Choroba

Exanthema

Informacje ogólne

Exanthema (wysypka) to reakcja skóry i błon śluzowych (w tym przypadku mówi się o enanchemie) na działanie drobnoustrojów lub wirusów. Ma inny kształt, rozmiar i towarzyszy wielu

choroby. Obecnie wykwit zakaźny (lub inna nazwa - wykwit wirusowy) łączy się w grupę infekcji wirusowych, które na pewnym etapie objawiają się wysypką. Ostry początek, zatrucie, temperatura, cykliczny przebieg procesu, obecność charakterystycznych objawów konkretnej choroby zakaźnej przemawiają na korzyść natury zakaźnej.

Trudność polega na tym, że w celu prawidłowej diagnozy i odpowiednio leczenia ważne jest poznanie różnicowych objawów wykwitów, które odróżniają jedną chorobę od drugiej. Jeśli odrze, różyczce, mononukleozie zakaźnej, ospie wietrznej towarzyszy wysięk jako obowiązkowy element kliniki tej choroby, to w przypadku innych infekcji wirusowych wysypka jest niestabilna i zmienna. W związku z tym infekcje te często pozostają nierozpoznane, a pojawienie się wysypki jest uważane za przejaw pokrzywka, atopowe zapalenie skóry lub reakcja alergiczna na leki.

Wirusowy wysięk na ciele wskazuje na ogólnoustrojowe rozprzestrzenianie się patogenu. Ważnym znakiem jest to, że wysypka wirusowa rzadko jest zlokalizowana na dłoniach i powierzchni podeszwy (z wyjątkiem niektórych infekcji). Exanthema często współistnieje z enanthem (wysypka na błonie śluzowej), a ta ostatnia pojawia się wcześniej przez 1-2 dni. Niektóre objawy replikacji wirusa w błonach śluzowych jamy ustnej pomagają w diagnozie. Atherpangina (zakażenie jest spowodowane wirusem Coxsackie A) rany pojawiają się na błonie śluzowej migdałków i migdałków odra - Plamy Koplika-Filatowa i wybroczyny na podniebieniu z zakaźną mononukleozą. Nawet po dokładnym zbadaniu około 50% wykwitów zakaźnych pozostaje nieokreślonych.

Patogeneza

W rozwoju wykwitów wirusowych wyróżnia się następujące mechanizmy patogenetyczne:

  • Wejście różnych wirusów z przepływem krwi do skóry i uszkodzenie tkanek.
  • Aktywacja immunologicznych czynników ochronnych organizmu.
  • Interakcja patogenów z czynnikami immunologicznymi (humoralnymi i komórkowymi) oraz wytwarzanie prozapalnych cytokiny. Ten mechanizm powoduje wysypkę.
  • Stymulacja Viremia tworzenia neutralizujących przeciwciał (IgM), co ostatecznie prowadzi do jej ustania.

Sercem pojawienia się każdej wysypki jest stan zapalny. Wirus ma początkowy wpływ na naczynia skóry, których porażka objawia się przekrwienie. Następnie wokół naczyń rozwija się reakcja zapalna w postaci rumień. Bardziej wyraźne zapalenie objawia się różnymi wysiękowymi wysypkami. W niektórych przypadkach same krążące czynniki immunologiczne bez obecności patogenów mogą powodować wysypkę (błyskawiczny fioletostry pokrzywka, Zespół Stevena Jonesa).

Epidemiologia

Infekcje wirusowe z ekshema są wywoływane przez różne wirusy, a niektóre z nich są precyzyjnie określone:

  • Szósta choroba związana jest z wirusami opryszczki typu 6 i 7. Przejawia się jako róża różana u dzieci, au dorosłych - zespół przewlekłego zmęczenia, który jest związany z przetrwaniem wirusa. Występuje u dzieci poniżej 3 lat, szczyt zapadalności wynosi od 7 do 13 miesięcy. Większość dzieci ma seropozytywne od urodzenia (to znaczy, że ma przeciwciała matczyne), ale ich miano zmniejsza się o 5 miesięcy. HHV typu 6 charakteryzuje się zdolnością do przetrwania i przebywania w ciele osoby zakażonej w stanie utajonym bez przejawu choroby. Niektórzy naukowcy kojarzą się z wpływem tego wirusa. stwardnienie rozsiane, różowy porost, plamica małopłytkowaTakie twierdzenia są jednak kontrowersyjne.
  • Wirus odra powoduje odpowiednią chorobę.
  • Parwowirus B19 - rumień chamera lub choroba płonących („poplamionych”) policzków. Swędzenie w tej chorobie jest umiarkowane.
  • Exanthema Boston - infekcja wirusowa ECHO 9.16rzadziej Coxsackie. Po raz pierwszy w 1951 r. Czynnik wywołujący tę infekcję został opisany i przebadany w Bostonie podczas epidemii.
  • Wirusy Koksaki A i B i ECHO związane z chorobą ręka-stopa-usta.
  • Inne enterowirusowe wykwity związane z infekcją wirusową Koksaki A10, A16 i enterowirus typu 71.

