Choroba

Obliterating Endarteritis

Informacje ogólne

Obliterating Endarteritis (inaczej zapalenie zakrzepowo-naczyniowe, trombangizmlub endartioza) odnosi się do przewlekłych chorób ogólnoustrojowych, które atakują małe naczynia krwionośne, a częściej - tętnice nóg. Patologia rozwija się w kilku etapach, zaczynając od stanu zapalnego (zapalenie panarter), stopniowe zwężenie światła naczyń - stopniowe zatarcie i całkowite zablokowanie, powodujące spontaniczny rozwój zgorzel i martwica tkanki pozbawione dopływu krwi.

Pomimo faktu, że zapalenie wsierdzia jest patologią neurodystroficzną zlokalizowaną częściej na kończynach dolnych, zmiany w naczyniach serca, nerek, a nawet mózgu często są wykrywane w tym samym czasie. W tym przypadku rodzaj zatarcia jest symetryczny - rozwija się na obu nogach, a także zwykle wstępuje i segmentuje - od dystalnych odcinków krwi do proksymalnego, z naprzemiennymi odcinkami całkowitego zablokowania przez segmenty naczyń krwionośnych, które zatrzymały światło.

Najczęściej spotykany u mężczyzn w wieku 35-50 lat, zagrożonych - palaczy z wieloletnim doświadczeniem.

Patogeneza

Mechanizm usuwania zatokowego zapalenia serca jest oparty na alergiczne reakcje autoimmunologiczne. Znaleziono w krwiobiegu autoprzeciwciała anty-elastyna, wysoka immunoglobuliny i krążące kompleksy immunologiczne. Uczulenie ściany występuje w wyniku chłodzenia, obrażeń, narażenia na substancje chemiczne lub lecznicze. Na przykład po odmrożeniu pierwszego dnia wzrasta stężenie substancji presyjnych we krwi i dalsza normalizacja poziomu katecholamin, czemu towarzyszy skurcz dużych naczyń i atonia naczyń włosowatych, zakrzepica tętniczych i rzadziej naczyń żylnych. W wyniku długotrwałego skurczu ich ton wzrasta i dochodzi do całkowitej okluzji. Wyraźne czynniki drażniące mogą sparaliżować działanie środków rozszerzających naczynia krwionośne, wywołać zastój krwi, co jest szczególnie niebezpieczne na tle zwiększonej wrażliwości ścian naczyń włosowatych na różne czynniki stresowe.

Zapalenie naczyń prowadzi do obrzęku warstwy dodatkowej, pogrubienia wewnętrznej elastycznej błony i infiltracji komórek. W przyszłości zmiany zwłóknieniowe występują w dystalnych tętnicach o małej średnicy. Blokada jest spowodowana tworzeniem się białego zorganizowanego zakrzepu, składającego się z elementów komórkowych.

Naruszenia są wyrażane jako niedrożność tętnic i mogą być zlokalizowane w podeszwach, tylnej części stóp, w mięśniach łydek, co objawia się silnym bólem, uczuciem zimna, drętwienia, bladości, braku pulsu i jest spowodowane podrażnieniem zakończeń nerwowych, gromadzeniem się produktów przemiany materii w tkankach mięśniowych, brak składników odżywczych i tlenu.

Rozwój wrzodziejąco-nekrotycznych i zgorzelinowych procesów jest często powolny, ma słabo wyrażone możliwości ograniczenia i może być skomplikowany zapalenie naczyń chłonnych z zapalenie węzłów chłonnych.

Klasyfikacja

W zależności od objawów zapalenia wsierdzia kończyn dolnych występują:

  • Podstawowe, z niewydolnością funkcjonalną, objawiającą się szybko mijającymi bólami i pieczeniem kończyn po długim spacerze, a także zmniejszeniem pulsacji tętnic stopy.
  • Subskompensowane - wraz ze wzrostem chromania przestankowego trudno jest pokonać nawet kilkaset metrów, wzrost włosów jest zaburzony w obszarach niedokrwienia, z powodu paraliżującego rozszerzania naczyń włosowatych, skóra kończyn dolnych staje się czerwona, nie ma pulsacji tętnic stóp i podudzi.
  • Zdekompensowane - ból występuje nawet w spoczynku, nie można przejść więcej niż 200 metrów, rozpoczynają się powstawanie nekrotycznych owrzodzeń i postępy zanik mięśnie.
  • Nekrotycznyw połączeniu z destrukcyjnymi zmianami (obrzęk, wrzody) możliwy jest początek mokrej gangreny palców na stopie.

