Choroba

Skurcz zakwaterowania

Informacje ogólne

Fizjologia narządu wzroku jest złożonym układem fotooptycznym, w którym ogromne znaczenie refrakcja i zakwaterowanie oka. Układ optyczny oka obejmuje trzy powierzchnie refrakcyjne: przednią powierzchnię rogówki, przednią powierzchnię soczewki i tylną powierzchnię soczewki. Promienie światła odbite od obiektów środowiskowych w układzie oka są załamane, skupione na siatkówce (normalnej) i dają obraz tych obiektów.

Refrakcja to moc refrakcyjna układu optycznego oka. Zmiana mocy refrakcyjnej oka jest możliwa za pomocą mechanizmu akomodacyjnego, który zmienia krzywiznę soczewki. Refrakcja może być dwojakiego rodzaju: emmetropia (norma), krótkowzroczność, dalekowzroczność. W normalnym widzeniu tylne główne ognisko oka pokrywa się z siatkówką - ten stan nazywa się proporcjonalnym refrakcją kliniczną lub emmetropia. Tacy ludzie widzą dobrze z daleka i z bliska.

Jeśli tylne ogniskowanie nie pokrywa się z siatkówką i znajduje się przed nim, ten stan oka w okulistyce nazywa się krótkowzroczność (krótkowzroczność). Jest to spowodowane silnym załamaniem (nadmiernym załamaniem optycznym) lub zwiększonym przednio-tylnym rozmiarem oka. Ludzie krótkowzroczni nie widzą dobrze w oddali, ale nie mają trudności z oglądaniem blisko położonych obiektów.

W przypadku, gdy tylne ogniskowanie układu optycznego znajduje się za siatkówką - to dalekowzrocznośćz powodu słabego refrakcji klinicznej. Z dalekowzrocznością ludzie widzą z daleka i słabo blisko. U noworodka długość osi przednio-tylnej jest niewielka pomimo dobrej mocy refrakcyjnej; prawie wszystkie noworodki mają załamanie dalekowzroczne. Wraz z wiekiem, gdy zwiększa się wielkość oka, zmniejsza się nadwzroczność.

Mechanizm zakwaterowania

Zakwaterowanie - Jest to najważniejsza funkcja wizualna, polegająca na tym, aby równie dobrze dostosować oko do obiektów znajdujących się w różnych odległościach. Dzieje się tak z powodu zmiany krzywizny soczewki. Proces rozpoczyna się od uderzenia promieniami świetlnymi w siatkówkę, ale są one rozmyte. Brak wyraźnego skupienia uruchamia funkcję mięśni okoruchowych i bierze w tym udział autonomiczny układ nerwowy (przywspółczulny i jego wydziały współczulne).

Struktury oka związane z zakwaterowaniem:

  • soczewka;
  • Grono Zinnova;
  • mięsień rzęskowy (akomodacyjny).

Sparowany mięsień rzęskowy oka (lub zakwaterowanie), który znajduje się wokół soczewki, zapewnia zakwaterowanie. Mięsień rzęskowy obejmuje trzy rodzaje włókien mięśni gładkich: południkowe i promieniowe, które zapewniają odejście i kolisty, z redukcją którego napięcie mięśnia przyjmującego jest osłabione.

Podczas przenoszenia wzroku z bliskich obiektów na odległe obiekty dochodzi do rozluźnienia akomodacji (de-akomodacji) i rozluźnienia mięśnia rzęskowego. Gdy mięsień rzęskowy jest w spoczynku, soczewka ma spłaszczony kształt wypukłej soczewki, a jej moc refrakcyjna maleje. Uczeń się rozszerza.

Jeśli konieczne jest wzmocnienie refrakcji, mięsień akomodacyjny zostaje odruchowo zmniejszony, napięcie torebki soczewki natychmiast zmniejsza się, w wyniku czego zmienia ona krzywiznę głównie z powodu swojej przedniej powierzchni (staje się bardziej wypukła). Źrenica zwęża się. Wszystkie te zmiany zapewniają skupienie promieni świetlnych na siatkówce.

Im obiekt znajduje się bliżej oka, mięsień rzęskowy napina się bardziej i w tym czasie występuje największa moc refrakcyjna układu optycznego oka. Istnieje ograniczenie maksymalnego napięcia pomieszczenia, przy którym oglądanie obiektu jest niemożliwe. Na przykład, jeśli podczas czytania czcionka jest bardzo blisko oka, to znaczy, w którym momencie odczyt stanie się niemożliwy. Tak więc system zakwaterowania zapewnia możliwości naszej wizji. Możliwości struktur systemu zakwaterowania i soczewki determinują objętość zakwaterowania. Jeśli jest wysoki, widzenie jest lepsze.

Główną przyczyną pogorszenia widzenia u dzieci jest krótkowzroczność, której główną rolę zaburza akomodacja oka, a mianowicie nawyk nadmiernego napięcia akomodacji (PINA - termin zaproponowano w 1993 r.). Wcześniej warunek ten nazywano skurczem zakwaterowania, ale nadal trwają dyskusje na ten temat. U dzieci zdiagnozowano teraz skurcz zakwaterowania, mając na uwadze zwykle nadmierne napięcie zakwaterowania. W dalszej części tekstu napotkamy znane „skurcz akomodacyjny”. Kod skurczu akomodacji oka według MKB-10 i innych zaburzeń akomodacji to H-52.5.

