Choroba

Zapalenie błony śluzowej nosa

Informacje ogólne

Zapalenie błony śluzowej nosa Jest to zbiorowa koncepcja obejmująca grupę połączonych chorób zapalnych jamy nosowej (nieżyt nosa) i zatok przynosowych (SNP). Ogólnie przyjmuje się, że błonę śluzową zatok przynosowych łączy się pod wpływem zapalenia błony śluzowej jamy nosowej, ponieważ bliskie relacje topograficzne jamy nosowej i SNP (sieć pojedynczej krwi / limfy) przyczyniają się do szybkiego przejścia procesów patologicznych.

Pilność problemu różnych postaci zapalenia błony śluzowej nosa i odbytu (SM) jest spowodowana powszechnym występowaniem tej choroby wśród dorosłych i dzieci. Tak więc, zgodnie ze statystykami, zapalenie błony śluzowej nosa i nosa w Rosji jest przenoszone przez około 10 milionów ludzi rocznie, a udział tej patologii w strukturze chorób laryngologicznych wynosi od 15 do 35%.

Wzrost częstości występowania chorób jamy nosowej i zatok przynosowych jest spowodowany wzrostem liczby ostrych infekcji wirusowych układu oddechowego, zwiększonym zanieczyszczeniem środowiska, alergenami, zwiększoną odpornością flory w wyniku irracjonalnej antybiotykoterapii oraz spadkiem pojemności rezerwowej (odporności lokalnej) górnych dróg oddechowych.

Zapalenie błony śluzowej nosa jest obecnie definiowane jako połączone zapalenie błony śluzowej dróg nosowych i zatok przynosowych, które charakteryzuje się obecnością co najmniej dwóch objawów (przekrwienie błony śluzowej nosaz powodu obrzęku błony śluzowej / niedrożności dróg nosowych i uwolnienia surowiczego / ropnego wysięku z przedniej / tylnej części jamy nosowej). Zapalenie błony śluzowej nosa jest jedną z przyczyn powstawania różnych rinogennych powikłań oczodołowych / śródczaszkowych. Również ostre zapalenie zatok przynosowych charakteryzuje się tendencją do nawracającego przewlekłego przebiegu i przewlekłego stanu zapalnego w SNP oraz częstym rozprzestrzenianiem się infekcji do dolnych dróg oddechowych.

System SNP jest reprezentowany przez sparowane szczęki (szczęki), czołowe, zatoki klinowe i labirynt etmoidalny (ryc. Poniżej).

Każde z zatok może być zaangażowane w proces zapalny. Jednak w częstości zmian u dorosłych i dzieci po 7 latach szczęka znajduje się na pierwszym miejscu (zapalenie zatok), ponadto, sieć (zapalenie pochwy), a następnie frontalny (czołowe zapalenie zatok) i na końcu - w kształcie klina (zapalenie opon mózgowych) Podczas gdy u dzieci w wieku poniżej 3 lat zatoki przynosowe są zaangażowane w proces patologiczny w 80-90% przypadków, aw wieku 3-7 lat obserwuje się połączone uszkodzenie zatoki szczękowej i zatokowej.

Oprócz zapalenia zatok przynosowych o charakterze zakaźnym istnieją inne rodzaje ostrego i przewlekłego stwardnienia rozsianego, chociaż ich względna waga w strukturze zapalenia zatok przynosowych jest stosunkowo niewielka. Najczęstsze to:

  • Polipowe zapalenie błony śluzowej nosa, która jest przewlekłą chorobą błony śluzowej nosa i PCP, której głównym objawem jest obecność i nawracający wzrost polipów. Przewlekłe polipowe zapalenie błony śluzowej nosa (kod ICD-10: J33.0 - polip jamy nosowej; J33.1 - polipowe zwyrodnienie zatok; J33.8 - inne polipy zatokowe) w postaci manifestowanej klinicznie występuje w 1,3-2,1% przypadków.
  • Alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa i zatok (sezonowe, całoroczne alergiczne stwardnienie rozsiane) wynika z reakcji organizmu na określony rodzaj alergenu.
  • Nosowo-ruchowe zapalenie błony śluzowej nosa i zatok - objawy kliniczne rozwijają się pod wpływem niespecyficznych czynników egzogennych / endogennych. Nosowo-ruchowe zapalenie błony śluzowej nosa dzieli się na leki, hormony, odruchy (przeziębienie, jedzenie), psychogenne.

