Choroba

Wirus Epsteina-Barra

Informacje ogólne

Epstein-Barr - infekcja wirusowa (EBVI) - najczęstsza infekcja na świecie, o czym świadczy wysoki poziom infekcji populacji wirusem Epstein-Barr (VEB). Według WHO infekcja waha się między 75% -90% całkowitej populacji planety, w tym dzieci. Podobnie jak inne wirusy opryszczki, EBV utrzymuje się w immunocytach przez całe życie, powodując jawną formę choroby lub utajoną infekcję.

EBVI jest ostrą / przewlekłą chorobą zakaźną wywoływaną przez wirusa EB, która opiera się na pokonaniu układu limfatycznego i odpornościowego organizmu. VEB jest czynnikiem etiologicznym wielu infekcji. Najczęstszą przejawową formą pierwotnego EBVI jest zakaźna mononukleoza (MI), znalezione w literaturze jako Choroba Epsteina Barrarzadziej - Choroba Filatowalub Objaw Filatowa. Jest to również czynnik etiologiczny. rak nosogardzieli, Chłoniaki Burkitta, zespół limfoproliferacyjnyChoroby autoimmunologiczne związane z chromosomem X. Innym objawem klinicznym zakażenia wirusem EB jest zespół przewlekłego zmęczenia. Udowodniono patogenetyczną rolę EBVI w ziarniniakach limfatoidalnych, obwodowych. Chłoniak z komórek T., limfadenopatia naczynioruchowaoraz u osób z obniżoną odpornością - chłoniak centralny układ nerwowy.

Często infekcja wirusem Epsteina-Barra może występować w postaci niezweryfikowanej ostrej infekcji dróg oddechowych, różnych stanów patologicznych związanych z EBV lub ogólnie jest bezobjawowa. EBVI jest częstą chorobą zakaźną u dzieci. Długoterminowa replikacja EBV przyczynia się do wysokiej zachorowalności zakaźnej dzieci i ich przechodzenia do grupy często / długotrwale chorych dzieci, czemu towarzyszy naruszenie normalnego rozwoju ciała dziecka i obniżenie jakości życia dziecka.

Patogeneza

Bramą wjazdową do wirusa EB jest nabłonek błony śluzowej górnych dróg oddechowych. Przenikając przez nienaruszone warstwy błony śluzowej, wirus jest adsorbowany na komórkach nabłonkowych błony śluzowej odcinka nosowo-gardłowego, grasicy, nabłonka kanalików ślinianek i infekuje B-i Limfocyty T., neutrofilenaturalne makrofagi, śródbłonki. Liczba dotkniętych komórek po zakażeniu zaczyna rosnąć w wyniku niekontrolowanej proliferacji komórek zależnej od wirusa, a wirus rozprzestrzenia się przez tkanki limfoidalne i krew obwodową w całym ciele.

W komórkach zakażonych wirusem mogą wystąpić dwa rodzaje jego namnażania: lityczne - produktywne (prowadzące do lizy komórki gospodarza, tj. Śmierci) i utajone, gdy komórka się nie zapada, oraz przetrwanie EBV w komórkach nabłonkowych gruczołu ślinowego, błona śluzowa regionu nosowo-gardłowego a transformowane limfocyty B prowadzą do ciągłego przenoszenia wirusa. W postaci aktywnej (ostre zakażenie) obserwuje się głównie replikację lityczną wirusa, której towarzyszy produkcja wirusowych glikoprotein i objawia się przejawem postaci choroby.

Zakażenie EBV prowadzi do osłabienia aktywności wrodzonych czynników oporności (hamowanie połączenia komórek T) i przyczynia się do powstawania wadliwego mechanizmu odpowiedzi immunologicznej głównie w typie komórkowym (zaburzenie mechanizmu regulacji odpowiedzi immunologicznej przez komórki pomocnicze typu T 1 i 2). W warunkach niewydolności / braku specyficznej odpowiedzi immunologicznej - na tle supresji produkcji interferonu i produkcji immunoglobulin ciało nie tłumi całkowicie procesu replikacji EBV i pod wpływem czynników immunosupresyjnych (dodanie mieszanej infekcji) patogen zostaje reaktywowany.

Naruszenie statusu odpornościowego jest głównym tłem patogenetycznym, które przyczynia się do długotrwałego utrzymywania się EBV w komórkach tkankowych. EBV w procesie przewlekłego utrzymywania się w komórkach układu odpornościowego i nabłonka niezależnie wdraża złożone mechanizmy immunosupresji, co nie pozwala układowi odpornościowemu na kontrolowanie procesu zakaźnego.

