z aerozolu) i płukać błony śluzowe nosa tak często, jak to możliwe - jest to zarówno sposób leczenia choroby, jak i środek zapobiegawczy. Duże znaczenie ma również nawilżanie powietrza w pomieszczeniu, szczególnie w okresie grzewczym.

  • W przypadku suchego kaszlu leczenie rozpoczyna się od wywaru z piersi, napoju alkalicznego w postaci (mleko z niewielką ilością sody, mleko z alkaliczną wodą mineralną). Jeśli kaszel jest silny i suchy, bardziej wskazane jest rozpoczęcie stosowania leków przeciwkaszlowych, ale tylko po zaleceniu lekarza (Broncholitin, Libexin, Glaucyna, Kod synchroniczny, Tusuprex, Stoptussin-Fito, Sedotussin).
  • Na mokry kaszel z trudną wykrztuśną plwociną - preparaty wykrztuśne (syrop Altayka, Rozpiętość, Dr. Mom, Babka Herbion, Syrop Lukrecjowy) Aby lepiej usunąć plwocinę, do zabiegu można dodać środek mukolityczny. Pod tym względem skuteczne Ambroben, który jednocześnie wspomaga regenerację błony śluzowej i ma wygodny sposób stosowania dla dzieci. Dla dzieci jest to syrop. W wieku 2 lat dają 1/2 miarki 2 razy dziennie, a dla dzieci w wieku od 2 do 5 lat - tę samą dawkę, ale 3 razy dziennie.

Recenzje na forach sugerują, że terapia inhalacyjna (np. Rozlany lub Ambroben) jest znacznie bardziej skuteczny niż przyjmowanie tych leków w środku, ponieważ nawilża błonę śluzową i oczyszcza drogi oddechowe z jej zawartości, zapobiegając odruchowemu skurczowi oskrzeli związanemu z nadmiarem plwociny w drogach oddechowych. Rozwiązanie Ambroben do inhalacji przez nebulizator stosuje się go u dzieci poniżej 5 lat 1 ml 3 razy dziennie, dla starszych 2 ml 2-3 razy dziennie. W przypadku zespołu obturacyjnego oskrzeli dobrze pomaga inhalacja przez nebulizator Lazolvana, Berotek lub Berodual.

Mają dobry efekt:

  • Leki przeciwhistaminowe. Zmniejszają nasilenie zespołu wysiękowego i kaszlu. Pokazane dzieciom Cetyryzyna, Loratadyna i inni.
  • Terapia immunomodulująca. Komarowski uważa, że ​​wyznaczenie terapii immunomodulacyjnej jest konieczne tylko w przypadku często chorych dzieci i dopiero po zbadaniu statusu immunologicznego, co rzadko się zdarza. W związku z tym dzieciom lepiej jest stosować niespecyficzne ochronne środki pobudzające - preparaty ziołowe. Są one dostępne w sieci aptek (odnoszą się do leków dostępnych bez recepty) i są bezpieczne. Wśród tych leków można nazwać „Immunal”, uzyskiwany z soku ze zmielonych części Echinacea purpurea. Podczas przepisywania obserwuje się wzrost fagocytozy, co hamuje rozmnażanie się mikroorganizmów.Ma nie tylko działanie przeciwbakteryjne i przeciwpierwotniakowe, ale także przeciwwirusowe, a także stymuluje produkcję interferonu, co z kolei zwiększa odporność na infekcje wirusowe. Odporność zależy od stylu życia. Czynniki wpływające na wzmocnienie odporności to: stwardnienie (kontrasty temperaturowe), spacery na świeżym powietrzu, wilgotne i świeże powietrze w pomieszczeniu, stopniowe przyzwyczajanie dziecka do zimnych napojów i lodów, zrównoważone odżywianie i przywrócenie mikroflory jelitowej.
  • Lizaty bakterii. W leczeniu infekcji adenowirusem lizaty bakteryjne są czasami stosowane w postaci leków IRS-19, Imudon, Ismizhen, Broncho Munal, Broncho-Vax, Ribomunil. Zawierają przeciwciała przeciwko flory bakteryjnej, powodując komplikacje - zapalenie zatok, ropne ból gardła, zapalenie płuc i zapalenie oskrzeli.
  • Probiotyki Probifor, Enterol, Bifiform.
  • Wprowadzenie roztworu soli i glukozy (z ciężką biegunką i odwodnieniem dziecka)
  • Leczenie przeciwbakteryjne w nieskomplikowanym przebiegu choroby nie jest wskazane. Jednak z długotrwałą gorączką, powikłaniami (zapalenie migdałków, zapalenie migdałków, zapalenie zatok, zapalenie oskrzeli, zapalenie ucha środkowego, zapalenie płuc) i nadkażenie antybiotyki są przypisane. U dzieci wybranymi lekami są Amoksycylina, Amoksyklav, Cefuroksym, Azytromycyna.

