Choroba

Miażdżyca

Informacje ogólne Kardioskleroza - co to jest i jak ją leczyć

Kardioskleroza jest rozumiana jako przewlekła choroba serca, która rozwija się z powodu nadmiernej proliferacji tkanki łącznej na grubości. mięsień sercowy. Liczba samych komórek mięśniowych jest zauważalnie zmniejszona.

Kardioskleroza nie jest niezależną chorobą, ponieważ powstały z powodu innych patologii. Bardziej słuszne byłoby uznanie kardiosklerozy za powikłanie, które poważnie zakłóca pracę serca.

Choroba jest przewlekła i nie ma ostrych objawów. Kardioskleroza jest wywoływana przez wiele przyczyn i czynników, więc określenie jej występowania jest raczej trudne. Główne objawy choroby występują u większości pacjentów kardiologicznych. Rozpoznana miażdżyca zawsze pogarsza rokowanie pacjenta, ponieważ zastąpienie włókien mięśniowych tkanką łączną jest procesem nieodwracalnym.

Patogeneza

Podstawą rozwoju kardiosklerozy są 3 mechanizmy:

  • Zmiany dystroficzne. Powstają w wyniku zaburzeń troficznych i żywieniowych mięśnia sercowego z powodu rozwoju choroby sercowo-naczyniowej (kardiomiopatia, miażdżycaprzewlekłe niedokrwienie lub dystrofia mięśnia sercowego) W miejsce przeszłych zmian rozproszona kardioskleroza.
  • Procesy nekrotyczne. Rozwijaj po zawały serca, urazy i urazy, które wystąpiły podczas operacji serca. Na tle martwego serca rozwija się ogniskowa miażdżyca.
  • Zapalenie mięśnia sercowego. Proces rozpoczyna się w wyniku rozwoju zakaźnego zapalenie mięśnia sercowego, reumatyzm i prowadzi do powstawania rozproszonego lub ogniskowego miażdżycy.

Klasyfikacja

Kardioskleroza jest sklasyfikowana z powodów, które zostaną wymienione i opisane poniżej w odpowiedniej sekcji, zgodnie z intensywnością procesu i lokalizacją. W zależności od klasyfikacji zmienia się przebieg choroby, wpływają na różne funkcje serca.

Pod względem intensywności i lokalizacji wyróżniają się:

  • ogniskowa miażdżyca;
  • rozproszona kardioskleroza (ogółem);
  • z uszkodzeniem aparatu zastawkowego serca.

Ogniskowa miażdżyca naczyń

Później obserwuje się ogniskowe uszkodzenie mięśnia sercowego zawał mięśnia sercowego. Rzadziej powstaje ogniskowe miażdżyca po zlokalizowanym zapaleniu mięśnia sercowego. Charakterystyczne jest wyraźne ograniczenie zmiany w postaci blizny, która jest otoczona zdrowymi kardiomiocytami, zdolnymi do pełnego wykonywania wszystkich swoich funkcji.

Czynniki wpływające na ciężkość choroby:

  • Głębia porażki. Jest to określone przez rodzaj zawału mięśnia sercowego. Przy powierzchniowym uszkodzeniu uszkadzane są tylko zewnętrzne warstwy ściany, a po uformowaniu blizny pod nią pozostaje w pełni funkcjonująca warstwa mięśni. W przypadku zmian przezściennych martwica wpływa na całą grubość mięśnia. Blizna tworzy się z osierdzia do jamy komory serca. Ta opcja jest uważana za najbardziej niebezpieczną, ponieważ wraz z nim ryzyko wystąpienia tak poważnego powikłania, jak tętniak serca, jest wysokie.
  • Rozmiar fokusa. Im większy obszar uszkodzenia mięśnia sercowego, tym bardziej wyraźne objawy i gorsze rokowanie dla pacjenta. Przydziel małe ogniskowe i duże ogniskowe stwardnienie rozsiane. Pojedyncze małe wtrącenia tkanki bliznowatej mogą absolutnie nie wywoływać objawów i nie wpływać na funkcjonowanie serca i samopoczucie pacjenta. Miażdżyca makrofokalna jest obarczona konsekwencjami i powikłaniami dla pacjenta.
  • Lokalizacja wybuchu. W zależności od lokalizacji źródła określa się niebezpieczne i inne niż niebezpieczne. Lokalizacja niewielkiego obszaru tkanki łącznej w przegrodzie międzykomorowej lub w ścianie przedsionka jest uważana za bezpieczną. Takie blizny nie wpływają na podstawowe funkcjonowanie serca. Klęska lewej komory, która pełni główną funkcję pompowania, jest uważana za niebezpieczną.
    Liczba ognisk. Czasami natychmiast zdiagnozowano kilka małych zmian tkanki bliznowatej. W takim przypadku ryzyko powikłań jest wprost proporcjonalne do ich liczby.
  • Stan układu przewodzącego. Tkanka łączna nie tylko nie ma niezbędnej elastyczności w porównaniu z komórkami mięśniowymi, ale także nie jest w stanie przewodzić impulsów z odpowiednią prędkością. Jeśli tkanka bliznowa wpłynęła na układ przewodzenia serca, jest to obarczone rozwojem arytmii i różnych blokad. Nawet jeśli tylko jedna ściana komory serca pozostaje w tyle podczas procesu skurczu, frakcja wyrzutowa zmniejsza się - główny wskaźnik kurczliwości serca.

