Choroba

Uszczypnięty nerw

Informacje ogólne

Naruszenie nerwu (termin medyczny „ucisk nerwu”) to zespół ucisku otaczających tkanek, który prowadzi do bólu, zaburzeń motorycznych i troficznych. Najczęściej zaburzenia ucisku są związane z nerwami rdzeniowymi, które dzięki anatomicznej lokalizacji mają bezpośrednie połączenie z kręgosłupem. Specjalna lokalizacja rdzenia kręgowego, jego korzeni, naczyń korzeniowych, stawów kręgów i krążków międzykręgowych powoduje pojawienie się zaburzeń naczyniowych, czuciowych i ruchowych podczas zmian patologicznych w krążkach międzykręgowych i strukturach więzadłowo-stawowych kręgosłupa.

Kręgosłup składa się z kręgów i krążków międzykręgowych znajdujących się między ich ciałami. Ważną funkcję pełni aparat więzadłowy. Rdzeń kręgowy znajduje się wewnątrz kanału kręgowego, który tworzą kręgi. Ma dwa pogrubienia, które odpowiadają korzeniom nerwów unerwiających kończyny górne i dolne - jest to pogrubienie szyjki macicy i odcinka lędźwiowo-krzyżowego. Lędźwiowo-krzyżowy jest bardziej rozległy, a szyjka macicy jest bardziej zróżnicowana i złożona w strukturze, co jest związane ze złożonym unerwieniem ramienia.

Dwa rzędy korzeni nerwów rdzeniowych opuszczają rdzeń kręgowy. Przedni korzeń zawiera neurony ruchowe, a tylny zawiera wrażliwe neurony i włókna wegetatywne. Oba korzenie są połączone w jeden pień (zwany sznurem funiculus), który przez otwór międzykręgowy opuszcza kanał kręgowy. Pień nerwu jest krótki, ponieważ opuszczając dziurę, natychmiast dzieli się na główne gałęzie.

Budynek

Zapaleniu rdzenia (zapalenie funiculitis) towarzyszą zaburzenia motoryczne i czuciowe, a wraz z patologią korzenia (zapalenie korzeni nerwowych) zaburzenia tylko jednej sfery (wrażliwej lub ruchowej). Przy zapaleniu gałęzi nerwowych (choroba „zapalenie nerwu”) zaburzenia będą w obszarze unerwionym przez ten nerw (ramię, noga, palce, narządy miednicy i tak dalej). W sumie osoba ma 31 par nerwów rdzeniowych. Ucisk korzenia może być spowodowany przepuklinami kręgowymi, niestabilnymi kręgami, guzami, zmienionymi ścięgnami, zdeformowanymi otworami międzykręgowymi i chrząstką.

Stosując w życiu codziennym termin „szczypanie kręgosłupa”, ludzie oznaczają pojawienie się bólu w jednym z jego oddziałów. W medycynie nazywa się ból w okolicy lędźwiowej lędźwiowa lub ischialgia lędźwiowaw odcinku szyjnym - szyjki macicyi w klatce piersiowej klatka piersiowa. Niepiśmienne jest także wyrażenie „naruszenie nerwu rdzeniowego”, co najprawdopodobniej oznacza naruszenie nerwów rdzeniowych w różnych częściach kręgosłupa. Zgodnie z działami kręgosłupa nerwy kręgowe nazywane są: szyjny (8 par), piersiowy (12 par), lędźwiowy (5 par), krzyżowy (5 par) i kości ogonowej (1 para).

Bóle kręgosłupa mają wspólną nazwę grzbietowa (termin „uszczypnięty nerw w plecach” jest używany w życiu codziennym) są spowodowane dyskogenną radikulopatią. Radiculopatia, powstające na tle patologicznych zmian w kręgosłupie (kręgosłupa), odnosi się do ciężko postępującej postaci patologii obwodowego układu nerwowego. Surowa kompresja prowadzi nawet do uszkodzenia włókna. Zdarza się to zwykle w ograniczonej przestrzeni, gdy korzeń przechodzi przez otwór międzykręgowy przepukliną dysku.

Efekt ściskania obserwuje się, gdy aparat więzadłowy kręgosłupa zwapnia się i tworzy osteofity, a także zwiększone fasety stawowe. Możliwa jest kombinacja kilku zmian, szczególnie gdy wysokość krążków międzykręgowych jest znacznie zmniejszona. W tym przypadku nie tylko korzeń, ale także naczynia korzeniowe są ściskane wraz z rozwojem zaburzeń troficznych pnia nerwu. Ucisk może wystąpić w dowolnej części kręgosłupa, ale najczęściej występuje w części lędźwiowo-krzyżowej z udziałem nerwu kulszowego i szyjki macicy. Wraz z kompresją zawsze występuje patologiczne odruchowe napięcie mięśni. To dodatkowe źródło bólu.

Osobno konieczne jest podkreślenie „syndromu tunelowego”, który łączy grupę chorób powodowanych przez szczypanie nerwów w naturalnych kanałach tworzonych przez mięśnie, ścięgna lub kości. Mononeuropatie tunelowe powstają również z powodu zewnętrznego ucisku nerwów z ich powierzchownym położeniem.

Patogeneza

Jeśli weźmiemy pod uwagę dyskogenną radikulopatię, wówczas opiera się ona na mechanicznym ucisku kręgosłupa przepukliny dysku międzykręgowego, który występuje w wyniku procesów zwyrodnieniowych w dysku. Rozwój procesów dystroficznych przyczynia się do obciążenia kręgosłupa (statycznego i dynamicznego), urazu (mikrourazy) kręgosłupa, zaburzeń hormonalnych. Najczęściej część korzenia jest zaangażowana w proces, zaczynając od opony twardej i trwając, aż opuści otwór międzykręgowy.

Wzrost kości, blizny tkanki zewnątrzoponowej, powiększone żółte więzadło są również zaangażowane w uraz korzenia. Wszystkie te traumatyczne czynniki powodują zapalenie, obrzęk i ból korzeniowy. Trwałe utrzymywanie zespołu bólowego wiąże się nie tylko z czynnikami mechanicznymi, ale także z toksycznymi, dysmetabolicznymi i immunologicznymi procesami, które są wywoływane przez wprowadzenie dysku do przestrzeni zewnątrzoponowej, a także z substancjami uwalnianymi z jądra miazgi. Reakcja immunologiczna jest wywoływana przez obce tkanki dysku i tkanki okołonerwowej. Zespołowi korzeniowemu często towarzyszą bolesne punkty (strefy spustowe) na obwodzie - w mięśniach uda, podudzia, pośladków, które odgrywają odrębną rolę w utrzymywaniu bólu.

Patogeneza występowania naruszenia tunelu jest związana z obecnością ściskania mechanicznego i późniejszego niedokrwienie nerwów.

Przyczyny neuropatii tunelowych mogą być również:

  • przedłużona mikrotraumatyzacja (każde gospodarstwo domowe, zawodowe lub sportowe);
  • niektóre pozy (siedzenie w nogach, kucanie);
  • czynniki jatrogenne (fiksacja kończyn podczas operacji, fiksacja, gdy pacjenci są podekscytowani);
  • zaburzenia endokrynologiczne (menopauza, niedoczynność tarczycy, ciąża, akromegalia);
  • choroby ogólnoustrojowe;
  • choroby krwi.

Klasyfikacja

Dzięki lokalizacji procesu wyróżnia się zmiany:

  • Nerwy czaszkowe (porażenie twarzy, nerwoból nerwu trójdzielnego, nerwoból glosowo-gardłowy).
  • Splot nerwowy, korzenie i końcowe gałęzie nerwowe (zmiany ramiennego splotu lędźwiowo-krzyżowego, ucisk korzeni w patologii kręgosłupa).
  • Zespoły tunelowedotyczące nerwów obwodowych.

W zależności od stopnia uszkodzenia:

  • Neuropraksja - zachowana jest integralność, ale odnotowuje się pełne wypadnięcie motoryczne, a jednocześnie częściowe czucie sensoryczne. Przyczyną neuropraksji jest przyczepność i ucisk (ucisk przez formacje kostne, guzy lub zwłóknienia).
  • Aksonotmesis- naruszona jest integralność włókien nerwowych, a błony nerwowe są zachowane. Odnotowano całkowite osadzenie motoryczne i sensoryczne. Odzyskiwanie w trakcie leczenia jest całkowite, ale zależy od stopnia uszkodzenia, którego pokonanie wymaga czasu. Przyczyną tego uszkodzenia jest kompresja, przyczepność (rozciąganie) niedokrwienie.
  • Neurotmesis - naruszenie integralności wszystkich anatomicznych elementów nerwu. Spontaniczne odzyskiwanie jest rzadkie, częściej wymagana jest interwencja chirurgiczna. Przyczyną tego uszkodzenia są urazy, złamania i wzrost guza.

