Choroba

Borelioza (borelioza kleszczowa, borelioza z Lyme)

Informacje ogólne

Przede wszystkim czym jest borelioza u ludzi? Borelioza jest naturalną ogniskową bakteryjną chorobą zakaźną z przenoszoną przez wektor transmisją i wielosystemowymi zmianami układu mięśniowo-szkieletowego, skóry, układu nerwowego i układu sercowo-naczyniowego.

Powszechne są synonimy tej choroby w literaturze rumień kleszczowy, kleszczowa borelioza, borelioza z limonki, borelioza kleszczowa (Wikipedia). Jako niezależna postać nosologiczna choroba została zdefiniowana od 1984 r., Po odkryciu związku nowego rodzaju borrelii z chorobą. Kod boreliozy przenoszonej przez kleszcze zgodnie z ICD-10: A69.2.

Przypadki boreliozy (BL) są zgłaszane w Stanach Zjednoczonych, Europie i Azji. Naturalne ogniska boreliozy kleszczowej znajdują się głównie w lękach o klimacie umiarkowanym w miejscach o krajobrazie leśnym. Obszar występowania tej choroby pokrywa się z siedliskami kleszczy ixodid. Częstość występowania boreliozy przenoszonej przez kleszcze w Federacji Rosyjskiej wynosi od 5,5 do 11,5%.

Naturalne ogniska są szeroko rozpowszechnione w leśno-stepowych / leśnych strefach Rosji na całej ich długości (od wybrzeża Bałtyku po Ocean Spokojny). W naturalnych ogniskach Borrelia krąży między dzikimi zwierzętami i kleszczami. Wśród zakażeń kleszczowych najczęstszą jest borelioza, która stanowi około 64%.

Większość chorób występuje w okresie wiosenno-letnim (od kwietnia do czerwca włącznie), jednak okres zapadalności często się zmienia i zależy od pogody - im wcześniej zachodzi ciepła pogoda, tym szybciej budzą się / aktywują kleszcze i atakują człowieka. W okresie wiosenno-letnim występuje pierwszy szczyt występowania.

Drugi szczyt występuje pod koniec lata - na początku jesieni (od sierpnia do października). BL to chorzy mieszkańcy wsi i miast. Jednocześnie w strukturze zachorowalności udział obywateli wynosi prawie 45%. Ludzie zarażają się, gdy odwiedzają las, odpoczywając w parkach leśnych w granicach miasta, a nawet na poszczególnych działkach ogrodowych. Kleszcze Ixodid są najbardziej aktywne rano / wieczorem, a najmniej aktywne przy deszczowej i upalnej pogodzie.

Zakażenie kleszczami w Rosji I. ricinus i Ixodes persulcatus Borrelia zmienia się w szerokim zakresie od 10 do 70%. W tym samym czasie około 15% kleszczy, z wyjątkiem borrelia, jest zakażonych patogenami erlichioza i / lub kleszczowe zapalenie mózgu, co prowadzi do wysokiego ryzyka rozwoju mieszanej infekcji.

Patogeneza

Borrelia, po dostaniu się do ludzkiej skóry poprzez ugryzienie kleszcza od pierwotnej infekcji, szybko migruje przez krew, osiadając w wielu ogniskach. Przeniesienie Borrelii zajmuje około 36 godzin od momentu, gdy kleszcz zostanie zasysany przez osobę, ponieważ patogen zwykle znajduje się w jelicie kleszcza, a patogen migruje do gruczołów ślinowych nosiciela i przenosi się na osobę, konieczne jest co najmniej dzień po rozpoczęciu ssania krwi.