Źródłem zakażenia jest pacjent i nosiciel wirusa (z zakażeniem enterowirusem). Wirus odry pacjenta uwalnia ostatnie 2 dni okresu inkubacji do 4 dnia wysypki. Osoby, które nie są zaszczepione i nie mają odry, są bardzo podatne na wirusa i mogą zachorować podczas życia w każdym wieku. To samo dotyczy infekcji enterowirusowych spowodowanych przez różne serotypy wirusów odporność jest wytwarzany tylko dla danego serotypu wirusa (specyficzny dla typu). Oznacza to, że następnym razem osoba może zarazić się enterowirusem spowodowanym przez inny rodzaj wirusa, który obecnie krąży w naturze. Będąc chory przez kilka tygodni, wirus z kałem jest wydzielany.

Zakażenie wirusami występuje na różne sposoby:

  • W powietrzu. Jest charakterystyczny dla szóstej choroby, odry, różyczki. W szóstej chorobie wirus infekuje gruczoły ślinowe i jest wydalany wraz ze śliną. Bramą infekcji w przypadku przenoszenia drogą powietrzną jest błona śluzowa dróg oddechowych. W nabłonku błony śluzowej wirus namnaża się, hematogennie rozprzestrzenia się i jest utrwalony w narządach. Od ostatnich dni inkubacji i pierwszych dni pojawienia się wysypki wirus jest uwalniany z krwi, więc przenoszenie infekcji (w tym szóstej choroby) jest możliwe poprzez krew otrzymaną od pacjenta w tym okresie.
  • Kałowo-jamy ustnej - bardziej charakterystyczny dla enterowirusów, które powodują wykwit Boston, choroba jamy ustnej ramienia i nogi. Enterowirusy są wszechobecne i długo pozostają w środowisku (woda, gleba, artykuły gospodarstwa domowego, żywność), ponieważ są odporne na czynniki chemiczne i termiczne. Są one wprowadzane do błony śluzowej przewodu pokarmowego, mnożą się w węzłach chłonnych, a po 2-3 dniach wchodzą do krwioobiegu (wiremia) - W tym okresie pojawia się wysypka. W przypadku tych infekcji możliwy jest również mechanizm przenoszenia w powietrzu.
  • Czas inkubacji infekcji jest inny: w przypadku enterowirusa 3-8 dni odra jest nieco dłuższa - 6-21 dni, różyczka - 16-20 dni. Wszystkie infekcje charakteryzują się ostrym początkiem, gorączkaból gardła, mięśni i biegunka (w przypadku niektórych chorób).

Klasyfikacja

Nie ma jednej klasyfikacji chorób, które występują przy wykwitach. Konwencjonalnie wyróżnia się choroby, w których:

  • Koniecznie obecne wysypki (ospa wietrzna, szkarlatyna, odra).
  • Wysypka nie jest wymaganym objawem, ale odnotowano (pseudotuberculosis, półpasiec, zakażenie enterowirusemzakaźny mononukleoza, dur brzuszny paratyphoid infekcje).
  • Wysypki są możliwe, ale są rzadkie (zakażenia wirusem cytomegalii i mykoplazmą).

Ze względu na rozprzestrzenianie się wysypki:

  • Uogólnione.
  • Lokalizacja: biorąc pod uwagę bezpośredni wpływ wirusa na skórę; związane z procesem parainfekcji skóry.

Wysypki z chorobami zakaźnymi są niejednorodne i różnią się charakterem. Jeśli mówimy o morfologii wysypki, to jej podstawowe elementy (występują na nienaruszonej skórze) dzielą się na:

  • jałowy;
  • brzuszna.

Do stali nierdzewnej należy plamka, grudka, guzek, guzek, blister. Ubytki to bańka (pęcherzyk), bańka i krosta.

Plama ma różne rozmiary, ma nieregularny kształt i nie wystaje ponad skórę. Powstaje w wyniku rozszerzenia naczyń krwionośnych skóry. Kolor zmienia się od jasnoróżowego do czerwonego. Po naciśnięciu znika i pojawia się ponownie. Jeśli plamka ma wielkość 1-5 mm, jest płytka, jest klasyfikowana jako roseola (znaleziono w szkarlatynaenterowirus i nagle enantheme) Wysypka drobno plamista ma wielkość 5-10 mm (typowa dla różyczki, różyczki u dzieci i wykwitów enterowirusa), wysypka plamista ma 10-20 mm (zdarza się to w przypadku odry), a rumień jest plamą ponad 20 mm, która łączy się z innymi. Plamy krwotoczne (wybroczyny) zostały znalezione enterowirus, parwowirus B19 i Epstein-Barra infekcje

Grudka to wysypka, która unosi się nad skórą. Powstaje z głębszej zmiany skórnej: zajęcie naczyń krwionośnych i górnych warstw skóry właściwej. Grudki mogą pozostawić ślad w postaci pigmentacji i łuszczenia. Często grudki są łączone z różyczką i plamami, w takich przypadkach opisują wysypkę różowo-grudkową (do 5 mm) i wysypkę plamisto-grudkową (do 20 mm). Grudki mogą być etapem rozwoju innych elementów wysypki.

