Choroba

Niskie stężenie hemoglobiny

Informacje ogólne

Niski poziom hemoglobina - Jest to stan patologiczny spowodowany brakiem żelaza w ciele. Jest to jeden z głównych mikroelementów, który w ciele dorosłego zawarty jest w formie związanej w ilości 3-5 g. Jest on częścią enzymów, niewielka jego część jest zawarta w komórkach mięśniowych w postaci mioglobiny, ale największa ilość (58%) zawarta jest w hemoglobinie erytrocytów ( czerwone krwinki).

Jest to tak zwane żelazo komórkowe. Osobliwością dystrybucji żelaza u dzieci jest to, że mają one wyższą zawartość żelaza w komórkach erytroidalnych szpiku kostnego i mniej w tkance mięśniowej. Jednostką strukturalną hemoglobiny jest hem - zawierający żelazo pigment czerwonych krwinek. Żelazo jako część hemu dokonuje wiązania i transferu tlenu do tkanek, odgrywa rolę w podziale komórek, uczestniczy w reakcjach redoks i syntezie DNA.

Ciało tworzy również rezerwy żelaza w postaci związków z żelazem - ferrytyna i hemosiderin. Przeważnie rezerwy osadzają się w wątrobie, śledzionie, płucach i mięśniach. Przy braku żelaza komórkowego jego rezerwy są aktywowane. Ciało codziennie wydaje żelazo na syntezę hemoglobiny i straty fizjologiczne wraz z potem, kałem, moczem, nabłonkiem skóry. Jego koszty (ponad 2 mg dziennie) są prawie całkowicie pokrywane przez spożycie żywności, jeśli nie ma zwiększonego zapotrzebowania na żelazo.

W przypadku zwiększonego zapotrzebowania i niewystarczającego spożycia obserwuje się hematopoezę, ponieważ żelazo jest niezbędnym czynnikiem dla komórek szpiku kostnego erytroidalnych, które zapewniają prawidłowe tworzenie krwi. Przy niewystarczającej ilości żelaza w ciele szpik kostny dostaje się do krwi retikulocyty (młode czerwone krwinki) o niskiej zawartości hemoglobiny.

Niedobór żelaza jest związany z niedokrwistość z niedoboru żelaza - Jest to ostatni etap niedoboru, który charakteryzuje się naruszeniem syntezy hemoglobiny, spadkiem jej stężenia, zmianami w czerwonych krwinkach, aw większości przypadków - ich liczbą. Zwykle hemoglobina u mężczyzn wynosi 130-150 g / l, au kobiet 120-140 g / l. Przy niewystarczającym spożyciu Fe do szpiku kostnego najpierw zmniejsza się produkcja erytrocytów, a przy głębokim deficycie dochodzi do naruszenia syntezy hemoglobiny i rozwija się hematopoeza niedoboru żelaza. Anemia rozwija się w różnych stanach patologicznych lub fizjologicznych. Grupy ryzyka tej choroby to kobiety w ciąży, karmiące piersią i małe dzieci.

Patogeneza

Źródłem żelaza w ciele jest żelazo dietetyczne, które wchłania się w dwunastnicy 12 i początkowych częściach chudego. W jelicie czczym przenika do komórek błony śluzowej i jest wchłaniany do krwi, ale niewielka ilość zapasów pozostaje w magazynie błony śluzowej jelit. We krwi, łącząc się z białkiem transferyna przeniesione do różnych komórek ciała.

Samo ciało reguluje przepływ tego pierwiastka śladowego z błony śluzowej do krwi. Wraz ze spadkiem wydajności błony śluzowej utrzymuje się mniej, a większa przechodzi do krwi. Jeśli wskaźniki są wysokie, w błonie śluzowej pozostaje więcej żelaza, a nasycona nim komórka zostaje złuszczona i wydalona wraz z kałem.

Absorpcja tego pierwiastka śladowego z pożywienia jest ograniczona. Nawet przy dobrym odżywianiu mężczyzna otrzymuje 18 mg żelaza dziennie, a 1-1,5 mg jest wchłaniane. Żelazo hemiczne u mężczyzn jest lepiej wchłaniane niż u kobiet, więc wchłania się w nich 1-1,3 mg. Ponieważ absorpcja pierwiastka śladowego jest ograniczona, w większości jego spożycie prawie nie pokrywa potrzeby. Niedożywienie, różne choroby lub warunki fizjologiczne (ciąża, miesięczny) deficyt szybko się rozwija Fektóry przechodzi przez kilka etapów.

  • Utrata pierwiastka śladowego przekracza jego odbiór. Przy ujemnym bilansie żelaza rezerwy w szpiku kostnym są wyczerpane. Na tym etapie poziomy żelaza we krwi i hemoglobinie są normalne, ale ich zawartość ferrytyna zmniejsza się we krwi (mniej niż 20 ng / ml). Na tym etapie można zauważyć kompensacyjny wzrost transferyny, co wskazuje na wzrost zdolności wiązania żelaza.
  • Zubożone rezerwy nie zapewniają funkcji erytropoezy szpiku kostnego. Zmniejsza się stężenie Fe w surowicy, a zwiększa się transferyna. Żelazo nie wystarcza do tworzenia czerwonych krwinek.
  • Anemia rozwija się przy normalnych rozmiarach czerwonych krwinek.
  • Rozwój zmian w czerwonych krwinkach: mikrocytoza (nienormalnie mały rozmiar), a następnie hipochromia (jasnoczerwone krwinki).
  • Pojawienie się objawów zaburzeń tkankowych.

Klasyfikacja

Dotkliwą niedokrwistością są:

  • Łagodny - hemoglobina 110–91 g / l.
  • Umiarkowane nasilenie - hemoglobina 90-81.
  • Ciężkie - mniej niż 80 g / l.

U kobiet w ciąży spadek stężenia hemoglobiny do 110-100 g / l nie wskazuje na zmiany patologiczne. Wynika to z fizjologicznego hemodelucji (wzrostu objętości krwi) wraz ze wzrostem płodu i przejściem do niezależnego krążenia.

Przyczyny niskiej hemoglobiny

Przyczyny niedokrwistości w różnych kategoriach wiekowych iu osób różnej płci mają charakterystyczne cechy. Jednak powszechną przyczyną należy uznać niedobór żelaza w żywieniu - zmniejszenie jego spożycia w organizmie z jedzeniem lub słabe jego wchłanianie. Dzieje się tak, gdy:

  • Głód
  • Zmniejszenie diety żywności zawierającej żelazo (niedobór żelaza w diecie).
  • Niezrównoważona dieta roślin.
  • Patologia żołądka i jelit.

Częstą przyczyną może być również przewlekła lub ostra utrata krwi: guzy, krwawienie z uchyłkowatość, wrzód trawienny, polipowatość jelit, szczelina odbytnicy, krwawienia z nosa, darowizna, urazy, operacje.

Przyczyny niskiego poziomu hemoglobiny we krwi kobiet

Kobiety częściej cierpią na anemię, uważa się ją za „chorobę kobiecą”, ponieważ u mężczyzn diagnozuje się ją znacznie rzadziej. Wynika to z utraty żelaza podczas menstruacji. Niska hemoglobina u kobiet jest związana z faktem, że w tym okresie utrata żelaza wzrasta z 40 do 250 mg dziennie, podczas gdy w normalnym stanie przewodu pokarmowego jest wchłaniana z pokarmu nie więcej niż 2 mg. U 10-25% kobiet więcej niż 40 mg żelaza jest traconych podczas menstruacji, ale uważają się one za zdrowe. U 5% kobiet 45 mg żelaza może przejść na cykl, a przy ciężkich i długich okresach na ogół 50-250 mg żelaza.

Dzienne zapotrzebowanie na żelazo z utratą 30-40 ml krwi wynosi 1,5-1,7 mg. W przypadku dużej utraty krwi wzrasta do 3 mg, ale tej ilości żelaza nie można wchłonąć z pożywienia. W związku z tym powstaje niedobór Fe - do 15-20 mg na miesiąc i do 200-240 mg na rok. Z tego staje się jasne, dlaczego niskie stężenie hemoglobiny we krwi kobiet towarzyszy im przez cały okres rozrodczy. Funkcja reprodukcyjna kobiety ma 40 lat, dlatego w wieku 43 lat kobieta jest odpowiednia z wyraźnym deficytem Fe.

Niedobór nasila się podczas ciąży, porodu i karmienia piersią. Niski poziom hemoglobiny u kobiet występuje, jeśli kobieta często rodzi - nie ma czasu na powrót do zdrowia po porodzie, ponownie zajdzie w ciążę i rodzi. Utajony niedobór żelaza jest powszechny u kobiet w wieku rozrodczym - u 3-4 na 5 kobiet ciąża występuje z niedoborem tego mikroelementu, au co piątej - już na tle niedokrwistości. Jest to główny powód występowania niedokrwistości u kobiet w ciąży. Dlaczego niskie stężenie hemoglobiny we krwi często występuje podczas ciąży, laktacji, u dzieci i młodzieży? Wynika to ze wzrostu zużycia żelaza przez organizm w tych okresach życia.

Przyczyny niskiego poziomu hemoglobiny u mężczyzn

U mężczyzn nie występuje fizjologiczna utrata krwi, a niedobór żelaza tłumaczy się procesami patologicznymi krwawienie. Przede wszystkim choroby żołądkowo-jelitowe (wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy, guzy, uchyłki o różnej lokalizacji, erozja błony śluzowej, krwawienie z rozszerzonych żył przełyku). Rzadziej występują na przykład niedokrwistość z powodu utraty krwi w ograniczonych przestrzeniach syderoza płucna z utratą krwi do tkanki płucnej.

Często niskie stężenie hemoglobiny we krwi u mężczyzn wiąże się z upośledzeniem wchłaniania żelaza po resekcji dwunastnicy lub bliższej części jelita cienkiego, gdzie jest on głównie wchłaniany. Mężczyźni częściej chorują zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka i wrzód trawienny z obecnością infekcji Helicobacter pylori, która zakłóca wchłanianie tego pierwiastka śladowego.

