Choroba

Dreszcze

Informacje ogólne

Dreszcze są klinicznym objawem reakcji wzmożonej termogenezy, objawiającej się subiektywnym uczuciem zimna i ostrym przejściowym drżeniem mięśni obręczy barkowej, kończyn, pleców, mięśni żujących i skurczem włókien mięśniowych skóry z uniesionymi włosami i guzkami gęsimi (zjawisko gęsiej skóry wywołane wzbudzeniem n.vagus).

Łagodne objawy dreszczy są często nazywane dreszczami. W rzeczywistości dreszcze są ochronnym, ewolucyjnie rozwiniętym mechanizmem w ciele, mającym na celu zwiększenie produkcji ciepła w ciele. Jest to charakterystyczne dla szeregu warunków, w których wytwarzanie ciepła może zarówno przeważać nad przenoszeniem ciepła (stany gorączkowe), jak i może być niewystarczające w odniesieniu do przenoszenia ciepła (podczas hipotermii).

Najczęściej dreszcze występują podczas rozwoju gorączki reakcji zakaźnej / niezakaźnej (podczas procesów zakaźnych, alergicznych, autoimmunologicznych, podczas pozajelitowego podawania różnych substancji pirogennych - kompleksów mukopolisacharydowych, obcych białek, leków) podczas leczenia pacjenta, podczas hipotermii, w sytuacjach stresowych , zmiany w tle hormonalnym itp. Poczucie subiektywnego odczuwania dreszczy spowodowane jest bezpośrednio przez obniżenie temperatury skóry i podrażnienie zimne termoreceptory, z których sygnały wchodzą do integracyjnego centrum termoregulacji (podwzgórze).

Dreszcze opierają się na aktywacji mechanizmów kurczliwych. termogeneza, ograniczając utratę ciepła ze względu na wyspecjalizowaną formę aktywności mięśni - drożdże mięśniowe (mimowolne skurcze siatkówki różnych grup mięśni) i zwężenie (skurcz) obwodowych naczyń krwionośnych skóry ze zmniejszeniem przepływu ciepłej krwi, co pomaga obniżyć temperaturę skóry i pocenie się. Przychodzące sygnały do ​​struktury kory mózgowej tworzą odpowiednie zachowanie - zawijanie, przyjmowanie odpowiedniej postawy.

Patogeneza

Patogeneza dreszczy z różnymi chorobami i hipotermią organizmu jest podobna. Opiera się on na typowej reakcji adaptacyjnej wzmocnionej termogenezy, która ma na celu zwiększenie temperatury w środowisku wewnętrznym organizmu poprzez zwiększenie produkcji ciepła i zmniejszenie przenoszenia ciepła do środowiska zewnętrznego. Wzrost produkcji ciepła występuje z powodu częstych skurczów włókien niektórych grup mięśni szkieletowych, co wynika z pojawienia się drżenia. Równolegle następuje ogólne zwężenie naczyń skóry, co prowadzi do gwałtownego zmniejszenia, zmniejszenia / zakończenia procesu pocenia się, co znacznie zmniejsza przenoszenie ciepła i subiektywnie wywołuje uczucie chłodu. Proces drżącej termogenezy i reakcji naczynioruchowej jest częścią mechanizmu termoregulacji.

Schemat mechanizmu termoregulacji

Dreszcze są charakterystyczne dla pierwszego stadium gorączki, któremu towarzyszy szybki / stopniowy wzrost temperatury ciała. Poprzedzają go specyficzne zmiany w centrach nerwowych, które przyczyniają się do wzrostu „wartości zadanej” w centrum termoregulacji, co wyraża się zmianą progu wrażliwości neuronów podwzgórzowych / struktur termoregulacyjnych rdzenia przedłużonego na przybywające do nich sygnały doprowadzające temperaturę (zimno / termiczne). Odpowiednio, powyższe struktury mózgu postrzegają normalną temperaturę jako niską.

