Choroba

Niedodma płuc

Informacje ogólne

Niedodma płuc przedstawia stan patologiczny całego narządu oddechowego lub jego części, spowodowany brakiem powietrza lub jego niewystarczającą ilością w pęcherzykach płucnych. Zjawisko to nazywa się zapaścią płuc i jest możliwe przy jego braku środek powierzchniowo czynnyzablokowanie szczelin oskrzeli lub w wyniku ucisku narządu oddechowego. Ważne jest, aby odróżnić fizjologiczną niedodmę części płuc, w której obserwuje się hipowentylację w spoczynku i stanowi rezerwę dla aktywności fizycznej.

Patogeneza

W przypadku niedodmy dochodzi do zmniejszenia dyfuzji na powierzchni płuc, zmniejszenia części pęcherzyków płucnych i zmniejszenia ich liczby, które są w stanie normalnie funkcjonować.

Wiadomo, że w strukturze płuc znajduje się ponad 300 milionów pęcherzyków płucnych, w których krew jest perfundowana równolegle i kolejno podczas wentylacji. Zapewnia to wymianę gazu między powietrzem w pęcherzykach płucnych i naczyniach włosowatych płuc. W przypadku niedodmy nie dochodzi do perfuzji w obszarach niewentylowanych, wymiana gazowa nie występuje, co prowadzi do niewydolności oddechowej. Zaostrzenie procesów powoduje wysięk i powstanie miejscowego obrzęku. Dalej utworzone pneumoskleroza- funkcjonalny miąższ zastępuje się tkankami łącznymi.

Klasyfikacja

Niedodma powinna być podzielona według czasu wystąpienia (wrodzonego lub nabytego) i według rozpowszechnienia:

  • ogółem;
  • częściowy, co dzieje się w jednym lub kilku płatach - płatek, w segmentach - segmentowy, a także w podstawowych podziałach - tarczowy.

Całkowita pozostała niedodma

Niedodma dolnego płata lewego płuca

Niedodma płatowa jest zwykle związana z zablokowaniem płatków oskrzelowych lub segmentowych, ponieważ drzewo oskrzelowe jest całym układem przewodów powietrznych, który pochodzi z tchawicy i jest podzielony na główne płuca - najszersze oskrzela, rozgałęzia się do oskrzeli, jest 21 rzędów oskrzelowych.

Układ oddechowy

Niedodma dolnego płata prowadzi do szarpania dolnej części śródpiersia - kompleksu narządów między jamami opłucnej, w tym serca, przełyku, grasicy itp.

Niedodma górnego płata prawego płuca

Niedodma górnego płata charakteryzuje się lekkim szarpnięciem górnego śródpiersia. Patologia prowadzi do kompensacyjnego obrzęku środkowego płata i wierzchołka dolnego płata.

Niedodma płuc w kształcie dysku

Tarczowy spadek miąższu sąsiednich płatów płuc obserwuje się przy patologiach dyfuzyjnych drzewa oskrzelowego, które są najczęściej spowodowane zapalenie płuc, zwłóknienie pęcherzyków płucnych, sarkoidoza.

Zespół środkowego płata

Rodzaj niedodmy, w której występuje niedrożność dużego oskrzela środkowego płata prawego płuca (w lewej jest nieobecny), na przykład powiększony węzeł chłonny spowodowany przeniesieniem gruźlicachoroby zapalne lub w wyniku onkologii.

Struktura płuc

Ponadto wyróżnia się niedodma w zależności od przyczyny i mechanizmu rozwoju patologii:

  • obturacyjny (wynikający z niedrożności układu oddechowego);
    funkcjonalny (spowodowany naruszeniem warunków procesu rozszerzania płuc podczas wdechu);
  • kompresja (w sercu patologii kompresja jest kompresją);
  • mieszane (być może połączenie powyższych powodów).

Niedodma obturacyjna

Obstrukcyjny mechanizm rozwoju patologii wynika z niedrożności światła oskrzeli przez ciała obce, wymioty, plwocinę, krew i nowotwory. Czasami zachodzi całkowite pokrywanie się światła tak zwanego dystelektoza. W miejscach, w których przepływ powietrza jest zablokowany, ulega resorpcji - resorpcji w układzie naczyń włosowatych płuc, występuje zastoinowa mnogość i inne zaburzenia limfy i krążenia krwi, a procesy stwardnienia są możliwe. Jeżeli czynnik utrudniający nie zostanie wyeliminowany w ciągu trzech dni, prowadzi to do nieodwracalnych konsekwencji.

Niedodma czynnościowa

Najczęściej występuje u obłożnie chorych, wiąże się to z upośledzoną mechaniką ruchów przepony, zmniejszeniem jej ruchliwości lub zahamowaniem ośrodka oddechowego. Zaobserwowano hipopneumatozai naruszenie rozproszenia oddechowego jednostki, najczęściej - płatów podstawy, jak w przypadku typu dyskowego.

