Choroba

Hygroma

Informacje ogólne

Hygroma - co to za choroba? Hygroma (synonim zwoju ścięgien) jest łagodnym, łagodnym torbielowatym nowotworem układu mięśniowo-szkieletowego, pochodzącym z osłony elementów maziówkowych osłonek ścięgien (higromat ścięgna) lub torebki stawowej. Hygroma nie jest złośliwy.

Rozmiary higromatu różnią się w granicach 0,5-5 cm, rzadziej - do 7-10 cm. Torbielowata jama jest wypełniona lepkim płynem maziowym z zanieczyszczeniami fibryny / białka śluzowego, może mieć jedną / kilka komór i być izolowana ze stawu i mieć mu wiadomość. Ważne jest, aby zrozumieć, że higroma jest specyficzną narząd torbielą, która zawsze tworzy się w bezpośrednim sąsiedztwie stawu i nie występuje w żadnych tkankach / narządach. W miarę rozwoju higromatu jego zawartość „zagęszcza się”, ponieważ przy tej samej objętości płynu wzrasta zawartość fibryny, białka i śluzu. W związku z tym małe higromaty zawierają gęstszą, galaretowatą masę, a większe zawierają płynną zawartość wymieszaną z włóknami fibryny, krwi i kryształów cholesterol.

Kod higroma dla ICD-10: M71.3. Hygroma jest dość powszechnym rodzajem nowotworu, który występuje w prawie 24,0% przypadków patologicznych formacji błon maziowych. Szeroka lokalizacja higromatu, częste nawroty, występowanie specyficznych objawów objawiających się bólem, zaburzeniami troficznymi, zaburzeniami funkcji i parestezji, a także powstawanie defektów kosmetycznych sprawia, że ​​problem ten jest szczególnie pilny. Jednocześnie częstotliwość występowania higromów o różnej lokalizacji różni się znacznie. Tak więc torbiel na ramieniu (hygroma tylnej powierzchni stawu nadgarstkowego) stanowi około 48% wszystkich skarg na formacje podobne do nowotworów. Hygroma na palcach, powierzchni dłoniowej stawu nadgarstkowego, stóp, kolan / kostek występuje rzadziej. Pojawiają się zarówno u kobiet, jak i mężczyzn w wieku produkcyjnym (20-50 lat), ale częściej u kobiet. U dzieci w wieku poniżej 10 lat rzadko występuje hygroma. Hygromy są częstymi towarzyszami chorób reumatycznych.

Z reguły higromia jest pojedynczym nowotworem, ale w niektórych przypadkach istnieje kilka higromatów, które występują jednocześnie / lub prawie jednocześnie. Przypadki spontanicznego zaniku przez higromaty są niezwykle rzadkie, co najwyraźniej wiąże się ze zmniejszeniem wytwarzania płynu śródstawowego z powodu ograniczonego obciążenia stawu.

Patogeneza

Nie ma jednolitej teorii patogenezy zwojowej. Najbardziej potwierdzoną do tej pory i potwierdzoną badaniami mikroskopowymi elektronowymi jest teoria rozwoju metaplastycznego zwoju. Uraz tkanki łącznej (bezpośredniej / pośredniej) stawu / ścięgna powoduje metaplastyczne przegrupowanie elementów komórkowych tkanki z utworzeniem małych wewnątrztorebkowych torbieli w swojej strukturze, których wewnętrzna powierzchnia jest wyłożona wysoce zróżnicowanymi aktywnymi komórkami mezenchymalnymi, które wytwarzają amorficzny substrat (mucyna) Drugi typ komórek to komórki tworzące morfologicznie, które znajdują się w głębokich warstwach ściany zwoju z charakterystycznymi objawami zwyrodnienia wspólnymi dla wszystkich komórek tkanek o chrząstkowej i łącznej strukturze tkanki.

Tak więc wiodąca rola w patogenezie tych nowotworów należy do niszczenia (niszczenia) wolnych rodników tkanki łącznej z powodu niewystarczającej aktywności enzymatycznej systemu obrony przeciwutleniającej w formacjach z tkanki łącznej i do pewnego stopnia gorszej struktury morfologicznej formacji maziowej.

Klasyfikacja

Hygroma dzieli się na kilka znaków. Według lokalizacji wyróżnia się higromę dłoni (grzbiet dłoni, palce dłoni), nadgarstek (dłoń nadgarstka / grzbiet nadgarstka), łokieć, twarz, pachy, stawy kolanowe (torbiel Bakera), kostki, podeszwy.