Przy przedłużonym napięciu akomodacji (ciągła praca przy komputerze, długi odczyt) dochodzi do przedłużonego skurczu mięśnia rzęskowego. Jednocześnie mięśnie akomodacyjne nie rozluźniają się, nawet patrząc na obiekty w oddali. W ciągu 4 godzin pracy przy komputerze manifestują się zmiany z boku widzenia: zmniejszenie nasilenia, zwiększenie refrakcji, zmniejszenie wskaźników akomodacji. W związku ze wzrostem stresu wzrokowego istotne są kwestie leczenia dzieci z IDU (skurcz akomodacyjny), zwane również fałszywą krótkowzrocznością. W ostatniej dekadzie opracowano metody jej leczenia i zapobiegania, działając na aparat akomodacyjny oka za pomocą metod leczenia sprzętowego.

Patogeneza

Nadmierne obciążenia w trybie widzenia z bliska prowadzą do rozwoju zmęczenia wzroku, którego głównymi objawami są:

  • hipertoniczność mięśni przed rozwojem PINA i skurczem mięśnia rzęskowego;
  • zmniejszona wydajność mięśni rzęskowych i mięśni okoruchowych;
  • naruszenie hydro- i hemodynamiki oczu.

Wykonywanie prac z bliskiej odległości powoduje zwiększone obciążenie aparatu zakwaterowania. Mechanizm akomodacji i dezakomunikacji opiera się na zmianie równowagi mięśni ciała rzęskowego. Mięśnie południkowe i promieniowe są nieprzystosowane, ponieważ pomagają rozluźnić akomodację i powodują rozluźnienie całego mięśnia rzęskowego.

W przypadku patologicznego skurczu akomodacyjnego włókna te nie dekompresują się całkowicie, co prowadzi do tego, że ciało rzęskowe jest stale w stanie zmniejszonym, dlatego odżywianie i odżywianie ulegają pogorszeniu w nim i w twardówce tylnej. Oznacza to, że istnieje zależność od skurczu akomodacji i zmniejszenia dopływu krwi do ciała rzęskowego. Prowadzi to do osłabienia mięśnia rzęskowego i naruszenia autonomicznej unerwienia, co dodatkowo pogarsza skurcz. Stała obecność mięśnia rzęskowego w stanie skurczu zwiększa moc refrakcyjną soczewki - występuje nadmierne załamanie optyczne (wzmocnione załamanie), w wyniku czego rozwija się fałszywa krótkowzroczność. Różni się tym, że występują tylko błędy refrakcyjne.

Fałszywa krótkowzroczność to pierwsza faza rozwoju prawdziwej krótkowzroczności, w której zaburzenia refrakcji stają się organiczne. Duże znaczenie w rozwoju krótkowzroczności przywiązuje się do obciążenia wzroku podczas pracy z bliskiej odległości. W tym przypadku ruch oka wzrasta o 25 000 na godzinę, co pociąga za sobą wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, co z kolei przyczynia się do rozciągania oka (następuje rozciąganie tylnej półkuli oka).

Klasyfikacja

Istnieją trzy typy zaburzeń zakwaterowania:

  • Starczowzroczność (starczowzroczność). Starczowzroczność rozwija się z powodu utraty elastyczności soczewki, a projekcja promieni na siatkówce jest trudna.
  • Skurcz zakwaterowania.
  • Zakwaterowanie astenopia (słabość zakwaterowania).
  • Paraliż zakwaterowania. Ostre zaburzenie, w którym chwilowo zanika funkcja dostosowania układu optycznego do widzenia obiektów w różnych odległościach.
  • Zbyt wysokie napięcie akomodacyjne (PIN).

Niedowład zakwaterowania może wystąpić na tle zaburzeń psychoemocjonalnych lub leków atropina. Ponadto zdarzają się przypadki, gdy po atropinizacji diagnostycznej niedowład utrzymywał się przez kilka lat. W przypadku niedowładu obserwuje się łagodną nadwzroczność, a leczenie jest nieskuteczne. W rezultacie krótkowzroczność niedowładu nie rozwija się. Niedowład trwa od 2 do 5 miesięcy, po czym sam ustępuje, zdarzają się przypadki nawrotu.

Porażenie mięśni rzęskowych (cykloplegia) - całkowita utrata funkcji mięśni. Jest to związane z przyczynami prowadzącymi do organicznego uszkodzenia nerwów. Na przykład zmiany organiczne zachodzą w tle błonica, kiła, alkoholizm, cukrzyca, jaskra, infekcje, różne choroby ośrodkowego układu nerwowego. Ważne są również urazy oczu i nowotwory. Głównymi objawami paraliżu akomodacyjnego są zaburzenia widzenia i zwiększona wrażliwość na światło, co jest związane z rozszerzonymi źrenicami.

Najczęstszym naruszeniem zakwaterowania u dzieci jest nawykowe nadmierne napięcie zakwaterowania - jest to uporczywa hipertoniczność mięśnia rzęskowego. Stabilna hipertoniczność rozwija się podczas ciągłych gier z telefonami komórkowymi, czytając z silnym przechyleniem głowy, podczas pracy na komputerze. Występuje częściej u dzieci niedowidzących rodziców, którzy mają intensywny stres wzrokowy i złe warunki higieniczne (słabe oświetlenie). Rozwój PINA jest ułatwiony przez zmniejszenie objętości zakwaterowania, osłabienie organizmu, stres i niedobór witamin. Wielkość zakwaterowania jest zmniejszona o połowę. Przesunięcie refrakcji w kierunku krótkowzroczności następuje o 1-2 dioptrii. PINA dobrze reaguje na leczenie, choć nie szybko, ale wyniki są trwałe. Skurcz zakwaterowania i PINA nie są etapami tego samego procesu, ponieważ są różnymi formami nosologicznymi.