Dieta na infekcję adenowirusem

Stół z dietą 15

  • Wydajność: efekt terapeutyczny po 2 tygodniach
  • Daty: stale
  • Koszt produktu: 1600-1800 rubli tygodniowo

W normalnym stanie układu trawiennego główna wersja normy Stół Diet 15. Jest to fizjologicznie kompletna dieta bogata w białko i aminokwasy, witaminy. Naczynia powinny być znane pacjentowi i kochane (szczególnie dla dzieci), a jednocześnie łatwo przyswajalne i ciepłe. Pamiętaj, aby podać świeże owoce, warzywa i soki. Wyklucz produkty niestrawne, przyprawy, wędliny i pikantne potrawy. Wiele uwagi poświęca się schematowi picia. Możesz pić napoje owocowe, soki, napoje owocowe, herbaty ziołowe, herbatę z cytryną, rosół z dzikiej róży, rokitnika.

W pierwszych dniach gorączki pacjenci, zwłaszcza dzieci, mogą odmówić jedzenia i nie ma potrzeby jedzenia, zwłaszcza że w tych dniach mogą wystąpić nudności. Wraz ze spadkiem temperatury i zmniejszeniem zatrucia pacjenci sami wracają do swojej zwykłej diety.

Zapobieganie

Nie ma specyficznej profilaktyki (szczepienia) infekcji adenowirusem. Istotne jest opracowanie szczepionek domowych w celu zapobiegania AVI. Aby ograniczyć rozprzestrzenianie się infekcji, konieczne jest izolowanie pacjentów do czasu całkowitego wyleczenia i dezynfekcja w placówkach opieki nad dziećmi (stosowanie Alpinol, Alaminol Plus, Maxi des, Aquaminol) Osoby kontaktowe nie powinny być zimne, mogą otrzymać niespecyficzną profilaktykę interferonu na podstawie decyzji lekarza.

Zapobieganie niespecyficzne obejmuje:

  • Wprowadzenie interferonów. Przy oddechowych chorobach wirusowych są aktywnie stosowane. Rekombinowany interferon 2b, ma bezpośredni efekt przeciwwirusowy, a także aktywuje reakcje ochronne w celu wyeliminowania wirusa. Narkotyki Grippferon Zaprojektowany do stosowania w nosie (krople lub spray). Do stosowania profilaktycznego nakładaj 2 krople 2 razy dziennie przez co najmniej 10 dni. Nawet jeśli wystąpiły przypadki zachorowalności po zastosowaniu Grippferonu, były łagodne z zapaleniem błony śluzowej nosa i nieżytu nosa i gardła, ale bez zatrucia i powikłań.
    Niektórzy autorzy uważają, że profilaktyka grypy i ostrych infekcji wirusowych układu oddechowego przez interferon, przeprowadzana przez rozpylanie interferonu do dróg nosowych, nie jest wystarczająco skuteczna, ponieważ jest szybko wydalana przez ruch nabłonka rzęskowego. Aktualnie używane leki w: Anaferon, Viferon (świece, tabletki). Dość skuteczny lek na bazie roślin Griporamin, które w celu zapobiegania podczas ogniska, dorosłym przepisuje się 1 tabletkę 3-4 razy dziennie, a dzieciom od 3 do 1/2 tabletek 1-2 razy dziennie.
  • Induktory interferonu (Cycloferon, Kagosil, Amixin, Larifan).
    Przyjmowanie probiotyków i prebiotyków można również przypisać środkom zapobiegawczym przeciwko ARVI, ponieważ normalna mikroflora przewodu żołądkowo-jelitowego stoi na straży utrzymania zdrowia ludzkiego.

Konsekwencje i powikłania

Komplikacje są zawsze związane z przywiązaniem wtórnej flory bakteryjnej. Przy łagodnej infekcji nie ma żadnych konsekwencji i powikłań. Przy umiarkowanych - częstych powikłaniach narządów laryngologicznych w postaci zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, adenowirusowe zapalenie migdałków, eustacheite i czołowe zapalenie zatok. Ciężki przebieg zakażenia adenowirusem komplikuje patologia układu oskrzelowo-płucnego:

  • ostre zapalenie oskrzeli;
  • obturacyjne zapalenie oskrzeli;
  • zapalenie płuc, szczególnie u małych dzieci.

Wirusy paragrypy, adenowirusa, rinowirusa o tej samej częstotliwości powodują rozwój zapalenia oskrzeli. W tym przypadku istotna jest pora roku, rejestracja epidemii i „zatłoczenie” w zespole. Zakażenie adenowirusowe powoduje powstawanie nacieków dużych komórek w oskrzelach, które powodują niedrożność dróg oddechowych.

W przypadku zapalenia płuc na tle objawowym utrzymuje się gorączka, a stan pacjentów gwałtownie się pogarsza - osłabienie nasila się i pojawia się duszność. Pacjenci są przypisani Oseltamiwir lub Ingawirynajak również ludzka immunoglobulina. Lek przeciwbakteryjny jest koniecznie przepisywany (czasami 2-3 w tym samym czasie), a jeden z nich podaje się przez inhalację. Pomimo leczenia gorączka może utrzymywać się, a stan pacjentów pogarsza się (zwiększa się zatrucie, niewydolność oddechowa i upośledzenie hemodynamiczne). Wielu pacjentów wymaga wentylacji mechanicznej podczas leczenia. W ciężkim i śmiertelnym zapaleniu płuc wyróżnia się adenowirusy z 7, 3 i 5 serotypów.