Klasyfikacja

Istnieje kilka różnych postaci klinicznych EBVI:

  • zakaźna mononukleoza;
  • przewlekła czynna infekcja EBV;
  • rak nosogardzieli;
  • Choroba limfoproliferacyjna sprzężona z chromosomem X: złośliwa chłoniakinabyte hipogammaglobulinemia;
  • Chłoniak Burkitta;
  • choroba limfoproliferacyjna: Chłoniak z komórek B., przerost plazmy;
  • Choroba Hodgkina;
  • chłoniak immunoblastyczny.

Przez przypadek izolowana jest wrodzona i nabyta infekcja EBV.

Z przebiegiem: ostry (trwający do 3 miesięcy), przedłużony (3-6 miesięcy) i przewlekły (6 lub więcej miesięcy).

W formie: typowa (mononukleoza zakaźna), nietypowa (bezobjawowa, zatarta, trzewna).

Według nasilenia: lekki, umiarkowany i ciężki.

Powody

Czynnikiem etiologicznym zakażenia wirusem Epstein-Barr, jak już wskazano, jest wirus Epstein-Barr. Najpierw rozważ pytanie: „Wirus Epsteina Barra - co to jest?”

EBV jest jednym z przedstawicieli rodziny wirusów opryszczki i należy do czwartego rodzaju wirusów opryszczki (HHV-4). Potrafi trwać w ludzkim ciele przez całe życie. Ma działanie onkogenne i oportunistyczne. Jako czynnik limfotropowy powoduje choroby układu odpornościowego, których wiodącymi zespołami są limfoproliferacja i niedobór odporności.

DNA wirusa opryszczki jest cząsteczką dwuniciową. Wirion HHV-4 otacza wirusowy kwas nukleinowy, z którym tworzy białkowy dwudziestościenny kapsyd o 25 powierzchniach. Średnica wirusa wynosi 120-150 nm., Ogólny widok wirusa przedstawiono poniżej na rysunku. Zewnętrzna powłoka wirusa (superkapsyd) ma skoki glikoprotein, które służą jako aparat receptorowy wirusa.

Wirus Epsteina - Barr

Zewnętrzna powłoka wirusa (superkapsyd) ma skoki glikoprotein, które służą jako aparat receptorowy wirusa. Wirus ma złożoną strukturę antygenową, w tym kilka grup białek immunogennych (antygenów) - antygeny wczesne, kapsydowe, jądrowe i błonowe.

Struktura antygenowa VEB:

  • Wczesny antygen wirusa VEA;
  • Antygen kapsydowy wirusa VCA;
  • Antygen nuklearny wirusa VNA;
  • Antygen błony wirusa VMA.

Epidemiologia

Wirus Epsteina-Barry jest rozpowszechniany na całym świecie. Źródłem choroby jest nosiciel lub chory. Czynniki przenoszenia wirusa mogą obejmować ślinę, krew, wydzielinę z pochwy, nasienie, łzy, tkankę dawcy, mleko matki, zabawki / przedmioty gospodarstwa domowego zanieczyszczone zainfekowaną śliną. Izolacja wirusa zachodzi przez cały okres choroby i po wyzdrowieniu (do 6 miesięcy).

Wirus występuje również u zdrowych osób (w 15–25%) w wymazach z jamy ustnej gardła i śliny. Jednocześnie wraz ze spadkiem odporności częstotliwość uwalniania WB gwałtownie wzrasta. Wrażliwość populacji na wirusa EB jest wysoka. Po zakażeniu wirusem, po 2 godzinach rozpoczyna się synteza białka wirusa, aw ciągu 8 godzin gromadzi się w maksymalnej ilości i pojawiają się wiriony o właściwościach zakaźnych. Wirus w środowisku jest wyjątkowo niestabilny, umiera pod wpływem promieni UV, środków dezynfekujących i suszących kropel śliny.