Prawdziwy skurcz akomodacji jest patologicznym nadmiernym tonem akomodacji, który występuje ostro. Jego klinika jest tak wyraźna, że ​​pacjenci natychmiast konsultują się z lekarzem, ponieważ ten stan powoduje zmianę refrakcji w kierunku krótkowzroczności i gwałtownie zmniejsza ostrość wzroku (refrakcja zmniejsza się do 8-10 dioptrii). Najczęściej dochodzi do skurczu zakwaterowania nerwica, sytuacje stresowe (na przykład u żołnierzy służby wojskowej) i dość rzadkie zdarzenie (3% przypadków). Musi być leczony z neurologiem i psychoterapeutą, ale jest trudny do wyleczenia. W związku z tym najważniejsze użycie narkotyków kwas glutaminowy, Notta, Nervoheel, Tonginal, Cerebrum compositum, Okuloheel. Maksymalny skurcz mięśni rzęskowych po zastosowaniu środków antycholinesterazowych odnosi się również do skurczu akomodacyjnego (Prozerin, Ipigris, Fosfokol, Armin), to jest ostry skurcz, który rozwinął się w wyniku ekspozycji na lek.

Powody

Główne przyczyny zwiększonego napięcia mięśni rzęskowych i zaburzeń akomodacyjnych:

  • zaburzenia unerwienia autonomicznego;
  • długa praca z bliskiej odległości (komputer, czytanie, pisanie, rysowanie);
  • praca w słabo oświetlonym pokoju z rozmytym tekstem;
  • niedożywienie, brak witamin z grupy B i białka;
  • choroby zakaźne;
  • stres psycho-emocjonalny i stres;
  • brak dobrego wypoczynku.

Główną przyczyną skurczu akomodacyjnego są zaburzenia autonomicznej unerwienia mięśni akomodacyjnych. Przede wszystkim ważne są zaburzenia typu głównie przywspółczulnego. Skurcz mięśni rzęskowych jest konsekwencją dystonii autonomicznej, która występuje w wyniku przeciążenia mięśni ze zwiększonym obciążeniem z bliskiej odległości.

Zgodnie z wynikami reografii mózgowej u pacjentów ze skurczem akomodacyjnym obserwuje się dystonię przywspółczulną na tle zmniejszenia tonu unerwienia współczulnego. W przypadku zatrucia migdałków i innych zatruć występują również zaburzenia unerwienia współczulnego i przywspółczulnego. Jeśli prace są wykonywane z bliskiej odległości, powoduje to zwiększoną pracę aparatu akomodacyjnego i zwiększone załamanie. Fizjologiczny do pracy z bliskiej odległości wynosi 33-40 cm.

Ujawniono również związek między funkcją mięśnia rzęskowego a stanem krążenia mózgowego. Zaburzenia hemodynamiczne w puli tętnic szyjnych i kręgowych wpływają na dopływ krwi do mięśni akomodacyjnych, co powoduje zaburzenia akomodacyjne.

Objawy skurczu zakwaterowania

Głównymi objawami tego stanu są stopniowe i trwałe pogorszenie widzenia (pogarsza się widoczność na odległość). Po pierwsze, zmęczenie oczu występuje podczas pracy z bliskiej odległości, zmęczenia, bólu lub dyskomfortu w gałkach ocznych. Mogą wystąpić bóle głowy, a nawet obniżony poziom uwagi. Zmęczenie oczu polega na tym, że kontury obiektów i drobnych szczegółów rozmazują się, tekst nie jest wyraźnie widoczny podczas czytania. Objawy te ustępują lub znikają podczas odpoczynku. Są skurcze zakwaterowania stare i świeże.

Głównym trendem w przebiegu świeżego skurczu jest ciągły postęp i staje się on trwały. Skurcze od świeżych i niestabilnych do trwałych i starych leczenie jest już trudne i wymaga dużo czasu. Im dłuższy czas skurczu, tym większy stopień fałszywej krótkowzroczności. Czasami obserwuje się nawroty podczas leczenia, następnie okres poprawy zastępuje nowe pogorszenie widzenia i wzrost stopnia fałszywej krótkowzroczności.

Tak więc skurcz akomodacyjny charakteryzuje się:

  • tendencja do postępu;
  • wahania ostrości wzroku i refrakcji;
  • zwiększone załamanie i stopień fałszywej krótkowzroczności, który zależy od wzrostu obciążenia wzrokowego;
  • niestabilność widzenia obuocznego.

Testy i diagnostyka

Badanie dzieci obejmuje:

  • wiskometria (określenie ostrości wzroku za pomocą tabel);
  • określenie objętości zakwaterowania;
  • określenie rezerwy zakwaterowania;
  • skioskopia (określa stopień zaburzeń refrakcji i tempo jej postępu);
  • okulistyka (badanie dna oka);
  • badania nad accomoderem z konstrukcją kolorowej grafiki;
  • badanie na lornetkowym autorefkeratometrze „otwarte pole”.

Akomodator pomaga wyjaśnić diagnozę i rozróżnić „skurcz akomodacyjny”, „osłabienie akomodacyjne” i zespół PIN.

Autorefkeratometr - urządzenie do badania klinicznej refrakcji oka. Określa krzywiznę rogówki, szerokość źrenicy i wielkość rogówki. Bada także reakcję akomodacyjną oka w różnych odległościach (badane w dioptrii). Zapewnia dokładną diagnozę zaburzeń akomodacyjnych, która następnie określa taktykę leczenia.

Leczenie skurczu akomodacyjnego

Leczenie skurczu zakwaterowania u dzieci odbywa się w kilku kierunkach:

  • leczenie uzależnień;
  • domowe miejsca do ćwiczeń;
  • funkcjonalne metody leczenia;
  • leczenie sprzętowe.

