Choroba

Zapalenie jajników (zapalenie jajników)

Informacje ogólne

Procesy zapalne macicy, w tym jajowody i jajniki, zajmują pierwsze miejsce wśród chorób ginekologicznych. Na drugim miejscu jest naruszenie cyklu miesiączkowego, a na trzecim - endometrioza i bezpłodność.

Problem chorób zapalnych sfery żeńskiej jest istotny w ginekologii, ponieważ nie mają tendencji do zmniejszania się, ponieważ zwiększa się częstotliwość infekcji przenoszonych drogą płciową. Znaczenie tego problemu polega na tym, że choroby zapalne przydatków w 18% przypadków prowadzą do bezpłodności.

Zakażenie można ograniczyć do rurek (których zapalenie nazywane jest zapalenie jajowodów) i wpływają na jajniki (zapalenie jajników) Jaką chorobą jest zapalenie jajników? Jest to zapalenie jajników wynikające z zakaźnej zmiany. Głównym spektrum mikroorganizmów wywołujących stany zapalne jest chlamydia, mykoplazmy, gonokoki, ureaplasmas i Trichomonas. Ostatnio pojawiła się tendencja do kojarzenia patogenów i występowania mieszanych infekcji, co pogarsza przebieg choroby i jej rokowanie.

Jajniki to narząd, w którym wytwarzane są jaja i hormony płciowe (estrogeny i progesteron) Jajowody służą do przemieszczania jaj do macicy. Pod wpływem złożonych mechanizmów hormonalnych dojrzałe jajo zostaje zapłodnione w rurce i przechodzi do jamy macicy, gdzie zostaje wszczepione i rozwija się tutaj ciąża.

Nawet niewielki proces zapalny niszczy normalną strukturę jajnika i prowadzi do zaburzeń czynnościowych. W przypadku zapalenia jajników dochodzi do naruszenia funkcji hormonalnej (hipo- lub hiperestrogenemii), nieprawidłowości miesiączkowania i rozwoju niepłodności. Ponieważ najczęściej infekcja wchodzi do jajników w sposób wstępujący (z pochwy i macicy, jeśli proces nie może być zlokalizowany), nie może ominąć jajowodów. Dlatego w większości przypadków proces zapalny wpływa na rurki i jajniki (zapalenie jajowodów).

Ostatnio wzrosła liczba „wymazanych” postaci choroby z minimalnymi objawami klinicznymi lub bez objawów. Właśnie takie utajone formy zapalenia jajowodów są niebezpieczne, ponieważ jeśli nie są leczone lub z powodu nieodpowiedniego leczenia, łatwo przechodzą w przewlekły nawrót choroby. Czasami nawet opóźnione leczenie zwiększa ryzyko powikłań. W tym przypadku powstają gęste zrosty, anatomia małej miednicy i funkcja narządów miednicy są naruszone, a rozwija się przewlekły ból miednicy.

Patogeneza

Zwykle zapalenie jajników (zwykle zapalenie jajowodów) rozwija się jako wstępująca infekcja pochwy lub macicy z powodu infekcji podczas stosunku lub skomplikowanych poronień i porodu. W odpowiedzi na wprowadzenie patogenu dochodzi do reakcji zapalnej organizmu.

Gdy jajniki są zaangażowane w proces, ich nabłonek i sąsiednia otrzewna są najpierw zakażone (rozwija się zapalenie okrężnicy) Następnie zapalenie obejmuje warstwę korową jajnika (w rzeczywistości zapalenie jajników). Mikrokrążenie jest zaburzone w jajniku, następuje uszkodzenie tkanki, obrzęk z powodu wysięku zapalnego. Wewnątrz powiększonego jajnika powstaje wiele torbieli pęcherzykowych o różnych średnicach, podobnie jak w przypadku policystycznych jajników. W przeciwieństwie do policystycznych, zgrubienie zrębu nie występuje w tym przypadku.

Proliferacja jest końcową fazą stanu zapalnego, a liczba komórek tkanki łącznej w ognisku wzrasta, wzrasta liczba limfocytów T i B. Komórki tkanki łącznej mogą różnicować się w fibroblasty, podczas gdy gruba tkanka włóknista rośnie, zastępując normalną tkankę jajnika. W rezultacie traci swoją funkcję.

Czasami powstają ropnie w jamie pęcherzyka lub małych torbieli, które łączą się ropień jajnika, który jest uważany za powikłanie zapalenia jajników. Czynniki zakaźne są warunkiem rozwoju autoimmunologicznego zapalenia jajników z charakterystycznym spadkiem funkcji hormonalnej.

Przewlekły proces zapalny - gleba dla wirusa brodawczaka ludzkiego, raka i procesów przedrakowych, ponieważ zmniejsza się miejscowa odporność.

Klasyfikacja

Według lokalizacji procesu:

  • Jednostronne (prawe lub lewe) zapalenie jajników.
  • Dwustronny.

W zależności od patogenu:

  • Niespecyficzne.
  • Specyficzne.

Z przepływem:

  • Sharp
  • Podostry.
  • Przewlekłe

W 25% przypadków ostry proces, pomimo szybkiego leczenia, nabiera przewlekłego przebiegu, a przewlekłe zapalenie jajowodów i przewlekłe zapalenie jajników zajmuje główne miejsce w strukturze chorób. Jeśli weźmiemy pod uwagę przyczyny niepłodności żeńskiej, to chroniczne zapalenie jajowodów i zapalenie jajników w tym przypadku zajmują pierwsze miejsce, a w przypadku poronienia drugie.

