Choroba

Zapalenie oskrzelików

Informacje ogólne

Zatarcie lub w inny sposób zaciskające zapalenie oskrzelików Należy do grupy ciężkich chorób układu oddechowego. Jest to spowodowane ciągłą postępującą niedrożnością (z łac niedrożność - niedrożność) końcowych działów drzewa oskrzelowego w wyniku procesu zapalnego lub zmian zwłóknieniowych.

Wszystkie rodzaje zapalenia oskrzelików występują z tym samym obrazem klinicznym i towarzyszy im postępujący duszność, słaba odpowiedź na leczenie sterydami i złe rokowanie.

Ciężkie postacie zapalenia oskrzelików obserwuje się u wcześniaków lub dzieci z wrodzonymi wadami płuc i serca. Zaostrzeniu towarzyszy szybki rozwój objawów i zmian patologicznych w końcowych częściach oskrzeli.

Patogeneza

Niedrożność oskrzeli może być zapalna lub włóknista (możliwa jest kombinacja tych dwóch procesów).

Etapy rozwojowe

Proces zapalny prowadzi do zwężenia światła oskrzeli, częściowego lub całkowitego zacierania tkanki łącznej, która rośnie w warstwie podśluzówkowej i (lub) w warstwie przypadkowej. Występuje nacieki zapalne oskrzelowo-obwodowe, następnie śluzówki w świetle, następuje stagnacja wydzielania i powstaje oskrzeli. W przyszłości może to dotyczyć nawet dużych oskrzeli, w których występuje cylindryczna oskrzela.

Objawami morfologicznymi zwężającego zatarcia zapalenia oskrzelików są:

  • zmiany zapalne błony śluzowej, ścian;
  • bliznowate zmiany w ścianach, warstwa dodatkowa;
  • zwłóknienie okołooskrzelowe;
  • nieodwracalne zatarcie i zwężenie światła.

Klasyfikacja

W zależności od przyczyn rozwoju wyróżniają:

  • reumatyczny;
  • po przeszczepie;
  • poinfekcyjny;
  • lecznicze;
  • profesjonalne, toksyczne zapalenie oskrzelików;
  • idiopatyczny.

Powody

Istnieje wiele przyczyn niedrożności dróg oddechowych, najczęstsze rodzaje zapalenia oskrzelików są spowodowane:

  • choroby ogólnoustrojowe tkanki łącznej, w tym reumatoidalne zapalenie stawów;
  • przeszczep kontra reakcje przeszczepu gospodarza po przeszczepie;
  • infekcje wirusowe na przykład adenowirusy, respiwirusy, syncytialny wirus oddechowy, wirus cytomegaliipatogeny odra;
  • Zespół Stevensa-Johnsona;
  • zapalenie płuc wywołane przez pneumocystis i komplikacje zapalenie oskrzeli;
  • powikłania leczenia uzależnień (narkotyków);
  • wcześniactwo płodu, na przykład dysplazja oskrzelowo-płucna;
  • a także wdychanie toksycznych gazów, takich jak: diacetyl, dwutlenek siarki lub azot, amoniak, chlor, chlorek tionylu, izocyjanian metylu, fluorowodór, bromowodór, chlorowodór, siarkowodór, fosgen, barwniki poliamidowe i aminowe, gaz musztardowyi ozon.

Zarażona oskrzela

Ponadto przypadki są znane. idiopatyczne zapalenie oskrzelików - niedrożność oskrzeli igraszki bez wyraźnego powodu.

Zacierające zapalenie oskrzelików dwuacetylowe lub choroba płuc popcornu

Najbardziej nagłośnione w prasie były przypadki zapalenia oskrzelików u pracowników fabryki produkującej popcorn mikrofalowy, podczas której przygotowali zapach zawierający diacetyl.

Ważne! Najbardziej oburzające były dane ostatnich badań naukowców Uniwersytet Harvardaopublikowany w czasopiśmie Perspektywy zdrowia środowiskowego. Stwierdzono, że w 75% testowanych urządzeń elektronicznych do wdychania smakowej pary nikotynajest obecny diacetyl. Tak więc dzisiaj możesz zarobić na zapalenie oskrzelików nawet z elektronicznych papierosów.