Wśród środków terapeutycznych ważną rolę odgrywa leczenie farmakologiczne mające na celu normalizację napięcia mięśnia rzęskowego. Osiąga się to za pomocą leków cykloplegicznych. Wyraźny efekt cykloplegiczny ma M-antycholinergiczny (Atropina, Tropicamid) Osłabiają włókna kołowe i południkowe. Po pojedynczym wkropleniu następuje wyraźne rozszerzenie źrenic i cykloplegia (wyłączenie mięśnia akomodacyjnego) o różnym czasie trwania. Zmniejsza to zdolność do pracy w pobliżu, dlatego kliniczne zastosowanie tych leków jest ograniczone. Atropina nie jest obecnie powszechnie stosowana, ponieważ często powoduje działania niepożądane: suchość w jamie ustnej i skórze, tachykardiazatrzymanie moczu, niedowład zakwaterowania, senność.

Innym kierunkiem leczenia jest stosowanie sympatykomimetyków, które stymulują promieniowe włókna mięśniowe, działając na współczulny układ nerwowy i odpowiednio osłabiają funkcję mięśni antagonistycznych (okrągłych i południkowych), ale nie występuje wyraźna cykloplegia. W praktyce klinicznej stosuje się 1% i 2,5%. Mezaton lub 2,5% Irifrin. Taka stymulacja ma pozytywny wpływ na aparat oka, zwiększając rezerwy akomodacji i osłabiając załamanie światła. Ponadto ma pozytywny wpływ na przepływ krwi w tętnicy oczodołowej i tętnicy środkowej siatkówki.

Najlepsze wyniki odnotowano przy jednoczesnym wpływie na przywspółczulny układ nerwowy (trening funkcjonalny) i poprawę stanu hemodynamicznego oka (fizjoterapia). W połączeniu pomaga to złagodzić skurcz, a tym samym zwiększyć ostrość widzenia i rezerwę zakwaterowania.

Jak złagodzić skurcz akomodacji podczas ćwiczeń domowych? Trening zakwaterowania w domu obejmuje najprostsze i najtańsze ćwiczenia „Mark on glass” i „Racket”. Podczas pierwszego ćwiczenia na szkle na poziomie wzroku dziecka znak jest malowany farbą akrylową w kształcie koła. Farbę lepiej wybrać jasną. Dziecko powinno znajdować się naprzeciwko znaku w odległości 30-35 cm, a za oknem wybierz obiekt znajdujący się na tym samym poziomie ze znakiem na szybie, ale daleko. Technika ta polega na badaniu odległego obiektu bez napięcia przez jedną minutę, a następnie badaniu przedmiotu znajdującego się w pobliżu (znak na szkle) przez 30 sekund. Liczba powtórzeń 10-20 razy. Powtarzaj ćwiczenie dwa razy dziennie w ciągu dnia, ale upewnij się, że światło słoneczne nie pada na okno. Ćwiczenia należy wykonywać przez co najmniej miesiąc.

Do drugiego ćwiczenia należy wyciąć „rakietę” o wymiarach 20 x 10 cm za pomocą rączki z grubego kartonu. Wytnij szczelinę w dolnej części nad uchwytem, ​​w którą wstawisz 60-centymetrową linijkę. Sprawdź, czy pionowo ustawiona rakieta porusza się swobodnie wzdłuż linijki. Na powierzchni rakiety skierowanej do twarzy, w środku narysuj literę „C” (jej wysokość wynosi 2 mm).

Ćwiczenia wykonuje się na przemian z oczami, zamykając jedno oko. Linijka jest przymocowana do jednego oka i powoli przesuwa „rakietę” do oka, aż litera „C” staje się niejasna i przypomina literę „O”. Następnie rakieta jest powoli odsuwana na bok, patrząc na literę, i zapewnia, że ​​litera „C” jest wyraźnie widoczna, a następnie ponownie zamazana. Następnie rakieta jest ponownie przybliżana do oka. W ten sposób trenują jedno oko przez 10 minut, robią sobie przerwę 15-20 minut i zaczynają trenować drugie oko.

Opracowano także urządzenia sprzętowe wpływające na zakwaterowanie w domu, na przykład optyczne optyczne urządzenie zakwaterowania ATO-1.

Zdjęcie pokazuje przednią wersję urządzenia, która jest przymocowana do głowy za pomocą gumowych pasków. Na dole urządzenia znajdują się okna optyczne z soczewkami. Odległość między środkami soczewek reguluje uchwyt (odpowiada odległości między źrenicami). W oknie podglądu wartość nominalna soczewki jest wyraźnie widoczna. Podczas ćwiczeń dziecko znajduje się w wygodnej pozycji. Obiektyw zmienia się niezależnie, zmniejszając laskę z goździkami. Soczewki zmieniają się po usłyszeniu sygnału czasowego. Szkolenie odbywa się o różnych porach co najmniej 5 razy dziennie. Podczas gromadzenia zakwaterowania kuliste soczewki są przymocowane do oka (z kolei ujemne i dodatnie). 6 soczewek zmienia się w jednym cyklu. Zwykle trening na jednej soczewce trwa jedną minutę, a cały cykl trwa 6 minut.

Na tle wykonywania ćwiczeń przez miesiąc dzieci powinny zaszczepić 4% roztwór Taurina. Lek wkrapla się 1 kroplę 4 razy z rzędu w odstępie 10 minut. Rozwiązanie Irifrina 2,5% zaszczepia się nocą, jedna kropla 3 razy w tygodniu przez 1,5 miesiąca. Zamiast tego Irifrina możesz nakładać krople 2,5% w nocy Optyk fenylefrynowy 1 kropla co drugi dzień. Treningi domowe i wkraplanie Irifrina (Optyk fenylefrynowy) są mianowani 4 razy w roku. Ponadto dwa razy w roku zalecają przyjmowanie witamin przez 1 miesiąc.

