Choroba

Enterobioza

Informacje ogólne

Helminthiasis jest niezwykle powszechną chorobą. Wzrost zapadalności tłumaczy się wysokim zanieczyszczeniem środowiska przez jaja robaków, migracją populacji, kontaktami ludzi ze zwierzętami oraz niskim poziomem życia społeczno-ekonomicznego. Zaraźliwe robaki enterobioza i błona śluzowa macicy. W przypadku zakaźnych robaków pasożytnicze jaja robaków uwalniane są z ludzkiego ciała, które zaraża inną osobę. Istnieje transmisja patogenu bez pośrednich gospodarzy.

Jeśli weźmiemy pod uwagę wszystkie robaki, w ich strukturze dominuje enterobioza, która jest spowodowana przez owsiki. Enterobius fermicularis (enterobius vermicularis). Podatność na tę inwazję jest bardzo wysoka, aw 95% przypadków zapadalność powstaje kosztem dzieci. Ułatwiają to duże zespoły przedszkoli, bliskie kontakty, nieformalne umiejętności higieny osobistej i stabilność jaj w środowisku zewnętrznym. Częstość występowania owsicy na obszarach wiejskich jest wyższa niż w miastach, ze względu na różnicę warunków sanitarnych w placówkach dziecięcych i stopień zanieczyszczenia jaj robaków pasożytniczych. Wraz z pogorszeniem warunków sanitarnych inwazja rozprzestrzenia się na dorosłych.

Patogeneza

Wiodącym czynnikiem patogenetycznym jest zapalenie alergiczne. Reakcje zapalne rozwijają się pod wpływem larw, które wytwarzają enzymy proteolityczne i hialuronidaza. Substancje te aktywują wydalanie. prostaglandyny komórki tkanek gospodarza. Najpierw występuje uczulenie na antygeny pasożytnicze, a następnie tworzone są warunki dla alergicznego zapalenia. Dzięki tej helmintiozie patogen nie migruje w ciele i bardzo rzadko wchodzi w kontakt z tkankami, więc ostry etap ma niewyrażony obraz.

Epidemiologia

Źródłem inwazji jest chory. Helminthiasis jest przenoszony w pomieszczeniu przez kontaktowy dom, pył powietrzny (ma bardzo małe znaczenie). Występuje również autoinwazja. Osoba zostaje zarażona przez połknięcie dojrzałych jaj pasożytów. Głównym czynnikiem przenoszącym są jaja, ręce, zabawki, naczynia, artykuły pielęgnacyjne, bielizna, podłogi zanieczyszczone jajami, na których jaja są przechowywane przez okres do 2-3 tygodni lub dłużej.

Zdjęcie dorosłych owsików

Dorosłe osobniki mają biało-szary kolor i wrzecionowaty kształt. Długość samca waha się od 2 do 5 mm, a samice są znacznie większe - 9-13 mm. Samiec jest wygięty w stronę brzuszną, a samica jest wyprostowana. Jajka są półprzezroczyste, asymetryczne (nieregularny owalny kształt), chronione podwójną warstwą skorupy. Są stabilne w środowisku zewnętrznym, niewrażliwe na działanie środków dezynfekujących.

Zarażenie lub reinfestacja następuje po połknięciu jaj owsików. Okres inkubacji trwa 3-6 tygodni. Przez usta z zanieczyszczonymi produktami, rękami, dojrzałe jaja dostają się do przewodu żołądkowo-jelitowego, żołądek przechodzi i larwy jelita cienkiego wychodzą z jaj, osiągając dojrzewanie po 14 dniach. Dojrzałe osobniki żyją miesiąc, pasożytując w jelicie cienkim i odżywiając się treścią jelita. Po kopulacji samce umierają, a samice produkują jaja. Ponieważ tlen jest potrzebny do dojrzewania jaj, samice schodzą wzdłuż jelita do odbytnicy, mijają odbyt i składają jaja (od 10 do 15 tysięcy każdego) w fałdach otaczających odbyt i umierają. W warunkach wysokiej wilgotności i temperatury ciała jaja dojrzewają w ciągu 4-5 godzin po ich złożeniu.

Schemat pierwotnej i ponownej infekcji (reinfestation) i ludzkich jaj owsików

Drażniąca wydzielina wydzielana przez kobiety powoduje swędzenie w odbycie. Osoba przeczesuje te miejsca, jajka spadają pod paznokcie, na dłonie i mogą ponownie dostać się do jamy ustnej. W jelitach rodzą się larwy, które przekształcają się w formy dojrzałe płciowo - cykl się powtarza. W ten sposób następuje ponowna infekcja (ponowna infekcja).

Nasilenie objawów klinicznych zależy od reakcji organizmu i intensywności infekcji. Owsiki mechanicznie i chemicznie uszkadzają błonę śluzową jelit, a towarzyszy temu stan zapalny, powstawanie erozji i niewielkie krwotoki. Jeśli larwy wnikną głęboko w ścianę jelita, mogą powstać ziarniniaki. Uszkodzenie błony śluzowej, zapalenie i aktywacja oportunistycznej flory bakteryjnej prowadzą do pojawienia się zaburzenia dyspeptyczne i naruszenie mikrobiocenoza jelitowa.

Trawienie i wchłanianie pokarmu jest zakłócone. U 30–40% dzieci funkcja tworzenia pepsyny jest zahamowana, a kwasowość soku żołądkowego maleje. Upośledzone wchłanianie i trawienie w jelicie pociąga za sobą utratę masy ciała, zahamowanie wzrostu i rozwoju. Jelitowej fazie choroby często towarzyszy ból brzucha, luźne stolce i obfite wydzielanie śluzu. Zapalenie wyrostka robaczkowego i perforacja jelit z rozwojem zapalenie otrzewnej.

Klasyfikacja

Klasyfikacja owsicy nie została opracowana.

Powody

Enterobioza nazywana jest chorobą brudnych rąk, ponieważ jej przyczyną jest:

  • nieprzestrzeganie higieny osobistej;
  • obecność złych nawyków: ssanie i lizanie palców, nawyk obgryzania paznokci (onychofagia) lub weź zabawki ustami.