Ze względu na strukturę wyróżniają: jednokomorowy (istnieje w postaci pojedynczej wnęki), dwukomorowy (składa się z dwóch wnęk) i higromy wielokomorowe.

Stopień izolacji wyróżnia:

  • Izolowany higromata (wnęka higromatu jest izolowana z torebki stawowej).
  • Hygroma z zaworem. Guz i staw są połączone przez „zastawkę”. Taka struktura struktury pozwala nowemu płynowi dostać się do guza (podczas wysiłku fizycznego), co przyczynia się do wzrostu nowotworu.
  • Hygroma z zespoleniem. Wyróżnia się obecnością kanału między guzem a stawem, przez który odbywa się jednostronny przepływ płynnej zawartości z nowotworu do worka stawowego (jak na rysunku).

Rodzaje higromatu według stopnia izolacji

Powody

Przyczyny niezawodnie powodujące higromę nie zostały ustalone. Jednak zidentyfikowano główne czynniki ryzyka, które mogą wywoływać powstawanie higromatu. Należą do nich:

  • Dziedziczna predyspozycja (higroma często pojawia się u krewnych).
  • Stałe wysokie obciążenie ścięgna / stawu (wykonywanie zwykłej pracy - praczki, maszynistki, pianiści, kucharze, szwaczki, sportowcy - tenisistki, sportowcy, piłkarze).
  • Częsty uraz stawów / ścięgien.
  • Przewlekłe choroby tkanek osłon ścięgien mięśni / torebka stawowa o genezie zapalnej (zapalenie kaletki, zapalenie ścięgien, zapalenie pochewki ścięgna).
  • Wspólna operacja.
  • Noszenie niewygodnych butów.
  • Naruszenie metabolizm (zaburzenia metaboliczne / hormonalne).

Objawy

Klinicznie higromę definiuje się jako siedzący tryb życia, o zaokrąglonym kształcie i elastycznej teksturze, nie połączony z otaczającymi tkankami, najczęściej bezbolesny przy badaniu palpacyjnym. Skóra nad higrom jest przerzedzona i przybiera ciemne odcienie. Wraz z zapaleniem torbieli skóra staje się obrzękowa i nabiera czerwonego koloru. Niezależnie od lokalizacji spektrum objawów klinicznych jest takie samo, z wyjątkiem niektórych szczegółów związanych z lokalizacją torbieli.

Głównym objawem, który determinuje nasilenie objawów klinicznych, jest rozmiar higromatu: im większy rozmiar torbieli, tym bardziej wyraźne objawy i bardziej zróżnicowane dolegliwości. Mały hygroma z reguły nie pojawia się z objawami klinicznymi i nie powoduje żadnych szczególnych niedogodności. Skargi w takich przypadkach mają przeważnie nieestetyczny wygląd, szczególnie jeśli torbiel znajduje się w widocznej części ciała.

Wraz z rozwojem higromatu pojawiają się objawy spowodowane uciskiem sąsiadujących tkanek, nerwów i naczyń krwionośnych, objawiające się najczęściej ciągłym bólem o charakterze ciągnącym, który nasila się intensywną pracą stawu w obszarze, w którym znajduje się higroma. Oznacza to, że jeśli jest to torbiel stawu kolanowego - ból nasila się podczas chodzenia / biegania / długotrwałego stania; z higromatem stawu nadgarstkowego - ból nasila się kolistymi ruchami w stawie (podczas mieszania cukru w ​​herbacie / śmietanie w misce), podnosząc ciężkie przedmioty.

Przy dużych rozmiarach nowotworu i silnym ucisku sąsiednich naczyń i nerwów pojawia się naruszenie wrażliwości i zmniejszenie zakresu ruchów w częściach ciała bardziej oddalonych od dotkniętego stawu. Na przykład z dużym higromatem na nadgarstku wrażliwość / ruchliwość całej dłoni, która może objawiać się w postaci przeczulica (nadwrażliwość skóry), a nawet lekkie dotknięcia są bolesne i nieprzyjemne lub parestezje (drętwienie / gęsia skórka). Oprócz zaburzeń wrażliwości duży hygroma może powodować ciągłe bóle neuronalne z powodu nacisku na włókno nerwowe i przekrwienie żylne, z powodu pogorszenia mikrokrążenia krwi w różnych obszarach ciała położonych dalej od dotkniętego stawu. Rozważ cechy klinicznej manifestacji higromatu, w zależności od jego lokalizacji.