Bańka (pęcherzyk) - formacja wnęki wypełniona surowicą lub krwotoczną zawartością. Rozwija się w grubości naskórka. Zawartość bańki otwiera się z utworzeniem skorupy (przezroczystej lub brązowej). Pęcherzyki nie pozostawiają blizn po uzyskaniu pozwolenia. Ten typ wysypki jest typowy dla prostych opryszczka, ospa wietrzna, półpasiec. Jeśli zawartość pęcherzyków gromadzi się w dużej liczbie białych krwinek, zawartość z natury staje się ropna. Pęcherzyki z ropą nazywane są krostami i są charakterystyczne dla infekcji bakteryjnych.

Bańka ma wymiary do 15 mm lub więcej.

Powody

Przyczyną infekcji jest infekcja różnymi wirusami. Pozostawanie w przeziębieniu i stan górnych dróg oddechowych (na przykład migdałki lub powiększone migdałki u dziecka) nie prowadzą do choroby infekcji wirusowych - ważny jest kontakt z wirusami. W zamkniętym zespole (przedszkole) jeden wirus jest odpowiedzialny za skok częstotliwości.

Rodzaj Enterowirus zawiera 104 rodzaje wirusów, ale nie wszystkie z nich powodują wysypkę. Taka liczba serotypów uniemożliwia przeprowadzenie określonej profilaktyki - szczepionki nie zostały opracowane. Przez całe życie osoba może zachorować kilka razy na zakażenie enterowirusem, które może wystąpić z wysypką lub bez. Zakażenie wirusem opryszczki pospolitej typu 6 wiąże się z rozwojem szóstej choroby (nagłe wykwitanie). Wirus opryszczki pospolitej typu 6 (HHV6) jest wykrywany u 80% dzieci z wykwitami i ma szczególne znaczenie epidemiologiczne dla dzieci w wieku do jednego roku.

Według statystyk najczęstszą przyczyną wykwitów u dzieci w wieku poniżej 3 lat jest enterowirus i zakażenie parwowirusem, które często są wykrywane w badaniach serologicznych i PCR. W tej chwili mniej powszechne odra i różyczkaz powodu wysokiego zasięgu szczepień. Latem i jesienią ekshema może być wywoływana przez enterowirusy i niezależnie od pory roku wysypka powoduje wirusy opryszczki 6, parwowirus B-19, Epstein-Barr.

Objawy

Wykwit wirusowy u dzieci ma często postać plamkową (plamistą) lub plamisto-grudkową (plamistą). Niewielka wysypka (mała plamka, różowo-żółty) występuje z nagłym i bostońskim wykwitem. Pęcherzyk z surowiczym wysiękiem - z chorobą dłoni i stóp w jamie ustnej. Choroba u dzieci poniżej trzeciego roku życia jest łatwiejsza niż u osób starszych i młodzieży. Mogą występować warianty, które objawiają się tylko wysypką z gorączką, ale bez oznak charakterystycznych dla infekcji.

Wykwit Enterowirusa

W przypadku tych zakażeń charakterystyczny jest powszechny zespół zakaźny, a oprócz wysypek różnorodny obraz kliniczny, w tym zespół nieżytowy (zapalenie gardła), biegunkawymioty bóle głowyuszkodzenie narządów (oczy, wątroba, nerki) i uszkodzenie układu nerwowego (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu) u starszych dzieci. Wysypka może pojawić się na każdym etapie choroby, ma charakterystyczną lokalizację tylko w niektórych infekcjach spowodowanych przez określonego wirusa i nie towarzyszy jej swędzenie.

Eksantema enterowirusa może być spowodowana przez dowolny typ enterowirusa. Najczęściej u dzieci. Wysypka pojawia się jednocześnie na niezmienionej skórze i w różnych okresach choroby - może być 1-2 dnia na tle wysokiej temperatury lub 3-4 dnia choroby po jej zmniejszeniu. Choroby enterowirusowe charakteryzują się wysoką gorączką, często o dwóch falach.

Jednoczesne pojawienie się wysypki jest cechą odróżniającą tę infekcję od odry, która charakteryzuje się sekwencją pojawiania się wysypki: twarzy i szyi, następnie tułowia, ud i ramion, a wreszcie - nóg i stóp. W tym czasie blanszowanie elementów jest zauważane na twarzy.

Wykwit Enterowirusa charakteryzuje się zmiennością. Na początku może być wypryskowy (małe i większe) lub plamkowo-grudkowy, a później może stać się pęcherzykowy lub z krwotokiem (krwotoczny). Znajduje się głównie na tułowiu, twarzy, rzadziej - nogach i stopach. Kropkowane elementy są podobne do wysypki podobnej do różyczki. Plamki grudkowe przypominają elementy odry, które łączą się i tworzą na ciele pola rumieniowe.

Wysypka pęcherzykowa jest charakterystyczna dla choroby dłoni i stóp w jamie ustnej. Czas trwania wysypki jest krótki (1-3 dni), znikają bez śladu, nie pozostawiając żadnych wad skórnych i pigmentacji. Wysypki na błonie śluzowej znikają w tym samym czasie, co na skórze.

Grupa enterowirusa obejmuje następujący eksantema:

  • kora;
  • Boston (równoznaczny z epidemią wykwitów lub różyczkami);
  • uogólniony enterowirus;
  • choroba rąk, stóp i jamy ustnej lub zespół pryszczycy (jest to lokalny wariant wykwitów).