Przewlekłemu zapaleniu jajników towarzyszy naruszenie rozwoju pęcherzyków (zaburzenie folikulogenezy i owulacji) i wystąpienie ich atrezji (odwrotny rozwój pęcherzyków). Tkanka włóknista rozwija się w jajnikach i tworzy blizny; zmiany sklerotyczne występują również w naczyniach. Proces może być jednokierunkowy lub dwukierunkowy. Co to jest dwustronne zapalenie jajników? Oznacza to, że jajniki po obu stronach (prawej i lewej) są zaangażowane w przewlekły proces zapalny, dlatego istnieje wysokie ryzyko bezpłodności.

Przewlekłe zapalenie jajowodów występuje przez długi czas i z zaostrzeniami. Przewlekłemu zapaleniu przydatków towarzyszy naruszenie funkcji układu nerwowego, moczowego, hormonalnego i odpornościowego. Ponadto przewlekłemu zapaleniu jajników towarzyszy również włączenie mechanizmów autoimmunologicznych, w wyniku czego wytwarzane są przeciwciała przeciwko tkankom jajnika i szybko rozwija się niewydolność jajników. W rezultacie kobieta ma jeszcze większe ryzyko bezpłodności, a także perspektywy i wyniki zapłodnienia in vitro. Leczenie przewlekłej choroby jest długotrwałe i obejmuje kilka etapów (leczenie szpitalne, ambulatoryjne i spa).

Powody

Przyczyny chorób zapalnych kobiecych narządów płciowych, w tym jajników, to:

  • Zakażenia przenoszone drogą płciową. Niespecyficzna flora (E. coli, enterokoki, Proteus, enterobakterie, paciorkowce, bakteroidy, fusobakterie, gronkowce, Clostridia, peptostreptococcus) i określone infekcje (rzęsistkowica, kiła, chlamydia, rzeżączka, kandydoza, wirus opryszczki pospolitej i wirus brodawczaka ludzkiego) Wirus świnki powoduje zapalenie jąder u mężczyzn i zapalenie jajników u kobiet. W 60-70% przypadków choroby zapalne żeńskich narządów płciowych są wywoływane przez połączenie chlamydii i gonokoków.
  • Obecność licznych partnerów seksualnych i seks bez zabezpieczenia.
  • Choroby ginekologiczne (zapalenie błony śluzowej macicy, bakteryjne zapalenie pochwy).

Główną drogą infekcji jest seks. Szczególną rolę u nastolatków i młodych kobiet mają rzęsistkowate pochwy, które zajmują pierwsze miejsce wśród patogenów przenoszonych drogą płciową. Zapalenie rzęsistkowicy występuje u 31% badanych.

Wewnętrzna część gardła szyjki macicy jest granicą dystrybucji Trichomonas w górnych narządach płciowych. Ochronę uzyskuje się poprzez ucisk mięśni szyjki macicy i reakcję wydzielania zasadowego. Jednak bariery ochronne tracą swoją siłę podczas menstruacji, po aborcji i porodzie. Rytmiczne ruchy macicy podczas stosunku również przyczyniają się do przenikania Trichomonas znajdujących się w szyi do jej jamy. Z reguły nie ma izolowanego zapalenia jajników, a proces ten idzie w parze z uszkodzeniem rurek. Trichomonas przenikają przez rurki, rozwija się zapalenie jajowodów włosowatych i do jajnika przez uszkodzoną powierzchnię pękniętego bańka graaf. Te patogeny mogą powodować masy jajowodów. Zapalenie włosieni może powodować patologię ciąży, bezpłodność, choroby noworodków, a nawet śmiertelność niemowląt.

Infekcja chlamydia może nie tylko seksualnie, ale także przez życie codzienne. Ta infekcja rozwija się na tle niedoboru odporności. Najpierw dotyczy dolnego odcinka narządów płciowych (zapalenie cewki moczowej, zapalenie jelita grubego, zapalenie Bartholina, zapalenie szyjki macicy) Ponadto zakażenie chlamydiami rozprzestrzenia się w sposób rosnący, wpływając na błonę śluzową macicy i jajowodów, jajników, więzadeł macicy i otrzewnej. Najczęstszą manifestacją jest chlamydiowe zapalenie jajowodówprzepływy zostały wymazane, podostre i długie.

Chlamydia jest niebezpieczna w odniesieniu do funkcji rozrodczych kobiety, ponieważ przebieg subkliniczny (od lat kobieta nie narzeka) nie jest natychmiast rozpoznawany i powoduje przewlekły ból miednicy, ciążę pozamaciczną i bezpłodność. Uważa się, że zakażenie chlamydiami jest główną przyczyną wtórnej bezpłodności u kobiet. W przypadku niepłodności jajowodów chlamydia jest wykrywana u 54% kobiet, a przy spontanicznych poronieniach - u 85% pacjentów. Po pierwszej infekcji chlamydią ryzyko bezpłodności w rurce wzrasta o 10%, jeśli kobieta trzy razy przeszła chlamydię, ryzyko niepłodności wzrasta o 50%. U mężczyzn chlamydia może powodować zapalenie najądrza i jelit i odgrywać rolę w rozwoju zapalenie gruczołu krokowego.