Hygroma na ramieniu

Hygroma stawu łokciowego

Hygroma stawu łokciowego - znajduje się w obszarze stawu łokciowego na bocznej powierzchni przedramienia / barku. Rozmiar nowotworu waha się od 1 do 5 cm, może mieć miękką lub twardą konsystencję. Częściej jedna edukacja. Skóry w okolicy higromatu nie można zmienić, a jej duży rozmiar - szorstki, nabrać szkarłatnego odcienia i odkleić. Klinicznie objawia się ograniczona ruchliwość stawu łokciowego, dyskomfort podczas zgięcia / wyprostu ramion, stały ból. Możliwe jest zapalenie / ropienie higromatu. Powoduje dyskomfort estetyczny.

Hygroma nadgarstka

Hygroma stawu nadgarstkowego ręki

Powstaje w obszarze stawu nadgarstkowego ręki zarówno od zewnętrznej, jak i wewnętrznej strony nadgarstka.

Przy niewielkiej ilości higromatu (do 3 cm), jeśli jest jednokomorowy i nie ściska naczyń krwionośnych i nie znajduje się w splocie włókien nerwowych, objawy w większości przypadków są wygładzone, a ból jest umiarkowany. Nowotwory o miękkiej konsystencji z wyraźnie określonymi granicami. Gdy choroba dopiero zaczyna się rozwijać, pod skórą pojawia się niewielki, wyraźnie widoczny hygroma. Jeśli go naciskasz, pojawi się silny ból. Jeśli nie skontaktujesz się z nią, ból może być umiarkowany lub nieobecny.

Przy dużych rozmiarach - tępy stały ból w dłoni, promieniujący do różnych obszarów dłoni. Ból wzrasta po intensywnej aktywności fizycznej i obciążeniu stawu i ustępuje w okresie spoczynku. Skóra nad higromatem może się zmieniać: gęstnieć, rumienić się, łuszczyć. Jeśli nowotwór ściska zakończenia nerwowe, mogą wystąpić zaburzenia wrażliwości skóry na nadgarstku. Podczas ściskania naczyń krwionośnych - uczucie zdrętwienia i „gęsiej skórki”.

Hygroma dłoni

Hygroma na palcach

Nowotwory na dłoniach mogą wystąpić na dowolnych stawach ręki zarówno na dłoniowej, jak i tylnej stronie, jednak najczęstszą opcją jest higromata na palcu dłoni, który może być pojedynczy na jednym palcu lub wielokrotny. Rzadziej hygroma pojawia się natychmiast na kilku palcach dłoni - patrz zdjęcie higromatu na palcu dłoni.

Dzięki lokalizacji higromatu na powierzchni dłoniowej objawy są bardziej wyraźne z powodu wysokiego unerwienia tej części ciała.

Hygroma powierzchni dłoniowej pędzla

Odpowiednio, występowaniu nowotworu po stronie dłoni w większości przypadków towarzyszy ściskanie włókien nerwowych i obecność wyraźniejszego zespołu bólowego w regionie, który może promieniować wzdłuż włókna nerwowego. Ból jest uciążliwy. Guz może być stosunkowo miękki lub twardy i o różnym stopniu ruchliwości. Często cierpi funkcja palca przylegającego do guza.

Torbieli na palcu towarzyszą podobne objawy. Palec może stać się zdrętwiały, stracić wrażliwość. Wraz ze wzrostem guza cierpi funkcja palca, skóra zmienia kolor. Ze względu na wysoką funkcjonalność ręki i częsty uraz guza może rozwinąć się zapalenie w sąsiednich tkankach. W związku z tym jest to widoczna wada kosmetyczna.

Hygroma na nodze

Hygroma na nodze ma wiele lokalizacji i może praktycznie tworzyć się w pobliżu surowiczej torebki dowolnego stawu nogi.