Z powyższego wynika, że ​​obecność nawet niewielkich ognisk miażdżycy może prowadzić do negatywnych konsekwencji. Aby wybrać odpowiednią taktykę leczenia, konieczna jest terminowa i kompetentna diagnoza uszkodzenia mięśnia sercowego.

Rozproszona miażdżyca

Tkanka łączna gromadzi się w mięśniu sercowym wszędzie i równomiernie, co utrudnia izolację niektórych zmian. Rozproszone miażdżyca najczęściej występuje po toksycznym, alergicznym i zakaźnym zapaleniu mięśnia sercowego, a także w chorobie wieńcowej serca.

Rozproszona miażdżyca

Charakterystyczna jest naprzemienność normalnych włókien mięśniowych i tkanki łącznej, która nie pozwala na pełny skurcz mięśnia sercowego i wypełnienie jego funkcji. Ściany serca tracą elastyczność, słabo rozluźnione po skurczu i słabo rozciągnięte po napełnieniu krwią. Takie naruszenia są często przypisywane kardiomiopatia restrykcyjna (uciskowa).

Miażdżyca ze zmianami zastawkowymi

Bardzo rzadko stwardnienie wpływa na aparat zastawkowy serca. Zawory są zaangażowane w proces z chorobami reumatologicznymi i układowymi.

Rodzaje uszkodzeń zaworów:

  • Niewydolność zastawkowa Niepełne zamknięcie i zamknięcie zaworów jest charakterystyczne, co utrudnia wyrzucenie krwi we właściwym kierunku. Przez wadliwie działającą zastawkę krew wraca, co zmniejsza objętość pompowanej krwi i prowadzi do rozwoju niewydolności serca. W przypadku miażdżycy powstaje uszkodzenie zastawki z powodu deformacji guzków zastawki.
  • Zwężenie zastawki. Z powodu proliferacji tkanki łącznej światło zastawki zwęża się. Krew nie przepływa w wystarczającej objętości przez zwężony otwór. Wzrasta ciśnienie w jamie serca, co prowadzi do poważnych zmian strukturalnych. Zgrubienie mięśnia sercowego (przerost) obserwuje się jako reakcję kompensacyjną organizmu.

W przypadku miażdżycy na aparat zastawkowy serca wpływa jedynie rozproszony proces obejmujący wsierdzie.

Powody

Przejście kardiomiocytów do tkanki łącznej wynika z procesu zapalnego. W tym przypadku tworzenie włókien tkanki łącznej jest rodzajem mechanizmu ochronnego.

W zależności od przyczyn wyróżnia się kilka grup:

  • forma miażdżycowa;
  • kardioskleroza po zawale;
  • postać zapalenia mięśnia sercowego;
  • inne powody.

Miażdżyca tętnic miażdżycowych

Obejmuje choroby, które prowadzą do sercowo-miażdżycy poprzez długotrwałe niedokrwienie, chorobę niedokrwienną serca. Miażdżyca tętnic miażdżycowych nie jest sklasyfikowana w osobnej kategorii zgodnie z ICD-10.

Choroba wieńcowa rozwija się w wyniku miażdżycy tętnic wieńcowych. Po zwężeniu światła naczynia mięsień sercowy przestaje normalnie dostarczać krew. Zwężenie wynika z odkładania się cholesterol oraz tworzenie blaszki miażdżycowej lub z powodu obecności mostka mięśniowego nad naczyniem wieńcowym.

Z przedłużonym niedokrwienie między kardiomiocytami tkanka łączna zaczyna rosnąć i powstaje miażdżyca. Ważne jest, aby zrozumieć, że jest to dość długi proces i najczęściej choroba przebiega bezobjawowo. Pierwsze oznaki zaczynają pojawiać się dopiero wtedy, gdy znaczna część mięśnia sercowego jest wypełniona tkanką łączną. Przyczyną śmierci jest szybki postęp choroby i rozwój powikłań.

Postać mięśnia sercowego (Kardioskleroza mięśnia sercowego)

Mechanizm rozwoju miażdżycy zapalenia mięśnia sercowego jest zupełnie inny. Ostrość powstaje w miejscu wcześniejszego zapalenia po zapaleniu mięśnia sercowego. Ten typ miażdżycy charakteryzuje się:

  • młody wiek;
  • historia chorób alergicznych i zakaźnych;
  • obecność ognisk przewlekłej infekcji.

Kod kardiaklerozy po mięśniu sercowym ICD-10: I51.4.

Choroba rozwija się z powodu procesów proliferacyjnych i wysiękowych w zrębie mięśnia sercowego, z powodu destrukcyjnych zmian w samych miocytach. W przypadku zapalenia mięśnia sercowego uwalnia się ogromna ilość substancji, które mają szkodliwy wpływ na błony komórek mięśniowych. Niektóre z nich ulegają zniszczeniu. Po wyzdrowieniu ciało jako reakcja ochronna zwiększa produkcję i objętość tkanki łącznej. Miażdżyca mięśnia sercowego rozwija się znacznie szybciej niż miażdżyca. Wariant mięśnia sercowego charakteryzuje się porażką młodych ludzi.

Kardioskleroza pozawałowa

Powstaje w miejscu śmierci kardiomiocytów po ostrym zawale mięśnia sercowego. Kiedy ustaje dostęp krwi przez tętnicę wieńcową do mięśnia sercowego, rozwija się martwica odpowiedniego obszaru. Miejsce może mieć inną lokalizację, w zależności od tego, który statek został podłączony. W zależności od kalibru statku zmienia się również rozmiar dotkniętego obszaru. Jako reakcja kompensacyjna ciało zaczyna zwiększać produkcję tkanki łącznej w miejscu zmiany. Kod ICD-10 dla kardiosklerozy po zawale to I25.2.