Sygnały ze struktur termoregulacyjnych przekazywane przez współczulny układ nerwowy i neuroprzekaźniki powodują zwężenie (skurcz) naczyń obwodowych skóry / błon śluzowych, co prowadzi do zahamowania procesu pocenia / parowania, aw rezultacie do gwałtownego ograniczenia przenoszenia ciepła i obniżenia temperatury skóry o kilka stopni. W rezultacie sygnały z obwodowych termoreceptorów są postrzegane jako „chłodzenie”, które obejmuje mechanizmy regulacji ciepła w celu zwiększenia temperatury ciała, a mianowicie aktywację procesów termogeneza skurczowa - odruchowe drżenie (skurcze niektórych grup mięśni szkieletowych).

Występuje drżenie, subiektywne uczucie zimna - zauważalne są dreszcze, chłód i bladość skóry, pojawia się „gęsia skóra”. Dreszcze zatrzymują się wraz ze wzrostem temperatury - zwiększa się przepływ krwi w skórze, drżenie mięśni ustaje, a transfer ciepła w ciele ustala się na wyższym poziomie.

Klasyfikacja

Nie ma klasyfikacji dreszczy jako takich. Jednak klinicznie rozróżnij:

  • Dreszcze na tle gorączki (w stanach gorączkowych).
  • Dreszcze na tle fizjologicznie normalnej temperatury.

Przyczyny dreszczy

Dreszcze występują zarówno w warunkach fizjologicznych w organizmie, jak i są zawarte w kompleksie objawowym wielu stanów patologicznych i chorób. Najczęstszymi przyczynami dreszczy są stany gorączkowe, które towarzyszą wielu chorobom zakaźnym i niezakaźnym. Najczęstsze dreszcze z temperaturą występują w przeziębieniach, SARS, grypa które charakteryzują się ostrym początkiem, w tym skargami na „dreszcze, temperaturę 38 i łamanie kości”. Jako pirogeny różne mikroorganizmy - wirusy, bakterie, grzyby, pierwotniaki i ich niezbędne produkty mogą działać jako zakaźna geneza (substancje wywołujące gorączkę); niezakaźna geneza - białka, tłuszcze, substancje steroidowe, kwasy nukleinowe.

Gorączka może towarzyszyć chorobom górnych dróg oddechowych, płuc, układu moczowo-płciowego, układu mięśniowo-szkieletowego, skóry itp. Są to choroby, które występują w postaci przewlekłej - przyczyny ciągłych dreszczy ciała. Stałą naturę dreszczy tłumaczy się okresowym wzrostem temperatury ciała zgodnie z rodzajem krzywej temperatury dla danej choroby. W niektórych chorobach, szczególnie w reumatyzmie, dreszcze nie pojawiają się natychmiast, ale z czasem. Z czasem mogą pojawić się dreszcze malaria, dur brzuszny, leptospiroza, ornitoza i inne, a okres pojawienia się gorączki z dreszczami jest determinowany przez cykl rozwoju patogenu w ciele i czas wystąpienia zmian narządowych.

Przyczyny dreszczy bez gorączki

Istnieje wiele warunków, w których mogą wystąpić dreszcze bez gorączki:

  • Hipotermia. Obserwuje się, gdy dana osoba znajduje się w niekorzystnych warunkach pogodowych (niska temperatura, zimny deszcz, silny wiatr). Dreszcze są adaptacyjną reakcją organizmu w warunkach hipotermii i mają na celu maksymalne zmniejszenie strat ciepła i zwiększenie produkcji ciepła. Szczególnie często przy hipotermii dreszcze pojawiają się u dziecka.
  • Zaburzenia psycho-emocjonalne (stres, strach, ataki paniki, socjofobia itp.). Negatywne sytuacje psychoemocjonalne wywołują zwiększone uwalnianie do krwi katecholaminy, co prowadzi do napięcia mięśni, pojawienia się drżenia mięśni, dreszczy.
  • Choroby endokrynologiczne: niedoczynność tarczycy, cukrzyca.
  • Zespół chronicznego zmęczenia.
  • Zmiana poziomów hormonalnych. Dojrzewanie menopauza, ciąża, zespół miesiączkowy (przed miesiączką lub miesiączką) - najczęstsze przyczyny dreszczy u kobiet. Czas trwania dreszczy, pora dnia jego pojawienia się (w ciągu dnia, w nocy) w takich okresach u kobiet jest bardzo zróżnicowana. Szczególnie często w menopauzie pojawiają się dreszcze z ochładzającymi dłońmi i stopami, okresowo naprzemiennie z uderzeniami gorąca z uczuciem ciepła. Często przyczyny dreszczy bez gorączki są łączone, na przykład podczas ciąży, gdy na tle zmiany w tle hormonalnym kobieta odczuwa strach przed porodem lub po porodzie - doświadczenia (lęk, niepokój) z różnymi powikłaniami ciąży lub o zdrowiu dziecka. Dreszcze podczas ciąży mogą pojawić się we wczesnych stadiach. Najczęściej dreszcze we wczesnej ciąży są związane z groźbą poronienia (toksykoza we wczesnej ciąży).
  • Reakcje alergiczne Ciężkim reakcjom alergicznym na różne rodzaje alergenów często towarzyszą dreszcze bez wzrostu temperatury. Jednocześnie dreszczom towarzyszą wysypki, swędzenie, katar, łzawienie i inne objawy charakterystyczne dla alergii.
  • Dystonia wegetatywna-naczyniowa, występująca na tle „skakania”, często objawia się drżeniem, dreszczami, ochładzaniem rąk i stóp.
  • Wzrost ciśnienie krwi (przy podwyższonym ciśnieniu charakterystyczne są powtarzające się dreszcze).
  • Przepracowanie fizyczne / psycho-emocjonalne jest częstą przyczyną dreszczy u mężczyzn, szczególnie jeśli ciężka praca fizyczna jest wykonywana w niesprzyjających warunkach klimatycznych.
  • Długotrwały post / długa przerwa między posiłkami, utrata krwi może również powodować silne dreszcze bez gorączki.

Objawy

Początek dreszczy często poprzedza postępujące osłabienie, ogólne złe samopoczucie, rzadziej bóle mięśni kończyn / pleców. Przed dreszczami wielu zauważa uczucie chłodu, objaw „gęsiej skórki” i pełzających gęsiej skórki. Później pojawiają się ogólne drżenie mięśni, które najpierw występuje w mięśniach twarzy (drżenie mięśni żucia) i szyi, a następnie - tułowiu i kończynach. Skóra staje się ostro blada, sinica pojawia się na skórze trójkąta nosowo-wargowego / warg, rzadziej na rękach, w okolicy stawów kolanowych, stóp. Temperatura ciała wzrasta o kilka stopni.

Pacjent marznie i próbuje się ogrzać, używając koców, ciepłych ubrań. Zauważono wzrost częstości akcji serca, w niektórych przypadkach wzrasta ciśnienie krwi, mogą pojawić się nudności. Nasilenie dreszczy może się znacznie różnić: od łagodnego do silnego dreszczy, gdy dosłownie „zęby wali”. Ciężkie dreszcze, w szczególności silne dreszcze w nocy, są charakterystyczne dla chorób zakaźnych z szybkim wzrostem temperatury. Ciężkim dreszczom u osób starszych i dzieci mogą towarzyszyć drgawki, utrata przytomności, ugryzienie języka. Z reguły czas trwania dreszczy waha się od kilku minut do godziny, ustępując miejsca uczuciu ciepła, w niektórych przypadkach z obfitym poceniem się.

