Choroba

Torbiel zęba

Informacje ogólne

Co to jest torbiel zęba? Torbiel jest patologicznym nowotworem jamy (kapsułkowanym) zlokalizowanym w kości szczęki (w dziąśle), której początek wynika z procesu zapalnego w zębach i strukturach kostnych wokół wierzchołka korzenia zęba. Należy do grupy torbieli szczęki. Torbiel jest ostatnim etapem procesu zapalnego w tkance kostnej szczęki (torbiel ziarniakowo-torbielowaty). W rzeczywistości torbiel jest wnęką utworzoną przez tkankę włóknistą i wydaloną przez nabłonek z wewnętrznej powierzchni, a jej wnęka torbieli jest wypełniona płynną zawartością, która obejmuje zapalny surowiczy / ropny wysięk, martwe komórki miazgi, bakterie i produkty rozpadu.

Struktura torbieli zęba

Wymiary torbieli zębów różnią się znacznie (od 1 mm do 2 cm). Nazywa się torbiel (mniej niż 5 mm) ziarniniak. Należy powiedzieć, że torbiel w jamie ustnej może mieć inną lokalizację, na przykład dość powszechną opcją jest torbiel w jamie ustnej. Z reguły taki nowotwór na niebie występuje, gdy zaburzona jest funkcja gruczołów ślinowych. Zgodnie z cechami morfologicznymi rozróżnia się torbiele szczęki o pochodzeniu odontogennym i niepochodnym.

Z kolei torbiele odontogenne dzielą się na: korzeniowe (wierzchołkowe, resztkowe, boczne), pęcherzykowe, naskórkowe i paradygmatyczne. Odontogenna torbiel jest najczęstszym nowotworem. Wśród torbieli zębopochodnych bardziej powszechna jest torbiel korzeniowa żuchwy / żuchwy, która stanowi 94–96% wszystkich torbieli żuchwy i torbiel pęcherzyka zębowego, która rozwija się w 4-6% przypadków.

Torbiel promienista - taka torbiel powstaje na korzeniu zęba, jednak w stosunku do niej lokalizacja torbieli może się różnić. W związku z tym rozróżnia się torbiele wierzchołkowe (root), boczne (boczne), apico-boczne i interroot (na poniższym rysunku - od prawej do lewej).

Lokalizacja torbieli krostkowej w stosunku do korzenia zęba

Występują w przypadkach obecności przewlekłego procesu zapalnego w tkankach okołowierzchołkowych. Najczęściej spotykany u osób w wieku 20-50 lat. Torbiel promienista żuchwy jest mniej powszechna niż górna (odpowiednio 44% w porównaniu z 56%). Zdjęcie rentgenowskie charakteryzuje się obecnością jednego jednorodnego okrągłego / owalnego kształtu miejsca zniszczenia tkanki kostnej z wyraźnymi granicami.

Ten typ torbieli charakteryzuje się powolnym ekspansywnym wzrostem z zanikiem kości szczęki. Podczas zaostrzeń proces zapalny nasila się, a komórki torbieli są hiperplastyczne, co przyczynia się do powstawania procesów siatkowatych skierowanych na grubość ściany. W przypadkach całkowitego stopienia nabłonka wewnętrzna powierzchnia formacji składa się z granulatów, które stopniowo mogą całkowicie wypełnić całą jamę torbieli. Istnieje również ryzyko kiełkowania torbieli w sąsiednich tkankach miękkich i tworzenia defektu kostnego lub ropienia zawartości torbieli.

Torbiel korzeniowa

Torbiel pęcherzykowa (prawie wieńcowa) - jest łagodną, ​​wolno rosnącą torbielą o niezapalnej genezie, której powstanie jest spowodowane naruszeniem rozwoju zarodka zęba. Torbiel pęcherzykowa podczas wizualizacji jest pojedynczym, ograniczonym ogniskiem rozrzedzenia tkanki kostnej otaczającej koronę zęba.