Główną drogą przenoszenia wirusa są kropelki w powietrzu (poprzez pocałunki, mówienie, kichanie, kaszel), rzadziej drogą pokarmową (przez jedzenie / wodę), kontakt z gospodarstwem domowym (poprzez artykuły gospodarstwa domowego-naczynia), seksualnie, pionowo (od matki do do płodu) i poprzez kontakt z krwią (z transfuzją krwi). Brama wejściowa jest nabłonkiem błony śluzowej nosa i gardła. Po początkowej infekcji wirus pozostaje w nabłonku błony śluzowej jamy nosowo-gardłowej, krypt migdałków i limfocytów B podczas okresu inkubacji.

Pierwsza infekcja wirusowa w krajach / rodzinach znajdujących się w niekorzystnej sytuacji społecznej występuje w dzieciństwie, głównie do 3 lat. W krajach o rozwiniętej gospodarce i wysokim standardzie życia maksymalna infekcja występuje w wieku 15–18 lat. Manifestujące zmiany występują częściej u mężczyzn. Czynnik zmniejszający odporność lokalną / ogólną przyczynia się do reaktywacji infekcji i może wystąpić w dowolnym okresie wieku.

Czynniki przyczyniające się do aktywacji infekcji wirusem Epstein-Barr:

  • Predyspozycje genetyczne.
  • Długotrwałe narażenie na czynniki stresowe.
  • Patologia narządów ENT, częste choroby zakaźne górnych dróg oddechowych.
  • Zmniejszenie ogólnej / lokalnej reaktywności immunologicznej organizmu.
  • Przewlekłe zatrucie (nadużywanie alkoholu, emisje szkodliwych substancji).
  • Chemioterapia / promieniowanie.
  • Szczepienia

Objawy Epsteina Barra

Obecnie z VEB wiąże się wiele zespołów i chorób. Rozważ tylko główne, najczęstsze choroby. Wyróżnia się pierwotny ostry przejaw zakaźny - mononukleoza zakaźna (synonimy: choroba Filatowa lub objaw Filatowa) i przewlekła infekcja EBV. Warianty kliniczne pierwotnej infekcji wirusowej Epsteina-Barra mogą występować w postaci bezobjawowej, w postaci zespołu oddechowego lub mononukleozy zakaźnej. Przewlekła infekcja EBV - w postaci wymazanych postaci i przewlekłej aktywnej infekcji wirusem Epstein-Barr.

Objawy wirusa Epsteina-Barra u dorosłych

U dorosłych infekcja wirusowa Epsteina-Barra najczęściej występuje jako zakaźna mononukleoza (IM). Utajony okres inkubacji choroby waha się między 4-7 tygodniami. W większości przypadków choroba zaczyna się gwałtownie wraz ze wzrostem temperatury do liczby gorączkowych i wzrostem objawów zatrucia. Kompleks objawów klinicznych obejmuje kilka charakterystycznych zespołów - limfoproliferacyjnych (uszkodzenie nosogardła, ostre zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie migdałków, zapalenie gardła z przerostem tkanki limfatycznej); limfadenopatia (zespół węzłów chłonnych) i zespół hepatosplenomegalia. Ich utworzenie zajmuje średnio 5-8 dni.

  • Syndrom klęski nosa i gardła. Jego wczesnym objawem jest zapalenie gardła z ciężkim przerostem tkanki limfatycznej nosogardzieli, która objawia się zapalenie gruczołu krokowegotrudności w oddychaniu przez nos, chrapanie we śnie, ból gardła. Charakterystycznym objawem zawału mięśnia sercowego jest zapalenie migdałków, objawiające się przekrwieniem błony śluzowej podniebienia miękkiego i przerostem pęcherzyków limfatycznych pierścienia gardła. Może występować w postaci nieżytowej, lakunarnej lub wrzodziejącej nekrotycznej z przedłużonym zachowaniem nalotów (do 7-14 dni), czasem o charakterze włóknistym. W przypadkach, gdy połączone jest wtórne zakażenie, na powierzchni migdałków obserwuje się wrzodziejące i wrzodziejące złogi martwicze, których rozrost osiąga stopień II-III.
  • Zespół węzłów chłonnych. Przejawia się jako dominujący i typowy wzrost przednio-tylnych węzłów chłonnych. Rzadziej w proces zaangażowanych jest kilka grup węzłów chłonnych, w tym oskrzeli / krezki. Węzły są ruchome, gęste, bezbolesne / średnio bolesne, skóra nad nimi nie ulega zmianie, obrzęk wokół węzłów chłonnych tkanki podskórnej nie jest charakterystyczny, w niektórych przypadkach pastowatość tkanek. Szyjki macicy limfadenopatia u niektórych pacjentów może towarzyszyć limfostazaobjawiające się lepkimi powiekami lub obrzękiem twarzy.
  • Syndrom hepatosplenomegalia. Powiększenie śledziony rozwija się od drugiego tygodnia choroby, u około 50% pacjentów i utrzymuje się przez długi czas, oraz powiększenie wątroby typowe dla większości przypadków.
  • Syndrom exanthema. Jest zarejestrowany u 10–18% pacjentów, pojawia się w 5–10 dniu choroby i objawia się obfitą wysypką plamisto-grudkową lub krwotoczną, niekiedy zbiegającą się z lokalizacją na kończynach, tułowiu, twarzy. W niektórych przypadkach obrzęk twarzy i swędzenie. Czas trwania wysypki nie przekracza 10 dni, a odwrotny rozwój następuje stopniowo w ciągu 1-2 tygodni choroby i może mu towarzyszyć złuszczanie.

