Choroba

Nerwowy tyk

Informacje ogólne

Hiperkineza tików (tiki nerwowe) to nagłe, gwałtowne, powtarzające się, gwałtowne, mimowolne ruchy, które obejmują różne grupy mięśni. Jest to powszechne zaburzenie neuropsychiatryczne u dorosłych i występuje szczególnie często u dzieci. Tiki charakteryzują się brakiem rytmu, różnią się intensywnością i mogą być częściowo kontrolowane (tymczasowo tłumione przez siłę woli). Ze względu na jednorodność ruchów kleszcza można je stosunkowo łatwo naśladować. Takie konwulsyjne skurcze nieregularne mogą występować w różnych grupach mięśni (tiki ruchowe) w różnych częściach ciała i często aparat głosowy (tiki głosowe) bierze udział w procesie patologicznym.

Wśród tików motorycznych najczęściej występują drgania policzków, oczy (nerwowy tik oka), rytmiczne potrząsanie głową, częste mruganie / uniesienie brwi, ramion, wciąganie brzucha (nerwowy tik na brzuchu), przysiady i taniec. Tiki wokalne częściej przejawiają się w kaszlu, węszeniu, hałaśliwym oddychaniu i parskaniu.

Częstotliwościowo, w malejącej kolejności od górnej części ciała do dolnej, tiki górnej części twarzy (mruganie, uniesienie brwi), a następnie tiki dolnej części twarzy (drganie policzków, warg), a następnie podnoszenie szyi / ramion, tiki tułowia i kończyn. W wielu przypadkach odnotowuje się kilka tyknięć. Tiki z reguły nasilają się pod wpływem przejawów emocjonalnych (zawstydzenie, lęk, strach). Jednocześnie ich nasilenie zmniejsza się podczas intensywnej koncentracji uwagi, rozrywki, z podnieceniem seksualnym, po spożyciu alkoholu. Przebieg hiperkinezy tików jest podobny do fali z okresami zaostrzeń i tymczasowej remisji. Istnieje dziedziczna predyspozycja (rodzinna).

W ICD-10 zaburzenia tikozy są klasyfikowane pod nagłówkiem zaburzeń emocjonalnych i behawioralnych, zwykle rozpoczynających się w dzieciństwie / okresie dojrzewania, i są granicznymi patologiami neuropsychiatrycznymi. Często tiki rosną w miarę zbliżania się okresu dojrzewania, a wraz z wiekiem obserwuje się remisję objawów tikozy. Ponadto dorośli kontrolują tiki bardziej skutecznie niż dzieci i wiele osób może je stłumić w ciągu kilku minut. Muszę powiedzieć, że zdolności intelektualne osób z hiperkinezą tik w przeważającej części nie cierpią.

Problem problemów związanych z kleszczami jest pilny ze względu na rozczarowujące statystyki, według których kleszcze w różnych postaciach występują u 1-3% osób dorosłych i prawie 20% dzieci / młodzieży. W tym samym czasie chłopcy cierpią na zaburzenia tikozy 3-4 razy częściej niż dziewczęta. Około 3-4% pacjentów cierpi na przewlekłe zaburzenia tiki i Zaburzenie Tourette'a około 1%.

Tiki nerwowe, szczególnie w przypadku stygmatyzujących skurczów kilku grup mięśni jednocześnie lub podczas wokalizacji, mogą prowadzić do wyraźnego niedostosowania społecznego i mogą mieć poważny wpływ na kształtowanie osobowości dziecka i jego rozwój psychiczny. Osoby z takimi zaburzeniami (zwłaszcza dzieci) mogą odczuwać ciągły dyskomfort psychiczny z powodu nieodpowiedniej reakcji osób wokół nich (stają się przedmiotem zastraszania / wyśmiewania się). Najpoważniejszym przejawem tej patologii jest zespół Tourette'a (uogólniony tyk), w którym występują zaburzenia zachowania w postaci zespołu obsesyjno-kompulsywnego, często prowadzące do uporczywego nieprzystosowania społecznego, a nawet niepełnosprawności.

