Choroba

Toksykodermia (toksyczne alergiczne zapalenie skóry, toksyna)

Informacje ogólne

Toksyczno-alergiczne zapalenie skóry jest chorobą związaną z ostrymi procesami zapalnymi skóry, rzadziej - błonami śluzowymi. Rozwija się z powodu spożycia egzogenów alergeny i toksyczne alergeny wzdłuż układu krwiotwórczego przez układ oddechowy i trawienny. Przyczyną może być zarówno przyjmowanie leków i jedzenia, jak i używanie chemii gospodarczej. Podstawą mechanizmu patologii są reakcje alergiczne wszystkich znanych typów:

  • anafilaktyczny- reakcja nadwrażliwości pojawia się natychmiast, oddziałują leki i inne toksyny allergo, takie jak antygeny immunoglobulina E., są utrwalone na komórkach krwi tucznej i stymulują uwalnianie histamina, prostaglandyny i inne mediatory, które powodują zapalenie;
  • cytotoksyczny- substancje lecznicze związane z przeciwciała prowadzić do aktywacji dopełniacza, fagocytozy i lizy płytek krwi i leukocytów;
  • kompleks immunologiczny- utworzone kompleksy immunologiczne odkładają się na ściankach naczyń krwionośnych krwioobiegu, co aktywuje układ dopełniacza i migrację neutrofili;
  • opóźniona nadwrażliwość- reakcja alergiczna, która występuje po związaniu uczulonych limfocytów T z antygenami i syntezie cytokiny.

Kod toksyczności ICD-10 - L27 klasyfikuje chorobę jako zapalenie skóryspowodowane przez substancje przyjmowane doustnie, niezależnie od drogi wejścia - doustnie, pozajelitowo, donosowo, inhalacyjnie, dopochwowo, doodbytniczo, cewkę moczową. Wyjątek stanowią reakcje fotoalergiczne i fototoksyczne (wywołane promieniowaniem ultrafioletowym), a także pokrzywka, pin i okołoustne zapalenie skóry.

Patogeneza

Toksyczne alergiczne zapalenie skóry może wystąpić zarówno po kilku godzinach, jak i po 1,5 miesiąca. po spożyciu alergenu lub toksynoalergenu.

Istnieje kilka sposobów przeprowadzania patologicznego działania na skórę alergenów i toksyn:

  • bezpośrednie uszkodzenie, na przykład barbiturany, mają toksyczny wpływ na ściany naczyń krwionośnych;
  • przez akumulację substancji - kumulacja arsenu, chlorowce;
  • nietolerancja i nadwrażliwość na egzogenny alergen;
  • obecność defektów genetycznych w układach enzymatycznych, na przykład idiosynkrazja;
  • występowanie reakcji autoimmunologicznych i fotouczulanie leków - działania fototoksyczne, fotodynamiczne i fotoalergiczne, które mogą być wywoływane przez sulfonamidy, niektóre antybiotyki.

Klasyfikacja

Toksyczno-alergiczne zmiany zapalne skóry można podzielić według rodzaju wysypki, które mogą być ograniczone i powszechne.

  • Zauważył Toxicoderma podzielone na przekrwione, krwotoczne (plamica) i pigmentowane, najczęściej rozwijają się, gdy arsen wchodzi do organizmu, bizmut, rtęć, Penicylina, metacyklina, metotreksat, węglowodory ropopochodne, niektóre środki antykoncepcyjne, a także żywność niskiej jakości.
  • Grudkowe toksyczne alergiczne zapalenie skóry może rozwinąć się po długotrwałym leczeniu Hingamina, chinina, fenotiazyna, PASK, streptomycyna, tetracyklina, jod i preparaty rtęci.
  • Toxicoderma nodosumz tworzeniem się bolesnych węzłów zapalnych, które występują przy stosowaniu sulfonamidów, Metotreksat, cyklofosfamid, gryzeofulwinaa także podczas szczepień.
  • Krostkowa Toxicoderma najczęściej rozwijają się pod wpływem halogenów (bromu, jodu itp.), witaminy B6, B12, Izoniazyd, fenobarbiturany, preparaty litu, azatioprynazwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia patologii w obecności zakażenie gronkowcem w warstwie tłustych włosów, szczególnie na klatce piersiowej, twarzy, plecach.
  • Pęcherzykowy i uparty zmiany mogą pojawić się w odpowiedzi na leczenie sulfonamidami, barbituranami, salicylanami, antybiotykami.