Jednak w niektórych przypadkach Borrelia można znaleźć w gruczołach ślinowych kleszcza, aw takich przypadkach przenoszenie patogenu jest możliwe przez kilka godzin po odsysaniu. Okres rozprzestrzeniania się patogenu w całym ciele od momentu zakażenia wynosi od trzech dni do 2-3 tygodni. Zespoły kliniczne są inicjowane przez uporczywy patogen w różnych tkankach organizmu, jego antygenach, i są wywoływane przez kombinację immunopatologicznych reakcji zapalnych. Charakterystyczną cechą jest tworzenie naciek limfoplazmatyczny w węzłach chłonnych, skórze, tkance podskórnej, mózgu, śledzionie, zwojach obwodowych.

Po wniknięciu borrelii w skórę (we wczesnym stadium choroby) rozpoczyna się wytwarzanie swoistych przeciwciał i proliferacja określonych komórek T, które determinują komórkową odpowiedź immunologiczną. Oba rodzaje odpowiedzi immunologicznej w początkowej fazie choroby są wyjątkowo słabe. Następnie obserwuje się wzrost mian specyficznych przeciwciał i proliferację komórek T, a następnie swoistą IgM- odpowiedź spowodowana poliklonalną aktywacją komórek B, która przyczynia się do wzrostu poziomu całkowitej IgM w surowicy oraz pojawienia się przeciwciał przeciwjądrowych i krążących kompleksów immunologicznych. Komórkowa odpowiedź immunologiczna jest najbardziej wyraźna w późnych stadiach choroby.

W patogenezie w późniejszych stadiach choroby pośredniczy odkładanie kompleksów antygen-przeciwciało w naczyniach i tkankach, naciek neutrofili i mediatory odporności komórkowej (interleukina) dotkniętych tkanek. Borrelia może również służyć jako czynnik uruchamiający reakcje autoimmunologiczne, które wspierają proces zapalny, nawet przy braku patogenu w organizmie. Histopatogeneza jest reprezentowana przez obecność nacieków okołonaczyniowych w ciele, składających się z makrofagów, plazmocytów i limfocytów, a także infiltrację wszystkich uszkodzonych tkanek przez te elementy.

W związku z tym w patogenezie zakażenia boreliozą wyróżnia się kilka etapów:

  • Etap lokalnej infekcji z rozwojem w miejscu wprowadzenia patogenu.
  • Etap rozprzestrzeniania się borrelii w całym ciele od miejsca pierwotnego wprowadzenia patogenu.
  • Etap zmiany narządów / tkanek z powodu powstawania patologicznych zmian autoimmunologicznych.

Klasyfikacja

Klasyfikacja choroby opiera się na objawach klinicznych. Istnieje wczesny okres (etapy I-II) i późny okres (etap III):

  • Pierwszym jest etap miejscowej infekcji (rumień / postać niezwiązana z rumieniem).
  • Drugi to etap rozpowszechniania z różnymi wariantami przebiegu klinicznego - gorączkowy, oponowy, sercowy, neurytyczny, mieszany).
  • Trzeci etap jest przewlekły.

Według nasilenia: lekki, ciężki, umiarkowany.

W kształcie: manifest, utajony.

Powody

Etiologia

Czynnikiem sprawczym boreliozy jest kompleks Borrelia burgdorferi sensu lato. Odnosi się do gram-ujemnych, genetycznie heterogenicznych, łatwo poruszających się bakterii (krętków), w tym kilku genomowidów. Ogólnie przyjmuje się, że każdy genomowy gatunek Borrelia ma pewien tropizm dla jednego lub drugiego narządu i układu. Na terytorium Federacji Rosyjskiej znajdują się głównie B. garinii, B. afzelii i B. burgdorferi sensu stricto.

Morfologicznie patogen jest bakterią o długości 10-30 i szerokości 0,18-0,25 mikrona w postaci zaciśniętych spiral korkociągowych zdolnych do wykonywania ruchów obrotowych. Genom Borrelia obejmuje liniowy chromosom i 20 lub więcej plazmidów pierścieniowych / liniowych. Zewnętrzna powłoka zawiera wiele różnych białek immunogenetycznych.