Mykoplazmy często występują u kobiet o zwiększonej aktywności seksualnej. Przewóz mykoplazmy, który jest bezobjawowy, jest szeroko rozpowszechniony. Mycoplasmas powoduje utajoną infekcję, ale może stać się przewlekła pod wpływem czynników stresowych. Mykoplazmoza, jako monoinfekcja, występuje w 12% przypadków, ale w połączeniu z innymi drobnoustrojami (w tym chlamydiami) występuje w 88% przypadków.

Czynniki o znaczeniu etiologicznym to postacie mieszane - zakażenie rzeżączki-chlamydiami w połączeniu z Corynebacteria i enterobakterie. W górnych częściach układu rozrodczego (jajowody, jajniki, okołoodbytnicza otrzewna) głównymi patogenami są chlamydie i gonokoki, aw 70% przypadków ich kombinacja.

Z wirusów wywołujących zapalenie jajników można wywołać wirusa świnka, wirus cytomegalii i półpasiec. Zapalenie jajników odnosi się do objawów świnki u dziewcząt w okresie pokwitania, chociaż zapalenie jajników nie jest częste w przypadku tej choroby wirusowej. Dziewczęta, które miały świnkę, cierpią na rozlane zapalenie jajników, co prowadzi do zwłóknienia jajników. Utrata struktur pęcherzykowych jest przyczyną przedwczesnego wyczerpania jajników (ustanie miesiączki po 28-30 latach). W ostatnich latach udowodniono szkodliwy wpływ infekcji wirusem cytomegalii i półpaśca na pęcherzyki jajnika.

Czynniki wywołujące rozwój zapalenia jajników

  • Zakończenie ciąży. Po powtarzających się aborcjach przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy a następnie zakażenie rurek i jajników.
  • Hipotermia (przeziębienie jajników). Ale do realizacji stanu zapalnego i rozwoju choroby konieczne jest przeniesienie patogenu.
  • Manipulacje ginekologiczne (histerosalpingografia, wprowadzenie urządzeń wewnątrzmacicznych).
  • Zapłodnienie in vitro.
  • Operacje narządów miednicy.
  • Skomplikowane ciąże.
  • Instalacja urządzenia wewnątrzmacicznego.
  • Długotrwałe stosowanie wkładek wewnątrzmacicznych.

Objawy zapalenia jajników u kobiet

W większości przypadków nie wykryto żywych objawów klinicznych. Obecnie bardziej charakterystyczny jest bardziej subkliniczny przebieg choroby z niewyrażonymi objawami i stopniowe przejście do postaci przewlekłej. Nieterminowe leczenie przyczynia się do rozwoju powikłań zagrażających funkcji rozrodczej kobiet. Głównym objawem zapalenia jajników, który powoduje, że kobieta udaje się do lekarza, jest ból w dolnej części brzucha i dolnej części pleców. Jeśli mówimy o ostrym zapaleniu jajników, to charakterystyczny jest również wzrost temperatury i zaburzenia moczu. Objawy ostrego stanu zapalnego mają różny stopień nasilenia, co jest związane z wirulencją patogenu i reakcją organizmu (jego reaktywnością).

Nasilenie bólu związane jest z rozprzestrzenianiem się stanu zapalnego wzdłuż otrzewnej - reakcja bólowa jest większa niż bardziej zaangażowana w proces otrzewnej. Stopień wzrostu przydatków zależy od nasilenia naciekania i wysięku, od zaangażowania otaczających tkanek w proces.

W dodatkach mogą wystąpić znaczące zmiany, aż do ropienia. Jakie są objawy ropnego stanu zapalnego (pyosalpinx)? Występuje temperatura, dreszcze, objawy podrażnienia otrzewnej, ostra bolesność dolnej części brzucha i zmiany we krwi (zwiększona ESR, wzrost białych krwinek).

Następujące objawy są charakterystyczne dla procesu przewlekłego:

  • niewyrażony, wywołujący ból brzucha;
  • skąpa stała wydzielina z pochwy;
  • ból podczas intymności, brak orgazmu;
  • zmęczenie
  • zaburzenia cyklu;
  • niepłodność

W przypadku jednostronnego zapalenia jajników lokalizacja bólu odpowiada lokalizacji prawego jajnika lub lewego jajnika. Ból pojawia się okresowo i nasila się podczas menstruacji lub podczas chłodzenia. Badanie ginekologiczne u kobiet ujawnia powiększone i bolesne jajniki, tkliwość macicy. Jajniki są zwarte, ich ruchliwość jest ograniczona z powodu zrostów. Często określa się lutowane jajowody, jajniki i więzadła w postaci bolesnej formacji jajowodów. Ropne zapalenie jajników, masa jajowodów (lub guz jajowodów) są wskazaniem do interwencji chirurgicznej, w wyniku której jajnik lub jajniki są usuwane.

Po takiej operacji rozwija się kobieta zespół postcastration. Jest to zespół objawów wegetatywno-naczyniowych, hormonalnych i neuropsychicznych, które występują w związku z wyłączeniem funkcji jajników. Ten warunek jest również nazywany: sztuczna menopauza, która obejmuje również sytuacje z jednostronnym usunięciem jajników. Po obustronnej owektomii objawy utraty czynności jajników rozwijają się szybko (po 5-6 dniach) lub dłużej.

