Choroba

Achalasia cardia przełyk

Informacje ogólne

Achalazja mięśnia sercowego przełyku jest przewlekłą chorobą charakteryzującą się upośledzoną drożnością przełyku spowodowaną brakiem lub niedostatecznym odruchowym rozluźnieniem dolnego zwieracza przełyku i powstawaniem zwężenia przewodu pokarmowego przed żołądkiem.

Chorobie towarzyszy ekspansja powyższych miejsc i zaburzenie perystaltyki, objawiające się chaotycznymi skurczami mięśni gładkich o różnych amplitudach.

Patogeneza

Achalazja mięśnia sercowego przełyku ma 4 etapy:

  • W pierwszym etapie naruszenie przejścia pokarmu jest niestabilne, jest spowodowane krótkotrwałym naruszeniem rozluźnienia dolnego zwieracza przełyku (struktura mięśni gładkich pierścienia w celu regulacji przejścia) podczas aktu połykania, a także umiarkowanego wzrostu tonu podstawowego.
  • W drugim przypadku wzrost tonu podstawowego jest stabilny, a upośledzone rozluźnienie zwieracza serca podczas połykania jest bardziej wyraźne, z umiarkowanym rozszerzeniem przełyku powyżej miejsca skurczu.
  • Trzeci etap charakteryzuje się zwężeniem (zwężeniem) w wyniku bliznowatych zmian przełyku przed żołądkiem, a także znacznym rozszerzeniem powyżej mięśnia sercowego (co najmniej 2 razy).
  • W czwartym etapie deformacja w kształcie litery S i poważne zwężenie blizn powodują komplikacje - zapalenie przełyku i zapalenie przełyku.

Etapy achalazji serca

Chalazia i Achalasia

Konieczne jest rozróżnienie między achalazją a chalazią.

Chalazia Cardia - Jest to rozszerzenie kardialnej części przełyku, spowodowane przez niedorozwój aparatu nerwowo-mięśniowego połączenia przełyku lub przez wyprostowanie kąta występowania przełyku w żołądku - tak zwany kąt Hisa.

Głównymi objawami chalazia cardia jest niezdolność do połykania gęstej konsystencji pokarmu przy braku widocznych przeszkód i zwężenia przełyku.

Klasyfikacja

Achaliaja serca jest następująca:

  • subskompensowanekiedy ton ścian przełyku i jego kształt są zachowane;
  • zdekompensowane, charakteryzujący się utratą ścian przełyku napięcia, a także jego krzywizną i znacznym rozszerzeniem powyżej miejsca zwężenia.

Powody

Geneza choroby nie została jeszcze wyjaśniona, ale achalazja serca jako zespół zaburzeń nerwowo-mięśniowych rurki przełyku:

  • może być spowodowany wrodzonymi lub nabytymi zakaźnymi toksycznymi zmianami śródmałkowego splotu przełyku;
  • powstaje w wyniku złożonego wpływu wielu czynników - efektów psychogennych, hipowitaminozapredyspozycje genetyczne;
  • możliwe w wyniku procesu autoimmunologicznego.

Objawy achalazji przełyku

Obraz kliniczny rozwija się powoli, ale główne objawy stale postępują, obejmują one:

  • Dysfagia - zaburzenie w połykaniu, które wraz z achalazją mięśnia sercowego przełyku wyróżnia się bólem w mostku, a nie w gardle, trudności z połykaniem guzka pokarmowego obserwuje się przez 3-4 sekundy i może mu towarzyszyć jedzenie dostające się do nosogardzieli, chrypka, chrypka itp.
  • Niedomykalność(niedomykalność) - pasywny powrót niestrawionego pokarmu, który jest pogarszany przez przejadanie się, a także w pozycji pochylonej, leżącej i podczas snu.
  • Ból szyi, mostka i mostka (między łopatkami) - są one zwykle spowodowane spastycznymi skurczami mięśni gładkich lub dużym nagromadzeniem pokarmu w powiększonym przełyku.
  • Zgagawynikające z częściowego trawienia grudki pokarmowej bezpośrednio w rozszerzeniu przełyku.

W późniejszych stadiach choroby (trzeci i czwarty) obserwuje się spadek masy ciała przy dobrym apetycie, spowodowany celowym ograniczeniem przyjmowania pokarmu, aby zapobiec bólowi mostka i podczas połykania. Ponadto pacjent może odczuwać nudności, odbijanie „zepsute”, cierpieć na zwiększone wydzielanie śliny, nieświeży oddech i inne objawy stagnacji zapalenie przełyku, rozwijające się z powodu zatrzymania i rozkładu grudki pokarmowej w rozszerzeniu przed kardią.

Testy i diagnostyka

Aby diagnoza achalazji serca nie była mylona choroba refluksowa przełyku (GERD) i przepuklina przepuklinowa niezbędne do przeprowadzenia:

  • radiografia przełyku Siarczan baru;
  • manometria, która pozwoli ocenić zdolności motoryczne gardła poprzez pomiar fali ciśnienia, ścian przełyku, a także jego zwieraczy;
  • endoskopia przełyku i żołądka, uważnie badając przejście żołądkowo-przełykowe nie zrelaksowanego dolnego zwieracza przełyku;
  • tomografia komputerowa klatki piersiowej.

Leczenie achalazji przełyku

Strategia leczenia opiera się na zmianach morfologicznych i funkcjonalnych, a także na indywidualnych cechach pacjenta. Leczenie może być leczeniem, ponieważ rodzaj niedrożności niedrożności mięśnia sercowego można również wyeliminować za pomocą tymczasowo wchłanialnego stentu wyposażonego w zastawkę antyrefluksową.

