Choroba

Odoskrzelowe zapalenie płuc (zapalenie oskrzeli, ogniskowe zapalenie płuc)

Informacje ogólne

Zapalenie oskrzeli jest ostrą, zakaźną i zapalną chorobą płuc z obowiązkowym zaangażowaniem wszystkich elementów strukturalnych. Odoskrzelowe zapalenie płuc charakteryzuje się uszkodzeniem pęcherzyków płucnych z rozwojem wysięku zapalnego w nich (płynna część osocza krwi opuszcza naczynia krwionośne i impregnuje otaczającą tkankę).

W przypadku zapalenia oskrzeli dotyczy to nie tylko tkanki płuc, ale także sąsiednich struktur drzewa oskrzelowego. Zapalenie ma charakter ogniskowy i rozprzestrzenia się w obrębie segmentu, płata i trądziku. Odoskrzelowe zapalenie płuc nie jest związane z pewnym rodzajem patogenu, a wraz z postępem procesu zapalnego może przekształcić się w płat lędźwiowy zapalenie płuc. U dzieci i osób starszych może występować jako niezależna choroba, au dorosłych pacjentów zapalenie oskrzeli jest najczęściej powikłaniem innej choroby.

Według statystyk zapalenie płuc zajmuje 4 miejsce w strukturze przyczyn śmiertelności, ulegając chorobom układu sercowo-naczyniowego, onkologii i urazom pourazowym. Środki zapobiegawcze w celu zapobiegania rozwojowi zapalenia oskrzeli to terminowe leczenie chorób układu oddechowego. Synonimem zapalenia oskrzeli jest ogniskowe zapalenie płuc. Najczęściej występuje prawostronne ogniskowe zapalenie płuc, które przez długi czas jest bezobjawowe. Kod dla zapalenia oskrzeli zgodnie z ICD-10 to J18.0

Patogeneza

W wyniku przenikania patogennej mikroflory do najmniejszych struktur tkanki płucnej i drzewa oskrzelowego osłabiona jest lokalna obrona immunologiczna. Osłabiony lokalnie odporność wywołuje rozwój procesu zapalnego. Równolegle następuje zmiana mikrokrążeniepowstają zmiany niedokrwienne, peroksydacja lipidów jest aktywowana i występuje miejscowe uczulenie.

Klasyfikacja

Zgodnie z warunkami rozwoju wyróżnia się następujące formy zapalenia oskrzeli:

  • szpital lub szpital;
  • nabyte przez społeczność lub ambulatoryjne;
  • zapalenie płuc z niedoborem odporności.

Niektóre klasyfikacje oferują oddzielną izolację odoskrzelowego zapalenia płuc spowodowanego interwencjami medycznymi.

Czynniki etiologiczne wyróżniają:

  • formy bakteryjne;
  • formy wirusowe;
  • nietypowe formy.

Klasyfikacja ważności:

  • Łatwe Objawy zatrucia są słabe, rejestruje się temperaturę podgorączkową, naciek płucny obserwuje się w obszarze jednego segmentu. Oznaki niewydolności oddechowej nie są rejestrowane, nie występują zaburzenia hemodynamiczne.
  • Średnia. Objawy zatrucia są umiarkowane, temperatura ciała wzrasta do 38 stopni, nacieki płucne są rejestrowane w 1 lub 2 segmentach. Pacjenci są zarejestrowani tachykardia (podnosząc puls do 100 uderzeń), częstość oddechów wzrasta do 22. Nie obserwowano powikłań.
  • Ciężki. Pacjenci mają wyraźne objawy zatrucia, temperatura ciała wzrasta do 38 stopni i więcej, rejestrowane są objawy niewydolności oddechowej 2 i 3 stopnie, na uwagę zasługują zaburzenia hemodynamiczne (puls powyżej 100 uderzeń, ciśnienie krwi poniżej 90/60 mm Hg). U pacjentów zaburza się świadomość, pogarszają się współistniejące choroby, strefa infiltracji wzrasta o 50% w ciągu 48 godzin.

Powody

Najczęściej czynnikami wywołującymi pozaszpitalne zapalenie oskrzeli są:

  • pneumokoki (przywódcy, odpowiadają za 70–90% choroby);
  • mykoplazma (dotyczy 20-30% pacjenta w wieku poniżej 35 lat);
  • hemofilna pałeczka;
  • Legionella;
  • chlamydia
  • E. coli;
  • Staphylococcus aureus;
  • paciorkowce hemolityczne;
  • Różdżka Friedlandera;
  • moraxella.