Hygroma stawu kolanowego (torbiel Bakera)

Torbiel Bakera (synonim przepukliny dołu podkolanowego) jest częściej konsekwencją reumatyzm (reumatoidalne zapalenie stawów), deformująca artroza lub powikłanie krwiaków śródstawowych / przewlekłe zapalenie błony maziowej staw kolanowy. Często nowotwór wyrasta w obszar podkolanowy i osiąga 8-10 cm. Mała torbiel nie objawia się w żaden sposób, tylko przy aktywności ruchowej może wystąpić niewielki ból. Ze względu na głębokie położenie torbieli i jej kompleksowe otoczenie przez mięśnie i więzadła mobilność małego guza rzadko jest możliwa do ustalenia.

Piekarz Cyst

Gdy ręka stawu kolanowego rośnie, pojawiają się charakterystyczne objawy - ruchomy guz o wyraźnych krawędziach jest wyczuwalny pod kolanem, bolesny przy badaniu palpacyjnym, skargi na ciągły ból w stawie, który następnie rozprzestrzenia się na mięśnie dolnej części nogi, może czasami promieniować do uda. Duże torbiele Baker często zapobiegają całkowitemu zgięciu w kolanie, a przy gwałtownym zgięciu pojawiają się objawy ucisku nerwu piszczelowego / włóknistego / tętnicy podkolanowej. Pacjent czuje się słabo w mięśniach łydek. Podczas chodzenia i innych obciążeń pojawia się sztywność stawu, rzadziej - obrzęk i drętwienie kończyny.

Problemem jest zginanie nogi w kolanie, wykonywanie podstawowych ruchów (wchodzenie / schodzenie po schodach, siadanie / wstawanie). Ściśnięcie naczyń krwionośnych przyczynia się do pojawienia się stagnacji w żyłach i rozwoju zakrzepica, zakrzepowe zapalenie żył, owrzodzenia troficzne. W przypadku ropienia torbieli istnieje ryzyko rozwoju zapalenie stawów.

Hygroma stopy

Może pojawić się w pobliżu dowolnego stawu stopy, ale częściej występuje w kostce i na zewnątrz kości paliczkowych. Rzadziej na palcach i podeszwie stopy.

Zdjęcie higromii stóp

Hygroma twarzy

Nowotwory na stopie przeszkadzają w chodzeniu i noszeniu butów, w związku z którymi torbiel jest poddawana naciskowi i często ściska zakończenia nerwowe w obszarze jej powstawania, czemu towarzyszy ciągły ból, zaczerwienienie i łuszczenie skóry nad torbielą. Ponadto higromat znajdujący się w okolicy stopy jest podatny na częste obrażenia w wyniku uwalniania płynnej zawartości. Jednocześnie istnieje wysokie ryzyko zakażenia rozwojem procesu zapalnego (pojawia się zaczerwienienie skóry, obrzęk, ból ciągnący).

Rzadszą lokalizacją higrom jest twarz. Hydroma twarzy powstaje głównie w stawie skroniowo-żuchwowym.

Objawy higromii twarzy są identyczne, ale jednocześnie, z dużym rozmiarem, pojawia się ból podczas żucia jedzenia. Ponadto położenie higromatu na twarzy zawsze powoduje dyskomfort psychiczny.

Higgroma podtwardówkowa

Ta lokalizacja jest stosunkowo rzadka. Higgroma podtwardówkowa to nagromadzenie surowiczego płynu / płynu mózgowo-rdzeniowego w przestrzeni podtwardówkowej, powodujące ucisk substancji mózgowej.

Podtwardówkowy higromat mózgu

Mogą rozwijać się w izolacji lub w połączeniu z krwiakami śródczaszkowymi, siniakami mózgu, krwotokiem w przestrzeni podpajęczynówkowej, złamaniami kości czaszki, co odpowiednio determinuje polimorfizm ich objawów klinicznych. Uszkodzenie błony pajęczaka (pojedyncze / dwustronne) występuje częściej w obszarze rowka sylviana. Objętość higromatu podtwardówkowego waha się między 40-200 ml. Zawartość higromatu podtwardówkowego jest reprezentowana przez bezbarwny / krwawy płyn mózgowo-rdzeniowy. Kompleks objawów zależy przede wszystkim od wielkości higromatu, którego głównymi objawami są:

  • Krótkotrwała pierwotna utrata przytomności, po uwolnieniu (po kilku godzinach / dniach) - napadowo nasilające się bóle głowy z zabarwieniem pochwy (światłowstręt, promieniujący ból w okolicy szyjno-potylicznej / gałek ocznych). Bólowi głowy mogą okresowo towarzyszyć wymioty.
  • Zaburzenia aktywności umysłowej według rodzaju zespołu czołowo-modzelowatego (dezorientacja w miejscu / czasie, euforia, zmniejszona krytyka, zaburzenia mowy, zdolności motoryczne) uzupełnione pojawieniem się pobudzenia psychoruchowego.
  • Często występuje konwulsyjny składnik (od napadów klonicznych do napadów ogólnych).
  • Stopniowy rozwój pogłębiającego się, przypominającego falę pogłębiającą zaburzenia świadomości.
    Przewlekłe hygromy podtwardówkowe rozwijające się w dzieciństwie, w przeciwieństwie do ostrych / podostrych postaci higromatu, tworzą kapsułki, które mogą być duże, a ich klinika zależy od poziomu kompresji mózgu.

Testy i diagnostyka

Diagnoza higromatu w większości przypadków nie jest trudna i opiera się głównie na danych z badania fizykalnego i skarg pacjentów. W razie potrzeby (w przypadku diagnostyki różnicowej) można zalecić badania instrumentalne:

  • Badanie radiograficzne (z podejrzeniem tworzenia kości).
  • Badanie ultrasonograficzne (w celu ustalenia struktury torbieli - granice, jednorodność, intensywność dopływu krwi).
  • Rezonans magnetyczny.
  • Przebicie diagnostyczne (badanie cytologiczne / biochemiczne płynu).

Leczenie Hygroma

Leczenie higromatu, niezależnie od jego lokalizacji (z wyjątkiem higromii podtwardówkowej), odbywa się podobnie i obejmuje leczenie zachowawcze i / lub zabieg chirurgiczny. Dlatego omawianie sposobu pozbycia się hygromy na nadgarstku, stawie łokciowym lub kolanowym, stopie, a także rozważenie osobnego leczenia higromii dłoni lub higromii stóp nie ma sensu.

Leczenie zachowawcze

Należy natychmiast zauważyć, że zachowawcze leczenie higromatu jest możliwe tylko przy niewielkim rozmiarze nowotworu, tj. Niewielkiej ilości zebranego płynu, nieobecności / niewyrażonego stanu zapalnego i ich lokalizacji w miejscach, w których nie są narażeni na częste obrażenia i brak zaburzeń czynnościowych stawów.

Przede wszystkim zaleca się pacjentowi zmniejszenie obciążenia stawu, w pobliżu którego powstał guz. W przypadku torbieli Bakera leczenie higromatu nadgarstka bez operacji zaleca się zamocowanie stawu / kończyny bandażem. Aby poprawić przepływ krwi, noga powinna być utrzymywana tak wysoko, jak to możliwe, częściej. W przypadku silnego bólu przepisywane są leki przeciwzapalne, które działają przeciwbólowo. W tym celu przepisywane są NLPZ i środki przeciwbólowe (Naproksen, Etodolak, Ibuprofen, Indometacyna, Diklofenak, Celekoksyb, Paracetamol) Kremy i maści na ich bazie są szeroko stosowane, a także leki działające lokalnie, które poprawiają krążenie krwi i odpływ mazi stawowej - Ketoprofen, Troxevasin, Meloksykam i inni.

Jeśli cierpi funkcja stawu, chondroprotektory są przepisywane w celu normalizacji stanu elementu chrząstki stawu (Chondroityna, Alflutop, Structum, Don) W przypadkach pęknięcia ręki i rozwoju stanu zapalnego lub ropienia z pojawieniem się objawów ogólnego zatrucia zaleca się antybiotyki (Amoksycylina, Ampicylina, Cyprofloksacyna, Ceftriakson) Aby zwiększyć odporność, można przepisać kompleksy multiwitaminowo-mineralne.

W przypadku braku efektu leczenia zachowawczego i postępu torbieli, w niektórych przypadkach wykonuje się nakłucie nowotworu (wstrzyknięcie) i aspirację płynnej zawartości, a następnie wprowadzenie hormonalnych leków przeciwzapalnych.

Leczenie środkami ludowymi

W wielu zasobach internetowych leczenie hygroma o różnej lokalizacji (nadgarstki, stawy kolanowe, stopy) jest szeroko rozpowszechnione za pomocą środków ludowych. Pragnienie obejścia się bez operacji jest naturalne, ale należy zrozumieć, że środki ludowe praktycznie nie rozwiązują problemu, z wyjątkiem tymczasowego zmniejszenia objawów higromii, o czym świadczą recenzje leczenia higromatu środkami ludowymi. Z reguły pacjenci piszą, że higrom o różnej lokalizacji (nadgarstki, stawy łokciowe, na nogach itp.) Przy stosowaniu środków ludowych zmniejszonych lub intensywność zespołu bólowego stała się mniej wyraźna, jednak nie wspomina się o przypadkach całkowitej regresji.