W zależności od ciężkości choroby istnieją:

  • łagodne formy toksydermii, które charakteryzują się uszkodzeniem tylko warstw naskórka, bez rozległej erozji, patologii ogólnoustrojowych wpływających na narządy i funkcje życiowe;
  • ciężkie postacie zapalenia skóry, które obejmują erytrodermia, Zespół Lyella i Stevens-Johnson.

Zespół Lyella

Najcięższa postać toksycznej nekrolizy naskórka, która charakteryzuje się złuszczaniem skóry i pęcherzowymi zmianami, szybko się otwiera i tworzy rozległą jaskrawą czerwoną erozję. W sercu mechanizmu zaburzeń metabolizmu białek i braku koordynacji proteolizy. Choroba wpływa również na serce, nerki, wątrobę, narządy jamy brzusznej, może być zaostrzona przez obecność wtórnej infekcji. Wymaga natychmiastowej resuscytacji, ma średnią śmiertelność na poziomie 25-30%.

Zespół Stevensa-Johnsona

Niektóre osoby reagują na leki takie jak Modafinil, Karbamazepina, Lamotrygina, Nevirapine, Allopurinolantybiotyki sulfonamidowe. Rozpoczyna się rozwój gorączki, któremu towarzyszy ból stawów i mięśni, pojawienie się różnego rodzaju wysypek, szaro-białych plam, pęknięć, stanów zapalnych i innych wad skóry i błon śluzowych, które powodują dyskomfort, swędzenie i silny ból. Narażenie na błony śluzowe oczu prowadzi do zapalenia spojówek.

Powody

Toksyczno-alergiczne zapalenie skóry - autotoksyczność z niezwykłymi substancjami, które dostają się do organizmu z zewnątrz i powstają z powodu zaburzeń przewodu pokarmowego, nerek lub wątroby. Zwiększa ryzyko predyspozycji do choroby astma oskrzelowa, wyprysk, neurodermit i inne problemy immunologiczne.

Toksyczność pokarmowa

Toksyczność pokarmowa występuje dość rzadko - nie więcej niż 1 raz na 10 ustalonych diagnoz (około 12%). Zapalenie skóry może wywoływać zarówno same produkty (w tym produkty pszczelarskie), jak i substancje składowe powstałe podczas przechowywania i przetwarzania. Znane są przypadki toksykodermii po zjedzeniu mięsa, które przed ubojem było leczone penicyliną.

Toksydermia narkotykowa

Toksoderma jest najczęściej powodowana przez leki:

  • leki przeciwpsychotyczne (Rezerpina, trioksazyna, Relanium, Elenium);
  • leki przeciwmalaryczne;
  • chlorowce, brom i mieszanki jodu;
  • leki sulfonowe;
  • tabletki nasenne - barbiturany, a także zawierające korwalol Luminal;
  • środki uspokajające;
  • witaminy (B1, B12);
  • szczepionki;
  • środki znieczulające;
  • rośliny lecznicze (oman, glistnik, przebiśniegi);
  • pod wpływem antybiotyków - Penicylina, erytromycyna, tetracyklina wykwit został sprowokowany u 32% pacjentów (badania Yu. F. Koroleva);
  • administracja pochodnych pirozolon(Butadion, amidopyryna, analgin) spowodował wysypkę skórną u prawie 13% pacjentów;
  • szczególnie terapia hormonalna insulina.

