Choroba

Kefalogematoma

Informacje ogólne

Kefalogematomajest stanem, w którym występuje krwotok zlokalizowany między okostną a zewnętrzną powierzchnią kości czaszki. Guz ten powstaje natychmiast po urodzeniu dziecka, jest ograniczony do krawędzi pewnej kości czaszki i znika, w zależności od indywidualnych cech, po 3-8 tygodniach. Ten stan przypisuje się urazowi porodowemu dziecka. Zewnętrznie wyrażone przez obrzęk głowy. Dzieje się tak, zgodnie ze statystykami, w 3-5 przypadkach na 1000 dzieci. Kod choroby ICD-10 to P12.0.

Kefalogematoma powstaje podczas pokolenia przez kanał rodny głowy dziecka z powodu przemieszczenia się skóry z okostną. W rezultacie naczynia krwionośne znajdujące się między skórą a okostną są uszkodzone, a sekcja wypełniona krwią. W tej „kieszeni” może znajdować się od 5 do 150 ml krwi, która pozostaje w stanie płynnym przez długi czas, ponieważ czynnik krzepnięcia nie wystarcza, aby noworodek ją zapadł.

Patogeneza

Kefalogematoma - konsekwencja uszkodzenia tkanek miękkich w tym procesie poród. Istotą mechanizmu tego urazu jest to, że podczas przejścia przez kanał rodny głowy dziecka kości jego czaszki są ściśnięte, tkanki miękkie są przemieszczane, a naczynia okostnej są podarte. Gdy hełm ścięgien porusza się wraz ze skórą, włókna włókniste są napięte, co łączy je z okostną. Silny efekt mechaniczny powoduje uszkodzenie małych naczyń okostnej, a krew przepływa z nich do przestrzeni podokostnejowej. W rezultacie powstaje głowonóg.

Do niedawna eksperci uważali, że główną przyczyną tego stanu u niemowląt jest patologiczny poród. Jednak statystyki medyczne odnotowują wzrost liczby przypadków tej diagnozy w ostatnich latach, i dzieje się tak również u dzieci urodzonych w czasie porodu fizjologicznego. Dlatego rozwój głowonogów jest obecnie związany z różnymi czynnikami, w szczególności z nieprawidłową pozycją i prezentacją płodu, jego dużymi rozmiarami i fetopatią cukrzycową. Ponadto tę patologię można wiązać z różnymi komplikacjami kursu. ciążapoprzez zastosowanie podczas kleszczyków położniczych i zastosowanie ekstrakcji próżniowej.

Klasyfikacja

Głowonogi dzielą się według niektórych kryteriów.

Według wielkości krwotoku podokostnowego:

  • Pierwszego stopnia- o średnicy 4 cm lub mniejszej.
  • Drugi stopień - średnica od 4,1 do 8 cm.
  • Trzeci stopień - więcej niż 8 cm.

Jeśli u niemowlęcia zdiagnozowano wiele głowonogów, specjalista ocenia całkowity obszar krwotoku.

W połączeniu z innymi możliwymi uszkodzeniami:

  • z uszkodzeniem mózgu (obrzęk mózgu lub krwotok mózgowy, krwiak zewnątrzoponowy);
  • ze złamaniem kości czaszki;
  • z objawami neurologicznymi (ogniskowe i ogólne objawy mózgowe).

Według lokalizacji głowonogów:

  • ciemieniowy- występuje najczęściej;
  • czołowy i potyliczny - są mniej powszechne;
  • kość skroniowa - w bardzo rzadkich przypadkach.

Pod względem pozycji:

  • leworęczny;
  • praworęczny;
  • dwustronny.

Według rozpowszechnienia:

  • ogniskowa- wygląda jak elewacja podokostnowa, może mieć różne rozmiary;
  • wspólne- rozciąga się na jedną kość czaszki i nie wykracza poza linię szwów;
  • mieszane- U jednego pacjenta połączonych jest kilka głowonogów.

Powody

Tworzenie się głowonogów może być związane zarówno z płodem, jak i matką.

Przyczyny związane z płodem:

  • fetopatia cukrzycowa;
  • duże owoce;
  • prezentacja płodu, jego nieprawidłowe położenie;
  • wady rozwojowe (wodogłowie);
  • przeniesiony płód - kości w tym przypadku stają się zbyt twarde i nie pozwalają na transformację głowy podczas porodu.