Burger zakrzepowo-naczyniowy obliterans - różnorodność zapalenia wsierdzia, charakteryzująca się remisyjnym charakterem kursu, rośnie niedokrwienie i migranci zakrzepowe zapalenie żył. Choroba zaczyna się od reakcji alergicznej i wzrostu temperatury ciała. Zmiany systemowe wpływają na naczynia skórne, mięśnie, kości, układ nerwowy i narządy wewnętrzne.

Powody

Wprowadzenie endarteritis poprzedza wiele czynników, do których należą:

  • nadwrażliwość na nikotyna;
  • zapalenie nerwu;
  • predyspozycje genetyczne;
  • powtarzane przedłużone chłodzenie i odmrożenie kończyn;
  • upośledzona tolerancja glukozy;
  • nadczynność nadnerczy.

Objawy zapalenia wsierdzia

Objawy zatarcia naczyń krwionośnych naczyń kończyn dolnych objawiają się głównie lokalnymi negatywnymi reakcjami spowodowanymi przewlekłym niedokrwieniem - bólem, dyskomfortem, a także:

  • bladość, plamienie lub sinica skóry;
  • zwiększone zmęczenie nóg;
  • osłabienie pulsacji;
  • skurcze
  • zespół zimnej stopy;
  • owrzodzenia troficzne;
  • parestezje - występowanie uczucia pełzania, pieczenia, mrowienia itp.

Zmiany martwicze zwykle zaczynają się na palcach u stóp z charakterystyczną sinicą plamistą w obszarze niewielkich siniaków, otarć, oparzeń, uszkodzeń podczas pedicure.

Pierwsze oznaki zapalenia wsierdzia

Zacierające zapalenie wsierdzia naczyń kończyn dolnych objawia się podczas odpoczynku w pozycji poziomej w postaci drętwienia i lekkiego bólu, który można łatwo zatrzymać za pomocą tabletek nasennych i środków przeciwbólowych. W przyszłości zespół bólowy nasila się, a zbawienie staje się snem z opuszczonymi nogami, siedzeniem ze zgiętymi kończynami i masowaniem stóp i nóg. Taka wymuszona pozycja sygnalizuje zapalenie tętnic i po kilku tygodniach prowadzi do obrzęku kończyn i przykurczów zginających. Znaczny wzrost bólu jest zwykle spowodowany ogniskowym zniszczeniem tkanek - martwicą i wrzodami.

W późniejszych stadiach choroby rozwijają się pacjenci chromanie przestankowe - zjawisko, w którym podczas chodzenia występuje silny ból i dana osoba jest zmuszona się zatrzymać, ale po pewnym czasie może znowu chodzić, aż do następnego ataku bólu.

Testy i diagnostyka

Aby zidentyfikować zatarcie zapalenia naczyń krwionośnych naczyń kończyn dolnych, należy rozpocząć od zebrania danych z dolegliwości i wywiadu, przeprowadzenia badania i za pomocą badania palpacyjnego określ stopień zmiany pulsu obwodowego, aby określić poziom niedrożności tętnic. Falowanie może być wyraźne, osłabione lub nieobecne. Ponadto stosuje się metody osłuchiwania, testy funkcjonalne i metody instrumentalne:

  • osłuchiwanie w celu identyfikacji zwężenia lub rozszerzenia tętniaków tętnic poprzez znalezienie skurczowego szmeru na tętnicach;
  • próbki Ratashova i Goldflamaktóre określają obszar niedokrwienia w wyniku ruchów zginająco-prostujących stawu skokowego przez 2 minuty, objawiających się bladością kończyny i silnym zmęczeniem;
  • Test Leniel-Levastin - wskaźnik krążenia włośniczkowego, wykrywający zaburzenia przepływu krwi, utrzymując białą plamę przez ponad 4 sekundy po symetrycznym nacisku na obie kończyny dolne;
  • reografia, który pozwala graficznie rejestrować fluktuacje tętna w ścianach tętnic i określać stopień niewydolności tętniczej z charakterem zmiany tonu;
  • kapilaroskopia - udzielanie informacji o przepływie krwi włośniczkowej;
  • USG- pomiar ciśnienia krwi na różnych poziomach, określenie lokalizacji zwężeń i stopnia drożności naczyń, a także wykrywanie zespoleń tętniczo-żylnych;
  • badania angiograficzne i Dyfrakcja rentgenowska dla pełnego obrazu zwężenia tętnic i zabezpieczeń.