Oczywiście nie należy ignorować okazji do zmniejszenia objawów higromatu. W tym celu można zastosować niektóre metody tradycyjnej medycyny, w szczególności stosując kompresy do higromatu lub obolałego stawu (świeży liść kapusty w nocy, kompres z oleju roślinnego lub zmielonych liści łopianu, glistnika / bzu czarnego i liścia maliny). Można stosować produkty pszczelarskie (w przypadku braku alergii na nich), złoty wąs i tak dalej. Jednak ogólnie środki ludowe jako niezależna metoda są nieskuteczne i należy je traktować jako jedną z dodatkowych metod leczenia, wraz z lekami i fizjoterapią.

W niektórych przypadkach, przy braku efektu leczenia zachowawczego i postępów, torbiele uciekają się do nakłucia nowotworu (wstrzyknięcie), a następnie aspiracji płynnej zawartości z późniejszym wprowadzeniem hormonalnych leków przeciwzapalnych. Jednak takie manipulacje mają tymczasowy skutek, a po wznowieniu obciążeń stawu higrosta powstaje ponownie.

Zasadniczo skuteczność konserwatywnych metod leczenia jest niska, a po zakończeniu leczenia w 80–90% przypadków dochodzi do nawrotu higromatu. W związku z tym najbardziej skuteczną obecnie metodą leczenia jest chirurgiczne usunięcie higromatu. Nawroty w tym przypadku wahają się w granicach 5-15%. Ponadto trudno jest uniknąć operacji podczas lokalizowania higromatu na dłoniach i stopach ze względu na ich częste obrażenia i wysokie ryzyko powikłań (pęknięcie, ropienie). Wskazaniami do usunięcia higromatu są:

  • Brak / niska skuteczność leczenia zachowawczego.
  • Silny ból
  • Zaburzenia stawów
  • Kompresja struktur naczyniowych / nerwowych.
  • Szybko rozwijające się torbiele (duże rozmiary / wada kosmetyczna).
  • Powikłania (ropienie, nagłe pęknięcie torbieli lub wysokie ryzyko samoistnego pęknięcia).
  • Zapalenie nowotworu związane z ropnym zapalenie pochewki ścięgna/zapalenie kaletki.

Lekarze

Specjalizacja: traumatolog / chirurg

Sukhorukov Evgeny Anatolevich

2 recenzje1,000 rub.

Mikhailenko Anatoly Nikolaevich

5 recenzji

Shakalov Maxim Nikolaevich

1 recenzja800 rub. Więcej lekarzy

Leki

IbuprofenNaproksenIndometacynaParacetamolTroxevasinMeloksykamKetoprofenChondroitynaAlflutopStructumAmoksycylinaCeftriakson
  • Ibuprofen.
  • Naproksen.
  • Indometacyna.
  • Paracetamol.
  • Troxevasin.
  • Meloksykam.
  • Ketoprofen.
  • Chondroityna.
  • Alflutop.
  • Structum.
  • Amoksycylina.
  • Ceftriakson.

Procedury i operacje

Procedury Dzięki terapii zachowawczej nowoczesne metody fizjoterapii są szeroko stosowane w celu zmniejszenia procesów zapalnych w higromie, łagodzenia bólu i łagodzenia skutków kompresji sąsiednich tkanek.

  • Okłady parafinowe.
  • USG
  • Magnetoterapia.
  • Terapia biorezonansowa.
  • UHF
  • Fonoforeza z hydrokortyzonem.
  • Ekspozycja na pulsacyjne pole elektromagnetyczne.