Przyczyny niskiego poziomu hemoglobiny u dzieci

Przyczyny leżą nawet w okresie przedporodowym (rozwój wewnątrzmaciczny), a następnie dodaje się niezrównoważone żywienie. Z głównych powodów możemy wyróżnić:

  • Wcześniactwo i niska waga urodzeniowa.
  • Karmienie piersią po sześciu miesiącach, brak uzupełniających się pokarmów i zapobiegawcze metody przygotowywania żelaza.
  • Tseliakija (niedokrwistość z niedoboru żelaza z tą chorobą może być jedynym objawem).
  • Picie tylko jednego mleka krowiego przez okres do jednego roku.
  • Jeśli weźmiesz dzieci w wieku 2 lat i starsze, prawdopodobną przyczyną niedokrwistości jest niezrównoważona dieta, inwazje robaków pasożytniczych i zwiększony wzrost.

Główne przyczyny niedokrwistości u młodzieży

Dziecko rośnie, a wraz z nim wzrasta zapotrzebowanie na żelazo. Jeśli weźmiemy pod uwagę cechy fizjologiczne, możemy wyróżnić inne przyczyny niedoboru żelaza:

  • Ciężka utrata krwi menstruacyjnej (ponad 80 ml na miesiąc).
  • Znacząca aktywność fizyczna i szybki wzrost, które są związane ze zwiększonym zapotrzebowaniem na żelazo.
  • Wegetarianizm i różne diety.
  • Zaburzenia wchłaniania mikroelementów z powodu chorób przewodu pokarmowego (patologia dwunastnicy 12 i bliższego jelita cienkiego).
  • Robaki pasożytnicze nie są wykluczone.

Podsumowując, możemy powiedzieć, że u małych dzieci przyczyną niedokrwistości jest złe odżywianie i niewystarczająca ilość żelaza, au starszych dzieci utrata krwi i szybki wzrost.

Przyczyny niskiego poziomu hemoglobiny u niemowląt

Dlaczego u niemowląt rozwija się niedokrwistość z niedoboru żelaza? Niedobór żelaza u noworodka rozwija się w macicy. Jest to konsekwencja:

  • Niedobór żelaza u kobiety w ciąży.
  • Ciąża mnoga
  • Niedożywienie matki podczas karmienia piersią i brak niezbędnego mikroelementu.
  • Niedobory enzymów jelitowych, które są ważne dla trawienia Fe z mleka matki.
  • Irracjonalne uzupełniające się pokarmy (lub ich brak) po sześciu miesiącach.
  • Szybki wzrost i rozwój dziecka, które zwiększają zużycie żelaza, gdy nie jest ono przyjmowane z jedzeniem.
  • Funkcjonalne zaburzenia trawienne we wczesnym wieku - zespół niedomykalności u dziecka może powodować komplikacje, wśród których przede wszystkim niedokrwistość z niedoboru żelaza.

Niski poziom hemoglobiny w chorobach zapalnych (niedokrwistość choroby przewlekłej)

Anemia jest niezależną chorobą, ale często jest objawem innych poważnych chorób. Bardzo niskie stężenie hemoglobiny wynika z obecności nowotwór złośliwy, patologia krwi, przewlekła niewydolność nerek, gruźlica, zapalenie naczyńsystem twardzina, reumatoidalne zapalenie stawów.

W onkologii, przewlekłym procesie zapalnym lub zakaźnym, niedokrwistość wiąże się z hamowaniem produkcji czerwonych krwinek i zaburzeniem metabolizmu żelaza z powodu zatrucia. W tym przypadku mówią o anemii choroby przewlekłej. Dzięki niemu znaleziono również hipochromiczne czerwone krwinki, zmniejszenie ich wielkości i ilości, zmniejszenie poziomu żelaza w surowicy. Ale główną różnicą jest normalny poziom. ferrytyna (ponad 100 μg / l) i obecność markerów stanu zapalnego, z których jednym jest zwiększona ESR.

Niska hemoglobina i wysoka ESR są charakterystyczne nie tylko dla chorób onkologicznych, ale także dla zapalenie naczyńsystem twardzina, zespół antyfosfolipidowy, Choroba Sjogrena. Niedokrwistość w tych chorobach jest uważana za objaw ogólnoustrojowy, ponieważ występuje w wyniku procesu zapalnego, a jego nasilenie jest bezpośrednio związane ze stopniem aktywności zapalnej.

Toczeń rumieniowaty układowy w 90% przypadków występuje z niedokrwistością, reumatoidalne zapalenie stawów w 70% oraz zapalenie naczyń, twardzina i Choroba Sjogrena- w 30%. Na tle procesów zapalnych dochodzi do erytropoezy niedoboru żelaza. Przyczynami niedokrwistości w chorobach reumatycznych są wysoka aktywność choroby (obecność czynnika reumatoidalnego) i stosowanie glikokortykosteroidów.

W chorobach nerek niedokrwistość jest najwcześniejszym i najczęstszym powikłaniem, które wykrywa się u 50% pacjentów. Rozwija się ze zmniejszeniem filtracji kłębuszkowej, ale jest również możliwe we wczesnych stadiach choroby. Anemia rozwija się, ponieważ nerki tracą zdolność do wydzielania odpowiedniej ilości. erytropoetynaktóry stymuluje tworzenie krwi. Inne przyczyny niedokrwistości u pacjentów z chorobą nerek obejmują:

  • skrócenie życia czerwonych krwinek;
  • wpływ toksyn mocznicowych na czerwone krwinki;
  • zwiększone krwawienie, które jest spowodowane dysfunkcją płytek krwi;
  • niewystarczające wchłanianie w jelitach żelaza z powodu mocznicy i utrzymywanie się hemodializa;
  • usunięcie kwas foliowy z hemodializą (jest to konieczne do wysokiej jakości wchłaniania Fe).

Objawy z niskim poziomem hemoglobiny

Objawy niskiego poziomu hemoglobiny rozwijają się stopniowo i zależą od nasilenia niedoboru żelaza w organizmie. Objawy z łagodną niedokrwistością w większości są nieobecne lub pojawiają się okresowe osłabienie i zmęczenie. Nawet umiarkowana niedokrwistość może przebiegać bezobjawowo, ale mogą pojawić się dolegliwości senność, duszność i kołatanie serca po wysiłku fizycznym.

Objawy niskiego poziomu hemoglobiny u kobiet o umiarkowanym nasileniu mogą obejmować zawroty głowy, szum w uszachbóle głowy Kobieta staje się drażliwa, a jej koncentracja uwagi maleje. W związku z pogorszeniem przepływu krwi w skórze zwiększa się wrażliwość na zimną, suchą skórę, zacięcia w kąciku ust, łamliwe włosy, zmiany na paznokciach. Istnieją dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego: utrata apetytu, nudności, biegunka lub zaparcia. Niektórzy mogą zauważyć zmianę zapachu (uzależnienie od zapachu benzyny, lakieru, farb, acetonu, perfum) i zmianę smaku, która wyraża się w uzależnieniu od kredy, gliny, surowego mięsa lub surowego ciasta.

W ciężkiej niedokrwistości: duszność, tachykardia pozostać w spoczynku, zmniejszona wydajność, migotanie much przed oczami, pacjent nie może tolerować żadnego wysiłku fizycznego. Oznacza to, że ciężkość stanu zależy od nasilenia zaburzeń sercowo-naczyniowych (duszność, kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenie). Charakterystycznymi objawami u kobiet są nieregularne miesiączki (brak miesiączki lub obfite krwawienie), może wystąpić osłabienie mięśni i niedociśnienie pęcherza (nietrzymanie moczu).

Testy i diagnostyka

  • Kliniczne (szczegółowe badanie krwi). Określa spadek hemoglobina, mikrocytoza (zmniejszenie wielkości erytrocytów) hipochromiaktóre zwiększają się wraz z nasileniem niedokrwistości. Zwiększ protoporfiryna w czerwonych krwinkach, które również rosną.
  • Na poziomie granicy hemoglobiny oznaczane jest żelazo w surowicy.
  • Ferrytyna w surowicy - pokazuje zawartość żelaza w tkankach. Utajony niedobór Fe Ustalono, że redukuje ferrytynę poniżej 20 mcg. Jeśli mówimy o badaniu kobiety, analizę najlepiej przeprowadzić w środku cyklu miesiączkowego. Ferrytyna w surowicy nie zawsze jest pouczająca dla małych dzieci, ponieważ w tym wieku jest wysoka.Poziomy FS wzrastają wraz z zapaleniem (infekcje, rak, choroby wątroby, choroby autoimmunologiczne).
  • Żelazo w surowicy jest zmniejszone.
  • Nasycenie transferyny stopniowo maleje.
  • Nakłucie szpiku kostnego nie jest pokazane.
  • Aby wykryć ukryte krwawienie, zbadaj kał pod kątem krwi utajonej, prowadź kolonoskopia i fibrogastroduodenoskopia.

Leczenie

Jak zwiększyć niski poziom hemoglobiny? Jest to możliwe, pod warunkiem że przyczyny niedoboru żelaza zostaną wyeliminowane, a deficyt zrekompensowany. Podstawowe zasady leczenia:

  • Nie można zwiększyć niskiego poziomu hemoglobiny tylko za pomocą diety bez przyjmowania leków Fe.
  • Leczenie odbywa się najczęściej za pomocą leków doustnych.
  • Dawka i czas trwania leczenia odpowiadają masie pacjenta i ciężkości.
  • Stopień wyleczenia nie zależy od poziomu hemoglobinai dotarcie do zapasów Fe w magazynie, który jest określany przez poziom ferrytyny w surowicy.

Leczenie farmakologiczne niskiego poziomu hemoglobiny odbywa się za pomocą leków zawierających żelazo, które mają dobre wchłanianie w porównaniu z pokarmami żelaznymi. Wybór leków jest duży, ale lekarz na podstawie doświadczenia powie ci, co pić i który lek jest lepszy w twoim przypadku. We wszystkich równych okolicznościach najlepszym wyborem byłby złożony lek zawierający składniki, które przyczyniają się do jego wchłaniania, odpowiednią hematopoezę i regulację metabolizmu żelaza w organizmie przyczyniają się do witamin z grupy B, kwasu askorbinowego, kwasu foliowego. Przy dobrej tolerancji należy stosować głównie preparaty żelaza.