Diagnozowanie ich bez danych laboratoryjnych jest trudne, ponieważ mają podobny obraz i charakter wysypki, szczególnie o nietypowym przebiegu.

Core Exanthema

Częściej obserwuje się to u małych dzieci. Zakażenie rozpoczyna się gwałtownie, wraz ze wzrostem temperatury, bólem głowy i bólem mięśni. W tym samym czasie pojawia się zaczerwienienie gardła, twardówki, występują bóle brzucha i wymioty, możliwe są również luźne stolce. Od drugiego dnia gorączki objawy wykwitów pojawiają się jednocześnie na niezmienionej skórze. Wysypka zawsze znajduje się na twarzy i ciele, rzadziej na rękach i nogach. Objawy wykwitów wirusowych u dzieci z tą postacią są różnorodne: plamiste, plamkowo-grudkowe, wybroczyny (rzadziej). Wysypka jest niewielka, trwa 1-2 dni i mija z normalizacją temperatury.

Zakażenie zakaźne (exanthema Boston)

Wykwit Roseoliform (Choroba Bostona) również zaczyna się ostro z gorączką. U dorosłych wzrost temperatury jest bardziej znaczący niż u dzieci. Gorączce towarzyszy ból głowy, zatrucie i pokłon. Pacjent jest zaniepokojony łaskotaniem i bólem gardła, niewielkim wzrostem węzłów chłonnych szyjnych. U niektórych pacjentów z tyłu gardła, podobnie jak w przypadku, występują małe wrzody opryszczkowe ból gardła. To elementy herpangin pozwalają podejrzewać infekcję ECHO wirus. W nieskomplikowanych przypadkach gorączka trwa do 3 dni, aw wielu przypadkach choroba na tym etapie kończy się powrotem do zdrowia. Ta opcja nazywa się gorączką bostońską.

U niektórych pacjentów (około 30%) wysypki skórne występują wraz z normalizacją temperatury. Wyglądają różowo-czerwone plamki (małe plamki o wielkości 0,5-1 cm) i są rozmieszczone w całym ciele, z dominującą lokalizacją na klatce piersiowej i twarzy, chwytając ręce i nogi. Wysypka trwa do 3-5 dni i znika bez śladu. Elementy wysypki są bardzo podobne do wysypki z nagłym wykwitem, a chorobę można pomylić. Charakterystycznym punktem jest to, że nagłe wykwit występuje tylko u niemowląt.

Wyplenionowi z Bostonu mogą także towarzyszyć wysypki skórne. Są to małe czerwone krwotoki, które nie znikają wraz z naciskiem. Jeśli takie wysypki występują wśród objawów zapalenie opon mózgowych, choroba jest często mylona z meningokokowym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych (ma charakter bakteryjny, a nie wirusowy). Zakażenie zakaźne zwykle przebiega łagodnie - bez uszkodzenia układu nerwowego. Odnotowuje się to u dzieci w każdym wieku i u dorosłych.

Uogólniony herpetiform

Ten typ występuje, gdy dziecko ma niedobór odporności. Charakteryzuje się pojawieniem się małej wysypki pęcherzykowej (pęcherzyków z zawartością). W przeciwieństwie do wysypki z infekcją opryszczkową, w tym przypadku pęcherzyki nie są pogrupowane, a ich zawartość nie chmurnieje.

Choroba dłoni, stóp i jamy ustnej (zespół pryszczycy) lub wirusowy pęcherzyca.

Jeden z wariantów miejscowego wysięku enterowirusowego, który jest charakterystyczny dla infekcji spowodowanej przez wirusy ECHO 9.16 i Koksaki A. Charakterystyczna lokalizacja wysypki (kończyn i ust) pozwala postawić diagnozę klinicznie bez badań serologicznych i PCR. Zakażenie występuje częściej u dzieci w wieku od 9 do 10 lat, ale może również występować u dorosłych.

Jednak charakterystyczną cechą, podobnie jak wszystkich infekcji enterowirusowych, jest częstsze występowanie w okresie letnim i jesiennym. Chorzy ludzie są niebezpieczni pod względem infekcji 2-3 dni od momentu choroby.

Pacjenci mają gorączkę lub wysoką gorączkę, zespół umiarkowanego zatrucia i objawy oddechowe, czasami ból brzucha. Po dniu enanchema pojawia się na błonie śluzowej - wcześniej niż wysypka na skórze. Ma charakter pęcherzyków, które szybko otwierają się wraz z tworzeniem się aft (owrzodzeń) i „ulubioną” lokalizacją: warg, policzków, języka, miękkiego podniebienia i łuków. Ten objaw znacznie upraszcza diagnozę. Wysypki są pojedyncze lub wielokrotne, ale nawet obecność pojedynczych wysypek w jamie ustnej w połączeniu z wykwitami stóp i dłoni umożliwia postawienie prawidłowej diagnozy. Nie dotyczy to części ustnej gardła enanthem, a fakt ten odróżnia tę chorobę herpangins.

