Choroba

Gorączka Zachodniego Nilu

Informacje ogólne

Choroba wirusowa - Gorączka Zachodniego Nilu po raz pierwszy odkryto go w Ugandzie w 1937 roku. Dziś rozprzestrzenił się na wiele kontynentów - wiele wybuchów odnotowano w USA, w krajach wybrzeża Morza Śródziemnego, a nowoczesna forma wirusa jest dość powszechna w Indonezji, byłych krajach WNP, w południowej Rosji. Czynnik sprawczy jest najbardziej realny w klimacie tropikalnym i subtropikalnym. Choroba przenoszona jest przez wektory - przenoszą ją krwiopijne stawonogi, w tym przypadku komary, ixodid i kleszcze argasowe. Ma charakter sezonowy: infekcja najczęściej występuje od maja do października - w okresie najbardziej sprzyjającym rozwojowi komarów.

Wzorzec dystrybucji wirusów

Choroba należy do ostrych chorób odzwierzęcych, jest również nazywana Zapalenie mózgu z Zachodniego Nilu lub gorączka kaczki. Charakterystycznymi cechami są liczne stany zapalne węzłów chłonnych (zapalenie poliadenii), ciężkie zapalenie opon mózgowych i wysypki skórne, w rzadkich przypadkach - zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Patogeneza

Mechanizm infekcji po dostaniu się wirusa do krwioobiegu zachodzi na drodze hematogennego rozprzestrzeniania się. W wyniku wiremii patogen znajduje się w tkance mózgowej. Tropizm ujawniono nie tylko neurocytom, kardiomiocytom, ale także naczyniowym komórkom śródbłonka.

W odpowiedzi na infekcję w organizmie tworzy się okołonaczyniowy naciek limfoidalny. Neurocyty ulegają dystrofii i martwicy. W wyniku uszkodzenia naczyń krwionośnych, obrzęku i obrzęku mózgu nasilają się lokalne i uogólnione objawy zespołu zakrzepowo-krwotocznego.

Wirus jest zdolny do przedłużonego przetrwania w ludzkim ciele. Po chorobie powstaje uporczywa infekcja. odporność i wielokrotne przypadki nie zostały zgłoszone.

Klasyfikacja

W zależności od objawów klinicznych gorączka Nilu wynosi:

  • postać grypopodobna;
  • postać oponowa;
  • forma exanthematous;
  • bezobjawowe (80% przypadków).

Powody

Przyczyną gorączki Zachodniego Nilu jest rozprzestrzenianie się flawiwirusa zawierającego RNA, o kulistym kształcie i wielkości zaledwie 20-30 nm.

Model wirusa Zachodniego Nilu

Czynnik sprawczy jest w stanie przetrwać w warunkach mrozu i suchości, temperatura powyżej 56 stopni Celsjusza jest śmiertelna, dla inaktywacji eteru i dezoksycholanu są konieczne. Zbiornikiem są ptaki i gryzonie.

Dystrybucja

Pierwsza diagnoza gorączki Nilu została postawiona w 1999 roku w Ugandzie. Do wczesnych lat 70. mieszkańcy Afryki równikowej rozwinęli odporność, a wirus rozprzestrzenił się na regiony tropikalne. W wyniku turystyki choroba rozprzestrzeniła się na regiony nietropikalne; została sprowadzona do Stanów Zjednoczonych w 1999 r. Dziś naturalne ogniska występują w krajach śródziemnomorskich, w Armenii, Azerbejdżanie, Mołdawii, na południu Ukrainy, południowoeuropejskiej części Rosji i innych krajach tego pasma.

Mapa rozprzestrzeniania się wirusa Nilu Zachodniego

W Rosji pierwsze znaczące zagrożenie miało miejsce w 1999 r., Kiedy gorączka Nilu Zachodniego Nilu w Wołgogradzie dotknęła ponad 700 osób, głównie osoby starsze powyżej 60 roku życia i 9 ofiar śmiertelnych.

Do września 2018 r. Zarejestrowano ponad 400 przypadków, czyli 2 razy więcej niż w poprzednich latach, a choroba przebiegała bez objawów gorączki.

Naturalne ogniska najczęściej powstają na obszarach podmiejskich; zidentyfikowano je w regionie Astrachań, Rostów, Woroneż, Lipieck, Saratów i Wołgograd, Krasnodar i Stawropol, a także w Tatarstanie.

Jednak z powodu zmian klimatu nastąpił wzrost ognisk choroby. Tak więc w Saratowie, ze względu na spadek okresu zimna, wzrost opadów i wzrost średnich temperatur, stworzono sprzyjające środowisko dla rozwoju ognisk i krążenia wirusów gorączki Zachodniego Nilu. W regionie Saratowa Rospotrebnadzor ostrzega przed niebezpieczeństwem i informuje o środkach zapobiegawczych - konieczności koszenia chwastów, czyszczenia i osuszania piwnic, eliminowania wysypisk i instalowania moskitier.