Główne zarzuty to:

  • uderzenia gorąca;
  • ból głowy z lokalizacją w okolicy potylicznej (skroniowej);
  • wzrost ciśnienia;
  • kołatanie serca i bóle serca;
  • płaczliwość, drażliwość, roztargnienie, zmęczenie, lęk;
  • zwiększenie masy ciała, podwyższony poziom cukru i lipidów we krwi;
  • upośledzenie pamięci;
  • osteoporoza;
  • zanikowe zapalenie jelita grubego;
  • nietrzymanie moczu

Początkowo na pierwszy plan wysuwają się zaburzenia neurowegetatywne, a zaburzenia endokrynologiczne są mniej wyraźne. Następnie dominują zaburzenia wymiany endokrynologicznej, wyrażane z naruszeniem metabolizmu węglowodanów i lipidów oraz postępem miażdżycy. Zaburzenia metabolizmu elektrolitów pociągają za sobą patologię kości.

Zaburzenia psycho-emocjonalne występują wcześnie, częściej występują i są bardziej dotkliwe u kobiet operowanych w wieku 45 lat. Spadek pamięci charakteryzuje się utratą zdolności do zapamiętywania bieżących wydarzeń.

Testy i diagnostyka

  • Badanie krwi (określone na podstawie leukocytozy, podwyższonego ESR).
  • Smuga dla stopnia czystości.
  • Rozmaz z kanału szyjki macicy. Otrzymany materiał zbadano metodą PCR na obecność chlamydii, mykoplazm, rzęsistków, Candida, gardnerella, wirusa opryszczki pospolitej, wirusa cytomegalii i brodawczaka ludzkiego.
  • Kultura bakteriologiczna w celu określenia mikroflory i wrażliwości na antybiotyki.
  • USG miednicy.Wykrywa powiększone jajniki, pogrubione i rozszerzone jajowody, formacje jajowodów.
  • Histerosalpingoskopia ultradźwiękowa - sprawdzanie drożności jajowodów, odbywa się za pomocą środka kontrastowego pod kontrolą ultradźwięków.
  • Histerosalpingografia jest metodą rentgenowskiej diagnozy drożności jajowodów za pomocą środka kontrastowego, który jest wprowadzany do jamy macicy i rurki.
  • Laparoskopia W diagnostycznej laparoskopii materiał jest pobierany z rur i przestrzeni Douglasa.

Lista badań zależy od problemu i można ją w razie potrzeby rozszerzyć.

Leczenie zapalenia jajników

Jak i jak leczyć tę chorobę? Głównym celem leczenia zapalenia jajników lub zapalenia płuc jest powstrzymanie infekcji, walka z powikłaniami i przywrócenie funkcji rozrodczych. Leczenie zapalenia jajników niekoniecznie obejmuje ekspozycję na patogeny, które spowodowały zapalenie. Główne leki w ostrym okresie i okresie zaostrzenia przewlekłego procesu - antybiotyki i inne leki przeciwbakteryjne.

Skuteczność leczenia zapalenia jajowodów zależy od terminowego i racjonalnego podania antybiotyku lub ich kombinacji. Leki są przepisywane z uwzględnieniem wrażliwości. Jeśli nie było możliwe zidentyfikowanie czynnika sprawczego lub jeśli pilnie konieczne jest rozpoczęcie leczenia, spektrum działania leku przeciwbakteryjnego powinno być skierowane na potencjalne patogeny, a przede wszystkim na Trichomonas, Chlamydia i Gonococcus.

Istnieją różne schematy leczenia zapalenia jajowodów, ale nie trzeba mówić, że tylko lekarz może przepisać racjonalne leczenie w wystarczającej dawce i przez określony czas trwania kursu. Poniższe grupy leków mają jedynie charakter ogólny.

Leki przeciwbakteryjne różnych grup

Tabletki są szeroko stosowane w praktyce Azitral (azytromycyna) Jest lekiem z wyboru w leczeniu kobiet niebędących w ciąży i podczas ciąży. Ma szeroki zakres działania przeciwdrobnoustrojowego, w tym gronkowce, trepanema, patogeny wewnątrzkomórkowe, gardnerella.

Azytromycyna, Josamycin i Doksycyklina - leki z wyboru w przypadku infekcji mykoplazmą. W przypadku zakażenia chlamydiami zalecana jest doksycyklina + azytromycyna. Doksycyklina jest aktywna przeciwko patogenom wewnątrzkomórkowym - w przypadku zakażenia chlamydiami lek w wystarczającej dawce ma lepszą skuteczność mikrobiologiczną niż azytromycyna.

Schematy leczenia mogą obejmować amoksycylinę / klawulanian + doksycyklinę lub azytromycynę. Nadal możliwe jest leczenie skojarzone, w tym ofloksacyna + metronidazol. Czas trwania antybiotykoterapii w większości przypadków wynosi 10-14 dni. W przypadku długotrwałej masywnej antybiotykoterapii wskazane jest podawanie leków przeciwgrzybiczych.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)

Ta grupa leków musi być uwzględniona w kompleksie leczenia, ponieważ mają one działanie przeciwzapalne i wyraźne działanie przeciwbólowe. Bolesne odczucia są ważne do wyeliminowania, ponieważ są silnym czynnikiem stresującym dla kobiety. Mogą to być leki doustne (Indometacyna, Ibuprofen, Nise, Meloksykam), ale bardziej skuteczne jest stosowanie czopków doodbytniczych, których substancją czynną są niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Nazwy świec są różne, podobnie jak zawarta w nich substancja czynna: Indometacyna, Naproksen, Movalis, Voltaren, Diclovit, Flamax. Czopki doodbytnicze działają lokalnie, szybko wywierając działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe, nie powodując skutków ubocznych żołądkowo-jelitowych charakterystycznych dla NLPZ (nudności, biegunka). Czopki są przepisywane dwa razy dziennie przez 10-12 dni, w zależności od nasilenia stanu zapalnego.