Powody

Istnieje wiele przyczyn i czynników, które mogą powodować i powodować naruszenie nerwów. Główne przyczyny kompresji obejmują:

  • przerostowe żółte więzadło;
  • przepuklina dysku, wypadanie i wysunięcie dysku (u młodych ludzi);
  • podwichnięcie kręgów;
  • osteofity (u osób starszych);
  • kręgowy zwężenie;
  • podwichnięcie kręgów;
  • wzrost tkanki łącznej i tkanki kostnej;
  • gruźlicze zapalenie stawów kręgosłupa;
  • guzy otaczające tkankę nerwową;
  • kontuzja, w tym podczas uprawiania sportu.

Gruźlicze zapalenie stawów kręgosłupa w towarzystwie skolioza, kifoza, deformacja w kształcie klina i niszczenie ciał kręgowych. Te czynniki same w sobie są predysponujące do kompresji. Ponadto możliwy jest przełom przypadkowych mas z gruźlicą kręgosłupa do przestrzeni zewnątrzoponowej, któremu towarzyszy kompresja jednego lub więcej korzeni. W przypadku gruźlicy kręgosłupa częściej dotyczy to odcinka piersiowego (60%) i odcinka lędźwiowego (30%).

Czynnikami prowokującymi są:

  • hipotermia;
  • choroby zakaźne;
  • zwiększone obciążenie kręgosłupa;
  • nagłe ruchy;
  • stres
  • intensywna aktywność fizyczna;
  • wrodzona patologia kręgosłupa;
  • nabyta patologia kręgosłupa (osteochondroza, spondyloza);
  • otyłość;
  • zaburzenia hormonalne;
  • nadwaga;
  • skurcze mięśni;
  • ciąża;
  • naruszenie postawy.

Często nerw uciskany występuje podczas nadmiernego wysiłku fizycznego z niewłaściwym rozkładem obciążenia. Intensywna aktywność fizyczna z niewytrenowanymi mięśniami prowadzi do wzrostu napięcia w kręgosłupie, wywołanego zmianami dystroficznymi lub zaburzeniami rozwojowymi. Mięśnie spazmatyczne są kolejnym źródłem bólu, które wyzwala błędne koło „ból - skurcz mięśni - ból” i jest przyczyną przewlekłego bólu.

Osteochondroza - Najczęstsza przyczyna naruszenia zasad root. W przypadku tej choroby procesy zwyrodnieniowe kręgosłupa rozwijają się stopniowo i wpływają na krążki międzykręgowe. W początkowej fazie tkanka chrzęstna dysku ulega zniszczeniu, tracą wilgoć i elastyczność. Krwawe jądro dysku zmniejsza się, dyski stają się cieńsze. W wyniku takich zmian zaburzona jest ich funkcja amortyzacji fizjologicznej.

W drugim etapie proces przechodzi do tkanek otaczających dysk. W takim przypadku możliwe jest tworzenie wypukłości i naruszenie korzeni. Już na tym etapie osoba odczuwa ból kręgosłupa, czasami z promieniowaniem do uda lub podudzia. Ponadto możliwe jest pęknięcie zewnętrznej powłoki dysku i wyjście jądra miazgi poza dysk - powstaje przepuklina dysku. Na 4 etapie powstają wypukłości kości na ciałach kręgowych (osteofity), które dodatkowo pogarszają sytuację. Na tej podstawie wiek jest warunkiem osteochondrozy i pojawienia się uciśnięć korzenia. Osteochondroza w młodym wieku charakteryzuje się silnym zespołem bólu korzeniowego.

Najczęściej rozwija się osteochondroza regionu lędźwiowo-krzyżowego, ponieważ to ten dział doświadcza maksymalnego obciążenia ciężarem. Osteochondroza obszarów szyjnych i klatki piersiowej występuje znacznie rzadziej. Ryzyko radikulopatia kręgowa wzrosła u osób wykonujących ciężką pracę fizyczną i mających historię rodzinną.

Ściśnięty nerw w odcinku piersiowym kręgosłupa jest konsekwencją osteochondrozy piersiowej i jest mniej powszechny, ale zasługuje na szczególną uwagę. Obszar klatki piersiowej jest najmniej ruchomym i najlepiej chronionym żebrem. W tej sekcji rzadziej powstają dyski i rzadko są one duże.

Nerwowi nerwowemu w okolicy szyjnej towarzyszy ból i jest to problem medyczny, ponieważ przewlekły ból szyi jest związany z bólem obręczy barkowej, stawów barkowych i głowy. Radikulopatie szyjne są spowodowane zmianami zwyrodnieniowymi w odcinku szyjnym kręgosłupa i występują przy zewnętrznym ucisku nerwów szyjnych. Ściśnięty nerw szyjny najczęściej występuje w otworze międzykręgowym, osteofit (przerost kości) lub fragmenty dysku. Radiculopatia szyjna występuje u osób w średnim wieku, a szczytową częstość odnotowuje się w wieku 50–55 lat.

Choroba rozwija się stopniowo. Pierwszym objawem jest okresowy ból szyi (z tyłu), któremu często towarzyszy napięcie mięśni. Najczęściej cierpi siódmy korzeń szyjki macicy (70% przypadków), rzadziej szósty. Klęska trzeciego i czwartego jest bardzo rzadka. Zaangażowanie siódmego i szóstego korzenia tłumaczy się osobliwościami mechaniki kręgosłupa szyjnego - największe obciążenie spada na dolne dyski szyjne, a to pociąga za sobą szybsze zużycie.

Za mikrotraumatyzację korzeni na poziomie szyjki macicy odpowiadają osteofitya patologia dysku jest znacznie mniej powszechna. Wynika to z faktu, że kręgosłup szyjny przenosi znacznie niższe obciążenie w porównaniu do odcinka lędźwiowego. Również tylne więzadło podłużne zapobiega wypadaniu kręgosłupa, a na poziomie szyjnym jest lepiej rozwinięte niż w odcinku lędźwiowym. Niemniej jednak przepukliny występują w odcinku szyjnym kręgosłupa, a ich konsekwencje są bardziej niebezpieczne niż w odcinku lędźwiowym. Przepuklina zwykle występuje na poziomie C5-C6 lub C6-C7.

Jeśli weźmiemy pod uwagę zaciśnięty nerw w dolnej części pleców, wówczas rzadko dotyczy to górnych korzeni lędźwiowych (L-1, L-2, L-3) (nie więcej niż 3% zespołów korzeniowych). Częściej naruszały L-4, powodując charakterystyczny obraz kliniczny. Kompresja korzenia nerwu lędźwiowego L-V jest również powszechna. Przejawia się jako ból w dolnej części pleców, który daje zewnętrzną powierzchnię uda, wewnętrzną powierzchnię stopy i pierwszy palec u nogi.

Po ściśnięciu korzenia w kanale ból rozwija się wolniej, ale stopniowo nabywa promieniowe promieniowanie (gdy zaangażowany jest pośladek - udo - dolna noga - stopa). Ból pozostaje w spoczynku, wzrasta w pozycji stojącej, a podczas chodzenia, ale w przeciwieństwie do naruszenia przepukliny dysku, łagodzi się go podczas siedzenia. Ból nie wzrasta wraz z kaszlem i kichaniem. W przypadku dyskogennych radikulopatii osłabienie mięśni jest łagodne. Czasami na tle gwałtownego wzrostu bólu niedowład stopy (paraliżująca rwa kulszowa), która jest związana z niedokrwieniem korzeni L5 lub S1. W większości przypadków niedowład ustępuje po kilku tygodniach.

Zwykle rozpatrywane razem radiculopatia lędźwiowo-krzyżowa - naruszenie nerwu w odcinku lędźwiowo-krzyżowym. Jest to najtrudniejsza wersja zespołu bólu kręgosłupa, ponieważ charakteryzuje się szczególnie intensywnym i uporczywym bólem z ostrym ograniczeniem ruchomości. Cechą bólu lędźwiowo-krzyżowego jest udział nerwu kulszowego.

Splot krzyżowy tworzy gałęzie łączące nerwy rdzeniowe od piątego odcinka lędźwiowego (L-V) do czwartego odcinka krzyżowego (S-IV). Największą gałęzią tego splotu jest nerw kulszowy, którego naruszenie nazywane jest rwą kulszową. Od jamy miednicy do okolicy pośladkowej nerw ten wychodzi przez otwór podpirytowy. Następnie podąża pod mięsień pośladkowy maksymalny. Udo jest podzielone na dwie gałęzie: nerw piszczelowy i włóknisty. Często podział nerwu kulszowego występuje w górnej trzeciej części uda, a nawet bezpośrednio w splotu krzyżowym, a czasem w dole podkolanowym. Naruszeniu tego nerwu towarzyszy uporczywy i trudny do leczenia ból.