Nietypowe formy zawału serca:

  • Usunięty: przebiega w postaci ostrych chorób układu oddechowego ze słabo wyrażonymi szybko przemijającymi objawami.
  • Bezobjawowe: występuje bez objawów i jest diagnozowane w ślinie lub limfocytach metodami analizy laboratoryjnej - PCR.
  • Postać trzewna: charakteryzuje się ciężkim przebiegiem obejmującym ośrodkowy / obwodowy układ nerwowy i sercowo-naczyniowy, nerki, nadnercza.

Nawrót MI uważa się za wznowienie klinicznych objawów choroby 30–60 dni po chorobie.

Objawy przewlekłego EBVI są wyjątkowo polimorficzne. Częściej objawia się osłabieniem, przedłużonym stanem podgorączkowym niewiadomego pochodzenia, limfadenopatią, bóle stawów/bóle mięśniból w węzłach chłonnych. Odnotowuje się chroniczne zmęczenie. Choroba ma przebieg podobny do fali, często odnotowuje się stratyfikacje zakażeń oportunistycznych.

Przewlekła czynna EBVI charakteryzuje się objawami podobnymi do zakaźna mononukleozasą jednak mniej wyraźne, a czas trwania choroby wynosi ponad 6 miesięcy. Znacznie rzadziej manifestuje się przewlekła czynna EBVI zapalenie wątroby, zapalenie płuc, zapalenie błony naczyniowej oka, niedorozwój szpik kostny. U pacjentów z ciężkim niedoborem odporności istnieje ryzyko rozwoju uogólnionych postaci zakażenia EBV, które charakteryzują się zmianami w centralnym układzie nerwowym (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, ataksja móżdżkowa) i inne narządy wewnętrzne (kłębuszkowe zapalenie nerek, zapalenie mięśnia sercowegociężkie formy zapalenie wątroby).

Objawy wirusa Epstein Barr u dzieci

W większości przypadków u dzieci objawy zakażenia wirusem Epstein-Barr składają się ze wspierania zespołów klinicznych charakterystycznych dla dorosłych. Jednak pierwotne zakażenie wirusem u prawie 50% dzieci przebiega bezobjawowo. Mononukleoza zakaźna u dzieci ma podobne charakterystyczne zespoły, ale przebieg choroby ma pewne cechy.

Przede wszystkim okres inkubacji skraca się do 10-20 dni. Choroba przebiega z bardziej wyraźnym zespołem zatrucia (wysoka temperatura ciała), wzrostem wegetacji gruczolakowatej, przerostem migdałków 3-4 stopnie, zaburzeniami astenowegetatywnymi, przerostem podżuchwowych węzłów chłonnych. U prawie 40% jednej trzeciej dzieci ostra EBVI występuje w postaci mieszanej infekcji (z prostymi wirusami) opryszczka, wirusy cytomegalii, paciorkowce, gronkowce, klebsiella, chlamydia lub ze stowarzyszeniami bakteryjnymi), co pozostawia ślad na objawach klinicznych.

Objawy kliniczne przewlekłej EBVI u dzieci charakteryzują się powtarzającym się długim przebiegiem i przejawiają się osłabieniem, stan podgorączkowytrudności w oddychaniu przez nos pocenie się, ból stawów / mięśni, ból gardła, wysypka, zawroty głowybóle głowy, kaszel, ciężkość w prawym podżebrzu, labilność emocjonalna, depresja, zaburzenia snu, ciężki zespół asteniczny. Zespół Epsteina Barra u dzieci często rozwija się zapalenie migdałków, zapalenie migdałków, hepatosplenomegalia inny stopień nasilenia. W większości przypadków objawy mają falistą manifestację.