Preparaty żelaza na niski poziom hemoglobiny u dorosłych

Nowoczesne leki dzielą się na:

  • Jonowe związki żelaza są związkami soli siarczan i fumaran żelaza. Najwięcej żelaza żelazo znajduje się w preparatach, w których żelazo występuje w postaci soli fumaranu (Ferretab, Heferol żelazowy) lub wartościowości siarczanu żelazawego II (Actiferrin, Ferro-Foamgamma, Tardiferon, Durules Sorbifer, Fenüls Hemofer Prolongatum, Ferrograd C, Ferrogradumet).
  • Związki niejonowe są lekami trójwartościowymi Fe (Ferrum Lek, Maltofer).
    Preparaty soli żelaza są przepisywane w dziennej dawce 3-5 mg na kg masy ciała, przyjmowanej 1 godzinę przed posiłkiem, ponieważ w jelitach wchodzą w interakcje z jedzeniem lub innymi lekami, co utrudnia ich wchłanianie. Jednak w interakcji Fe z błony śluzowej jelita zwiększa się jego szkodliwe działanie, które objawia się nudnościami, bólem jelit, możliwy jest rozwój martwicy błony śluzowej. Przy złej tolerancji tabletki można przyjmować z jedzeniem - to ograniczy niepożądane reakcje uboczne, ale wchłanianie żelaza pogorszy się.

Podczas korzystania z preparatów soli ważne jest:

  • Nie pij ich z herbatą, kawą, mlekiem. Produkty te, a także ser, żółtko i twaróg należy spożywać 2 godziny po przyjęciu tabletek.
  • Nie łącz z odbiorem tetracyklina, salicylany, chloramfenikol, leki zobojętniające sok żołądkowysuplementy wapnia, które zmniejszają strawność Fe.
  • Możliwe odwracalne ciemnienie szkliwa zębów i zabarwienie stolca.
  • Przypadkowe lub celowe zwiększenie dawki wskazanej przez lekarza jest niedopuszczalne.
  • Pierwszego dnia lepiej jest wziąć lek w połowie dawki. Następnie stopniowo, w ciągu tygodnia, zwiększaj dawkę do dziennej, co często pozwala uniknąć działań niepożądanych.
  • Następnie dzienną dawkę dzieli się na 2-3 dawki, jednak można połączyć całą dawkę dzienną w jedną dawkę w nocy - liczba działań niepożądanych nie wzrasta.

Ze względu na słabą tolerancję tej grupy leków należy je zastąpić preparatami żelaza (żelazo niejonowe). Nie wchodzą w interakcje z jedzeniem i innymi lekami - pozwala to na stosowanie z jedzeniem i nie narusza schematu leczenia współistniejącej patologii, jeśli jest to przepisane. Ta grupa leków ma lepszą tolerancję i ma mniej skutków ubocznych, nie plami szkliwa zębów i kału. Pigułki Ferrum Lek iMaltofer zalecane w dawce 3-6 mg / kg w jednej dawce lub w kilku.

Ostatnio wykorzystują leki o przedłużonym uwalnianiu (Hemofer prolangatum, Durules Sorbifer, Ferrogradumet, Tardiferon Retard), które są przyjmowane raz dziennie w celu zapobiegania, i dwa razy dziennie w odstępie 12 godzin na leczenie, lub całą dawkę raz na noc.

Niezależnie od wybranych leków, efekt kliniczny terapii doustnej rozwija się stopniowo. Dopiero po chwili pojawi się poprawa, która wyraża się w zmniejszeniu osłabienia, zniknięciu zawrotów głowy, pojawieniu się aktywności i wzroście apetytu. Błony śluzowe i skóra również stopniowo stają się różowe. W dniach 8-10 dnia od rozpoczęcia leczenia kryzys retikulocytowy - wzrost liczby retikulocytów do 5%, co wskazuje na skuteczność leczenia. Znacznie później obserwuje się wzrost hemoglobiny - przy różnym stopniu nasilenia jej normalizacja następuje po 3-6 tygodniach. Normalny, jeśli poziom Hb wzrasta w ciągu 10 dni o 10 g / l. Niemniej jednak normalizacja hemoglobiny nie jest jeszcze oznaką eliminacji niedoboru żelaza.

Preparaty żelaza dla dorosłych zwiększają stężenie hemoglobiny stosunkowo szybko, ale u kobiet efekt ten utrzymuje się do następnego okresu menstruacyjnego, jeśli w magazynie nie ma żelaza. Aby w pełni uzupełnić zapasy Fe w ciele przebieg leczenia powinien trwać co najmniej 3 miesiące. Dlatego nawet przy normalnej hemoglobinie należy kontynuować przyjmowanie leków, dopóki wskaźnik ferrytyny nie zostanie przywrócony.

Wysoka skuteczność preparatów dożylnych Fe (lek potwierdzony Venofer) w porównaniu z doustnym, ale w tym celu muszą istnieć pewne wskazania. Leczenie lekami dożylnymi odbywa się tylko w warunkach szpitalnych.

Venofer wstrzykuje się strumieniem lub kroplówką 2-3 razy w tygodniu. Przed infuzją lek rozcieńcza się roztworem Chlorek sodu. Dzienna dawka, podobnie jak w przypadku leków doustnych, nie przekracza 3-5 mg / kg masy ciała. Przed leczeniem wymagana jest próbna dawka leku: dawkę testową 1 ml dla dorosłych podaje się dożylnie przez 1-2 minuty.

Jak zwiększyć niski poziom hemoglobiny podczas ciąży?

Zaplanowane badania pozwalają na terminową identyfikację niskiego poziomu hemoglobiny podczas ciąży, a lekarz na pewno odpowie na to i powie, co robić, jak jeść i jakie leki najlepiej stosować. Żelazo jest wchłaniane z jelit Fe ++ i odgrywa dużą rolę witamina C., dlatego jego obecność w preparacie jest ważna. Kobietom w ciąży lepiej jest przepisywać leki w połączeniu z witaminą C, która bierze udział w metabolizmie żelaza. Zawartość kwasu askorbinowego powinna być 2-5 razy wyższa niż zawartość Fe. Ponadto preparaty powinny zawierać inne składniki, które poprawiają wchłanianie pierwiastka śladowego (kwas foliowy, cysteina, kwas bursztynowy lub fruktoza).

Kwas foliowy, który poprawia metabolizm kwasu nukleinowego, odgrywa ważną rolę w hematopoezy. Podczas ciąży występuje zwiększone zapotrzebowanie na ten kwas. Co więcej, potrzeba wielu kobiet rodzących jest większa niż kobiet pierworodnych. Szczególnie wysokie zapotrzebowanie na kwas foliowy obserwuje się podczas ciąży z bliźniakami iu gestoza. Dzienne zapotrzebowanie kobiety w ciąży na kwas foliowy wynosi 400 mikrogramów, a po porodzie wzrasta do 800 mikrogramów. Jego ukryty niedobór obserwuje się u 1/3 kobiet w ciąży. Na tle leczenia niedokrwistości za pomocą leków przeciwnowotworowych może rozwinąć się niedobór kwasu foliowego, dlatego pożądane jest, aby lek dla kobiet w ciąży obejmował go. Kwas foliowy potrzebuje obecności cyjanokobalamina.

Dlatego, aby podnieść niskie stężenie hemoglobiny podczas ciąży, lepiej jest stosować złożone preparaty - od prostych do najbardziej złożonych w składzie. Wśród nich można nazwać Sorbifer Durules (z kwasem askorbinowym) Fenyuls (kwas askorbinowy, grupa witaminy B, kwas pantotenowy), Ferro Folgamma. Ostatni lek oprócz siarczanu żelaza zawiera kwas foliowy, cyjanokobalaminę i kwas askorbinowy. Lek zawiera powłokę, która zapewnia ich wchłanianie w górnej części jelita cienkiego przy braku drażniącego działania na błonę śluzową żołądka. Zalecane są 1-3 kapsułki dziennie przed posiłkami. Czas trwania kursu zależy od ciężkości niedokrwistości - od 4 tygodni do 16 tygodni.

Co zrobić z niskim poziomem hemoglobiny u dziecka?

Podstawowe zasady leczenia dzieci są takie same jak w przypadku dorosłych.

  • Przede wszystkim wyeliminowanie przyczyny niedoboru żelaza.
  • Leczenie należy przeprowadzać za pomocą leków, ponieważ nie można zrekompensować niedoboru dietoterapią. Jak wiadomo absorpcja Fe żywności jest ograniczona (1,8-2 mg), nawet jeśli dziecko będzie racjonalnie jeść. Podczas przyjmowania narkotyków żelazo jest wchłaniane 20 razy lepiej. Zdrowe dziecko traci 0,15-0,6 mg Fei dziewczęta podczas menstruacji - 15-45 mg.
  • Ferrotepia odbywa się za pomocą leków doustnych.
  • Celem terapii jest wyeliminowanie niedoboru żelaza i utworzenie jego składu w ciele, dlatego czas leczenia wynosi do 3 miesięcy.
  • Transfuzję czerwonych krwinek przeprowadza się zgodnie z istotnymi wskazaniami.

Leczenie łagodnej i umiarkowanej niedokrwistości u dziecka odbywa się w warunkach ambulatoryjnych, ciężkie - w szpitalu. Ze związków żelazowych możesz zastosować: Maltofer, Ferrum Lek, Ferlatum, Faul Maltofera. Ze związków żelaza żelaza - Tardiferon, Hemopher, Actiferrin, Ferroplex, Totem, Ferronian.

W leczeniu małych dzieci preferowane są formy płynne - krople lub syrop. Z tych leków mają dogodne formy dla dzieci Ferrum Lek, Maltofer, Actiferrin, Hemopher. Stosowanie leków domięśniowych lub dożylnych jest konieczne do szybkiego leczenia ciężkiego niedokrwistość, wrzodziejące zapalenie jelita grubego lub zapalenie jelit. W Federacji Rosyjskiej do podawania domięśniowego Ferrum Leki dożylnie - Venofer.

Leczenie środków ludowej o niskiej hemoglobinie

Należy od razu powiedzieć, że leczenie środkami ludowymi nie da efektu, jaki uzyskasz po zażyciu leków zawierających żelazo. Mówiono powyżej, że nawet przyjmowanie leków zawierających żelazo w odpowiedniej dawce zapasów Fe można to osiągnąć tylko w ciągu 2-3 miesięcy. Podobnie przywrócenie hemoglobiny do jedzenia nie będzie możliwe. Dobrze się odżywiasz, możesz zapobiec wystąpieniu anemii. Niemniej jednak istnieją alternatywne przepisy leczenia i mogą być uważane za naturalny „suplement witaminowo-mineralny” dla organizmu i mogą być stosowane w złożonym leczeniu niedokrwistości, a jednocześnie poprawiać ogólny stan, ponieważ wszystkie przepisy zawierają przydatne produkty.