Nasilenie zmian na błonie śluzowej jest różne, więc może tak naprawdę nie przeszkadzać pacjentowi lub prowadzić do odmowy jedzenia. Drugi etap to mała wysypka pęcherzykowa (do 5 mm), nie swędząca, na dłoniach, palcach i podeszwach. Czasami wpływa na boczne powierzchnie dłoni i stóp, pośladków, ganitalii. Wysypki na kończynach są zawsze symetryczne.

W pozostałych obszarach mogą występować wysypki, ale rzadko pojedyncze elementy o innej naturze - różana lub różowo-grudkowa. Elementy wysypki skórnej nie ropieją, znikają bez skórki - to odróżnia tę infekcję od ospy wietrznej. Charakterystyczne jest, że pęcherzyki i grudki znajdują się jednocześnie na ciele. Elementy znikają bez śladu w ciągu 4-7 dni.

Tak więc głównymi kryteriami diagnozy tej choroby są:

  • gorączka;
  • pęcherzyki i grudki na skórze dłoni i podeszew;
  • wysypki skórne są bezbolesne;
  • symetria zmian na dłoniach i stopach;
  • brak swędzenia;
  • afantowy enanthema na błonie śluzowej jamy ustnej.

Choroba przebiega łatwo i przechodzi niezależnie bez powikłań w ciągu tygodnia lub 10 dni. Ale ci, którzy byli chorzy, wydzielają wirusa przez okres do 6 tygodni. Istnieje nieudany wariant infekcji - wysypki różowo-grudkowe na skórze nie wchodzą w stadium pęcherzyków i nie ma aft w jamie ustnej.

Exanthema u dorosłych

Ze wszystkich wariantów zakażenia enterowirusem u dorosłych występuje częściej Boston Exanthema. Wysypka wirusowa u dorosłych, wywołana przez herpeswirusa typu 6, bardzo rzadko występuje z charakterystyczną kliniką i wysypką. Najczęściej ta infekcja występuje jako zespół przewlekłego zmęczenia. Wynika to z faktu, że 95% dorosłych ma przeciwciała przeciwko wirusowi opryszczki pospolitej typu 6.

Testy i diagnostyka

Diagnoza jest złożona, dostarcza danych na temat historii epidemiologicznej, biorąc pod uwagę objawy choroby i potwierdzenie laboratoryjne. Aby ustalić diagnozę, ważne są informacje o kontaktach z pacjentami zakaźnymi w dowolnym zespole iw domu. W takim przypadku brany jest pod uwagę czas trwania inkubacji, wyjaśniona jest dynamika pojawiania się wysypki i jej zmiany w trakcie choroby.

Obiektywne badanie bierze pod uwagę cechy wysypki:

  • forma elementów;
  • ilość (obfita, nie obfita, pojedyncza);
  • lokalizacja
  • kolor i tendencja do łączenia;
  • warunki wyglądu i porządku;
  • ewolucja (dynamika);
  • obecność lub brak swędzenia;
  • wynik wysypki (zniknięcie, skorupy, blizny, łuszczenie).

Niektóre infekcje (np. mała róża, odra, różyczka, choroba ręka-stopa-usta) nie powodują trudności w zakresie diagnozy, a diagnoza jest ustalana na podstawie typowych objawów klinicznych. Niemniej jednak lepiej jest przeprowadzić określoną diagnostykę. Biorąc pod uwagę kryteria wieku, dzieci w wieku poniżej 1 roku należy najpierw zbadać pod kątem zakażenia HHV6, a dzieci w wieku od 3 lat pod kątem zakażenia parwowirusem. Infekcja enterowirusem występuje u dzieci w każdym wieku.

Do diagnozy zastosuj:

  • Wirusologiczna metoda izolacji wirusa z materiałów biologicznych i jego hodowli w hodowli komórkowej. Metoda wymaga więcej czasu na postawienie diagnozy.
  • Metoda ELISA określa specyficzne przeciwciała IgM, IgA, IgG Wirus HHV-6 lub enterowirusy. Wczesne znaczniki obejmują podpis IgM. Pojawią się później IgG. Badanie sparowanej surowicy pod względem dynamiki i wzrost miana przeciwciał czterokrotnie służą jako potwierdzenie diagnozy. Pierwsze badanie krwi wykonuje się nie wcześniej niż 5 dni choroby. Ponowna infekcja jest wskazana przez identyfikację we wczesnych stadiach choroby nie tylko swoistej IgM przeciwciała, ale także IgG przeciwciała.
  • Zastosowanie PCR, za pomocą którego wirus jest wykrywany w tkankach (krew, kał, ślina, wymazy z nosogardzieli, pęcherzyki). Pobieranie próbek odbywa się w sterylnych warunkach przez pierwsze 3 dni choroby. Wykrywanie DNA lub RNA wirusów (w zależności od tożsamości wirusów) metodą PCR jest bardziej czułą metodą diagnozowania pierwotnej infekcji. PCR z odwrotną transkryptazą niezawodnie różnicuje wszelkie utajone infekcje wirusowe.
  • Ogólne kliniczne badania krwi. Dzięki roseol znaleziono niemowlęta we krwi leukopenia, neutropenia i małopłytkowość, liczba limfocytów wzrasta, mogą pojawiać się atypowe komórki jednojądrzaste. W przypadku wielu chorób wirusowych reakcja limfocytowa jest nieodłączna, ale najbardziej wyraźna - z mononukleoza, różyczka, odra.