Testy i diagnostyka

Materiałem do badań laboratoryjnych są: krew, plwocina, mocz, ślina, skrobki z gardła, wymazy z nosogardzieli. Diagnostyka laboratoryjna obejmuje oznaczenie przeciwciał przeciw antygenom wirusa EB we krwi oraz wykrycie DNA i nadciśnienia patogenu.

Test wirusa Epsteina Barra (serologiczna metoda potwierdzania zakażenia EBV) obejmuje testy laboratoryjne w celu ustalenia określonej surowicy krwi przeciwciała. Ponadto zidentyfikowany typ przeciwciał pozwala określić etap procesu zakaźnego.

Odszyfrowanie testu krwi na wirusa Epsteina Barra (ELISA):

  • Obecność przeciwciał IgM przeciwko antygenowi kapsydowemu VCA jest serologicznym markerem ostrej infekcji (utrzymuje się u 75% pacjentów z krwią do 3 miesięcy).
  • Obecność przeciwciał IgG na antygen jądrowy EBNA (dodatni poziom IgG) jest serologicznym markerem końca ostrego stadium infekcji.
  • Obecność przeciwciał IgG przeciwko VCA służy jako marker serologiczny dla przeniesionej infekcji EBV.

Poniżej znajduje się tabela podsumowująca obecność przeciwciał we krwi i podział ich obecności na różnych etapach choroby.

  • Badanie krwi - klasyczna kliniczna i laboratoryjna manifestacja zakażenia EBV leukocytoza z absolutem limfocytoza w połączeniu z obecnością ponad 10% atypowych komórek jednojądrzastych (limfocytów T CD-8).
  • Metoda PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) - pozwala określić obecność DNA EBV w osoczu krwi na bardzo wczesnym etapie infekcji, gdy jeszcze nie określono przeciwciał przeciwko antygenom wirusa (okres okienny). Jedna z najskuteczniejszych metod diagnozowania i monitorowania zakażenia EBV, szczególnie u osób z obniżoną odpornością i dzieci poniżej 2 roku życia.

Diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana za pomocą odra, różyczka, infekcja adenowirusowa, pseudotuberculosis, limfogranulomatoza, błonica jamy ustnej i gardła, zapalenie migdałków.

Leczenie zakażenia Epsteina-Barra

Po pierwsze, gdzie leczeni są pacjenci z infekcją EBV? W większości przypadków izolacja pacjenta w szpitalu nie jest wymagana, a leczenie odbywa się w warunkach ambulatoryjnych. Hospitalizacja jest wskazana tylko w przypadkach długotrwałego uporczywego gorączka, niedrożność dróg oddechowychwyrażone niedokrwistośćzespół zapalenie migdałków, ból brzucha oraz w przypadku powikłań neurologicznych, chirurgicznych i hematologicznych.

Leczenie Epsteina Barra dla dorosłych

Do chwili obecnej dyskusyjne jest pytanie, jak leczyć infekcję EBV u dorosłych. Większość autorów uważa, że ​​przy łagodnym / umiarkowanym przebiegu EBV wskazane jest zalecenie pacjentom schematu ogólnego lub półleżniczego. Współczesne dane wskazują, że często zalecanemu nieuzasadnionemu ścisłemu leżeniu w łóżku towarzyszy występujący od dawna zespół asteniczny i wydłuża czas powrotu do zdrowia. Reszta łóżka może być zalecana tylko w tym okresie gorączka. W ostrym okresie choroby - izolacja pacjenta.

W przypadku łagodnego przebiegu leczenie można ograniczyć do leczenia podtrzymującego, w tym z ciężkim dyskomfortem w gardle, płukaniem roztworami antyseptycznymi w połączeniu z Lidokaina/Ksylokainaodpowiednie nawodnienie. Prowadzona jest terapia objawowa:

  • z gorączką przepisywane są leki przeciwgorączkowe (Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol, Diklofenak i inne);
  • z suchym kaszlem - Libexin, Glauvent;
  • z mokrym kaszlem - mukolityczny / wykrztuśny (Ambroheksal, Acetylocysteina, Bromheksyna i inne);
  • z trudnościami w oddychaniu przez nos - preparaty do nosa (Nazivin, Isofra, Adrianol, Polydex, Vibrocil itp.).