Przeglądając opinie na temat leczenia zapalenia jajników za pomocą świec, możemy stwierdzić, że świece są częściej przepisywane Indometacyna i Diclovit a czas ich użytkowania wynosi 7-8 dni. Osobną kategorią są przeciwbakteryjne i przeciwgrzybicze czopki dopochwowe, w których są stosowane zapalenie sromu i pochwy i bakteryjne zapalenie pochwy. W przypadku zapalenia przydatków nie są one przepisywane lub są przepisywane według uznania lekarza z towarzyszącym zapaleniem sromu i pochwy. To są świece Heksikon, Neotrizol, Meratin Combi, Mykozhinaks, Fluomizine i inni.

Zapobieganie dysbiozie i przywracanie flory po masowej antybiotykoterapii

W tym celu przepisywane są probiotyki - preparaty żywych mikroorganizmów, które mają korzystny wpływ na florę jelitową i pochwową. Przywrócenie zdrowej flory jelitowej jest kluczem do wysokiej odporność.

Probiotyki mlekowe (Laktobakteryna, Acylakt, Linex, Florin forte, Biobakton, Narine, Acipol, Normoflorin-L i inne) mają przewagę nad tymi zawierającymi bifid. Wynika to z faktu, że pałeczki kwasu mlekowego są odporne na działanie kwasów żółciowych soku żołądkowego i enzymów trzustkowych.

Biobakton, Narine i Acipol są wysoce aktywne przeciwko drobnoustrojom chorobotwórczym i warunkowo chorobotwórczym, zwiększają odporność na czynniki zakaźne. Probiotyk Narine jest stosowany w chorobach ginekologicznych, infekcjach jelitowych, zapaleniu sutka i chorobie popromiennej. Acylact - czopki dopochwowe zawierają żywe liofilizowane kwaśne pałeczki kwasu mlekowego. Są przepisywane w leczeniu dysbiozy pochwy.

Wpływ na procesy metaboliczne

Wskazane jest prowadzenie terapii metabolicznej, która poprawia metabolizm tkanek i eliminuje konsekwencje niedotlenienie. W ginekologii stosuje się Biotyna, Ryboksyna, Tiatriazolina.

Korekcja dysfunkcji immunologicznej

Leki immunologiczne mogą przyspieszyć powrót do zdrowia w ciężkich przypadkach lub przy częstych nawrotach choroby. W przewlekłych chorobach zapalnych w ginekologii stosuje się lek immunomodulujący. Galavitrównież przeciwzapalny.

Lek podaje się domięśniowo w malejącej dawce w cyklu 10 zastrzyków, z przejściem na doodbytnicze podawanie 1 czopka co drugi dzień (łącznie 10 zabiegów). Z rzadkimi zaostrzeniami lub powolnymi formami możesz ograniczyć się do używania świec co drugi dzień, na kurs 20 czopków.

Innym lekiem immunomodulującym jest Polyoxidonium, który szybko tłumi stany zapalne, zwiększa odpowiedź immunologiczną i działa przeciwutleniająco. Niektórzy eksperci uważają, że ten lek powinien być obecny w leczeniu od pierwszych dni. W praktyce ginekologicznej stosuje się je w postaci świec. Lek dobrze komponuje się ze wszystkimi lekami, szczególnie skutecznymi z lekami przeciwwirusowymi i antybiotykami.

Terapia enzymatyczna

W procesie przewlekłym dominują procesy proliferacyjne, w wyniku których powstaje tkanka łączna. Jeśli między jajnikiem a rurką powstają zrosty lub aby zapobiec temu procesowi, terapia enzymatyczna jest skuteczna. Proces adhezji pogarsza penetrację antybiotyków do tkanek, a tym samym skuteczność leczenia. Preparaty enzymatyczne zmniejszają proces adhezji. W tym celu stosuje się w ginekologii Longidazaposiadanie aktywność hialuronidazy. Lek zmniejsza obrzęk tkanek, zwiększa elastyczność już utworzonych zrostów i zapobiega tworzeniu się nowych. Ogólnie proces adhezji maleje. Ponadto lek ma działanie przeciwutleniające, immunomodulujące, przeciwzapalne, poprawia biodostępność środków przeciwbakteryjnych.

Lek jest dostępny w postaci doodbytniczych czopków i proszku do przygotowania roztworu do wstrzykiwań. Zalecany jest długi cykl czopków doodbytniczych - 1 czopek przed snem na 2-3 tygodnie. Istnieją jednak badania potwierdzające większą skuteczność tego leku w postaci zastrzyków w porównaniu do stosowania czopków. U kobiet, które otrzymały zastrzyki z Longidase w złożonym leczeniu, nie wystąpił nawrót choroby w ciągu następnych lat. Badanie rentgenowskie po przebiegu leczenia lekiem Longidaza ujawnia zmniejszenie procesu adhezji w miednicy i poprawia drożność jajowodów. Tak więc leczenie procesu adhezji w małej miednicy tym lekiem można uznać za uzasadnione. Gdy dołączona jest infekcja wirusowa, są one przepisywane interferony i immunoglobuliny.