Patogeneza

Do tej pory nie ma jednego punktu widzenia na patogenezę hiperkinezy tików. Istnieje kilka koncepcji rozwoju choroby:

  • Zespół stresu oksydacyjnego z brakiem aktywności / niedoborem dysmutaza ponadtlenkowa, co przyczynia się do akumulacji wolnych rodników i prowadzi (w warunkach niskiej ochrony antyoksydacyjnej) do zmiany receptorów i upośledzonej neuroprzekaźnictwa w komórkach kory czuciowo-ruchowej i jądrze ogoniastym.
  • Teoria zakaźna-autoimmunologiczna, na podstawie której proces patologiczny jest wywoływany przez czynnik zakaźny (wirusy oddechowe, paciorkowce).
  • Zaburzenia genetyczne mechanizmu transmisji synaptycznej dopamina, kwas gamma-aminomasłowy, serotonina, acetylocholinaz powodu akumulacji z pokolenia na pokolenie ekspresji genów.
  • Teoria dysfunkcji kory czasowo-czołowej lewej półkuli mózgu.
  • Koncepcja paradygmaty strachuz powodu przeciążenia psychicznego czynniki stresu emocjonalnego powodują naruszenie stereotypu zachowania.
  • Koncepcja heterogeniczności neuroprzekaźników chorób tików, zgodnie z którą tiki ruchowe są spowodowane zaburzonym metabolizmem dopaminy, a zaburzony metabolizm serotoniny są bardziej związane z tikami głosowymi.

Zasadniczo przyjmuje się, że zaburzenia złożone występują podczas złożonych działań czynników genetycznych, psychologicznych, neurobiologicznych i środowiskowych. Opiera się on na neurotransmisji dopaminergicznej / serotoninergicznej i mechanizmach regulacyjnych w układzie korowo-prążkowo-wzgórzowo-korowym, które zdaniem większości autorów jest odpowiedzialne za występowanie tików. Jest to nadmierna gęstość receptorów dopaminy i zaburzenia w zwojach podstawy neurotransmisji dopaminy, które prowadzą do zmniejszenia podkorowego hamowania i zaburzeń automatycznej kontroli ruchów, pojawienia się nadmiernych, niekontrolowanych ruchów, które przejawiają się klinicznie przez tiki ruchowe / głosowe.

Klasyfikacja

Istnieje kilka rodzajów klasyfikacji tików nerwowych, opartych na różnych czynnikach. Według czynnika etiologicznego istnieją:

  • Pierwotny (dziedziczne choroby tikowe, w tym zespół Tourette'a).
  • Wtórne (organiczne). Wiodącymi czynnikami ryzyka, dla których są wcześniactwo, niedokrwistość u kobiet w ciąży niedożywienie płodu, wiek matki powyżej 30 lat, uraz porodowy, uszkodzenie mózgu.
  • Kryptogenne (nie ustalono etiologii).

Według miejscowych objawów klinicznych:

  • miejscowe - tiki w jednej grupie mięśni (głównie twarzy);
  • wspólne - tiki występują w więcej niż 2 grupach mięśni;
  • uogólniony (zespół Tourette'a) w połączeniu z tikami wokalnymi.

Z przepływem:

  • Przebieg przejściowy - charakterystyczna jest całkowita odwracalność hiperkinezy.
  • Przebieg remisji - występujący z zaostrzeniami choroby trwającymi od 2 miesięcy do roku, które na przemian z remisjami trwającymi od 2-3 tygodni do 2-3 miesięcy.
  • Przebieg stacjonarny - zależy od obecności uporczywej hiperkinezy w różnych grupach mięśni, utrzymującej się przez 2-3 lata.
  • Postępujący przebieg charakteryzuje się nasileniem objawów przy braku okresów remisji.

Przyczyny nerwowego kleszcza

Kleszcz występuje z powodu wpływu różnych czynników: nieprawidłowości genetycznych, infekcji, urazów, organicznego uszkodzenia mózgu, zatrucia, procesów zwyrodnieniowych. W neurologii klinicznej wyróżnia się kilka rodzajów hiperkinezy według czynników etiologicznych:

  • Podstawowe. Posiadają resztkowe pochodzenie organiczne. Rozwijają się z powodu idiopatycznych procesów zwyrodnieniowych w strukturach mózgu i z reguły są dziedziczne.
  • Wtórne Pojawiają się na tle gruboziarnistych zmian resztkowo-organicznych w ośrodkowym układzie nerwowym i obwodowym układzie nerwowym (neuropatia) Często są one przejawem podstawowej patologii spowodowanej toksycznymi uszkodzeniami (zatrucie CO2, alkoholizm), urazowe uszkodzenie mózgu, zakażenie (zapalenie mózgu, reumatyzm), guz mózgu, zaburzenie hemodynamiki struktur mózgu (encefalopatia krążeniowa) lub być efektem ubocznym stosowania niektórych leków (psychostymulanty, leki przeciwpsychotyczne, inhibitory MAO, w przypadku przedawkowania leków dopaminergicznych).
  • Psychogenny. Są one spowodowane głębokim doświadczeniem przewlekłej / ostrej psycho-traumatycznej (złe dostosowanie w placówkach szkolnych i przedszkolnych, przedłużoną pracą przy komputerze, niekontrolowanym oglądaniem programów telewizyjnych, separacją od jednego z rodziców, konfliktami rodzinnymi, hospitalizacją), różnymi zaburzeniami psychicznymi (nerwice, uogólnione zaburzenie lękowe, psychoza maniakalno-depresyjna).