Główne czynniki sprawcze szpitalnego zapalenia płuc (rozwija się w ciągu 48-72 godzin po wejściu pacjenta do szpitala):

  • Staphylococcus aureus;
  • E. coli;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Różdżka Friedlandera, Klebsiella;
  • inne mikroorganizmy Gram-ujemne.

Wirusy mogą również powodować zapalenie płuc:

  • adenowirus;
  • wirusy grypy;
  • rinowirusy;
  • syncytyczne wirusy oddechowe;
  • niektóre rodzaje enterowirusów (ECHO, Coxsackie).

W przypadku odoskrzelowego zapalenia płuc charakterystyczna jest polietiologia - połączenie kilku czynników sprawczych:

  • długa historia palenia;
  • wiek dziecięcy i zaawansowany (najczęściej chorują dzieci w wieku 3-9 miesięcy);
  • niewydolność serca z zastoinowymi płucami;
  • nadużywanie alkoholu
  • wtórne stany niedoboru odporności;
  • przyjmowanie leków immunosupresyjnych;
  • wady rozwojowe układu oddechowego;
  • nadużywanie alkoholu;
  • zagrożenie zawodowe;
  • przewlekła patologia układu oskrzelowo-płucnego;
  • obecność przewlekłych procesów zapalnych w narządach laryngologicznych;
  • stany po operacji;
  • długi odpoczynek w łóżku;
  • niekorzystne środowisko w obszarze zamieszkania.

Objawy zapalenia oskrzeli

Choroba rzadko rozwija się ostro, częściej jako powikłanie infekcji dróg oddechowych lub zapalenie tchawicy i oskrzeli.

Objawy zapalenia oskrzeli u dorosłych:

  • Kaszel z wydzieliną śluzowo-ropnej plwociny. Wszystko zaczyna się od łagodnego kaszlu ze stopniowym przejściem do suchego i nieproduktywnego kaszlu. Plwocina zaczyna pojawiać się 2-3 dni po wystąpieniu choroby.
  • Gorączka Najczęściej rejestruje się liczby podgorączkowe, rzadko obserwuje się wzrost do 38,5-39,5 stopni Celsjusza.
  • Przekrwienie w klatce piersiowej z bólem Ból jest gorszy z kaszlem i głębokim oddychaniem.
  • Zatrucie objawia się w postaci letargu, osłabienia, apatii, zawroty głowysenność i utrata apetytu.

U dzieci i osób starszych czasami obserwuje się następujące objawy ogniskowego zapalenia płuc:

  • duszność z częstością oddechów 25-40 na minutę;
  • silne bóle głowy.

Testy i diagnostyka

W przypadku podejrzenia zapalenia oskrzeli należy podjąć następujące środki diagnostyczne:

  • ogólne badanie krwi (ujawniło wzrost ESR, przesunięcie leukoformuli w lewo, leukocytoza);
  • biochemiczne badanie krwi (zwiększone markery ostrego procesu zapalnego);
  • badanie plwociny;
  • przeprowadzanie osłuchiwania (słychać mokre, małe bulgotane rzędy, trudności w oddychaniu, rzadko trzeszczenia);
  • R-wykres narządów klatki piersiowej (rejestrowany jest wzrost wzorca płucnego, wykrywane są rozmyte heterogeniczne nacieki naciekowe);
  • tomografia komputerowa (wykonywana z ciężką niedrożnością oskrzeli, z uszkodzeniem okolicy podstawnej, do diagnostyki różnicowej z nowotworami w płucach i gruźlica).

W niektórych przypadkach wykonywana jest fluoroskopia polipozycyjna. W przypadku nieskomplikowanego zapalenia oskrzeli kontrolne badanie rentgenowskie przeprowadza się nie wcześniej niż 2-3 tygodnie później.

Leczenie zapalenia oskrzeli

Najczęściej ogniskowe zapalenie płuc jest leczone kompleksowo.

Leczenie zapalenia oskrzeli u dorosłych obejmuje:

  • przestrzeganie reżimu medycznego i ochronnego (leczenie ambulatoryjne lub hospitalizacja w szpitalu, w zależności od ciężkości);
  • przestrzeganie zdrowego żywienia - diety nr 10 i nr 15 o wysokiej zawartości wzbogaconego picia;
  • terapia etiotropowa (przepisywanie leków przeciwwirusowych, przeciwbakteryjnych i przeciwdrobnoustrojowych);
  • terapia patogenetyczna (przyjmowanie leków, które pomagają przywrócić funkcję drenażu oskrzeli: środki wykrztuśne i mukolityczne);
  • terapia immunomodulująca;
  • aplikacji produkty przeciwutleniające;
  • terapia detoksykacyjna;
  • leczenie syndromiczne (leki przeciwzapalne, przeciwbólowe, przeciwgorączkowe i przeciwkaszlowe);
  • przeprowadzanie zabiegów fizjoterapeutycznych (ćwiczenia oddechowe, masaż, terapia ruchowa, leczenie uzdrowiskowe).