Antybiotyk Toxoderma

Objawy toksykodermii

Głównym objawem zatruć są różne polimorficzne typy wysypek na skórze, a czasem na błonach śluzowych:

  • plamki, plamki i plamy można izolować lub łączyć, tworząc duże obszary przekrwienie, krwotoki lub pigmentacja;
  • grudkowy, guzkowy - obecność gęstych płaskich form zapalnych w grubości skóry;
  • pokrzywka, z pęcherzami - spowodowana obrzękiem środkowej warstwy skóry - skóry właściwej, znikają bez śladu;
  • krostkowy, z ropniami - powierzchowny lub głęboki;
  • pęcherzykowy - z tworzeniem się pęcherzyków o wielkości 1-5 mm - elementów wnęki zawierających mętny lub krwawy płyn, ich powłoka może się otworzyć i spowodować erozję lub przejść do ropnia;
  • pęcherzowy - duże pęcherze wnękowe o wielkości do 5 cm (jak na zdjęciu toksykodermy wywołanej przez antybiotyki), które mogą zawierać surowicze, krwi lub ropne treści, mogą opadać i tworzyć skorupę lub otwarte.

Rodzaje wysypek skórnych

Ponadto toksykodermie mogą towarzyszyć objawy ogólnoustrojowe:

  • gorączka;
  • słabość i złe samopoczucie;
  • bóle stawów i głowy;
  • bóle brzucha

Objawy toksydermii podczas interakcji z tymi samymi substancjami u różnych osób mogą się znacznie różnić.

Testy i diagnostyka

Diagnozę stawia się po przestudiowaniu historii i obrazu klinicznego. Aby wyjaśnić czynnik etiologiczny, alergologiczne testy skórne i prowokacyjne, można wykonać testy immunologiczne. in vitro (blasttransformacja limfocytów, reakcja degranulacji bazofili), badania krwi w celu wykrycia eozynofilii, limfocytoza, nietypowe limfocyty, zmiany parametrów biochemicznych czynności wątroby.

Leczenie toksykodermii

Manifestacje toksydermii mogą ustąpić spontanicznie i stopniowo po ustaniu czynnika etiologicznego. Przy normalnym zaczerwienieniu czasami wystarczy zastosować proste kojące kremy. Powodzenie powrotu do zdrowia zależy od tego, jak szybko alergen został wyeliminowany.

Leczenie toksydermii ma na celu zatrzymanie objawów klinicznych, wyeliminowanie toksyn i utrzymanie wszystkich funkcji życiowych. Zidentyfikowana toksykoderma jest podstawową przyczyną zniesienia wszystkich terapii farmakologicznych.

W leczeniu wysypki skórnej można stosować miejscowe środki przeciwzapalne i antyseptyczne.

Lokalnie używaj zawiesiny wodno-cynkowej, maści kortykosteroidowych. Jeśli dotyczy to błon śluzowych, ważne jest stosowanie środków ściągających, dezynfekujących i przeciwbólowych.

Lekarze

Specjalizacja: alergolog

Kopachanu Julia Yurievna

5 recenzji 1500 rub.

Lebedeva Inna Sergeevna

4 recenzje

Blinchikova Marina Sergeevna

2 recenzje 1100 rubli więcej lekarzy

Leki

CetyryzynaDimetindenPipolfenSuprastinLoratadynaPrednizonMetyloprednizolonTriamcynolonHemodezTiosiarczan sodu
  • Aby zwiększyć eliminację toksyn alergicznych, można zastosować środki przeczyszczające i moczopędne.
  • Leki przeciwhistaminowe: Cetyryzyna, Dimetinden, Pipolfen, Suprastin, Loratadine, Ketotifen.
  • Glukokortykosteroidy: Prednizolon, Metyloprednizolon, Triamcynolon.
  • Hydrokortyzon, maść prednizonowa, zawiesina wodno-cynkowa.
  • Środki zastępujące i detoksykacyjne w osoczu, np. Hemodez, tiosiarczan sodu.

Procedury i operacje

  • plazmafereza;
  • hemosorpcja.