Torbiel pęcherzykowa

Często występuje w dzieciństwie, rzadziej u dorosłych podczas ząbkowania.

W przeciwieństwie do prawdziwej torbieli w okresie ropienia podobny obraz kliniczny może wywołać ropień okołowierzchołkowy, która jest częstą postacią zapalenia przyzębia i jedną z form patologii okołowierzchołkowej. Ropień okołowierzchołkowy to ostre ropne zapalenie ogniskowe w wierzchołku nieżywotnego zęba. Wystąpienie ropnia okołowierzchołkowego może być pierwotnym objawem patologii okołowierzchołkowej lub formą podczas zaostrzenia przewlekłego procesu zapalnego po leczeniu próchnicy lub zapalenia miazgi.

Ropień okołowierzchołkowy

Czasami ostre zapalenie okołowierzchołkowe nie prowadzi do powstania ropnia, ale w większości przypadków rozwija się ropień. Ponadto ropień okołowierzchołkowy może się igrać z powodu urazu lub niewykwalifikowanych manipulacji medycznych wpływających na kanały korzeniowe (po leczeniu próchnicy lub zapalenie miazgi) Poniższy schemat pokazuje związek między różnymi objawami patologii wierzchołkowej.

Związek między różnymi przejawami patologii wierzchołkowej

Patogeneza

Radykalne torbiele zębów rozwijają się z nabłonkowych wysp Malasse. Głównym warunkiem ich rozwoju jest obecność przewlekłego procesu zapalnego w tkankach miękkich otaczających ząb (przyzębia), pod wpływem których dochodzi do proliferacji komórek nabłonkowych w ziarniniaku blisko korzenia i powstawania kolejnych torbieli. Pod wpływem substancji uwalnianych podczas stanu zapalnego (mediatory zapalne) mikroskopijne wgłębienia zaczynają tworzyć się w proliferacji nabłonkowej, stopniowo wypełniając się torbielowatymi treściami, a kiedy się łączą, tworzą się torbielowate pokrycia włóknistymi tkankami. Wewnętrzna ściana nowotworu jest utworzona przez nabłonkową wyściółkę wytwarzającą śluz, co przyczynia się do wzrostu wielkości formacji.

Torbiel pęcherzykowa powstaje w wyniku naruszenia procesu różnicowania tkanki zarodka zęba. W rozwoju taka torbiel jest związana z nabłonkiem narządu szkliwa i jest już układana na etapie formowania koron zębów u dziecka (po różnicowaniu twardych tkanek korony). Torbiel powstaje w wyniku działania sił hydrostatycznych, które są spowodowane gromadzeniem się płynnego wysięku między koroną nieciętego zęba a zmienioną strukturą nabłonka szkliwa. Wraz z nagromadzeniem wysięku torbiel na dziąśle u dziecka / osoby dorosłej stopniowo zwiększa się.

Klasyfikacja

Istnieje kilka rodzajów klasyfikacji torbieli zębów, które są oparte na różnych objawach. Najczęstsza klasyfikacja kliniczna, która wyróżnia:

Odontogenne torbiele zapalnej genezy:

  • Radical
  • Łożysko promieniowe.
  • Resztki (powstałe po błędach podczas usuwania korzenia zęba).

Odontogenne torbiele o niezapalnej genezie:

  • Pęcherzykowe
  • Ząbkowanie torbieli.

Przyczyny torbieli na zębach

Przyczyny torbieli zębów zależą od rodzaju torbieli. Rozważ tylko jeden, najczęstszy typ - torbielowate torbiele zębów. Z reguły torbiele korzeniowe rozwijają się w wyniku przewlekłego procesu zapalnego przyzębia w obszarze korzenia zęba. Warunkowo patogenne mikroorganizmy stale obecne w jamie ustnej działają jako czynnik zakaźny (oparty na analizie zawartości torbieli), który wnika w kanały korzeniowe zęba w 80-85% przypadków.