Częstą przyczyną radikulopatii w okolicy lędźwiowo-krzyżowej jest przepuklina dysku między kręgami lędźwiowymi IV i V. Często dotyczy to również korzenia S-1, którego ucisk objawia się bólem w pośladku, sięgającym do zewnętrznej krawędzi uda, stopy i podudzia. Po utworzeniu przepukliny jądro miazgi jest wyciskane, a kręgi siedzą jeden na drugim (popularnie nazywane „szczypaniem kręgów”).U młodych pacjentów, z powodu wyższego ciśnienia wewnątrz dysku, jądro miąższowe łatwo przenika między włóknami pierścienia włóknistego. Dlatego w tej kategorii wiekowej często rozwija się dyskogenna radikulopatia. Należy zauważyć, że wielkość przepukliny nie jest związana z intensywnością bólu.

Zespoły tunelowe, jak wspomniano powyżej, są związane z cechami anatomicznymi lokalizacji nerwów. Nacisk wywierany na nerwy przechodzące przez tunele stwarza stan patologiczny zwany neuropatią kompresji obwodowej. Jej obraz kliniczny wyróżnia się połączeniem bólu, parestezji i zaburzeń motorycznych:

  • Nerw środkowy przechodzi w obszarze tunelu nadgarstka, a jego ucisk w tym miejscu nazywa się zespołem tunelu nadgarstka. Charakterystyczne: drętwienie, ból dłoni, zwiększony ból podczas zginania dłoni, zanik mięśni kciuka. Nerw środkowy może również zostać naruszony w okolicy łokciowej między głowami pronatora.
  • Nerw kulszowy jest najdłuższą gałęzią splotu krzyżowego i obejmuje włókna korzeni L4-S3. Ten nerw jest często ściskany przez mechanizm zespołu tunelowego. Bierze w tym udział mięsień piriformis miednicy - nerw kulszowy przechodzi między mięśniem piriformis a więzadłem krzyżowo-krzyżowym. W przypadku napięcia mięśni piriformis w osteochondrozie lędźwiowej dochodzi do ucisku nerwu. W życiu codziennym ten stan nazywa się „uszczypnięciem nerwu w nodze”. Rzeczywiście odczuwa się ból w okolicy pośladkowej i nodze, nie przechodząc ani w dzień, ani w noc, ani w żadnej pozycji. Chód jest charakterystyczny: podczas chodzenia noga jest wyciągnięta do przodu, jak szczudła. Podczas badania stwierdza się ból w stawie biodrowym, stawach krętarzowych, stawie krzyżowo-biodrowym. W przypadku rwy kulszowej możliwe jest „uszczypnięcie mięśnia nóg” - dysfunkcja mięśni szkieletowych związana z jej skurczem. Ból mięśniowo-szkieletowy występuje w patologii odcinków kręgosłupa (stawów, więzadeł), a mięśnie reagują napięciem na patologiczny impuls.
  • Nerw nadżuchwowy rozciąga się do wycięcia szkaplerza. Jego ucisk (zespół wycięcia łopatki) występuje w szczelinie, która tworzy wycięcie łopatki i więzadło poprzeczne łopatki. Ból w tym przypadku jest zlokalizowany głęboko w stawie barkowym i promieniuje wzdłuż barku i przedramienia. Pacjent obawia się silnego bólu w nocy i pozycji, jeśli leży na obolałej stronie.
  • Zespół Piriformis to w rzeczywistości ucisk nerwu kulszowego. Pojawia się podczas upadków, uprowadzeń nóg w stawach biodrowych przez długi czas (manipulacje położnicze lub urologiczne). Mięsień piriformis to wewnętrzny mięsień miednicy, który zaczyna się na przedniej krawędzi kości krzyżowej i przyczepia się do krętarza większej kości udowej od wewnętrznej powierzchni. Jego główną funkcją jest uprowadzenie biodra. Klinika charakteryzuje się silnym bólem pod pośladkiem, w okolicy stawu biodrowego i stawu krzyżowo-biodrowego. Ból promieniuje wzdłuż tylnej części nogi. Doprowadzenie uda powoduje ból, nasilony przez chodzenie, w pozycji stojącej. Po długim siedzeniu i kucaniu pacjent doświadcza chromania przestankowego. Ból jest zmniejszony w pozycji leżącej na plecach, ale uniesienie nogi jest ograniczone. Zakres ruchu w okolicy lędźwiowej nie ulega zmianie.
  • Drobny zespół piersiowy. Dystroficznie zmieniony mięsień piersiowy mniejszy ściska wiązkę nerwowo-naczyniową, która przechodzi pod nim. Czynnikami predysponującymi do pojawienia się tego zespołu są prace związane z uprowadzeniem barku (malarstwo lub dzieło artystów). Wraz z uprowadzeniem barku mięsień ten jest rozciągany i naciska wiązkę nerwową na proces łopatki. Taka trwała mikrourazowa prowadzi do mechanicznego ucisku tętnicy i wspomaga podrażnienie splotu ramiennego. Pacjent odczuwa ból w klatce piersiowej z promieniowaniem na ramię, a także na przedramię i rękę. Czasami ból promieniuje do obszaru szkaplerza i nasila się wraz z obciążeniem obejmującym ramię.
  • Nerw łokciowy przechodzi w okolicy kanału łokciowego (kanał łokciowy) i jest najczęściej dotknięty przez artroza, uraz, ucisk kanału podczas znieczulenia, nawyk kładzenia łokci na stole. Sekcja nerwowa jest poddawana presji zewnętrznej i przy przedłużonej ekspozycji dochodzi do zwyrodnienia włókien. Częste zgięcie łokciowe związane z aktywnością zawodową prowadzi do zespołu neuropatii łokciowej przy braku czynnika traumatycznego. Choroba cukrzyca a osoby z alkoholizmem są narażone na rozwój zespołu kanału łokciowego.
  • Zespół przedniego mięśnia łopatkowego. Jest to przejaw osteochondrozy odcinka szyjnego kręgosłupa lub urazu. Powodem tego jest ucisk splotu ramiennego i tętnicy podobojczykowej w szyi między mięśniami łokciowymi. Zmniejsza się ciśnienie na jednym ramieniu, zmniejsza się wypełnienie pulsu po tej samej stronie, ból i drętwienie w obręczy barkowej, niebieskość ramienia poniżej miejsca ucisku. Często ten zespół pojawia się u nastolatków, którzy uporczywie uprawiają sport. W tym przypadku dochodzi do ciągłego urazu mięśnia łopatkowego na tle aktywności fizycznej i szybkiego wzrostu szkieletu.
  • Nerw promieniowy jest często ściskany w dolnej jednej trzeciej barku, przechodząc w kanale spiralnym. Przyczyną kompresji może być presja zewnętrzna podczas głębokiego snu. Oznakami uszkodzenia nerwu promieniowego są: niemożność przedłużenia ręki z powodu osłabienia prostowników dłoni i palców - ręka ma wygląd „wiszącej”. Zauważono także niemożność uprowadzenia kciuka ręki.
  • Nerw udowy może zostać ściśnięty przez krwiaki lub guzy między kościami miednicy i powięzi biodrowej, a także w trójkącie udowym. Zdjęcie
    zmiany obejmują osłabienie podczas zginania i przekręcania bioder na zewnątrz, gdy rozciąga się piszczel, ból poniżej fałdu pachwinowego, który nasila się, gdy biodro jest rozciągnięte. Szarpnięcie kolana również zmniejsza się lub spada, można również zauważyć ból w stawie kolanowym. Jednocześnie nie cierpi funkcja mięśni prowadzących do uda (dzieje się tak, gdy dotknięte są korzenie L2-L4).
  • Neuropatia w obrębie odbytu jest jedną z mononeuropatii kończyn dolnych. Neuropatia kompresyjna rozwija się na poziomie przejścia nerwowego w górnej części kości strzałkowej. Często występuje u osób, których praca wiąże się z długotrwałym kucaniem (zbieracze jagód, SUV-y) lub po siedzeniu w pozycji ze skrzyżowanymi nogami. Kompresja tego nerwu może mieć charakter kręgowy, to znaczy rozwijać się na tle zmian w układzie mięśniowo-szkieletowym kręgosłupa (osteochondroza, spondyloza) i odruchowe zaburzenia toniczno-mięśniowe. Przejawia się to bólem w podeszwie i niedowładem zginaczy palców stóp - powstaje „zwisająca stopa”.
  • Nerw płciowy jest częścią splotu krzyżowego i wychodzi przez piriformalny otwór z miednicy w miejsce wewnętrznej tętnicy narządów płciowych. Po drodze przechodzi przez mały otwór kulszowy, wchodzi do dołu kulszowo-odbytniczego i przechodzi przez kanał Alcoca, utworzony przez powięź wewnętrznego mięśnia obturacyjnego. W ten sposób powstaje wiele warunków ucisku nerwu na jego drodze. Nerw zawiera włókna czuciowe i motoryczne, które określają wrażliwe i motoryczne unerwienie odpowiednich narządów (moszna, wargi sromowe, prącie, łechtaczka, cewka moczowa i jej zwieracz, odbytnica).
    Ucisk nerwu narządów płciowych może wystąpić w kanale Alcoca, gdy jest on ściśnięty między więzadłami (krzyżowo-guzowate i krzyżowo-krzyżowe). Innymi przyczynami uszkodzenia nerwu narządów płciowych są: uszkodzenie podczas porodu, urazy miednicy lub nowotwory złośliwe. Pacjenci odczuwają pieczenie i parestezje w okolicy narządów płciowych, częste oddawanie moczu (nadreaktywny pęcherz), uczucie obcego ciała w odbytnicy.
  • Ściśnięty nerw twarzowy jest możliwy w kanale kości jajowodu, co powoduje jego ucisk i upośledzenie funkcji. Odpowiada za mimikę twarzy, funkcję ślinianek i gruczołów łzowych, wrażliwość twarzy i percepcję smaków. Nerw twarzowy ma dwie gałęzie, ale częściej dotyczy to jednej gałęzi. Objawy neuropatii nerwu twarzowego objawiają się tylko po jednej stronie twarzy.