Toksykodermia u dzieci

Wysypki skórne u dzieci są częstym problemem i niepokojem rodziców, ponieważ ich występowanie zawsze wskazuje na chorobę - zakaźną, alergiczną, a nawet dziedziczną. Zaczerwienienie, plamistość grudkowa, guzkowe wysypki są objawami toksyczny rumień mogą minąć same po 2-3 dniach (na przykład u noworodków). Ale zdarzają się przypadki, gdy problemy skórne mogą przekształcić się w erozję, rozległe pęcherze, pęknięcia, którym towarzyszy ból, swędzenie, ogólne złe samopoczucie, które jest niepokojącym dzwonkiem. W takim przypadku ważne jest, aby przeprowadzić biopsję i badania krwi w odpowiednim czasie. Jednak pojawienie się wysypki na policzkach, zaczerwienienie na klatce piersiowej i brzuchu może być proste. alergiczna dermatozaspowodowane przez jedzenie, narkotyki.

Głównym zadaniem przy pierwszych objawach jest natychmiastowe włączenie trybu hipoalergicznego - przeglądanie odżywiania, porzucanie nowoczesnych proszków i detergentów, kremów i maści, łagodzenie ostrych objawów, na przykład za pomocą balsamu psilo. Jest doskonałym środkiem terapeutycznym i profilaktycznym dla toksykodermii u dzieci, może łagodzić swędzenie, zmniejszać wrażliwość i obrzęk tkanek oraz zmniejszać przepuszczalność naczyń włosowatych.

Dieta toksykodermiczna

Dieta toksykodermiczna

  • Wydajność: efekt terapeutyczny po 21-30 dniach
  • Daty: podczas zaostrzenia 3 tygodnie / stale
  • Koszt produktu: 1400-1500 rubli tygodniowo

Przy rozległych zmianach skórnych najbardziej odpowiednie jest odżywianie jak oparzenia i hipoalergiczna dieta. Potrzebujesz obfitego napoju, płynnego i puree, posiłków wzbogaconych proteinami i witaminami.

Lista źródeł

  • Akimov V.G. Skutki uboczne leków: objawy skórne reakcji alergicznych. 2005.V. 7. nr 3. P. 168 - 172.
  • Ilyina P.N. i in. Objawy alergii skórnych // Fizjologia i patologia układu odpornościowego. M., 2004. 125–134
  • Smirnova G.I. Allergodermatosis u dzieci. M., 1998.299 s.

Popularne Wiadomości

Kategoria Choroba, Następny Artykuł

Czy sport jest dobry w krytyczne dni?
Książka informacyjna

Czy sport jest dobry w krytyczne dni?

Jeśli kobieta nie ma chorób ginekologicznych i przeciwwskazań do ćwiczeń, treningu nie można anulować. Warto zmniejszyć liczbę powtórzeń ćwiczeń i czas treningu. Jeśli jesteś osłabiony po chorobie lub nie tolerujesz zbyt dobrze ćwiczeń fizycznych, możesz ćwiczyć pilates lub jogę.
Czytaj Więcej
Jak utrzymać wagę po diecie
Książka informacyjna

Jak utrzymać wagę po diecie

Informacje ogólne We współczesnym świecie istnieje niesamowita ilość różnorodnych diet i specjalnych systemów żywieniowych, dzięki którym można skutecznie zmniejszyć masę ciała w pewnym okresie. Jednak żaden z tych systemów nie gwarantuje, że po jego zakończeniu dodatkowe funty nie będą stopniowo wracać.
Czytaj Więcej
Chemia gospodarcza i zdrowie ludzi
Książka informacyjna

Chemia gospodarcza i zdrowie ludzi

Informacje ogólne Chemia gospodarcza w życiu współczesnego człowieka zajmuje tak ważne miejsce, że bez niego nie wyobraża sobie swojej codziennej egzystencji. Wiele takich narzędzi jest używanych w życiu codziennym, ich różnorodność jest po prostu niesamowita: proszek do prania; różnorodne detergenty i środki czyszczące do kuchni i łazienki; chemia do mycia naczyń; środki do czyszczenia lusterek, okien, szkła; środki do czyszczenia dywanów; odświeżacze powietrza; środki odstraszające owady.
Czytaj Więcej