Powody związane z matką:

  • ekstrakcja próżniowa płodu i zastosowanie kleszczy położniczych - takie metody są stosowane bardzo rzadko;
  • brak koordynacji sił ojcowskich;
  • przedłużający się lub szybki proces pracy;
  • zbyt wąska miednica matki i szeroka głowa płodu;
  • Urazy miednicy, egzostozy kości miednicy;
  • pełnoletni powyżej 35 lat.

Możliwe jest również niedotlenienie głowy głowonogów - może powstać w wyniku splątania lub ściśnięcia pępowiny, dużej ilości śluzu w drogach oddechowych dziecka i cofnięcia języka.

Objawy

Cephalohematoma u noworodków staje się zauważalny drugiego lub trzeciego dnia, gdy guz wrodzony ustąpi.

Zdjęcie głowonogów u noworodków

Od pierwszego dnia zwiększa się rozmiar krwotoku, ponieważ noworodki nie mają czynników krzepnięcia krwi, dlatego przez długi czas pozostaje płynny, a uszkodzone naczynia nie są zakrzepane przez skrzepy krwi. Jak zauważa pediatra Komarovsky o głowonośniku na głowie noworodków, jego wielkość zależy od tego, jak silny był krwawienie.

Objawy głowonogów są szczególnie wyraźne drugiego lub trzeciego dnia po urodzeniu dziecka. Jego cechą wyróżniającą jest obecnie stopniowy wzrost. Głowa dziecka staje się asymetryczna z powodu pojawienia się wykształcenia.

Jeśli spróbujesz dotknąć tej formacji, będzie ona elastyczna i przy niewielkim nacisku na nią poczujesz ruch płynu. Skóra powyżej nie jest zmieniona, elastyczna.

Pod okostną może znajdować się od 5 do 150 ml krwi. W związku z tym, jeśli głowonóg jest mały, zmniejsza się około tygodnia po pojawieniu się, a interwencja nie jest wymagana.

Jeśli głowonóg jest izolowany, samopoczucie dziecka pozostaje normalne. Jeśli jest połączone z inną patologią, dziecko ma objawy neurologiczne. W większości przypadków obserwuje się depresję ośrodkowego układu nerwowego, co objawia się powolną reakcją na działanie patogenów, słabą intensywność odruchów.

W niektórych przypadkach możliwa jest manifestacja silnego wzbudzenia ośrodkowego układu nerwowego jako wodogłowia lub nadciśnienia kompleksu objawów.

Jeśli rozmiar formacji jest duży lub koagulacja dziecka jest upośledzona, a niezależne zmniejszenie głowonogów nie występuje, prawdopodobnie niedokrwistość, kostnienie, hiperbilirubinemia resorpcyjnazakażenie krwiakiem.

W przypadku dużych głowogłowców następuje szybka hemoliza czerwone krwinki, w wyniku czego w pierwszych dniach życia dziecka obserwuje się żółtawy odcień skóry i błon śluzowych. W takim przypadku żółtaczka utrzymuje się przez 10 dni lub dłużej.

Czasami, gdy formacja jest zlokalizowana, obserwuje się złamanie (pęknięcie) kości.

Testy i diagnostyka

W procesie ustalania diagnozy diagnozę różnicową przeprowadza się z guzem porodowym, przepukliną mózgową, krwotokiem pod rozcięgno. Jeśli mówimy o nieskomplikowanym kefalogematoma, lekarz przede wszystkim kieruje się danymi z badania. W takim przypadku ustalenie diagnozy nie jest trudne, jeśli zbadasz głowę i znajdziesz charakterystyczne objawy choroby.

Obraz kliniczny kefalogematoma jest niespecyficzny, objawy uszkodzenia układu nerwowego są bardziej wyraźne.

Ponadto w procesie diagnostycznym w razie potrzeby stosuje się następujące metody:

  • tomografia komputerowa - stosuje się, jeżeli istnieje podejrzenie uszkodzenia tkanki mózgowej;
  • badanie ultrasonograficzne - daje możliwość sprawdzenia, czy doszło do złamania kości czaszki, przepukliny mózgu, a także ustalenia wielkości guza;
  • kraniografia w bezpośrednich i bocznych rzutach - eliminuje uszkodzenie kości;
  • Multislice CT;
  • neurosonografia- pozwala określić obecność uszkodzeń w mózgu.