Prognozy dotyczące przeżycia po zawale serca zależą od wielu czynników. Przyczyną śmierci po zawale serca są powikłania choroby i brak odpowiedniej terapii.
Zespół po zawale jest reakcją autoimmunologiczną, która komplikuje zawał mięśnia sercowego i objawia się objawami zapalenia osierdzia, płuc i opłucnej.

Zespół poporodowy jest zapalną chorobą autoimmunologiczną osierdzia, która rozwija się po operacji na otwartym sercu.

Inne powody

Oprócz powyższego istnieją inne przyczyny, rzadziej.

  • Narażenie na promieniowanie. Pod wpływem ekspozycji na promieniowanie zachodzą zmiany w różnych narządach i tkankach. Po napromieniowaniu mięśnia sercowego dochodzi do nieodwracalnych zmian i całkowitej reorganizacji kardiomiocytów na poziomie molekularnym. Stopniowo zaczyna tworzyć się tkanka łączna, jej proliferacja i powstawanie miażdżycy. Patologia może rozwinąć się błyskawicznie (w ciągu kilku miesięcy po silnej ekspozycji) lub wolniej (kilka lat po ekspozycji na małą dawkę promieniowania).
  • Sarkoidoza serca. Choroba ogólnoustrojowa, która może wpływać na wiele różnych narządów i tkanek. W formie serca zapalne ziarniniaki tworzą się w mięśniu sercowym. Przy odpowiedniej terapii formacje te znikają, ale na ich miejscu mogą powstawać ogniska blizny. W ten sposób powstaje ogniskowa miażdżyca naczyń.
  • Hemochromatoza. Choroba ta charakteryzuje się odkładaniem się żelaza w tkankach serca. Stopniowo zwiększa się efekt toksyczny, rozwija się proces zapalny, który kończy się wraz ze wzrostem tkanki łącznej. W przypadku hemochromatozy kardioskleroza wpływa na całą grubość mięśnia sercowego. W cięższych przypadkach wsierdzie jest również uszkodzone.
  • Idiopatyczna miażdżyca tętnic. Ta koncepcja obejmuje stwardnienie rozsiane, które rozwinęło się bez wyraźnego powodu. Zakłada się, że opiera się on na nieznanych dotychczas mechanizmach. Rozważane jest prawdopodobieństwo wpływu czynników dziedzicznych, które wywołują zwiększony wzrost tkanki łącznej na pewnym etapie życia pacjenta.
  • Twardzina Uszkodzenie mięśnia sercowego w twardzinie jest jednym z najbardziej niebezpiecznych powikłań choroby. Tkanka łączna zaczyna rosnąć z naczyń włosowatych, które są tak bogate w mięsień sercowy. Stopniowo rozmiar serca wzrasta na tle ciągłego pogrubienia ścian. Tradycyjne oznaki zniszczenia kardiomiocytów i obecność procesu zapalnego nie są rejestrowane.

Istnieje wiele mechanizmów i przyczyn wywoływania proliferacji tkanki łącznej w mięśniu sercowym. Rzetelne ustalenie prawdziwej przyczyny choroby jest dość trudne. Jednak określenie pierwotnej przyczyny patologii jest po prostu konieczne, aby przepisać odpowiednie leczenie.

Objawy miażdżycy

We wczesnych stadiach choroby miażdżyca może przebiegać prawie bezobjawowo. Stopniowy wzrost tkanki łącznej negatywnie wpływa na elastyczność tkanki mięśniowej, zmniejsza się siła skurczu mięśnia sercowego, wnęki się rozciągają, a układ przewodzenia serca ulega uszkodzeniu. Prawie bezobjawowe ogniskowe stwardnienie rozsiane może wystąpić po zawale serca, jeśli miejsce uszkodzenia było niewielkie i zlokalizowane powierzchownie. Główne objawy w początkowych stadiach nie są związane z miażdżycą, ale z chorobą podstawową, która wywołuje proliferację tkanki łącznej.

Główne objawy miażdżycy:

  • duszność
  • arytmia;
  • kołatanie serca;
  • suchy kaszel;
  • nadmierne zmęczenie;
  • Zawroty głowy
  • obrzęk kończyn, ciała.

Duszność

Duszność - Jeden z głównych objawów niewydolności serca towarzyszący miażdżycy. Nie objawia się natychmiast, ale lata po rozpoczęciu proliferacji tkanki łącznej. Krótko mówiąc, duszność wzrasta po wystąpieniu zapalenia mięśnia sercowego lub zawału mięśnia sercowego, gdy tempo progresji choroby sercowo-naczyniowej jest maksymalne.

Duszność z miażdżycą

Duszność objawia się niewydolnością oddechową. Pacjent ma trudności z normalnym wdychaniem i wydychaniem. W niektórych przypadkach duszności towarzyszy ból za mostkiem, kaszel i uczucie szybkiego i nieregularnego bicia serca. Mechanizm duszności jest dość prosty: w przypadku miażdżycy zaburzona jest funkcja pompowania serca. Przy zmniejszonej elastyczności komory serca nie mogą wchłonąć całej krwi, która do nich dociera, dlatego w krążeniu płucnym rozwija się przekrwienie płynów. Występuje spowolnienie wymiany gazowej, aw rezultacie naruszenie funkcji oddechowej.