Objawy uszczypnięcia nerwu

Bóle korzeniowe charakteryzują się wyraźną intensywnością. „Szczypanie kręgosłupa” - pacjenci tak często opisują swój stan, ponieważ objawia się on bólem, który ogranicza wszelkie, nawet drobne ruchy kręgosłupa. Ostry ból w okolicy uszczypnięcia pogarsza każdy ruch.

Intensywność bólu może być inna - od ciężkiej, palącej i strzelającej (często w tym stanie stosuje się termin „krzyż”) w przypadku ostrego procesu (ból korzeniowy) lub ciągłego bólu, niezbyt wyraźnego w procesie przewlekłym. W związku z nimi rozróżnia się ostre bóle trwające od 2 tygodni do 1,5-2 miesięcy i przewlekłe - ponad dwa miesiące.

Charakterystyczny ból pojawia się po niezręcznym ruchu lub intensywnym wysiłku. Częściej cierpią z natury i nasilają się wraz z ruchem lub w niektórych pozach, jeśli zaangażowany jest dotknięty kręgosłup i zainteresowane mięśnie. Podczas badania lekarz ujawnia pozę przeciwbólową (skręcenie ciała na drugą stronę w stosunku do miednicy, związane ze skurczem mięśni - jest to reakcja ochronna na ból), ból przy dotykaniu mięśni i okolicy dotkniętego kręgosłupa. Oprócz zmian w mięśniach szkieletowych można wykryć zaburzenia czuciowe i ruchowe. U osoby wrażliwość dowolnej grupy mięśni może się zmienić lub utracić. Objawy choroby zależą od przyczyny i miejsca wystąpienia stanu chorobowego. Częściej dotyczy to korzeni: dolnego odcinka lędźwiowego i pierwszego odcinka krzyżowego, nieco rzadziej - dolnego odcinka szyjnego.

Objawy zaciśniętego nerwu w odcinku szyjnym kręgosłupa

Kręgi w okolicy szyjnej charakteryzują się zwiększoną ruchomością - łatwo przemieszczają się podczas wysiłku lub urazów, a także ulegają zmianom zwyrodnieniowo-dystroficznym. Naruszenie może wystąpić na poziomie dowolnego kręgu szyjnego, ale częściej obserwuje się go w dolnym odcinku szyjnym.

Pierwszymi objawami są ból szyi i sztywność podczas ruchu. Ból zwykle ustępuje lub zmniejsza się znacznie po zastosowaniu wcierania, maści ze składnikami przeciwzapalnymi i wykonywania lekkich ćwiczeń. Wraz z postępem osteochondrozy i tworzeniem się przepukliny lub osteofitu ból korzeniowy staje się już ostry i nie ogranicza się do granic tylnej powierzchni szyi. Promieniuje do dłoni, pojawia się drętwienie dłoni i mrowienie. Podobnie jak w przypadku przepuklin krążków lędźwiowych, ból pogarsza kaszel, kichanie lub ciągnięcie pni nerwowych. W przypadku radikulopatii szyjnych występuje „długi” ból - jest to ból pochodzący z ramienia i może sięgać palców.

Ból nasila się, gdy ramię jest wyciągnięte lub głowa jest obrócona. Znaczny wzrost odnotowuje się, gdy głowa jest pochylona w kierunku uduszonego korzenia nerwu szyjnego (jest tylko 8 par) - pacjent wydaje się „patrzeć” w kierunku bólu. Wynika to z faktu, że obracanie i przechylanie głowy na bok zmiany powoduje zwężenie otworów międzykręgowych, wzrost mikrourazów, a objawia się to zwiększonym bólem.

Zatem impulsy bólowe w strefie naruszenia przejawiają się w formie szyjki macicy (ból występuje tylko na szyi) i szyjka macicygdy pojawia się ból w ramieniu, szyi i ramieniu. Wynika to z faktu, że zaangażowany jest nerw ramienny (a dokładniej splot ramienny), utworzony przez nerwy szyjne (CV-VIII), a także piersiowy (ThI-11). Kompresji splotu ramiennego towarzyszy pleksopatia i zapalenie splotu (gdy występuje zapalenie).

Splot może zostać ściśnięty przez nieprawidłowo umiejscowione pierwsze żebro, zmienione w wyniku osteochondrozy przez mięśnie łopatkowe lub kalus, które powstały po stopieniu złamania obojczyka. Jeśli dotknięty zostanie cały splot ramienny, występuje paraliż (lub niedowład) ramienia i zmniejsza się w nim wrażliwość. Izolowane uszkodzenie tułowia splotu górnego powoduje porażenie i zanik mięśni poszczególnych ramion, co uniemożliwia odwrócenie ramienia w ramieniu i zgięcie stawu łokciowego. Ruchy palców są zachowane. W przypadku paraliżu górnego pacjenci skarżą się na ból, zmniejszoną wrażliwość na zewnętrznej powierzchni ramienia i przedramienia. Jeśli dotknięty zostanie dolny pień splotu, rozwija się paraliż i zanik mięśni i zginaczy dłoni. Ruchy ramienia i przedramienia w tym przypadku są zachowane w całości. Zmniejsza się wrażliwość dłoni i palców, a także na wewnętrznej powierzchni przedramienia.

Tak więc można zauważyć, że ważnym objawem radikulopatii jest połączenie bólu z objawami utraty: zmniejszenie wrażliwości, utrata odruchów, zanik mięśni i osłabienie. W przypadku izolowanego ucisku korzenia C6 charakterystyczne są zaburzenia wrażliwości i motoryczne: zmniejszenie odruchu z mięśnia bicepsa (mięśnia barku) i zmniejszenie wrażliwości pierwszego palca dłoni. Z kompresją korzenia C7: ból i drętwienie III palca dłoni, a także całkowita utrata odruchu z mięśnia trójgłowego.

Wiele dyskomfortu wiąże się nie tylko z zaangażowaniem korzeni, ale także z pobliskimi naczyniami. W klinice nazywa się to zespołem tętnicy kręgowej (lub „migreną szyjną”). Jego przyczyną jest podrażnienie lub naruszenie nerwu rdzeniowego w osteochondrozie szyjnej. W rezultacie tętnica kręgowa jest odruchowo spazmatyczna. Występują zaburzenia w dopływie krwi do mózgu - bóle głowy, zawroty głowyzwiększone ciśnienie, a nawet zaburzenia widzenia. Zaburzenia przedsionkowe są połączone z bólem szyi.

Przejawem zapalenia szyjki macicy szyjki macicy w osteochondrozie może być nerwoból dużego nerwu potylicznego. Charakteryzuje się stałym, czasem ostrym bólem w tylnej części głowy, który jest spowodowany podrażnieniem nerwów potylicznych. W tym stanie pacjenci naprawiają głowę, przechylając się do tyłu i na bok - w tej pozycji ból jest nieco zmniejszony.