Zaznacz czynniki wyzwalające:

  • Stresujące sytuacje (strach, bycie w szkole / przedszkolu, oglądanie horrorów).
  • Urazowe uszkodzenia mózgu.
  • Niedobór w diecie mikroelementów i witamin (grupa B i magnez).
  • Ostra / przewlekła wirusowa infekcja dróg oddechowych, paciorkowce.
  • Przewlekła przepracowanie (przeciążenie psychiczne, długie zajęcia na komputerze osobistym).

Jako przykład poniżej przedstawiono schemat głównych przyczyn nerwowego tiku oka, zgodnie ze statystycznym przetwarzaniem materiałów do badania dzieci.

Główne czynniki wywołujące tiki oka u dzieci

Objawy nerwowego kleszcza

W przypadku objawów tików w większości przypadków charakterystyczny jest znaczny polimorfizm pod względem lokalizacji, intensywności i częstotliwości, zaangażowania grup mięśniowych, uogólnienia tików.

Głównym objawem zaburzenia kleszcza jest spontaniczne występowanie mimowolnych skurczów mięśni, które trudno jest świadomie kontrolować. Objawy kliniczne zależą bezpośrednio od lokalizacji mięśni, w których rozwija się nerw nerwowy. Objawy tiku nerwowego najczęściej objawiają się po przepracowaniu umysłowym, nagłej sytuacji psycho-traumatycznej, w wyniku kłótni i konfliktów.

Tiki nerwowe zlokalizowane w okolicy mięśni twarzy twarzy częściej przejawiają się częstym mruganiem, intensywnym ruchem warg, ruchami kąta ust, chaotycznymi ruchami brwi, drganiem skrzydeł nosa, marszczeniem brwi na czole, otwieraniem / zamykaniem ust.

Rodzaje tików ruchowych zlokalizowanych w mięśniach twarzy

Hiperkineza w okolicy głowy / szyi obejmująca mięśnie szkieletowe z reguły objawia się impulsywnymi skinieniami głowy i jej mechanicznymi skrętami. Po przemieszczeniu na ciele obserwuje się odruchowe skurcze mięśni brzucha, mięśni miednicy i chaotyczne ruchy przepony. Po zlokalizowaniu na kończynach dochodzi do klaśnięcia maszyny, ocierania / lekkich przysiadów lub podskakiwania na miejscu.

Objawy tików głosowych u dziecka / osoby dorosłej objawiają się kaszlem, nieświadomym wykorzystaniem sylab / niespójnych dźwięków, „wąchaniem” nosa, szczekaniem kaszlu, głośnym oddychaniem, „chrząkaniem”.

Klinicznie rozróżnia się kilka rodzajów tików motorycznych:

  • Lokalny tik, obejmujący jedną grupę mięśni, głównie mięśnie twarzy, objawiającą się częstym mruganiem, mrużeniem oczu, ruchami skrzydeł nosa, kącika ust, policzka.
  • Wspólny tik, w którym kilka grup mięśni jest jednocześnie zaangażowanych w proces patologiczny - mięśnie twarzy, szyi, głowy, obręczy barkowej, kończyn górnych, mięśni brzucha i pleców w postaci przechylania / obracania głowy z przechylaniem jej do tyłu, częste mruganie i patrzenie w górę, obracanie głowy i instytucja spojrzenia, instytucja spojrzenia i drgania ramienia, w postaci ruchów ramion do tyłu, do góry i zginania ramion w stawach łokciowych, zginania ramion i innych. Najbardziej charakterystyczne jest połączenie trwałych tików twarzy z hiperkinezą obręczy barkowej.

Proces przełączania tików motorycznych z twarzy na mięśnie obręczy szyi / barku zwykle zajmuje około 1-3 lat. Pacjenci przystosowani do pojedynczej hiperkinezy są w stanie uczestniczyć w procesie edukacyjnym, jednak zaostrzenie choroby, ruchy ramion i częste obroty głowy komplikują proces uczenia się w szkole.

Wśród tików wokalnych są:

  • Proste izolowane wokalizy (chrząknięcie, głośne oddychanie, gwizdy, chrząkanie, koszenie / czyszczenie gardła), które są również pojedyncze, seryjne i statusowe. Z reguły nasilają się po przepracowaniu i negatywnych emocjach. W większości przypadków znikają po kilku tygodniach i mają korzystne rokowanie.
  • Wyrafinowane tiki wokalne. Występuje głównie u pacjentów z Zespół Tourette'a. Są charakterystyczne echolalia (powtarzanie słów), wymawianie pojedynczych słów, palilalia (szybka, nieczytelna mowa) przekleństwa (coprolalia). Echolalia odnosi się do przejściowych objawów i może okresowo pojawiać się i znikać, coprolalia w formie serii przekleństw przedstawia stan i ogranicza aktywność społeczną dziecka, uniemożliwiając odwiedzanie miejsc publicznych.