Objawy owsicy

Objawy choroby pojawiają się w ciągu 12-14 dni od momentu zakażenia. Główne cechy można rozważyć:

  • swędzenie w odbycie;
  • zaczerwienienie skóry wokół odbytu.

Najwcześniejszym objawem jest swędzenie w okolicy okołoodbytniczej. Coraz częściej przeszkadza pacjentowi w nocy, a jego sekret wywołują owsiki i podrażnienia skóry. Swędzenie pojawia się okresowo i wznawia po 2-3 tygodniach, kiedy samice owsików nowej generacji składają jaja w okolicy okołoodbytniczej. Z powodu zadrapania w odbycie powstają otarcia, pęknięcia, ropne zapalenie skóry dołączając do flory pyogennej, wyprysk. Często u dzieci w okolicy odbytu tworzą się ziarniniaki lub ropnie, w których znajdują się samice lub jaja.

Ciągłe swędzenie okołoodbytnicze powoduje rozwój zespołu astenno-neurotycznego - u pacjenta rozwija się drażliwość, bezsennośćzmęczenie bóle głowyi zmniejszona wydajność. Zespół brzucha charakteryzuje się okresowym bólem brzucha w pępku, wzdęciami i częstymi stolcami. Czasami ostry ból powoduje wizytę u chirurga, ale nie można wykryć określonej patologii. Kał zmienia swoją konsystencję - staje się pół-kształtny i szorstki, a w nim pojawia się śluz. Czasami pacjentowi przeszkadzają nudności.

Najczęstsze objawy u dzieci to swędzenie w odbycie w nocy i niespokojny sen. Tylko na podstawie tych znaków można podejrzewać dziecko o owsiki. Pomimo swojej nieszkodliwości świąd jest trudny do tolerowania przez dzieci. Utrzymuje się przez długi czas nawet po wyleczeniu, ponieważ w mózgu powstaje trwałe skupienie wzbudzenia. U dziewcząt osoby wchodzą do genitaliów i powodują vulvit (zapalenie zewnętrznych narządów płciowych), któremu towarzyszy świąd i zaczerwienienie. Wraz z przenikaniem samic owsików do dróg rodnych rozwija się również zapalenie błony śluzowej macicy i podrażnienie otrzewnej miednicy. Możliwe jest również ich przenikanie do dróg moczowych. Zatem pasożyty powodują reakcje zapalne nie tylko w jelicie, ale także poza nim.

Często inwazja trwa długo, ponieważ infekcja powtarza się wiele razy. Pod tym względem jelito biocenoza a właściwości ochronne flory w stosunku do patogenów infekcji jelitowych są zmniejszone. Stwierdzono zmniejszoną liczbę Escherichia coli i wzrost flory laktonegatywnej. Ponieważ mikroflora jest czynnikiem, który wspiera enzymy jelitowe w stanie aktywnym, zmiany, które powodują, pociągają za sobą naruszenie trawienia i wchłaniania w jelicie, a to wpływa na wagę i rozwój dziecka.

Główne objawy (świąd, ból brzucha, bóle głowy, zespół asteniczny) mogą mieć różny stopień nasilenia: łagodny, umiarkowany i ciężki. W ciężkich przypadkach ciągłe nieznośne swędzenie w okolicy odbytu, ropne zapalenie skóry, ciężkie wypryskowe zapalenie, skurcze bólu brzucha, silne nudności, odbijaniewzdęcia, częste stolce, zaburzenia snu i omdlenia. Stała obecność owsików prowadzi do moczenia nocnego (miażdżycy).

U dorosłych objawy są mniej wyraźne, a czasem nawet zauważany jest przebieg bezobjawowy. Dorośli bardziej martwią się bólami głowy, bezsennością, zawrotami głowy i zmniejszoną wydajnością. Diagnoza pomaga w badaniu pacjentów.

Testy i diagnostyka

Ankiety są zalecane w dwóch przypadkach:

  • Infekcja
  • Badanie podczas hospitalizacji, rejestracja książki medycznej, przyjęcie dziecka do przedszkola, wizyta na basenie, tzw. Analiza „bariery”.

W przypadku tej choroby dostępnych jest kilka metod badawczych:

  • Odciski rozmazów ze skóry fałdów okołoodbytniczych na jajach owsików za pomocą taśmy klejącej Graham, odcisków celofanowych, mokrych wymazów bawełnianych, polistyrenowych szpatułek lub sztyftów z samoprzylepną podstawą (według Rabinovicha).
  • Skrobanie odbytu za pomocą szpatułki.
  • Kał dla jaj owsików w kale.
  • Kał PCR - wykrywanie DNA owsika w kale.
  • Dodatkowe badanie - kliniczne badanie krwi, które identyfikuje eozynofilia z „świeżą infekcją”.

Badanie badań krwi, badań serologicznych i PCR w diagnostyce enterobiozy nie ma szczególnego znaczenia. Główną metodą badawczą dla tej robakowatości jest skrobanie, a analiza kału w celu wykrycia jaj tych robaków ma drugorzędne znaczenie. Jak przeprowadzić analizę pod kątem enterobiozy? Zależy to od tego, jaki rodzaj badania zalecił ci lekarz - wykonać test kału lub zbadać materiał z fałdów odbytu (skrobanie). Ten ostatni otrzymuje się na różne sposoby opisane powyżej.

Jak pobierane jest skrobanie w kierunku enterobiozy u dzieci?

Ważne pytanie dla każdego - gdzie i jak wykonać test enterobiozy u dziecka? Skrobanie odbytu odbywa się od dzieci w laboratorium lub klinice przy użyciu długiego wacika, który jest wstępnie zwilżony gliceryną w celu lepszego przylegania jaj robaków. Dziecko kładzie się na boku lub na kolanach rodziców, rozkłada pośladki i wykonuje 2-4 uderzenia na fałdach odbytu. Kij z zebranym materiałem umieszcza się w sterylnej kolbie z uszczelnioną pokrywką. W laboratorium materiał nakłada się na szkiełko i wygląda pod mikroskopem. Pobieranie próbek materiału jest całkowicie bezbolesną procedurą, ale niektóre dzieci boją się tego rodzaju pracowników medycznych i niechętnie wybierają tę procedurę.