Objawy zapalenia oskrzelików

  • duszność i inne objawy trudności wydechowych
  • podwyższona temperatura ciała (czasami 38-39 ° C, ale częściej do 37,5 ° C);
  • sinica błon śluzowych jamy ustnej, końcówek uszu, palców;
  • ból w mostku;
  • suchy kaszel czasami z niewielką plwociną.

Zacieranie zapalenia oskrzelików, analiza i diagnoza

Aby zdiagnozować zatarcie oskrzelików, konieczne jest przeprowadzenie:

  • Prześwietlenie klatki piersiowej, które może wykazać nadmierną przewiewność tkanki płucnej lub rozproszone wzmocnienie wzoru płucnego spowodowane przez składnik śródmiąższowy, ale częściej nie wykrywa zmian.
  • Analiza zdolności dyfuzyjnej płuc, która zwykle zmienia się w ramach ustalonej normy.
  • Badania spirometrem, które są w stanie ustalić uporczywą niedrożność drzewa oskrzelowego, co można łączyć z ograniczeniami.
  • Analiza pojemności płuc, która może wykryć hiperinflację płucną spowodowaną przez „pułapki powietrzne”.
  • Tomografia komputerowa, w której widać mozaikową przewiewność płuc, której przyczyną są również „pułapki powietrzne”.
  • Otwarte lub przezoskrzelowe biopsja, co pozwala ustalić stopień zaciskającego zapalenia oskrzelików (zwężenie lub całkowita niedrożność oskrzeli).

Leczenie zapalenia oskrzelików

Strategia i czas trwania leczenia różni się od „zaniedbania” choroby:

  • Jeśli zapalenie oskrzelików zostanie wykryte późno, gdy powstają duże zmiany zwłóknieniowe, to nawet przeszczep płuc.
  • Na wcześniejszych etapach leczenie ma na celu stabilizację procesu niedrożności i zapobieganie postępowi.
  • Jeśli zapalenie oskrzelików zostanie zdiagnozowane na pierwszym etapie, to dzięki agresywnej terapii możliwa jest regresja stanu zapalnego i zatrzymanie procesu.

Leczenie zarówno dzieci, jak i dorosłych powinno odbywać się w szpitalu z monitorowaniem stanu czynnościowego układu oddechowego i sercowo-naczyniowego. Najbardziej skuteczne środki to zaopatrzenie w tlen i intensywne picie.

Dla dzieci z wirusowym zapaleniem oskrzelików inhalacje z hipertoniczny 3% roztwór soli lub Rybawiryna. Aby zmniejszyć wysiłek wymagany do wykonywania czynności oddechowych przez kaniulę nosową, zaleca się stosowanie zwiększonego przepływu wilgotnego powietrza, przy pokazanej niewydolności oddechowej wentylacja mechaniczna.

Lekarze

Specjalizacja: pulmonolog / terapeuta

Petrakova Irina Adolfovna

4 recenzje1,000 rub.

Pastukhova Maria Alekseevna

5 recenzji800 rub.

Demina Irina Nikołajewna

2 recenzje1000 rubli więcej lekarzy

Leki

SalbutamolRybawirynaFurosemidOtrivinOtrivin BabyFenoterolAdrenalinaBromek IpratropiumMontelukast
  • Aby przywrócić równowagę wodno-solną, możesz użyć Rehydron jako preparat elektrolitów z węglowodanami.
  • Aby zatrzymać skurcz oskrzeli - Albuterol.
  • W celu wyeliminowania infekcji wirusowych bardzo często stosuje się Interferon i jego analogi z bakteriami - antybiotyki.
  • Stosowanie leków rozszerzających oskrzela jest również istotne pod nadzorem lekarza (Fenoterol, Salbutamol).
  • W celu rozcieńczenia można przepisać plwocinę mukolitykii wykrztuśne.
  • W ciężkich przypadkach można przepisać chorobę środki przeciwbólowe.

Procedury i operacje

  • tlenoterapia;
  • inhalacja;
  • przeszczep płuc.

Zapalenie oskrzelików u dzieci

Grupą najbardziej podatną na choroby układu oddechowego są dzieci, osoby starsze i osoby o osłabionej odporności.

