Choroba

Kolka żółciowa

Informacje ogólne

Kolka żółciowa - Jest to stan patologiczny, któremu towarzyszą ostre ostre bóle w prawym podżebrzu. Zwykle jest to sygnał choroba kamieni żółciowych, inne patologie pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, które stanowią 11% ogólnej liczby zaburzeń układu pokarmowego.

Patogeneza

Kolka żółciowa lub wątrobowa (kod ICD-10: K80.5) jest najczęściej poprzedzona przez choroba kamieni żółciowych, w wyniku czego dochodzi do wypływu żółci, tworzenia piasku, kamieni, śluzówek - kamica żółciowai w rezultacie zablokowanie układu żółciowego - wewnątrzwątrobowe i / lub wspólne przewody (kamica żółciowa). Ból żółciowy występuje w wyniku niedrożności dróg żółciowych (częściowe lub całkowite zablokowanie), wiąże się ze wzrostem ciśnienia w nim, a w rezultacie rozszerzeniem i skurczem mięśni gładkich.

Struktura dróg żółciowych i rodzaje niedrożności

Kiedy kamienie żółciowe znajdują się w ciele lub na dnie pęcherzyka żółciowego, patologia nie ma obrazu klinicznego, ale ruch wzdłuż torbieli torbielowatych powoduje atak kolki wątrobowej i możliwą infekcję. W zależności od tego, gdzie kamień się zatrzymuje opuchlizna, ropień, zapalenie otrzewnej, perforacja. Po całkowitym zablokowaniu wspólnego przewodu żółciowego rozwija się wstępująca infekcja i zapalenie dróg żółciowych.

At kamica żółciowazwykle obserwowane triada Villars - kolka żółciowa, gorączka i żółtaczka. W przypadku nagłego zablokowania dróg żółciowych może nie wystąpić infekcja, w wyniku czego temperatura nie wzrośnie.

Klasyfikacja

Kolka żółciowa jest skurczowa lub stała, z lub bez procesu zakaźnego. Trwa od 15 minut do kilku godzin i występuje głównie w nocy lub wieczorem.

Powody

Różne patologie wątroby i dróg żółciowych mogą wywoływać rozwój kolki żółciowej, obejmują one:

  • dyskinezy żółciowe;
  • choroba kamieni żółciowych;
  • chroniczny bez kamieni zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • zakłócenie pracy zwieracz Oddi.

Czynnikami wywołującymi kolkę żółciową są:

  • nagłe ruchy i podnoszenie ciężarów;
  • stosowanie tłustych, smażonych, pikantnych, wędzonych lub zbyt pikantnych potraw, a także innych błędów w diecie;
  • nadużywanie alkoholu
  • siedzący tryb życia;
  • wiek powyżej 40 lat;
  • przyjmowanie hormonalnych leków zawierających estrogen;
  • przypadki przeciążenia psychicznego, fizycznego i stres;
  • praca i inne czynności w stanie zgiętym.

Objawy kolki żółciowej

Głównymi objawami kolki wątrobowej są silne ostre bóle, które nagle i gwałtownie powstają pod prawym żebrem, które mogą rozprzestrzeniać się (promieniować) w jamie brzusznej i docierać do przestrzeni międzyżebrowej i prawego ramienia. Kolka żółciowa może trwać kilka godzin (około 2-6) i, w przeciwieństwie do innych rodzajów kolki i bólu, nie zmienia jej intensywności. Charakterowi zszywania, skaleczenia i rozerwania zespołu bólowego mogą towarzyszyć:

  • gorączka (temperatura wzrasta do podgorączkowych);
  • dreszcze;
  • swędząca skóra;
  • przebarwienie moczu w kierunku ciemnienia z powodu obecności bilirubina i przebarwienia kału - z powodu braku urobilin;
  • rozwój żółtaczkaskóra po 12-24 godzinach;
  • nudności i wymioty, a wymioty mogą powodować zanieczyszczenia żółci;
  • zaburzenia smaku - suchość i gorycz w jamie ustnej;
  • wzdęcia;
  • zaburzenia dyspeptyczne, nasilenie, wzdęcia i niestabilność stolca;
  • lęk i podekscytowane zachowanie z krzykami, jękami i chęcią pośpiechu z boku na bok.