Objawy uszczypnięcia nerwu w odcinku piersiowym kręgosłupa

Nerwy międzyżebrowe są gałęziami nerwów rdzeniowych klatki piersiowej I-XII. Wychodząc z kanału kręgowego, najpierw leżą w rowku pod dolną krawędzią, następnie przechodzą w przestrzeniach międzyżebrowych między mięśniami międzyżebrowymi i kończą się na skórze klatki piersiowej z przodu - to znaczy obejmują całą klatkę piersiową. Przednie gałęzie tych nerwów unerwiają mięśnie międzyżebrowe, mięśnie podnoszące żebra, mięśnie podżuchwowe, mięśnie poprzeczne klatki piersiowej i brzucha oraz mięśnie skośne i odbytnicze brzucha. Charakterystycznymi objawami neuralgii międzyżebrowej są ucisk tułowia nerwu międzyżebrowego w kanałach kostnych kręgosłupa, aparat więzadłowy, blizna, mięśnie lub guzy.

W pojawieniu się neuralgii międzyżebrowej choroby kręgosłupa, takie jak zapalenie stawów kręgosłupa, osteochondroza, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, kifoza. Zmiany zwyrodnieniowe są zlokalizowane w dyskach Th8-9 i Th11-12, więc patologia stawów twarzy rozwija się równolegle. Funkcja wspierająca stawów międzykręgowych w klatce piersiowej znacznie wzrasta podczas zgięć. Duże obciążenie spoczywa na przednich częściach dysków, gdzie częściej występują zmiany zwyrodnieniowe, a przy różnych deformacjach kręgosłupa stawy żeber cierpią jednocześnie. Osteofity skierowane w stronę kanału kręgowego uszkadzają korzenie, powodując zespoły korzeniowe ucisku. Zespoły kompresji występują podczas wybrzuszenia dysków lub wypadania przepuklin. Atak jest często wywoływany przez hipotermię, infekcję, stres lub ciężki wysiłek fizyczny.

Objawy uszczypnięcia nerwu międzyżebrowego lub neuralgii międzyżebrowej objawiające się bólem w klatce piersiowej wzdłuż nerwów międzyżebrowych. Są trwałe, gorsze z ruchami i kaszlem. Ból w pasie, pacjent odczuwa ściskanie w klatce piersiowej „obręczą” i uczucie „kołka w plecach”. Oprócz bólu można zauważyć drętwienie skóry brzucha między łopatkami, a także uczucie „gęsiej skórki” w tych obszarach. Przestrzenie międzyżebrowe są bolesne, a ich wrażliwość gwałtownie wzrasta.

Osteochondroza klatki piersiowej jest często nazywana „chorobą kameleona”, ponieważ różne dolegliwości dają powód do podejrzeń chorób układu sercowo-naczyniowego, układu oddechowego lub przewodu pokarmowego. Na przykład ból pod łopatką jest często mylony z napromieniowaniem bólu serca, ale EKG z obciążeniem wyklucza diagnozę dusznica bolesna. Osteochondroza może powodować naruszenie funkcji żołądka lub jelit.

Objawy uszczypnięcia nerwu w dolnej części pleców

Kręg lędźwiowy obejmuje kręgi lędźwiowe L1-L5. Splot lędźwiowy tworzą gałęzie 1-4 nerwu lędźwiowego. Splot znajduje się głęboko w mięśniach na przedniej powierzchni kręgów lędźwiowych, a jego gałęzie wnikają w powierzchnię uda (wewnętrzną, zewnętrzną i przednią).

Izolowane uciski objawiają się różnymi objawami, które mogą dokładnie wskazać przyczynę bólu.

W przypadku ściskania korzenia L-4 charakterystyczne są bóle stawu kolanowego i wewnętrznej powierzchni uda. Ważne jest również osłabienie mięśnia czworogłowego (to jest mięsień uda) z następczym zanikiem i utratą odruchu kolanowego. Ucisk korzenia L-II objawia się bólem wzdłuż wewnętrznych i przednich ud, a także utratą wrażliwości w tych obszarach. Ponadto następuje zmniejszenie odruchu kolanowego.

Najczęściej dotyczy to korzenia L-5. Ból podczas ucisku zlokalizowany jest w dolnej części pleców, pośladku, na powierzchni uda na zewnątrz, dolnej części nogi, aż do stopy. Bolesnym odczuciom towarzyszy zmniejszenie wrażliwości dolnej części nogi. Dzięki tej lokalizacji ucisku pacjentowi trudno jest stanąć na pięcie. Jeśli radikulopatia przez długi czas rozwija się niedożywienie mięśnia piszczelowego. Jeśli występ dysku występuje w kierunku tylno-bocznym i w kierunku tylnym, odnotowuje się ucisk rdzenia kręgowego. W takim przypadku pojawia się poważne powikłanie - spastyczne parapareza i zmniejszona wrażliwość nóg.

W praktyce klinicznej kręgosłup lędźwiowy jest częściej widziany wraz z kością krzyżową, która jest związana z nerwem kulszowym, który jest tworzony przez włókna korzenia lędźwiowego i krzyżowego (L4-S3). Spośród objawów można zauważyć ból o różnej intensywności: tępy lub ostry (ból pleców). Przejawia się ból w drugim etapie osteochondrozy. Wrażenia bólowe pogarszają ruchy i obciążenie. Termin oznacza tępy ból lędźwiowai ostry lumbago. Jeśli nerw kulszowy jest zainteresowany, ischialgia lędźwiowa. Ściśnięty nerw kulszowy a jego zapalenie (rwa kulszowa) najczęściej wiąże się z powikłaniami osteochondrozy. W tym stanie ból lędźwiowy łączy się z bólem, który promieniuje wzdłuż nerwu kulszowego.

Biorąc pod uwagę fakt, że nerw kulszowy po opuszczeniu jamy miednicy podąża za mięśniem pośladkowym maksymalnym i schodzi w dół uda, a następnie dzieli się na dwie końcowe gałęzie w jamie podkolanowej, dlatego gdy jest naruszony, pacjent jest zakłócany ciągłymi bólami nogi na całej długości zmiany - pośladek, tył uda i podudzia. Ból może być izolowany lub uzupełniać ból w dolnej części pleców. Wraz z uszkodzeniem korzeni nerwowych okolicy lędźwiowej i nerwu kulszowego ból nasila się podczas Próbki Valsalva(wysiłek lub kaszel) i podczas podnoszenia przedłużonej nogi. Charakterystyczne jest także zaburzenie wrażliwości.

Ciężkie przypadki ucisku nerwu kulszowego powodują powikłania w postaci upośledzenia funkcji motorycznych - niedowładu i porażenia. Ponadto na tle zwiększonego bólu korzeniowego niedowład stopy (tzw paraliżująca rwa kulszowa) Rozwój tego zespołu jest związany z niedokrwieniem spowodowanym uciskiem korzeni L5 lub S1. W większości przypadków niedowład ustępuje wraz z leczeniem w ciągu kilku tygodni.

Objawy naruszenia i uszkodzenia nerwu twarzowego

Ponieważ nerw twarzowy jest motoryczny, jego kompresja powoduje naruszenie funkcji motorycznej. Wyraża się to w porażeniu mięśni po odpowiedniej stronie zmiany: fałdy skóry na czole są wygładzone, oko nie może być całkowicie zamknięte podczas mrużenia oczu, dolna powieka i kącik ust są opuszczone. Policzek pacjenta „pływa”, to znaczy napełnia się podczas rozmowy (szczególnie podczas wymawiania spółgłosek). Podczas posiłków jedzenie wypada z ust.

Klęska nerwu twarzowego ma kilka stopni nasilenia:

  • Łatwy stopień. Pacjent może zamknąć oczy, zmarszczyć czoło i unieść brwi. Z drugiej strony okazuje się, że jest gorzej. Usta są lekko wyciągnięte w zdrową stronę.
  • Średni stopień. Nadal może całkowicie zamknąć oko, a po zamknięciu widoczny jest pasek twardówki. Pacjentowi udaje się wydmuchać policzek, ale z trudem. Podczas marszczenia brwi i brwi występują ruchy.
  • Poważny stopień. Nie można całkowicie zamknąć oka, a pasek twardówki jest stale widoczny, który osiąga szerokość 3-5 mm. Pacjentowi nie udało się zmarszczyć czoła i poruszyć brwi.

Często dochodzi do uszkodzenia nerwu twarzowego i zapalenie trójdzielne, którego przejawem jest rozdzierający, strzelający i napadowy ból. Można to porównać do nagłego wyładowania elektrycznego. Najczęściej wpływa na połowę twarzy. Można również zauważyć łzawienie i ślinienie. Ataki są wywoływane przez hipotermię.