Wiele osób zadaje pytanie: jak wyleczyć tę chorobę w domu? Biorąc pod uwagę ciężkość choroby i jej konsekwencje, a także fakt, że nie zawsze jest możliwe oddziaływanie na patogeny za pomocą leków przeciwbakteryjnych (szczególnie w przypadku mieszanych infekcji), niezależne leczenie i leczenie środkami ludowymi są nieskuteczne. Alternatywne metody leczenia (douching z wywarami ziołowymi, tamponowaniem, kąpielami ginekologicznymi) mogą mieć dodatkowy wpływ w przypadku zapalenia jelita grubego lub zapalenia pochwy, ale są nieskuteczne w zapalenie jajowodów.

Lekarze

Specjalizacja: ginekolog

Baranova Tatyana Nikolaevna

6 recenzji 1200 rub.

Dzharimok Irina Anzaurovna

2 recenzje1,000 rub.

Petrova Svetlana Valerevna

Liczba recenzji: 51200 rubli więcej lekarzy

Leki

AzytromycynaDoksycyklinaAmoksyklavCyprofloksacynaGalavitLongidazaItrakonazolLaktobakterynaNarineLinex
  • Leki przeciwbakteryjne: Amoksycylina, Amoksyklav, Avelox, Ofloksacyna, Doksycyklina, Unidox Solutab, Lewofloksacyna, Azytromycyna, Cefadex, Cyprofloksacyna, Cefotaksym, Łagodny, Abactal.
  • Leki immunomodulujące: Galavit, Polyoxidonium.
  • Preparaty enzymatyczne: Longidaza.
  • Leki przeciwgrzybicze: Itrakonazol, Flukonazol.
  • Probiotyki: Biobakton, Narine, Acipol, Laktobakteryna, Acylakt, Linex, Florin forte.

Procedury i operacje

W przewlekłym procesie podczas remisji szeroko stosuje się fizjoterapeutyczne metody leczenia:

  • Hirudoterapia.
  • Elektroforeza 3% roztworu jodku potasu w okolicy przydatków. Ma działanie naprawcze i defibrosujące. Elektroforeza z 5% roztworem hydrolizatu łożyska wykazuje większą wydajność. Podczas zabiegu odnotowuje się rozszerzenie naczyń krwionośnych i aktywuje się miejscowy przepływ krwi w tkankach. Efekty terapeutyczne to działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe, metaboliczne, które przyczynia się do resorpcji powstałych nacieków.
  • Magnetoterapia. Ekspozycja na obszar przydatków macicy za pomocą pola magnetycznego niskiej częstotliwości aktywuje lokalny przepływ krwi, poprawia ukrwienie tkanek i poprawia trofizm.
  • Endowaginalna ultradźwiękowa 2% żel Aescin. Ma działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne. Procedury przeprowadzane są codziennie przez tydzień, procedura trwa 15 minut.
  • Ultradźwięki w trybie pulsacyjnym. Ma działanie fibrynolityczne i rozszerzające naczynia krwionośne.
  • Masaż ginekologiczny. Ma korzystny wpływ na stan macicy i jajników: poprawia krążenie krwi i krążenie limfy, rozciąga zrosty i uelastycznia je (w niektórych przypadkach je eliminuje), eliminuje stagnację i stany zapalne oraz normalizuje poziomy hormonalne. Masaż jest wskazany w przypadku zrostów, brak miesiączki, bolesne miesiączki, bezpłodność lub poronienie.
  • Laseroterapia - ekspozycja zewnętrzna i dożylne napromienianie laserem krwi. Ta procedura przyczynia się do szybkiego znikania objawów choroby i zwiększa aktywność fagocytarną neutrofili.

Decyzję o leczeniu chirurgicznym podejmuje się podczas opracowywania ropień jajowodów (bez perforacji lub z perforacją), rozprzestrzenianie się ropnego procesu do otrzewnej i sąsiednich narządów (esicy, wyrostka robaczkowego, sieci), tworzenie ropni jelitowych. Zakres operacji przewiduje radykalne usunięcie głównego ogniska zakażenia, ale w miarę możliwości z zachowaniem narządu.

Jeśli istnieją dowody, do wykonania tubektomii (usunięcie rurki), przydatków (usunięcie jajników i jajowodów) stosuje się metodę laparoskopową, salpingo-ovariolysis (rozwarstwienie zrostów), salpingoneostomia (tworzą odcinek bańki jajowodu z niedrożnością w odcinku dystalnym). Operacje te mogą być jednostronne lub dwustronne. Wszyscy pacjenci, którzy przeszli operację, potrzebują rehabilitacji i przywrócenia funkcji organizmu.