Najczęściej są to szczepy paciorkowców niehemolitycznych / hemolitycznych, gram-dodatnie pręty. To flora zakaźna aktywuje reaktywność tkanek, która działa jako stymulator procesów ochrony przed antygenowym działaniem mikroorganizmów. W niektórych przypadkach infekcja przenika z innych części nosa i gardła lub zatok przynosowych.

Może być wiele bezpośrednich przyczyn rozwoju tego typu torbieli:

  • przewlekłe choroby zębów / dziąseł (próchnica, zapalenie miazgi, zapalenie przyzębia, zapalenie przyzębia);
  • przewlekłe choroby jamy ustnej i gardła (nieżyt nosa, zapalenie migdałków, zapalenie zatok, zapalenie zatok, czołowe zapalenie zatok);
  • urazy zębów i szczęk, pęknięcia w korzeniu zęba;
  • ARVI;
  • słabe leczenie stomatologiczne.

Pojawienie się torbieli ułatwia:

  • częsta hipotermia;
  • osłabienie odporność;
  • ogólnoustrojowe choroby zakaźne;
  • palenie

Objawy torbieli zęba

Początkowy okres rozwoju torbieli w większości przypadków nie objawia się żadnymi konkretnymi objawami klinicznymi, z wyjątkiem objawów zapalenie przyzębia (z zaostrzeniem). Ponieważ rozwój torbieli występuje przez wiele lat w tym okresie, objawy mogą być nieobecne, z wyjątkiem niewielkiego dyskomfortu. Oznaki torbieli zęba pojawiają się głównie wraz z jej ropieniem i objawiają się obrzękiem, bólem / ciągnięciem / pękaniem bólu i przekrwieniem / obrzękiem błony śluzowej dziąseł w obszarze lokalizacji torbieli. Czasami - gorączka niskiej jakości. Duże torbiele zębów często wybrzuszają się w jamie ustnej lub są widoczne z zewnątrz. Możesz znaleźć wiele zdjęć tego, jak wygląda torbiel zęba.

Podczas badania palpacyjnego wyczuwa się zgięcie tkanki kostnej nad torbielą. W przypadku wyraźnej wady kości szczęki dotykane jest okno kostne pod błoną śluzową. Może również występować zbieżność (zbieżność) koron sąsiednich zębów. Przy uderzeniu „chorego zęba” - tępy dźwięk. Wraz z dalszym rozwojem ropnych procesów zapalnych w tkankach miękkich - regionalne zapalenie węzłów chłonnych. Po zlokalizowaniu w górnej szczęce może wysłać klinikę zapalenie zatok. Torbiel jest dobrze uwidoczniona na zdjęciu rentgenowskim. Poniżej pokazano, jak wygląda torbiel zęba na zdjęciu rentgenowskim.

Torbiel zęba, zdjęcie objawowe

W przypadkach zniszczenia torbielowatej jamy powstaje fistyczny otwór - przez który uwalniane są ropne treści, często odczuwane przez pacjenta.

Testy i diagnostyka

Diagnostyka torbieli zęba jest przeprowadzana na podstawie badania klinicznego, udaru i palpacji tkanek ustnych pacjenta (stan błony śluzowej jamy ustnej i uzębienia - wilgotność, kolor, zmiany patologiczne, ruchliwość zęba, bolesność), w razie potrzeby „ukierunkowane” prześwietlenie zęba sprawczego - panoramiczny obraz kości szczęki (ortopantomogram) lub tomogram komputerowy w pozycji strzałkowej / czołowej i poziomej.

Leczenie torbieli dziąseł

Przede wszystkim należy powiedzieć, że jakiekolwiek leczenie torbieli na dziąsłach w domu jest niemożliwe, ponieważ nowotwór już się uformował i nie ma metod jego odwrotnej redukcji. Zalecane wywary z rumianku, szałwia może nieco zmniejszyć ból, krwawienie, ale nie wpływa bezpośrednio na torbiel z powodu braku dostępu do ogniska zapalnego. Niektóre zalecenia (na przykład podgrzewanie zęba) są nawet niebezpieczne ze względu na ryzyko nasilenia procesu zapalnego.