Kolkę wątrobową u mężczyzn można łączyć z objawami niewydolności serca: z duszność, sinica, tachykardia, niedociśnienie tętnicze, oznaki zaburzeń mikrokrążenia, takich jak „marmurowy kolor skóry”. Z powodu spastycznych skurczów zwieraczy, zwiększonego ciśnienia wewnątrznaczyniowego i nadmiernego rozciągania ścian żółci, ból może być bolesny i osłabiony.

Objawy kolki wątrobowej u kobiet zwykle nie różnią się, ale występują 2-3 razy rzadziej, pomimo faktu, że ciało kobiety jest bardziej podatne na tworzenie się kamienia nazębnego.

Testy i diagnostyka

Aby ustalić diagnozę kolki wątrobowej, lekarz prowadzący musi zbadać obraz kliniczny i indywidualne cechy stanu pacjenta. Pacjenci zwykle obserwowani otyłość, ksantomatozai ksantelaza(obecność żółtawych złogów lipidowych na skórze), obszar przeczulica, suche błony śluzowe jamy ustnej i języka, wzdęcia, napięcie mięśni ściany brzucha, torbielowate i inne objawyw tym Ortner, Murphy, Kera, Mussey. W badaniu dotykowym obszaru zlokalizowanego w rzucie pęcherzyka żółciowego powstają bolesne odczucia.

Xanthomatosis skóry

Jeśli podejrzewa się chorobę kamieni żółciowych, konieczne są badania ultrasonograficzne wątroby z pęcherzykiem żółciowym, sondowanie dwunastnicy i radiografia w celu wykrycia kamieni żółciowych lub kamienia nazębnego.

Lista dodatkowych badań zazwyczaj obejmuje:

  • badania krwi w celu wykrycia leukocytozawzrosła ESR, hiperbilirubinemiawzrost aktywności fosfataza alkaliczna, nukleotydaza, transpeptydaza γ-glutamylowawzrost ilości cholesterol, trójglicerydy, β-lipoproteiny, γ-globuliny;
  • ogólna analiza próbek moczu, która zwykle wykazuje wyraźne bilirubinuria;
  • siew żółci w celu wykrycia procesu zakaźnego.

Leczenie kolki żółciowej

Z ostrym bólem w prawym podżebrzu pacjent wymaga hospitalizacji. Na oddziale chirurgicznym stan jest monitorowany i przepisywany w celu łagodzenia bólu środki przeciwbólowe i przeciwskurczowe.

Opieka w nagłych wypadkach i ulga w ataku kolki żółciowej ogranicza się do wprowadzenia urządzeń peryferyjnych M-antycholinergiczne, miotropowe przeciwskurczowe. Przy pierwszych manifestacjach pomaga radzenie sobie z syndromem nitrogliceryna (0,005 g podjęzykowo). W przypadku braku efektu dalsze leczenie kolki wątrobowej wymaga wyznaczenia nie narkotycznych środków przeciwbólowych, a następnie środków odurzających. W niektórych przypadkach pomaga radzić sobie z kolką blok paraneficzny.

Jeśli pacjent ma proces zapalny zakaźny, może mu być wskazane antybiotyki o szerokim spektrum działania (tetracykliny), po wykryciu infekcji kokalem furazolidonróżdżka - biseptolmieszane - trichopolum.

Lekarze

Specjalizacja: hepatolog / chirurg

Melkov Evgeny Evgenievich

5 recenzji

Savelyev Michaił Walerijewicz

5 recenzji600 rub.