Objawy naruszenia nerwu łokciowego

Ucisk nerwu łokciowego w stawie łokciowym (zespół kanału łokciowego) charakteryzuje się pojawieniem się parestezji lub drętwienia u 4-5 palców, bólu w stawie łokciowym. Czasami występują bóle w okolicy 4-5 palców. Pacjentowi trudno jest wykonać subtelne ruchy ręki, ponieważ zauważono spadek siły ręki. Gdy łokieć jest zgięty, nasilenie wszystkich objawów wzrasta. Przy miękkiej kompresji zaburzenia czułości są niespójne. Przy umiarkowanym siła w dłoni zmniejsza się w większym stopniu, a atrofia mięśni jest już wykryta. Przy silnym ucisku obserwuje się wyraźne osłabienie i zanik mięśni ręki - powstaje ręka przypominająca pazur, a także zanik mięśni prowadzący do kciuka.

Testy i diagnostyka

Obecność przepukliny dysku lub zwężenie kanału korzeniowego na dowolnym poziomie, a także inną przyczynę ucisku, ustala się za pomocą:

  • rezonans magnetyczny;
  • tomografia komputerowa.

Te metody pomagają zidentyfikować patologię kręgosłupa (często na kilku poziomach) u 2/3 pacjentów, którzy nie odczuwają bólu pleców. Na przykład określa się jednolity występ dysku, występ ogniskowy, zwężenie kręgosłupa lub artropatię stawów twarzy. W przypadku każdego bólu miednicy MRI narządów miednicy jest obowiązkowy, a ultrasonografia przezpochwowa jest pouczająca w diagnozie ucisku gonadalnego u kobiet.

Badanie rentgenowskie w dwóch lub trzech projekcjach może wykazać wyraźne zmiany kości w kręgosłupie lub stawach i miejscu naruszenia. Przy każdej radikulopatii pacjent musi przejść konsultację z neurologiem.

Jak leczyć uszczypnięty nerw?

Co zrobić, gdy uszczypniesz nerw? Przede wszystkim skonsultuj się z lekarzem, który po dalszym badaniu wyjaśni przyczynę bólu, wykluczy uszkodzenie funkcji motorycznych i zaleci leczenie. Głównym celem leczenia jest wyeliminowanie bólu i naprawa uszkodzonych korzeni nerwowych.

Leczenie nerwu zaciśniętego w odcinku szyjnym kręgosłupa

Uraz nerwu w odcinku szyjnym kręgosłupa z intensywnym bólem korzeniowym wymaga analgezji. W tym celu stosuje się środki przeciwbólowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne. Zatrzymując ostry ból korzeniowy, preparaty witaminowe są skuteczne, jednocześnie zawierające witamina b1, B6 i B12. Wiadomo, że witaminy z grupy B mają neurotropowość i skutecznie wpływają na procesy metaboliczne w układzie nerwowym, w tym w jego części obwodowej. Ponadto witaminy te nasilają działanie leków przeciwbólowych i NLPZ.

Przewlekły ból kręgosłupa szyjnego trwający dłużej niż 6-7 tygodni wymaga wizyty leki przeciwdepresyjne. Gdy ból ustąpi, pacjentowi można zalecić lekkie ćwiczenia, które są zalecane przez specjalistę terapii ruchowej lub można je znaleźć w Internecie.

Leczenie zaciśniętego nerwu w dolnej części pleców

Leczenie szczypania w dolnej części pleców jest czasami trudnym zadaniem, biorąc pod uwagę, że zmiany patologiczne w kręgosłupie w tym obszarze są bardziej wyraźne i często wiążą się z uszkodzeniem nerwu kulszowego. Aby wyleczyć przewlekły ból korzeniowy, zajmie to kilka miesięcy i kompleksowe leczenie zachowawcze, w tym:

  • eliminacja bólu (przeciwskurczowe, zwiotczające mięśnie, diuretyki, niesteroidowe leki przeciwzapalne)
  • akupunktura;
  • Masaż
  • leczenie fizjoterapeutyczne;
  • terapia manualna;
  • leczenie uzdrowiskowe.

Procedury te eliminują stany zapalne, ból i skurcze mięśni, w pewnym stopniu przywracają normalną pozycję dysków, co prowadzi do dekompresji skompresowanych nerwów. U większości pacjentów z dyskogenną radikulopatią leczenie zachowawcze może przynieść ulgę w bólu i cofnąć się.

Lokalnie możesz użyć maści na plecy, kompresuje się roztworem Dimexidum z Nowokaina. Kompresy są wygodne w użyciu w przypadku naruszenia stawu łokciowego lub bólu w stawie barkowym. Roztwór Dimexidum przygotowuje się w rozcieńczeniu 1: 3 i dodaje 2 ml nowokainy. Na miejsce bólu nakłada się gazę zwilżoną przygotowanym roztworem, na wierzch nakłada się papier kompresyjny (lub pergaminowy) i utrwala na 1,5-2 godziny. Najpierw musisz sprawdzić tolerancję tego rozwiązania z tyłu dłoni.

Maść po uszczypnięciu nerwu w plecy musi koniecznie zawierać składnik przeciwzapalny diklofenak (Emulgator Voltaren, Żel Diclac, Żel Dicloran, Naklofen, Żel klodifenowy), indometacyna (Żel z indometacyną i maść) fenylobutazon (maść Butadion), ibuprofen (Długo, Krem Ibuprofen) lub ketoprofen (Żel Fastum, Żel Ketoprofenowy, Żel ketonalny, Żel Ketoprom) W niektórych przypadkach miejscowe leczenie jest nieskuteczne i konieczne jest połączenie zastrzyków domięśniowych.

Jakie ukłucia do ukłucia?

  • Podstawą zachowawczego leczenia radikulopatii są niesteroidowe leki przeciwzapalne (Movalis, Diklofenak, Dicloberl) Bez względu na to, gdzie doszło do naruszenia, leki te należy stosować od pierwszych godzin choroby.
  • W przypadku silnego bólu można stosować leki o wyraźnym działaniu przeciwbólowym - Dexalgin, Tramadol domięśniowo.
  • Włączenie środków zwiotczających mięśnie do leczenia odbywa się w krótkim czasie (nie dłużej niż 14 dni).
  • Skuteczność radikulopatii pokazuje powołanie witamin z grupy B. Mogą to być poszczególne witaminy z tej grupy lub ich kombinacja (Milgamma).
  • Nie ma wystarczających podstaw do powołania diuretyków.
  • Możliwe spotkanie Pentoksyfilina, który ma hamujący wpływ na syntezę czynnika martwicy nowotworów alfa. Jest cytokinawytwarzane przez komórki układu odpornościowego, który bierze udział w reakcjach zapalnych i immunologicznych.

Działanie przeciwzapalne witamin z grupy B potwierdzono eksperymentalnie. Ustalono, że ta grupa witamin hamuje przechodzenie impulsów bólowych na poziomie tylnych rogów. Pod wpływem tych witamin powstają warunki do regeneracji włókien nerwowych. Poprawa procesów metabolicznych w tkance nerwowej przyczynia się do regeneracji struktur kręgosłupa.

W ciężkich przypadkach przepisywane są zastrzyki z kortykosteroidami - są najbardziej skuteczne w tłumieniu stanu zapalnego. Ale ich podawanie zewnątrzoponowe jest lepsze, co powoduje wysoką lokalną koncentrację. Kortykosteroidy powodują znaczne zmniejszenie bólu, ale ich skuteczność jest wyższa, jeśli czas trwania bólu jest krótszy niż trzy miesiące.

Kortykosteroidy podaje się na poziomie dotkniętego odcinka lub przez otwór krzyżowo-krocza. Dostęp przezpaminaminarny (igła jest wprowadzana przez mięśnie przykręgosłupowe lub więzadło międzyżebrowe) jest bezpieczniejszy niż dostęp przezpłucnowy (przez otwór międzykręgowy). Wprowadzane są kortykosteroidy, które tworzą depot w miejscu wstrzyknięcia - jest to zawiesina hydrokortyzonprzedłużone narkotyki metyloprednizolon (Depot-Medrol) lub betametazon (Diprospan).

Leki te podaje się w tej samej strzykawce ze środkiem znieczulającym (zwykle 0,5% nowokainy). Ilość wstrzykniętego roztworu zależy od miejsca i sposobu podawania - od 4 ml do 20 ml (w otworze kości krzyżowej). Kolejne zastrzyki podaje się w odstępach kilku tygodni, w zależności od efektu.

Co zrobić, jeśli ból jest silny? W takich przypadkach można dodatkowo zalecić blokady. W celu złagodzenia bólu spowodowanego zespołem mięśniowo-powięziowym (obecność bolesnych stref spustowych w mięśniach i powięzi) stosuje się blokadę bolesnych punktów. At ischialgia lędźwiowa w pośladku i dolnej części pleców jest kilka bolesnych punktów. Z tym samym bólem używają alternatywnego blokowania. Stosowane są miejscowe środki znieczulające (nowokaina, lidokaina). Dodanie glikokortykosteroidów i środków zwiotczających mięśnie do miejscowych środków znieczulających zwiększa skuteczność terapii.