Leczenie exanthema

Opieka nad pacjentem to:

  • Izolacja
  • Zgodność z leżeniem w łóżku.
  • Pełny sen
  • Pij dużo. Przy wysokiej gorączce odwodnienie następuje bardzo szybko.
  • Przeprowadzanie procedur higienicznych dla dobrego samopoczucia.
  • Wentylacja pomieszczenia, w którym przebywa pacjent, i utrzymywanie w nim temperatury nie wyższej niż 18-20 C. Nadmierne ciepło i suche powietrze w pomieszczeniu mogą pogorszyć samopoczucie pacjenta.

Czy należy leczyć wysypkę wirusową? Nie jest to konieczne i celowe. Leczenie jest objawowe i za wyjątkiem środków przeciwgorączkowych pacjent niczego nie potrzebuje. Nie przekraczać dawki i częstotliwości podawania.

Od leków przeciwgorączkowych w praktyce dziecięcej stosuje się: Paracetamol i Ibuprofen (Nurofen) Ten ostatni jest lekiem z wyboru w przypadku infekcji enterowirusowych, gdy potrzebne jest działanie przeciwgorączkowe, przeciwbólowe i przeciwzapalne. Na przykład, jeśli dziecko martwi się bólem mięśni i stawów. Zespół stawów nie jest charakterystyczny dla infekcji enterowirusowych, ale może wystąpić i objawia się bólem dużych stawów. Lek ma postać uwalniania - czopków dla dzieci w ciągu pierwszych dwóch lat życia. W tym wieku podawanie doustne jest trudne z powodu wymiotów lub odmowy.

Wraz ze wzrostem temperatury ciała u dziecka mogą wystąpić drgawki, ale rzadko przepisuje się leki przeciwdrgawkowe. Nie jest konieczne łączenie kilku leków przeciwgorączkowych, ponieważ możliwe jest opracowanie dodatkowych działań niepożądanych. Konieczne jest położenie dziecka, zapewnienie dostępu do powietrza i wezwanie karetki pogotowia.

Kiedy wysypki pojawiają się na błonie śluzowej z choroby dłoni i stóp, nie ma potrzeby doustnego leczenia maściami, ponieważ może to pogorszyć przebieg choroby. Ból w jamie ustnej znika w ciągu dwóch dni.

Jak leczyć wysutkę wirusową u dzieci, która występuje z uszkodzeniem układu nerwowego lub innymi poważnymi objawami? W takim przypadku konieczna jest hospitalizacja i możliwe jest zastosowanie rekombinowanych interferonów (Viferon, Reaferon), immunoglobuliny i interferonogeny (Neowir, Cycloferon), które są przepisywane przez lekarza dzieciom z niedoborem odporności, krótki cykl terapii hormonalnej.

Wskazania do hospitalizacji:

  • skomplikowane i ciężkie formy;
  • dzieci poniżej 2 lat;
  • zespół hipertermiczny z napadami.

Lekarze

Specjalizacja: pediatra / terapeuta / infekcjonista

Gayanova Chulpan Ilshatovna

brak recenzji700 rub.

Grigoriewa Swietłana Aleksandrowna

1 recenzja 700 rub.

Pushkareva Olga Nikolaevna

2 recenzje 1100 rubli więcej lekarzy

Leki

ParacetamolNurofenSuprastinLoratadyna
  • Leki przeciwgorączkowe: Paracetamol, Kalpol, Piaron, Efferalgan, Panadol, Nurofen, Nurofen Forte, Ibuprofen forte, Ibufen dla dzieci, Orafen, Cefecon D. (świece).
  • Antyalergiczny (zgodnie ze wskazaniami): Suprastin, L-Cet, Cetyryzyna, Loratadyna, Ketotifen, Loratec, Erius, Telfast, Feksadyna.

Procedury i operacje

Nie odbędzie się.

Exanthema u dzieci

Wykrwawienie enterowirusowe zostało rozważone powyżej. Interesujące jest wykwit wirusowy u dzieci wywołany przez ludzki wirus opryszczki pospolitej typu 6. Ta choroba ma kilka nazw - mała róża, nagły wysięk, pseudo-różyczka i szósta choroba. W przypadku tej choroby wyraża się sezonowość - wiosna i lato. Jest to najczęstsza ze wszystkich chorób zakaźnych z wysypką i cierpi na nią 80-95% dzieci w wieku poniżej 3-4 lat. W praktyce roseola infantum u niemowląt są uważane za różyczkę lub uczulone na leki. To powiększenie węzłów chłonnych jest mylone z objawem różyczki. Ale różnica polega na tym, że wysypka z różyczką pojawia się pierwszego dnia choroby i bardziej wpływa na kończyny dziecka.