Skrobanie enterobiozy można wykonać za pomocą taśmy samoprzylepnej w domu, co jest wygodniejsze dla dziecka. Procedurę tę należy wykonać podczas porannego snu lub bezpośrednio po śnie, bez wstawania z łóżka, zanim dziecko odda mocz i wyzdrowieje. Uważa się, że w tej chwili łatwiej jest wykryć jaja. Pamiętaj, że nie możesz umyć dziecka przed pobraniem materiału, ponieważ dzięki tym czynnościom usuwane są jaja owsików. Aby zebrać materiał, musisz kupić indywidualne opakowanie - zawiera szkło i instrukcje. Będziesz musiał sam przygotować taśmę samoprzylepną - będzie ona potrzebować do 5 cm. Nie używaj matowej lub kolorowej taśmy!

Dziecko jest układane, podobnie jak w poprzednim przypadku, pośladki są dobrze wyciągnięte jedną ręką, a drugą ostrożnie przyklej taśmę samoprzylepną lepką stroną do odbytu, chwytając otaczający obszar. Następnie taśma klejąca jest mocno przyklejona (bez pęcherzyków powietrza) do szkła i umieszczana w osobnej torbie do transportu. Szkło z materiałem może być przechowywane w temperaturze pokojowej przed wysłaniem do laboratorium i dostarczone do laboratorium w ciągu najbliższych 2-3 godzin.

Aby uzyskać dokładność wyniku, musisz przeprowadzić ankietę kilka razy. Na przykład dr Komarovsky uważa, że ​​skrobanie należy wykonać dziecku 7 razy co 2 dni. Jeśli występuje siedmiokrotny wynik ujemny, uznaje się to za wiarygodną analizę. Niezależne pobieranie próbek materiału zwykle nie jest mile widziane, ale niektóre kliniki, w tym prywatne laboratoria, wybierają to.

Jak wykonać testy dla puli? W ten sam sposób nie ma znaczenia, w jakim celu musisz zbadać dziecko. Ważne jest, aby podchodzić do tego problemu w sposób odpowiedzialny. Niektórzy rodzice ostrożnie myją swoje dziecko przed przystąpieniem do testu, aby uzyskać wynik negatywny i nie było przeciwwskazań do odwiedzenia przedszkola lub basenu. Czyniąc to, wyrządzasz „krzywdę” zarówno dziecku pozbawionemu leczenia, jak i otaczającym je dzieciom, ponieważ mogą zostać zarażone.

Co pokazuje analiza? Obecność (test pozytywny) lub brak jaj robaków (test negatywny). Musisz wiedzieć i wziąć pod uwagę, że w początkowym badaniu prawdopodobieństwo wykrycia jaj robaków wynosi tylko 50%, a osiąga 99% w piątym badaniu. Dlatego nie bądź zbyt leniwy, aby powtarzać badania, zwłaszcza jeśli zauważysz oznaki choroby. Analiza kału jest podawana w specjalnej misce (pojemniku, w którego pokrywie lutowana jest szpatułka).

Dorosłe robaki można czasem znaleźć na powierzchni kału. Kał dostarczany jest do laboratorium tego samego dnia. Musisz zebrać analizę w domu: dziecko musi wyzdrowieć na doniczce, a następnie za pomocą łopatki kawałki kału z różnych miejsc są przenoszone do pojemnika. W przypadku braku specjalnych naczyń do analizy, po konsultacji z laboratorium, możesz wziąć zwykły szklany pojemnik o odpowiedniej wielkości, ale powinien być sterylny i mieć pokrywkę. Na tydzień przed badaniem należy anulować antybiotyki, olej rycynowy (lub dowolny olej mineralny), stosowanie czopków doodbytniczych. Do badań należy pobrać świeży kał z kilku miejsc o łącznej objętości 10-15 gramów. Umieść w sterylnym plastikowym lub szklanym pojemniku. Mocz jest niedozwolony.

Po wykryciu jaj w kale zgodnie z ich strukturą morfologiczną ustala się rodzaj robaka. W jednym badaniu odsetek wykrywania robaków i jaj w kale nie jest wysoki (tylko 30%). Dlatego negatywny wynik pojedynczego badania kału nie wskazuje na brak robaków. Nawet powtarzane badania z wynikiem negatywnym nie mogą kategorycznie wykluczyć obecności robaków. Aby zwiększyć czułość testów klinicznych, zaleca się przeprowadzenie 3-4 kolejnych badań w odstępie 2-4 dni.

Należy zauważyć, że w przypadku enterobiozy skrobanie jest pobierane z fałdów okołoodbytniczych, co jest bardziej pouczające w przypadku tej helminthiasis. W Jekaterynburgu dystrybuowana jest sieć laboratoriów Invitro, w których przeprowadzane są te badania.

Jak pobierane jest skrobanie w kierunku enterobiozy u dorosłych?

Skrobanie odbytu (inaczej rozmaz lub rumieniec) w przypadku enterobiozy jest również przepisywane dorosłym w przypadku skarg lub przy zatrudnieniu w sektorze usług, przedszkolu lub szkole. W prywatnych laboratoriach medycznych musisz kupić kolbę z wacikiem, za pomocą której niezależnie produkujesz próbki materiału w domu. W niektórych przypadkach pobieranie próbek w laboratorium jest możliwe za dodatkową opłatą. Nie jest to jednak konieczne - Twoi krewni mogą sami wykonać tę prostą procedurę.

Jak przekazać tę analizę osobie dorosłej? Algorytm zbierania materiału jest taki sam, jak w przypadku dzieci. Ważny warunek - ogrodzenie należy wykonać rano natychmiast po przebudzeniu, przed defekacją i procedurami higienicznymi.Nie ma znaczenia, jakiego narzędzia użyjesz do tego - bawełnianego wacika, szpatułki lub taśmy klejącej - zależy to od tego, co zaoferuje ci laboratorium medyczne, w którym zostanie przeprowadzona analiza. Wystarczy kilkakrotnie przytrzymać bawełniany wacik wokół odbytu i fałd i włożyć kij do pojemnika. Zgodnie z metodą Rabinovicha do analizy używa się roztworu cleolu i pojemnika za pomocą łopatki. Aby pobrać próbkę, umieść szpachelkę na fałdach i umieść ją w pojemniku transportowym.