U pacjentów z neuropatiami kompresyjnymi roztwór podaje się tak blisko pnia nerwu, jak to możliwe (krocza). W przypadku utrzymującego się bólu pod lewym łopatką skuteczna jest blokada mięśnia, która unosi łopatkę. Głębokość igły wynosi 2-3 cm i w każdym punkcie wstrzykuje się 3 ml roztworu. Leczenie przeprowadza się 2 razy w tygodniu. Po zakończeniu blokady pacjentowi zaleca się obserwowanie leżenia w łóżku przez 1-2 godziny. Działanie przeciwbólowe blokady trwa dłużej niż czas działania środka znieczulającego (godziny, a nawet tygodnie).

Wraz ze zmniejszeniem bólu w wyniku leczenia konieczne jest zwiększenie aktywności ruchowej. Najczęściej ból kręgosłupa wiąże się z siedzącym trybem życia. Dlatego musisz zacząć od gimnastyki medycznej i wykonywać ćwiczenia (kompleks dla dowolnej części kręgosłupa można znaleźć w Internecie) lub ćwiczyć jogę. W tym samym okresie zalecane są zabiegi fizjoterapeutyczne i delikatna terapia manualna mająca na celu rozluźnienie mięśni. Kiedy nerw jest ściśnięty w odcinku lędźwiowym z powodu przepukliny, konieczne jest noszenie sztywnego gorsetu, takiego jak „pas do podnoszenia ciężarów”.

W niektórych przypadkach kręgarze mogą pomóc w leczeniu uszczypnięcia. Jednak ich manipulacje należy traktować bardzo ostrożnie, szczególnie jeśli dotyczy to patologii kręgosłupa szyjnego. Przeciwwskazania do trakcji i aktywnej manipulacji osteochondroza szyjki macicy to:

  • Wyraźny zespół bólu korzeniowego.
  • Niestabilność kręgosłupa.
  • Niewydolność kręgowo-podstawna. Niedożywienie mózgu, które jest spowodowane zwężeniem tętnic kręgowych i podobojczykowych. Może wystąpić zwężenie tętnic kręgosłup szyjny, Choroba Takayasu, anomalie tętnic lub ich rozwarstwienie. Przejawia się zawrotami głowy, nierównowagą, widzeniem i ruchami dłoni. Być może rozwój przejściowego niedokrwienia udar mózgu.
  • Zaburzenie krążenia mózgowo-rdzeniowego w szyjnym rdzeniu kręgowym. Przejawia się jako ostry ból szyi, krótkotrwała utrata przytomności, brak ruchu w rękach i nogach.

W leczeniu różnych zespołów tunelowych istnieją pewne cechy.Aby skutecznie zwalczyć ból i stany zapalne, musisz:

  • Zatrzymaj narażenie fizyczne w dotkniętym obszarze. W tym celu w obszarze porażki stosuje się unieruchomienie przez ortezy, bandaże lub aparaty ortodontyczne. Czasami efekt szynowania jest porównywalny ze skutecznością zastrzyków leków hormonalnych.
  • Zmień stereotyp lokomotoryczny - praca długoterminowa, taka jak rysowanie, malowanie, kucanie itp. W niektórych przypadkach pacjenci muszą zmienić zawód.
  • Terapia przeciwzapalna Stosowane są NLPZ o wyraźnym działaniu przeciwbólowym i przeciwzapalnym (leki diklofenak lub ibuprofen).
  • Z silnym i uporczywym bólem czasami stosują leki przeciwdrgawkowe (Pregabalina, Strefowy, Lyrics), leki przeciwdepresyjne (Fluoksetyna, Duloksetyna).
  • Blokada ze znieczuleniem (Nowokaina) i hormon (Hydrokortyzon) w obszarze naruszenia. Stosują tę manipulację, jeśli stosowanie środków przeciwbólowych, kompresów, NLPZ jest nieskuteczne lub w przypadku silnego bólu.
  • Wprowadzenie Meloksykam i Hydrokortyzon w rejon tunelu.
  • Jeśli chodzi o leczenie objawowe, leki zmniejszające przekrwienie, środki zwiotczające mięśnie i leki poprawiające odżywianie i metabolizm nerwów (witaminy z grupy B, Parapleksyna, Neuromidyna).
  • Elektroforeza lub fonoforeza z Dimeksyd, środki znieczulające lub hormony. Te zabiegi fizjoterapeutyczne skutecznie zmniejszają ból i stany zapalne.

Lekarze

Specjalizacja: kręgowiec / neurolog

Mikhailov Andrey Yuryevich

4 recenzje800 rub.

Iwaszczenko Alexandra Rudolfovna

1 recenzja920 rub.

Lapkina Olga Shamilyevna

2 recenzje1000 rubli więcej lekarzy

Leki

DexalginTramadolMovalisDiklofenakDepot-MedrolMilgammaDysport
  • Środki przeciwbólowe: Dexalgin, Tramadol, Ketoprofen.
  • Miejscowe środki znieczulające: Nowokaina, Lidokaina.
  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne: Voltaren, Movalis, Diklofenak, Rofekoksyb, Dicloberl, Butadion, Ketoprofen, Ibuprofen, Indometacyna, Ketorolac, Naproksen, Celekoksyb, Etorykoksyb.
  • Glukokortykoidy: Depot-Medrol, Diprospan, Zawiesina octanu hydrokortyzonu.
  • Preparaty witaminowe: Witamina B1, Witamina B6, Witamina B12, Milgamma.
  • Leki zwiotczające mięśnie: Dysport, Baklosan, Midokalm.
  • Leki metaboliczne: Parapleksyna, Neuromidyna.

Procedury i operacje

Z procedur fizjoterapeutycznych dla rwa kulszowa i zespoły tunelowe obowiązują różne lokalizacje:

  • Elektroforeza (połączenie prądu stałego i leków).
  • Fonoforeza (połączenie ekspozycji na ultradźwięki i leki).
  • Aplikacje ozokerit i wosk parafinowy.
  • Magnetoterapia.
  • Terapia błotem
  • Efekty mechaniczne w postaci masażu (akupresura i ogólne), osteopatia, refleksologia, terapia manualna, kinezyterapia.

Dobrze znana i popularna przyczepność odcinka lędźwiowego jest nieskuteczna, aw niektórych przypadkach może powodować pogorszenie. Wynika to z faktu, że powoduje rozciąganie nie zablokowanego segmentu, ale segmentów zlokalizowanych powyżej i poniżej miejsca uszkodzenia.

Osobną metodą leczenia jest podkreślenie ćwiczeń fizjoterapeutycznych. Wykonywanie ćwiczeń poprawia funkcję kręgosłupa i zmniejsza nasilenie bólu. Możesz skorzystać z zestawu ćwiczeń zalecanych przez rehabilitologa, możesz skorzystać z gimnastyki Tai Chi lub jogi Iyengara, które w badaniu skuteczniej eliminują ból niż zwykłe ćwiczenia fizyczne. Wszystkim pacjentom z patologią kręgosłupa pokazano pływanie.

W ciężkich warunkach wskazane jest leczenie chirurgiczne w celu wyeliminowania przyczyny uszczypnięcia (proces kości, guz, złamania kompresyjne, przepukliny lędźwiowe). Bezwzględnym wskazaniem jest wzrost osłabienia mięśni, niedowład stopy lub ręki, dysfunkcja narządów miednicy, znieczulenie okolicy odbytu.

Leczenie chirurgiczne w niektórych przypadkach jest przeprowadzane natychmiast, w niektórych przypadkach może być opóźnione o 1,5-2 miesiące, ale w tym czasie należy przeprowadzić odpowiednie leczenie. Jeśli w tych okresach nasilenie zespołu bólowego utrzymuje się, ograniczenie mobilności przechodzi do operacji. Chirurgiczne leczenie osteochondrozy szyjnej jest zalecane, jeśli istnieje obraz ucisku splotu ramiennego lub ucisku tętnicy kręgowej przez osteofity.

Z przepuklinami dowolnej lokalizacji, tradycyjnymi dyskektomia. Możliwe jest również stosowanie delikatnych metod: mikrodisektomia, ablacja dyskulaserowa dekompresja krążka międzykręgowego. Waporyzacja laserowa jest skuteczna w przypadku radikulopatii, która jest związana z przepukliną dysku, ale przy zachowaniu włóknistego pierścienia. Ponadto pęcznieje nie więcej niż 6 mm, a pacjent nie ma zaburzeń ruchowych.