Duszność najczęściej objawia się podczas aktywności fizycznej, stresu i leżenia. Całkowicie niemożliwe jest wyeliminowanie głównego objawu miażdżycy, ponieważ charakterystyczne zmiany w mięśniu sercowym są nieodwracalne. W miarę postępu choroby duszność zaczyna przeszkadzać pacjentom i odpoczywać.

Kaszel

Kaszel powstaje z powodu stagnacji w krążeniu płucnym. Ściany drzewa oskrzelowego puchną, wypełniają się płynem i zagęszczają, drażniące receptory kaszlu. W przypadku miażdżycy stagnacja jest słaba, więc gromadzenie się wody w pęcherzykach płucnych jest dość rzadkie. Suchy kaszel występuje z tych samych powodów, co duszność. Przy odpowiednim leczeniu możesz prawie całkowicie pozbyć się suchego, ostrego i nieproduktywnego kaszlu. Kaszel w miażdżycy jest często nazywany „sercem”.

Zaburzenia rytmu i kołatanie serca

Zaburzenia rytmu są rejestrowane w przypadkach, gdy tkanka łączna uszkadza układ przewodzący serca. Ścieżki, po których zwykle wykonywane są jednolite rytmy, są uszkodzone. Obserwuje się hamowanie redukcji niektórych odcinków mięśnia sercowego, co ogólnie negatywnie wpływa na przepływ krwi. Czasami skurcz występuje nawet przed wypełnieniem komór krwią. Wszystko to prowadzi do tego, że wymagana ilość krwi nie wpada do następnej sekcji.Przy nierównomiernym skurczu tkanki mięśniowej obserwuje się zwiększone mieszanie krwi w jamach serca, co znacznie zwiększa ryzyko zakrzepicy.

Najczęściej u pacjentów z miażdżycą tętnic rejestrowane są:

  • tachykardia;
  • bradykardia;
  • poza skurczowa arytmia;
  • migotanie przedsionków.

Zaburzenia rytmu serca przejawiają się ciężką postacią miażdżycy. Przy małych obszarach kardiosklerozy lub przy umiarkowanym rozproszonym namnażaniu tkanki łącznej nie ma to wpływu na włókna przewodzące systemu. Zaburzenia rytmu pogarszają rokowanie życia pacjenta cierpiącego na miażdżycę, ponieważ znacznie zwiększają ryzyko poważnych powikłań.

Z szybkim biciem serca pacjent odczuwa bicie swojego serca na poziomie szyi lub brzucha. Po dokładnym zbadaniu możesz zwrócić uwagę na widoczne pulsacje w pobliżu dolnego punktu mostka (obszar procesu wyrostka mieczykowatego).

Zmęczenie

W przypadku upośledzenia funkcji pompowania serce traci zdolność do wyrzucania wystarczającej ilości krwi przy każdym skurczu, występuje niestabilność ciśnienia krwi. Pacjenci skarżą się na zmęczenie nie tylko podczas stresu fizycznego, ale także podczas stresu psychicznego. Podczas wykonywania ćwiczeń fizycznych chodzące mięśnie nie są w stanie poradzić sobie z obciążeniem z powodu niewystarczającego dopływu tlenu. W aktywności umysłowej negatywnym czynnikiem jest głód tlenu w mózgu, co prowadzi do zmniejszenia koncentracji, uwagi i upośledzenia pamięci.

Obrzęk

Obrzęk objawia się w późniejszych stadiach ciężką postacią miażdżycy. Obrzęk powstaje z powodu stagnacji w dużym kręgu krążenia krwi z wadliwą pracą prawej komory. W tej części serca krew żylna dostaje się i zastyga, gdy komora serca nie jest w stanie pompować odpowiedniej ilości krwi.

Przede wszystkim obrzęk pojawia się w obszarach, w których powolne krążenie i niskie ciśnienie krwi ciśnienie krwi. Pod wpływem grawitacji obrzęk powstaje najczęściej w kończynach dolnych. Najpierw dochodzi do rozszerzenia i obrzęku żył na nogach, następnie płyn opuszcza łóżko naczyniowe i zaczyna gromadzić się w tkankach miękkich, tworząc obrzęk. Początkowo obrzęk obserwuje się tylko rano, ponieważ z powodu ruchów mechanicznych przepływ krwi jest przyspieszany, a obrzęk opuszcza się. W późniejszych stadiach, wraz z postępem niewydolności serca, obrzęk obserwuje się w ciągu dnia i wieczorem.

Zawroty głowy

Na późniejszych etapach rejestrowane są nie tylko łagodne zawroty głowy, ale także epizodyczne omdleniektóre są konsekwencją głodu tlenu w mózgu. Omdlenie występuje z powodu gwałtownego spadku ciśnienia krwi lub poważnych zaburzeń rytmu serca. Centralny układ nerwowy nie wytwarza wystarczającej ilości składników odżywczych. Omdlenie w tym przypadku jest reakcją ochronną - ciało oszczędza energię, aby działać na ilości tlenu, jaką może dostarczyć chore serce.

Testy i diagnostyka

W początkowych stadiach choroby diagnoza miażdżycy powoduje pewne trudności. Większość diagnostycznych metod badania nie pozwala na złapanie niewielkiego nagromadzenia tkanki łącznej wśród zdrowych kardiomiocytów. Ponadto pacjenci nie zgłaszają żadnych konkretnych skarg. Dlatego miażdżyca jest najczęściej diagnozowana już w późnych stadiach, kiedy dołącza się niewydolność serca i inne powikłania choroby.