Patogeneza

Rozwój ostrego / przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa i odbytu u dorosłych i dzieci prawie zawsze występuje na tle infekcji, stagnacji tajemnicy, a także upośledzonego napowietrzania zatok. Punktem wyjścia najczęściej (ponad 80% przypadków) jest infekcja wirusowa, a rinowirusy są typowym patogenem. Pod wpływem czynnika zakaźnego rozwijają się procesy patologiczne w błonie śluzowej nosa i zatokach przynosowych - reakcja zapalna z nadmiernym wydzielaniem śluzu, która objawia się obrzękiem, zaburzeniami mikrokrążenia i znaczną stagnacją tajemnicy.

W rozwoju procesu zakaźnego bardzo ważny jest stan makroorganizmu, który determinuje wrażliwość i odporność na infekcję, wraz z wirulencją patogenu. Gdy proces jest przewlekły, mechanizm komórkowy i humoralny odpornośćpowstaje deficyt sekrecyjny immunoglobulina A, Immunoglobuliny klasy A., G.. We krwi obwodowej zmniejsza się stężenie limfocytów T, poziom interleukiny i aktywność fagocytoza.

Rozwój stanu zapalnego w SNP jest ułatwiony przez anomalie / zaburzenia strukturalne struktur wewnątrznosowych i labirynt etoidalny, co prowadzi do naruszenia drożności naturalnych otworów zatok przynosowych oraz mechanizmów ich oczyszczania i napowietrzania. W warunkach obniżenia ciśnienia parcjalnego tlenu i stagnacji sekretu powstają warunki do stworzenia warunków do recyklingu (refluks zakażonego śluzu z nosa i pleców zatoki) i dołączenia infekcji bakteryjnej.

W błonie śluzowej ogniskowa / rozproszona metaplazja cylindrycznego nabłonka stopniowo przekształca się w wielowarstwową, która nie ma rzęsek i nie jest w stanie usunąć bakterii i wirusów z jej powierzchni poprzez aktywny transport śluzowo-rzęskowy, uszkodzenie / złuszczanie warstwy nabłonkowej, pogrubienie błony podstawnej, co prowadzi do znacznego zmniejszenia efektywności transportu błony śluzowej. Poniższy rysunek pokazuje schematycznie patogenezę nieżytu nosa.

Klasyfikacja

Klasyfikacja opiera się na kilku czynnikach. Zgodnie z przebiegiem choroby istnieją:

  • Ostre zapalenie błony śluzowej nosa (czas trwania procesu zakaźnego nie przekracza 4 tygodni z całkowitym ustąpieniem objawów).
  • Podostre zapalenie błony śluzowej nosa (czas trwania 4–12 tygodni z pełnym wyzdrowieniem po terapii lekowej).
  • Nawracające zapalenie błony śluzowej nosa (co roku występuje od 1 do 4 epizodów ostrego zapalenia zatok z częstością między zaostrzeniami trwającymi co najmniej 8 tygodni, podczas których nie występują objawy choroby).
  • Przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa i nosa (objawy trwają dłużej niż 12 tygodni).

Z kolei ostre zapalenie błony śluzowej nosa i nosa dzieli się na:

  • Wirusowy (czas trwania objawów nie dłuższy niż 10 dni).
  • Postwirusowe (objawy utrzymują się przez ponad 10 dni, ale krócej niż 12 tygodni). Jednocześnie odnotowuje się pojawienie się „drugiej fali” po 5 dniach.
  • Bakteryjne / grzybicze (czas trwania objawów przekracza 12 dni).