Operacje Najskuteczniejsze leczenie higromatu. Usuwanie higromatu odbywa się zarówno tradycyjnymi metodami chirurgicznymi, jak i laserem. Istnieje wiele instytucji medycznych (kliniki, centra medyczne), w których można usunąć higromę. Możesz znaleźć taką instytucję w swoim mieście, kontaktując się z placówką medyczną lub korzystając z wyszukiwania w Internecie. Koszt takiej usługi różni się znacznie w zależności od lokalizacji higromatu, rodzaju / objętości interwencji chirurgicznej, a nawet lokalizacji. Na przykład koszt usunięcia higromatu na nadgarstku lub dłoni w Moskwie jest wyższy niż w małym mieście powiatowym. Obecnie szeroko stosowana jest metoda usuwania lasera. Jego główną zaletą jest to, że operacja jest sterylna, bezkrwawa i bezpieczna, ponieważ wiązka laserowa pozwala osiągnąć wysoką dokładność podczas operacji i nie uszkadza otaczającej tkanki.

W związku z tym laserowe usuwanie higromaty jest najbardziej kosmetyczną metodą leczenia, ponieważ blizna na skórze jest prawie niewidoczna. Ponadto ryzyko higromatu po jego usunięciu za pomocą lasera jest praktycznie zmniejszone do zera.

Spośród metod chirurgicznych najskuteczniej jest usunąć higromę za pomocą plastikowych stawów kapsułek. Jego istotą jest usunięcie (łuskanie) nowotworu przez małe nacięcie nad nim.

Następnie ranę zszywa się i szczelnie zabandażuje, pacjenta wypisuje się następnego dnia, a 5-7 dni po usunięciu szwów można zacząć nieznacznie obciążać staw kolanowy. Z dużymi nowotworami (Torbiel Bakera) konieczne jest tymczasowe unieruchomienie stawu i przez 1-2 miesiące ograniczenie aktywności fizycznej / podnoszenie ciężarów. Aby przywrócić funkcję stawów, zalecana jest fizjoterapia, masaż, terapia ruchowa.

Hygroma u dzieci

Hygroma u dziecka najczęściej występuje na nodze (przepuklinie dołu podkolanowego) i na ramieniu, co wynika z dużego obciążenia kończyn w dzieciństwie. Objawy kliniczne higromatów tradycyjnej lokalizacji i ich leczenia są podobne do opisanych u dorosłych. Na szczególną uwagę zasługuje torbielowaty hygroma szyi płodu (HSC), który jest związany z wadami wrodzonymi. Częstotliwość jego występowania waha się między 2,0-3,1 przypadków na 1000 urodzeń.

Tej anomalii towarzyszą częste zgony, a tylko 30–35% przypadków ma pozytywny wynik ciąży i poród zdrowych dzieci. Często w połączeniu z innymi wadami chromosomowymi / niechromosomalnymi.

Rozwija się najczęściej z powodu nieprawidłowego tworzenia układu limfatycznego zamiast odcinków szyjnych kręgosłupa płodu.
Przyczyny rozwoju KGS to:

  • Nieprawidłowości chromosomalne powodujące deformacje powstawania układu limfatycznego.
  • Urazy płodu podczas ciąży.
  • Choroby zakaźne przenoszone przez matkę w okresie ciąży.
  • Złe nawyki matki (palenie / alkohol).
  • Niekontrolowane leki.

Hygroma szyi płodu

Terminowa diagnoza tej patologii jest niezwykle ważna, co wynika z wysokiego ryzyka śmierci płodu lub urodzenia dziecka z wyraźną patologią: deformacją kości potylicznej, kręgosłupa, szczęki, nieformalnym aktem połykania, niedrożnością górnych dróg oddechowych i innymi patologiami. Większość urodzonych dzieci potrzebuje różnych, często kosztownych operacji, szczególnie w przypadku skojarzenia z innymi patologiami rozwoju płodu.

CGS diagnozuje się już w 10-14 tygodniu ciąży za pomocą ultrasonograficznego (przezpochwowego / przezbrzusznego) prenatalnego badania przesiewowego w płaszczyźnie podłużnej, w której wykrywa się pogrubienie przestrzeni kołnierza. Podczas dokonywania takiej diagnozy konieczny jest zestaw badań klinicznych w celu wyjaśnienia diagnozy. W przypadku potwierdzenia rozpoznania higromatu szyi płodu rodzice powinni zostać poinformowani o wszystkich ryzykach śmierci / porodu z patologią, a lekarz musi podjąć decyzję o przerwaniu ciąży lub zachowaniu płodu, biorąc pod uwagę psychologiczne, społeczne i materialne możliwości rodziców.