Ich kombinacja jest dość powszechna, gdy manifestacje wokalne łączą się z tykami motorycznymi. Ta opcja jest mniej korzystna. Poniżej znajduje się tabela najczęstszych opcji klinicznych tików motorycznych / głosowych.

Najczęstsze opcje kliniczne tików ruchowych / głosowych

Nasilenie przebiegu klinicznego zależy od liczby hiperkinezy przez określony czas. W przypadku pojedynczych tików ich liczba waha się od 2 do 9 / na 20 minut, z seryjnymi tikami w ciągu 10-30, po których następuje wiele godzin przerw i podziałów statusu z liczbą tików w ciągu 30 - 200/20 minut, a następnie bez przerwy dla dnia.

Należy również pamiętać, że około 60% dzieci / nastolatków z przewlekłymi tikami ruchowymi / głosowymi ma jedno lub więcej współistniejących zaburzeń psychicznych. Jednocześnie prawdopodobieństwo wystąpienia współistniejących zaburzeń wzrasta wraz z wczesnym pojawieniem się symptomatologii tików, nasileniem objawów i obecnością obciążonej historii rodzinnej.

Główne zaburzenia psychiczne u dzieci / młodzieży z zaburzeniami tików

Zespół Tourette'a

Zespół Tourette'a („choroba wielokrotnego kleszcza”) jest najcięższą postacią hiperkinezy u dzieci. Przejawia się to klinicznie przez tiki ruchowe i głosowe na tle zaburzeń deficytu uwagi i zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych. Dziedziczony jest w sposób autosomalny dominujący, podczas gdy u chłopców tiki łączą się głównie z nadpobudliwością i zaburzeniem koncentracji uwagi, au dziewcząt - głównie z zaburzeniem obsesyjno-kompulsyjnym.

Obraz kliniczny jest w dużej mierze determinowany wiekiem pacjenta. Choroba debiutuje częściej w ciągu 3-7 lat. Najpierw pojawia się lokalny nerwowy tik na twarzy dziecka i drganie ramion, które następnie chwytają kończyny górne / dolne i objawiają się szarpaniem i obracaniem / przechylaniem głowy, zginaniem / wyciąganiem dłoni i palców, skurczami mięśni brzucha, przysiadów i podskakiwania. Jednocześnie jeden rodzaj kleszczy jest zastępowany innym. Często tiki wokalne są dodawane do kleszczy motorycznych (przez kilka lat po debiucie), co gwałtownie wzrasta w ostrym stadium. I odwrotnie, w niektórych przypadkach pojawiają się przede wszystkim wokale, a dopiero później dołącza do nich hiperkineza ruchowa.

Uogólnienie hiperkinezy tików najczęściej zwiększa się stopniowo w ciągu kilku miesięcy do 3-4 lat, osiągając szczyt w ciągu 8-11 lat. Przejawia się to klinicznie w postaci serii hiperkinezy lub często powtarzających się stanów hiperkinetycznych w połączeniu z autoagresją i czynnościami rytualnymi.Wyraźny zespół hiperkinetyczny u dzieci (stan zwiększonego podniecenia), charakteryzujący się nadmierną ruchomością, wyraźnym niepokojem, upośledzeniem uwagi i zdolnością koncentracji oraz brakiem reakcji na komentarze innych, jest charakterystyczny. Prawie nie odpowiadam na komentarze. Często występują problemy z zasypianiem.

Pomimo tego, że zespół ten nazywa się hiperkinetyczny, hiperkinezjanajprawdopodobniej jest to defekt (deficyt) uwagi, który utrzymuje się wraz z dorastaniem dziecka. Jednocześnie w okresie dojrzewania nadpobudliwość można zastąpić spadkiem aktywności, brakiem motywacji i bezwładnością aktywności umysłowej. Jednak ważne jest, zdaniem dr Komarowskiego, odróżnienie hiperkinezy od prostego stanu lękowego, w tym motorycznego, charakterystycznego dla wielu dzieci w tym wieku. Kluczowymi znakami pozwalającymi na różnicowanie są związek z poważnym upośledzeniem uwagi i zdolność dziecka do koncentracji umysłowej.

