Choroba

Ischialgia lędźwiowa

Informacje ogólne

Ischialgia lędźwiowaJest to odruchowe lub kompresyjne zaburzenie kręgosłupa i objawia się w postaci przewlekłego bólu lędźwiowego. Wśród innych neurologicznych dorsopatie - szyjki macicy(ciągły ból w okolicy szyjnej) klatka piersiowa (ból, powstające w okolicy kręgosłupa piersiowego) i lędźwiowa (ból dolnej części pleców). Kod ischialgia lędźwiowego według MKB-10 - zespół bólu lędźwiowego, który rozciąga się na jedną lub obie kończyny - M-54.4.

W przeciwieństwie do lędźwiowego bólu kulszowego lędźwiowego stały ból lędźwiowy łączy się z zaburzeniami neurodystroficznymi i nerwowo-naczyniowymi, co prowadzi do napromieniowania bólu sklerotomii. To masowe zjawisko i problemy z dolną częścią pleców są charakterystyczne dla osób w różnym wieku i różnych rodzajów aktywności w XXI wieku.

Patogeneza

Istnieje odruch (bolesny), ucisk i patologia mio-adaptacyjna. W pierwszym przypadku ból jest konsekwencją narażenia na struktury receptora odpowiedzialne za unerwienie elementów dotkniętych części kręgowych, mięśniowo-tonicznych, naczynioruchowych, neurodystroficznych formacji.

Czynniki kompresji występują zwykle w połączeniu z czynnikami odruchowymi i są spowodowane przez patologiczne struktury, takie jak: przepukliny, osteofity, a także w wyniku ucisku naczyń krwionośnych, na przykład tętnicy kręgowej, korzeni (z radikulopatia), rdzeń kręgowy (z mielopatia).

W początkowych stadiach kulszowej odcinka lędźwiowego występują tylko objawy podrażnienia zakończeń nerwowych - parestezje, przeczulica, punkty algiczneuczucie napięcia i rewitalizacja odruchów. W przyszłości pacjent zaczyna doświadczać ograniczonego ruchu, coraz bardziej bierze postawy przeciwbólowe - pozycja ciała w celu zmniejszenia bólu. W rezultacie rozwija się radikulopatia, a objawy wypadania są dodawane w postaci znieczulenierzadko ospały niedowład i utrata odruchów. Mogą występować okresy zaostrzenia, odwrotnego rozwoju i kompensacji, rozwój miejsc zapalenia autoimmunologicznego, obrzęk i demielinizacjakorzenie

Klasyfikacja

  • Sacralgia- występowanie bólu wyłącznie w odcinku krzyżowym.
  • Coccygodynia - ból zlokalizowany w kości ogonowej.
  • Cases ”ucisk koński ogon„- gdy dana osoba odczuwa silny obustronny ból, rozprzestrzeniający się na obie kończyny z obwodowo symetryczną dolną częścią paraperez, zaburzenia miednicy i paraliż rwa kulszowawygląd korzeniowy.

Oprócz lokalizacji zespołu bólowego konieczne jest rozróżnienie rodzajów przebiegu ischialgii lędźwiowej:

  • ostry etap - ból obserwuje się przez 6 tygodni;
  • podostry- ból utrzymuje się przez 6-12 tygodni;
  • przewlekłe- ból nie ustępuje po 12 tygodniach.

Powody

Kręgosłup kulszowy lędźwiowy

Ból i parestezje w okolicy pośladkowo-pośladkowej, zewnętrznej powierzchni uda, przechodzące do kończyn są zwykle spowodowane przez czynniki kręgowe - różne choroby zwyrodnieniowe, metaboliczne, krążeniowe i procesy zapalne w korzeniu i dermatoma nerwu kulszowego, wskazane na schemacie struktury odcinka kręgowego - L5 i S1.