Aby określić przejście wirusowego stwardnienia rozsianego do bakteryjnego, pomoże poniższy rysunek.

Z przepływem: światło; umiarkowany; ciężki.

Według cech histologicznych: nieżyt; ropny; polipowaty; ropny polip.

Powody

Etiologicznie zapalenie błony śluzowej nosa jest związane z infekcjami wywołanymi przez wirusy, mikroflorę bakteryjną, grzyby, zarówno w postaci monoflory, jak i w postaci skojarzenia drobnoustrojów. Głównymi patogenami są wirusy układu oddechowego (adenowirusy, rinowirusy, koronawirusy, syncytia oddechowa). W 5-7% przypadków przyczyną SM są bakterie, głównie paciorkowce, Staphylococcus aureus i naskórek, pneumokoki. Rzadziej patogenami są E. coli, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa.

Jednak inne czynniki mogą być również przyczyną SM. Alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa rozwija się pod wpływem różnego rodzaju alergenów; naczynioruchowy - jako reakcja na różne niespecyficzne czynniki egzogenne / endogenne (leki, zmiany hormonalne, warunki środowiskowe, jedzenie, reakcje emocjonalne itp.).

Objawy zapalenia błony śluzowej nosa

Ostre zapalenie błony śluzowej nosa i zatok

Klasycznymi objawami klinicznymi ORS (kod ICD-10: J01) u dorosłych są bezbarwne wydzielanie z nosa błony śluzowej (nieżytowe zapalenie błony śluzowej nosa i zatok) lub charakter śluzowo-ropny (ostre ropne zapalenie błony śluzowej nosa i zatok), trudności w oddychaniu przez nos, aw niektórych przypadkach naruszenie węchu. Ropny sekret z reguły pojawia się w przypadku bakteryjnego zapalenia błony śluzowej nosa i zatok. Objawy zapalenia błony śluzowej nosa i zatok u dorosłych różnią się w zależności od ciężkości choroby:

  • Łatwy stopień. Charakteryzuje się przekrwienie błony śluzowej nosa, śluzowo-śluzowo-ropny wydzielina z nosa, gorączka o niskiej złośliwości, osłabienie, ból głowy. Na rentgenogramie - grubość błony śluzowej zatok przynosowych jest mniejsza niż 6 mm.
  • Umiarkowane nasilenie. Przekrwienie błony śluzowej nosa, ropne wydzieliny z nosa, temperatura ciała powyżej 37,5 ° C, ból głowy, ogólne złe samopoczucie, zaburzenia węchu, palpacja w projekcji zatoki, ból, rzadziej - promieniowanie bólu w uszach, zębach, na radiogramie zatok przynosowych są typowe - grubość błona śluzowa przekracza 6 mm, zaciemnienie w 1 lub 2 zatokach.
  • Poważny stopień. Silne przekrwienie błony śluzowej nosa, osłabienie, obfite ropne wydzielina z nosa, temperatura powyżej 38 ° C, ból głowy, anosmia, uczucie ciężkości i ciśnienia w projekcji SNP, palpacja w projekcji zatoki silny ból, na zdjęciu rentgenowskim zatok przynosowych całkowite ściemnienie w więcej niż 2 zatokach. W ogólnej analizie przyspieszenia ESR we krwi wzrosła leukocytoza, przesunięcie wzoru w lewo, obecność powikłań oczodołowych / śródczaszkowych.

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa

Klinicznie, przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa i zatok objawia się uporczywym okresowym wydzielaniem z nosa, nie wyraźną trudnością w oddychaniu przez nos, częstym bólem głowy i bólem w obszarze projekcji konkretnego SNP. Przydziały mogą być zarówno śluzowe, jak i ropne, odejdź z wydmuchiwaniem nosa. Zespół postnasalny jest charakterystyczny (kapanie z tylnej części nosogardzieli lepkiej wydzieliny).