Jeśli musisz zbadać inne robaki, musisz zebrać kał w pojemniku i dostarczyć go do laboratorium. Jeśli masz pytania, zawsze możesz dowiedzieć się w laboratorium, zwłaszcza że będziesz musiał kupić pojemnik z wacikiem lub szpachelką do skrobania i pojemnik do zbierania kału z góry. W tym samym czasie otrzymasz instrukcje, jak wykonać rozmaz lub zebrać odchody.

Gdzie przekazać analizę?

Może to być zwykła klinika, jeśli ty i twój lekarz ufacie wynikom bezpłatnych prób. Jeśli chcesz uzyskać bardziej wiarygodny wynik, wykonaj badanie w płatnych laboratoriach medycznych. Najczęstsze w rosyjskich miastach: Invitro, Helix, sieć laboratoriów Gemotest, CityLab. Ceny, warunki odbioru i dostawy są wskazane na stronach internetowych laboratoriów. Istnieje szczegółowy opis tego, czym jest skrobanie i jak wykonuje się je u dorosłych i dzieci.

Aby wziąć materiał, musisz kupić zestaw z wyprzedzeniem (plastikowa probówka z wacikiem w glicerynie) za kaucją. Zabezpieczenie jest zwracane po analizie. Możliwość zabrania materiału do gabinetu lekarskiego oraz wysokość dodatkowych kosztów usługi można wyjaśnić telefonicznie. Cena skrobania w Invitro wynosi 510 rubli, cena w Helix to 410 rubli. Przy zamawianiu na stronie internetowej niektóre laboratoria udzielają rabatów na jedno skrobanie do 40-50 rubli. W takim przypadku nie jest konieczne skierowanie od lekarza z kliniki. Analiza trwa jeden dzień.

Analiza kału pod kątem enterobiozy

Testowanie robaka jajowego to nie to samo, co skrobanie. Jest to odrębny rodzaj badań i poddaje się niezależnie od skrobania. Ze względu na fakt, że samice owsików pełzają i składają jaja w fałdach odbytu, a nie w kale, owsiki występują bardzo rzadko w kale lub wcale. Łatwiej je wykryć w skrobaniu, które jest uważane za ukierunkowane badania w celu wykrycia enterobiozy.

Analiza kału pozwala zidentyfikować jaja innych robaków - glisty, tasiemiec wieprzowy, nicienie i tasiemiec karłowatyco powoduje błona śluzowa macicy. On, podobnie jak enterobioza, jest powszechny w grupach dzieci. Czynnik sprawczy pasożytuje w jelicie cienkim, powodując mechaniczne uszkodzenie błony śluzowej - tworzenie się wrzodów i martwicy. Zaatakowani ludzie mogą odczuwać nudności biegunka, alergiczne zapalenie skóry. Diagnoza zostaje potwierdzona, gdy jaja znajdują się w kale. Badania należy powtórzyć trzykrotnie w odstępie 2-3 tygodni (wynika to z cyklu rozwoju robaków).

Jak przekazać kał? Jest on gromadzony w jednorazowym pojemniku z pokrywką wyposażoną w szpachelkę (łyżkę). Próbkę kału pobiera się z różnych miejsc, porcji i przenosi do pojemnika. Ilość badanego materiału nie powinna przekraczać 1/3 objętości pojemnika (wystarczy 15 g kału). Podczas pobierania należy unikać moczu. Materiał jest dostarczany do laboratorium tego samego dnia i przechowywany w lodówce do momentu wysyłki. Analiza zajmuje 5-6 dni roboczych.

Ile kosztuje analiza enterobiozy w klinice?

Jak długo trwa analiza w klinice? Analiza jest przygotowywana w ciągu dnia, a następnego dnia po pobraniu materiału można uzyskać odpowiedź. Biorąc pod uwagę, że dzień zostanie spędzony na wizycie u pediatry i tego dnia nie będzie możliwe zdanie analizy i dodatkowo jeden dzień na otrzymanie odpowiedzi na testy i drugą wizytę u pediatry, czas na otrzymanie zaświadczenia o przyjęciu do przedszkola w miejskiej klinice dziecięcej wyniesie trzy dni. Czas potrzebny na przygotowanie testów i uzyskanie odpowiedzi w komercyjnych laboratoriach medycznych jest skrócony do 3-4 godzin.

Ile dni trwa skrobanie enterobiozy?

Ważność odpowiedzi testowych jest ważna przy wysyłaniu dziecka do obozu zdrowia dzieci, przedszkola lub basenu. Przede wszystkim wyniki badania są ważne przez 10 dni i przed upływem tego okresu musisz udać się do lekarza. W przeciwnym razie lekarz może wymagać drugiego testu.

Jak ważna jest ta analiza dla ogrodu? Sama analiza jest ważna przez 10 dni, ale na podstawie analizy i badania lekarz wydaje zaświadczenie o ogólnym stanie dziecka, braku kontaktu z pacjentami zakaźnymi (środowisko epidemiologiczne) i możliwości odwiedzenia placówki opieki nad dziećmi. Wynik testu na owsicę jest również zawarty w tym certyfikacie i jest ważny przez trzy dni. Po otrzymaniu zaświadczenia w poniedziałek musisz udać się do przedszkola nie później niż w środę. Tylko niektóre instytucje dziecięce, ustępujące rodzicom, nie uwzględniają weekendów i świąt przy obliczaniu ważności certyfikatu. Jednak to pytanie musi zostać wyjaśnione w przedszkolu.

Jak ważna jest ta analiza dla puli? Analiza jest ważna przez 10 dni kalendarzowych, podczas których musisz udać się do lekarza. Następnie odniesienie do puli z badaniami przesiewowymi w kierunku infekcji robakami pasożytniczymi u dzieci jest aktualizowane co 3 miesiące, au dorosłych co sześć miesięcy.

Leczenie enterobiozy

Zasady leczenia obejmują:

  • ulga w procesach patologicznych;
  • zapobieganie powikłaniom;
  • zapobieganie nawrotom i przewlekłym przebiegom.