Struktura kręgosłupa lędźwiowego

W wyniku tego może rozwinąć się kręgosłupa kulszowe lędźwiowe (mcb-10: M54.8 - inne grzbietowe):

  • patologia krążka międzykręgowego, na przykład przepuklina;
  • artroza stawy fasetowe;
  • zwężenie kanał w kalenicy;
  • ciężka hipotermia, urazy, deformacje i złamania, nadmierny wysiłek fizyczny, brak odpowiedniej objętości, nieprawidłowości rozwojowe;
  • osteochondroza;
  • procesy nowotworowe;
  • zapalenie stawów kręgosłupa.

Ischialgia lędźwiowa pochodzenia neurebrogennego

Czynniki nieneebrebrogeniczne dla rozwoju bólu dolnej części pleców (powstającego nie w kręgosłupie, ale obejmującego chrzęstno-kostne i nerwowe struktury kręgosłupa w patogenezie) mogą być takimi patologiami:

  • różne choroby narządów wewnętrznych powodujące „odbity ból”;
  • skręcenia mięśni lub więzadeł;
  • zapalenie mięśni i skurcze mięśni;
  • osteoporoza;
  • nadczynność przytarczyc;
  • otyłość;
  • zaburzenia psychiczne lub neurologiczne.

Objawy kulszowej odcinka lędźwiowego

Patologia odnosi się do spondylogenicznych zespołów neurologicznych, objawiających się w postaci wrażliwych, ruchowych, wegetatywno-troficznych zmian i bólu.

Ból jest zwykle zlokalizowany punktowo i promieniuje na jedną z kończyn. Charakter bólu jest intensywny, płonący, strzelający, przypomina porażenie prądem. W miejscach zapalenia może wystąpić obrzęk, osłabienie mięśni, wypadają lub zanikają odruchy, takie jak kolano.

Ból kręgosłupa nasila się przy różnych ruchach, niewygodnej pozycji, wysiłku, podnoszeniu ciężarów, a nawet podczas kaszlu lub kichania. Najczęściej dyskomfort występuje w spoczynku, szczególnie leżąc na płaskiej powierzchni po zdrowej stronie, ale może dalej wywoływać ciągnący, bolący i głęboki ból. Do 5% osób cierpiących na sakralna radikulopatia, odczuwaj ból nawet podczas nocnego odpoczynku i zwróć uwagę na następujące objawy:

  • gorączka;
  • słabość
  • okresowe drętwienie kończyn dolnych;
  • dysfunkcja miednicy.

Testy i diagnostyka

Oprócz gromadzenia skarg, historii medycznej i obserwacji pacjentów konieczne jest:

  • przeprowadzić rdzeniowe zdjęcie rentgenowskie, które eliminuje wrodzone wady rozwojowe i deformacje, choroby zapalne, guzy pierwotne i przerzutowe;
  • dzięki odkryciu tomografii komputerowej przepuklina krążka międzykręgowego lub zwężenie;
  • badanie danych obrazowania rezonansem magnetycznym - możliwe zjawiska kompresji rdzenia kręgowego i jego korzeni, kompresji kucyka.

Leczenie kulszowego odcinka lędźwiowego

Najczęściej leczenie przeprowadza się zachowawczo, leki w domu lub w szpitalu. W przypadku silnego przewlekłego bólu zwykle przepisywane są leki o różnych działaniach:

  • narkotyczny środki przeciwbólowe;
  • niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ);
  • leki przeciwdrgawkowe;
  • zwiotczające mięśniemający centralny efekt;
  • leki przeciwdepresyjne;
  • dezagregantypoprawa mikrokrążenia;
  • środki na blokada międzykręgowa;
  • saluretykipomaga złagodzić obrzęk kręgosłupa;
  • chondroprotektory;
  • wydawać terapia witaminowagłównie Grupa B.