Ważne jest, aby odróżnić zespół hiperkinetyczny u dzieci od zespołu hiperkinetycznego serca, który odnosi się do jednego z objawów dysfunkcji autonomicznego układu nerwowego, dla którego spastyczność mięśni nie jest charakterystyczna. W przeciwieństwie do hiperkinezji zespół ten dotyczy zaburzeń czynnościowych i występuje głównie u młodych mężczyzn w wieku 16–20 lat.

W przypadku serii hiperkinezy często obserwuje się zmianę tiki motorycznej wraz z wokalem i pojawieniem się ruchów rytualnych. Jednocześnie pacjenci odczuwają dyskomfort / ból z powodu różnych nadmiernych ruchów (ból kręgosłupa szyjnego na tle częstych skrętów głowy). W niektórych przypadkach istnieje ryzyko zranienia, na przykład, gdy głowa zostanie odrzucona do tyłu w połączeniu z jednoczesnym drganiem klonów kończyn (dziecko może uderzyć głową o ścianę).

Czas trwania znaczników statusu może trwać od 1-2 dni do 1-2 tygodni. W niektórych przypadkach występują tylko tiki ruchowe lub wokalne (coprolalia) Jednocześnie, pomimo niekontrolowanej kleszczy, świadomość u dzieci nie cierpi. Podczas zaostrzeń dzieci nie mogą uczęszczać do placówek szkolnych i przedszkolnych, samoopieka jest trudna.

Najczęściej zaostrzenia choroby trwające od 2 miesięcy do roku przeplatają się z remisjami (od 15-21 dni do 2-3 miesięcy). Następnie u większości dzieci w wieku 12-15 lat hiperkineza przechodzi w fazę resztkową, co objawia się miejscowymi / i częstymi tikami. Około 30% dzieci z zespołem Tourette'a w stadium resztkowym (bez obecności zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych) ma całkowite ustanie tików.

Testy i diagnostyka

Rozpoznanie opiera się na szczegółowej historii medycznej od urodzenia dziecka / osoby dorosłej. Aby uzyskać informacje na temat współistniejących zaburzeń, można zastosować określone znormalizowane kwestionariusze. Przeprowadzane jest badanie fizykalne / neurologiczne, w tym elektroencefalogram. W razie potrzeby przeprowadza się dodatkowe badania: elektromiografia (rejestrowanie elektromiogramów mięśni biorących udział w symptomatologii tików), tomografia komputerowa mózgu. Diagnostyka różnicowa jest obowiązkowa, co pozwala wykluczyć inne choroby, które występują z podobnymi objawami.

Nerwowe leczenie kleszcza

Leczenie tików nerwowych jest złożonym i długim procesem, obejmującym zestaw środków - chwile reżimu, efekty psychoterapeutyczne, psychofarmakoterapia, biologiczne sprzężenie zwrotne. Nie ma jednego gotowego schematu leczenia kleszczy. Należy powiedzieć, że pozbycie się nerwowego kleszcza, biorąc pod uwagę różne mechanizmy patogenetyczne, obecność podstawowych / dodatkowych objawów, jest niezwykle trudnym zadaniem. Należy również zauważyć, że nie ma oddzielnych metod leczenia kleszczy w zależności od ich położenia lub rodzaju kleszczy (tiki ruchowe / głosowe). Dlatego pytania „jak wyleczyć nerwowy tik oka u dorosłych”, „jak leczyć, jak pozbyć się drgania oka, jak usunąć tik z oka” lub „jakie jest leczenie nerwowego tiku oka” należy rozważyć z perspektywy ogólnej terapii hiperkinezy tikowej.

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że leczenie tików u dorosłych i leczenie tików nerwowych u dzieci nie są zasadniczo różne, z wyjątkiem metod wpływu psychologicznego (u dzieci głównie w formie gier), dawek i form leków. Głównym celem leczenia jest społeczna adaptacja dziecka / osoby dorosłej i minimalizacja objawów tików. Przede wszystkim potrzebne są ograniczenia reżimowe, aby zminimalizować skutki negatywnych bodźców: ograniczenie oglądania telewizji, praca przy komputerze (zwłaszcza gry komputerowe), radykalne zwiększenie aktywności bioelektrycznej mózgu, przestrzeganie reżimu pracy / odpoczynku, tworzenie sprzyjającej atmosfery dla dziecka w rodzinie bez skupiania się na kleszczach , tworząc warunki do pełnego snu. Często nawet podczas wygładzania czynników psycho-traumatycznych lub usuwania dziecka z traumatycznego środowiska tiki znikają. Ważne jest również tworzenie emocjonalnie ważnych zainteresowań i zainteresowań u dziecka. Szczególnie skuteczne są sporty.