  • Rano na czczo zjedz pół dużego granatu, w nocy - 5 kawałków orzechów włoskich.
  • Weź jedną szklankę surowej gryki (posiekanej), orzechów włoskich (posiekanej) i miodu. Dokładnie wymieszaj wszystkie składniki i codziennie spożywaj w łyżce stołowej.
  • Na 1 szklankę soku z granatów weź 0,5 szklanki soku z jabłek, cytryny, marchwi i buraków, dodaj 50-70 g miodu. Wymieszaj kompozycję, przechowuj w lodówce. Wypij 2 łyżki. łyżki trzy razy dziennie.
  • Trzy łyżki świeżego soku z granatów, plus jedna łyżka soku z cytryny oraz 1-2 łyżeczki miodu, dodaj 50 ml wody. Pij kompozycję 2 razy dziennie.
  • Weź orzechy włoskie, miód, suszone morele i rodzynki w stosunku 1: 1, zmielić i wymieszać. Skład to 1-2 łyżki dziennie. Niektóre przepisy dodają śliwki.
  • Konieczne jest codzienne picie mieszanki świeżego soku z buraków i marchwi, pobrane w 100 ml.
  • W tym przepisie 100 ml jabłka dodaje się do soku z buraków i marchwi. Mieszanka soków do picia 1-2 razy dziennie.
  • Do 100 ml świeżego soku jabłkowego dodaj 100 ml soku żurawinowego i jedną łyżkę soku z buraków. Pij 1-2 razy dziennie.

Lekarze

Specjalizacja: terapeuta / pediatra / hematolog

Antonova Elena Alexandrovna

2 recenzje1100 rub.

Serebryakova Ekaterina Borisovna

4 recenzje1700 rub.

Popova Julia Yurievna

10 recenzji 1400 rubli więcej lekarzy

Leki

Ferrum LekSorbifer DurulesVenoferKwas askorbinowyRecormonEpokryta
  • Preparaty żelaza: Ferretab, Ferronian hefenolu, Actiferrin, Ferro-Foamgamma, Tardiferon, Durules Sorbifer, Fenyuls, Hemofer prolangatum, Ferrograd C, Ferrogradumet, Ferrum Lek, Venofer.
  • Witaminy Witamina B12, Witamina B6, Kwas askorbinowy, Witamina B1.
  • β-erytropoetyny: Recormon.
  • Erytropoetyny alfa: Eprex, Epokryta.

Procedury i operacje

Transfuzja krwi jako metoda leczenia nie jest obecnie stosowana. W razie potrzeby można przepisać transfuzję składników krwi - masę erytrocytów. W przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza nie ma wskazań do przetaczania czerwonych krwinek. Poziom hemoglobiny nie służy jako wskazanie do transfuzji krwi. Transfuzja czerwonych krwinek jest możliwa z hemoglobiną poniżej 60 g / l, hematokrytem poniżej 21-26%, ciężkimi objawami niedokrwistości i przy braku reakcji na leczenie farmakologiczne.

Zwykle nawet ciężkie przypadki są skutecznie leczone lekami doustnymi lub dożylnymi. Ryzyko transfuzji w tej chorobie przewyższa korzyść. Wskazania do transfuzji występują tylko w przypadku pilnej interwencji chirurgicznej u pacjentów z ciężką niedokrwistością. Masa erytrocytów należy podawać powoli 3-5 mg / kg raz na dwa dni, aż do osiągnięcia poziomu hemoglobiny umożliwiającego operację.

Same choroby onkologiczne i chemioterapia pociągają za sobą obniżenie poziomu hemoglobiny, co dodatkowo obniża jakość życia pacjentów. Transfuzję krwi w onkologii (a raczej transfuzję masy erytrocytów) wykonuje się u wszystkich pacjentów z niedokrwistością, której nie koryguje się innymi metodami. Transfuzja jest prawie przeszczepem czyjegoś narządu, więc żaden lekarz nie zdecyduje się na tę procedurę bez bezwzględnych wskazań, czyli hemoglobiny mniejszej niż 60-70 g / l.

Niski poziom hemoglobiny u dziecka

W dzieciństwie typowa jest niedokrwistość z niedoboru żelaza. Jeśli matka ma wystarczające rezerwy żelaza, płód wyda je i zgromadzi się w ciele, a rezerwy te utrzymają się przez 5-6 miesięcy. Sześć miesięcy to krytyczny okres, w którym konieczne jest sprawdzenie stężenia hemoglobiny u dziecka.

Niska hemoglobina u noworodka jest związana z obecnością ukrytego niedoboru u matki podczas ciąży Fe lub niedokrwistość. Prowadzi to do niewystarczających rezerw u dziecka po urodzeniu. Dzieci, których matki cierpiały na niedokrwistość podczas ciąży, a także wcześniaki, są narażone na rozwój tej choroby. Ogromne znaczenie w dodatnim bilansie żelaza ma stan łożyska, które uczestniczy w jego transporcie. Przyczyny przedporodowe (wewnątrzmaciczne) obejmują powikłania ciąży, krwawienie (płodowo-matczyne, płodowo-łożyskowe), naruszenie krążenia łożyska, ciąża mnoga. Przyczyny niedoboru żelaza u noworodków (porodowe) to: przedwczesne lub odwrotnie późne bandażowanie pępowiny, krwawienie podczas porodu z nieprawidłowościami w łożysku, pępowinie lub z zastosowaniem świadczeń położniczych.

Jeśli weźmiemy pod uwagę wiek 3-4 miesięcy, to niskie stężenie hemoglobiny u dziecka wiąże się z tymi samymi przyczynami, o których wspomniano powyżej, a także niewystarczającym spożyciem pierwiastków śladowych z jedzeniem. Podczas karmienia piersią odżywianie dziecka zależy od żywienia matki. U niemowląt karmionych piersią niedokrwistość może być spowodowana karmieniem mlekiem krowim (kozim) lub niedostosowaną mieszanką mleczną. Niski poziom hemoglobiny u dziecka w wieku 3 miesięcy wynika z faktu, że ciało dziecka nie mogło zaopatrzyć się Fe z powodu niedokrwistości u matki, a także zwiększonego zapotrzebowania na ten pierwiastek śladowy szybko rosnącego organizmu. Ponadto w ciągu 3 miesięcy mogą wystąpić choroby żołądkowo-jelitowe: zespół złego wchłaniania (zaburzenia wchłaniania jelitowego) lub nieprawidłowości anatomiczne (uchyłek jelit lub polipowatość), które utrudniają wchłanianie Fe.

U dziecka w wieku do jednego roku niezrównoważona dieta (żywienie wyłącznie mlekiem, niewystarczająca ilość produktów mięsnych, wegetarianizm) prowadzi do niewystarczającego spożycia żelaza z pożywienia. Błąd popełniają matki, które ignorują przynęty i karmią dziecko piersiami tylko przez rok. Dzienna potrzeba dziecka w tym mikroelementie wynosi 0,5-1,2 mg, a biorąc pod uwagę fakt, że dzieci szybko rosną, mają większą potrzebę. Zapasy żelaza w magazynie, nawet jeśli zostały wyprodukowane, szybko się wyczerpują: u wcześniaków do 3 miesiąca życia, au noworodków urodzonych o 6 miesięcy. Aby zapewnić rozwój, noworodek potrzebuje 1,5 mg żelaza, a od 1 do 3 lat - wszystkie 10 mg.

Objawy choroby

Głównym widocznym objawem niedokrwistości jest bladość skóry, błon śluzowych i spojówek oczu. W przypadku braku tych oczywistych znaków Komarowski zaleca rodzicom zwrócenie uwagi na kapryśność i płaczliwość dzieci, letarg, drażliwość, zmniejszenie napięcia ciała, niedomykalność, pocenie się i zmniejszenie apetytu. Możesz również zauważyć zmiany w mięśniach: osłabienie, zmęczenie, dziecko prawie nie wykonuje aktywności fizycznej. U dzieci w pierwszym roku można zauważyć nawet regres osiągniętych umiejętności motorycznych.

Dziecko ma 1 rok lub więcej, ma duże „doświadczenie” niedoboru żelaza, występują oznaki uszkodzenia skóry - szorstkość, suchość, pęknięcia w kącikach ust, zanik błony śluzowej jamy ustnej, matowość i łamliwe włosy, złuszczanie paznokci. Po 1 roku może rozpocząć się próchnica zębów i zauważalne jest opóźnienie w rozwoju psychoruchowym.

Wszystkie te objawy powodują, że badasz dziecko. W zależności od poziomu hemoglobiny u dzieci rozróżnia się formy niedokrwistości: łagodne (hemoglobina 90-110 g / l), umiarkowane (70-89 g / l) i ciężkie (mniej niż 70 g / l). Niedokrwistość z niedoboru żelaza charakteryzuje się pojawieniem się hipochromicznych czerwonych krwinek (jasnych, pozbawionych pigmentu), zmianą ich kształtu, zmniejszeniem ferrytyny (<15 μg / l) i zmniejszeniem stężenia żelaza w surowicy (<12,5 μmol / l). Rozpoznanie niedokrwistości nie jest trudne i każdy pediatra może poradzić sobie z tym zadaniem. Pojawiają się pytania, jeśli wykryte zostanie niskie stężenie hemoglobiny i wysokie ESR. Te morfologie krwi są ze sobą powiązane - niedokrwistość może powodować wzrost ESR. Jednak proces zapalny lub zakaźny (zakażenie układu moczowego, mononukleoza) Pomiar temperatury, monitorowanie stanu dziecka, monitorowanie klinicznej analizy krwi pod kątem dynamiki pomoże wykluczyć inne choroby. Jeśli dziecko nie ma odchyleń w zachowaniu i odżywianiu, dobrze przybiera na wadze, jest aktywne, to nie ma się czym martwić. Konieczne jest przeprowadzenie leczenia niedokrwistości, a ESR powróci do normy.

Podsumowanie leczenia

Komarowski, mówiąc o leczeniu anemii, wielokrotnie podkreśla, że ​​leczenie tej choroby jest niemożliwe bez preparatów żelaza. Żadna dieta nie jest w stanie przywrócić wystarczającego poziomu hemoglobiny, a tym bardziej - aby stworzyć swoje rezerwy.