Skoncentrowane i terminowe badanie dotyczy tylko pacjentów z zapaleniem mięśnia sercowego lub zawałem mięśnia sercowego. W tej kategorii pacjentów stwardnienie mięśnia sercowego jest przewidywalną i oczekiwaną konsekwencją.

Główne metody diagnostyczne:

  • obiektywne badanie przez lekarza;
  • EKG
  • Echokardiografia;
  • prześwietlenie klatki piersiowej;
  • scyntygrafia;
  • MRI lub CT;
  • specyficzne testy laboratoryjne.

Kontrola obiektywna

To pierwszy krok w kierunku diagnozy. Badanie przeprowadzane jest przez terapeutę lub kardiologa podczas komunikacji z pacjentem. Podczas badania nie można zdiagnozować samej miażdżycy, ale można podejrzewać chorobę, jeśli występują oznaki niewydolności serca. Lekarz bada pacjenta, wykonuje badanie dotykowe, osłuchiwanie, historię medyczną i instrumenty perkusyjne.

Elektrokardiografia

Pozwala ocenić aktywność bioelektryczną serca. Typowe zmiany EKG w miażdżycy naczyń:

  • zmniejszone napięcie zębów kompleksu QRS (wskaźnik upośledzonej kurczliwości komór);
  • redukcja zęba „T” lub jego ujemna biegunowość;
  • zmniejszenie odcinka ST poniżej konturu;
  • zaburzenia rytmu;
  • blokady.

EKG powinien być oceniany przez doświadczonego kardiologa, który może określić lokalizację ogniska, formę kardiosklerozy i zdiagnozować powikłania na podstawie charakteru zmian impulsów elektrycznych.

Echokardiografia

Jest to najbardziej pouczająca metoda oceny pracy serca. Ultradźwięki serca to bezbolesna i nieinwazyjna procedura, która pozwala określić stan morfologiczny mięśnia sercowego, ocenić jego funkcję pompowania, kurczliwość itp.

Typowe zmiany u pacjentów z miażdżycą naczyń:

  • zaburzenia przewodzenia;
  • upośledzona kurczliwość;
  • przerzedzenie ściany serca w obszarze stwardnienia;
  • ognisko zwłóknienia lub stwardnienia, jego lokalizacja;
  • zaburzenia w funkcjonowaniu aparatu zastawkowego serca.

Rentgenografia

Radiografia nie jest w stanie wyraźnie pokazać wszystkich zmian w sercu z powodu miażdżycy, dlatego jest to opcjonalna metoda diagnostyczna. Najczęściej R-grafia służy do wstępnej diagnozy w celu dalszego badania. Metoda jest bezbolesna, ale jest przeciwwskazana dla kobiet w ciąży ze względu na niewielką dawkę promieniowania. Zdjęcia są wykonywane w dwóch rzutach, aby ocenić serce z dwóch stron. W późnych stadiach miażdżycy serce jest wyraźnie powiększone. Doświadczony lekarz potrafi nawet dostrzec duże tętniaki w promieniach rentgenowskich.

Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny

Są to bardzo dokładne metody badania struktur serca. Znaczenie diagnostyczne CT i MRI jest równoważne, pomimo różnych zasad akwizycji obrazu. Obrazy pozwalają zobaczyć nawet małe ogniska dystrybucji tkanki łącznej w mięśniu sercowym (najczęściej po zawale serca). Diagnoza jest trudna z rozproszonym procesem uszkodzenia mięśnia sercowego, ponieważ zmiany w gęstości mięśnia sercowego są jednorodne. Trudność w badaniu serca za pomocą CT i MRI wynika z faktu, że serce jest w ciągłym ruchu, co nie daje wyraźnego obrazu.

Scyntygrafia

Instrumentalna metoda badania polegająca na wprowadzeniu do krwiobiegu specjalnej substancji, która znakuje określone typy komórek. Substancją docelową w przypadku miażdżycy są zdrowe kardiomiocyty. Kontrast nie kumuluje się w uszkodzonych komórkach lub kumuluje się w mniejszych ilościach. Po wprowadzeniu substancji wykonuje się zdjęcia serca, które pokazują, w jaki sposób kontrast rozkłada się w mięśniu sercowym.

Scyntygrafia mięśnia sercowego

W zdrowym mięśniu sercowym podawana substancja kumuluje się równomiernie. Obszary uszkodzenia z ogniskową miażdżycą są bardzo dobrze widoczne - nie będzie kumulacji kontrastu. Badanie ma charakter informacyjny i jest praktycznie bezpieczne (z wyjątkiem reakcji alergicznych na środek kontrastowy). Wadą scyntygrafii jest niska częstość tej metody ze względu na wysoki koszt sprzętu.

Metody badań laboratoryjnych

W OAM i KLA zwykle nie obserwuje się żadnych konkretnych zmian. Laboratoryjne metody badawcze mogą znaleźć przyczynę rozwoju kardiosklerozy. Na przykład w przypadku miażdżycy pacjent będzie miał wysoki poziom cholesterolu, z zapaleniem mięśnia sercowego w KLA wystąpią oznaki procesu zapalnego. Dane uzyskane podczas badania laboratoryjnego pacjenta pozwalają jedynie podejrzewać chorobę za pomocą znaków pośrednich. Leczenia farmakologicznego nie można rozpocząć bez oceny pracy układu nerkowego i wątrobowego, dlatego wykonuje się biochemiczne badanie krwi, OAK, OAM.