Borrelia bez utraty właściwości biologicznych utrzymuje się przez kilka lat w niskich temperaturach. Są one szybko dezaktywowane pod wpływem środków dezynfekujących (fenol, formalina, alkohol etylowy itp.), Podczas gotowania i pod wpływem promieniowania ultrafioletowego. Poza żywym organizmem (w środowisku zewnętrznym) Borrelia nie przeżywa. W ciele chorego, w zależności od okresu choroby / zmian narządowych, można je znaleźć we krwi, skórze, płynie mózgowo-rdzeniowym, płynie maziowym, tkance limfatycznej, łożysku, moczu.

Epidemiologia

Głównymi nosicielami boreliozy (boreliozy) są kleszcze ixodid. W WNP głównymi nosicielami są kleszcza tajga ixodid i kleszcza lasu ixodid. Siedliska kleszczy i naturalne ogniska boreliozy są związane z jednym z tych wektorów lub kleszczami obu gatunków jednocześnie. Zakażenie boreliią u dorosłych kleszczy waha się między 30-60%. U większości zarażonych kleszczy krętki znajdują się w jelitach i tylko u niewielkiej liczby osobników patogen przenika do gruczołów ślinowych i gonad. To właśnie te roztocza biorą udział w utrzymywaniu procesu epizootycznego / epidemicznego.

W swoim rozwoju kleszcz ixodid przechodzi przez kilka etapów - jajko, larwa, nimfa, dorosły (ryc. Poniżej).

Średnio czas trwania każdego z etapów wynosi około 1 roku. W tym przypadku nimfa i dorosły mogą być zakaźne, a larwa jest niezwykle rzadka. Larwy i dorosłe kleszcze (naturalne nosiciele) są gospodarzem wielu gatunków zwierząt kręgowych (od ptaków, małych ssaków po różne gatunki zwierząt kopytnych), które w różnym stopniu wspierają proces epizootyczny. Główne sposoby przenoszenia infekcji (infekcji) to:

  • Ukąszenie kleszcza, gdy jest ssane (głównie kobiety).
  • Wydalanie kleszczy przez uszkodzoną skórę (z ranami, skaleczeniami, zadrapaniami).
  • Jedzenie bez obróbki cieplnej surowego mleka koziego lub innych produktów mlecznych.

Objawy boreliozy

Borelioza z Lyme jest chorobą ogólnoustrojową, która rozwija się etapami (etapami), zgodnie z chronologią uszkodzenia narządów. W takim przypadku stadia choroby mogą zachodzić kolejno lub częściowo na siebie. Etapy są określane przez główne objawy kliniczne, dominujący udział narządów w procesie patologicznym lub czas trwania choroby. Okres inkubacji choroby waha się średnio od 2-3 dni do 30 dni, od 12-14 dni po ukąszeniu kleszcza lub wykryciu barbarzyńskiego kleszcza na ciele.

Objawy boreliozy u ludzi po ukąszeniu kleszcza u większości pacjentów rozwijają się stopniowo. Z reguły w miejscu ukąszenia przez kleszcza u dorosłych występuje zaczerwienienie lub grudka, które stopniowo powiększają się i rozszerzają w ciągu kilku dni, tworząc rumień o średnicy 10-15 cm, ale jego rozmiar może wynosić od 5 do 60 cm. jeden z charakterystycznych i najważniejszych patognomonicznych objawów boreliozy przenoszonej przez kleszcze, które można znaleźć w dowolnej części ciała, ale częściej występuje na biodrach, tułowiu, pod pachami (zdjęcie objawów poniżej).

Często pacjenci w miejscu odsysania kleszczy pod koniec okresu inkubacji wykazują lekkie swędzenie, rzadziej ból. Rumień jest często okrągły / owalny z przekrwioną krawędzią zewnętrzną i niewielkim uniesieniem powyżej poziomu zdrowej skóry. W niektórych przypadkach w centrum rumienia (w miejscu pierwotnego afektu) utrzymuje się skorupa. Nasilenie choroby nie zależy od wielkości, kształtu i umiejscowienia rumienia.