  • Leczenie można rozpocząć od połowy dawki i doprowadzić do niezbędnej dawki dobowej. W niektórych przypadkach umożliwia to uniknięcie lub ograniczenie skutków ubocznych.
  • Dziecko może pić lek z sokami, ponieważ kwasy organiczne zwiększają wchłanianie pierwiastka śladowego.
  • Preferowane są związki niejonowe - Ferlatum, Maltofer, Faul Maltofera, Ferrum Lek. Ich stosowanie nie wiąże się z efektami ubocznymi i są one dobrze tolerowane. Średnia dzienna dawka leku wynosi 5 mg / kg masy ciała.
  • Leczenie powinno być długie (2-3 miesiące), aby organizm dokonał rezerw Fe.
  • Preparaty domięśniowe i dożylne Fe u dzieci jest niezwykle rzadko stosowany, ponieważ powodują ciężkie reakcje alergiczne. Przejście na te leki jest możliwe tylko przy słabej tolerancji środków doustnych (nudności, wymioty, biegunka) i złego wchłaniania w jelitach (złe wchłanianie, resekcja jelita cienkiego).
  • Lactoferin mleko matki sprzyja lepszemu wchłanianiu żelaza z pożywienia, dlatego karmienie piersią pozostaje priorytetem. Na tym tle dzieci z niedokrwistością otrzymują pokarmy uzupełniające 2-3 tygodnie wcześniej niż zdrowe dzieci. Wprowadzenie suplementów mięsnych powinno rozpocząć się po 6 miesiącach. Odrzuć semolinę, ryż, płatki owsiane, wprowadzając głównie grykę i jęczmień.
  • W przypadku łagodnej niedokrwistości szczepienia nie są przeciwwskazane. Jeśli to możliwe, lepiej wyleczyć niedokrwistość, a następnie zaszczepić.
  • Kliniczne badanie krwi należy wykonywać raz w roku dla dzieci w każdym wieku.

Małe dzieci mają deficyt Fe nie izolowane i połączone z niedoborem witamin PP, B12, B2, Z, B6, A, E, kwas foliowy, ponieważ upośledzone wchłanianie jelitowe wpływa również na wchłanianie tych mikroelementów. Deficyt jest znany ryboflawina (B2) przyczynia się do etiologii niedokrwistości z niedoboru żelaza. W związku z tym preparaty multiwitaminowe są objęte złożoną terapią.

Skuteczność leczenia monitoruje się po 10 dniach. W tym czasie liczba retikulocytów wzrasta. Osiągnięcie prawidłowego poziomu hemoglobiny w wieku obserwuje się po 1-1,5 miesiąca, ale leczenie się na tym nie kończy.

Wraz z rozwojem ciężkiej niedokrwistości ze spadkiem produkcji erytropoetyna przepisać rekombinowane preparaty ludzkiej erytropoetyny. Szczególnie ważne są te leki dla wczesnej anemii wcześniaków, która rozwija się w drugim miesiącu życia u 20–90% noworodków. Przepisywanie Recormon, Eprex, Epokryta gwałtownie aktywuje erytropoezę, więc potrzeba Fe. Wszystkim pacjentom otrzymującym te leki przepisuje się leki zawierające żelazo w celu normalizacji poziomów. ferrytyna (więcej niż 100 mcg / l). Recormon i Epokryta mianowany przedwcześnie urodzony przed 34. tygodniem o wadze 750-1500 g, aby zapobiec niedokrwistości z niedoboru żelaza. Mianowanie rekombinowanej ludzkiej erytropoetyny pozwala uniknąć transfuzji krwi, w których istnieje wysokie ryzyko powikłań.

W czasie ciąży

Zdrowa kobieta w czasie ciąży będzie chroniona przed niedokrwistością z niedoboru żelaza, jeśli będzie miała „wypełniony” magazyn żelaza (ferrytyna co najmniej 60–80 mcg / l), zrównoważoną dietę (koniecznie produkty pochodzenia zwierzęcego), a jej ciąża będzie przebiegać normalnie. Jeśli te trzy warunki nie są spełnione, kobiety w ciąży rozwijają stany niedoboru żelaza, które dzielą się na utajone, utajone i przejawiają niedobór żelaza. Są związane z zaburzeniami metabolicznymi. Fe ze względu na jego deficyt.

Niska hemoglobina podczas ciąży i jej przyczyny

Ten stan wynika z kilku powodów:

  • Dostosowanie hormonalne.
  • Hemodylucja (wzrost ilości krążącej krwi).
  • Zaburzenie produkcji czerwonych krwinek.
  • Działanie cytokin prozapalnych.
  • Niedobór żelaza, który jest bardziej związany z poprzednim niedoborem.

Na tle niedoboru przed ciążą Fe występuje pogorszenie stanu, ponieważ ciąża wiąże się ze zwiększonym spożyciem żelaza przez kobietę i płód. Sytuacja jest jeszcze gorsza, gdy nie ma wystarczającego egzogennego spożycia Fe lub jego słabej asymilacji. Ciąży fizjologicznej towarzyszy ogólnoustrojowe zapalenie, które występuje wraz ze wzrostem interferonu-γ, TNF-α, interleukin (6 i 8) i hamują hematopoezę.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza negatywnie wpływa na przebieg ciąży, sam poród i okres po porodzie. Nieuchronnie wpływa na stan płodu i noworodka. Konsekwencje niedokrwistości podczas ciąży są związane z:

  • wzrost częstotliwości aborcji;
  • niewydolność łożyska;
  • opóźnienie rozwojowe płodu i jego niedotlenienie;
  • przedwczesne porody;
  • słabość porodu, ponieważ żelazo jest częścią mioglobiny (białka mięśniowego), jego brak może prowadzić do osłabienia mięśni macicy i słabej pracy, co znacznie komplikuje poród;
  • utrata krwi podczas porodu i po porodzie;
  • powikłania zakaźne u kobiet przy porodzie;
  • niewystarczający depozyt Fe podczas ciąży (powoduje anemię u niemowląt).

Objawy kliniczne niedoboru żelaza w ciąży

Utajony niedobór warunków fizjologicznych rozwija się do końca trzeciego trymestru. Badanie wykazało zmniejszenie rezerw żelaza bez objawów klinicznych. W przypadku ukrytego niedoboru nie występują również objawy kliniczne. Morfologia krwi mieści się w granicach normy, ale zapasy żelaza w magazynie są zmniejszone. Na tym etapie kobieta w ciąży powinna otrzymać leczenie preparatami żelaza, w przypadku braku takich 65% rozwija wyraźny niedobór Fe, a częstość powikłań ciąży wzrasta. Z powodu mechanizmów kompensacyjnych objawy mogą nie pojawić się, dopóki stężenie hemoglobiny nie spadnie poniżej 80 g / l. Kobieta ma objawy kliniczne w postaci osłabienia, duszności, zawrotów głowy, omdlenia. Mają zwiększone ryzyko przedwczesnego porodu i powikłań zakaźnych po porodzie. Istnieje również ryzyko urodzenia dzieci z zakażeniem domacicznym.

W pierwszym trymestrze ciąży i przed ciążą potrzeba Fe Wynosi 0,6-0,8 mg / dzień, w II trymestrze - 2-4 mg / dzień, a osiąga 12 mg / dzień w III trymestrze. Przez cały okres ciąży na hematopoezę wydaje się 500 mg Fe, na potrzeby łożyska do 100 mg i płodu 290 mg. U kobiet w ciąży spadek stężenia hemoglobiny o 110-100 g / l nie wskazuje na zmiany patologiczne - wynika to z fizjologicznego wzrostu objętości krwi. Próg wynosi 100–96 g / l.

Funkcje leczenia

Co zrobić, jeśli kobieta ma niskie stężenie hemoglobiny i stężenie ferrytyny we krwi jest zmniejszone? Bez względu na nasilenie przepisywane są preparaty żelaza. O tym, jaką dawkę i jak długo powinna przyjmować kobieta w ciąży, decyduje ginekolog lub hematolog. Na szczególną uwagę zasługuje leczenie ciężkiej postaci niedoboru żelaza. W zależności od ciężkości stanu można zastosować:

  • Preparaty doustne (dwuwartościowe lub trójwartościowe Fe).
  • Pozajelitowe (głównie dożylne).
  • Połączone stosowanie leków zawierających żelazo i leków rekombinowanych erytropoetyna.

Patrząc na forum na ten temat, możemy stwierdzić, że standardowym leczeniem kobiet w ciąży jest mianowanie leków w środku, przede wszystkim dlatego, że obecnie niedokrwistość jest rzadko ciężka i groźna, ponieważ kobiety dobrze jedzą i są regularnie obserwowane przez ginekologa. Początkowa dawka żelaza i czas podawania zależą od ciężkości stanu. Zazwyczaj dawka wynosi 100-200 mg Fe na dzień. Wyższe dawki nie są skuteczne, ale mogą powodować działania niepożądane.

Leczenie kobiet w ciąży powinno być kompleksowe. Oprócz narkotyków Fe2 + lub Fe3 + multiwitaminy są przepisywane. Dwuwartościowe jony żelaza są wchłaniane w jelicie, a ich biodostępność jest kilkakrotnie wyższa niż trójwartościowa, więc efekt kliniczny takich leków pojawia się szybciej. Podczas ciąży żelazo musi być szybko uzupełniane, więc lekami z wyboru powinny być narkotyki Fe2 +.

Ale nawet nadrabiają żelazną skład w ciągu 3-4 miesięcy. Stopień ich dostępności wiąże się z przedawkowaniem. Pasywna dyfuzja dwuwartościowa Fe jest niekontrolowanym procesem, dlatego należy przyjmować lek w ściśle określonej dawce. Przyjmowanie leku podczas jedzenia zmniejsza drażniące działanie głównej substancji, chociaż pogarsza jej wchłanianie. U kobiet w ciąży wykazano skuteczność złożonego leku Ferro Folgamma (jako część Fe ++, kwas foliowy, cyjanokobalamina, kwas askorbinowy).

Czy hematogen jest skuteczny w stanach niedoboru żelaza? Podczas ciąży nie jest zabronione i może być stosowane w celu zapobiegania niedokrwistości, ponieważ zawiera żelazo, siarczan żelaza (jest wprowadzany dodatkowo), albuminy, witaminy i tłuszcze. Lekarz powinien zalecić przyjmowanie leku. Jest częściej przepisywany od czwartego miesiąca ciąży. To nie jest lek, ale suplement diety, a do leczenia poważnych schorzeń konieczne jest przyjmowanie preparatów żelaza, których skuteczność została przetestowana klinicznie, a każda tabletka zawiera niezbędną ilość pierwiastka śladowego. Hematogen może być zalecany w ramach kompleksowego leczenia. Podczas stosowania należy pamiętać:

  • Wysoka zawartość syropu cukrowego, melasy, skondensowanego mleka (kalorii 343 kcal) powoduje ryzyko przyrostu masy ciała i rozwoju cukrzyca.
  • Przy niekontrolowanym przyjmowaniu istnieje również ryzyko krzepnięcia krwi i zakrzepów w układzie krążenia kobiety w ciąży lub w krwiobiegu łożyska.
  • Jako czynnik zawierający żelazo może powodować zaparcia, dlatego z tendencją do zaparć nie można go używać.
  • Albumina jest silnym alergenem, więc stosowanie może powodować reakcje alergiczne.
  • Możliwa akumulacja Witamina A. z niekontrolowanym i stałym odbiorem. Nadmiar tej witaminy jest związany z występowaniem wrodzonych patologii u dziecka.