Torbiel zęba, leczenie lub usunięcie?

Co zrobić z torbielą pod zębem, w tym pod koroną (wybór metody leczenia jest zachowawczy lub chirurgiczny), określa w każdym przypadku dentysta na podstawie danych z badania pacjenta i danych obiektywnych - prześwietlenie. Chęć zachowania zęba przez pacjenta jest całkowicie zrozumiała, ale czy to możliwe, aby go wyleczyć lub czy konieczna jest resekcja zęba, lekarz decyduje. Z reguły leczenie zachowawcze jest stosunkowo skuteczne w wykrywaniu choroby na wczesnym etapie procesu i przy małych rozmiarach nowotworu.

Jak leczyć torbiel zęba bez usuwania?

Leczenie torbieli polega na leczeniu antyseptycznym i czyszczeniu kanałów zęba oraz jego uszczelnieniu. Alternatywą dla tradycyjnego leczenia endodontycznego i farmakoterapii jest leczenie torbieli korzenia zęba metodą depoforeza. Istotą tego jest wprowadzenie zawiesiny miedziowo-wapniowej do kanału korzeniowego, a następnie wystawienie zęba na działanie prądu elektrycznego o niskiej mocy. Podstawą tej metody leczenia jest zdolność wodorotlenku miedziowo-wapniowego do działania na patogenną mikroflorę zlokalizowaną w kanałach zęba, sterylizując je. Pod wpływem chemikaliów i prądu elektrycznego proces proteolizy jest aktywowany wraz ze stopniową resorpcją zepsutej tkanki, co pozwala uratować ząb.

Należy zauważyć, że leczenie zachowawcze jest długim zabiegiem powtarzanym co 2-3 tygodnie, a całkowity czas leczenia może trwać kilka miesięcy. Monitorowanie wydajności odbywa się za pomocą radiografii. Pewnym znakiem pozytywnego wyniku jest stopniowe zmniejszanie wielkości torbieli.

Innym sposobem leczenia takiego nowotworu bez usunięcia jest leczenie torbieli zęba za pomocą lasera. Metoda polega na wprowadzeniu włókna laserowego do kanałów korzeniowych i skierowaniu wiązki na torbiel. Laserowe leczenie torbieli zębów jest kontrolowane przez komputerowy system radiowizjograficzny. Po ekspozycji na laser, lek wstrzykuje się do jamy torbieli, co stymuluje odbudowę kości i tkanki w torbieli. Tymczasowe wypełnienie zostaje umieszczone, a 5-6 miesięcy po zakończeniu regeneracji tkanek tymczasowe wypełnienie zostaje zastąpione trwałym. Procedura jest prawie bezbolesna.

Jednak system leczenia laserowego jest daleki od wdrożenia przez wszystkie instytucje dentystyczne, ponieważ sprzęt laserowy jest drogi i nie każdy ma możliwość go kupić i przejść szkolenie. W rezultacie koszt laserowego leczenia torbieli zęba przewyższa koszt standardowych procedur leczenia. Tak więc w Petersburgu w Moskwie laserowe leczenie korzeni torbieli wynosi średnio 10-12 tysięcy rubli, ale jest to w pełni kompensowane przez zalety tej metody leczenia: brak bólu, leczenie podczas jednej wizyty, wysokie prawdopodobieństwo zachowania zęba i niskie ryzyko nowej torbieli.

Usunięcie torbieli zęba

Niestety nie zawsze można uratować ząb metodami leczenia zachowawczego, dlatego w niektórych przypadkach należy go usunąć. Wskazania do usunięcia to:

  • Silny objaw bólowy i brak skuteczności leczenia zachowawczego.
  • Niedrożność kanałów korzeniowych zęba.
  • Obecność ropnego procesu zapalnego i brak niemożności drenażu.
  • Uszkodzenie korzeni zęba / próchnica bez możliwości odbudowy ortopedycznej.