Leczenie tej helminthiasis obejmuje:

  • leczenie farmakologiczne (leczenie etiotropowe i objawowe, normalizacja mikrobiocenozy jelitowej);
  • higiena;
  • dieta.

Leczenie owsicy u dorosłych

Zbadaliśmy objawy i leczenie owsicy u dorosłych jest przeprowadzane niezależnie od obecności objawów lub ich braku. Głównym wskazaniem do leczenia przeciw robakom jest identyfikacja jaj w skrobaniu.

Jak leczyć u dorosłych, aby uzyskać efekt? Przede wszystkim jest to stosowanie leków przeciw robakom w wystarczającej dawce z powtarzanym podawaniem leku w tej samej dawce po 2 tygodniach. Można użyć Pyrantel, Albendazol, Mebendazol, ale uniwersalny środek przeciw robakom, który najlepiej stosować u dorosłych - Albendazol (Zentel) Ma szerokie spektrum działania, co jest ważne w przypadku mieszanych inwazji oraz w przypadku złej jakości diagnostyki. Lek działa na okrągłe i płazińce, ich jaja i larwy. Jest wchłaniany w przewodzie pokarmowym o 5%, a spożycie tłustych pokarmów zwiększa wchłanianie 5 razy. Powtarzane leczenie przeprowadza się w odstępie 14 dni.

Niezbędnym warunkiem skutecznego odrobaczania jest: leczenie wszystkich kontaktów, higiena i oczyszczenie pomieszczenia z patogenów. Spełnienie tych warunków eliminuje ponowną inwazję, ponieważ jaja owsików w środowisku trwają dłużej niż 2 tygodnie.

Jak leczyć u dzieci? Podstawowe zasady leczenia i leków są takie same jak u dorosłych. W warunkach ambulatoryjnych leczy się dzieci z nieskomplikowaną postacią choroby. Jeśli leczenie zakończy się niepowodzeniem lub nie będzie możliwe w trybie ambulatoryjnym, rozważ hospitalizację na oddziale zakaźnym. Hospitalizacja podlega dzieciom z powikłaniami, a także wskazaniami epidemicznymi.

Zgodnie z protokołem leczenia owsicy stosuje się Federację Rosyjską Pyrantel dla dzieci w każdym wieku, Albendazol od roku i pigułki Mebendazol dla dzieci od dwóch lat. Mechanizm działania Albendazol i Mebendazol (leki te należą do jednej grupy) polega na hamowaniu pasożytów enzymatycznych w mitochondriach, co prowadzi do upośledzonego wychwytu glukozy przez robaki. W komórkach pasożytujących proces ten przebiega 30 razy szybciej niż w komórkach gospodarza. Również robaki zakłócają syntezę białek, a to prowadzi do ich śmierci. Nabłonek jelit obleńców jest najbardziej wrażliwy na leki. Leki są słabo wchłaniane w przewodzie pokarmowym, jednak przenikają do wielu tkanek organizmu. Przeciwwskazane w ciąży.

Pyrantel działa rozluźniająco na mięśnie, powodując blokadę nerwowo-mięśniową i śmierć w robakach pasożytniczych. Lek jest słabo wchłaniany w jelicie i wydalany głównie z kałem. Przeciwwskazane w ciąży. Spośród działań niepożądanych można zaobserwować ból brzucha, nudności, brak apetytu i biegunkę.

Po leczeniu tymi lekami powrót do zdrowia następuje w 95% przypadków, a jaj owsików nie stwierdza się w 97,5% przypadków. Badanie kontrolne (przy użyciu taśmy samoprzylepnej metodą Grahama) przeprowadza się po ponownym zażyciu leku po 14 dniach. W przypadku wykrycia owsików przebieg leczenia powtarza się.

Jeśli dziecko ma dysbioza i biegunka dodać do leczenia Enterol, Smektyt, Lignina. Probiotyki są przepisywane w celu wyeliminowania dysbiozy - Linex, Bifiform. W przypadku silnego bólu brzucha wskazany jest krótki kurs Papaweryna lub Drotaverina. W przypadku objawów alergicznych (silne swędzenie skóry) - Ketotifen, Cetyryzyna.

Leczenie u kobiet w ciąży stanowi szczególne trudności, ponieważ nie ma bezpiecznych leków, które można by stosować w czasie ciąży. Wiele można stosować tylko w drugiej połowie ciąży. Dlatego kobieta w ciąży może tylko przestrzegać higieny osobistej, dokładnie przeprowadzać czyszczenie na mokro, żelazne majtki i pościel. Po porodzie i podczas karmienia piersią można już stosować leki.

Lekarze

Specjalizacja: pediatra / terapeuta / pasożyt

Lazareva Natalia Michajłowna

4 recenzje1700 rub.

Karpenko Lyubov Viktorovna

2 recenzje1300 rub.

Tomilova Svetlana Borisovna

1 recenzja 1150 rubli więcej lekarzy

Leki

AlbendazolPyrantelKetotifenLinexCreon
  • Leki przeciwpasożytnicze: Pyrantel, Mebendazol, Albendazol.
  • Przeciwgorączkowe: Paracetamol, Ibuprofen.
  • Leki przeciwalergiczne: Ketotifen, Ceteresyna.
  • Probiotyki i synbiotyki: Linex, Bifiform, Normoflorin, Lactiale, Normospectrum, Maxilac.
  • Preparaty enzymatyczne (w razie potrzeby): Panzinorm, Festal, Creon, Mezim.
  • Maści przeciwświądowe miejscowo: maść Fastin, Żel Fenistil, Balsam Psilo.
  • Roztwory równowagi wodno-elektrolitowej Chlorek potasu, Chlorek sodu, Dekstroza.

Procedury i operacje

W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego spowodowanego przez owsiki wskazana jest operacja. Może być potrzebna niewielka operacja chirurgiczna z ropniem strefy parianalnej (otwarcie ropnia).

Objawy i leczenie owsicy u dzieci

Dowiedzieliśmy się, czym jest enterobioza i jej główne objawy, a także fakt, że ta helmintioza występuje często w grupach dzieci. Po zauważeniu pierwszych objawów u dzieci, należy wykazać maksymalną uwagę i kilkakrotnie zeskrobać dziecko, aby znaleźć przyczyny swędzenia, biegunki lub zapalenie skóry region okołoodbytniczy.