Kolejnym ważnym obszarem terapii tikozy jest efekt terapeutyczny. Istnieje wiele technik psychokorekcyjnych. Niektóre z nich są skierowane bezpośrednio na pacjenta (psychoterapia poznawczo-behawioralna, leczenie nawrotów nawyków, hipnoza i inne), a niektóre mają na celu skorygowanie sytuacji psychicznej w rodzinie, w tym zmniejszenie wymagań wobec dziecka, minimalizowanie stresu / sytuacji konfliktowych.

Leczenie uzależnień

Strategia terapeutyczna polega na osiągnięciu optymalnej równowagi między maksymalną możliwą kontrolą nad objawami tiki a minimalnymi skutkami ubocznymi. Nie należy oczekiwać, że tiki całkowicie znikną i powinieneś liczyć na złagodzenie objawów.

Leczenie uzależnień powinno być zalecane tylko w przypadku ciężkich, uporczywych, ciężkich tików, w połączeniu z rażącymi zaburzeniami zachowania, które komplikują jego adaptację w zespole, słabą wydajność w szkole lub wpływają na dobre samopoczucie dziecka. W przypadkach, w których tiki nie wpływają na normalną aktywność dziecka i nie zaleca się przepisywania leków wyłącznie rodzicom. Niektórzy eksperci, w szczególności dr Komarowski w jednym z programów „Komarowski na temat leczenia tików nerwowych u dzieci”, uważają, że uciekanie się do terapii farmakologicznej jest konieczne tylko w skrajnych przypadkach. Rodzice nie powinni wpadać w panikę, gdy dziecko ma kleszcze, a ponadto skupić się na uwadze dziecka. Spokój i spełnienie zaleceń lekarza pomogą poradzić sobie z problemem. Nie zapominaj, że u około 60% dzieci z kleszczami mijają one wraz z wiekiem. Ważne jest, aby stworzyć dobrą atmosferę psychologiczną w rodzinie. Najważniejsze w leczeniu zaburzeń tikozowych u dzieci jest bezwarunkowa miłość bliskich i czasu.

W farmakoterapii tików ważna jest zasada stopniowa, zgodnie z którą najpierw najgorzej działające leki są przepisywane z minimalnymi skutkami ubocznymi. Następnie, jeśli to konieczne, stopniowo przechodzą na bardziej skuteczne leki, których powołaniu często towarzyszą działania niepożądane. Dlatego należy je najpierw przepisać w małych dawkach ze stopniowym zwiększaniem.

Na początkowych etapach obowiązkowa jest ogólna terapia wzmacniająca, w tym preparaty magnezowe, Witaminy z grupy B., kwas foliowy. Aby zmniejszyć podniecenie, można stosować preparaty ziołowe o działaniu uspokajającym - Novo-Passit, Persen, ekstrakt waleriany.

Tradycyjnie w leczeniu tików stosuje się leki nootropowe, przeciwlękowe i przeciwpsychotyczne. Z grupy leków nootropowych najczęściej stosowane pochodne kwas gamma-aminomasłowyw szczególności tabletki Glicyna, Anvifen, Pantokalcyna, Pantogam, Picamilon, Pirytinol, Piracetam, Gliatilin, którego mechanizm działania wynika z bezpośredniego wpływu na kompleks receptor-kanał GABAB.

Mają wyraźny efekt przeciwdrgawkowy i nootropowy, zwiększają odporność struktur mózgu na niedotlenienie, stymulują procesy anabolizmu w neuronach, zmniejszają pobudliwość ruchową, łączą umiarkowany efekt uspokajający z łagodnym efektem stymulującym (aktywują sprawność fizyczną / umysłową). Przebieg leczenia wynosi 1-2 miesiące. W razie potrzeby zalecane są środki zwiotczające mięśnie: Baklofen, Midokalm, Tyzanidyna i leki stosowane w terapii przeciwutleniającej - Aevit, Nikotynamid.

Leki przeciwpsychotyczne. Z tej grupy można przypisać Tiaprid, Tiapridal, Rysperydon, Arypiprazol, Haloperidol, Pimozyd, Flufenazyna. Ta grupa leków ma działanie przeciwpsychotyczne, przeciwwymiotne, przeciwdrgawkowe, przeciwbólowe, przeciwpsychotyczne i uspokajające. Mechanizmy ich działania opierają się na blokadzie podwzgórza, dopaminergicznych receptorów postsynaptycznych układu limbicznego, strefie odruchu wymiotnego, układzie pozapiramidowym, hamowaniu wychwytu zwrotnego dopaminy oraz blokadzie adrenoreceptorów tworzenia siateczki mózgowej. Jednak pomimo ich dość wysokiej skuteczności, która sięga 80%, charakteryzują się częstymi skutkami ubocznymi w postaci senność, ból głowy, podniecenie, suchość w ustach, zaburzenia koncentracji, zwiększony apetyt, lęk, lęk i obawy. Przy długotrwałym podawaniu istnieje ryzyko zaburzeń pozapiramidowych (drżeniezwiększone napięcie mięśni).