Leczenie ischialgii lędźwiowej w domu

W domu pacjent jest uzbrojony na wiele różnych sposobów radzenia sobie z bólem i dbania o zdrowie kręgosłupa. Przede wszystkim, jeśli masz nadwagę, to pilnie musisz przejść na zdrową dietę i zbilansowana dieta. Następnie musisz zadbać o higienę snu, czasu pracy i odpoczynku. Sprawdź, czy ubrania, pościel są naturalne i miękkie, a łóżko / krzesło robocze jest ortopedyczne.

Ponieważ aktywność fizyczna jest przeciwwskazana w okresie zaostrzenia ischialgii lędźwiowej, musisz skoncentrować się na konsultacji z lekarzem i ustaleniu leków oraz, oczywiście, na wyborze skutecznych maści i żeli, które łagodzą obrzęk, stan zapalny i ból. Dostępne również narzędzia mogą pomóc:

  • kąpiele - z tartym korzeniem chrzanu, proszkiem musztardy, wraz z indyjską cebulą lub igłami, weź 10-15 minut przed snem;
  • okłady - z borsuka lub innej tłustej, rzodkiewki, indyjskiej cebuli, które należy owinąć na wierzch ciepłym wełnianym szalikiem i pozostawić na kilka godzin;
  • mielenie - terpentyną, nalewką z mniszka lekarskiego i innych roślin leczniczych.

Lekarze

Specjalizacja: kręgowiec / neurolog

Mikhalcheva Tatyana Vladimirovna

4 recenzje1500 rub.

Mielnikow Michaił Jurjewicz

2 recenzje1550 rub.