Choroba jest nie tylko nieprzyjemna w swoich przejawach, ale także niebezpieczna, ponieważ pasożytnicze owsiki tłumią niespecyficzne odpornośća spadek oporności niespecyficznej prowadzi do częstszego występowania infekcji wirusowych i bakteryjnych u dziecka. Helminthiasis powoduje również zmniejszenie skuteczności szczepień. Odporność ochronna nie rozwija się podczas pierwszego szczepienia przeciw błonicy, a podczas ponownego szczepienia częściej nie ma odpowiedzi immunologicznej. Dlatego, aby uzyskać efekt szczepień, musisz upewnić się, że dziecko jest wolne od robaków.

W przypadku tej choroby poziom cynku, miedzi i magnezu we krwi spada u dzieci, a brak pierwiastków śladowych negatywnie wpływa na rozwój psychiczny i fizyczny dziecka. W związku z tym zadaniem rodziców nie jest pominięcie tej helmintiozy u dziecka, zidentyfikowanie go i leczenie.

Wymaz z enterobiozy u dzieci jest głównym badaniem w celu wykrycia jaj owsików. Odcisk rozmazu wykonuje się za pomocą taśmy klejącej z okolic odbytu. Zbieranie biomateriału odbywa się rano, przed wypróżnieniem. Przed pobraniem biomateriału nie wykonuje się toalety odbytu i pośladków. W badaniu kału jajników i enterobiozy w kale można zidentyfikować nie tylko jaja owsików, ale także inne robaki (glisty, silyloidu, biczownika, tasiemca wieprzowego), a także same robaki, ich fragmenty i larwy. Takie badania przeprowadzane są po wakacjach w celu przyjęcia dziecka do placówki opieki nad dziećmi lub odwiedzenia basenu. W przypadku pozytywnego wyniku obecności robaków konieczne jest leczenie.

Preparaty do leczenia owsicy u dzieci

Od dawna znane są produkty i rośliny stosowane w leczeniu owsicy: marchew, sok z marchwi, czosnek, lubczyk, dzikie truskawki, granat (zwłaszcza sok), wywary i napary z dziurawca zwyczajnego i elekampanu. Ale skuteczność medycyny ziołowej w leczeniu helminthiasis jest niska. Do leczenia konieczne jest stosowanie leków, a wprowadzenie tych produktów do diety dziecka będzie miarą zapobiegania owsicy.

Arsenał leków przeciw robakom obejmuje dużą liczbę leków różnych klas chemicznych. Oprócz zdolności do działania na dojrzałe postacie, leki te charakteryzują się wysoką aktywnością jajobójczą (wpływ na jaja) i larwobójczą (wpływ na larwy).

Pyrantel uważany za lek z wyboru w leczeniu dzieci. Wygodna forma uwalniania w postaci zawiesiny pozwala na przepisanie jej małym dzieciom, starsze mogą brać pigułki. Aby wyleczyć tę inwazję, 10 mg / kg masy ciała stosuje się raz po posiłku. Dzieci dobrze tolerują lek, zwłaszcza, że ​​przy tej infekcji przyjmuje się go raz i powtarza po 2 tygodniach. W niektórych przypadkach mogą wystąpić: nudności, biegunka, ból brzucha, ból głowy.

Według wielu pediatrów ten lek ma przewagę nad innymi lekami przeciw robakom. Przede wszystkim forma zawieszenia dopuszczalna dla dzieci. Następnie - przyjemny brzoskwiniowy smak, więc leczenie dziecka nie powoduje negatywnych emocji. Po trzecie, rozsądna cena i dostępność. Zawiesinę Pyrantel stosuje się od 6. miesiąca życia. Do butelki przymocowana jest łyżka miarowa z podziałką 2,5 i 5,0 ml - umożliwia to łatwe dozowanie produktu w zależności od masy ciała dziecka (osoby dorosłej). Istnieje jednak opinia, że ​​ten lek był używany od wielu dziesięcioleci i można założyć, że pasożyty są oporne na terapię tym lekiem.

Albendazol (Fed, Nemozole, Zentel) - bardziej nowoczesne leki. Vormil, Nemozol, Zentel istnieją w formie zawiesiny. Dzieci w wieku od 1 roku do 2 lat otrzymują raz 5 ml zawiesiny, starsze niż 2 lata - 10 ml. Powtórz w tej samej dawce po 14 dniach.

Mebendazol (Vermox) jest obecny na rynku farmaceutycznym tylko w tabletkach fort, dlatego jest odpowiedni dla dzieci w wieku powyżej 2 lat. 5 mg / kg masy ciała jest przepisywane jeden raz, odstęp między drugim kursem 10-14 dni.

Wielu pediatrów uważa, że ​​leczenie zakończy się sukcesem tylko przy przyjmowaniu leków 2-3 razy w odstępie 2 tygodni. Wynika to z faktu, że młode osoby są często odporne na leki, a przy nieostrożnym przetwarzaniu pomieszczeń, ubrań, zabawek, artykułów gospodarstwa domowego, na których pozostają jaja, dochodzi do ponownej infekcji - dlatego konieczne są powtarzane cykle leczenia. Wymagane jest równoczesne leczenie wszystkich członków rodziny i dzieci kontaktowych w zespole, niezależnie od wyników badania. Monitorowanie skuteczności leczenia przeprowadza się po ukończeniu pełnego kursu po 15 dniach.

Leczenie helminthiasis polega na korekcie zmienionej funkcji przewodu pokarmowego w wyniku życia pasożytów. W tym celu są przypisane probiotyki (Bifiform, Normoflorin) lub synbiotyki (Lactiale, Normospectrum, Maxilac), aw przypadku zaburzeń trawiennych - preparaty enzymatyczne (Creon, Festal, Enzistal, Panzinorm).