Charakter, częstotliwość występowania i częstotliwość dreszczy mogą się znacznie różnić w zależności od przyczyny ich wystąpienia. Tak więc pojedynczy chłód często występuje w chorobach zakaźnych z ostrym początkiem (grypa, ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, kruche zapalenie płuc). Rytmiczna zmiana gorączki z dreszczami i okresami gorączki jest typowa dla kleszczowa gorączka nawracająca, malaria. Często występują stałe lub okresowe dreszcze gronkowcowe zapalenie płuctrwałe formy salmonelloza, zakaźne zapalenie wsierdzia, bruceloza, posocznica, ropień płucropny odmiedniczkowe zapalenie nerek, rozstrzenie oskrzeli z ropieniem ropnie, zapalenie dróg żółciowych, jadeit, limfogranulomatoza, różyczkinowotwory złośliwe.

Testy i diagnostyka

Ponieważ dreszcze są klinicznym objawem wielu stanów i chorób fizjologicznych / patologicznych, konieczne jest dokładne poszukiwanie czynnika etiologicznego. Jeśli dreszczom towarzyszy gorączka, powinieneś poszukać patologii zakaźnej, a dreszczy bez gorączki - trzewnej niezakaźnej lub neuroendokrynnej patologii, nierównowagi hormonalnej, alergii, stresu psychicznego i tak dalej. W przypadku podejrzenia jednego lub drugiego czynnika etiologicznego wymagane są odpowiednie testy laboratoryjne i badania instrumentalne.

Leczenie

Po pierwsze, co zrobić z dreszczami? Środki łagodzące dreszcze są całkowicie zależne od przyczyny. Nie zaleca się ignorowania dreszczy, szczególnie jeśli dziecko ma dreszcze, ponieważ jego system termoregulacji nie jest jeszcze doskonały. Jeśli pacjent odczuwa lekki chłód, przy braku temperatury (po hipotermii, ciężkiej pracy fizycznej), musisz umieścić go w ciepłym łóżku, podać gorący napój (herbata mleczna, bulion), postawić podkładkę grzewczą u jego stóp).

W przypadku silnych dreszczy i temperatur powyżej 38,5 ° C weź leki przeciwgorączkowe (Paracetamol, Ibuprofen), pij dużo wody i szukaj pomocy medycznej. Z dreszczami i gorączką u dziecka, szczególnie jeśli gorączce z dreszczami towarzyszą nudności, biegunka, wymioty, drgawki, wysypka, należy natychmiast skontaktować się z placówką medyczną lub wezwać lekarza w domu. W przypadku dreszczy na tle wysokiej temperatury nie zaleca się ścierania wody, octu i alkoholu w ciele, a także owinięcia dziecka.

Aby pozbyć się dreszczy, które powstały po stresujących sytuacjach, należy wziąć środki uspokajające (Persen, Novo-passit, Fitosed, Valocordin, Corvalol itp.). Z dreszczami z nadciśnienie tętnicze - brać leki w celu znormalizowania ciśnienia przepisanego przez lekarza. Z dreszczami w okresie menopauzy, hormonalne leki zastępcze (Qi klim, Menokvin, Cykl-Proginova, Climactoplan, Femoston, Remens i inne), z miesiączką - Menorma, Mensta lub hormony przepisane przez lekarza, jeśli masz określone zaburzenia miesiączkowania. W przypadku chorób tarczycy (niedoczynność tarczycy) - leczyć chorobę za pomocą leków terapii zastępczej.

Leki

  • Paracetamol.
  • Ibuprofen.

Procedury i operacje

Są nieobecni.

Zapobieganie

Niespecyficzne środki zapobiegania występowaniu dreszczy obejmują:

  • Unikanie hipotermii.
  • Minimalizowanie stresujących sytuacji.
  • Terminowe leczenie ostrych i przewlekłych chorób.
  • Przyjmowanie terapii zastępczej podczas menopauzy.
  • Unikaj silnego przeciążenia fizycznego.