Fałszywa krótkowzroczność jest wskazaniem do przyjmowania kompleksów witaminowo-mineralnych, ponieważ niedobór mikroelementów powoduje ryzyko patologii u dzieci. Zaleca się przyjmowanie kompleksów witaminowo-mineralnych zawierających beta-karoten, luteinę, zeaksantynę, jagody (ekstrakt). Karotenoidy, luteina i zeaksantyna są składnikami pigmentu plamkowego i chronią oczy przed stresem oksydacyjnym, dlatego musisz wybrać leki zawierające te substancje (Luteina ze zeaksantyną dla dzieci, Zburzyć, Vitrum Vision, Alfabet Opticum).

Lekarze

Specjalizacja: okulista (okulista)

Konshina Alisa Igorevna

6 recenzji 1500 rub.

Kolesnikova Natalya Nikolaevna

2 recenzje1,000 rub.

Guryanova Olga Vladimirovna

Liczba recenzji: 4 1700 rubli więcej lekarzy

Leki

TropicamidIrifrin
  • M-antycholinergiczne: Atropina, Tropicamid, Cyclomed.
  • Sympatykomimetyki: Irifrin, Mezaton, Optyk fenylefrynowy.
  • Przeciwutleniacze: Emoksypina, Witamina A. (octan retinolu) Witamina E. (octan tokoferolu).
  • Kompleksy witaminowe: Dzieci Strix, Strix, Luteina ze zeaksantyną dla dzieci, Zburzyć, Vitrum Vision, Alfabet Opticum.

Procedury i operacje

Leczenie Irifrin 2,5% trzeba połączyć ze szkoleniem. Ćwiczenia akomodacyjne odruchu optycznego są znane i stosowane:

  • Autorstwa E.S. Avetisov-K.A. Matz za pomocą soczewek. Ćwiczenia szkoleniowe soczewek obejmują obciążenie skokowe zakwaterowania z soczewkami ujemnymi i dodatnim rozładowaniem soczewek.
  • Metoda „narastania” według V.V. Volkov-L.N. Kolesnikova. Metoda akomodacji „wahadłowej” polega na naprzemiennym umieszczaniu sferycznych soczewek dodatnich i ujemnych na oku. Soczewki dodatnie powodują efekt mikroparowania i zmniejszają ton akomodacji i PIN.
  • Rozbieżna metoda dyskomodacji (mikroglazura optyczna) według Daszewskiego. Zapewnia trening soczewkami pryzmatycznymi. Pryzmaty, które są umieszczone względem siebie, powodują rozluźnienie mięśnia rzęskowego. Kiedy ich podstawa znajduje się w skroni, wzrasta napięcie mięśnia rzęskowego i mięśni zewnętrznych zaangażowanych w zbieżność. W wyniku zajęć pryzmaty zmniejszają lub zmniejszają fałszywą krótkowzroczność.

Powyższe metody są skuteczne, ale są przeprowadzane tylko w klinice, wymagają czasu na ręczną wymianę soczewek i są czasochłonne dla personelu medycznego. Ostatnio urządzenia szkoleniowe, które działają na najważniejszy czynnik krótkowzroczności, czyli naruszenie warunków zakwaterowania, są szeroko rozpowszechnione:

  • Rozluźniacz oftalmotomii „Visotronic”. Zajęcia na nim mają relaksujący wpływ na mięsień rzęskowy poprzez mikroślizg z dodatnimi kulistymi i cylindrycznymi soczewkami. Efekt rozluźnienia mięśnia przyjmującego jest wzmacniany przez zastosowanie soczewek kulisto-pryzmatycznych.
  • Urządzenie OXIS zawiera programy komputerowe do szkolenia zakwaterowania. Metoda opiera się na zasadzie naprzemiennego rozluźnienia i napięcia mięśnia przyjmującego. Osiąga się to poprzez zmianę odległości z bliższej na bardziej oddaloną między okiem a przedmiotem. Urządzenie OXIS zawiera soczewkę Fresnela, która usuwa przedmiot. Patrząc przez obiektyw na obiekt w odległości 33 cm załamanie dynamiczne 2,0 dioptrii jest osłabione, co odpowiada odległości obiektu o 1,5–2 m. W rezultacie mięsień rzęskowy zostaje skurczony i rozluźniony.
  • Urządzenie „Trickle” (szkolenie akomodacyjne) zawiera emitery światła, które są usuwane z oczu na odległość. Gdy nadajniki są włączone, soczewka znajdująca się przed okiem tworzy obraz, który porusza się od bliskiej nieskończoności i odwrotnie.
  • Urządzenie Amblyokorr, na którym wykonywane jest automatyczne szkolenie wideo-komputer (VKAT). Podstawą jest stymulacja układu nerwowego, mająca na celu regulację procesów w obszarach mózgu odpowiedzialnych za widzenie. Automatyczny trening wideo-komputer mobilizuje rezerwowe możliwości narządu wzroku.
  • Urządzenie „Melon-2” do terapii pulsowo-kolorowej, które pomaga przywrócić krążenie krwi w mięśniach oka, zapobiega stagnacji w strukturach oka i zapewnia trening akomodacji oka. Dzieje się tak z powodu reakcji źrenicy, która reaguje na dopływ impulsów świetlnych.
  • Stymulacja laserowa, którą zapewnia ekspozycja na lasery niskoenergetyczne. Czas trwania sesji wynosi 10-15 minut, podczas których efekt laserowy nie jest odczuwalny, a procedura jest bezbolesna.

Według badań kombinacja metod jest skuteczna w przypadku zaburzeń zakwaterowania: trening akomodacyjny + terapia pulsowo-kolorowa + auto-trening wideo-komputer + stymulacja laserowa.