Leczenie zapalenia wsierdzia

Przed przepisaniem leczenia konieczne jest ustalenie lokalizacji, zasięgu i stopnia okluzyjnej zmiany naczyń kończyn dolnych. Leczenie zatarcia zapalenia naczyń krwionośnych naczyń kończyn dolnych jest głównie zachowawcze, leki:

  • blokada nerwów odpowiadająca zwężającym naczynia części układu nerwowego za pomocą 0,25-1% roztworu nowokaina przez 3-7 dni;
  • na początkowych etapach może być wskazane stosowanie leków rozszerzających naczynia krwionośne, które mają wyraźny efekt ganglioblock, miotropowy lub przeciwskurczowy, w przyszłości mogą powodować pogorszenie;
  • normalizacja procesów neurotroficznych i metabolicznych dzięki zastosowaniu kortykosteroidyna przykład Prednizonleki lipotropowe - L.ipokaina, Metionina, kwas askorbinowya także terapii witaminowej (głównie Grupa B i tokoferole);
  • normalizacja hemocoagulacji za pomocą leków bezpośredniego działania, na przykład wprowadzenie heparynaprzez 2-3 tygodnie, a następnie przejście na pośrednie antykoagulanty;
  • do „rozpuszczenia” skrzepów krwi można użyć Fibrynolizyna lub Streptokinaza;
  • zatarcie zapalenia wsierdzia może wymagać odczulenia i podania Difenhydramina lub Pipolfen.

Lekarze

specjalizacja: flebolog

Zubkov Wiaczesław Wiktorowicz

1 recenzja 850 rub.

Chernyaeva Anna Yuryevna

4 recenzje1500 rub.

Akimow Siergiej Siergiejewicz

2 recenzje1000 rubli więcej lekarzy

Leki

BenzoheksoniumPentaminaMidokalmDiprofenHalidor
  • Benzoheksonium - Jest skuteczny w przypadku skurczów naczyń obwodowych, pomaga zmniejszyć całkowity opór obwodowy, rozszerza naczynia krwionośne i osłabia działanie presji odruchowej. Leczenie odbywa się w kursach 2,4 lub 6 tygodni. z przerwami 1-3 tygodni. Lek podaje się podskórnie lub domięśniowo - nie więcej niż 12 mg na dobę.
  • Pentamina - bloker zwojów o działaniu hipotensyjnym i przeciwskurczowym podawany domięśniowo do 3 razy dziennie, 0,5-2 ml.
  • Midokalm - zwiotczające mięśnie z efektem stabilizującym błonę i zdolnością do hamowania ścieżki odruchowej rdzenia kręgowego. Zaleca się dożylne powolne zastrzyki w dawce 100 mg na dobę.
  • Andekalin - stosowany do rozszerzania obwodowych naczyń krwionośnych i obniżania ciśnienia krwi. Pierwsze 2-4 tygodnie. podawany domięśniowo w 10-40 jednostkach, z przerwami 2-3 miesięcy. przebieg leczenia należy powtórzyć, możesz przejść do andekaliny w tabletkach i wziąć 9-12 tabletek. na dzień.
  • Przeciwskurczowe - lek o obwodowym działaniu M-antycholinergicznym, przeciwskurczowym i miejscowo znieczulającym. Jeden cykl leczenia trwa 3-4 tygodnie, przyjmowany doustnie po posiłku w dawce 0,05 - 0, 1 g 2-4 razy dziennie.
  • Diprofen - Przeciwskurczowe, ma działanie rozszerzające naczynia i znieczulające miejscowo. Pomaga w zapaleniu wsierdzia - zmniejsza ból, poprawia krążenie krwi, efekt występuje w 5-7 dniu przyjmowania tabletek, dzienna dawka wynosi 150-300 mg.
  • Halidor - miotropowy przeciwskurczoweMa wyraźne działanie rozszerzające naczynia i słabo uspokajające. Możesz przyjmować doustnie, doustnie lub wstrzykiwać dożylnie, maksymalna dzienna dawka wynosi 400 mg, powinna być przyjmowana w ciągu 2-3 miesięcy. z przerwami 2-3 miesięcy.