Redukcja zapachu hipertermia, ogólne złe samopoczucie i kaszel, zatkane uszy są mniej charakterystyczne. Najczęstszą lokalizacją bólu jest twarz (obszar brwi / nosa), która może promieniować do zębów górnej szczęki. Możliwy reaktywny obrzęk powiek, lekki obrzęk tkanek miękkich twarzy. W okresie remisji nie występuje ból głowy, jednak oddychanie przez nos jest stale / okresowo trudne, a śluz / śluzowo-ropny wydzielina z nosa pozostaje. Podczas ciężkiego zaostrzenia zwiększa się intensywność objawów, często łączą się oznaki ogólnego zatrucia.

Testy i diagnostyka

Rozpoznanie ustala się na podstawie skarg i objawów pacjenta, a także danych z badań instrumentalnych / laboratoryjnych.

Główną metodą diagnostyki instrumentalnej zapalenia błony śluzowej nosa i nosa jest zapalenie przednie rinoskopia i endoskopia. Kiedy jest przeprowadzany na tle obrzęku błony śluzowej jamy nosowej rozlanego i zastoinowego przekrwienia, wykrywa się patologiczne wydzielanie z lokalizacją w obszarze otworów wylotowych (przetoki) SNP zaangażowanych w proces zapalny lub tylnej ściany gardła (z rinoskopią tylną). Gdy w procesie biorą udział zatoki czołowe / szczękowe, wydzielina może być wykrywana średnio, a zapalenie sferoidalne w górnym kanale nosowym. W razie potrzeby można zalecić inne instrumentalne metody badania: ultradźwięki, radiografia zatok przynosowych, CT, MRI.

Aby określić patogen i jego wrażliwość na antybiotyki, przeprowadza się badanie bakteriologiczne wydzieliny z jamy nosowej i zatoki przynosowej.

Leczenie zapalenia błony śluzowej nosa

Leczenie zapalenia zatok przynosowych u dorosłych jest złożone i ma na celu:

  • eliminacja patogenów (terapia eliminacyjna);
  • poprawa funkcji drenażowej / utrzymanie transportu śluzowo-rzęskowego;
  • zmniejszenie procesu zapalnego;
  • przywrócenie napowietrzania SNP;
  • zwiększone mechanizmy lokalnej obrony immunologicznej;
  • zapobieganie powikłaniom.

Terapia eliminacyjna

Przeprowadza się go w celu wyeliminowania patogenu (wirusów i bakterii) z jamy nosowej. Obejmuje procedury irygacyjne (płukanie / douszanie jamy nosowej solą fizjologiczną). W tym celu stosuje się preparaty na bazie wody morskiej w izotonicznych stężeniach soli. Zastosowanie izotonicznego roztworu na błonę śluzową ma działanie zmniejszające przekrwienie, normalizuje właściwości reologiczne śluzu, poprawia oddychanie przez nos, pomaga usunąć patologiczne wydzielanie i stwarza warunki dla skutecznego działania miejscowych preparatów.

Te leki obejmują Marimer, Salin, Aqua Maris Strong (spray) Delfin. Możesz użyć standardowego izotonicznego roztworu chlorku sodu w aptece lub przygotować go samodzielnie, rozpuszczając 1 łyżkę soli morskiej w szklance ciepłej wody. Takie leki nie są wyraźnie dawkowane, a częstotliwość ich podawania może się różnić w zależności od potrzeb.

Terapia „rozładowująca”

Jednym z kierunków terapii patogenetycznej / objawowej u dorosłych jest przywrócenie drożności zespoleń zatok przynosowych. W tym celu przepisywane są leki - leki zmniejszające przekrwienie (zwężające naczynia) i leki mukolityczne (sekretolityczne).