Skurcz zakwaterowania u dzieci

Nawykowe nadmierne napięcie zakwaterowania (często stosuje się termin skurcz zakwaterowania) jest najczęstszym naruszeniem zakwaterowania u dzieci. Stała hipertoniczność mięśnia rzęskowego rozwija się podczas pracy z bardzo bliskiego zasięgu. Skurczowi towarzyszy osłabienie mięśnia rzęskowego. PINA jest podatny na progresję, a następnie może przekształcić się w krótkowzroczność. Wraz z dużym obciążeniem mięśnia rzęskowego (komputery, czytanie) ważną rolę w rozwoju skurczu odgrywają zmiany w układzie przeciwutleniającym oka i stan jego hemodynamiki.

Leczenie odbywa się w dwóch głównych kierunkach:

  • Usuwanie długotrwałego przeciążenia mięśni południkowych i kołowych, które mają unerwienie przywspółczulne. Aby wyeliminować skurcz Atropina Siarczan 0,5% lub Tropicamid 0,5%.
  • Zwiększona aktywność promieniowych włókien mięśniowych, które mają współczulne unerwienie. W tym celu stosuje się krople Irifrin.

Oczywiście atropina ma bardziej wyraźny efekt cykloplegiczny, ale istnieje wiele powodów, które ograniczają jej stosowanie:

  • rozwój uporczywej cykloplegii, która prowadzi do trudności w czytaniu i pisaniu u dzieci przez dwa tygodnie po ostatnim zakropleniu;
  • wytrwały rozszerzenie źrenic (rozszerzenie źrenicy), które trwa również 2 tygodnie lub dłużej;
  • możliwość reakcji psychosomatycznych.

W wyniku tych działań niepożądanych i długotrwałej niepełnosprawności rodzice dziecka nie są skłonni do atropacji. Obecnie stosuje się 1% M-antycholinergików Cyclomed, która powoduje głęboką cykloplegię, ale krótkotrwałą (nie więcej niż 4-5 godzin).

Podwójne wkraplanie w odstępie 15 minut, jedna kropla leku prowadzi do tej samej cykloplegii jak Atropina. Ta akcja rozwija się 30-40 minut po drugiej wkropleniu. Ważne jest, aby lek nie powodował paraliżu akomodacyjnego i trwałego rozszerzenia źrenic. Równie szeroko stosowane i Tropicamid, co powoduje krótką cykloplegię od 30 minut do 2,5 godziny. Uporczywe rozszerzenie źrenicy nie powoduje niedowładu akomodacyjnego, ale jest gorsze pod względem działania cykloplegicznego Atropina i Cyclomedo.

Spośród sympatykomimetyków w praktyce okulistycznej częściej stosuje się 2,5%. Irifrinz wyraźnym efektem dyskomodującym. W leczeniu dzieci ze skurczem akomodacyjnym (PINA) stosuje się go w nocy co drugi dzień lub dwa dni później przez jeden miesiąc. Jeśli skurcz rozwinął się na tle istniejącego krótkowzrocznośćdzieci zażywają lek codziennie przez miesiąc. W wyniku jego wykorzystania odnotowano znaczny wzrost absolutnego zakwaterowania. Długotrwałe stosowanie nie powoduje reakcji ogólnoustrojowych i alergicznych u dzieci.

Ponadto przy zastosowaniu preparatów fenylefrynowych stwierdzono wzrost przepływu krwi w tętnicy ocznej i tętnicach rzęskowych (Optyk fenylefrynowy i Irifrin), co wskazuje na poprawę hemodynamiki oka. Po zakropleniu obserwuje się dodatni efekt hemodynamiczny, co zostało udowodnione za pomocą ultrasonograficznej dopplerografii.

Wpływ na zmiany w układzie przeciwutleniającym oka wywiera przeciwutleniacze. Antocyjanozydy i flawonoidy borówki mają działanie przeciwutleniające i są ważne w zapobieganiu krótkowzroczności ze skurczem akomodacyjnym. Substancje te poprawiają właściwości reologiczne krwi, pomagają wzmocnić ścianę naczyń krwionośnych i zmniejszyć skrzepy krwi. Przetwory z jagód (Strix) przyczyniają się do ogólnej poprawy funkcji widzenia i poprawy widzenia w nocy. Oprócz ekstraktu z jagód Dzieci Strix (jako tabletki do żucia) zawierają witamina e, Z, selen, cynk i beta-karoten, który ma również wyraźne działanie przeciwutleniające i immunomodulujące. Witamina C. zaangażowany w syntezę ATP i kolagenktóre są ważne dla zapobiegania krótkowzroczności. Strix forte oprócz jagód zawiera luteina, witamina a, E, cynk, selen.

Dzieci Strix Jest stosowany u dzieci od 4 lat, pozostałe formy - od 7 lat, jedna tabletka dziennie. Kompleks Strix, gdy jest stosowany u dzieci pracujących przy komputerze, zmniejsza „zamglenie”, zmęczenie podczas czytania, poprawia ponowne ustawianie ostrości od bliskich do odległych przedmiotów i odwrotnie (to znaczy poprawia funkcjonowanie aparatu akomodacyjnego).

Poprawę regionalnej hemodynamiki i hemodynamiki mózgu osiąga się poprzez wyznaczenie masażu pulsacyjnego w próżni i terapii pulsacyjnej w kolorze (jak wspomniano powyżej). W okulistyce wykonuje się pulsacyjny masaż próżniowy za pomocą aparatu pulsacyjnego „LIDA”. Pod aplikatorami (okulary uszczelniające, które zakłada pacjent) powstaje ciśnienie 5-20 kPa.