Procedury i operacje

  • Chirurgia plastyczna naczyń jest rzadko stosowana ze względu na występowanie zmian, udział zbyt małych średnic i żył odpiszczelowych w procesie naczyń krwionośnych.
  • Amputacja zgorzel kończyn.

Zapobieganie

Aby zapobiec problemom z naczyniami nóg, należy:

  • porzucić tak zły nawyk jak palenie;
  • preferuj aktywny tryb życia, chodź na siłownię, na basen lub po prostu rób regularne ćwiczenia fizyczne;
  • utrzymywać wagę w normalnych granicach;
  • chrońcie stopy przed hipotermią;
  • regularnie przechodzą badania lekarskie;
  • preferuj zdrową dietę i kontroluj spożycie węglowodanów, szczególnie tych prostych.

Lista źródeł

  • Nepokoichitsky G.A. Zdrowie sercowo-naczyniowe. - M: ANS, 2003. - 258 S.
  • Prochorow, A.V. P 68 Obliterating endarteritis (etiologia, patogeneza, cechy kliniczne, diagnoza, leczenie): podręcznik. Zasiłek - Mińsk: BSMU, 2008 r. - 23 S.
  • Bondarchuk, A.V. Choroby naczyń obwodowych / A.V. Bondarchuk. L .: Medicine, 1969. 519 s.

Obejrzyj wideo: Obliterating endarteritis. Symptoms of atherosclerotic lesions. (Październik 2019).

Popularne Wiadomości

Kategoria Choroba, Następny Artykuł

Czy senność w ciągu dnia jest oznaką choroby Alzheimera?
Wiadomości medyczne

Czy senność w ciągu dnia jest oznaką choroby Alzheimera?

Jeśli senność martwi człowieka przez cały dzień, może to oznaczać poważną chorobę. Eksperci z University of Washington w Stanach Zjednoczonych przeprowadzili badanie z udziałem 189 wolontariuszy. Ich średni wiek wynosił 66 lat. Korzystając z monitorów sprawności podczas eksperymentu, badacze badali aktywność biologiczną organizmów tych osób przez dwa tygodnie.
Czytaj Więcej
Ujawniono geny raka piersi
Wiadomości medyczne

Ujawniono geny raka piersi

Nie tak dawno temu izraelscy naukowcy przypadkowo odkryli nowy lek przeciwnowotworowy. Seria „przypadkowych” odkryć kontynuuje naukowcy z mglistego Albiona, który zidentyfikował nowe geny, które powodują rozwój raka piersi. Według doniesień brytyjskich mediów nowe leki oparte na tych odkryciach powinny pojawić się w sprzedaży w ciągu najbliższych pięciu lat.
Czytaj Więcej
Dziedziczenie uzależnienia od trądziku
Wiadomości medyczne

Dziedziczenie uzależnienia od trądziku

Trądzik jest poważnym problemem kosmetycznym dla wielu nastolatków i młodych ludzi. Naukowcy twierdzą, że prawdopodobieństwo zaskórników można przewidzieć, wiedząc, czy rodzice mieli taką wadę. Niedawno francuscy naukowcy potwierdzili, że tendencję do „atakowania” trądziku odziedziczą dzieci po rodzicach.
Czytaj Więcej
Czy długie rozmowy na temat urządzeń mobilnych powodują rozwój nowotworów?
Wiadomości medyczne

Czy długie rozmowy na temat urządzeń mobilnych powodują rozwój nowotworów?

Niezależnie od tego, czy telefon komórkowy jest naprawdę szkodliwy dla dobrego samopoczucia i zdrowia ludzi oraz jak poważna jest ta szkoda, naukowcy starają się zrozumieć od ponad dwóch dekad. Pewnego dnia eksperci z Francji pracujący na uniwersytecie w Bordeaux opowiedzieli o swoich odkryciach. Według nich osoby, które aktywnie korzystają z telefonu przez ponad piętnaście godzin w miesiącu, mają zwiększone ryzyko zachorowania na guz mózgu.
Czytaj Więcej