Jak leczyć miażdżycę tętnic

Wśród bogatego arsenału nowoczesnych leków nie ma leku, który radykalnie rozwiązałby problem sercowo-miażdżycowy. Leki, które mogłyby zamienić tkankę łączną w mięśnie, po prostu nie istnieją. Leczenie miażdżycy jest długim procesem trwającym całe życie.

Terapia jest wybierana przez doświadczonych kardiologów w szpitalu z dalszymi zaleceniami, które należy regularnie obserwować w warunkach ambulatoryjnych i dostosować schemat leczenia. Specjaliści pokrewnych specjalizacji są zaangażowani w diagnozowanie i leczenie współistniejącej patologii.

Leczenie miażdżycy ma określone cele:

  • eliminacja głównych przyczyn rozwoju patologii;
  • zapobieganie powikłaniom;
  • eliminacja objawów niewydolności serca;
  • zwalczanie czynników obciążających;
  • poprawa jakości życia pacjenta (maksymalna długoterminowa zdolność do pracy, zdolność do samodzielnej obsługi).

Główne metody leczenia:

  • zachowawcze leczenie farmakologiczne;
  • kardynalne leczenie chirurgiczne;
  • chirurgia paliatywna;
  • utrzymywanie zdrowego stylu życia i przestrzeganie diety.

Lekarze

Specjalizacja: Kardiolog / Terapeuta

Kopytina Nadieżda Alekseevna

2 recenzje1,000 rub.

Serova Marina Konstantinovna

2 recenzje1500 rub.

Gataullina Roza Almazovna

4 recenzje650 rubli więcej lekarzy

Leki

BisoprololDigoksynaVeroshpironMetoprololRamiprylPeryndoprylLizynoprylKarwedilolTorasemidFurosemid

Przy wyborze terapii farmakologicznej główny nacisk kładziony jest na nasilenie objawów i objawy niewydolności serca. Tylko lekarz może wybrać dla ciebie schemat leczenia, biorąc pod uwagę zgodność leków.

Grupy leków stosowanych w leczeniu miażdżycy naczyń:

  • glikozydy nasercowe (Digoksyna);
  • beta-blokery (Metoprolol, Bisoprolol, Karwedilol);
  • Inhibitory ACE (Peryndopryl, Ramipryl, Lizynopryl);
  • leki moczopędne (Torasemid, Furosemid);
  • antagoniści aldosteronu (Veroshpiron, Eplerenon).

Przy odpowiednio dobranym schemacie leczenia można modyfikować pracę serca, zmniejszać obciążenie na różne sposoby i eliminować objawy niewydolności serca.

Lekarz prowadzący może przepisać inne leki w celu skorygowania objawów współistniejących chorób i poprawy ogólnego samopoczucia pacjenta. Dawki leków dobierane są indywidualnie w zależności od tolerancji, zgodności z innymi lekami.

Do profilaktyki zakrzepica przepisuj leki przeciwpłytkowe, które zapobiegają sklejaniu się płytek krwi i rozrzedzają krew. Leki przeciwarytmiczne są przepisywane w celu normalizacji rytmu serca (Amiodaron, Cordaron, Etatsizin itp.).

Procedury i operacje

Operacja paliatywna eliminuje niektóre objawy i powikłania miażdżycy, ale nie leczy samej choroby. Podejmują ten środek wyłącznie w celu przedłużenia życia pacjenta poprzez poprawę jego jakości. Chirurgia paliatywna obejmuje następujące interwencje chirurgiczne:

  • pomostowanie tętnic wieńcowych;
  • resekcja występ tętniaka lewa komora;
  • instalacja rozrusznika serca (implantacja rozrusznik serca).

Kardynalne leczenie chirurgiczne

Kardynał obejmuje przeszczep serca. Całkowita wymiana narządu pozwala odpowiednio zaopatrzyć organizm w tlen i wyeliminować wszystkie objawy miażdżycy. Do tak trudnej operacji stosuje się dopiero po ciężkim zapaleniu mięśnia sercowego z powikłaniami i rozległym atakiem serca, który spowodował całkowite stwardnienie mięśnia sercowego. W łagodniejszych przypadkach przeszczep serca jest nieuzasadnionym ryzykiem.

Leczenie ludowych środków dystrofii mięśnia sercowego

Medycyna alternatywna może być stosowana jedynie jako uzupełnienie terapii głównej w porozumieniu z lekarzem prowadzącym. Tradycyjna medycyna jest zalecana wywary i nalewki na zioła. Dobre wyniki daje wywar z kminku i głogu.

Poniżej przedstawiono proste środki ludowe do zwalczania kardiosklerozy.

  • Mieszanka śmietany, miodu i świeżego białka. Pokonaj 2 świeże białka kurczaka z 1 łyżeczką miodu pszczelego i 2 łyżeczkami kwaśnej śmietany. Otrzymaną masę należy pobrać na pusty żołądek.
  • Opłata za leczenie Zalej 300 ml wrzącej wody suchymi surowcami (1 łyżeczka głogu, krwawnika, białej jemioły, barwinka). Pozwól parzyć przez 1 godzinę. Musisz przyjmować małe porcje w ciągu dnia.
  • Korzeń Omanowy. 300 g suchych surowców, wlej 500 ml wódki i trzymaj w ciemnym miejscu przez tydzień. Przefiltrowany bulion należy przyjmować trzy razy dziennie po 30 ml.
  • Cytryna i Igły. Obierz cytrynę i podziel na pół. Pół cytryny wlać bulion iglasty. Niech się zaparzy. Musisz wziąć to przez tydzień, a następnie zrobić dwutygodniową przerwę i powtórzyć kurs.
  • Sok z cebuli i miód. W przypadku chorób serca przydatne jest użycie soku cebulowego zmieszanego z miodem. Mieszaninę należy przechowywać w lodówce.