Równolegle z leczeniem uzależnienia od narkotyków warunkiem wstępnym leczenia jest przestrzeganie higieny osobistej.Zaleca się codzienne mycie chorego dziecka przed snem, zmiana bielizny (majtki powinny ściśle przylegać do bioder). Rano dziecko jest ponownie prane, pościel zmieniana, a pościel jest prasowana codziennie gorącym żelazkiem, jeśli nie zmienia się codziennie. Higiena musi być przestrzegana przez 2-3 tygodnie. Ważne jest również, aby dziecko nie czesało swędzących miejsc. Leki przeciwhistaminowe można podawać w celu zmniejszenia swędzenia (Suprastin, Cetyryzyna) i nasmaruj okolice odbytu maścią anestezinową (maść Fastin może być stosowany od 1 miesiąca życia) lub innych leków przeciwświądowych (Żel Fenistil, Psilobalmktóre mogą być używane od dwóch lat).

Codzienne czyszczenie na mokro w pomieszczeniu jest wykonywane. W celu dezynfekcji pomieszczeń można użyć 5% rozwiązania kwas karbolowy, co jest szkodliwe dla jaj robaków lub 10% roztworu lizol.

Pomoc w enterobiozie

Po zbadaniu dziecka pod kątem obecności robaków, wydawane jest zaświadczenie niezbędne do odwiedzenia placówki opieki nad dziećmi lub basenu. Formularz zapytania zależy od wymagań administracji basenu, dlatego zaleca się, aby najpierw uzyskać tam informacje. Najczęściej wymagają jednolitego formularza 083 / 4-89. Jak wygląda ta pomoc? Obejmuje badanie pod kątem enterobiozy, badanie dermatologa i pediatry (lekarza ogólnego, lekarza rodzinnego, jeśli dotyczy dorosłych). Pamiętaj, aby mieć pieczęć instytucji i pieczęć lekarza, który ją wystawił.

Jednolity formularz jest zawsze dostępny w klinice, aw przypadku jego braku przykładowy certyfikat na enterobiozę dla puli można znaleźć w Internecie, pobrać i wydrukować. Jeśli chodzi o komercyjne instytucje medyczne, musisz zapytać w każdej konkretnej instytucji. Jak długi jest certyfikat? Badanie lekarzy jest ważne przez sześć miesięcy, ale z powodu badań na owsicę okres ten jest skrócony do 3 miesięcy. Certyfikat dla puli dla dorosłych wydawany jest na podstawie badań chorób przenoszonych drogą płciową i RW (wydawanych przez dermatologa w klinice skórzanej). Badania robaków pasożytniczych są przepisywane przez pediatrę (terapeuty), również u dorosłych wyniki badania fluorograficznego są konieczne, bez których terapeuta nie wyda zaświadczenia.

W jakim stopniu certyfikat badania na enterobiozę działa w ogrodzie? Jeśli weźmiesz testy oddzielnie, są one ważne przez 10 dni, a certyfikat kontaktu (środowisko epidemiologiczne) przez 3 dni. Zazwyczaj wyniki badań robaków pasożytniczych są zawarte w ogólnym certyfikacie kontaktów.

Zapobieganie

Zapobieganie chorobom obejmuje środki higieny. Biorąc pod uwagę, w jaki sposób ta helmintioza jest przenoszona, wszystkie środki powinny mieć na celu złamanie mechanizmu przenoszenia jaj robaków pasożytniczych. W tym względzie główne punkty to:

  • Częste mycie rąk przez cały dzień.
  • Obowiązkowe mycie przed posiłkami i po skorzystaniu z toalety. Mydło i woda nie niszczą jaj robaków, a jedynie spłukują je mechanicznie. Aby usunąć brud pod paznokciami, dobrze jest użyć pędzla.
  • Obcinanie paznokci i monitorowanie ich czystości.
  • Odsadzanie dziecka od nawyku przyjmowania palców, ołówków lub zabawek do ust.
  • Częsta zmiana pościeli osoby inwazyjnej i obowiązkowe prasowanie. Pod względem zatrzymania siewu środowiska pozytywną rolę odgrywają pieluchy, które są ciasno przylegające do bioder, a dziecko nie ma możliwości drapania swędzącego obszaru odbytu. Pampers należy usunąć, szczelnie zawijając je w plastikowe torby.
  • Regularne czyszczenie na mokro w mieszkaniu. Jeśli w domu są zarażone dzieci, jaja robaków mogą znajdować się na tapicerowanych meblach, dywanach, na podłodze we wszystkich pokojach. Wraz z kurzem jaja mogą latać w powietrze, dlatego ścieżka kontaktu z powietrzem i pyłem nie jest wykluczona oprócz kontaktu z domem. Zwierzęta nie są źródłem infekcji enterobiozą, ale mogą przenosić jaja robaków, przy całkowitym zanieczyszczeniu mieszkania. Kontakt z nimi, podobnie jak w przypadku jakichkolwiek przedmiotów w mieszkaniu, grozi infekcją.
  • Częste czyszczenie i odkażanie toalety, toalety, deski sedesowej i przycisków do spuszczania wody.
  • Utrzymanie w czystości naczyń i powierzchni kuchennych. Jak już wspomniano, jaja robaków z kurzem mogą osiadać na każdej powierzchni! Deski do krojenia należy umyć, wyszorować i spłukać wrzącą wodą.
  • Dokładne mycie rąk po brudnej pracy: zmywanie, mycie, czyszczenie, wywóz śmieci.
  • Stosowanie żywności poddanej obróbce termicznej, w tym ziół, owoców i warzyw (przed użyciem zalej wrzącą wodą). Twarde obrane warzywa i owoce można dobrze umyć szczotką do warzyw i obrać. Niektórzy parazytolodzy zalecają wszystkim świeżym warzywom, owocom, a nawet zieleniom, aby polały się wrzącą wodą. Taka procedura nie wpłynie na wartość odżywczą produktów roślinnych, ale je zdezynfekuje. Delikatnych jagód (truskawki, maliny, jeżyny) nie można oblać wrzącą wodą, dlatego lepiej jest je gotować. Zaleca się mycie bananów, pomarańczy i mandarynek.

Raz w roku przeprowadzane są rutynowe badania dzieci w przedszkolach i szkołach, personel przedszkoli. W przypadku zidentyfikowania 20% zarażonych osób zaleca się leczenie przeciw robakom u wszystkich dzieci i personelu.