Eliseev Denis Eduardovich

1 recenzja 1100 rubli więcej lekarzy

Leki

NitroglicerynaSiarczan atropinyMetacynaPlatatylinaBez spaAnalginBaralgin M.PromedolDroperidol
  • Siarczan atropiny - środek przeciwskurczowy i rozszerzający naczynia krwionośne, który może blokować obwodowe centralne receptory M-cholinergiczne. Wprowadź 1 ml 0,1% roztworu.
  • Metacyna - przeciwskurczowe (M-antycholinergiczne), pomaga w skurczach mięśni gładkich. Możliwe są różne drogi podawania, najwyższa pojedyncza dawka nie przekracza 5 mg.
  • Platatylina - miotropowe przeciwskurczowe z dodatkowym działaniem uspokajającym naczynia krwionośne. W przypadku kolki wątrobowej wystarczy podskórnie podać 1 ml 0,2% roztworu.
  • Chlorozyl- przeciwwrzodowy lek cholinolityczny, działanie ma na celu blokowanie receptorów m-cholinergicznych cholinergicznych struktur obwodowych i łagodzenie skurczów. Roztwór 0,1% można podawać podskórnie i domięśniowo, zaczynając od dawki 1 ml.
  • Papaweryny chlorowodorek - leki rozszerzające naczynia i miotropowe przeciwskurczowe. Pomaga w skurczu mięśni gładkich w dawce 2 ml 2-procentowego roztworu.
  • Bez spa - sprawdzony lek przeciwskurczowy, który jest stosowany w różnych zaburzeniach przewodu pokarmowego i układu moczowo-płciowego. 2 ml 2% roztworu podaje się podskórnie lub dożylnie.
  • Analgin - NLPZ o działaniu przeciwbólowym, przeciwgorączkowym i słabym działaniu przeciwzapalnym, hamują syntezę prostaglandyny. Dawka początkowa wynosi 2 ml po podaniu domięśniowym lub dożylnym.
  • Baralgin - lek o działaniu przeciwzapalnym, przeciwgorączkowym, przeciwskurczowym i przeciwbólowym. Dawka 5 ml domięśniowo jest wystarczająca.
  • Promedol - opioidowy środek przeciwbólowy jest przepisywany w celu ciągłego, nieprzerwanego bólu. Zalecane jest podanie domięśniowe 2 ml 2% roztworu.
  • Droperidol - przeciwpsychotyczne, który ma również działanie przeciwwymiotne i przeciwwstrząsowe. Aby zatrzymać silny ból, dożylnie wstrzykuje się 200–300 ml 0,25% roztworu z 5% roztworem glukozy.

Procedury i operacje

  • Procedury termiczne - stosowanie podkładek grzewczych, podgrzewanego piasku, gorących kąpieli. Aby to zrobić, rano na czczo należy wypić 50 g napoju, w którym 20 g glukozy i położyć na prawej stronie, na przykład za pomocą podkładki grzewczej.
  • Planowana operacja żółciowa - cholecystektomialub kamienie żółciowe metodą medyczną, laserową, ultradźwiękową lub inną.

Leczenie środkami ludowymi

Ziołolecznictwo pomaga zapobiegać wzrostowi rozmiarów i tworzeniu się kamieni żółciowych. Najczęściej stosuje się rośliny o działaniu przeciwzapalnym, żółciopędnym i przeciwskurczowym:

  • mniszek lekarski - najlepiej sprawdzony środek żółciopędny;
  • używaj ostrożnie w małych dawkach siemienia lnianego, oregano, znamien kukurydzy, wrotyczu pospolitego i górala - zwiększ ton mięśni gładkich pęcherzyka żółciowego;
  • zbiory i wywary z kwiatów rumianku, dziurawca zwyczajnego, błękitnych korzeni, czarnobylu, kwiatów nagietka, siemienia lnianego, oregano, róży, liści borówki brusznicy (w stosunku 2: 1: 1: 2: 2: 3: 1: 2: 1) lub z mięty pieprzowej, piołunu, kwiatów sandwicza Helichrysum, kory kruszyny, korzenia mniszka lekarskiego, kory maddera (1: 1: 1: 1: 1: 4).

Kolka wątrobowa u kobiet

Może wystąpić podczas menstruacji, przyjmowania leków zawierających estrogeny i środki antykoncepcyjnea także w czasie ciąży i po porodzie.

Objawy: wielokrotnie powtarzający się ból jest rzutowany na obszar nadbrzusza, prawej prawej i woreczka żółciowego. Charakter bólu może być różny - szycie, cięcie, ból rozległy lub skoncentrowany w określonym obszarze, ale zwykle nie różni się u różnych płci.

W czasie ciąży

Kolka żółciowa jest zwykle spowodowana przemieszczeniem narządów wewnętrznych z powodu wzrostu macicy i rozwoju płodu.

Dieta na kolkę wątrobową

Dieta 5. stół

  • Wydajność: efekt terapeutyczny po 14 dniach
  • Daty: od 3 miesięcy i więcej
  • Koszt produktu: 1200-1350 rubli na tydzień

Zalecane dla osób z problemami żółciowymi Stół dietetyczny „nr 5” z menu nabiału i warzyw. Właściwa dieta pomaga złagodzić objawy i zapobiegać kamieniom żółciowym.