Niska hemoglobina urodzeniowa może być związana z wieloma przyczynami. Przede wszystkim nieleczona lub niewystarczająco leczona niedokrwistość podczas ciąży. Na tym tle często występuje krwawienie podczas porodu, co pogarsza stan kobiety podczas porodu. Fizjologiczna utrata krwi u kobiety w ciąży o masie ciała 70 kg wynosi mniej niż 350 ml (0,5% masy kobiety), patologiczna utrata krwi na granicy wynosi 400-700 ml, a masywna utrata krwi jest uważana za ponad 1000 ml (dzieje się to podczas cięcia cesarskiego). Jeśli utrata krwi przekracza 1,5% masy, rozwija się wstrząs krwotoczny.

Patologiczna utrata krwi podczas porodu jest spowodowana przez łożysko previa, zatrzymanie go (lub jego części) w jamie macicy, ciążę mnogą, wydłużenie trzeciego etapu porodu, stan przedrzucawkowy, osłabienie porodu, długotrwały poród, uraz kanału rodnego, zaburzenia krzepnięcia, pęknięcie dużego płodu lub macicy. W takich przypadkach podejmowane są działania awaryjne - od uzupełnienia objętości krwi i korekcji zaburzeń hemostatycznych po pilną interwencję chirurgiczną, jeśli to konieczne (podwiązanie tętnic macicznych lub tętnic biodrowych, całkowite i częściowe usunięcie macicy - usunięcie macicy).

Jeśli matka ma niskie stężenie hemoglobiny po porodzie, należy dostosować dietę i koniecznie przyjmować leki zawierające żelazo, które są dozwolone podczas karmienia piersią: Sorbifer, Totem, Ferlatum, Faul Ferlatum (z kwasem foliowym) Hemobina. Musisz brać narkotyki przez 2-3 miesiące.

Po porodzie ważne jest prawidłowe odżywianie, spacery na świeżym powietrzu i pomoc innych osób, aby kobieta mogła odpocząć. Aby stworzyć rezerwy mikroelementów, potrzeba 2-3 lat zdrowego stylu życia i zrównoważonej diety. Największa ilość tego pierwiastka śladowego znajduje się w cielęcinie, języku wołowym, kakao, żółtku jaja, sercu, wątrobie wołowej, morelach, migdałach, mięsie indyczym, szpinaku i cielęcinie. Codziennie z produktów białkowych w diecie kobiet powinny być obecne: wołowina, wątroba, język, drób, jaja i mleko.

Zdarzają się przypadki, gdy leczenie kobiet w ciąży i połogu lekami doustnymi jest nieskuteczne, wówczas stosuje się leki do podawania dożylnego (Venofer).

Jest to preparat wodorotlenku żelaza (III) z sacharozą. Ponieważ żelazo jest w formie niezjonizowanej, nie ma skutków ubocznych (podrażnienie błony śluzowej żołądka i jelit, metaliczny smak). Standardowa dawka wynosi 5-10 ml leku (odpowiada to 100-200 mg Fe) dożylnie wlewaj sól fizjologiczną 1-3 razy w tygodniu. Po pojedynczym wstrzyknięciu maksymalne stężenie Fe osiągnięty po 10 minutach Okres półtrwania w fazie eliminacji wynosi 6 godzin. W przypadku braku efektu leczenia preparatami żelaza (wewnątrz lub dożylnie) na tle ciągłego przyjmowania leków zawierających żelazo wskazane jest stosowanie Epoetyna alfa lub Epoetyna Beta 2-3 razy w tygodniu, który podaje się podskórnie.

Dieta

Dieta na niedokrwistość

  • Wydajność: brak danych
  • Daty: 3 miesiące
  • Koszt produktu: 2700-3200 rub. na tydzień

Dieta dla niedokrwistości w ciąży

  • Wydajność: brak danych
  • Daty: 2-8 miesięcy
  • Koszt produktu: 1800–2100 rub. na tydzień

Dieta do podnoszenia hemoglobiny

  • Wydajność: brak danych
  • Daty: 1-3 miesiące
  • Koszt produktu: 2500-2800 rub. na tydzień

Dieta o niskiej hemoglobinie powinna zawierać pokarmy bogate w żelazo, witamina C. i białko. Ważne jest, aby nie koncentrować się na treści Fe w produktach i na ich formie. Określa poziom wchłaniania, wchłaniania i skuteczności leczenia. Żel hem jest najłatwiej wchłaniany (głównie w produktach pochodzenia zwierzęcego), a nieorganiczne sole żelaza są wchłaniane znacznie gorzej. Heme Fe aktywnie wychwytywane przez błonę śluzową jelit i wchłaniane. Absorpcja żelaza hemowego jest niezależna od kwasowości i aktywności enzymów.

Żelazo z warzyw, zbóż i owoców jest wchłaniane znacznie gorzej ze względu na obecność szczawianów, fosforanów, garbnikktóre są inhibitorami ferroabsorpcji. Na przykład strawność tego mikroelementu z wołowiny wynosi 18-22%, a z owoców tylko 3%. Trzeba powiedzieć, że stopień strawności produktów pochodzenia zwierzęcego jest również różny i zależy od postaci związków. W związku wątrobowym Fe są w formie ferrytyna i transferyna i w tej formie jest wchłaniany mniej niż z mięsa, w którym znajduje się hem żelaza, chociaż zawartość tego mikroelementu w wątrobie jest 3 razy wyższa niż w mięsie.

Na tej podstawie włączenie wątroby do diety w celu zapobiegania i leczenia niedoboru w-nie ma sensu. W rybach żelazo jest również reprezentowane jako ferrytyna i hemosiderin. Dieta powinna zawierać jak najwięcej pokarmów bogatych w żelazo hemowe - język wołowy, mięso królika, wołowina, cielęcina (w tym do 90% żelaza hemowego). Muszę powiedzieć, że mięso, ryby i wątroba poprawiają wchłanianie tego pierwiastka śladowego z warzyw, jeśli są spożywane jednocześnie.

Żelazo w zbożach, roślinach strączkowych, warzywach i owocach znajduje się w formie innej niż hem, więc wchłanianie jest początkowo gorsze. Niemniej jednak wchłanianie formy innej niż hem może być zwiększone, jeśli przyjmujesz produkty zawierające kwas askorbinowy, mięso, dania rybne i drób. Ponadto zmniejsza asymilację postaci niehemowych Fe białko sojowe, herbata, kawa, orzechy, rośliny strączkowe, fityniany, szczawiany, wapń, białka mleka i jaja.

Pomimo wysokiej zawartości tego pierwiastka śladowego w niektórych produktach roślinnych, nie mogą one zapewnić zapotrzebowania na żelazo u kobiet w ciąży lub dzieci, które intensywnie rosną. Zalecenia dotyczące stosowania soków, jabłek, kaszy gryczanej lub granatów w celu uzupełnienia składu w przypadku niedokrwistości nie mogą być uznane za właściwe. Zbilansowana dieta zaspokaja jedynie potrzeby fizjologiczne organizmu Feale nie eliminuje jego deficytu. W związku z tym właściwe odżywianie stosuje się w połączeniu z lekami Fe.

Co jeść z niskim poziomem hemoglobiny?

Przede wszystkim musisz jeść mięso (wołowina, cielęcina, królik, indyk). Najlepszy pierwiastek śladowy jest wchłaniany z języka wołowego i czarnego budyniu. Postaraj się, aby potrawy z tych produktów były stale w diecie. Wątroba ma ołów w zawartości żelaza, ale jest słabo wchłaniana, więc nie dawaj jej dłoni.

Aby dieta była zrównoważona i urozmaicona, musisz uwzględnić grykę i płatki owsiane, jabłka (świeże, pieczone i suszone), suszone morele, owoce dzikiej róży, szpinak, sałatę, żółtko, orzechy włoskie i ciemny miód. Wzbogaci to witaminowo-mineralną kompozycję odżywczą.

Ludzie, którzy poszczą, mogą jeść rośliny strączkowe, w których zawartość żelaza jest taka sama jak w mięsie króliczym i kurczaku, ale gorzej się wchłania (z produktów roślinnych tylko 3-5%). Aby poprawić wchłanianie żelaza, musisz pić świeżo wyciśnięte soki zawierające kwasy organiczne (askorbinowy, jabłkowy, bursztynowy, cytrynowy), a także fruktoza, co również poprawia wchłanianie. Szczególnie przydatne są sok pomarańczowy, granat, marchew.

Nie trzeba mówić, że świeżo wyciskane soki mają największe zalety. Jeśli łatwo jest przygotować pomarańczę i marchewkę, musisz ciężko pracować nad „ekstrakcją” soku z granatów. Główną zaletą tego owocu jest to, że oprócz żelaza (1 mg na 100 g) zawiera również kwas askorbinowy, który promuje wchłanianie żelaza. Jednak nie należy mieć wielkich nadziei na ten owoc pod względem odzysku hemoglobiny (już zbadaliśmy kwestię wchłaniania niehemu Fe) Niemniej jednak w celu ogólnego wzmocnienia i poprawy można spożywać jeden owoc dziennie. Jak pić sok z granatów?

Codziennie 150-200 ml naturalnego soku przez dwa miesiące. Niektóre źródła zalecają rozcieńczanie soku wodą 1: 1, aby nie było dyskomfortu w żołądku, ponieważ sok zawiera kwasy organiczne (z przewagą kwasu cytrynowego). Kwasy mogą również uszkadzać szkliwo zębów, dlatego najlepiej pić sok przez słomkę, a następnie przepłukać usta wodą. Jednocześnie należy pamiętać, że taka fuzja granatu ma kilka przeciwwskazań:

  • przewlekłe zaparcia;
  • hemoroidy;
  • zapalenie żołądka o wysokiej kwasowości;
  • dna moczanowa.