Konsekwencje i powikłania

Zasadniczo dreszcze są ochronną i adaptacyjną reakcją organizmu mającą na celu restrukturyzację termoregulacji i utrzymanie wyższego (podwyższonego) poziomu zawartości ciepła i temperatury ciała i same w sobie są biologicznie odpowiednie, ponieważ aktywują procesy metabolizm a poprzez przyspieszenie procesu oksydacyjnej fosforylacji przyczynia się do akumulacji rezerw energii. Jest to również rodzaj „sygnału” pojawienia się w ciele wszelkich patologicznych procesów lub potrzeby dostosowania stylu życia.

Prognoza

Pomyślny.

Lista źródeł

  • Fizjologia człowieka: podręcznik. dodatek. O 2h Część 2 / F50 A.I. Kubarko i in. Mińsk: Vysh.shk., 2011.-625s.
  • Shanin, V.Yu. Gorączka i reakcja ostrej fazy / V.Yu. Shanin // Patofizjologia. - SPb.: ELBI-SPb, 2005. - Ch. 7. - S. 116-123.
  • Agadzhanyan, N.A. Termoregulacja / N.A. Aghajanyan i wsp. // Human Physiology. - M .: Książka medyczna, 2009. - Ch. 22. - S. 302–316.
  • Metko E.E., Kruglova T.V., Enko B.O., Mayboroda A.A., Luzikova Ya. S., Bondarevich A.V. Etiologia i patogeneza stanów gorączkowych // Young Scientist. - 2018. - nr 16. - S. 62–64.
  • Finogeev, Yu.P. Choroby zakaźne, leczenie bez chemii / Yu.P. Finogeev i wsp. - St.Petersburg: Dilya, 2009. - str.4.

Obejrzyj wideo: TKM - Dreszcz feat. official video (Październik 2019).

Popularne Wiadomości

Kategoria Choroba, Następny Artykuł

Godzina diety
Diety

Godzina diety

Ogólne zasady Podstawą tej unikalnej innowacyjnej metody odchudzania jest stosowanie dowolnego produktu przez 1 godzinę o tej samej wybranej porze dnia. Godzina diety - jak inni nazywają złotą godzinę, pomimo prostoty zasad, daje dobry wynik w odchudzaniu - 5-7 kg na tydzień i wszystko, co musisz zrobić: jeść codziennie o tej samej godzinie - możesz wybrać rano i obiad, i wieczór, a nawet noc; jedz tylko przez 60 minut.
Czytaj Więcej
Dieta na szpiczaka
Diety

Dieta na szpiczaka

Ogólne zasady Szpiczak jest rodzajem hemoblastozy, w której szpik kostny jest zastępowany komórkami osocza guza (szpiczaka). Nacieki szpiczaka rosną częściej w płaskich kościach i kręgosłupie. W miejscach ich wzrostu powstają wnęki. Zniszczenie kości wiąże się z proliferacją klonu nowotworowego.
Czytaj Więcej
Dieta na sarkoidozę płuc
Diety

Dieta na sarkoidozę płuc

Ogólne zasady Sarkoidoza odnosi się do układowej łagodnej ziarniniakowatości z charakterystycznym nagromadzeniem aktywowanych limfocytów / fagocytów z tworzeniem ziarniniaków komórek nabłonkowych w dotkniętych narządach. Przeważają postacie płucne i wewnątrz klatki piersiowej - sarkoidoza płuc z uszkodzeniem tkanki płucnej i wewnątrztchawiczne węzły chłonne.
Czytaj Więcej
Dieta na stłuszczenie wątroby
Diety

Dieta na stłuszczenie wątroby

Ogólne zasady Stłuszczenie wątroby jest naruszeniem metabolizmu tłuszczów w komórce wątroby. W wątrobie wzrasta synteza tłuszczu, maleje utlenianie wolnych kwasów tłuszczowych, a także wydalanie trójglicerydów. Choroba ma wiele innych nazw - stłuszczenie wątroby, stłuszczenie bezalkoholowe, stłuszczenie wątroby, hepatostatoza, stłuszczenie wątroby.
Czytaj Więcej