Kwestią sporną jest przepisywanie leków przeciwwirusowych pacjentom z EBVI. Istnieje lista leków, które mają hamujący wpływ na replikację wirusa Epstein-Barr w hodowli komórkowej. Leki te obejmują:

  • acykliczne analogi nukleozydów (Walacyklowir, Acyklowir, Gancyklowir, Penciclovir, Famcyklowir, Walgancyklowir), które hamują aktywność polimerazy DNA wirusa EB;
  • acykliczne analogi nukleotydów (Adefowir, Zidofowir);
  • analogi pirofosforanu (Foscarnet, Kwas fosfonoacetylowy).

Jednak ważne jest, aby zrozumieć, że większość objawów nie jest bezpośrednio związana z bezpośrednim działaniem cytopatycznym wirusa EB, ale wynika z pośredniej odpowiedzi immunopatologicznej limfocytów B zakażonych wirusem, które znajdują się w komórkach tkanek dotkniętych narządów i we krwi. Dlatego niektóre z nich (analogi nukleozydów - Acyklowir, Gancyklowir) nie mają wyraźnego wpływu klinicznego na nasilenie / czas trwania objawów. Przepisując leki przeciwwirusowe, należy zrozumieć, że skuteczność kliniczna tych leków zależy od prawidłowej interpretacji objawów choroby, etapu procesu zakaźnego i (bardzo ważnego) cyklu rozwoju wirusa na każdym etapie.

Większość ekspertów uważa, że ​​wyznaczenie leków antywirusowych na łagodne i umiarkowane formy kursu jest niepraktyczne. Wskazaniami do ich stosowania może być ciężki / skomplikowany przebieg choroby u pacjentów z obniżoną odpornością w celu zapobiegania leukoplakii związanej z EBV i limfoproliferacji komórek B.

W leczeniu EBVI zaleca się wprowadzenie immunoglobulin (dożylnie) - (Alfaglobin, Immunovenin, Gammar-P, Gabriglobin, Sandoglobulina, Intraglobin, Pentaglobin) i rekombinowane interferony alfa (Roferon-A, Intron A, Reaferon-UE) W ciężkich przypadkach można zastosować induktor interferonu. Cycloferon.

Celowość przepisywania leków przeciwbakteryjnych jest sprzeczna. Według większości autorów mianowanie antybiotyków jest uzasadnione jedynie dodatkiem infekcji bakteryjnej lub powikłań (zapalenie płuc, zapalenie opłucnej) Wybór leku zależy od wrażliwości drobnoustrojów na migdałkach na antybiotyki.

W tym celu można je stosować jako lokalne środki przeciwbakteryjne (Bioparox, Stopangin, Lysobact) i ogólnoustrojowe leki przeciwbakteryjne (makrolidy cefalosporyn, karbapenemy) - Cefotaksym, Ceftriaksoncefalosporyna Cefepim, Azytromycyna, Wankomycyna, Meropenem, Amikacyna; z dodatkiem infekcji grzybiczej - Flukonazol, Nystatyna.

W przewlekłym EBVI z rozwojem zespołu astenicznego przepisywane są adaptogeny (eleutherococcus, Rhodiola rosea, żeń-szeń, aralia, trawa cytrynowa, imbir), złożone preparaty witaminowo-mineralne (Vitrum, Wiele kart, Centrum, Vibovit, Sana Sol).

Zgodnie ze wskazaniami podstawową terapię można zintensyfikować poprzez dodanie immunomodulatorów (Imudon, Polyoxidonium, Likopid, Ribomunil, Derinat), które są przepisywane pod kontrolą immunogramu; leki rehabilitacyjne metaboliczne (Elkar, Actovegin, Solcoseryl); probiotyki (Acipol, Bifiform i inne); glukokortykosteroidy (zgodnie ze wskazaniami) - Prednizon, Deksametazon; hepatoprotektory (Galstena, Hofitol); neuro / angioprotectors (Instenon, Encephabol, Gliatilin); leki przeciwhistaminowe (Fenistil, Klarytyna, Żirtek); leki „kardiotropowe” (Cocarboxylase, Ryboksyna), leki przeciwdepresyjne (Amitryptylina, Moclobemid), psychostymulanty (Glicyna, Noofen, Neuro-norma itp.), leki homeopatyczne (Tonsilla Compositum), metody leczenia nielekowego (akupunktura, laseroterapia, masaż). W ciężkich przypadkach EBVI - dożylna terapia detoksykacyjna.