Odpowiednie leczenie u dorosłych prowadzi do korzystnego rokowania. Leczenie zapalenia oskrzeli u dzieci jest szczególnie trudne, ponieważ najczęściej przebiega z powikłaniami i konsekwencjami przy nieodpowiednim i przedwczesnym leczeniu. Dr Komarovsky zaleca rozpoczęcie leczenia od zidentyfikowania źródła i czynnika sprawczego choroby w celu dalszego określenia taktyki przepisywania leków - antybiotyków lub środków przeciwwirusowych.

Leki

Głównym kierunkiem w leczeniu zapalenia oskrzeli jest antybiotykoterapia, jeśli przyczyną choroby są mikroorganizmy. Antybiotyk dobierany jest indywidualnie w zależności od cech organizmu i biorąc pod uwagę wyniki hodowli bakteryjnej pod kątem wrażliwości (Ceftriakson, Klarytromycyna, Amoksycylina i inne). Środki przeciwdrobnoustrojowe można wstrzykiwać doustnie. W początkowych stadiach choroby przepisywane są leki przeciwgorączkowe (Aspiryna, Paracetamol), leki wykrztuśne (Fluifort, ACC, Mukaltin) W razie potrzeby środki z alergiektóre pomagają zmniejszyć obrzęk i ułatwić oddychanie (Suprastin, Cetrin, Tavegil).

Procedury i operacje

Procedury fizjoterapeutyczne dają dobre wyniki. Są przepisywane już na etapie rozwiązywania procesu zapalnego, gdy pacjent wraca do zdrowia. Zaleca się wykonywanie inhalacji tlenowej przy braku podwyższonej temperatury ciała (zmniejszenie nasilenia duszności) i masaż w okolicy klatki piersiowej. Skutecznie stosuj kompresy w domu.

Leczenie zapalenia oskrzeli środkami ludowymi

Alternatywne metody leczenia mogą stać się integralnym pomocnikiem w walce z chorobą układu oskrzelowo-płucnego. Przed użyciem należy skonsultować się z lekarzem. Niektóre alternatywne metody mogą wydawać się nieskuteczne na pewnym etapie leczenia lub mogą nie być odpowiednie ze względu na indywidualne cechy pacjenta.

Leczenie zapalenia oskrzeli w domu:

  • Miód i pąki brzozy. Aby wyeliminować główne objawy choroby, pomaga lek przygotowany z wywaru z pąków brzozy z dodatkiem miodu pszczelego. Powstały roztwór należy wziąć 30 minut przed snem, 1 łyżka deserowa.
  • Crash Wlej smołę 3 litrami wrzącej wody i nalegaj na tydzień. Otrzymany produkt należy podawać pacjentowi 30 minut przed snem codziennie.
  • Babka Kompresy można wykonać z liści babki lancetowatej. Wysuszony, świeżo rozdarty liść babki należy nałożyć na klatkę piersiową pacjenta i starannie owinąć ciepłym kocem.

Jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń lekarza i dodatkowo zastosujesz alternatywne metody leczenia, zapalenie oskrzeli minie bez konsekwencji i powikłań. Po ukończeniu kursu konieczne jest poddanie się radiografii kontrolnej. Nie zapominaj, że alternatywne metody mogą działać tylko jako dodatek do głównego leczenia przepisanego przez lekarza.

Pierwsza pomoc

Niektóre środki w celu poprawy zdrowia i zachowania siły w pierwszych godzinach choroby, pacjent może wziąć sam. Po wezwaniu lokalnego lekarza w domu musisz:

  • mierzyć temperaturę ciała;
  • pić herbatę ziołową z cytryną;
  • idź spać

Jak pomoc domowa może:

  • ulga w problemach z oddychaniem;
  • zmniejszenie negatywnego wpływu zatrucia;
  • kontrola ciśnienie krwi i aktywność serca.