Przede wszystkim wykluczają wszystkie tłuste potrawy i produkty oraz wzbogacają menu o warzywa, owoce i produkty żółciopędne, które obejmują:

  • warzywa takie jak rabarbar, koperek, szpinak, seler;
  • świeże warzywa o niskiej zawartości węglowodanów i witamin - różne rodzaje kapusty, pomidorów, marchwi, buraków, karczochów;
  • różne owoce cytrusowe i sałatki z nich - grejpfruty, pomarańcze, cytryny;
  • pełnoziarniste płatki z figami, suszonymi morelami, jagodami i tostami z awokado.

Zgodnie z najsurowszym zakazem tłuszcze zwierzęce, przyprawy, sosy, marynaty, wędzone, przyprawione oleje i marynaty.

Zalecane jest również długotrwałe stosowanie. środki żółciopędne- Allohol, Holosas itp., odwiedzanie uzdrowisk balneologicznych i regularne korzystanie z takich naturalnych wód mineralnych, jak Yessentuki nr 4 i Borjomi. Ważna jest ścisła kontrola bilansu woda-sól i zużycie 1,5–2 litrów czystej wody.

Konsekwencje i powikłania

Zespół bólowy kolki wątrobowej może rozprzestrzeniać się nie tylko na prawą podżebkę, ale także na szyję, za mostkiem, wywołując fałszywa dławica piersiowa albo:

  • prawda niewydolność wieńcowa;
  • kompleks naruszeń zespołu żółciowo-wieńcowego;
  • destrukcyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • ropień pęcherzyka żółciowego;
  • zapalenie trzustki.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia w odpowiednim czasie następuje rozwój zapalenie dróg żółciowychzapalenie otrzewnej i wtórne żółciowe marskość wątroby.

Prognoza

Pod koniec ataku kolki wątrobowej pacjenci zwykle czują się całkowicie zdrowi. W wynikach badań żółci i wątroby zwykle nie ma odchyleń, mały kamień może przedostać się do jelita, a następnie wraz z kałem.

Lista źródeł

  • D. Trukhan, I. Viktorova, E. Lyalyukova. Rozdział 4. Choroba kamieni żółciowych // Choroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. - St. Petersburg: SpetsLit, 2011. - S. 55-57.
  • Sadow Aleksiej. Choroby wątroby i pęcherzyka żółciowego: leczenie i oczyszczanie. Peter, 2012, s. 1 46–47.

Popularne Wiadomości

Kategoria Choroba, Następny Artykuł

Dieta niskokaloryczna
Diety

Dieta niskokaloryczna

Ogólne zasady Wszystkie niskokaloryczne lub niskokaloryczne diety odchudzające (NKD) opierają się na zasadzie codziennego ścisłego zmniejszania liczby spożywanych kalorii i ograniczeniu zwykłej diety, więc jeśli chcesz pozbyć się dodatkowych kilogramów wagi za pomocą tej metody dietetycznej, musisz dokładnie obliczyć zawartość kalorii w spożywanych pokarmach, które wymaga czasu i uwagi.
Czytaj Więcej
Dieta dla torbieli wątroby
Diety

Dieta dla torbieli wątroby

Ogólne zasady Torbiel wątroby jest łagodnym wgłębieniem w miąższu wątroby utworzonym przez tkankę nabłonkową / łączną i wypełnioną płynną (galaretowatą) zawartością. Lokalizacja formacji torbielowatych jest zróżnicowana (na powierzchni / w głębi wątroby, w różnych segmentach i płatach narządu).
Czytaj Więcej
4-dniowa dieta nowiu
Diety

4-dniowa dieta nowiu

Ogólne zasady 4-dniowa dieta nowiu jest jedną z najszybszych współczesnych metod odchudzania, która opiera się na starożytnych naukach o wpływie faz księżyca na ludzkie ciało. Uwzględnia wpływ księżyca na człowieka Od dawna wiadomo, że ciała niebieskie mają szczególny wpływ na ludzkie zdrowie i kondycję.
Czytaj Więcej
Dieta HSGD
Diety

Dieta HSGD

Ogólne zasady Dzienne spożycie kalorii przez normalną osobę zdrową (wzrost 170 cm) wynosi 2100–2000 dla kobiet i 2500–3000 kalorii dla mężczyzn, w zależności od zawodu. Uważa się, że aby zmniejszyć wagę, wystarczy zmniejszyć tę liczbę o 20%, ale amerykańska gwiazda telewizyjna Betenny Frankel poszła dalej i zasugerowała, że ​​dziewczyny, które chcą być szczupłe, powinny zmniejszyć spożycie do 800-1150 kcal dziennie.
Czytaj Więcej