Godilo Tatiana Pawłowna

Liczba recenzji: 51300 rubli więcej lekarzy

Leki

TramalKetorolacDiklofenakMovalisCelebrexMidokalmAmitryptylinaZoloftKurantyLasixNowokainaMilgammaArthraStructum
  • Tramal - sposób na złagodzenie silnego bólu, ponieważ ma on działanie przeciwbólowe opioidowe, wielkość dawki i czas podawania muszą być ustalane indywidualnie.
  • Ketorolac - NLPZ o wszechstronnym działaniu przeciwgorączkowym, przeciwzapalnym i przeciwbólowym do objawowego leczenia zespołów bólowych różnego pochodzenia, począwszy od bólów zębów, a skończywszy na zwichnięciach i urazach. Lek należy stosować w krótkich 5-dniowych cyklach do podawania pozajelitowego, w maksymalnych dawkach - do 90 mg na kilogram masy (na dzień).
  • Diklofenak - dość często stosowane NLPZ, które ze względu na działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne są przepisywane zarówno dorosłym, jak i dzieciom. Nie trzeba przekraczać dziennej dawki - 100-150 mg, należy ją rozdzielić na 2-3 dawki w ciągu dnia.
  • Movalis- skuteczny lek na nierafinowaną dorsalgię i rwa kulszowa, łagodzi ból, gorączkę, działanie przeciwzapalne. Ma dużą listę przeciwwskazań, w tym wiek dzieci. Dawkę należy dobrać w zależności od cech i przebiegu zwyrodnieniowej choroby układu mięśniowo-szkieletowego, ale średnio wynosi ona 15 mg na dobę dla 1 dawki.
  • Celebrex - lek, który pomaga nie tylko w bólu, ale także w leczeniu choroba zwyrodnieniowa stawów, zapalenie stawów kręgosłupai początkowe etapy bolesne miesiączkowanie. Należy go ostrożnie stosować w przypadku problemów z układem trawiennym, wydalniczym i innymi układami narządów wewnętrznych. Ma wiele skutków ubocznych i cechy interakcji z innymi lekami. Do leczenia objawowego wystarczy dawka 100-200 mg 1-2 razy dziennie.
  • Midokalm - sprzyja „rozluźnieniu” i obniżeniu napięcia mięśniowego, a także miejscowo łagodzi ból i poprawia obwodowy przepływ krwi. Nie należy podawać leku dzieciom w wieku poniżej 3 lat, a starsze dzieci i dorośli muszą wybrać i obliczyć dawkę od 5-15 mg na kilogram masy ciała.
  • Amitryptylina - przeciwdepresyjny, przeciwlękowy, tymoleptyczny i uspokajający, który pomaga w przewlekłym bólu. Dawkę należy wybrać w zależności od wieku i cech ciała. Jeśli ulga nie nastąpi po 2-3 tygodniach, taktykę należy zweryfikować.
  • Zoloft - lek przeciwdepresyjny, charakteryzujący się brakiem rozwoju uzależnienia od narkotyków, działaniem stymulującym lub uspokajającym. Początkowa dawka dobowa nieprzekraczająca 25 mg powinna dawać minimalny efekt terapeutyczny po 7 dniach.
  • Kuranty - lek przeciwpłytkowy i immunomodulator z rozszerzającymi naczynia krwionośne właściwościami adenozynergicznymi. Dostępny w tabletkach i drażetkach o różnych dawkach, ponieważ może być stosowany do różnych celów - w celu zmniejszenia i agregacji płytek krwi, zapobiegania i leczenia ARVIdzienna dawka wynosi od 75 do 600 mg.
  • Trental - zweryfikowany angioprotectorw stanie poprawić mikrokrążenie i pomóc w zaburzeniach krążenia różnego pochodzenia. Możesz wprowadzić dożylnie (wlew 1-6 godzin 100-600 mg leku w połączeniu z roztwór Ringera lub glukoza 5%) lub doustnie wewnątrz - maksymalnie 1200 mg dziennie.
  • Lasix - moczopędny, co pozwala zablokować reabsorpcję jonów Na, Cl i zwiększyć wydalanie K., Ca, Mg. Możesz wejść / wejść lub przyjąć na pusty żołądek dawkę 20-80 mg, która pomaga poradzić sobie z łagodnym zespołem obrzękowym.
  • Nowokaina - jest to roztwór przeznaczony do wstrzykiwań, należy do miejscowego środki znieczulające. Aby przeprowadzić blokadę nowokainy w odcinku lędźwiowym, pracownicy służby zdrowia muszą przeprowadzić infiltrację śródskórną i tkankową.
  • Milgamma - lek z grupy witaminy B w połączeniu, ma działanie przeciwbólowe, neuroprotekcyjne i metaboliczne. Podawany domięśniowo w 2 ml przez 5-10 dni.
  • Arthra - lek stymulujący regenerację tkanek o działaniu przeciwzapalnym, chondroprotekcyjnym i chondrostymulującym. Tabletki można przyjmować przez długi czas: pierwsze 3 tygodnie. 2 dziennie, w przyszłości - 1 stół.
  • Structum - przeciwzapalny, chondroprotekcyjny lek, który wpływa na metabolizm w szklistej, włóknistej chrząstce i odbudowie kości, zmniejsza ból i zwiększa ruchomość stawów. Minimalny zalecany przebieg leczenia wynosi 6 miesięcy. 1 g każdego dnia.

Procedury i operacje

Pacjentom na etapach zaostrzeń zaleca się spokój i maksymalne ograniczenie nagłych ruchów, fizjoterapii i akupunktury.

Aby skorygować postawę i chód, po ustąpieniu ostrych objawów, przejdź do terapia trakcyjna przyczepność kręgosłupa pod własnym ciężarem lub użyj dozowanej podwodnej przyczepności. Pokazano kuracje balneologiczne i ćwiczenia fizjoterapeutyczne.

Interwencje chirurgiczne można wskazać ściskając struktury rdzenia kręgowego, korzenie naczyń zaopatrujących go w krew, paraparezę, zaburzenia funkcji miednicy na tle zespołu uporczywego bólu, który nie ustaje po dwumiesięcznym leczeniu.