Czasami, oprócz rumienia, w miejscach, gdzie kleszcz jest zasysany, podobne objawy skórne pojawiają się w innych częściach ciała, z powodu migracji borrelii drogą limfogenną / hematogenną z pierwotnego ogniska. Wtórny rumień charakteryzuje się brakiem pierwotnego afektu i mniejszymi rozmiarami. Z reguły rumień przy braku leczenia trwa 3-4 tygodnie i stopniowo zanika. Na jego miejscu często obserwuje się przebarwienia, łuszczenie się skóry, uczucie mrowienia, swędzenie i zmniejszenie wrażliwości na ból.

Rumieniowi w 60-70% przypadków towarzyszą objawy ogólnego zatrucia: ogólne złe samopoczucie, osłabienie, zmęczenie, regionalne limfadenopatia, bóle mięśniobjawy oddechowe bóle stawów, gorączka do 37–38 ° C, rzadziej - ból głowy, dreszcze, nudności i wymioty. W przypadku postaci innych niż rumień zatrucie zakaźne jest wiodącym zespołem początkowego okresu. Czas trwania okresu gorączkowego z reguły nie przekracza 15 dni.

Borelioza u dorosłych w drugim etapie choroby, która rozwija się 3-10 tygodni po ostrym okresie, charakteryzuje się objawami uszkodzenia narządów wewnętrznych narządów (serca, wątroby), ośrodkowego / obwodowego układu nerwowego (neuroborelioza), stawów i oczu (oftalmoborreloza) Objawy neurologiczne różnią się znacznie, ale w większości przypadków zmiany układu nerwowego objawiają się jako zapalenie korzeni nerwowych, zapalenie nerwu nerwy twarzy (czaszkowe) i zapalenie opon mózgowych z ich charakterystycznymi objawami. Często neuroborelioza objawia się połączonymi kompleksami objawowymi tych zespołów.

Zaburzenia serca zwykle obserwuje się od 4-5 tygodni od pojawienia się rumienia, które obejmują zmiany przewodnictwa śródkomorowego i przedsionkowo-komorowego, migotanie przedsionków. Pacjenci narzekają dusznośćkołatanie serca, odczucia i bóle w okolicy serca, zawroty głowy.

Fizycznie - wzrost wielkości serca, bradykardia, tłumienie dźwięków serca, skurczowy szmer na szczycie serca. Czas trwania zaburzeń serca nie przekracza kilku tygodni.

Z zespołem stawowym, którego częstotliwość wynosi 2-10%, rozwija się zapalenie stawów, częściej duże stawy: kolano (do 50%), ramię (do 30%, łokieć / kostka (20-25%). Stopień i nasilenie zmian w stawach cechuje dynamizm. Pacjenci skarżą się na ból w stawie, obrzęk i ograniczenie mobilność.

Intensywność zmian zapalnych jest przeważnie umiarkowana z łagodnym składnikiem wysiękowym.

Objawy boreliozy u dorosłych w trzecim etapie charakteryzują się przewlekłym procesem zapalnym z destrukcyjnymi objawami. Główne formy tego etapu u dorosłych obejmują: neuroborelioza w formie progresywnej zapalenie mózgu i rdzenia, zapalenie wielonerwowe, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych; dermatoborelioza; mono- i zapalenie wielostawowe.

Kurs przewlekły Borelioza (objawy kliniczne utrzymują się przez 6 miesięcy lub dłużej) charakteryzuje się postępem procesu zapalnego głównie w skórze, układzie nerwowym lub stawach, rzadziej w innych narządach, prowadząc do zmian zanikowych / zwyrodnieniowych. W przebiegu przewlekłym istnieją zarówno warianty ciągłego przebiegu progresywnego bez remisji, jak i warianty kursu nawracającego o różnym czasie trwania okresów remisji.