Agoniści alfa-adrenergiczni należą do pierwszej linii leczenia tików nerwowych (Guanfacyna, Klonidyna), przyczyniając się do zmniejszenia zaburzeń tikozy, łagodzenia objawów hiperkinetycznych i związanych z tym zaburzeń motorycznych. Skutki uboczne terapii obejmują niedociśnienie ortostatyczne i senność.

Leki stosowane w leczeniu tików nerwowych kwas walproinowy (Depakin, Orfiril, Convulex, Apilepsin, Valparin, Dipromal), którego mechanizm działania opiera się na wzroście syntezy kwasu γ-aminomasłowego, który jest hamującym mediatorem ośrodkowego układu nerwowego. Pomimo faktu, że ta grupa leków jest stosowana głównie w leczeniu padaczki, ich podawanie w niskiej dawce terapeutycznej ma pozytywny wpływ na nasilenie hiperkinezy (zmniejszenie agresywności, nadpobudliwość, drażliwość).

W przypadku połączonych objawów hiperkinezy z zaburzeniem obsesyjno-kompulsyjnym przepisywane są leki przeciwdepresyjne (Klomipramina, Lewetyracetam, Fluoksetyna).

Wybierając formę uwalniania leków dla dziecka z kleszczami, należy wybrać najwygodniejszy do dawkowania. Jak pokazują recenzje, formy kroplowe należą do nich (Rysperydon, Haloperidol), co pozwala uniknąć przedawkowania leku i jest szczególnie ważne w przypadku długich kursów leczenia. Preferowane są również leki o stosunkowo niskim ryzyku wystąpienia powikłań / działań niepożądanych u dziecka.

Lekarze

Specjalizacja: psychoterapeuta / neurolog / psychiatra

Minnazova Olesya Vitalevna

brak recenzji700 rub.

Kurapow Michaił Aleksandrowicz

1 recenzja 1000 rub.

Porodenko Olga Nikolaevna

3 recenzje1000 rubli więcej lekarzy

Leki

GlicynaTiapridalPantokalcynaGliatilinAdaptolWinpocetynaNovo-PassitNoofenKwas foliowyAevitBaklofenHaloperidolDiazepamPersenPiracetamSonapaxMidokalmConvulex
  • Glicyna.
  • Guanfacyna.
  • Anvifen.
  • Tiapridal.
  • Pantokalcyna.
  • Pantogam.
  • Pirytinol.
  • Gliatilin.
  • Adaptol.
  • Actovegin.
  • Winpocetyna.
  • Novo-passit.
  • Noofen.
  • Chlorowodorek pirydoksyny.
  • Bromek tiaminy.
  • Kwas foliowy.
  • Cyjanokobalamina.
  • Aevit.
  • Amitryptylina.
  • Baklofen.
  • Haloperidol.
  • Grandaksyna.
  • Diazepam.
  • Clonazepam.
  • Mebicar.
  • Persen.
  • Piracetam.
  • Fluoksetyna.
  • Sonapax.
  • Midokalm.
  • Convulex.

Procedury i operacje

Zabiegi: masaż strefy kołnierza, akupunktura, elektrosyp, darsonwalizacja skóry głowy, terapia ruchowa (zajęcia grupowe), koktajl tlenowy.

Operacje: brak.

Dieta

Nie ma specjalnej diety na zaburzenia tiki. Konieczne jest zapewnienie dziecku dobrego odżywiania, zgodnie z normami wieku. Ważne jest, aby włączyć pokarmy bogate w magnez (otręby pszenne, kakao, kasza gryczana, orzechy nerkowca, nieoszlifowany ryż, soję, migdały, szpinak, jaja kurze) i witaminy z grupy B.

Zapobieganie

Nie ma szczególnych środków zapobiegawczych. Spośród ogólnych środków zmniejszających ryzyko pojawienia się zaburzeń tikowych zaleca się przestrzeganie reżimu dnia (pełny sen, unikanie przeciążenia psychicznego / stresujących sytuacji, długotrwałe ćwiczenia przy komputerze, urazy głowy, nieprawidłowe oglądanie programów telewizyjnych). Ważne sporty, obecność hobby, opanowanie samokontroli.

Konsekwencje i powikłania

Demonstracyjny charakter objawów tików tworzy negatywne nastawienie wśród ludzi wokół, co jest niekorzystne dla stanu psychicznego pacjenta i ostatecznie prowadzi do nieprzystosowania społecznego. W przypadkach ciężkiej hiperkinezy mogą wystąpić trudności w wykonywaniu dobrowolnych ruchów i czynności samoopieki, co może prowadzić do niepełnosprawności pacjenta.