Leki zmniejszające przekrwienie skutecznie aktywują receptory adrenergiczne, powodując skurcz naczyń błony śluzowej nosa, a tym samym zmniejszenie przekrwienia i obrzęku, rozszerzenie jamy nosowej i poprawę oddychania przez nos. Te leki obejmują Oksymetazolina, Otrivin, Tetrizolina, Ksylometazolina, Oksymetazolina, Fenylefryna i inni. Przy ścisłym przestrzeganiu zaleceń (metoda stosowania, dawkowanie, schemat podawania, czas trwania leczenia) działania niepożądane i niepożądane występują stosunkowo rzadko. Ale przy ich niekontrolowanym stosowaniu istnieje wysokie ryzyko rozwoju atrofii błony śluzowej nosa - zespołu odbicia.

Dlatego konieczne jest ograniczenie okresu stosowania środków zmniejszających przekrwienie do krótkiego okresu (5-6 dni) i stosowanie takich leków w możliwie najniższych dawkach.

Nie mniej ważne w leczeniu zapalenia błony śluzowej nosa i odbytu u dorosłych jest przerzedzenie gęstej lepkiej wydzieliny, która pozwala na normalizację funkcji rzęsek i przywrócenie upośledzonego transportu śluzowo-rzęskowego. Osiąga się to poprzez wyznaczenie mucolityków (Acetylocysteina, Karbocysteina) Ponadto Aacetylocysteina ma dodatkowe działanie przeciwutleniające i przeciwzapalne, co jest niezwykle ważne w leczeniu zapalenia błony śluzowej nosa i zatok.

Terapia przeciwwirusowa i przeciwbakteryjna

Ponieważ ostre zapalenie błony śluzowej nosa i zatok zwykle rozwija się na tle ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych w celu leczenia (w ciągu pierwszych 48 godzin), leki przeciwwirusowe mogąMaść Oxolinowa, Remantadyna, Interferon i inne).

Gdy dołączona jest flora bakteryjna, konieczne są antybiotyki (Amoksycylina, Azytromycyna, Klarytromycyna), w ciężkiej formie - Ampicylina, Ceftriakson, Cefotaksym) Kryterium skuteczności antybiotykoterapii jest dynamika wiodących objawów zapalenia zatok przynosowych i ogólny stan pacjenta. W przypadku braku wyraźnego efektu klinicznego w ciągu trzech dni konieczna jest zmiana antybiotyku.

Terapia przeciwzapalna

Miejscowe kortykosteroidy (Flutykazonu, Mometazon, Budezonid) Leki te skutecznie tłumią obrzęki, co pomaga zatrzymać kluczowe ogniwo w patogenezie zapalenia zatok i nosa i zatok przynosowych - przywrócenie funkcji zespoleń. Może być również przepisywany z leków przeciwzapalnych. Paracetamol i Ibuprofenzapewniający i przeciwgorączkowy efekt.

Jak leczyć przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa i zatok

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa i zatok podczas zaostrzenia jest traktowane w taki sam sposób, jak ostre zapalenie błony śluzowej nosa.Główną cechą przewlekłego przebiegu przewlekłej choroby nerek jest wyznaczenie dłuższej antybiotykoterapii, biorąc pod uwagę wrażliwość patogenu izolowanego z punkcika zaangażowanego w patologiczny proces SNP.

Uważa się, że czas trwania antybiotykoterapii krótszy niż 12 tygodni nie jest wystarczająco skuteczny. Zwykle przypisany Amoksycylina, Ceftibuten, Cefuroksym, Azytromycyna, Klarytromycyna, Lewofloksacyna, Hemifloksacyna, Moksyfloksacyna w pigułkach. Leczenie polipowego zapalenia zatok przynosowych obejmuje usunięcie polipów i dalsze leczenie polipów HRS zgodnie z ogólnym schematem.