W tym przypadku na pierwszy plan wysuwa się jeden z wiodących zespołów, najczęściej - uszkodzenie układu nerwowego, stawów skóry lub serca, rzadziej - innych narządów. Uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego objawia się szybkim zmęczeniem, ból głowy, zaburzenia snu, utrata pamięci, co odpowiada klinice zespołu astenowegetatywnego. Pojawiają się dalsze objawy. stwardnienie rozsiane, zapalenie mózgu i rdzenia, mogą wystąpić zaburzenia psychiczne, czasami napady padaczkowe.

Poniżej znajduje się algorytm określający przebieg kliniczny boreliozy.

Analiza i diagnoza choroby z Lyme

Rozpoznanie boreliozy ustala się na podstawie:

  • Dane z analizy epidemiologicznej (pobyt pacjenta w ognisku endemicznym wiosną i latem, obecność ssania kleszczy, odpowiedni okres inkubacji).
  • Obecność wokół miejsca odsysania kleszcza rumienia wędrownego i specyfika objawów klinicznych, a także dynamika jego rozwoju.
  • Dane laboratoryjne - badanie serologiczne płynów biologicznych na obecność przeciwciał przeciwko B. burgdorferi: (pośrednia metoda przeciwciał fluorescencyjnych nMFA), immunochip na boreliozę, ELISA (test immunoenzymatyczny), immunoblot. Biomateriał PCR z wykrywaniem w czasie rzeczywistym, badanie PCR kleszcza (żywe / martwe), które pozwala wykryć fragmenty DNA kleszcza.
  • Badania instrumentalne - w przypadku podejrzenia zapalenia stawów tomografia komputerowa (TK) układu mięśniowo-szkieletowego; USG jamy brzusznej z powiększeniem wątroby / śledziony; EKG dla wszystkich pacjentów z objawami klinicznymi ICD; elektroencefalografia (EEG) w przypadkach z objawami mózgowymi; rezonans magnetyczny (MRI) w objawach neuroboreliozy.

Poniżej znajduje się algorytm diagnozowania kleszczowej boreliozy iodalnej w ostrej postaci (ryc. Poniżej).

Badanie krwi na boreliozę

Po pierwsze, kiedy oddać krew na boreliozę? Nie ma sensu przeprowadzać badań krwi natychmiast po ukąszeniu przez kleszcza, ponieważ ich zawartość informacyjna jest bardzo mała w tym okresie. Badania krwi na boreliozę za pomocą PCR można wykonać nie wcześniej niż 10 dni po ukąszeniu przez kleszcza, a testy na nMFA (na obecność przeciwciał przeciwko Borrelii) można wykonać dopiero po 3-4 tygodniach.

Materiał biologiczny na boreliozę można przekazać w wielu instytucjach świadczących usługi badań laboratoryjnych. Na przykład w Moskwie można przeprowadzić analizę zapalenia mózgu i boreliozy w INVITRO. Jest to jedna z największych sieci obiektów laboratoryjnych w Federacji Rosyjskiej, w której stosuje się nowoczesne laboratoryjne metody diagnostyczne. Cena badania krwi na boreliozę w INVITRO waha się między 480-1460 rubli, w zależności od rodzaju analizy i badanego biomateriału.

Gdzie przekazać immunochip? Ta analiza jest również przeprowadzana w laboratorium INVITRO, którego dzisiejsza cena wynosi 1660 rubli.

Leczenie boreliozy

Borelioza z Lyme jest leczona w szpitalu zakaźnym. W sercu złożonego leczenia etiotropowego i patogenetycznego, biorąc pod uwagę stadium choroby. Podstawowymi lekami w pierwszym etapie choroby są antybiotyki tetracyklinowe (Doksycyklina, Tetracyklina).

Leczenie boreliozy antybiotykami po ukąszeniu kleszcza w przypadkach przeciwwskazań (ciąża, dzieci poniżej 8 lat) przeprowadza się za pomocą antybiotyków beta-laktamowych (Cefuroksym, Amoksycylina), a w przypadku reakcji alergicznej na nie - makrolidy (Azytromycyna, Klarytromycyna) W drugim i trzecim etapie głównymi lekami są Ceftriakson, Cefotaksym.