Istotą tej metody jest zwiększenie krążenia kapilarnego pod działaniem próżni, która powstaje pod specjalnymi szkłami. Czas trwania procedur wynosi 5 minut, 10 sesji odbywa się w warunkach ambulatoryjnych. Pierwsze pięć sesji odbywa się codziennie, a następnie co drugi dzień. Impulsowy masaż próżniowy poprawia akomodację, zwiększa ostrość widzenia, zmniejsza załamanie natychmiast po zakończeniu kursu, a efekt utrzymuje się przez 6 miesięcy.

Jako opcję masażu można rozważyć bezdotykowy pneumatyczny masaż infradźwiękowy, który zaproponował E. I. Sidorenko Urządzenie wykorzystuje transmisję infradźwięków przez powietrze. Pozytywny efekt takiego masażu pneumatycznego wyraża się w:

  • aktywacja lokalnych procesów metabolicznych;
  • aktywacja obrony komórek przeciwutleniających;
  • Akumulacja RNA w siatkówce;
  • zmiany w strukturze błony komórkowej;
  • zwiększyć wykorzystanie tlenu;
  • zmniejszyć kwasica w tkankach;
  • zmniejszenie zastoju żylnego;
  • poprawiona hemodynamika.

Dieta

Stół z dietą 15

  • Wydajność: efekt terapeutyczny po 2 tygodniach
  • Daty: stale
  • Koszt produktu: 1600-1800 rubli tygodniowo

W przypadku fałszywej krótkowzroczności dieta dziecka powinna być spójna Dieta 15 stołów, ale wzbogacony o witaminy (głównie grupy A, D, E) i mikroelementy (magnez, cynk, chrom), ponieważ na tle może wystąpić skurcz akomodacyjny hipowitaminoza i zmniejszyć odporność.

Upewnij się, że witaminy A, D, E i C są zawsze obecne w diecie - znane przeciwutleniacze, które zwalczają wolne rodniki, które są szkodliwe dla wzroku.

  • witamina a bogaty w wątrobę, masło, ser, kurczak i jaja przepiórcze;
  • witamina e zawierają: olej roślinny, wątrobę, różne orzechy, jajka, płatki owsiane, chleb żytni;
  • witamina D. - tuńczyk, łosoś, węgorz, śledź, sardynki, raz w roku musisz pić kurs oleju z ryb;
  • witamina C. - rokitnik zwyczajny, owoce cytrusowe, owoce róży, warzywa liściaste, natka pietruszki, koperek.

Karoten jest również ważny dla dobrego widzenia. Przydatne są przy tym pomarańczowe owoce i warzywa: marchew, rokitnik, morele, suszone morele, persimmony, słodka papryka. Jednak produkty karotenowe nie są trawione bez tłuszczów, więc dziecko lepiej jest robić sałatki owocowe ze śmietaną i jeść warzywa z olejem roślinnym. Jagody letnie, bogate w przeciwutleniacze, są ważne dla wzroku. Zaleca się jeść do dziesięciu szklanek jagód na sezon. Zachowuje właściwości lecznicze w postaci surowego dżemu, startego z cukrem. Głóg jest bogaty nie tylko w karoten, ale także kwas askorbinowy.

Aby utrzymać zdrowe oczy luteina i zekasanthinktóre są zawarte w następujących produktach: zielona sałatka, papryka pomarańczowa, kapusta (biała, brukselka, brokuły), szpinak, fasola, kukurydza, groszek, dynia, melon, kiwi, pomarańcze, śledź, brzoskwinie, jagody, śliwki mango, winogrona.

Oprócz różnych witamin i minerałów konieczne jest zapobieganie krótkowzroczności kolagen, z niewystarczającą ilością rozciągniętej gałki ocznej, uzyskując kształt elipsy. Kolagen zawiera wszystkie galaretowate potrawy: galaretkę, galaretkę z ryb, skoncentrowane zupy z łososia, marmoladę galaretowatą, musy jagodowe na żelatynie i jabłecznik.

Ogólnie rzecz biorąc, żywienie dziecka powinno być zrównoważone i kompletne. Musi zawierać białko zwierzęce (mięso, ryby, twarożek, mleko, sery, jajka), tłuszcze (głównie roślinne) i węglowodany złożone (pełnoziarniste zboża, otręby, wodorosty, warzywa, owoce, rośliny strączkowe, warzywa, orzechy ) Dziecko powinno jeść porcje ułamkowe.

Zapobieganie

Głównym zadaniem zapobiegania zaburzeniom akomodacji i krótkowzroczności jest:

  • Ograniczenie obciążenia wizualnego. Czas pracy z bliskiej odległości ma ogromne znaczenie w zakwaterowaniu. Dzieci w wieku 5-6 lat powinny pracować nie więcej niż 10 minut, w wieku 8-10 lat -15 minut, a w wieku 11-15 lat do 20 minut.
  • Podczas intensywnej pracy rób częściej małe przerwy.
  • Zgodność z trybem pracy komputera - musisz robić 30 sekund przerwy co 20 minut, patrząc na odległość 6 metrów. Ta technika oglądania dalekiego punktu lepszego widzenia rozluźnia mięśnie akceptujące.
  • Zasady pracy z komputerem obejmują również prawidłowe umiejscowienie monitora 15-20 cm poniżej linii wzroku. Sama klawiatura powinna znajdować się w odległości 65-70 cm od podłogi.
  • Zapewnij jednolite i dobre oświetlenie. Dodatkowe źródła nie powinny być kierowane w oczy ani na monitor.
  • Zgodność z reżimem dnia z dobrym odpoczynkiem.
  • Aktywny tryb życia to sport, zajęcia na świeżym powietrzu, bieganie, spacery, pływanie, badminton, tenis i inne aktywne gry. Medycyna sportowa i ćwiczenia fizjoterapeutyczne powinny mieć na celu poprawę układu mięśniowo-szkieletowego i oddechowego.
  • Ćwiczenia rozluźniające mięśnie oka w domu (ruchy okrężne oczu i lewej i prawej, ćwiczenia „Rakieta”, „Znak na szkle” i wiele innych, które można znaleźć w Internecie.
  • Leczenie na symulatorach optycznych „Zenica”, „Visotronic”, „Amblyokorr”, „Melon-2”, „Trickle” i innych.
  • Prowadź kursy wkraplania roztworu równolegle ze szkoleniem tauryna i fenylefryna.
  • Zastosowanie kompleksów witaminowych dla oczu zawierających antocyjanozydy.
  • Monitoruj zdrowie kręgosłupa i nie przeciążaj mięśni szyi.
  • Dobre odżywianie.
  • Dynamiczna obserwacja okulisty 2 razy w roku.