Leczenie wirusa Epsteina-Barra u dzieci zasadniczo nie różni się od zasad leczenia dorosłych, dlatego wybierając leki, które należy leczyć, należy skupić się na lekach podanych powyżej, dostosowując dawkę z uwzględnieniem wieku / masy ciała dziecka. Jewgienij Komarowski w swoich programach i na różnych stronach (forum Komarowskiego) mówi, że odporność u dzieci w większości przypadków jest w stanie wytrzymać wirusa EB, a większość dzieci nie potrzebuje leczenia przeciwwirusowego i immunostymulantów, a ciało dziecka jest w stanie samodzielnie poradzić sobie z wirusem . Znany lekarz uważa, że ​​podstawą leczenia powinna być terapia objawowa, leżenie w łóżku, ciepły, obfity napój, aby uniknąć rozwoju ciężkiego zatrucia.

Lekarze

Specjalizacja: terapeuta / pediatra

Safronova Adilya Ilgizovna

6 recenzji 1500 rub.

Kozmina Marina Evgenievna

brak recenzji 1000 rub.

Bugakova Larisa

2 recenzje1000 rubli więcej lekarzy

Leki

ParacetamolIbuprofenAzytromycynaLidokainaAmpicylinaAcyklowirCyprofloksacynaDiklofenakLewofloksacynaCeftriaksonLoratadynaKwas foliowyCetyryzynaCefotaksym

Niezbędne leki do leczenia wirusa Epstein Barr obejmują:

  • Paracetamol;
  • Ibuprofen;
  • Azytromycyna;
  • Lidokaina;
  • Ampicylina;
  • Acyklowir;
  • Cyprofloksacyna;
  • Diklofenak;
  • Interferon alfa-2b;
  • Lewofloksacyna;
  • Ceftriakson;
  • Loratadyna;
  • Kwas foliowy;
  • Cetyryzyna;
  • Chloramfenikol;
  • Cefotaksym.

Procedury i operacje

Płukanie roztworami aseptycznymi z dodatkiem Lidokaina.

Dieta

Dieta na dusznicę bolesną

  • Wydajność: efekt terapeutyczny po 3-5 dniach
  • Daty: 5-7 dni
  • Koszt produktu: 1500-1600 rub. na tydzień

Dieta dla mononukleozy u dzieci

  • Wydajność: efekt terapeutyczny po 20 dniach
  • Daty: od 3 miesięcy i więcej
  • Koszt produktu: 1300-1400 rub. na tydzień
  • Dieta na dusznicę bolesną;
  • Dieta dla mononukleozy u dzieci.

Odżywianie frakcyjne (4-5 razy dziennie) z wyjątkiem tłustych potraw i drażniących błon śluzowych gardła (pikantnych, wędzonych, solonych, marynowanych), konserw w puszkach, grzybów i półproduktów z diety. Dieta obejmuje słabe buliony mięsne, dania warzywne i zupy, produkty mleczne, niskotłuszczowe odmiany drobiu, mięsa, ryb, płatków pełnoziarnistych i chleba, owoce. Pij dużo wody (niegazowana woda mineralna, buliony dzikiej róży, kompot, świeżo przygotowane napoje owocowe, soki).

Zapobieganie

Nie ma konkretnych środków i środków, które zmniejszają prawdopodobieństwo zakażenia wirusem EB. W ramach profilaktyki środki mające na celu przełamanie mechanizmu przenoszenia patogenu i zwiększenie odporność:

  • Unikaj kontaktu z chorymi (kaszel, kichanie, dolegliwości bólowe gardła).
  • Nie uprawiaj seksu bez zabezpieczenia.
  • Nie pozwalaj dziecku ciągnąć rąk / zabawek do ust.
  • Zwiększ odporność (zdrowe, pożywne odżywianie, stwardnienie, ćwicz okresowe podtrzymywanie terapii witaminowej, unikaj stresu).

Konsekwencje i powikłania

Ryzyko powikłań jest stosunkowo niewielkie i wzrasta przy braku lub nieodpowiednim leczeniu zakażenia EBV. Występują wczesne i późne komplikacje. Wczesne rozproszenie przez 1-3 tygodnie choroby obejmuje: pęknięcie śledziony, śródmiąższowe zapalenie płuc, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wielonerwowe. Późne powikłania obejmują: hemolityczne / aplastyczne niedokrwistość, zapalenie wątroby, plamica małopłytkowazespół złe wchłanianie, nowotwory złośliwe, zapalenie zatok przynosowych, zespół proliferacyjny, zespół przewlekłego zmęczenia.