Penicylina w dużych dawkach. Jednocześnie antybiotykoterapię należy kontynuować przez 21–28 dni.

Jak kontynuować leczenie boreliozy po serii antybiotyków? Leczenie po przebiegu antybiotykoterapii zależy od objawów klinicznych i ich nasilenia. Na przykład przy ogólnych objawach zakaźnych zalecana jest terapia detoksykacyjna; o godz zapalenie opon mózgowych - terapia odwodnienia (Furosemid, Reogluman); o godz zapalenie stawów - środki przeciwbólowe (Paracetamol), NLPZ (Indometacyna, Piroksykam), leki poprawiające przewodnictwo nerwowo-mięśniowe (Oksazil, Prozerin) i tak dalej. Należy również pamiętać, że po serii antybiotyków możliwy jest rozwój dysbioza, kandydoza, rzekomobłonowe zapalenie jelita grubego.

Aby temu zapobiec, stosowanie produktów mlecznych takich jak acidophilus, preparaty prebiotyków i probiotyków, witaminy, zwłaszcza grupa B. Należy powiedzieć, że leczenie środkami ludowymi oferowanymi na różnych forach (forum pacjentów z boreliozą, forum vivo itp.) nie jest zalecane, ponieważ rokowanie choroby wyraźnie koreluje z wczesnymi terminami i adekwatnością terapia przeciwbakteryjna. W skrajnych przypadkach można je uznać za dodatkowe narzędzie do antybiotykoterapii.

Leki

  • Doksycyklina.
  • Amoksycylina.
  • Cefuroksym.
  • Azytromycyna.
  • Klarytromycyna.
  • Ceftriakson.
  • Cefotaksym.
  • Penicylina.

Procedury i operacje

Są nieobecni.

Borelioza u dzieci

Pomimo faktu, że objawy boreliozy przenoszonej przez kleszcze u dzieci są podobne do objawów klinicznych boreliozy u dorosłych, należy zauważyć charakterystyczną cechę boreliozy przenoszonej przez kleszcze u dzieci: częstsze łączone zmiany układu nerwowego.

Ponadto na tle różnych zaburzeń neurologicznych kompleks objawów opon mózgowych jest intensywnie manifestowany. U dzieci często wpływa to na nerwy twarzowe i trójdzielne, co objawia się bólem w strefach spustowych lub na orbicie, niedowładem mięśni twarzy i bólem w okolicy zausznej. Leczenie dzieci odbywa się podobnie jak leczenie dorosłych pacjentów, biorąc pod uwagę związane z wiekiem dawki antybiotyków i obecność przeciwwskazań. Po wyzdrowieniu u dzieci reakcje astenno-wegetatywne mogą utrzymywać się przez długi czas, w postaci nadpobudliwości, labilności emocjonalnej i zaburzeń snu.

Borelioza ciążowa

Ciąża u kobiet z boreliozą może przebiegać zarówno normalnie, jak i kończyć się narodzinami zdrowego dziecka oraz z możliwością wewnątrzmacicznego zakażenia płodu i rozwoju wrodzonej boreliozy. Podczas ciąży istnieje ryzyko śmierci płodu i śmierci dziecka po urodzeniu z powodu wrodzonej choroby serca, krwotoku mózgowego itp. Ponadto borelioza powoduje rozwój zatrucia u kobiet w ciąży.

Dieta

Nie ma specjalnej diety jako takiej w przypadku boreliozy. Pokazano racjonalną dietę odpowiadającą wiekowi i płci. Jednak wraz z przejściem choroby do stadium 2-3 i wyraźnym dominującym uszkodzeniem różnych narządów i układów należy przepisać odpowiednią dietę. Na przykład kiedy neuroborelioza - dieta dla układu nerwowego; o godz zapalenie stawów - dieta na zapalenie stawów; podczas rozwoju dysbioza na tle antybiotykoterapii - dieta na dysbiozę jelit itp.