Korzystanie z dylatacji balonowej

Interwencje chirurgiczne są stosowane, jeśli istnieją pilne zalecenia chirurga.

Lekarze

Specjalizacja: gastroenterolog

Estremsky Igor Iwanowicz

4 recenzje1550 rub.

Sukhina Marina Albertovna

5 recenzji 2200 rub.

Kayumova Louise Ravilievna

2 recenzje, 3000 rubli więcej lekarzy

Leki

AlmagelBez spaNitroglicerynaAzotrosorbidSustak ForteElenium
  • Na przykład miejscowe środki znieczulająceAlmagel.
  • Przeciwskurczowe Bez spa.
  • Zaleca się codzienne przyjmowanie azotanów i innych leków zmniejszających napięcie i relaksujących dolny zwieracz przełyku przez 1 miesiąc. Nitrogliceryna, nitrosorbid, Sustak Forte.
  • W przypadku dużego niepokoju i nerwowości pacjenta można na przykład przepisać środki uspokajająceElenium.

Procedury i operacje

  • terapia hipnotyczna i komfort psychiczny;
  • aplikacji kardiodilatory- metal (Stark) lub elastyczny, który wkłada się do przełyku pod wpływem powietrza lub wody (odpowiednio metoda pneumatyczna i hydrostatyczna);
  • laparoskopowa esofagomyotomia;
  • Zastrzyki z botoksuw mięśniach spazmatycznych przełyku;
  • chirurgia endoskopowa POEM (endoroskopowa miotomia okołoustna), który umożliwia doustne wejście do przełyku i wycięcie błony śluzowej i mięśni w obszarze zwężenia.

Leczenie środkami ludowymi

Znane są rośliny lecznicze, których nalewki alkoholowe pomagają w leczeniu achalazji, ale ich stosowanie jest zalecane tylko po konsultacji z lekarzem:

  • żeń-szeń - 40 g kłącza zmiażdżonego na proszek na 1 litr wódki, pobrane po 30 dniach, 20 kaps. dwa razy dziennie przez 50 dni kalendarzowych, po miesiącu kurs można powtarzać;
  • trawa cytrynowa chińska - kilka łyżek suchych posiekanych liści i łodyg na 0,2 l alkoholu, weź po 15 dniach, 30 cap. przed każdym posiłkiem przez 30 dni kalendarzowych;
  • korzeń eleutherococcus - 4 g suszonych surowców na 0,5 l alkoholu, weź 10 ml po 7 dniach przed dwoma posiłkami w ciągu dnia.

Ponadto skuteczne okazały się ludowe przepisy na przygotowywanie wywarów i nalewek z matki, oregano, kory dębu lub korzenia prawoślazu. Wystarczy kilka łyżek materiału roślinnego na 0,5 l wody podawanej przez noc. Zaleca się przyjmowanie 100 ml 2-3 razy dziennie.

Lista źródeł

  • Ivashkin V.T., Lapina T.L. Gastroenterologia. Przywództwo krajowe. Wydanie naukowe i praktyczne, 2008, s. 1. 397-404.
  • Roitberg G.E., Strutinsky A.V. Choroby wewnętrzne. Układ trawienny. Podręcznik, wydanie drugie, 2011 r., -C. 25–36.

Popularne Wiadomości

Kategoria Choroba, Następny Artykuł

Dieta białkowa dla kobiet w ciąży
Diety

Dieta białkowa dla kobiet w ciąży

Ogólne zasady Podczas ciąży ciało kobiety (wszystkie narządy i układy) doświadcza zwiększonego obciążenia, z powodu konieczności stworzenia warunków niezbędnych do rozwoju płodu. Najważniejszym czynnikiem zewnętrznym dla prawidłowego przebiegu ciąży jest odpowiednio zorganizowana dieta.
Czytaj Więcej
Dieta z wodorostów
Diety

Dieta z wodorostów

Ogólne zasady Laminaria (wodorosty) odnosi się do odmian wodorostów, ma zielonobrązowy (brązowy) kolor i jest powszechna w umiarkowanie zimnych wodach. Ze wszystkich odmian wodorostów spożywany jest tylko słodki i japoński jarmuż morski. Wodorosty są szeroko stosowane w medycynie ludowej i oficjalnej, a także często stosowane w różnych programach dietetycznych mających na celu korygowanie masy ciała.
Czytaj Więcej
Dieta Angeliny Jolie
Diety

Dieta Angeliny Jolie

Ogólne zasady Technika odchudzania Angeliny Jolie ma tysiące fanów na całym świecie. Według ekspertów jest to jeden z najbardziej przystępnych cenowo i skutecznych. Głównym celem diety jest zminimalizowanie ilości spożywanych węglowodanów. Jeśli będziesz przestrzegać wszystkich zasad i zaleceń przez 2 tygodnie, możesz pozbyć się 10 dodatkowych kilogramów.
Czytaj Więcej
Dieta treningowa
Diety

Dieta treningowa

Ogólne zasady Odżywianie podczas treningu jest zupełnie inne niż odżywianie w zwykłe dni. Zużycie energii przez sportowców jest znacznie wyższe, a mięśnie wymagają wysokiej zawartości białka w diecie. Zmienia się również reżim picia wody. Do szybkiego dostarczenia wszystkich składników odżywczych do narządów i tkanek potrzeba więcej wody.
Czytaj Więcej