Po operacji, w wyniku której usunięto jajniki, rozwija się zespół kastracyjny, którego leczeniem jest hormonalna terapia zastępcza. Młode kobiety (do 45 lat) wymagają leczenia po dwustronnym usunięciu jajników. Są przepisywane cykliczną terapią hormonalną: w pierwszej fazie cyklu są przepisywane estrogeny, a w drugiej fazie - gestageny. W procesie leczenia substytucyjnego dawki hormonów zmniejszają się, przez 1-2 miesiące robią sobie przerwy. Po osiągnięciu wieku, w którym występuje naturalna menopauza, leczenie substytucyjne jest przerywane. Być może stosowanie leków estrogenowo-gestagenowych, które trwają 15-21 dni, z przerwami 7-8 dni.

W czasie ciąży

Rozwój procesów zapalnych podczas ciąży często prowadzi do rozwoju autoprzeciwciał przeciwko antygenom płodowym, co powoduje jego śmierć we wczesnych stadiach. W późniejszych stadiach choroby zapalne przydatków prowadzą do niewydolności łożyska i innych patologii ciąży, na przykład poronienia. Zakaźne patogeny powodują infekcję wewnątrzmaciczną i rozwój wrodzonych wad rozwojowych płodu. U kobiet w ciąży najczęściej wykrywane są infekcje opryszczkowe, chlamydiowe i gonokokowe oraz kombinacje mikroorganizmów oportunistycznych.

Wysokie ryzyko zakażenia płodu obserwuje się w zakażeniach gonokokowych i chlamydiowych. Ten ostatni charakteryzuje się rozwojem zapalenia spojówek u noworodka i zapaleniem płuc w pierwszych miesiącach po urodzeniu. Największe ryzyko zakażenia stanowią ostre formy zakażenia u kobiety w ciąży.

W przypadku wykrycia zakażenia chlamydiami podczas ciąży konieczne jest podjęcie środków - począwszy od drugiego trymestru ciąży zalecana jest antybiotykoterapia. Lekiem z wyboru jest Azytromycyna 1 g raz. Alternatywnym schematem jest Josamycin + Flemoklav Solutab.

Czy mogę zajść w ciążę po zapaleniu jajników? Połączenie zapalenia jajowodów (zapalenie jajowodów) i jajników jest niekorzystne prognostycznie, ponieważ istnieje prawdopodobieństwo niedrożności i niepłodności jajowodów. Co piąta kobieta z zapaleniem jajowodów jest niepłodna. Jednak jeśli proces u kobiety był jednostronny, a drożność drugiej jajowodu była normalna, pod warunkiem, że mężczyzna nie ma zmian w spermatogramie, ciąża jest możliwa.

Należy zauważyć, że leczenie rozpoczęło się późno, zwiększa ryzyko powikłań w postaci niepłodności. Choroba, która zaczyna się od infekcji, często ma charakter autoimmunologiczny, w wyniku czego powstają przeciwciała przeciwko tkankom jajnika. Stany autoimmunologiczne, szczególnie te związane z infekcjami chlamydiami, niszczą aparat pęcherzykowy jajników i powodują przedwczesne osłabienie ich funkcji. W takim przypadku, nawet przy zapłodnieniu in vitro, możliwość zajścia w ciążę jest ograniczona do zera. To samo dotyczy autoimmunologicznego uszkodzenia endometrium - w przypadku przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy zapłodnienie in vitro jest nieskuteczne.

Dieta

Stół z dietą 15

  • Wydajność: efekt terapeutyczny po 2 tygodniach
  • Daty: stale
  • Koszt produktu: 1600-1800 rubli tygodniowo

Nie ma specjalnej diety. Odżywianie kobiety jest zorganizowane w ramach ogólnego stołu (Stół z dietą 15) z ograniczeniem słonych, pikantnych, pikantnych potraw i przypraw, szczególnie jeśli są one dostępne zapalenie pęcherza moczowego i zapalenie cewki moczowej.

Zapobieganie

  • Utrzymanie higieny osobistej przez kobiety za pomocą środków, które pomagają przywrócić normalny poziom pH pochwa. Może to być specjalne mydło lub żel pH 3,8-4,4. Wśród składników musi znajdować się kwas mlekowy, substancje nawilżające i ekstrakty roślinne (nagietek, rumianek, szałwia). Higiena eliminuje rozwój pochwy, która jest impulsem do rozwoju poważniejszych chorób - zapalenie sromu i pochwy (zapalenie pochwy) zapalenie błony śluzowej macicy (zapalenie błony śluzowej macicy) zapalenie jajników (zapalenie jajników) i zapalenie jajowodów.
  • Bezpieczny seks (stosowanie prezerwatyw).
  • Unikaj hipotermii, która przyczynia się do zaostrzenia chorób zapalnych.
  • Unikaj aborcji.
  • Regularne badania przez ginekologa (raz w roku) i badanie - rozmaz pod kątem mikroflory i cytologii, badania przesiewowe w kierunku chlamydii, USG narządów miednicy.
  • Terminowa rehabilitacja ognisk przewlekłego zakażenia (zapalenie migdałków, zęby próchnicze itp.).
  • Zapobieganie powikłaniom chorobowym obejmuje: racjonalne leczenie, w tym leki skuteczne w leczeniu rzeżączka i chlamydia; obowiązkowe leczenie partnera seksualnego.