Zapobieganie boreliozie

Do tej pory konkretna profilaktyka nie jest dostępna w Federacji Rosyjskiej. Główną rolę odgrywają niespecyficzne środki zapobiegawcze mające na celu zapobieganie zasysaniu kleszczy, ich wczesne wykrywanie i usuwanie, a także zapobiegawcza antybiotykoterapia ukąszeń przez kleszcze.

W lesie ważne jest, aby chronić się przed atakami kleszczy. Aby to zrobić, przestrzegaj następujących zaleceń:

  • Noś, jeśli to możliwe, lekką odzież, z wyraźnie widocznymi roztoczami z długimi rękawami i sąsiadującymi mankietami. Koszula powinna być schowana w spodniach, a skarpetki / buty. Nakrycie głowy jest wymagane. Ubrania zaleca się traktować środkami odstraszającymi kleszcze.
  • Trzymaj się na środku ścieżki w lesie, omijaj miejsca z wysoką trawą. Okresowo sprawdzajcie siebie / siebie ze wszystkich stron. Zatrzymaj się na obszarach suchych i słonecznych.
  • Jeśli znajdziesz na skórze już zassanego kleszcza, należy go usunąć jak najszybciej.
  • Jak prawidłowo wykonać tę procedurę pokazano na poniższym rysunku.

Wyodrębniony kleszcz musi zostać dostarczony do laboratorium na ekspresowy test na obecność borrelii.

Chemoprofilaktyka (profilaktyka antybiotykowa)

Głównym wskazaniem do jego realizacji jest fakt ujawnienia borelii u kleszcza ssącego, a nawet fakt ssania kleszcza ixodid. Główne antybiotyki w zapobieganiu boreliozie po ukąszeniu kleszcza: Doksycyklina, Amoksycylina (Amoksycylina w połączeniu z kwasem klawulanowym), Benzylpenicylina benzynowa. Udowodniono, że terminowe podanie antybiotyków w ciągu pierwszych 3 dni od momentu wykrycia kleszcza statystycznie znacząco zmniejsza ryzyko boreliozy. W przypadkach, gdy chemoprofilaktyka boreliozy nie została przeprowadzona w ciągu najbliższych 3 dni od momentu zasysania kleszczy, konieczne jest monitorowanie chorego przez 1 miesiąc, a gdy pojawią się pierwsze objawy kliniczne (rumień wędrowny), należy skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania odpowiedniej terapii etiotropowej.

Specjalna profilaktyka (szczepienia przeciw boreliozie) w Federacji Rosyjskiej nie została opracowana. Jednak ostatnio pojawiły się informacje, że francuska firma Valneva opracowano szczepionkę przeciwko boreliozie, która jest bardzo skuteczna i pomyślnie przeszła badania kliniczne. Po kilku latach lek będzie dostępny w sprzedaży, dzięki czemu będzie można go zaszczepić i nie bać się zarażenia czynnikiem wywołującym boreliozę.

Skutki boreliozy kleszczowej i powikłań

Konsekwencje boreliozy są określone przez terminowość diagnozy i zapobiegawczą terapię antybiotykową. Wczesna diagnoza (wykryty kleszcz boreliozy, pozytywna diagnoza laboratoryjna) pozwala na szybkie leczenie i zapobiega przejściu choroby do stadium rozsianego / przewlekłego. W przypadku opóźnionego rozpoznania i leczenia istnieje wysokie ryzyko rozwoju zmian w układzie sercowo-naczyniowym, ośrodkowym układzie nerwowym, stawach, które mogą prowadzić do niepełnosprawności.