Pierwsza pomoc

Pierwszą pomocą w przypadku miażdżycy jest szybkie zdiagnozowanie choroby, wyznaczenie odpowiedniej terapii i zapobieganie powikłaniom.

Zapobieganie

Zapobieganie rozwojowi miażdżycy jest terminowe leczenie podstawowej choroby wywołującej, która wywołuje proliferację tkanki łącznej.

Istnieją podstawowe zasady, których przestrzeganie może spowolnić postęp kardiosklerozy i uniknąć rozwoju powikłań:

  • Całkowite zaprzestanie palenia. Podczas używania tytoniu obserwuje się skurcz naczyń wieńcowych, co nasila niedotlenienie mięśnia sercowego;
  • Ograniczenie aktywności fizycznej. Bez szarpnięć, nagłego podnoszenia ciężarów, przeciążenia fizycznego. Umiarkowane obciążenia sercowe są mile widziane, co pozwala utrzymać mięśnie w dobrej formie, ale nie przeciążać serca;
  • Stałe monitorowanie przez kardiologa. Regularna wizyta u lekarza, nawet bez pogorszenia samopoczucia co 3 miesiące, pozwoli zdiagnozować komplikacje na czas i odpowiednio skorygować schemat leczenia;
  • Terminowe leczenie zaburzeń hormonalnych i ostrych chorób zakaźnych. Środek ten pozwoli uniknąć negatywnego wpływu współistniejącej patologii na pracę serca;
  • Unikaj stresu.

Ignorowanie tych prostych zasad może prowadzić do komplikacji, pomimo przyjmowania przepisanych leków.

U mężczyzn i kobiet

Miażdżyca u kobiet i mężczyzn przebiega dokładnie tak samo, bez żadnych istotnych cech.

U dzieci

W praktyce pediatrycznej miażdżyca jest niezwykle rzadka. U dzieci choroba rozwija się po procesach dystroficznych i zapalnych w mięśniu sercowym.

W czasie ciąży

Podczas diagnozowania niektórych niebezpiecznych warunków ciąża przesłuchany:

  • zapalenie mięśnia sercowego w ostrej fazie;
  • ciężka patologia wieńcowa;
  • niewydolność serca IIA;
  • miażdżyca powikłana arytmią.

W takich przypadkach, aby uratować dziecko, konieczne jest poddanie się zestawowi środków terapeutycznych, które pozytywnie wpływają na przebieg ciąży. Pierwszą rzeczą do zrobienia jest reorganizacja ognisk infekcji (zapalenie gardła, zapalenie migdałków, próchnica). W tym celu przepisywane są antybiotyki. Ponadto przepisywane są beta-blokery, leki metaboliczne i glikokortykosteroidy. Kobiety w ciąży z miażdżycą mięśnia sercowego są pod specjalnym nadzorem. w tej kategorii pacjentów ryzyko wystąpienia powikłań ze strony układu sercowo-naczyniowego i nerek jest wysokie.

Dieta na miażdżycę

Dieta dla miażdżycy naczyń krwionośnych

  • Wydajność: efekt terapeutyczny po 2 miesiącach
  • Daty: brak danych
  • Koszt produktu: 1700–1800 rub. na tydzień

Dieta niewydolności serca

  • Wydajność: efekt terapeutyczny po 20 dniach
  • Daty: stale
  • Koszt produktu: 1700–1800 rub. na tydzień

Dieta na zaburzenia rytmu serca

  • Wydajność: efekt terapeutyczny po 30 dniach
  • Daty: stale
  • Koszt produktu: 1700–1800 rub. na tydzień

Dieta na choroby wieńcowe

  • Wydajność: efekt terapeutyczny po 30 dniach
  • Daty: stale
  • Koszt produktu: 1700–1800 rub. na tydzień

Dieta po zawale serca

  • Wydajność: efekt terapeutyczny po 2-6 miesiącach
  • Daty: 2-12 miesięcy
  • Koszt produktu: 1800-1900 rub. na tydzień

Dieta z powodu miażdżycy jest ważna. Istotą diety jest obniżenie poziomu cholesterol we krwi. Korekta profilu lipidowego krwi zapobiega rozwojowi miażdżycy w naczyniach wieńcowych. Ponadto konieczne jest ograniczenie spożycia soli (do 5 g dziennie, aw ciężkich przypadkach - do 3 g). Dieta bez soli może zmniejszyć objętość krążącej krwi, zmniejszając obciążenie serca.

Produkty zabronione na miażdżycę naczyń:

  • tłuszcze zwierzęce (masło, tłuste mięso);
  • wędliny, pikle;
  • Czekolada
  • kawa i mocna herbata;
  • produkty mączne;
  • napoje zawierające alkohol, energia.

W żywieniu należy położyć nacisk na stosowanie chudego gotowanego mięsa, różnych płatków, świeżych owoców i warzyw. Lepiej jest preferować pokarmy bogate w potas. Działanie glikozydów nasercowych objawia się lepiej, z wystarczającą zawartością potasu w organizmie.