Co musisz najpierw zrobić:

  • położyć pacjenta na łóżku i podnieść górną część łóżka, tworząc optymalne warunki dla łatwiejszego oddychania;
  • przewietrzyć pokoje, czyścić na mokro;
  • nałóż zimne mokre okłady na czoło, wytrzyj ręce i stopy ręcznikiem zwilżonym wcześniej zimną wodą;
  • w razie potrzeby nawilż powietrze w pomieszczeniu (w ostrym okresie choroby wskaźnik wilgotności w pomieszczeniu może osiągnąć 50-60%).

Zapobieganie

Można zapobiec rozwojowi zapalenia oskrzeli poprzez terminowe leczenie ostrych chorób układu oddechowego. Dodatkowe środki zapobiegawcze obejmują:

  • przestrzeganie zasad higieny osobistej w okresie masowej choroby SARS;
  • terminowe szczepienie przeciwko grypie;
  • rzucenie palenia i inne złe nawyki;
  • wzmocnienie układu odpornościowego.

Zapalenie oskrzeli u dzieci

Według statystyk każdego roku ponad 1 milion dzieci umiera na zapalenie oskrzeli, więc w pediatrii choroba jest uważana za dość niebezpieczną. Na tle ogniskowego zapalenia oskrzeli powstają zaburzenia elektrolitowe i metaboliczne w ciele dziecka, zmienia się praca wszystkich narządów i układów. Najczęściej choroba jest rejestrowana u dzieci w wieku poniżej 3 lat po zapaleniu oskrzeli i towarzyszy jej obfite wydzielanie ropnej plwociny.

Znany specjalista dr Komarovsky E.O. uważa, że ​​konieczne jest rozpoczęcie leczenia zapalenia oskrzeli u dzieci przyjmujących antybiotyki tylko w ostateczności. Pierwsze kroki w terapii powinny mieć na celu wyeliminowanie ognisk choroby. Przepisana terapia lekowa powinna mieć charakter przyswajalny. Jeśli po przeprowadzeniu niezbędnego badania i przejściu odpowiednich testów wykryto wirusowe zapalenie oskrzeli, do leczenia dodaje się środki przeciwwirusowe. Nieuzasadnione przepisywanie antybiotyków może tylko pogorszyć stan dziecka.

Zapalenie oskrzeli u dorosłych jest łatwiejsze niż u dzieci, jeśli nie dotyczy to osób starszych i nie dotyczy pacjentów warunki niedoboru odporności. Terapeuta i pulmonolog biorą udział w leczeniu zapalenia oskrzeli u dorosłych.

W czasie ciąży

W okresie ciąży ciało kobiety przechodzi ogromne zmiany hormonalne. Układ odpornościowy osłabia się kilkakrotnie i staje się bardziej wrażliwy. Przyszłe matki najczęściej cierpią na kaszel z katarem, któremu towarzyszy złe samopoczucie i osłabienie. Czasami w tych objawach zaczyna się zapalenie oskrzeli u kobiet w ciąży. Nie zaleca się, aby przyszłe matki same się leczyły i miały nadzieję, że wszystko zniknie samoistnie. Aby zdiagnozować chorobę na czas i uniknąć powikłań, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Odoskrzelowe zapalenie płuc nie jest wskazaniem do przerwania ciąży.

Dieta na zapalenie oskrzeli

Dieta na zapalenie oskrzeli

  • Wydajność: brak danych
  • Daty: 7-14 dni
  • Koszt produktu: 1600-1800 rub. na tydzień

Dieta na zapalenie płuc, odżywianie na zapalenie płuc

  • Wydajność: brak danych
  • Daty: 21 dni
  • Koszt produktu: 1500-1700 rub. na tydzień

Odżywianie zapalenia oskrzeli powinno być specjalne i mieć na celu utrzymanie funkcji ochronnej organizmu, zmniejszenie obciążenia układu odpornościowego i rozładowanie przewodu pokarmowego. Konieczne jest zmniejszenie spożycia węglowodanów, tłuszczów i soli podczas leczenia. Zaleca się zwiększenie spożycia pokarmów bogatych witaminy grupa B, wapń, kwas askorbinowy. Musisz jeść częściowo - do 6 razy dziennie, najlepiej w małych porcjach. Jeśli nie ma apetytu, nie musisz się zmuszać. Lepiej jest gotować na parze naczynia, gotować, piec w piekarniku i dokładnie zmielić produkty do stanu papkowatego. Ważny jest ciepły, obfity napój.

Dozwolone produkty w ostrym okresie choroby:

  • bulion z mięsa / kurczaka;
  • kurczak o niskiej zawartości tłuszczu;
  • niskotłuszczowe odmiany ryb;
  • mięso;
  • produkty mleczne;
  • suszone owoce;
  • Świeże owoce i warzywa.