Lekarze

specjalizacja: laryngolog (otolaryngolog) / terapeuta / alergolog / pediatra

Kowalienko Siergiej Wiktorowicz

2 recenzje

Tatarinova Olga Vasilievna

5 recenzji

Berezutskaya Tatyana Petrovna

2 recenzje1000 rubli więcej lekarzy

Leki

MarimerOksymetazolinaOtrivinAcetylocysteinaKarbocysteinaMaść OxolinowaAmoksycylinaAzytromycynaKlarytromycynaCeftriaksonCefotaksymFlutykazonu
  • Preparaty do nawadniania i mycia jamy nosowej - AquaFlor, Marimer, Salin, Aqua Maris Strong, Delfin.
  • Leki zmniejszające przekrwienie - Oksymetazolina, Otrivin, Tetrizolina, Ksylometazolina, Oksymetazolina, Fenylefryna.
  • Mucolytics - Acetylocysteina, Karbocysteina.
  • Leki przeciwwirusowe - Maść Oxolinowa, Remantadyna, Interferon.
  • Antybiotyki - Amoksycylina, Azytromycyna, Klarytromycyna, Ampicylina, Ceftriakson, Cefotaksym.
  • Kortykosteroidy - Flutykazonu, Mometazon, Budezonid.

Procedury i operacje

Procedury mycia jamy nosowej, procedury fizjoterapeutyczne: promieniowanie ultrafioletowe na nosie, terapia mikrofalowa (niska dawka termiczna), elektroforeza immunoglobuliną. Interwencja chirurgiczna w przypadku zapalenia błony śluzowej nosa i zatok ma na celu wyeliminowanie przeszkód anatomicznych, które przyczyniają się do przywrócenia kanałów kostnych w celu normalizacji wentylacji i odpływu wysięku z SNP.

Zapalenie błony śluzowej nosa u dzieci

Objawy zapalenia błony śluzowej nosa i zatok u dzieci nie różnią się zasadniczo od objawów u dorosłych. Cechy przebiegu ostrego / przewlekłego stwardnienia rozsianego u dzieci obejmują:

  • Częściej, szczególnie we wczesnym dzieciństwie.
  • Rozwija się głównie jako powikłanie ostrych infekcji wirusowych układu oddechowego.
  • Jednorodność mikroflory.
  • Ostre zapalenie zatok przynosowych przebiega bardziej agresywnie z wysokim zatruciem i szybkim tworzeniem ropnego wysięku.
  • Wysokie prawdopodobieństwo rozprzestrzenienia się procesu patologicznego na sąsiednie narządy i tkanki (orbita oczna, celulozowe przestrzenie szyi, opon mózgowych, krtani, a także leżące pod nimi drogi oddechowe).
  • Częste nawroty.
  • Przeważnie utajone u dorastających dzieci.

Leczenie ostrego zapalenia błony śluzowej nosa i zatok u dzieci, a także przewlekłego, opiera się na podobnych zasadach, biorąc pod uwagę dawkę leków zgodnie z wagą i wiekiem dziecka. Należy jednak zauważyć, że u dzieci stosowaniu leków zmniejszających przekrwienie towarzyszy częstszy rozwój niepożądanych działań ogólnoustrojowych, dlatego czas ich stosowania nie powinien przekraczać 3 dni w odniesieniu do dawki minimalnej. Należy również pamiętać, że dzieciom w wieku poniżej 12 lat nie zaleca się przepisywania miejscowych glikokortykosteroidów.

Zapobieganie

Zapobieganie zapaleniu błony śluzowej nosa jest ograniczone do zapobiegania ostrym chorobom układu oddechowego, przeciwko którym rozwija się SM.

Konsekwencje i powikłania

Typowe powikłania obejmują zapalenie ucha środkowego, reaktywny obrzęk powiek i orbity, krążki robaczkowe, ropień powiek, śródczaszkowe (ropień zewnątrzoponowy, ropień mózgu, zapalenie pajęczynówki, zapalenie opon mózgowych) i sepsa nosorożca.

Prognoza

W ostrym zapaleniu błony śluzowej nosa i nosa rokowanie w większości przypadków jest korzystne i kończy się całkowitym powrotem do zdrowia. W przewlekłym zapaleniu błony śluzowej nosa bez powikłań rokowanie zależy od nasilenia zmian morfologicznych i czasu trwania kursu, ale ogólnie jest korzystne. W przypadku przewlekłej choroby nerek z powikłaniami leczenie zachowawcze jest często nieskuteczne i konieczna jest interwencja chirurgiczna.