Konsekwencje i powikłania

Zaburzenia toniczno-mięśniowe, neurodystroficzne i zwyrodnieniowo-dystroficzne prowadzą do zmian w tkankach kręgosłupa, jego konfiguracji, co wpływa na postawę, postawę i chód człowieka. Odkształcenia kręgosłupa, zwłaszcza struktur lędźwiowych, mają silny wpływ na mięśnie nóg, powodując ich rozciąganie w niektórych punktach i zbieganie się w innych. W wyniku skręceń mięśni i ścięgien, impulsów z dotkniętych struktur kręgowych występują:

  • zwłóknienielub neuroosteofibroza;
  • skolioza i lędźwiowy Lordosa/kifoza;
  • zespół mioadaptacyjny postawy (zmiana postawy człowieka);
  • wikariusz przerost mięśni aby zrekompensować zanik, osłabienie innych struktur układu mięśniowo-szkieletowego.

Lista źródeł

  • Zdjęcie V.N., Levin O.S. Podręcznik do formułowania diagnozy klinicznej chorób układu nerwowego. M .: Medical News Agency, 2006, - 520 s.
  • Levin O.S. Diagnoza i leczenie neurologicznych objawów osteochondrozy kręgosłupa // Consilium Medicum, 2004.V. 6.
  • Dubrovin I. Wielki zielarz. Książka naukowa, 2009, - 417 s.

Obejrzyj wideo: Ból rwy kulszowej te ćwiczenia go złagodzą. Aktualności 360 (Październik 2019).

Popularne Wiadomości

Kategoria Choroba, Następny Artykuł

Bulimia
Słownik medyczny

Bulimia

Bulimia jest zaburzeniem nerwowym opartym na ciągłym głodzie, z którym dana osoba nie może sobie poradzić. Po ciężkim przejadaniu się osoba zwykle wywołuje wymioty lub stosuje środki przeczyszczające. Przyczyny: • Dziedziczności • Stresu • Metabolizmu • Niskiej samooceny • Brak równowagi niektórych chemikaliów i hormonów • Choroby ośrodkowego układu nerwowego i układu hormonalnego Objawy zaburzenia: • odwodnienie z powodu wymuszonych wymiotów • zapalenie przełyku • nierównowaga elektrolitów w ciele • skurcze stawów Słabość • Rozwój różnych chorób jelit • Zaburzenia czynności wątroby i nerek • Nieregularny cykl miesiączkowy • Krwawienie wewnętrzne w rzadkich przypadkach • Choroba Przebieg choroby serca Oia jest zazwyczaj charakteryzują się zakłóceniami podczas stresujących sytuacjach: gdy dana osoba trochę nerwowy, od razu jest przytłaczające uczucie głodu.
Czytaj Więcej
Biopsja
Słownik medyczny

Biopsja

Biopsja jest miarą diagnostyczną związaną z dożylnym chwytaniem tkanek narządu do późniejszego badania mikroskopowego. Jest to obowiązkowa metoda potwierdzenia diagnozy podejrzenia raka, a także obecności różnych anomalii. Dzięki nowoczesnej technologii można jednocześnie wykonać biopsję wraz z usunięciem ogniska choroby.
Czytaj Więcej
Mikroflora
Słownik medyczny

Mikroflora

Mikroflora to zbiór różnych mikroorganizmów zamieszkujących każde siedlisko. W odniesieniu do ludzkiego ciała mikroflora to zbiorowa nazwa wszystkich mikroorganizmów będących w symbiozie z ciałem. Rozróżnij mikroflorę różnych narządów, na przykład możesz wybrać mikroflorę jelita, skóry, pochwy i innych narządów.
Czytaj Więcej
Intubacja
Słownik medyczny

Intubacja

Intubacja - wprowadzenie specjalnej rurki do tchawicy. Ta procedura ma na celu zapobieganie zadławieniu i jest również stosowana w anestezjologii. Zasadniczo użycie terminu „intubacja” może odnosić się do dowolnej procedury związanej z wprowadzeniem rurki do ludzkiego ciała, na przykład do procedury endoskopowej, ale najczęściej intubacja jest jednak rozumiana jako wprowadzenie rurki do tchawicy przez krtań.
Czytaj Więcej