Przeniesiona choroba nie pozostawia odporności, dlatego możliwe są powtarzające się infekcje od innych inwazyjnych lub z autoinwazją. W związku z tym należy zwrócić dużą uwagę na pracę informacyjną wśród dzieci i dorosłych na temat sposobów zakażenia enterobiozą i jej rozprzestrzeniania się. Dzieci w wieku przedszkolnym muszą zaszczepić umiejętności higieniczne.

Biorąc pod uwagę, że inne robaki mają inne mechanizmy przenoszenia, na przykład anizakidoza przenoszona jest przez ryby i skorupiaki, należy stosować produkty wysokiej jakości i poddawane obróbce cieplnej. Równie ważne są środki ochrony i poprawy środowiska przed patogenami (SanPiN 3.2.1333-03). Zgodnie z tymi normami i zasadami należy przeprowadzać monitorowanie sanitarno-helminthologiczne, ponieważ helminthiases stanowią problem sanitarny. Ale te zasady są bardziej odpowiednie w przypadku geohelmintiozy, w której występuje infekcja niskiej jakości mięsa i produktów rybnych (anisacidosis) Nadzór sanitarny ma na celu ochronę osoby przed tym.

Dieta

Stół z dietą 15

  • Wydajność: efekt terapeutyczny po 2 tygodniach
  • Daty: stale
  • Koszt produktu: 1600-1800 rubli tygodniowo

Tabela dietetyczna 4

  • Wydajność: efekt terapeutyczny po 7-10 dniach
  • Daty: 21 dni
  • Koszt produktu: 1120-1150 rub. na tydzień

Dieta jelitowa

  • Wydajność: efekt gojenia po 5 dniach
  • Daty: przed normalizacją stolca
  • Koszt produktu: 1300-1400 rub. na tydzień

Terapia dietetyczna w normalnym stanie przewodu pokarmowego jest zorganizowana zgodnie z wymogami Stół z dietą 15. W przypadku biegunki, wzdęć zaleca się dietę. Tabela nr 4 lub Dieta jelitowa. W przypadku ciężkich zaburzeń czynności jelit należy przestrzegać tych diet przez jeden miesiąc.

Konsekwencje i powikłania

Migracja żeńskich owsików może powodować:

  • podrażnienie okolicy odbytu z pojawieniem się pęknięć, otarć, wysypek, wyprysk, zapalenie skóry;
  • zapalenie sromu i pochwy, enterobiotyczne zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie jajowodówzapalenie otrzewnej miednicy;
  • infekcje dróg moczowych;
  • zapalenie zwieraczy, zapalenie przyzębia, ropne zapalenie skóry podczas dołączania infekcji bakteryjnej;
  • zapalenie wyrostka robaczkowego, tiflitis, ropnie krezkowe i przetoki jelitowe.

Przy przedłużonej inwazji u osób dorosłych i dzieci powstaje zespół astenno-neurotyczny. Cierpi ogólna i lokalna odporność, a po szczepieniu spadają napięcia odpornościowe. Enterobioza może zaostrzyć przebieg ciąży w postaci zatrucie, niedokrwistość, niedotlenienie i niedożywienie płodu.

Prognoza

Nieskomplikowany przebieg tej helmintiozy ma korzystne rokowanie dla życia i zdrowia.

Lista źródeł

  • Bronstein A.M., Luchev V.I., Malyshev N.A. Żelowe narządy trawienne: problemy z diagnozą i leczeniem // Ros. kochanie czasopismo - 2005. - T. 7, nr 2.
  • Sytuacja epidemiologiczna enterobiozy wśród zorganizowanych grup dzieci / N.V. Eliseeva, N.V. Karbysheva, M.A. Nikulin i inni // Far Eastern Journal of Infectious Pathology. - 2012. - nr 21. - S. 168-172
  • Bodnya E.I. Problem zapobiegania pasożytom w nowoczesnych warunkach. Wiadomości z medycyny i farmacji 2005; 20: 9-15.
  • Bekish O.Ya.L., Bekish Vl.Ya., Bekish L.E. Współczesne aspekty leczenia ludzkiej helmintiozy // Epidemiologia, diagnoza, leczenie i zapobieganie ludzkim chorobom pasożytniczym. Streszczenia III międzynarodowej konferencji naukowo-praktycznej - Witebsk, 2002. - P. 30-37.
  • Avdyukhina T.I., Konstantinova T.N., Prokosheva M.N. Współczesne spojrzenie na problem helminthiases u dzieci i skuteczne sposoby jego rozwiązania // Lekarz prowadzący. - 2004, nr 1. - S. 14–18.

Popularne Wiadomości

Kategoria Choroba, Następny Artykuł

Czy sport jest dobry w krytyczne dni?
Książka informacyjna

Czy sport jest dobry w krytyczne dni?

Jeśli kobieta nie ma chorób ginekologicznych i przeciwwskazań do ćwiczeń, treningu nie można anulować. Warto zmniejszyć liczbę powtórzeń ćwiczeń i czas treningu. Jeśli jesteś osłabiony po chorobie lub nie tolerujesz zbyt dobrze ćwiczeń fizycznych, możesz ćwiczyć pilates lub jogę.
Czytaj Więcej
Jak utrzymać wagę po diecie
Książka informacyjna

Jak utrzymać wagę po diecie

Informacje ogólne We współczesnym świecie istnieje niesamowita ilość różnorodnych diet i specjalnych systemów żywieniowych, dzięki którym można skutecznie zmniejszyć masę ciała w pewnym okresie. Jednak żaden z tych systemów nie gwarantuje, że po jego zakończeniu dodatkowe funty nie będą stopniowo wracać.
Czytaj Więcej
Chemia gospodarcza i zdrowie ludzi
Książka informacyjna

Chemia gospodarcza i zdrowie ludzi

Informacje ogólne Chemia gospodarcza w życiu współczesnego człowieka zajmuje tak ważne miejsce, że bez niego nie wyobraża sobie swojej codziennej egzystencji. Wiele takich narzędzi jest używanych w życiu codziennym, ich różnorodność jest po prostu niesamowita: proszek do prania; różnorodne detergenty i środki czyszczące do kuchni i łazienki; chemia do mycia naczyń; środki do czyszczenia lusterek, okien, szkła; środki do czyszczenia dywanów; odświeżacze powietrza; środki odstraszające owady.
Czytaj Więcej