Nagłe wykwit u dzieci występuje częściej w wieku od 6 do 2 lat, a jego głównymi kryteriami są:

  • nagły początek z gorączką do 39 ° C;
  • typowy wiek dziecka;
  • wysoka gorączka ze stosunkowo normalnym stanem dziecka;
  • minimalne objawy oddechowe;
  • pojawienie się wyprysków ze spadkiem temperatury (zwykle 3-4 dni);
  • wysypki pojawiają się jednocześnie na skórze w niezmienionym kolorze;
  • lokalizacja wysypki jest bardziej na tułowiu i szyi, mniej na twarzy i kończynach;
  • bez swędzenia;
  • uogólnione limfadenopatia (wzrost węzłów chłonnych szyjnych, pachowych i pachwinowych).

Roseola zaczyna się nagle i u niektórych dzieci przebiega tylko z wysoką temperaturą, u szczytu której mogą wystąpić drgawki i bez innych objawów. Tylko w rzadkich przypadkach obserwuje się zaczerwienienie gardła, obrzęk spojówki powiek, co nadaje dziecku „senny” wygląd. Pomimo temperatury dziecko jest aktywne; w okresach obniżania temperatury apetyt nie jest zaburzony. Na tle spadku temperatury różowa wysypka grudkowo-grudkowa pojawia się prawie jednocześnie w ciągu dnia.

Elementy są lekko uniesione ponad powierzchnię skóry, mają rozmiar 2-5 mm i mają różowy kolor, otoczone białą trzepaczką. Wysypka blednie pod wpływem nacisku, rzadko zlewa się i ogólnie trwa do 4 dni. Stopniowo blakną, nie pozostawiają pigmentacji i łuszczenia. Wysypka najpierw pokrywa twarz, klatkę piersiową i brzuch i rozprzestrzenia się na całe ciało w ciągu następnych kilku godzin. Pojawienie się wysypki nazywa się „flagą zwycięstwa” nad chorobą, ponieważ od tego okresu temperatura już nie wzrasta i zaczyna się okres rekonwalescencji.

Leczenie

Choroba sama jest podatna na ustąpienie i nie wymaga leczenia. Przede wszystkim dlatego, że nagłe wykwitowanie odnosi się do nieskomplikowanych form zakażenia wirusem opryszczki typu 6. Po drugie, ponieważ nie ma specyficznej terapii tej choroby, nie opracowano leków przeciwwirusowych przeciwko wirusowi opryszczki typu 6. Immunomodulatory nie leczą tej choroby. Tylko leki przeciwgorączkowe stosuje się w dawkach odpowiednich dla wieku. Nagłe wykwit rozwiązuje się bez powikłań i jest najbezpieczniejszą chorobą zakaźną. Po roseoli przez całe życie odpornośća dzieci nie chorują ponownie. Po zakażeniu we krwi określa się przeciwciała klasy IgG na wirusa opryszczki pospolitej typu 6.

Dieta

Stół z dietą 15

  • Wydajność: efekt terapeutyczny po 2 tygodniach
  • Daty: stale
  • Koszt produktu: 1600-1800 rubli tygodniowo

Ta grupa chorób nie wymaga specjalnej diety i jest zalecana dla pacjentów Stół z dietą 15. W przypadku biegunki, która czasami towarzyszy infekcji, pacjentom przepisuje się oszczędzające jedzenie: tłuczone zupy, gotowana owsianka, omlety na parze, posiekane gotowane mięso. Należy zwrócić uwagę na wdrożenie schematu picia dla pacjentów (1,5-2 litry, w zależności od wieku). Obfite przyjmowanie płynów zmniejsza zespół zatrucia, pomaga obniżyć temperaturę i ułatwia przebieg choroby.

Zapobieganie

Ponieważ stworzenie szczepionki przeciwko infekcji enterowirusowej jest niemożliwe z powodu wielu serotypów wirusów, zapobieganie chorobie polega na wdrożeniu zasad higieny osobistej:

  • Użyj do picia przegotowanej lub butelkowanej wody.
  • Mycie rąk po przejściu do toalety i zawsze przed jedzeniem.
  • Chusteczki antyseptyczne należy stosować tak często, jak to możliwe w ciągu dnia, aby zapobiec przedostawaniu się wirusa przez brudne ręce.
  • Przetwarzanie przyborów do gorącej wody, zabawek dla dzieci.
  • Używanie dokładnie umytych surowych owoców, warzyw i jagód, jeśli to możliwe, przetwarzaj je we wrzącej wodzie. Możesz także użyć środka dezynfekującego „Aquatabs”. Owoce i warzywa zanurza się w roztworze zawierającym 0,004% aktywnego chloru na 30 minut. Aby uzyskać taki roztwór, pobiera się 1 tabletkę leku w dawce 500 mg na 7,5 l wody. Po pewnym czasie owoce i warzywa są suszone.
  • Uważaj na kąpiel w wodzie, staraj się nie połykać wody, a po kąpieli umyj twarz i ręce czystą wodą.

Kompleks środków zapobiegawczych w grupach dzieci obejmuje identyfikację pacjentów - źródeł infekcji i ich izolacji. W przedszkolach przeprowadzana jest dezynfekcja.