W okresie rekonwalescencji menu można nieco urozmaicić - zwiększyć ilość białek, węglowodanów, tłuszczów i zmniejszyć spożycie płynów.

Konsekwencje i powikłania

Istnieją patologiczne choroby płucne i pozapłucne, które mogą komplikować zapalenie oskrzeli.

Powikłania płucne:

  • ropień;
  • zapalenie opłucnej;
  • zespół niedrożności oskrzeli;
  • zgorzel płuc;
  • ropień w płucach;
  • ostry niewydolność oddechowa.

Powikłania pozapłucne:

  • DIC;
  • toksyczne zapalenie wątroby;
  • ostry kłębuszkowe zapalenie nerek;
  • toksyczny szok;
  • ostre serce płucne;
  • niespecyficzne zapalenie mięśnia sercowego;
  • niedokrwistość;
  • zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
  • zapalenie opon mózgowych;
  • zapalenie wsierdzia;
  • psychozy.

Prognoza

W przypadku zapalenia oskrzeli korzystne rokowanie występuje tylko w jednym przypadku - przy prowadzeniu kompetentnej złożonej terapii. Rokowanie jest wątpliwe w obecności ciężkiej współistniejącej patologii, zaniedbanego przebiegu choroby, o obniżonej odporności. Trudno leczyć małe dzieci, starszych pacjentów. Zapalenie płuc w strukturze przyczyn zgonów zajmuje 4 miejsce po patologii sercowo-naczyniowej, onkologii i urazach pourazowych.

Lista źródeł

  • Nosocomial zapalenie płuc u dorosłych: rosyjskie zalecenia krajowe, V.A. Rudnov, A.G. Chuchalin, S.N. Avdeev i wsp. 2005
  • Nosocomial zapalenie płuc, etiologia, patogeneza, diagnoza, leczenie i zapobieganie. Gaidul K.V. 2005 rok
  • Przewlekłe niespecyficzne zapalenie płuc u dzieci, S.M. Gawałow, 1968

Obejrzyj wideo: Zapalenie płuc: przyczyny, rodzaje, objawy i powikłania (Październik 2019).

Popularne Wiadomości

Kategoria Choroba, Następny Artykuł

Godzina diety
Diety

Godzina diety

Ogólne zasady Podstawą tej unikalnej innowacyjnej metody odchudzania jest stosowanie dowolnego produktu przez 1 godzinę o tej samej wybranej porze dnia. Godzina diety - jak inni nazywają złotą godzinę, pomimo prostoty zasad, daje dobry wynik w odchudzaniu - 5-7 kg na tydzień i wszystko, co musisz zrobić: jeść codziennie o tej samej godzinie - możesz wybrać rano i obiad, i wieczór, a nawet noc; jedz tylko przez 60 minut.
Czytaj Więcej
Dieta na szpiczaka
Diety

Dieta na szpiczaka

Ogólne zasady Szpiczak jest rodzajem hemoblastozy, w której szpik kostny jest zastępowany komórkami osocza guza (szpiczaka). Nacieki szpiczaka rosną częściej w płaskich kościach i kręgosłupie. W miejscach ich wzrostu powstają wnęki. Zniszczenie kości wiąże się z proliferacją klonu nowotworowego.
Czytaj Więcej
Dieta na sarkoidozę płuc
Diety

Dieta na sarkoidozę płuc

Ogólne zasady Sarkoidoza odnosi się do układowej łagodnej ziarniniakowatości z charakterystycznym nagromadzeniem aktywowanych limfocytów / fagocytów z tworzeniem ziarniniaków komórek nabłonkowych w dotkniętych narządach. Przeważają postacie płucne i wewnątrz klatki piersiowej - sarkoidoza płuc z uszkodzeniem tkanki płucnej i wewnątrztchawiczne węzły chłonne.
Czytaj Więcej
Dieta na stłuszczenie wątroby
Diety

Dieta na stłuszczenie wątroby

Ogólne zasady Stłuszczenie wątroby jest naruszeniem metabolizmu tłuszczów w komórce wątroby. W wątrobie wzrasta synteza tłuszczu, maleje utlenianie wolnych kwasów tłuszczowych, a także wydalanie trójglicerydów. Choroba ma wiele innych nazw - stłuszczenie wątroby, stłuszczenie bezalkoholowe, stłuszczenie wątroby, hepatostatoza, stłuszczenie wątroby.
Czytaj Więcej