Chirurgiczne leczenie zespołów tunelowych jest wskazane, jeśli inne opcje leczenia zostały wyczerpane. Interwencja polega na uwolnieniu nerwu od kompresji i „rekonstrukcji tunelu”. Po udanej interwencji chirurgicznej ważne jest przeprowadzenie działań, które przyczynią się do pełnego wyzdrowienia i zapobiegania nawrotowi. Należą do nich: stosowanie ortez, opon, bandaży chroniących przed stresem, potrzeba zmiany zawodu związanego z tym samym rodzajem pracy (stereotypy ruchowe), wykonywanie specjalnych ćwiczeń.

Wskazania do stosowania chirurgicznego leczenia zespołów tunelowych:

  • niewystarczający efekt leczenia zachowawczego;
  • oznaki bezpośredniego ucisku nerwu przez kość, guz, blizny, zrosty, krwiak;
  • zespół uporczywego bólu, który zmniejsza zdolność pacjenta do pracy;
  • postępujący zanik zanikowy mięśni.

Ściśnięty nerw podczas ciąży

Ból w dolnej części pleców i nóg podczas ciąży wynika z wielu powodów: wzrostu masy kobiety w ciąży, wzrostu macicy, która ściska nerw kulszowy od kręgosłupa do miednicy, oraz pozycji dziecka, którego waga wzrasta w trzecim trymestrze, i zaczyna on aktywnie się poruszać. Wszystkie te czynniki prowadzą do tego, że ciężarna kobieta najpierw pojawia się w dolnej części pleców i kości krzyżowej w postaci ciężkości i „zmęczenia”, które najpierw przechodzą po odpoczynku w pozycji leżącej. Wraz ze wzrostem wieku ciążowego nasila się ból w okolicy lędźwiowo-krzyżowej. Ich nasilenie zależy od obciążenia, mogą również łączyć się bóle ciągnące w nodze wzdłuż kończyn dolnych.

Intensywność bólu może być różna, od bólu, nasilania się po wysiłku, do silnego strzelania. Ból ogranicza ruch, ponieważ nasila się, gdy próbujesz zmienić pozycję ciała, schylić się lub wstać. Jeśli weźmiesz pod uwagę, że powiększony brzuch powoduje również dyskomfort kobiety, jej możliwości są znacznie ograniczone - trudno jej się poruszać i wykonywać codzienną nieskomplikowaną pracę. Czasami w dotkniętej kończynie dochodzi do naruszenia odczuć dotykowych - kobieta może narzekać na drętwienie, mrowienie w nodze lub „pełzanie”.

W przypadku, gdy ból nie jest silny, nie powoduje dużego dyskomfortu i nie wpływa znacząco na jakość życia kobiety, leczenie można opóźnić i rozpocząć po porodzie. Najczęściej po porodzie i ustaniu nacisku na nerw kulszowy i ucisk dolnej części pleców dyskomfort i ból ustępują i nie ma potrzeby leczenia.

Biorąc pod uwagę, że większość leków jest przeciwwskazana w czasie ciąży, należy zastosować inne metody leczenia. Gimnastyka i niektóre postawy podczas snu pomogą zmniejszyć nacisk na nerw kulszowy. Regularne ćwiczenia poprawiają stan kobiety w ciąży. W ciężkich przypadkach z silnym bólem, upośledzoną wrażliwością i utratą kontroli nad oddawaniem moczu kobieta zostaje hospitalizowana.

Dieta

Stół z dietą 15

  • Wydajność: efekt terapeutyczny po 2 tygodniach
  • Daty: stale
  • Koszt produktu: 1600-1800 rubli tygodniowo

Dieta na osteochondroza

  • Wydajność: brak danych
  • Daty: stale
  • Koszt produktu: 1450-1780 rubli tygodniowo

Nie ma specjalnej diety dla tej patologii, a pacjenci mogą przestrzegać ogólnego Tabela diet 15. Przy określonej osteochondrozie wskazany jest Dieta na osteochondroza, co w pewnym stopniu pomaga spowolnić postęp choroby.

Zapobieganie

Zapobieganie radikulopatii obejmuje następujące działania:

  • aktywny tryb życia, wychowanie fizyczne i sport, spacery, wizyty w basenie - szczególnie przy siedzącym trybie życia, ćwiczenia fizjoterapeutyczne wzmacniają gorset mięśniowy;
  • walka z nadwagą, ponieważ wywiera zwiększone obciążenie kręgosłupa i stawów, prowadzi do zagęszczania dysków, tworzenia przepuklin i naruszenia korzeni nerwowych w dowolnej części kręgosłupa;
  • korekcja zaburzeń postawy (skolioza, kifoza), które często powodują ucisk zakończeń nerwowych;
  • stosowanie poduszek i materacy ortopedycznych podczas odpoczynku i snu;
  • równomierny rozkład ładunku, gdy jest on przenoszony na dwie ręce, stosowanie plecaków, zapobieganie ostrym zakrętom i podnoszenie ciężarów;
  • zapobieganie urazom w domu i pracy;
  • terminowy dostęp do lekarzy w celu badań profilaktycznych.

Konsekwencje i powikłania

Neuropatia kompresyjna różnych nerwów obwodowych może mieć następujące powikłania:

  • Zaburzenia ruchowe w postaci osłabienia nóg i ramion, zanik mięśni, sztywność podczas chodzenia, zaburzenia chodu.
  • Dysfunkcja przewodu pokarmowego, upośledzone oddawanie moczu i defekacja w przypadku uszkodzenia nerwów unerwiających narządy wewnętrzne.
  • W przypadku zespołu cieśni nadgarstka dochodzi do poważnego upośledzenia funkcji ręki.
  • Przy niepełnym przywróceniu funkcji motorycznych w wyniku ucisku nerwu twarzowego rozwija się przykurcz mięśni twarzy - połączenie niedowładu mięśni i skurczu w dotkniętej połowie. Na zewnątrz wygląda na to, że zdrowa strona jest sparaliżowana.
  • Uraz nerwu łokciowego może spowodować porażenie i utratę czucia w ramieniu lub dłoni.

Prognoza

Większość pacjentów z radikulopatią ma korzystne rokowanie, ale czas powrotu do zdrowia może być różny. W przypadku radikulopatii lędźwiowo-krzyżowej proces gojenia może trwać trzy miesiące, ale u niektórych pacjentów może trwać dłużej (3-6 miesięcy). Jeśli zaostrzenie trwa dłużej niż 6 miesięcy, można przewidzieć, że objawy utrzymają się do dwóch lat. Taki przebieg choroby obserwuje się po ściśnięciu korzenia w jego kanale. Korzystnymi czynnikami są brak zwężenia kręgosłupa, co potwierdza CT lub MRI.

Lista źródeł

  • Belova A.N., Shepetova O.N. Wytyczne dotyczące rehabilitacji pacjentów z zaburzeniami ruchowymi. M., 1998 S. 221.
  • Kukushkin M. L. Patofizjologiczne mechanizmy zespołów bólowych. Ból 2003. Nr 1. S. 5-13.
  • Podchufarova E.V., Yakhno N.N., Alekseev V.V. i wsp. Przewlekłe zespoły bólowe lokalizacji lędźwiowo-krzyżowej: znaczenie strukturalnych zaburzeń mięśniowo-szkieletowych i czynników psychologicznych // Ból. 2003. nr 1. S. 34-38.
  • Berzinsh E.E., Dumber A.T .: Zmiany tunelowe nerwów kończyny górnej. Ryga, Zinatne, 1989, 214s.
  • Belova A.N. Klinika brachiopleksopatii. Nevrol. czasopismo 2003; 5: 5: 14-17.

Obejrzyj wideo: New Kotek masuje jaja haha smieszne (Październik 2019).

Popularne Wiadomości

Kategoria Choroba, Następny Artykuł

Palenie zabije ponad 8 milionów ludzi do 2020 roku
Wiadomości medyczne

Palenie zabije ponad 8 milionów ludzi do 2020 roku

Ze względu na stały wzrost liczby osób uzależnionych od palenia do 2020 r. Przyczyna ta doprowadzi do 8,4 mln zgonów. Pracownicy służby zdrowia ostrzegają, że około 70% tych zgonów nastąpi w krajach rozwijających się. Takie smutne statystyki dowodzą, że choroby, które rozwijają się w wyniku używania tytoniu, są główną przyczyną śmierci, której można uniknąć na całym świecie.
Czytaj Więcej
Prawidłowa postawa podczas snu odciąży chrapanie
Wiadomości medyczne

Prawidłowa postawa podczas snu odciąży chrapanie

Chrapanie podczas snu jest poważnym problemem dla wielu osób. Lekarze twierdzą, że pozbycie się tego zjawiska może być bardzo łatwe. Wystarczy przyzwyczaić się spać po lewej stronie. Ponadto ta szczególna postawa pomoże pozbyć się wielu innych problemów. W końcu nieprawidłowe pozycje podczas nocnego odpoczynku mogą prowadzić do chronicznego bólu, bezdechu i nie tylko.
Czytaj Więcej