Jak usuwa się torbiel zęba?

Usunięcie torbieli zęba można przeprowadzić zarówno tradycyjnymi metodami (hemisekcja, cystotomia, cystektomia), jak i stosunkowo nową metodą - laserowe usunięcie torbieli zęba. Jednak koszt laserowego usunięcia torbieli zęba jest znacznie wyższy niż w przypadku tradycyjnych metod leczenia. W niektórych przypadkach, po usunięciu dużych ropnych torbieli, przepisuję pacjentom antybiotyki, aby zmniejszyć ryzyko powikłań - Amoksycylina, Pefloksacyna, Cyprofloksacyna. Z bólem - Ketanow, Nurofen.

Lekarze

Specjalizacja: dentysta-terapeuta / dentysta-chirurg

Trynkova Marina Anatolevna

1 recenzja 1000 rub.

Melnichuk Maria Minshakirovna

2 recenzje350 rub.

Sushkin Alexander Olegovich

3 recenzje350 rubli więcej lekarzy

Leki

KetanowNurofenAmoksycylinaPefloksacynaCyprofloksacyna
  • Leki przeciwbólowe - Ketanow, Nurofen.
  • Antybiotyki - Amoksycylina, Pefloksacyna, Cyprofloksacyna.

Procedury i operacje

Procedury - promieniowanie podczerwone: łagodzi ból, po operacji przyspiesza proces naprawy tkanek. Elektroforeza z jodem: ma działanie regenerujące i przeciwbakteryjne.

Operacje:

  • Hemisekcja - polega na bezpośrednim usunięciu torbieli, korzenia i korony zęba.
  • Cystotomia - polega na usunięciu tylko przedniej ściany torbieli. Metoda jest prosta, ale wygojenie powierzchni rany zajmuje dużo czasu.
  • CystektomiaOprócz otwierania i usuwania jamy torbieli wraz z błoną włóknistą wykonuje się jednocześnie resekcję wierzchołka korzenia zęba.

Dieta

Nie ma specjalnych wymagań dietetycznych.

Zapobieganie

Zapobieganie torbielom zębów ogranicza się do zgodności z szeregiem środków:

  • Zgodność z indywidualnymi zasadami higieny jamy ustnej z nowoczesnymi środkami do czyszczenia zębów. Po pojawieniu się płytki nazębnej usuń ją.
  • Regularne wizyty u dentysty w celu profilaktycznego badania jamy ustnej.
  • Terminowe leczenie próchnicy, zapalenia miazgi i ich powikłań, aby zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się infekcji w jamie ustnej.
  • Po urazowym uszkodzeniu zęba - obowiązkowa diagnoza stanu całego uzębienia.
  • Okresowe monitorowanie implantów i wypełnionych zębów.

Konsekwencje i powikłania

Konsekwencją torbieli zębów przedwczesnego leczenia może być udział sąsiednich tkanek w procesie patologicznym. Z reguły bardziej poważne konsekwencje torbieli w dziąśle zęba powstają na górnej szczęce, gdy proces przechodzi do zatoki szczękowej. W przypadku ropienia torbieli w niektórych przypadkach może dojść do zniszczenia jamy torbieli i powstania fistycznego otworu z uwolnieniem ropnej zawartości do jamy ustnej.

Bardziej niebezpieczne niż torbiel na zębie z jej aktywnym wzrostem jest „odpychanie” sąsiednich formacji anatomicznych, w szczególności kanału nerwu dolnego pęcherzykowego. Rzadziej torbiel na korzeniu dużego zęba może zakłócać kontury kości szczęki, powodując asymetrię twarzy. Konsekwencje ekstrakcji zęba z torbielą w dużej mierze zależą od jej wielkości. Im większa torbiel, tym większe ryzyko powikłań. Głównymi komplikacjami są urazy podczas wycięcia torbieli wiązek nerwowych, korzeni sąsiednich zębów, a także złamania patologiczne, które są oparte na znacznym defekcie kości.