Leczenie Kefalogematoma

Leczenie głowonogów u noworodka jest przeprowadzane przez neonatologa lub, jeśli to konieczne, wykształcenie, chirurga dziecięcego. Jeśli rozmiar krwotoku jest mały, przebicie nie jest wymagane. Przy wykształceniu 8 cm lub większym, kefalogematoma jest nakłuwany.

Lekarze

Specjalizacja: neonatolog / chirurg

Ryaguzova Anastasia Ivanovna

2 recenzje500 rub.

Kurochkina Olga Vladimirovna

2 recenzje

Panczenko Igor Pawłowicz

1 recenzja 1300 rubli więcej lekarzy

Leki

Trokserutyna

Jeśli rozmiar formacji jest niewielki, dziecku przepisuje się preparaty wapniowe (glukonian wapnia), a także witamina K.aby zatrzymać krwawienie i stymulować wytwarzanie czynników krzepnięcia. Takie leki są przepisywane na 5-7 dni.

Jeśli formacja została sprowokowana przez chorobę krwi ze zmniejszoną krzepnięciem, początkowo konieczne jest leczenie choroby podstawowej.

Aby poprawić gojenie się formacji, zaleca się stosowanie żelu Trokserutyna lokalnie. Stosuje się go na dotknięty obszar dwa razy dziennie.

Procedury i operacje

Z dużym (od 8 cm) głowonogiem u noworodka chirurg pediatryczny wykonuje nakłucie i pobiera płynną krew. Umożliwia to usunięcie głowonogów. Przebicie odbywa się szybko - cały proces zajmuje nie więcej niż 10 minut. Po nakłuciu miejsce nakłucia jest dezynfekowane, a następnie nakładany jest specjalny opatrunek uciskowy.

Jeśli nastąpi ropienie, temperatura dziecka wzrośnie, skóra nad formacją stanie się zaogniona. W takim przypadku należy go otworzyć, usunąć skrzepy krwi i ropę. Następnie konieczne jest osuszenie rany i zastosowanie opatrunków za pomocą środków antyseptycznych i antybiotyki.

Z reguły nieskomplikowany kefalogematoma w szpitalu jest leczony od 7 do 10 dni, a skomplikowany - około miesiąca lub dłużej.

Ponadto przez cały rok dziecko jest rejestrowane u neurologa i chirurga dziecięcego.

Jeśli dziecko zostało przekłute, rodzice powinni skonsultować się ze specjalistą i dokładnie przestrzegać wszystkich jego rad. Ważne jest przestrzeganie tych zaleceń:

  • chroń głowę dziecka przed uszkodzeniem;
  • założyć dziecku wolny kapelusz;
  • zwracaj uwagę na dobre samopoczucie dziecka i uważnie monitoruj zmiany jego stanu.

Zapobieganie

Aby zmniejszyć ryzyko tej patologii u dziecka, przyszła matka musi przestrzegać następujących zasad:

  • jej styl życia i odżywianie powinny być tak zdrowe, jak to możliwe;
  • musi przejść wszystkie niezbędne badania w czasie ciąży i nie może opuścić wizyty u lekarza;
  • ważne jest, aby zidentyfikować wszystkie czynniki ryzyka i postępować zgodnie z zaleceniami lekarza;
  • należy zapewnić nadzór profesjonalisty, który potrafi prawidłowo prowadzić pracę.

Dieta dla Kefalogematoma

W okresie leczenia lub obserwacji dziecka, u którego zdiagnozowano głowonogów, dziecko powinno otrzymywać mleko matki. W razie potrzeby poćwicz karmienie mlekiem odciągniętym lub oddanym.

Konsekwencje i powikłania

Z reguły formacja ta przechodzi sama, a później nie pojawiają się konsekwencje głowonogów. Ale czasami, jeśli u noworodków na głowie powstaje duży głowonóg, konsekwencje w przyszłości są nadal odnotowywane. To prawda, że ​​zdarza się to tylko w rzadkich przypadkach.

Konsekwencje dużych rozmiarów głowonogów na głowie w przyszłości mogą być następujące:

  • opóźnienie dziecka w mowie i rozwoju umysłowym;
  • objawy neurologiczne;
  • Porażenie mózgowe;
  • obecność innych problemów zdrowotnych.