Z układu nerwowego

W ciężkich infekcjach neurotoksykoza może rozwinąć się w 1-2 dniu choroby (głównie u dzieci) - na tle podwyższonej temperatury pojawia się zespół konwulsyjny i krótkotrwała upośledzona świadomość.

Ze strony narządów wzroku

  • reakcje toksyczne-alergiczne (zapalenie błonarodermatoconjunctivitis);
  • zmiany rogówki (zmętnienia i nacieki);
  • zaangażowanie w proces tęczówki (keratoiridocyclitis, irytować);
  • drzewo rogówkijako przewlekła choroba o etiologii adenowirusowej.

Wszelkie ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, w tym infekcje adenowirusowe, zwiększają uczulenie organizmu i są istotnym czynnikiem wpływającym na powstawanie obturacyjnego zapalenia oskrzeli, astma oskrzelowa i ich zaostrzenia. Racjonalne leczenie przy odpowiednim stosowaniu leków przeciwwirusowych skraca czas trwania i nasilenie zakażenia na tle astmy oskrzelowej. Cechą adenowirusów jest ich zdolność do utrzymywania się (utrzymywania) przez długi czas w komórkach migdałków, więc infekcja czasami przyjmuje postać przewlekłą.

Prognoza

Rokowanie choroby jest korzystne w nieskomplikowanym przebiegu. Może być poważny i niepożądany w ciężkim zapaleniu płuc adenowirusa, które występuje u małych dzieci i pacjentów z niedoborem odporności. Zapalenie płuc w takich przypadkach charakteryzuje się piorunującym przebiegiem, któremu towarzyszy zapalenie oskrzelików a u małych dzieci i dorosłych śmierć jest możliwa.

Lista źródeł

  • Kryukov A.I., Turovsky A. B. Leczenie objawowe ostrych chorób układu oddechowego // Podręcznik lekarza polikliniki. 2005. Nr 4. T. 4.
  • Zaitsev A.A., Sinopalnikov A.I. Racjonalna farmakoterapia ostrych infekcji wirusowych układu oddechowego // Consilium Medicum. 2010.V. 10. nr 10, s. 1 80–86.
  • Wytyczne dotyczące chorób zakaźnych (red. Yu. V. Lobzin). Petersburg: „The Tome”, 2000.932 s.
  • Kokoreva S.P. Charakterystyka etiologiczna i powikłania ostrych infekcji dróg oddechowych u dzieci / Kokoreva S.P., Sakharova L.A., Kuprina N.P. // Pytania współczesnej pediatrii, 2008, tom 7, nr 1, s. 47–50.
  • Samsygina G. A. Terapia przeciwzapalna ostrych infekcji dróg oddechowych u dzieci // Pediatria. 2011. T. 90, nr 1, 102–107.

Popularne Wiadomości

Kategoria Choroba, Następny Artykuł

Niedotlenienie
Słownik medyczny

Niedotlenienie

Niedotlenienie to głód tlenu jako pojedynczy narząd lub tkanka i cały organizm. Ten stan może rozwinąć się w wyniku wielu czynników: niewystarczającego stężenia tlenu w atmosferze, bolesnego stanu, zatrzymania oddechu itp. W wyniku tego braku tlenu narządy przechodzą zmiany, które często są nieodwracalne.
Czytaj Więcej
Mikroorganizmy
Słownik medyczny

Mikroorganizmy

Mikroorganizmy to zbiorowa nazwa organizmów żywych, które są zbyt małe, aby były widoczne gołym okiem. Zwykle ich rozmiar nie przekracza jednej dziesiątej milimetra. Prawie wszystkie mikroorganizmy są jednokomórkowe, ale są też wielokomórkowe. Skład mikroorganizmów obejmuje niejądrowe: archeony, bakterie, a także eukarionty, które obejmują grzyby i protisty.
Czytaj Więcej
Estradiol
Słownik medyczny

Estradiol

Estradiol jest jednym z najbardziej aktywnych hormonów płciowych w ciele kobiety. Jest steroidowy, ma wysoką aktywność estrogenową. Krążenie tego hormonu we krwi jest zapewnione, gdy jest on związany z globuliną, która wiąże hormony płciowe. Produkcja estradiolu w organizmie zachodzi głównie w jajnikach, korze nadnerczy, a także w niewielkich ilościach jest syntetyzowana w wyniku konwersji hormonów androgenowych.
Czytaj Więcej
Lecznicze błoto
Słownik medyczny

Lecznicze błoto

Błota lecznicze to erupcje wulkanów błotnych, osady torfowiskowe, osady różnych zbiorników wodnych i innych formacji naturalnych, które składają się z wody, substancji organicznych i mineralnych. Lecznicze błota mają jednolitą konsystencję, drobno rozproszoną strukturę i z reguły są tłuste.
Czytaj Więcej