Sok z granatów zmieszany z burakiem (1,4 mg żelaza) i sokiem z marchwi (0,7 mg) przyniesie więcej korzyści - są one przyjmowane w równych proporcjach. Sok z buraków należy przygotować wcześniej i pozostawić w lodówce na kilka godzin. Możesz użyć naturalnego koncentratu soku z granatów Formuły Jarrowa. Łyżkę koncentratu rozcieńcza się w 100 ml przegotowanej wody i pije 3-4 razy dziennie.

Jeśli bardziej szczegółowo podchodzimy do kwestii zawartości żelaza w produktach, to w wołowinie, mięsie króliczym żelazo jest 2 razy więcej niż w granacie. Jeśli weźmiemy produkty pochodzenia roślinnego, to w sezamie i wodorostach zawartość tego pierwiastka śladowego osiągnie 16 mg na 100 g. Arbuz, melon, jeżyna, rzodkiewka, aronia, rukiew wodna są na tym samym poziomie co granat, dlatego możemy polecić z takim samym sukcesem soki z tych warzyw i owoców. Ale suszone morele, persimmony i liście mniszka lekarskiego przewyższają granat dwa razy pod względem zawartości tego cennego pierwiastka śladowego, a suszone jabłka - sześciokrotnie. Ale całość ma postać żelaza.

Odżywianie z niskim poziomem hemoglobiny u dorosłych jest łatwiejsze do zorganizowania niż u dzieci. Dorosły rozumie, że musisz jeść mięso, którego wiele dzieci odmawia, preferując ryby lub kiełbaski. Kobiety często nie wykluczają kawy, herbaty i produktów bogatych w wapń. A przy leczeniu jest to ważne. Wiele osób ma duże nadzieje na hematogen, szczególnie w czasie ciąży.

Hematogen w czasie ciąży jest to raczej środek zapobiegawczy, którego decyzję podejmuje lekarz. Jeśli chodzi o potrzebę poważnego leczenia, nie można obejść się bez leków. Nadal trwa debata na temat możliwości jego stosowania w czasie ciąży. Wielu ginekologów uważa, że ​​kobiety w ciąży mogą przyjmować 10 g 2-3 razy dziennie. Niektórzy nie radzą, powołując się na fakt, że zwiększa ton macicy. W każdym razie stosowanie tego słodkiego produktu należy traktować bardzo ostrożnie - uważaj na nadmierne stosowanie w czasie ciąży.

Niektórzy producenci wskazują ciążę na przeciwwskazania na podstawie tego, że bezpieczeństwo ciąży nie zostało ustalone, ponieważ nie przeprowadzono badań klinicznych. Niektóre gatunki są zarejestrowane jako leki i należą do grupy „Preparaty żelaza”. Niektórzy producenci pozycjonują je jako suplementy diety. W każdym razie nie można go stosować z tendencją do nadwagi, cukrzyca i inne zaburzenia metabolizmu węglowodanów (oporność na insulinę, upośledzona tolerancja glukozy), zakrzepowe zapalenie żył i żylaki (cierpi na to wiele kobiet w ciąży).

Problem karmienia dzieci z niedokrwistością polega nie tylko na tym, że trudno jest im karmić zdrowy produkt, ale także na tym, że spadek hemoglobiny prowadzi do zmniejszenia apetytu, w wyniku czego powstaje błędne koło. Niemniej jednak, jeśli mówimy o odżywianiu dziecka, jego dieta powinna być zróżnicowana i musi zawierać potrawy mięsne, jajka przy braku alergii. Twórz klopsiki z „niespodzianką” dla zabawy, tłuczonego mięsa, aby dziecko nie zgadywało o obecności mięsa. Do puree mięsnego dodaj pokrojone warzywa w postaci fig: marchewki, buraków, pomidorów. Być może spodoba mu się gotowany język wołowy. Spróbuj podać przynajmniej łyżkę sałatki ze świeżo startej marchwi, jabłek i buraków z olejem roślinnym.

Dzieci zwykle lubią jabłka, więc staraj się podawać je codziennie w inny sposób - tłuczone świeże jabłka, starte pieczone jabłko z suszonymi morelami i posypane miodem, duszone owoce z suszonych jabłek. Przydatne jest wprowadzanie jaj kurzych i przepiórczych w formie gotowanej lub omletowej, zup warzywnych, twarogu (oddzielnie od przyjmowania leku zalecanego dla dziecka).

Przyzwyczaj swoje dziecko do zielonych - najpierw dodaj je do gotowych pierwszych dań, a następnie w formie gry, zasugeruj jedzenie koperku, pietruszki lub selera, które łączą żelazo, witaminę C i pierwiastki śladowe przydatne do tworzenia krwi. Ważnym warunkiem leczenia jest wciąż wiele - reżim snu i spacery na świeżym powietrzu z aktywnymi grami.

Zapobieganie

Grupa ryzyka rozwoju stanów niedoboru żelaza obejmuje:

  • kobiety cierpiące na silne krwawienie miesiączkowe;
  • kobiety w ciąży z niedokrwistością;
  • kobiety z powtarzającymi się ciążami po sobie w krótkich odstępach czasu;
  • w ciąży z ciążą mnogą;
  • o poziomie HB pierwszego trymestru niższym niż 120 g / l;
  • kobiety z zatruciem ciążowym;
  • kobiety z chorobami przewlekłymi;
  • kobiety karmiące piersią z wcześniejszym niedoborem żelaza;
  • regularni dawcy.

Profilaktyczne stosowanie leków zawierających żelazo, począwszy od 12-13 tygodnia ciąży, 1-2 kapsułki dziennie przez 4-5 miesięcy nie pozwoli na rozwój oczywistej anemii. Jeśli kobieta ma obfite i długie okresy, powinna zwracać uwagę na swoje zdrowie - zostać zbadana przez ginekologa, sprawdzić kliniczne badanie krwi i ferrytyna w surowicy. Po każdej miesiączce konieczne jest przyjmowanie leków przez siedem dni Fe.

Szczególną uwagę zwraca się na małe dzieci, których profilaktyka stanów niedoboru żelaza obejmuje: profilaktykę przedporodową (prawidłowe odżywianie kobiety w ciąży, wykrywanie i leczenie niedokrwistości podczas ciąży, recepty profilaktyczne Fe kobiety w ciąży zagrożone) po porodzie (długotrwałe karmienie piersią, dobra opieka nad dzieckiem, właściwy wybór mieszanki i terminowe wprowadzanie uzupełniających pokarmów, zapobieganie krzywica i niedożywienie u dziecka).

Dzieci z grup ryzyka potrzebują profilaktycznej recepty na leki przeciwnowotworowe:

  • dzieci w ciąży mnogiej;
  • wcześniaki, u których niedobór żelaza występuje wcześnie (od 2 miesięcy w porównaniu z ciążą pełną);
  • Duże dzieci z szybkim wzrostem i masą;
  • urodzony z powikłaniami porodowymi;
  • posiadające anomalie konstytucyjne;
  • karmione niedostosowanymi mieszankami;
  • cierpi na atopowe i przewlekłe choroby;
  • mając zespół złego wchłaniania;
  • w trakcie utraty krwi lub operacji.

Konsekwencje i powikłania

Wiele osób nie uważa anemii za niebezpieczną, ponieważ przez długi czas nie powoduje to znacznego pogorszenia samopoczucia - ciało dostosowuje się do niedoboru Fe. Ale jeśli uporczywość utrzymuje się przez długi czas, konsekwencje niskiej hemoglobiny nieuchronnie wpłyną na zdrowie. Co zagraża temu warunkowi? Po pierwsze, dotyczy to wszystkich narządów i układów, a przede wszystkim tkanek z szybko dzielącymi się komórkami: skóry, błon śluzowych, włosów i paznokci. Skóra staje się sucha i łuszcząca się, paznokcie są kruche, a włosy stają się matowe i cienkie. W przypadku ciężkiej niedokrwistości twardówka oczu staje się cieńsza.

Ferodeficiency wpływa na stan przewodu pokarmowego - zmiany zwyrodnieniowe i zapalne rozwijają się w błonie śluzowej przełyku i żołądka (zapalenie żołądka, kutasy) Pacjenci odczuwają uczucie ciężkości w żołądku, nudności, zaburzenia trawienia i czynności jelit (częściej biegunka) Uszkodzenie błony śluzowej prowadzi do wadliwego wchłaniania żelaza.

Głównym zagrożeniem anemii jest niedotlenienie (głód tlenu) tkanek. Co przejawia się w osłabieniu, ciągłym zmęczeniu i duszności. Im niższa hemoglobina, tym wyraźniejsze są te objawy. Dołącza się także nierównowaga psychoemocjonalna i labilność emocjonalna (ostre wahania nastroju). Przy najmniejszym wysiłku (chodzenie, normalna praca domowa) występuje duszność i szybki puls, ponieważ cierpią na układ sercowo-naczyniowy i oddechowy.

W wyniku niedotlenienia metabolizm energetyczny zostaje zakłócony, a niedotlenione pokarmy gromadzą się, co objawia się zwiększoną słabością i ogólnym złym samopoczuciem. W warunkach głodu tlenu powikłania pojawiają się w postaci zawał serca lub udar mózgu. Odnotowano osłabioną odporność i wysoką podatność na choroby układu oddechowego.

Konsekwencje niskiego poziomu hemoglobiny podczas ciąży dla dziecka

Niektórzy autorzy uważają, że u dziecka stan anemiczny matki nie jest zbyt przerażający, ponieważ jego wzrost, waga i liczba krwinek nie odbiegają od normy. Z łagodnymi postaciami niedokrwistości obserwuje się zadowalający stan, a ciężki niedobór żelaza grozi opóźnieniem wzrostu płodu i ryzykiem przedwczesnego porodu. Rozwijający się płód nie ma składników odżywczych i tlenu, dlatego opóźnia się jego rozwój.

Noworodki są podatne na anemię u dzieci, które rozwijają się bardzo wcześnie, infekcje dróg oddechowych i układu pokarmowego. W okresie noworodkowym takie dzieci doświadczają dużej utraty wagi i powolnego powrotu do zdrowia, późnego zaprzestania pępowiny, słabego nabłonka rany pępowinowej i dłuższej żółtaczki fizjologicznej. W pierwszych latach życia występuje opóźnienie w rozwoju psychoruchowym i umysłowym, ponieważ niedobór mocy podczas ciąży wpływa na rozwój mózgu dziecka.