Objawy gorączki Zachodniego Nilu u ludzi

Od momentu zakażenia do wystąpienia pierwszych objawów może upłynąć 3-21 dni - jest to czas trwania okresu inkubacji. Choroba u ludzi zaczyna się ostro hipertermia(temperatura ciała wynosi 38–40 °) i dreszcze. Gorączka rośnie, a następnie zanika, może trwać tylko 1-2 dni, ale częściej 5-7. Takie prekursory często stają się zjawiskami krótkoterminowymi, takimi jak:

  • ogólna słabość;
  • brak apetytu;
  • wzrosła pocenie się;
  • bóle mięśni (szczególnie ból mięśni łydek);
  • bóle głowy

W połowie przypadków surowicze zapalenie opon mózgowych. W rezultacie u pacjentów rozwija się fragmentacja łagodnych objawów skórnych w postaci sztywnych mięśni szyi, objawów Kerniga i Brudzinskiego, zmian zapalnych w płynie mózgowo-rdzeniowym - rozwój pleocytoza, niewielki wzrost ilości białka. Ogniskowa rozproszona mikrosymptomatika rozwija się od strony układu nerwowego, w tym oczopląs poziomyobjawem jest palomental, rozproszony spadek napięcia mięśniowego, pogorszenie ścięgien i brak odruchów brzusznych.

Rzadkie objawy encefalityczne są zastępowane objawami mieszanej astenii somatyczno-mózgowej (obserwowane pocenie się, bezsenność, ogólne osłabienie, depresja psychiczna, osłabienie pamięci) spowodowane gorączką Zachodniego Nilu. Objawy zatrucie wyrażone jako:

  • silny bolesny ból głowy, szczególnie na czole i oczach, a także ból szyi i dolnej części pleców;
  • ból, dyskomfort i zatonięcie serca;
  • ból i obrzęk stawów;
  • przekrwienie skóry, aw 5% przypadków - wysypka grudkowo-grudkowa;
  • powtarzające się wymioty, brak apetytu, biegunka i inne zaburzenia dyspeptyczne;
  • przekrwienie spojówek i równomierny zastrzyk naczyń gałek ocznych;
  • przekrwienie i ziarnistość błon śluzowych jamy ustnej;
  • niedociśnienie tętnicze;
  • zespół wątrobowo-włośniczkowy;
  • zapalenie wielomięśniowe - zwiększone obwodowe węzły chłonne, ich wrażliwość i lekka bolesność;
  • w rzadkich przypadkach blokuje nos i zaczyna się suchy kaszel.

Klinice towarzyszą niewielkie zmiany parametrów laboratoryjnych - nieznaczne zwiększenie ESR leukocytoza.

Objawy gorączki Zachodniego Nilu u dzieci często przypominają kleszczowe zapalenie mózgu. Choroba jest tolerowana przez dzieci o wiele łatwiej niż przez osoby starsze lub osoby o osłabionej odporności.

Testy i diagnoza gorączki Zachodniego Nilu

Przyczyną podejrzenia gorączki Zachodniego Nilu jest charakterystyczny obraz kliniczny i historia epidemiologiczna.

Badania serologiczne nie dają całkowicie wiarygodnych wyników, ponieważ flawiwirusy mają ścisłe powinowactwo antygenowe, a wykrycie przeciwciał w surowicy krwi wynika z krążenia innego rodzaju wirusa.

Diagnoza polega na izolacji komórek MK-2 z hodowli i infekcji śródmózgowej myszy. Aby zidentyfikować wirusa Zachodniego Nilu, stosuje się przeciwciała fluorescencyjne i swoiste dla gatunku luminescencyjne immunoglobuliny.

W wyniku badań laboratoryjnych płynu mózgowo-rdzeniowego stwierdzono:

  • pleocytoza limfocytowa 100-2000 × 106 / l;
  • niewielki wzrost ilości białka.

Leczenie gorączki Zachodniego Nilu

Leczenie gorączki Zachodniego Nilu obejmuje hospitalizację w szpitalach zakaźnych, w których należy zapewnić kontrolę nad stanem czynnościowym układu sercowo-naczyniowego, oddechowego i wydalniczego. Aby to zrobić, stale monitoruj poziom PIEKŁOoraz tętno, rytm, głębokość i częstotliwość oddychania, codziennie i co godzinę diureza, temperatura ciała i inne wskaźniki.