Przydatne jest jeść rodzynki, banany, suszone owoce. Konieczne jest monitorowanie całkowitej dziennej zawartości kalorii (1800–2600 kcal). Właściwie skomponowane menu zaspokoi wszystkie potrzeby organizmu w warunkach ograniczonej aktywności fizycznej. Zawartość kalorii może się zmienić o 20-30% tylko wtedy, gdy pacjent jest otyły lub cierpi na kacheksję (wyczerpanie). Niewłaściwe odżywianie pogarsza rokowanie dla pacjenta. Wykwalifikowany dietetyk i lekarz prowadzący pomogą stworzyć specjalne menu dla pacjenta.

Konsekwencje i powikłania

Ważne jest, aby zrozumieć, że miażdżyca jest nieodwracalnym procesem, który w każdym przypadku pogarsza pracę serca i zwiększa ryzyko różnych powikłań. Nawet jeśli przyczyny, które pogarszają przebieg choroby zostaną wyeliminowane, obecność tkanki łącznej w grubości mięśnia sercowego może prowadzić do niekorzystnych konsekwencji. Wszystkie powikłania są korygowane medycznie lub są leczone chirurgicznie.

Najczęstsze konsekwencje i komplikacje:

  • powstawanie niewydolności serca;
  • rozwój tętniaki serca;
  • rozwój zaburzenia rytmu serca;
  • nabycie wad serca;
  • rozwój choroba zakrzepowo-zatorowa;
  • diagnoza zespołu chronicznego zmęczenia.

Rokowanie w kierunku miażdżycy

Ocena rokowania przeprowadzana jest po dokładnym zbadaniu pacjenta. Jeśli pacjent nie ma wyraźnych skarg, a choroba jest podatna na leczenie farmakologiczne, rokowanie uważa się za korzystne. Najczęściej pozytywny trend obserwuje się przy małej ogniskowej miażdżycy.

U pacjentów z dużymi zmianami ogniskowymi, a także z rozproszoną proliferacją tkanki łącznej, rokowanie uważa się za niekorzystne. Po zawale przezściennym tworzy się tętniak w dotkniętym obszarze, co pociąga za sobą bardzo poważne komplikacje i konsekwencje. Często po dużych ogniskowych atakach serca zaburzenia rytmu serca, które są również uważane za niekorzystne prognostycznie. Prognozy dotyczące przeżycia w kardiosklerozie pozawałowej zależą od obszaru zmiany, schematu leczenia, chorób współistniejących, wieku i obecności powikłań.

Lista źródeł

  • Shopin A.N. Prognozowanie nawrotowego zawału mięśnia sercowego u pacjentów z kardiosklerozą po zawale / A.N. Shopin, Ya.B. Khovaev, E.N. Burdina, B.V. i inni // Medycyna praktyczna, 2011
  • Samorodskaya I.V. Chorobowość sercowo-naczyniowa i czynniki ryzyka zdarzeń sercowo-naczyniowych w Federacji Rosyjskiej / I.V. Samorodskaya // Terapia sercowo-naczyniowa i zapobieganie, 2005. Nr 3
  • Tokareva E.A., Khatuntseva Yu.A., Makeeva A.V. ETIJOLOGIA, PATOGENEZA I DYNAMIKA POCZĄTKU KARDIOSKLEROZY W REGIONIE WORONEZH // International Student Scientific Herald. - 2016 r

Popularne Wiadomości

Kategoria Choroba, Następny Artykuł

Dieta ze zwiększoną bilirubiną
Diety

Dieta ze zwiększoną bilirubiną

Ogólne zasady Bilirubina powstaje podczas rozkładu hemoglobiny w czerwonych krwinkach, które zakończyły swój cykl życia (zniszczone po 120 dniach). Zwykle dziennie powstaje 80–85% bilirubiny. Bilirubina w osoczu jest silnie wiązana z albuminami. Wątroba odgrywa ważną rolę w dalszej wymianie pigmentów żółciowych.
Czytaj Więcej
Dieta Montignac
Diety

Dieta Montignac

Ogólne zasady Dieta Montignaca urodziła się w 1986 roku we Francji. Jego autor, Michel Montignac, sam miał nadwagę. Po dokładnym przestudiowaniu charakterystyki metabolizmu opracował system odżywiania, któremu zawsze towarzyszy tabela indeksów glikemicznych produktów, dzięki czemu autor był w stanie zrzucić 16 kg w ciągu 3 miesięcy.
Czytaj Więcej
Dieta cholesterolowa
Diety

Dieta cholesterolowa

Ogólne zasady Cholesterol jest substancją podobną do tłuszczu należącą do grupy steroli pochodzenia zwierzęcego. Pod tym względem nie można go znaleźć w produktach roślinnych. W ludzkim ciele jest wytwarzany przez prawie wszystkie narządy, ale większość jest wytwarzana przez wątrobę. Wiele układów ciała nie może funkcjonować bez cholesterolu.
Czytaj Więcej
Dieta na niedobór mięśnia sercowego żołądka
Diety

Dieta na niedobór mięśnia sercowego żołądka

Ogólne zasady Cardia to odcinek pomiędzy przełykiem a żołądkiem o długości 3-6 cm, który umożliwia przepływ pokarmu w jednym kierunku (w kierunku żołądka). Jego funkcjonalnym celem jest blokowanie odwrotnego odlewania, a przy normalnie działającym mechanizmie blokującym pokarm z żołądka nie dostaje się do przełyku.
Czytaj Więcej