Należy jednak pamiętać, że takie konsekwencje są rzadkie.

Następujące objawy mogą być dość poważnymi powikłaniami tej patologii:

  • niedokrwistość w wyniku utraty krwi;
  • żółtaczka z powodu spożycia bilirubina do krwioobiegu;
  • infekcja opon mózgowych;
  • ropna kompresja nerwów wzrokowych (słuchowych);
  • kostnienie głowonogów i nieodwracalne odkształcenie kości czaszki.

Prognoza

Z reguły rokowanie dla tej choroby jest korzystne.

Poważne komplikacje występują u niewielkiej liczby dzieci i są konsekwencją przemieszczenia struktur mózgu, które są wywierane na krwiak i gromadzenie się krwi.

Według statystyk w około 80% przypadków krwiaki podokostnowe znacznie zmniejszają się w pierwszym tygodniu po pojawieniu się, aw ciągu 2-3 tygodni całkowicie ustępują. Jeśli jednak tak się nie stanie, głowonóg zaczyna się kostnieć.

Lista źródeł

  • Położnictwo National Leadership / Ed. E. K. Ailamazyan, V. I. Kulakov, V. E. Radzinsky, G. M. Savelyeva. - M .: GEOTAR-Media, 2007. - S. 1160-1161.
  • Bardeeva K.A., Pisklakov A.V., Lukash A.A. Nowe spojrzenie na leczenie cefalogematu u dzieci // Współczesne problemy nauki i edukacji. - 2015. - nr 5;
  • Ch. 6. Choroby dzieci // Podręcznik asystenta medycznego / profesora L.A. Isaeva. - Moskwa: „Medicine”, 1975. - S. 319. - 662 s. - 280 000 kopii.
  • Kerchelaeva S. B. Kefalogematoma w wyniku powikłań porodowych / Kerchelaeva S. B., Tyagunova A. V., Kuznetsova O. V. // Lekarz prowadzący - 2015. - Nr 10 - str. 88–92.
  • Handbook of Obstetrics, Gynecology and Perinatology / Ed. G. M. Savelyeva. - M .: MIA, 2006. - S. 344-348.

Obejrzyj wideo: Hay mayrik. .kefalogematoma (Październik 2019).

Popularne Wiadomości

Kategoria Choroba, Następny Artykuł

Dieta ze zwiększoną bilirubiną
Diety

Dieta ze zwiększoną bilirubiną

Ogólne zasady Bilirubina powstaje podczas rozkładu hemoglobiny w czerwonych krwinkach, które zakończyły swój cykl życia (zniszczone po 120 dniach). Zwykle dziennie powstaje 80–85% bilirubiny. Bilirubina w osoczu jest silnie wiązana z albuminami. Wątroba odgrywa ważną rolę w dalszej wymianie pigmentów żółciowych.
Czytaj Więcej
Dieta Montignac
Diety

Dieta Montignac

Ogólne zasady Dieta Montignaca urodziła się w 1986 roku we Francji. Jego autor, Michel Montignac, sam miał nadwagę. Po dokładnym przestudiowaniu charakterystyki metabolizmu opracował system odżywiania, któremu zawsze towarzyszy tabela indeksów glikemicznych produktów, dzięki czemu autor był w stanie zrzucić 16 kg w ciągu 3 miesięcy.
Czytaj Więcej
Dieta cholesterolowa
Diety

Dieta cholesterolowa

Ogólne zasady Cholesterol jest substancją podobną do tłuszczu należącą do grupy steroli pochodzenia zwierzęcego. Pod tym względem nie można go znaleźć w produktach roślinnych. W ludzkim ciele jest wytwarzany przez prawie wszystkie narządy, ale większość jest wytwarzana przez wątrobę. Wiele układów ciała nie może funkcjonować bez cholesterolu.
Czytaj Więcej
Dieta na niedobór mięśnia sercowego żołądka
Diety

Dieta na niedobór mięśnia sercowego żołądka

Ogólne zasady Cardia to odcinek pomiędzy przełykiem a żołądkiem o długości 3-6 cm, który umożliwia przepływ pokarmu w jednym kierunku (w kierunku żołądka). Jego funkcjonalnym celem jest blokowanie odwrotnego odlewania, a przy normalnie działającym mechanizmie blokującym pokarm z żołądka nie dostaje się do przełyku.
Czytaj Więcej