Prognoza

Rokowanie w rzetelny sposób koreluje z adekwatnością antybiotykoterapii i jej wczesnym początkiem. Przy odpowiednim i odpowiednim leczeniu rokowanie jest korzystne z całkowitym powrotem do zdrowia. Przy przewlekłości procesu zakaźnego proces ten jest niekorzystny aż do niepełnosprawności.

Lista źródeł

  • Dekonenko E. P. Cechy kliniczne i epidemiologiczne boreliozy z Lyme // Doctor, 2004, nr 2, str. 24–28.
  • Zlobin V. I. Monitorowanie epidemiologiczne i profilaktyka zakażeń przenoszonych przez kleszcze w warunkach połączonych ognisk naturalnych i antropurgicznych // Epidemiologia i zapobieganie szczepionkom, 2008, nr 2, s. 1. 10–14.
  • Broker M., Kollarich G. Zapobieganie po ukąszeniu przez kleszcza w regionach endemicznych dla kleszczowego zapalenia mózgu; nowoczesne podejścia w profilaktyce po narażeniu (przegląd), pilne problemy neuroinfekcji przenoszonych przez kleszcze. Kemerowo 22-23 maja 2008 r. // Medicine in the Kuzbass. Wydanie specjalne nr 5, 2008, s. 1 29–36.
  • Ananyeva L.P. Ixodic kleszczowa borelioza (borelioza). Ekologia, obraz kliniczny i etiologia // Ter. archiwum. 2000. nr 5. str. 72-78.
  • Lobzin Yu.V., Krumgolts V.F., Antonov V.S. Obserwacja kliniczna osób, które przeżyły boreliozę // Wojsko-medycyna. czasopismo - 2000, T.321, nr 7.

Obejrzyj wideo: Borelioza i kleszczowe zapalenie mózgu (Październik 2019).

Popularne Wiadomości

Kategoria Choroba, Następny Artykuł

Dieta przeciwgrzybicza
Diety

Dieta przeciwgrzybicza

Ogólne zasady Grzybice powierzchowne skóry (MVP) i paznokci (grzybica paznokci) są szeroko rozpowszechnionymi chorobami grzybiczymi, których infekcja występuje za pomocą środków kontaktu z domem, jeśli pacjent nie zachowuje zasad higieny osobistej. Najczęściej dotkniętymi obszarami są skóra nóg i paznokci.
Czytaj Więcej
Dieta podczas ciąży
Diety

Dieta podczas ciąży

Ogólne zasady Sama ciąża jest bezpośrednio związana z fizjologicznym przyrostem masy ciała kobiety, który jest „planowany” przez biologiczny program porodu. Norma fizjologiczna przybierania na wadze wynika z masy rozwijającego się płodu, łożyska, płynu owodniowego, powiększonej macicy i dodatkowej objętości krwi, która zapewnia tlen do oddychania płodu i składników odżywczych, a także wzrost warstwy tłuszczowej w jamie brzusznej, gruczołach sutkowych i udach, zapewniając bezpieczeństwo płodu.
Czytaj Więcej
Dieta po operacji nerek
Diety

Dieta po operacji nerek

Ogólne zasady Operację nerek wykonuje się w przypadku wielu chorób: torbieli, kamieni, guzów, urazów. Torbiel nerki rozwija się z odcinków kanalików nerkowych. Powodem jego powstania jest wzrost nabłonka wyściełającego kanaliki od wewnątrz, a płyn gromadzi się w torbieli. Choroba u niektórych pacjentów jest bezobjawowa.
Czytaj Więcej
Dzień na czczo z białkami
Diety

Dzień na czczo z białkami

Ogólne zasady W przypadku każdego dnia wypisu, który nie obejmuje białek, istnieje ryzyko, że tkanka mięśniowa zmniejszy się wraz z tkanką tłuszczową, ponieważ potrzebuje stałej podaży białka. Białko jest najważniejszym składnikiem diety, jest źródłem wymiennych i niezastąpionych aminokwasów, które muszą koniecznie dostać się do organizmu.
Czytaj Więcej