Zapobieganie

Aby zapobiec higromacie, należy przestrzegać szeregu zasad:

  • Zapobieganie możliwym uszkodzeniom stawów, rozsądnym obciążeniom podczas uprawiania sportu i podnoszenia / przenoszenia ciężarów. Jeśli nie można uniknąć zwiększonego obciążenia, użyj specjalnego gorsetu lub bandaża na nadgarstek.
  • Utrzymanie elastyczności mięśni / więzadeł poprzez codzienne ćwiczenia rozciągające. Wystarczająca codzienna aktywność fizyczna.
  • Leczenie chorób (ropne zapalenie ścięgien / zapalenie kaletki), które stwarzają ryzyko higromatu.
  • Skuteczne odżywianie dzięki włączeniu do diety świeżych warzyw, liściastych warzyw, ryb, otrębów, chleba razowego, produktów mlecznych, oliwy z oliwek i dietetycznych mięs.
  • Akceptacja chondroprotektorów / kompleksów witaminowo-mineralnych w celu wzmocnienia chrząstki.

Konsekwencje i powikłania

Główne powikłania higromatu obejmują: zapalenie torbieli, ropienie i pęknięcie higromatu.

Prognoza

Prognozy dotyczące chirurgicznego usunięcia higromatu są ogólnie korzystne, a wskaźnik nawrotów nie przekracza 10–18%. Jednocześnie usunięcie małych gigromów za pomocą kapsułki (we wczesnych stadiach rozwoju torbieli) zmniejsza częstotliwość nawrotów nowotworu do 4-5%.

Lista źródeł

  • Babich I.I., Chepurnoy G.I. Leczenie higromatu u dzieci // Chirurgia. - 1989. - nr 11.-S.79-82.
  • Kushch N.L., Khudyakov A.E. Hygroma stawu nadgarstkowego u dzieci // Chirurgia. -1991.- nr 8.- S. 114-117.
  • Nawracający hygroma (zwoje ścięgien) - diagnoza i leczenie / Anokhin A.A., Anokhin P.A.// Nauki medyczne i farmaceutyczne - 2013 - nr 3.
  • Ashkenazi A.I. Chirurgia ręki Moskwa, 1990. S. 273-327.
  • Usoltseva E.V., Mashkara K.I. Operacja chorób i urazów dłoni. Leningrad, 1986. P.174-176.

Obejrzyj wideo: Cystic hygroma (Listopad 2019).

Popularne Wiadomości

Kategoria Choroba, Następny Artykuł

Kwas ibandronowy
Leki

Kwas ibandronowy

Skład Składa się z kwasu ibandronowego. Forma uwalniania Proszek o białym lub białawym zabarwieniu, łatwo rozpuszczalny w wodzie i praktycznie nierozpuszczalny w rozpuszczalnikach organicznych. Dostępne również w formie tabletu. Działanie farmakologiczne Jest to bisfosfonian zawierający azot i inhibitor resorpcji kości.
Czytaj Więcej
Tigeron
Leki

Tigeron

Skład: półwodzian lewofloksacyny, powidon, celuloza mikrokrystaliczna, stearynian magnezu, krospowidon, dwutlenek krzemu, woda do wstrzykiwań. Infuzja Tigeron: półwodzian lewofloksacyny, bezwodna glukoza, kwas solny, wersenian disodu, woda do wstrzykiwań. Postać uwalniająca Tabletki w skorupce 500 lub 750 mg w blistrze po 5 sztuk, 1 do 2 blistrów w tekturowym pudełku.
Czytaj Więcej
Lorista N / N
Leki

Lorista N / N

Skład Jedna tabletka leku Lorista N zawiera: 50 mg losartanu potasu; 12,5 mg hydrochlorotiazydu; stearynian magnezu, MCC, monohydrat laktozy, skrobia żelowana. Tabletki Lorista ND zawierają: 100 mg losartanu potasu; 25 mg nidrochlortisiad; stearynian magnezu, MCC, monohydrat laktozy, skrobia żelowana.
Czytaj Więcej
Wapń wapniowy z witaminą D3
Leki

Wapń wapniowy z witaminą D3

Skład Skład jednej tabletki Vitrum Calcium z witaminą D3: kolekalcyferol (witamina D3) - 5 mcg; węglan wapnia - 1,25 gr. Substancje pomocnicze: stearynian magnezu, dwutlenek krzemu, sól sodowa kroskarmelozy, celuloza mikrokrystaliczna, triacetyna, ryboflawina, hypromeloza, dwutlenek tytanu, niebieski błyszczący barwnik.
Czytaj Więcej