Ponadto naruszenia przeponowego ruchu oddechu i głębokości wdechu mogą wynikać ze zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej (z wodobrzusze, wzdęcia) spowodowane ostrym bólem (na przykład z włóknistym zapaleniem opłucnej, zapalenie otrzewnej), o otyłośćzbyt ciasne gorsety i bandaże medyczne, a także wynik porażenie przepony.

Niedodma kompresyjna

Innym sposobem zapadnięcie się płuca uciskowego nazywa się zapadnięciem i występuje, gdy płuco jest ściskane przez gazy lub ciecz z zewnątrz (wysięk, wysięk, krew, tkanka włóknista). Mechanizm kompresji rozwoju niedodmy ma bardziej optymistyczne rokowanie podczas leczenia, ponieważ w patogenezie nie ma czynników endobronchialnych - zapadanie się płuc nie powoduje wyraźnego opóźnienia limfy lub mnogości.

Przyczyny niedodmy płuc

Przyczyny niedodmy u noworodków i pacjentów z wcześniej wyprostowanymi i oddychającymi płucami:

  • pierwotna wrodzona patologia jest możliwa w wyniku niedrożności dróg oddechowych, zalania płynu owodniowego, śluzu, a także w przypadku niedoboru środka powierzchniowo czynnego, zwykle podtrzymującego pęcherzyki w wyprostowanym stanie;
  • wtórna niedodma może wystąpić z „zalaniem” pęcherzyków, na przykład wysiękiem zapalnym zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, zapalenie krtani i tchawicy, w wyniku raka wewnątrz klatki piersiowej, wysięk opłucnowy, zawał płucny, wzrost węzła chłonnego, tworzenie torbieli, gromadzenie się ropy, a także powietrza i płynu w jamach opłucnowych - pneumatyczny i opłucnamechaniczna blokada przez ciała obce, wymioty, krew, śluz, plwocinę itp.

Ponadto może dojść do zapaści płuc (odruch) w wyniku urazu, na przykład złamania żeber, zatrucia barbiturą, skurczu oskrzeli, upośledzonej wentylacji płuc podczas operacji i znieczulenie.

Objawy

Manifestacje szybko rozwijającej się niedodmy różnią się od stopniowego występowania takiej patologii. Pacjent zwykle:

  • doświadczanie ostrego bólu w klatce piersiowej;
  • puls przyspiesza;
  • występuje zwiększona duszność;
  • występuje sinica i opóźnienie podczas czynności oddechowych dotkniętego obszaru klatki piersiowej w porównaniu ze zdrową stroną;
  • osłabienie oddechu i drżenie głosu;
  • powikłania infekcji objawiające się gorączką.

Zespół niedodmy obturacyjnej objawia się w postaci nieproduktywnego kaszlu, a podczas osłuchiwania w dotkniętym obszarze oddech nie jest słyszalny lub jest gwałtownie osłabiony.

Powolnemu rozwojowi niedodmy towarzyszą subtelne objawy kliniczne, a radiografia jest konieczna do wykrycia. Może to prowadzić do zmian sklerotycznych w tkance płucnej - tzw włókniakowatość.

Testy i diagnostyka

Oprócz badania anamnezy, historii życia i interwencji chirurgicznych badają skórę, słuchają fonendoskopu płuc, oceniają stan układu sercowo-naczyniowego i zalecają badania, takie jak bezpowietrzne odcinki płuc i zwiewność tkanki płucnej, takie jak:

  • radiografia;
  • tomografia;
  • bronchografia.

Leczenie

Leczenie niedodmy ma na celu pełne aktywowanie i przywracanie funkcji oddechowej, czyszczenie zatyczek śluzowych i przywracanie drożności powietrza (bronchoskopia, odsysanie tchawicy), napowietrzanie niewentylowanych części płuc i łagodzenie wtórnego procesu infekcji. W tym celu stosuje się leki wykrztuśne, mukolityczne i antybiotyczne.

Lekarze

specjalizacja: pulmonolog

Zabegaeva Natalya Viktorovna

bez recenzji800 rub.

Jusupow Jurij Marselewicz

brak recenzji950 rub.

Tsarevsky Kirill Lvovich

4 recenzje 1500 rubli więcej lekarzy

Leki

EtimizolSalbutamolPulmozyme
  • Aby stymulować ośrodek oddechowy i zwiększyć syntezę przepisanego środka powierzchniowo czynnego Etimizol.
  • Ważne leki rozszerzające oskrzela - Salbutamol, serwer.
  • W przypadku zaostrzeń procesu zakaźnego mukolityczny jest skuteczny Pulmozyme.

Procedury i operacje

W przypadku niedodmy kompresyjnej wykonuje się następujące czynności:

  • drenaż jamy opłucnej;
  • nakłucie opłucnej.