Podczas leczenia przeprowadzana jest terapia patogenetyczna z stopniowym łagodzeniem syndromów:

  • leczenie detoksykacyjne;
  • eliminacja obrzęk mózgu;
  • terapia tlenowa;
  • normalizacja temperatury ciała;
  • stosowanie leków przeciwdrgawkowych (przeciwdrgawkowych).

Lekarze

Specjalizacja: Infekcjonista / Neurolog

Luzhina Irina Igorevna

5 recenzji 1500 rub.

Pakhomova Tatyana Romanovna

4 recenzje199 rub.

Shipilova Anna Vladimirovna

6 opinii3500 rubli więcej lekarzy

Leki

TrisolDeksametazonHeksamidynaGlicynaBiotredinAnalgin
  • Rozwiązania Trisol, Mleczan Ringera przywrócić równowagę soli, zmniejszyć hipowolemię, detoksykację.
  • Deksametazon - lek hamujący migrację leukocytów jest niezbędny do zmniejszenia przepuszczalności naczyń krwionośnych i bariery krew-mózg.
  • Heksamidyna lub inne leki przeciwdrgawkowe.
  • Glicyna, biotredyna, neurobutal i inne nootropowe.
  • Na przykład środki przeciwbólowe i przeciwgorączkowe, Amicitron, Analgin, Bol-RunUwaga: ze względu na zaburzenia naczyniowe należy unikać Aspiryna.

Procedury i operacje

Dzisiaj szczepionki od zapalenia mózgu z Zachodniego Nilu, ale prowadzone są aktywne badania w wiodących laboratoriach na świecie.

Konsekwencje i powikłania

Odzyskiwanie jest powolne i towarzyszy mu:

zespół astenno-neurotyczny;
zaburzenia pamięci i snu.

Prognoza

Śmiertelność nie przekracza 16%. Kurs jest łagodny, całkowite wyleczenie.

Lista źródeł

  • Lobzin Yu.V., Belozerov E.S., Belyaeva T.V., Volzhanin M.V. Ludzkie choroby wirusowe. - St.Petersburg: SpetsLit, 2015. - 142 S.
  • Pisarev V.B., Butenko A.M., Petrov V.A., Grigoryeva N.V., Larichev V.F. „Zmiany morfologiczne i immunohistochemiczne w płucach, mięśniu sercowym i nerkach podczas eksperymentalnej gorączki Zachodniego Nilu”. „Questions of Virology” nr 2, 2005.

Obejrzyj wideo: REDAKCJA 24 GODZINY - Gorączka zachodniego Nilu (Październik 2019).

Popularne Wiadomości

Kategoria Choroba, Następny Artykuł

Dieta przeciwgrzybicza
Diety

Dieta przeciwgrzybicza

Ogólne zasady Grzybice powierzchowne skóry (MVP) i paznokci (grzybica paznokci) są szeroko rozpowszechnionymi chorobami grzybiczymi, których infekcja występuje za pomocą środków kontaktu z domem, jeśli pacjent nie zachowuje zasad higieny osobistej. Najczęściej dotkniętymi obszarami są skóra nóg i paznokci.
Czytaj Więcej
Dieta podczas ciąży
Diety

Dieta podczas ciąży

Ogólne zasady Sama ciąża jest bezpośrednio związana z fizjologicznym przyrostem masy ciała kobiety, który jest „planowany” przez biologiczny program porodu. Norma fizjologiczna przybierania na wadze wynika z masy rozwijającego się płodu, łożyska, płynu owodniowego, powiększonej macicy i dodatkowej objętości krwi, która zapewnia tlen do oddychania płodu i składników odżywczych, a także wzrost warstwy tłuszczowej w jamie brzusznej, gruczołach sutkowych i udach, zapewniając bezpieczeństwo płodu.
Czytaj Więcej
Dieta po operacji nerek
Diety

Dieta po operacji nerek

Ogólne zasady Operację nerek wykonuje się w przypadku wielu chorób: torbieli, kamieni, guzów, urazów. Torbiel nerki rozwija się z odcinków kanalików nerkowych. Powodem jego powstania jest wzrost nabłonka wyściełającego kanaliki od wewnątrz, a płyn gromadzi się w torbieli. Choroba u niektórych pacjentów jest bezobjawowa.
Czytaj Więcej
Dzień na czczo z białkami
Diety

Dzień na czczo z białkami

Ogólne zasady W przypadku każdego dnia wypisu, który nie obejmuje białek, istnieje ryzyko, że tkanka mięśniowa zmniejszy się wraz z tkanką tłuszczową, ponieważ potrzebuje stałej podaży białka. Białko jest najważniejszym składnikiem diety, jest źródłem wymiennych i niezastąpionych aminokwasów, które muszą koniecznie dostać się do organizmu.
Czytaj Więcej