Konsekwencje i powikłania

Wśród powikłań tej choroby warto podkreślić:

  • Zakłócenie tła hormonalnego. Najczęstszym niedoborem fazy lutealnej jest niedobór progesteron i skrócenie fazy lutealnej.
  • Przejście do przewlekłego zapalenia jajników, którego powikłaniem jest niedobór progesteronu i przewlekłe brak owulacji, któremu towarzyszy nieowulacyjne krwawienie z macicy i ryzyko złośliwych nowotworów jajników.
  • Poronienie
  • Przewlekły ból miednicy.
  • Ropne formacje zapalne (guz jajowodów, ropnie jajników, piosalpinges). Zapalny „guz” jajowodów jest powiększonym i bolesnym wyrostkiem przypominającym guz. Zakażenie rozprzestrzenia się od podstaw: zapalenie błony śluzowej macicy (po aborcji, interwencja wewnątrzmaciczna, z urządzeń wewnątrzmacicznych) - ropne zapalenie jajowodów - zapalenie jajników. Ropnie jajnika (pirowarium) powstają z formacji torbielowatych, często mikroabscesy łączą się ze sobą, tworząc pojedynczy ropień.
  • Zapalenie miednicy i otrzewnej (zapalenie otrzewnej miednicy) w przypadku, gdy infekcja dostanie się do jamy otrzewnej przez rurki. Ze względu na charakter zapalenia proces może być surowiczo-włóknisty i ropny. Ten ostatni jest bardzo trudny i charakteryzuje się pojawieniem się ropy w przestrzeni douglasowej (pogłębienie otrzewnej między odbytnicą a macicą) z powstawaniem ropni.
  • Ciąża pozamaciczna.
  • Niepłodność jajowodów.

Prognoza

Prognozy na całe życie są korzystne. Śmiertelność w tworzeniu ropni nie przekracza 1%. Prognozy dotyczące funkcji rozrodczej zależą od stopnia utraty funkcji przez jajniki i drożności jajowodów.

Lista źródeł

  • Abramchenko V.V., Bashmakova M.A., Korhov V.V. Antybiotyki w położnictwie i ginekologii. - St. Petersburg: Spetslit, 2000. - 220s.
  • Racjonalna farmakoterapia w położnictwie i ginekologii // Przewodnik dla lekarzy pod redakcją V.I. Kulakova, V.N. Serova, M., „Literra”, 2005, S.724-727.
  • Serov V.N., Tikhomirov A.L. Współczesne zasady leczenia chorób zapalnych żeńskich narządów płciowych. Podręcznik metodyczny. M., 2002.
  • Prilepskaya V.N. Cechy procesów zakaźnych dolnych dróg płciowych. Możliwości terapii farmakologicznej do użytku lokalnego // Ginekologia. 2000; 2 (2): S. 57-59.
  • Abramchenko V.V., Kostyuchek D.F., Perfilieva G.N. Infekcja ropno-septyczna w praktyce położniczej i ginekologicznej. Petersburg, 1994.137 s.

Popularne Wiadomości

Kategoria Choroba, Następny Artykuł

Dieta sportowa
Diety

Dieta sportowa

Ogólne zasady Aby rozwiązać niektóre problemy w celu osiągnięcia wyników sportowych i poprawy ciała, wraz z procesem treningowym, najważniejsze miejsce zajmuje odpowiednio zorganizowane odżywianie. Większość praktykujących najczęściej boryka się z potrzebą odchudzania, przyrostu masy mięśniowej lub przyrostu masy mięśniowej / spalania tłuszczu (poprawa odciążenia mięśni).
Czytaj Więcej
Dieta piwna dla utraty wagi
Diety

Dieta piwna dla utraty wagi

Ogólne zasady Piwo jest ulubionym napojem dużej liczby osób, ale jest uważane za postać wysokokaloryczną i psującą się. Fakt, że piwo rośnie w żołądku, postanowił obalić włoskich dietetyków, którzy opracowali unikalną dietę na piwo. Opiera się na ograniczonym zużyciu wysokokalorycznych potraw i zastosowaniu schłodzonego piwa, które wymaga więcej energii do podgrzania i strawienia.
Czytaj Więcej
Dieta Anny Kurkurina
Diety

Dieta Anny Kurkurina

Zasady ogólne Najsilniejsza kobieta na Ukrainie, absolutna mistrzyni świata w trójboju siłowym, mieszka w Mikołajowie. Anna Kurkurina chętnie dzieli się ze wszystkimi, jak stać się niezależnym, silnym, zdrowym i pięknym. Aby to zrobić, kręci filmy na swoim kanale na YouTube na temat systemu treningowego dla wszystkich grup mięśni zgodnie z własną metodologią, rodzi pytania o prawidłowe odżywianie, codzienne ćwiczenia i ogólnie zdrowy tryb życia.
Czytaj Więcej
Dieta Kisel na odchudzanie
Diety

Dieta Kisel na odchudzanie

Ogólne zasady Na pierwszy rzut oka wydaje się zaskakujące, że galaretka pomaga zrzucić zbędne kilogramy. Czy mogę pić galaretkę na diecie? Możesz, jeśli nie mówimy o tradycyjnej galaretce owocowo-jagodowej, której przygotowanie wykorzystuje skrobię i cukier, co nadaje napojowi nadmierną kaloryczność. Dieta galaretkowa do odchudzania zawiera przydatną galaretkę zbożową (owies, siemię lniane, grykę, ryż lub mieszankę płatków zbożowych), które służą jako pomoc w odchudzaniu.
Czytaj Więcej