W przypadku guzów oskrzeli można wskazać operację, radioterapię lub leczenie zachowawcze.

Przy mechanicznym zablokowaniu i usunięciu śluzu stosuje się ropę, bronchoskop i sztuczny kaszel.

W patologii funkcjonalnej - niedodma czynnościowa zaleca się ćwiczenia oddechowe, a także wdychanie mieszanin gazów, dwutlenku węgla, tlenu itp. Ekstremalnym środkiem jest resekcja wybranej części płuc.

U dzieci

Najczęstszą przyczyną niedodmy (typu acinar) u noworodków jest naruszenie syntezy surfaktantu - kompleksu fosfolipidów wytwarzanych przez komórki pęcherzyków płucnych typu II. Dzięki surfaktantowi zmniejsza się napięcie powierzchniowe w obszarze rozdziału faz powietrza i wody, co zapewnia stabilizację pęcherzyków płucnych podczas wydechu, z jego niedoborem oddychanie zespół stresu noworodkowego i pęcherzyki opadają. W rezultacie prowadzi do powierzchni dyfuzyjnej płuc niedotlenienie typ restrykcyjny (restrykcyjny) i nasilenie hialinizacji błon pęcherzyków płucnych.

Niedodma u dzieci, jako podstawowy brak ekspansji terminalnych formacji oddechowych, występuje również w wyniku niedorozwoju lub niedojrzałości związanej z wcześniactwem.

W niektórych przypadkach u niemowląt po porodzie płuca nie są całkowicie wyprostowane z powodu mechanicznej niedrożności światła oskrzeli śluzem. Możliwe „zalanie” płynu owodniowego w wyniku uduszenia podczas porodu, gdy ośrodek oddechowy jest aktywowany przed pierwszym oddechem.

Lista źródeł

  • Ado A.D. Fizjologia patologiczna. Podręcznik dla szkół medycznych. Moscow Triad-X, 2000, - 285 S.
  • Nikolaev A.V. Anatomia topograficzna i chirurgia operacyjna. - 2nd ed., Rev. i dodatkowe ... - 2009, T. 2, - 480 s.
  • Paleeva N.R. Choroby układu oddechowego / M.: Medicine, 2000, - 699 s.

Popularne Wiadomości

Kategoria Choroba, Następny Artykuł

Bulimia
Słownik medyczny

Bulimia

Bulimia jest zaburzeniem nerwowym opartym na ciągłym głodzie, z którym dana osoba nie może sobie poradzić. Po ciężkim przejadaniu się osoba zwykle wywołuje wymioty lub stosuje środki przeczyszczające. Przyczyny: • Dziedziczności • Stresu • Metabolizmu • Niskiej samooceny • Brak równowagi niektórych chemikaliów i hormonów • Choroby ośrodkowego układu nerwowego i układu hormonalnego Objawy zaburzenia: • odwodnienie z powodu wymuszonych wymiotów • zapalenie przełyku • nierównowaga elektrolitów w ciele • skurcze stawów Słabość • Rozwój różnych chorób jelit • Zaburzenia czynności wątroby i nerek • Nieregularny cykl miesiączkowy • Krwawienie wewnętrzne w rzadkich przypadkach • Choroba Przebieg choroby serca Oia jest zazwyczaj charakteryzują się zakłóceniami podczas stresujących sytuacjach: gdy dana osoba trochę nerwowy, od razu jest przytłaczające uczucie głodu.
Czytaj Więcej
Biopsja
Słownik medyczny

Biopsja

Biopsja jest miarą diagnostyczną związaną z dożylnym chwytaniem tkanek narządu do późniejszego badania mikroskopowego. Jest to obowiązkowa metoda potwierdzenia diagnozy podejrzenia raka, a także obecności różnych anomalii. Dzięki nowoczesnej technologii można jednocześnie wykonać biopsję wraz z usunięciem ogniska choroby.
Czytaj Więcej
Mikroflora
Słownik medyczny

Mikroflora

Mikroflora to zbiór różnych mikroorganizmów zamieszkujących każde siedlisko. W odniesieniu do ludzkiego ciała mikroflora to zbiorowa nazwa wszystkich mikroorganizmów będących w symbiozie z ciałem. Rozróżnij mikroflorę różnych narządów, na przykład możesz wybrać mikroflorę jelita, skóry, pochwy i innych narządów.
Czytaj Więcej
Intubacja
Słownik medyczny

Intubacja

Intubacja - wprowadzenie specjalnej rurki do tchawicy. Ta procedura ma na celu zapobieganie zadławieniu i jest również stosowana w anestezjologii. Zasadniczo użycie terminu „intubacja” może odnosić się do dowolnej procedury związanej z wprowadzeniem rurki do ludzkiego ciała, na przykład do procedury endoskopowej, ale najczęściej intubacja jest jednak rozumiana jako wprowadzenie rurki do tchawicy przez krtań.
Czytaj Więcej