Specjalna profilaktyka (szczepienie) jest dostępna tylko w przypadku odry i różyczki. Szczepienia przeciw odrze przeprowadza się za pomocą żywej szczepionki przeciw odrze w zaplanowany sposób: raz na 12 miesięcy i ponowne szczepienie po 6 latach. W Rosji rejestruje się monowacyny różyczki: Rudivax (Francja), Szczepionka przeciw różyczce Kombinowana szczepionka przeciw odrze, śwince i różyczce. W 2018 r. Pierwsza rosyjska szczepionka przeciwko odrze, różyczce i śwince została przetestowana klinicznie. Wkrótce pojawi się na rynku farmaceutycznym. Szczepionka wieloskładnikowa jest łatwiejsza do tolerowania, a częstość występowania działań niepożądanych jest taka sama.

Szczepienia osób kontaktowych. Wprowadzenie szczepionki przeciw odrze do 72 godzin po kontakcie z pacjentem chroni przed chorobą. Wprowadzenie szczepionki przeciw różyczce nie zapobiega chorobie. Kiedy kobieta w ciąży ma kontakt z chorą różyczką, wskazane jest podanie immunoglobuliny, jeśli nie chce ona przerywać ciąży po udowodnionym zakażeniu.

Konsekwencje i powikłania

Skutki choroby zależą od ciężkości infekcji. W łagodnym i umiarkowanym nasileniu zakażeń enterowirusowych choroba kończy się całkowitym wyzdrowieniem z utworzeniem odporności seroswoistej. Wysypka mija bez śladu i nie obserwuje się powikłań skóry.

Poważne komplikacje związane z uszkodzeniem układu nerwowego:

  • zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu;
  • obrzęk mózg;
  • zespół konwulsyjny;
  • porażenie;
  • padaczka;
  • upośledzenie słuchu i wzroku.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych typowy dla parwowirus B19 i enterowirusy. Zapalenie opłucnej i zapalenie serca obserwuje się głównie w zakażeniu Coxsackie-B.Wirus HHV-6 może powodować piorunujące zapalenie wątroby i zespół Rosay-Dorfmana (uogólniona limfadenopatia).

Prognoza

Przy nieskomplikowanym przebiegu choroby rokowanie jest korzystne. Poważniej - w przypadku powikłań w postaci zapalenie mózgu i zapalenie mózgu i mózgu. Przeciwciała neutralizujące pojawiają się z zakażeniem enterowirusem we wczesnych stadiach. Są specyficzne dla typu i utrzymują się przez kilka lat, ale zakażenie innym typem enterowirusa może prowadzić do obniżenia poziomu szybko zanikających przeciwciał, które rozwinęły się na inne typy.

Lista źródeł

  • Bystryakova L.V. Zakażenie zakaźne u dzieci. L .: Medycyna. 1982.216 s
  • Zubik T.M., Ivanov K.S., Kazantsev A.P. Diagnostyka różnicowa chorób zakaźnych. Przewodnik dla lekarzy. - L.: Medicine, 1991. - 336 s.
  • Anokhin V.A., Sabitova A.M., Krawczenko I.E., Martynova T.M. Infekcje enterowirusowe: nowoczesne funkcje // Medycyna praktyczna. Pediatria - nr 9 (85). - 2014 r. - S. 52-59. 7
  • Peter G. Heger: Dermatologia dziecięca. Diagnostyka różnicowa i leczenie u dzieci i młodzieży. 2013; 410–427.
  • Drozdov V.N., Novikov A.I., Obert A.S., Belan Yu.B. Zakażenia exanthematiczne u dzieci. Wykłady dla stażystów. - M .: Książka medyczna, 2005 r. - 217 s.

Popularne Wiadomości

Kategoria Choroba, Następny Artykuł

Czy sport jest dobry w krytyczne dni?
Książka informacyjna

Czy sport jest dobry w krytyczne dni?

Jeśli kobieta nie ma chorób ginekologicznych i przeciwwskazań do ćwiczeń, treningu nie można anulować. Warto zmniejszyć liczbę powtórzeń ćwiczeń i czas treningu. Jeśli jesteś osłabiony po chorobie lub nie tolerujesz zbyt dobrze ćwiczeń fizycznych, możesz ćwiczyć pilates lub jogę.
Czytaj Więcej
Jak utrzymać wagę po diecie
Książka informacyjna

Jak utrzymać wagę po diecie

Informacje ogólne We współczesnym świecie istnieje niesamowita ilość różnorodnych diet i specjalnych systemów żywieniowych, dzięki którym można skutecznie zmniejszyć masę ciała w pewnym okresie. Jednak żaden z tych systemów nie gwarantuje, że po jego zakończeniu dodatkowe funty nie będą stopniowo wracać.
Czytaj Więcej
Chemia gospodarcza i zdrowie ludzi
Książka informacyjna

Chemia gospodarcza i zdrowie ludzi

Informacje ogólne Chemia gospodarcza w życiu współczesnego człowieka zajmuje tak ważne miejsce, że bez niego nie wyobraża sobie swojej codziennej egzystencji. Wiele takich narzędzi jest używanych w życiu codziennym, ich różnorodność jest po prostu niesamowita: proszek do prania; różnorodne detergenty i środki czyszczące do kuchni i łazienki; chemia do mycia naczyń; środki do czyszczenia lusterek, okien, szkła; środki do czyszczenia dywanów; odświeżacze powietrza; środki odstraszające owady.
Czytaj Więcej