Prognoza

Przy odpowiednim i odpowiednim leczeniu rokowanie jest korzystne.

Lista źródeł

  • Nacheva L.V., Tkachenko T.S., Pylkov A.I., Fialko P.N., Yurmazov N.B., Kolyadov V.A. Odontogenna torbiel jako ksenopasożytnicza bariera dla rozwoju procesu patologicznego // Sukcesy we współczesnej nauce. - 2008. - nr 5. - S. 123-125.
  • Timofeev A.A. Chirurgia szczękowo-twarzowa. - K.: VSI Medicine, 2010. - P.57-61.
  • Bezrukov V.M., Robustova T.G. Przewodnik po stomatologii chirurgicznej i chirurgii szczękowo-twarzowej. Tom - M .: Medicine, 2000. - 385 s.
  • Soloviev M.M., Semenov G.M., Galetsky D.V. Chirurgiczne leczenie torbieli zębowych. - S.-P., 2004. -127 s.
  • Iwanow I.V. i wsp. Torbiele szczękowe i ich leczenie // Nowość w stomatologii. Sob prace naukowe z południa Rosji. 2000 r. - S. 152-157.

Popularne Wiadomości

Kategoria Choroba, Następny Artykuł

Dieta sportowa
Diety

Dieta sportowa

Ogólne zasady Aby rozwiązać niektóre problemy w celu osiągnięcia wyników sportowych i poprawy ciała, wraz z procesem treningowym, najważniejsze miejsce zajmuje odpowiednio zorganizowane odżywianie. Większość praktykujących najczęściej boryka się z potrzebą odchudzania, przyrostu masy mięśniowej lub przyrostu masy mięśniowej / spalania tłuszczu (poprawa odciążenia mięśni).
Czytaj Więcej
Dieta piwna dla utraty wagi
Diety

Dieta piwna dla utraty wagi

Ogólne zasady Piwo jest ulubionym napojem dużej liczby osób, ale jest uważane za postać wysokokaloryczną i psującą się. Fakt, że piwo rośnie w żołądku, postanowił obalić włoskich dietetyków, którzy opracowali unikalną dietę na piwo. Opiera się na ograniczonym zużyciu wysokokalorycznych potraw i zastosowaniu schłodzonego piwa, które wymaga więcej energii do podgrzania i strawienia.
Czytaj Więcej
Dieta Anny Kurkurina
Diety

Dieta Anny Kurkurina

Zasady ogólne Najsilniejsza kobieta na Ukrainie, absolutna mistrzyni świata w trójboju siłowym, mieszka w Mikołajowie. Anna Kurkurina chętnie dzieli się ze wszystkimi, jak stać się niezależnym, silnym, zdrowym i pięknym. Aby to zrobić, kręci filmy na swoim kanale na YouTube na temat systemu treningowego dla wszystkich grup mięśni zgodnie z własną metodologią, rodzi pytania o prawidłowe odżywianie, codzienne ćwiczenia i ogólnie zdrowy tryb życia.
Czytaj Więcej
Dieta Kisel na odchudzanie
Diety

Dieta Kisel na odchudzanie

Ogólne zasady Na pierwszy rzut oka wydaje się zaskakujące, że galaretka pomaga zrzucić zbędne kilogramy. Czy mogę pić galaretkę na diecie? Możesz, jeśli nie mówimy o tradycyjnej galaretce owocowo-jagodowej, której przygotowanie wykorzystuje skrobię i cukier, co nadaje napojowi nadmierną kaloryczność. Dieta galaretkowa do odchudzania zawiera przydatną galaretkę zbożową (owies, siemię lniane, grykę, ryż lub mieszankę płatków zbożowych), które służą jako pomoc w odchudzaniu.
Czytaj Więcej