Lista źródeł

  • Selkova E.P., Radzig E.Yu., Bugaychuk O.V., Malygina L.V., Lapitskaya A.S., Gudova N.A., Grenkova T.A. Wirusy oddechowe w etiologii zapalenia błony śluzowej nosa i ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego u dzieci. Epidemiologia i choroby zakaźne. 2015, nr 3, s. 1 21–23.
  • Karpova E.P., Vagina E.E. Rola środków zmniejszających przekrwienie błony śluzowej nosa w kompleksowym leczeniu ostrego zapalenia błony śluzowej nosa i nosa u dzieci // Rada Lekarska. 2013, nr 1, s. 1 46–48.
  • Lopatin A.S., Svistushkin A.M. Ostre zapalenie błony śluzowej nosa i zatok: etiologia, patogeneza, diagnoza i zasady leczenia. Zalecenia kliniczne. M., 2009.25 s.
  • Ryazantsev S.V., Kocherovets V.I. Etiopatogenetyczna terapia chorób górnych dróg oddechowych i ucha. Zalecenia metodyczne. Petersburg, 2008.120 s.
  • Kryukov A.I., Studeny M.E., Artemyev M.E., Chumakov P.L., Rynkov D.L., Gorin D.S. Leczenie pacjentów z zapaleniem błony śluzowej nosa i nosa: możliwości działania zachowawczego i chirurgicznego. Porady lekarskie. 2012; 11: 52–56.

Obejrzyj wideo: Polipy w nosie 5 domowych sposobów leczenia. Zdrowie 24h (Listopad 2019).

Popularne Wiadomości

Kategoria Choroba, Następny Artykuł

Kwas ibandronowy
Leki

Kwas ibandronowy

Skład Składa się z kwasu ibandronowego. Forma uwalniania Proszek o białym lub białawym zabarwieniu, łatwo rozpuszczalny w wodzie i praktycznie nierozpuszczalny w rozpuszczalnikach organicznych. Dostępne również w formie tabletu. Działanie farmakologiczne Jest to bisfosfonian zawierający azot i inhibitor resorpcji kości.
Czytaj Więcej
Tigeron
Leki

Tigeron

Skład: półwodzian lewofloksacyny, powidon, celuloza mikrokrystaliczna, stearynian magnezu, krospowidon, dwutlenek krzemu, woda do wstrzykiwań. Infuzja Tigeron: półwodzian lewofloksacyny, bezwodna glukoza, kwas solny, wersenian disodu, woda do wstrzykiwań. Postać uwalniająca Tabletki w skorupce 500 lub 750 mg w blistrze po 5 sztuk, 1 do 2 blistrów w tekturowym pudełku.
Czytaj Więcej
Lorista N / N
Leki

Lorista N / N

Skład Jedna tabletka leku Lorista N zawiera: 50 mg losartanu potasu; 12,5 mg hydrochlorotiazydu; stearynian magnezu, MCC, monohydrat laktozy, skrobia żelowana. Tabletki Lorista ND zawierają: 100 mg losartanu potasu; 25 mg nidrochlortisiad; stearynian magnezu, MCC, monohydrat laktozy, skrobia żelowana.
Czytaj Więcej
Wapń wapniowy z witaminą D3
Leki

Wapń wapniowy z witaminą D3

Skład Skład jednej tabletki Vitrum Calcium z witaminą D3: kolekalcyferol (witamina D3) - 5 mcg; węglan wapnia - 1,25 gr. Substancje pomocnicze: stearynian magnezu, dwutlenek krzemu, sól sodowa kroskarmelozy, celuloza mikrokrystaliczna, triacetyna, ryboflawina, hypromeloza, dwutlenek tytanu, niebieski błyszczący barwnik.
Czytaj Więcej