Prognoza

Prognozy dotyczące odpowiedniego leczenia i terapii rehabilitacyjnej są ogólnie korzystne.

Lista źródeł

  • Zakażenie VEB (etiologia, patogeneza, klinika, diagnoza, leczenie): przewodnik po badaniach / D.M.Sobchak i wsp. - Nizhny Novgorod: Publishing House Nizhny Novgorod State Medical Academy, 2010. - 72 s.
  • Ivanova, V.V. Współczesny pogląd na mononukleozę zakaźną / V.V. Ivanova, I.V. Babachenko, A.S. Levina // Materiały z konferencji „Stare” i „nowe” infekcje u dzieci w nowoczesnych warunkach. - SPb., 2011. - S. 39-47.
  • Danilyuk N.K. Wirus Epsteina-Barra i serodiagnoza chorób pokrewnych. Poinformuj Biuletyn informacyjny Vector-Best. 2000. Nr 4.
  • Simovanyan E.N., Sizyakina L.P., Sarychev A.M., Denisenko V.B. Przewlekła infekcja wirusowa Epsteina-Barra u dzieci: kompleksowa terapia i możliwość intensyfikacji leczenia. Doctor.Ru. 2006; 2: 37–48.
  • Malashenkova I.K., Didkovsky N.A., Sarsaniya J.Sh. i wsp. Kliniczne formy przewlekłej infekcji wirusowej Epsteina-Barra: problemy diagnozy i leczenia. Lekarz prowadzący. 2003; 9: 32–8.

Popularne Wiadomości

Kategoria Choroba, Następny Artykuł

Czy senność w ciągu dnia jest oznaką choroby Alzheimera?
Wiadomości medyczne

Czy senność w ciągu dnia jest oznaką choroby Alzheimera?

Jeśli senność martwi człowieka przez cały dzień, może to oznaczać poważną chorobę. Eksperci z University of Washington w Stanach Zjednoczonych przeprowadzili badanie z udziałem 189 wolontariuszy. Ich średni wiek wynosił 66 lat. Korzystając z monitorów sprawności podczas eksperymentu, badacze badali aktywność biologiczną organizmów tych osób przez dwa tygodnie.
Czytaj Więcej
Ujawniono geny raka piersi
Wiadomości medyczne

Ujawniono geny raka piersi

Nie tak dawno temu izraelscy naukowcy przypadkowo odkryli nowy lek przeciwnowotworowy. Seria „przypadkowych” odkryć kontynuuje naukowcy z mglistego Albiona, który zidentyfikował nowe geny, które powodują rozwój raka piersi. Według doniesień brytyjskich mediów nowe leki oparte na tych odkryciach powinny pojawić się w sprzedaży w ciągu najbliższych pięciu lat.
Czytaj Więcej
Dziedziczenie uzależnienia od trądziku
Wiadomości medyczne

Dziedziczenie uzależnienia od trądziku

Trądzik jest poważnym problemem kosmetycznym dla wielu nastolatków i młodych ludzi. Naukowcy twierdzą, że prawdopodobieństwo zaskórników można przewidzieć, wiedząc, czy rodzice mieli taką wadę. Niedawno francuscy naukowcy potwierdzili, że tendencję do „atakowania” trądziku odziedziczą dzieci po rodzicach.
Czytaj Więcej
Czy długie rozmowy na temat urządzeń mobilnych powodują rozwój nowotworów?
Wiadomości medyczne

Czy długie rozmowy na temat urządzeń mobilnych powodują rozwój nowotworów?

Niezależnie od tego, czy telefon komórkowy jest naprawdę szkodliwy dla dobrego samopoczucia i zdrowia ludzi oraz jak poważna jest ta szkoda, naukowcy starają się zrozumieć od ponad dwóch dekad. Pewnego dnia eksperci z Francji pracujący na uniwersytecie w Bordeaux opowiedzieli o swoich odkryciach. Według nich osoby, które aktywnie korzystają z telefonu przez ponad piętnaście godzin w miesiącu, mają zwiększone ryzyko zachorowania na guz mózgu.
Czytaj Więcej