Prognoza

Prognozy dotyczące pojawienia się miejscowych tików u dzieci w wieku 6-8 lat są korzystne - w 90% przypadków tiki przechodzą bez śladu. Wraz z rozwojem popularnych tików, sprzyjających w 50% przypadków, tiki mija w ciągu 3-5 lat. W innych przypadkach regresja objawów tików po 14-17 latach.

Przy wczesnym pojawieniu się kleszczy (3-5 lat) rokowanie jest mniej korzystne, aż do okresu nastoletniego. Pojawienie się kleszczy w wieku poniżej 3 lat jest w większości przypadków objawem współistniejącej choroby (guzy mózgu, autyzm, schizofrenia).

Ryzyko genetyczne rozwoju hiperkinezy tikowej podczas małżeństwa zdrowych rodziców wynosi 25 ± 13%; jeśli w przeszłości u jednego z rodziców występowały zaburzenia tikozy, ryzyko wzrasta do 35 ± 21%; jeśli w przeszłości u obojga rodziców występowała tikoza, ryzyko wynosi 50 ± 24%.

Lista źródeł

  • Zykov V.P., Shiretorova D.Ch., Shadrin B.N., Chuchin M.Yu., Komarova I.B., Milovanova O.A., Begasheva O.I., Mazankova L.N., Kurenkov A .L., Nikitin S.S. Diagnoza i leczenie chorób układu nerwowego u dzieci / wyd. V.P. Zykova. M .: Triad-X, 2006, 256 s.
  • Kolchanova M.I. Częstość występowania i prawdopodobne czynniki ryzyka rozwoju hiperkinezy tikowej u dzieci // Med. nauka i edukacja Uralu, 2007; 5: 35–36.
  • Antonov I.P., Shanko G.G. Hiperkineza u dzieci (problemy etiologiczne, patogeneza, leczenie). Mińsk, 1975 r. - 256 s.
  • Zykov V.P., Begasheva O.I. Hiperkineza tików u dzieci. Podręcznik metodyczny. M., 2000. - 20 s.
  • Arzumanyan A.M. Hiperkineza twarzy w starszym wieku (klinika, patogeneza, leczenie). // Streszczenie. diss. Doct. kochanie nauki. -M., 1990,39 s.

Obejrzyj wideo: Tymczasem na Podhalu . . Łopatowanie ORYGINAŁ HD Meanwhile in Poland (Październik 2019).

Popularne Wiadomości

Kategoria Choroba, Następny Artykuł

Dieta ze zwiększoną bilirubiną
Diety

Dieta ze zwiększoną bilirubiną

Ogólne zasady Bilirubina powstaje podczas rozkładu hemoglobiny w czerwonych krwinkach, które zakończyły swój cykl życia (zniszczone po 120 dniach). Zwykle dziennie powstaje 80–85% bilirubiny. Bilirubina w osoczu jest silnie wiązana z albuminami. Wątroba odgrywa ważną rolę w dalszej wymianie pigmentów żółciowych.
Czytaj Więcej
Dieta Montignac
Diety

Dieta Montignac

Ogólne zasady Dieta Montignaca urodziła się w 1986 roku we Francji. Jego autor, Michel Montignac, sam miał nadwagę. Po dokładnym przestudiowaniu charakterystyki metabolizmu opracował system odżywiania, któremu zawsze towarzyszy tabela indeksów glikemicznych produktów, dzięki czemu autor był w stanie zrzucić 16 kg w ciągu 3 miesięcy.
Czytaj Więcej
Dieta cholesterolowa
Diety

Dieta cholesterolowa

Ogólne zasady Cholesterol jest substancją podobną do tłuszczu należącą do grupy steroli pochodzenia zwierzęcego. Pod tym względem nie można go znaleźć w produktach roślinnych. W ludzkim ciele jest wytwarzany przez prawie wszystkie narządy, ale większość jest wytwarzana przez wątrobę. Wiele układów ciała nie może funkcjonować bez cholesterolu.
Czytaj Więcej
Dieta na niedobór mięśnia sercowego żołądka
Diety

Dieta na niedobór mięśnia sercowego żołądka

Ogólne zasady Cardia to odcinek pomiędzy przełykiem a żołądkiem o długości 3-6 cm, który umożliwia przepływ pokarmu w jednym kierunku (w kierunku żołądka). Jego funkcjonalnym celem jest blokowanie odwrotnego odlewania, a przy normalnie działającym mechanizmie blokującym pokarm z żołądka nie dostaje się do przełyku.
Czytaj Więcej