Rentgen klatki piersiowej z plamami zapalenia oskrzelików

U dzieci zapalenie oskrzelików najczęściej diagnozuje się przed ukończeniem 2 lat. Zaczyna się od zwykłego ARVI - zmiany w górnych drogach oddechowych i nosogardzieli. Choroba trwa przez 1-2 miesiące. towarzyszy mu senność, odwodnienie, silny kaszel, duszność, aż do zatrzymania oddechu. Jeśli nie otrzymasz odpowiedniego leczenia na czas, wynik może być niekorzystny.

Zapalenie oskrzelików u dorosłych

U dorosłych zapalenie oskrzelików jest niezwykle rzadko diagnozowane. Choroba zwykle rozwija się z silnym osłabieniem. odpornośćna przykład przeciwko Zakażenie wirusem HIV po przeszczep lub narażenie.

Konsekwencje i powikłania

  • kwasica oddechowa- naruszenie równowagi kwasowo-zasadowej z powodu wzrostu napięcia CO2 w płynach biologicznych, któremu towarzyszy spadek indeksu wodoru we krwi, co powoduje zmiany patologiczne w ośrodkowym układzie nerwowym, naczyniach krwionośnych i mięśniu sercowym;
  • niewydolność oddechowa.

Prognoza

Zniszczenie zapalenia oskrzelików postępuje bardzo szybko i towarzyszy mu postępująca niewydolność serca i płuc, co prowadzi do niekorzystnych rokowań.

Lista źródeł

  • Avdeev S.N., Avdeeva O.E., Chuchalin A.G. Obliterujące zapalenie oskrzelików. Russian Medical Journal (1998).
  • Ado A.D. Fizjologia patologiczna. Podręcznik dla szkół medycznych. Moscow Triad-X, 2000, - 273 С.
  • Avdeeva O.E., Avdeev S.N., Chuchalin A.G. Współczesne poglądy na zatarcie zapalenia oskrzelików // Przewlekła obturacyjna choroba płuc / wyd. Chuchalina A.G. M., 1998 S. 462-478.

Popularne Wiadomości

Kategoria Choroba, Następny Artykuł

Gelarium Hypericum
Leki

Gelarium Hypericum

Skład Tabletka zawiera składnik aktywny: ekstrakt z dziurawca zwyczajnego standaryzowany i dodatkowe składniki. Forma uwalniania Gelarium Hypericum jest produkowany w postaci tabletek powlekanych, 15 sztuk w blistrach, 2 lub 4 opakowania w paczce. Działanie farmakologiczne Gelarium Hypericum ma działanie przeciwlękowe i przeciwdepresyjne.
Czytaj Więcej
Coldact Plus
Leki

Coldact Plus

Skład Coldact Skład leku zawiera aktywne składniki chlorowodorek fenylopropanoloaminy - 0,5 g + maleinian chlorfeniraminy - 0,08 g oraz dodatkowe substancje, które tworzą otoczkę żelatynową. W ramach kapsułek substancji czynnych Coldact Flu Plus: paracetamol - 0,2 g; maleinian chlorfenaminy - 8 mg; chlorowodorek fenylefryny - 25 mg i substancje pomocnicze (hypromeloza, MCC, talk, etyloceluloza, powidon, ftalan dietylu, izopropanol, barwniki, sacharoza, woda, disiarczyn sodu, syrop skrobiowy, wersenian disodowy, ziarna cukru).
Czytaj Więcej
Omnopon
Leki

Omnopon

Skład W 1 ml 1% roztworu - morfina 5,75 mg, papaweryna 0,36 mg, tebain 0,05 mg, kodeina 0,72 mg, narcyna 2,7 mg, Disodowy EDTA, gliceryna, roztwór kwasu solnego, woda do wstrzykiwań, - jako substancje pomocnicze. W 1 ml 2% roztworu morfiny 11,5 mg, papaweryny 720 mcg, narcyny 5,4 mg, kodeiny 1,44 mg, tebainy 100 mcg.
Czytaj Więcej
Rybonukleaza
Leki

Rybonukleaza

Skład W 1 butelce zawiera 10 mg substancji czynnej rybonukleazy. Forma uwalniania Rybonukleaza jest dostępna w postaci liofilizatu. Działanie farmakologiczne Środek proteolityczny, stosowany miejscowo. Farmakodynamika i farmakokinetyka Rybonukleaza jest lekiem enzymatycznym. Substancja czynna jest uzyskiwana z trzustki bydła.
Czytaj Więcej