Niski poziom hemoglobiny podczas ciąży jest niebezpieczny przede wszystkim dla kobiet. W ciężkiej niedokrwistości dostarczanie tlenu do tkanek jest upośledzone i dochodzi do niedotlenienia tkanek matczynych, a następnie rozwoju zaburzeń metabolicznych, a następnie dystroficznych. Zmiany dystroficzne w mięśniu sercowym pociągają za sobą naruszenie jego kurczliwości. Zmiany dystroficzne w macicy i łożysku powodują powstawanie niewydolności łożyska i naruszenie jej normalnej funkcji. Niedokrwistość z niedoboru żelaza występuje z naruszeniem metabolizmu białka i niedoborem białka w organizmie - powoduje to rozwój obrzęk u kobiety.

Niedokrwistość podczas ciąży wiąże się również z następującymi powikłaniami:

  • skłonność do infekcji bakteryjnej (infekcja dróg moczowych);
  • predyspozycje do zakrzepica żył;
  • groźba zakłócenia;
  • niedociśnienie tętnicze;
  • oderwanie łożyska;
  • przedwczesne porody;
  • niskie stężenie hemoglobiny jest niebezpieczne ze względu na masową utratę krwi podczas porodu i ryzyko śmierci matek.

Konsekwencje niskiego poziomu hemoglobiny u mężczyzn

Krytycznie niski poziom hemoglobiny u mężczyzn jest rzadki - chyba że rozwija się na tle ostrej utraty krwi podczas operacji, urazów, perforacji wrzód trawienny. Przy odpowiednim leczeniu hemoglobina jest szybko przywracana, a biorąc pod uwagę fakt, że mężczyźni nie są związani z miesięczną utratą krwi, konsekwencje są mniej godne ubolewania niż u kobiet. Niemniej jednak niski poziom żelaza we krwi z powodu palenia (jak różnią się mężczyźni) zwiększa ryzyko zakrzepów krwi i groźnych powikłań, takich jak zawał serca i udar mózgu.

Jakie jest niebezpieczeństwo niskiego poziomu hemoglobiny dla kobiet?

Największym niebezpieczeństwem niedoboru żelaza są młode kobiety, na które nakładają się miesięczne straty miesiączki Fe (2,5 mg / dzień). Kobiety mają duże zapotrzebowanie na żelazo, a im wyższe, tym większe ryzyko wystąpienia niedoboru.Ważne jest również to, że wiele młodych kobiet lubi diety o niskiej zawartości produktów pochodzenia zwierzęcego, spożywa nadmiar czekolady, herbaty, kawy, które hamują wchłanianie żelaza. Ryzyko rozwoju niedokrwistości wzrasta w związku z ciążą. Niedokrwistość w ciąży wiąże się z ryzykiem przedwczesnego porodu, narodzin małych dzieci, a także śmiertelności matek.

Konsekwencje u kobiet przewlekłych niedobór żelaza związane ze stałym zmęczeniem, zmniejszoną wydajnością, upośledzeniem uwagi. Niedokrwistość powoduje również rozwój niedoboru odporności i zwiększoną podatność na różne infekcje. Problem niedokrwistości u osób starszych jest szczególnie istotny. Większość chorób przewlekłych opiera się na niedotlenienie (przewlekła choroba płuc, choroba niedokrwienna serca, choroba wieńcowa), a objawy i nasilenie tych chorób zmieniają się znacząco wraz ze spadkiem poziomu hemoglobiny.

Najważniejsze jest to, że w tle ferodeficiency często występują zaostrzenia chorób przewlekłych: (zapalenie żołądka, zapalenie jelita grubego, dusznica bolesna, niewydolność serca), a to obniża jakość życia osób starszych (zmniejszona aktywność umysłowa, zmęczenie, zły nastrój) i czas jego trwania. Anemia jest niezależnym czynnikiem wysokiej śmiertelności u pacjentów z chorobami przewlekłymi.

Często odpowiednia korekcja niedokrwistości pozwala ustabilizować stan bez zwiększania recepty na przewlekłą chorobę podstawową. Podczas leczenia ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że na starość, w obecności chorób przewodu pokarmowego, występuje niedobór Witamina B12 (jest słabo wchłaniany z pożywienia w tych chorobach). Ten fakt nasila kurs. niedokrwistość z niedoboru żelaza i wymaga dodatkowej korekty.

Jakie niebezpieczeństwo dla dziecka ma obniżony poziom hemoglobiny?

Niedobór żelaza u dziecka jest związany z zaburzeniami rozwoju neuropsychologicznego, ponieważ mózg jest najbardziej wrażliwy na niedobór tego pierwiastka śladowego. Stężenie żelaza w mózgu wzrasta rocznie do 20 lat i wynosi 21,3 mg na 100 g tkanki mózgowej. Jeśli porównamy jego zawartość w wątrobie, która odkłada Fe, to jej tkanka zawiera 13-14 mg. Długotrwały niedobór energii we wczesnym wieku może powodować upośledzone tworzenie mózgu, mielinizację włókien nerwowych, co powoduje upośledzenie umysłowe, które czasami są nieodwracalne. W przypadku niedoboru funkcjonowanie mózgu jest upośledzone z powodu pogorszenia dopływu tlenu do komórek i zahamowania oddychania tkanek w jego komórkach. To pociąga za sobą pojawienie się odchyleń w zachowaniu dzieci.

Mają wyczerpanie sfery emocjonalnej, bezwładności, rozpowszechnienia złego nastroju, drażliwości i łez. Takie dzieci później zaczynają chodzić, rozmawiać i doskonalić inne umiejętności. Dzieci wykazują mniej przyjemności i rozkoszy, są niezdecydowane, mniej uważne i wesołe, bardziej ostrożne i łatwo zmęczone. Mają częste infekcje dróg oddechowych.

Przy nieodpowiednim odżywianiu nastolatków, kołataniu serca, osłabieniu mięśni, zmęczeniu, letargu, wypadaniu włosów, zmniejszonej pamięci i tonie emocjonalnym pojawiają się słabe wyniki w nauce. IDA z Hb <105 g / l towarzyszą zaburzenia poznawcze i psychomotoryczne.

Prognoza

Rokowanie zależy od ciężkości niedokrwistości i odpowiedzi na leczenie. W większości przypadków leczenie daje dobry efekt, a rokowanie jest korzystne. Jednak niedokrwistość przed zabiegiem chirurgicznym zwiększa ryzyko śmierci w ciągu miesiąca po zabiegu. Dlatego badanie i selekcja do leczenia chirurgicznego są tak starannie przeprowadzane i zaczynają to dopiero po leczeniu niedokrwistości.

Lista źródeł

  • Beloshevsky V.A. Niedobór żelaza u dorosłych, dzieci i kobiet w ciąży. Woroneż, 2000.121 s.
  • Budanov P.V. Problemy zapobiegania i leczenia niedokrwistości z niedoboru żelaza u kobiet w ciąży. Czasopismo „Trudny pacjent”. Numer 8. 2009.
  • Vertkin A.L., Gorodetsky V.V., Godulyan O.V. Porównawcza skuteczność i tolerancja różnych leków zawierających żelazo u pacjentów z niedokrwistością z niedoboru żelaza. Med links 2006
  • Serov V.N., Burlev V.A., Konovodova E.N. i inne Niedobór żelaza u kobiet w ciąży. // Rosyjskie doświadczenie kliniczne dla położników-ginekologów: seria naukowych i praktycznych materiałów informacyjnych - M., 2005. - 32 s.
  • Vakhrameeva S.N., Denisova S.N. Utajona forma niedokrwistości z niedoboru żelaza kobiet w ciąży i stan zdrowia ich dzieci // Rosyjski Biuletyn Perinatologii i Pediatrii. 1996. nr 3. str. 26–29.

Obejrzyj wideo: Jak naturalnie wspomóc leczenie anemii? Kiedy żelazo nie działa i szkodzi? (Październik 2019).

Popularne Wiadomości

Kategoria Choroba, Następny Artykuł

Całkowite przeszczepienie twarzy przeprowadzone w USA
Wiadomości medyczne

Całkowite przeszczepienie twarzy przeprowadzone w USA

Amerykańscy lekarze po raz pierwszy wykonali przeszczep całej twarzy. Pacjent został już wypisany ze szpitala i wraca do domu. Fantastyczna operacja przeszczepu twarzy znanego hollywoodzkiego hitu „Bez twarzy” stała się możliwa nie tylko na ekranie. Zostało to potwierdzone unikalną 15-godzinną operacją przeprowadzoną przez lekarzy w klinice w Bostonie (Massachusetts, USA).
Czytaj Więcej
Kawa poprawia pamięć
Wiadomości medyczne

Kawa poprawia pamięć

Kawa ma pozytywny wpływ na pamięć kobiety. Takie przyjemne informacje dla miłośników napojów kawowych ogłoszone niedawno przez naukowców z Francji. W szczególności eksperci ustalili, że kobiety w wieku powyżej 65 lat, które były przyzwyczajone do picia co najmniej trzech filiżanek kawy dziennie, miały mniej problemów z pamięcią.
Czytaj Więcej
Ból pleców pomoże wyeliminować komórki tłuszczowe
Wiadomości medyczne

Ból pleców pomoże wyeliminować komórki tłuszczowe

Stały ból pleców można wyeliminować za pomocą komórek tkanki tłuszczowej. Naukowcy zaproponowali niedawno nowy sposób leczenia chorób kręgosłupa poprzez wprowadzenie ludzkiej tkanki tłuszczowej do pleców. Aby wykonać tę procedurę, musisz pobrać komórki tłuszczowe z brzucha i wprowadzić je do krążków międzykręgowych, które zostały uszkodzone, a zatem powodują silny ból pleców.
Czytaj Więcej
Dziewczyna z Rosji we Włoszech ma przeszczep serca
Wiadomości medyczne

Dziewczyna z Rosji we Włoszech ma przeszczep serca

Włoscy chirurdzy przeprowadzili operację przeszczepu serca u dziewczynki z Rosji. Według Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej operacja przeszczepu serca była bardzo udana, lekarze oceniają stan dziecka jako stabilny. Przypomnijmy, że pod koniec 2010 roku Vera Smolnikova, dwuletnia dziewczynka z Nowosybirska, została zabrana w stanie krytycznym na oddział patologii układu krążenia w klinice Instytutu Badań Naukowych w Nowosybirsku im.
Czytaj Więcej