Konsekwencje i powikłania

Ignorując leczenie, skurcz akomodacji prowadzi do nieodwracalnego zmniejszenia ostrości wzroku i rozwoju krótkowzroczności. Wysoki ton akomodacji (skurcz mięśni oka) związany jest z szybkim tempem jego postępu. Stopień krótkowzroczności wzrasta rocznie o 1,0-2,0 D i rozciąga się na wszystkie struktury oka twardówki, siatkówki, naczyniówki. Z kolei krótkowzroczność może być komplikowana przez zwyrodnienie plamki żółtej, zniszczenie ciała szklistego, odwarstwienie siatkówki i tworzenie się gronkowca wokół dysku wzrokowego. Dlatego ważne jest, aby zidentyfikować skurcz zakwaterowania w czasie i zapobiec krótkowzroczności.

Prognoza

Postępując zgodnie z zaleceniami dotyczącymi leczenia, przestrzegając schematu obciążenia wzrokowego i obserwacji, rokowanie jest korzystne. Zmniejszenie tonu spoczynkowego zakwaterowania po leczeniu jest korzystnym znakiem prognostycznym przebiegu krótkowzroczności.

Lista źródeł

  • Aznauryan I.E., Ramazanova K.A., Karapetyan L.V. Wskaźniki rezerwy akumulacji jako kryterium przewidywania postępu krótkowzroczności szkoły u dzieci // Współczesne problemy okulistyki: sob. artykuły naukowe. - SPb., 2007. - P.77-81.
  • VV Strakhov „Problemy z zakwaterowaniem oka” - Jarosław. - 2004 r. - 32 s.
  • Anina E.I., Levtyukh V.I. Główne powody obniżenia widzenia populacji dzieci na podstawie wyników badań profilaktycznych // III Ogólnounijna konferencja nt. Aktualnych problemów okulistyki dziecięcej. - Suzdal, 1989. - P.5-6.
  • Brusakova E.V., Vashchuk N.I., Ivanova R.M. i wsp. Doświadczenie w leczeniu nawykowego nadmiernego napięcia zakwaterowania i postępującej krótkowzroczności w oddziale przyjęć pediatrycznych specjalistycznego centrum okulistycznego // Współczesne problemy oftalmologii: sob. artykuły naukowe. - SPb., 2007.
  • Matz K.A. Wpływ ćwiczeń na zdolność akomodacji oczu // III Kongres Okulistów, Streszczenia. T.2-M., 1975.-p.77-80

Obejrzyj wideo: Kurs masażu leczniczego całego ciała i refleksoterapii stóp (Październik 2019).

Popularne Wiadomości

Kategoria Choroba, Następny Artykuł

Godzina diety
Diety

Godzina diety

Ogólne zasady Podstawą tej unikalnej innowacyjnej metody odchudzania jest stosowanie dowolnego produktu przez 1 godzinę o tej samej wybranej porze dnia. Godzina diety - jak inni nazywają złotą godzinę, pomimo prostoty zasad, daje dobry wynik w odchudzaniu - 5-7 kg na tydzień i wszystko, co musisz zrobić: jeść codziennie o tej samej godzinie - możesz wybrać rano i obiad, i wieczór, a nawet noc; jedz tylko przez 60 minut.
Czytaj Więcej
Dieta na szpiczaka
Diety

Dieta na szpiczaka

Ogólne zasady Szpiczak jest rodzajem hemoblastozy, w której szpik kostny jest zastępowany komórkami osocza guza (szpiczaka). Nacieki szpiczaka rosną częściej w płaskich kościach i kręgosłupie. W miejscach ich wzrostu powstają wnęki. Zniszczenie kości wiąże się z proliferacją klonu nowotworowego.
Czytaj Więcej
Dieta na sarkoidozę płuc
Diety

Dieta na sarkoidozę płuc

Ogólne zasady Sarkoidoza odnosi się do układowej łagodnej ziarniniakowatości z charakterystycznym nagromadzeniem aktywowanych limfocytów / fagocytów z tworzeniem ziarniniaków komórek nabłonkowych w dotkniętych narządach. Przeważają postacie płucne i wewnątrz klatki piersiowej - sarkoidoza płuc z uszkodzeniem tkanki płucnej i wewnątrztchawiczne węzły chłonne.
Czytaj Więcej
Dieta na stłuszczenie wątroby
Diety

Dieta na stłuszczenie wątroby

Ogólne zasady Stłuszczenie wątroby jest naruszeniem metabolizmu tłuszczów w komórce wątroby. W wątrobie wzrasta synteza tłuszczu, maleje utlenianie wolnych kwasów tłuszczowych, a także wydalanie trójglicerydów. Choroba ma wiele innych nazw - stłuszczenie wątroby, stłuszczenie bezalkoholowe, stłuszczenie wątroby, hepatostatoza, stłuszczenie wątroby.
Czytaj Więcej